Made available in DSpace on 2014-04-11T02:01:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456867-Texto+Completo-0.pdf: 820189 bytes, checksum: d351ea4d0c340ff7b3f5a81f93822cca (MD5) Previous issue date: 2014 / The objectives of this study is to conduct a systematic review to evaluate the accuracy of computer-aided design and computer-aided manufacturing planning in orthognathic surgery, to determine the quality of the current literature and the need for new methods on this subject. A systematic literature search was performed in PubMed, EMBASE, Cochrane Library, LILACS and SciELO. The gray literature was investigated in Google Scholar and in the annals of the most important conferences of Oral and Maxillofacial Surgery. The papers found passed for a selection criteria and eligibility by two authors independently and blindly. After the selection of eligible studies, it was made a manual search in the references of the included papers and then data extraction and analysis of quality were performed. By searching in the databases 350 studies were found. So, 33 were selected for full reading and six were included in the study. Through the gray literature search, four papers were selected for full reading and only one was included. From the manual search one study was included. Thus, eight studies were included in this systematic review. The level of agreement among the authors for studies selection was substancial (kappa= 0. 767) and studies eligibility was considered excellent (kappa= 0. 863). The accuracy in computer-aided design and computer-aided manufacturing planning in orthognathic surgery in the translation were less than 1. 2 mm in the maxilla (vertical) and less than 1. 1 mm in the mandible (sagittal), and in the rotations were less than 1. 5° in the maxilla (pitch) and less than 1. 8° in the mandible (pitch). Two studies showed a medium potential for risk of bias and six studies showed a high potential for risk of bias. The computer-aided design and computer-aided manufacturing planning in orthognathic surgery is considered accurate to the studies included in this systematic review. However, the low quality of the studies makes that the development of randomized clinical trials are needed to assess whether it really brings major benefits to the patient and to the surgical procedure compared to conventional planning. / Os objetivo do presente estudo são realizar uma revisão sistemática para avaliar a acurácia do planejamento assistido por computador em cirurgia ortognática, averiguar a qualidade da literatura atual e a necessidade de novas metodologias sobre o assunto. A busca sistemática na literatura foi efetuada nas bases de dados PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane, LILACS e SciELO. A literatura cinza foi investigada no Google Acadêmico e nos anais dos congressos mais importantes de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Os artigos encontrados passaram por um critério de seleção e elegibilidade por dois autores de maneira cega e independente. Após a seleção dos estudos elegíveis, realizou-se uma busca manual nas referências desses, fez-se extração dos dados e a análise de qualidade dos mesmos. Através da busca nas bases de dados foram encontrados 350 artigos. Desses 33 foram selecionados para leitura na íntegra e seis foram incluídos no estudo. Através da busca na literatura cinza, quatro artigos foram selecionados para leitura na íntegra e apenas um foi incluído no estudo e a partir da busca manual um artigo foi incluído. Dessa maneira, oito estudos foram incluídos nesta revisão sistemática. O nível de concordância entre os autores para seleção dos estudos foi considerado substancial (kappa= 0,767) e para elegibilidade dos estudos foi considerado excelente (kappa= 0,863). A acurácia no planejamento assistido por computador em cirurgia ortognática nos sentidos de translação foi menor do que 1,2 milímetros na maxila (vertical) e menor do que 1,1 milímetros na mandíbula (sagital), e nos sentidos de rotação foi menor do que 1,5° na maxila (pitch) e menor do que 1,8° na mandíbula (pitch). Dois estudos apresentaram potencial médio para risco de viés e seis estudos apresentaram potencial alto para risco de viés. O planejamento assistido por computador em cirurgia ortognática é considerado acurado pelos estudos incluídos nesta revisão sistemática.A baixa qualidade dos artigos, entretanto, faz com que seja necessária a elaboração de ensaios clínicos randomizados para avaliar se ele realmente traz maiores benefícios ao paciente e à prática cirúrgica quando comparado ao planejamento convencional.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-03-29T12:55:16Z No. of bitstreams: 1 437502.pdf: 1046273 bytes, checksum: 9cb9d6a7a6e8669da406b3daccd4a8a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-29T12:55:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437502.pdf: 1046273 bytes, checksum: 9cb9d6a7a6e8669da406b3daccd4a8a0 (MD5) / OBJETIVO: Avaliar as diferenças e verificar a correlação existente entre pontos de tecido mole e pontos de tecido duro do perfil facial e entre medidas em vias aéreas faríngeas e os movimentos nos ossos gnáticos, nos períodos pré operatório e pós operatórios, a curto e médio prazo, em pacientes com padrão facial Classe III, submetidos à cirurgia ortognática (CO) bimaxilar (combinada-avanço de maxila e recuo de mandíbula).MATERIAL E METODOS: Tele radiografias pré-operatórias (T1), pós-operatórias de até 3 meses (T2) e pós-operatórias entre 6 e 12 meses (T3) de 58 pacientes com padrão facial Classe III que foram submetidos à CO bimaxilar foram escaneadas, digitalizadas e inseridas no software Dolphin Imaging 3D v. 11.0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, Califórnia, EUA) para avaliação de 11 pontos de tecido duro e mole do perfil facial em relação à Linha Vertical Verdadeira (LVV) e mensuração de 5 medidas de vias aéreas faríngeas e 2 de tecido duro em relação à Linha N-perp (n-perp). Todos os traçados foram realizados por um único avaliador calibrado. O Teste t-Student para amostras pareadas foi utilizado para verificar se houve diferença significativa entre os períodos pré e pósoperatórios e diferença entre os dois tempos pós-operatórios para avaliar o grau de acomodação dos tecidos. Para verificar correlação significativa existente entre os pontos de tecido duro e os pontos de tecido mole para os mesmos períodos utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson e entre as medidas de vias aéreas faríngeas e as de tecido duro em relação à linha n-perp o coeficiente de correlação de Spearman. Os resultados foram considerados a um nível de significância máximo de 5% e avaliados através do software SPSS®, versão 18.0.RESULTADOS: Identificam-se mudanças significativas em todos os pontos de tecido mole e duro entre o período pré e os dois períodos pós-operatórios (T2-T1, T3-1) e grau significante de acomodação dos tecidos (T3-T2) nos pontos de Projeção nasal, Incisivo Inferior, Lábio Inferior, Pog e Pog’. A correlação verificada entre os movimentos dos pontos entre todos os períodos é maior na mandíbula do que na maxila. De forma semelhante às correlações entre tecido duros e moles, as correlações entre apenas tecidos duros e apenas tecidos moles apresentam, em T2-T1 e T3-T1, forte correlação entre os pontos mandibulares. Na maxila foi identificada correlação entre A’ x Lábio Superior em T2-T1. Em relação às vias aéreas faríngeas, identificou-se mudanças significativas em todas as medidas de naso, oro e hipofaringe avaliadas entre o período pré e os dois períodos pós-operatórios (T2-T1, T3-T1). De modo geral, as medidas de naso e orofaringe aumentaram e as de hipofaringe e orofaringe baixa diminuiram a curto e médio prazo. Correlação entre os movimentos dos ossos gnáticos e a mudança nas medidas das vias aéreas faríngeas foi encontrada entre nasofaringe e avanço maxilar e entre orofaringe baixa e recuo mandibular. Correlação entre os movimentos apresentados apenas entre medidas de vias aéreas, em T2-T1 e T3-T1, foram encontradas entre as medidas situadas anatomicamente próximas. Já entre os períodos (T3-T2), não foram observadas correlações significantes entre quaisquer medidas. CONCLUSÕES: A correlação entre tecidos duros e moles é maior na mandíbula do que na maxila. As correlações apenas entre tecidos duros e apenas entre tecidos moles seguem um padrão semelhante às correlações encontradas entre tecidos duros e moles. Os resultados deste trabalho assemelham-se aos resultados encontrados em trabalhos sobre cirurgias monomaxilares, tanto para maxila quanto para mandíbula, sendo que a influência dos movimentos de tecidos duros fica, em sua maioria, restrita aos tecidos moles do mesmo maxilar, embora haja exceções. As correlações encontradas entre os movimentos nos ossos gnáticos e as modificações nas vias aéreas são do aumento da Nasofaringe com o avanço maxilar e da diminuição da Orofaringe Baixa com o recuo mandibular a curto e médios prazos. Correlações foram encontradas nas medidas de vias aéreas entre as quais estão localizadas com proximidade anatômica, demonstrando a importância da musculatura da faringe nessa relação. / OBJECTIVE: Evaluate the differences and the correlation between the points in hard and soft tissues of the facial profile and between measures in pharyngeal airway and jaw movements, in the pre-operative and post-operative at short and medium term, in Class III patients who underwent bimaxillary orthognathic surgery (maxillary advancement and mandibular setback).MATERIALS AND METHODS: Preoperative radiographs (T1), post-operative up to 3 months (T2) and post-operative after 6 months up to 12 months (T3) of 58 patients with Class III facial pattern who underwent bimaxillary orthognathic surgery were scanned, digitized and inserted into Dolphin Imaging software v. 3D 11.0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, Califórnia, EUA) for evaluation of 11 points of hard and soft tissue of facial profile in relation to True Vertical Line (TVL) and for the measurement of five measures of pharyngeal airway and two point of hard tissue in relation to n-perp Line. All tracings were performed by a single calibrated examiner. The Student t-test for paired samples was used to determine if significant differences between preoperative and postoperative periods and differences between the two postoperative periods to evaluate recurrence. To verify a significant correlation between hard and soft tissue points for the same periods, were used the Pearson correlation coefficient. To verify a significant correlation between the measures of pharyngeal airway and the points in hard tissue in relation to n-perp line for the same periods, it was used the Spearman correlation coefficient. The results were considered at a maximum significance level of 5% and assessed using SPSS ® software, version 18.0.RESULTS: Significant changes are identified in all points of soft and hard tissue between preand and two postoperative periods (T2-T1, T3-1) and relapse (T3-T2) in points Nasal Projection, Lower Incisor, Lower lip, Pog and Pog '. The correlation observed between the movements of all points between all periods is greater in mandible than in maxilla. Similarly the correlations between hard and soft tissue, the correlations only between hard tissues and only between soft tissues present a strong correlation between the mandibular points in T2-T1 and T3-T1. In maxilla was identified correlation between A’ x Upper Lip in T2-T1. In relation to airways, it was identified significant changes in all measures of nasalpharynx, oropharynx and hypopharynx evaluated between preoperative and two postoperative periods (T2-T1, T3- T1). In general, measures increased in nasal and oropharynx and decreased in hypopharynx and lower oropharynx at the short and medium term. Correlation between jaw movements and change in measures of airway was found between nasopharynx and maxillary advancement and between low oropharynx and mandibular setback. Correlation between the movements in only airway measures, in T2-T1 and T3-T1, were found between measures anatomically near located. Among the periods (T3-T2), there were no significant correlations between any measures. CONCLUSIONS: The correlation between hard and soft tissues in the mandible is greater than the maxilla. The correlations only between hard tissues and only between soft tissues follow a pattern similar to the correlations between hard and soft tissues. The results of this work are similar to results found in works about monomaxilar surgeries for both the maxilla and the mandible. The influence of the movements in hard tissues is restricted to the soft tissues of the same jaw, although there are exceptions. Correlation between jaw movements and change in measures of airway was found between nasopharynx and maxillary advancement and between low oropharynx and mandibular setback. Correlation in airway were found between measures anatomically near located, demonstrating the importance of pharyngeal muscles in this relationship.

Orientador: Roger William Fernandes Moreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T00:49:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira-Stabile_CeciliaLuiz_D.pdf: 1327291 bytes, checksum: 29dbfcc34db77c5a69f4888c91d8a8d0 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Este trabalho teve como objetivo geral avaliar os diagnósticos cefalométricos préoperatórios de pacientes clinicamente diagnosticados como portadores de deformidades dento-faciais Classe III por deficiência antero-posterior de maxila, que foram submetidos a cirurgias para avanço maxilar por meio de osteotomias Lê Fort I em duas instituições de ensino. Para tanto, foram analisadas as telerradiografias de perfil pré-operatórias imediatas de 50 pacientes submetidos a cirurgias ortognáticas para avanço maxilar, associado ou não a mentoplastia. As telerradiografias foram traçadas manualmente e digitalmente (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, EUA) e submetidas às análises cefalométricas de McNamara, Steiner e Legan & Burstone, pelo mesmo operador, utilizando material e técnica padronizados, com três repetições de cada análise, gerando um valor médio para cada medida. Os valores obtidos foram tabulados e submetidos a análise estatística usando-se o teste t para uma média (p_0,05) para comparação com os valores norma, e o teste t pareado para comparação entre os métodos manual e digital (p_0,05). Baseado nos resultados obtidos, foram redigidos três artigos científicos abordando diferentes aspectos do estudo, apresentados aqui em três capítulos. O capítulo 1 abrange a análise cefalométrica dento-esqueletal e de tecidos moles, obtida segundo o método manual, que foi confrontada com as normas cefalométricas. O capítulo 2 discorre sobre a inclinação de incisivos, apresentando os resultados obtidos no presente estudo e discute sobre as compensações dentárias e sua importância no planejamento e resultados das cirurgias ortognáticas. No capítulo 3, são apresentados os resultados das análises manual e digital, as quais foram comparadas estatisticamente. Baseado nos resultados obtidos, pode-se concluir que: (1) a análise cefalométrica de pacientes com deformidades Classe III não apresentou correlação com o diagnóstico clínico em grande parte dos parâmetros analisados; (2) a maioria dos pacientes Classe III submetidos a avanços maxilares apresentou descompensação incompleta de incisivos no pré-operatório imediato; (3) a análise cefalométrica digital não apresentou correlação com a análise manual, quando empregada a metodologia descrita. / Abstract: The main purpose of this study was to evaluate the preoperative cephalometric diagnoses of skeletal Class III patients, who had been clinically diagnosed as maxillary defficient and undergone maxillary advancements with Le Fort I osteotomies in two teaching facilities. The preoperative lateral cephalometric radiographs of 50 patients treated with maxillary advancements, associated or not with genioplasties, were analyzed. Radiographs were hand traced and digitally traced using Dolphin Imaging 10 (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, EUA), and McNamara, Steiner and Legan & Burstone analyses were used. The same operator performed all tracings three times to insure consistency and reliability. A mean value of the three tracings resulted for each measurement. The values were statistically analyzed using the t test for a mean (p_0.05) to compare them with the norm values. The paired t test was used to compare manual and digital results (p_0.05). Based on the results, three scientific articles were written, focusing on different aspects of the study and presented here in three chapters. Chapter 1 presents the dental-skeletal and soft tissue analyses obtained from hand tracing and confronted with cephalometric norms. Chapter 2 focuses on incisor inclinations, presenting the results and discussing the importance of dental compensations on treatment planning and outcomes of orthognathic surgery. In chapter 3, manual and digital cephalometric analysis are presented and compared statistically. Based on the results, the conclusions are: (1) cephalometric analysis of patients with Class III dentofacial deformities had no significant correlation with clinical diagnosis for most of the analyzed parameters; (2) most of the Class III patients undergoing maxillary advancements presented incomplete decompensation of incisors in the immediate preoperative radiographs; (3) digital cephalometric analysis had no correlation with manual analysis when the described methodology was used. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Luciana Asprino, Marcio de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T16:10:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LimaJunior_SergioMonteiro_M.pdf: 9756332 bytes, checksum: dc93b90ff563e04101a479e6b6686398 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar por meio de modelos fotoelásticos de um crânio humano a expansão da maxila cirurgicamente assistida, comparando diferentes aparelhos e ancoragens ortodônticas para expansão e sua distribuição de forças, com e sem disjunção ptérigomaxilar. Foram utilizados nos testes seis aparelhos diferentes. Três Hyrax, um com ancoragem em primeiros pré-molares e primeiros molares (H1), um com ancoragem em caninos e primeiros molares (H2) e um com ancoragem em caninos e segundos molares (H3) e três aparelhos Haas (A1, A2, A3) com as três ancoragens citadas acima. Estes aparelhos foram submetidos a um teste de carga previamente a análise fotoelástica. Os testes de carga mostraram que todos os aparelhos avaliados produziram forças ortopédicas (> 500 gramas). A análise fotoelástica revelou que os aparelhos Haas apresentam distribuição de tensões mais homogêneas pela maxila; Os aparelhos com ancoragem em primeiros pré-molares e primeiros molares geram maior concentração de tensões na região posterior da maxila; A separação dos processos pterigóideos, em todos os seis crânios avaliados, mostrou diminuição das tensões com menor concentração das tensões por todo o esqueleto facial. Em conclusão, os aparelhos Haas apresentaram melhor distribuição das tensões com menor concentração das mesmas nos dentes e adjacências do que o aparelho Hyrax; as variações de ancoragem ortodôntica não apresentaram diferenças significativas; e todos os pilares de resistência, inclusive os processos pterigóideos, devem ser separados da maxila para evitar efeitos indesejáveis de acúmulo de tensões no restante das estruturas do crânio. / Abstract: The aim of this study was to evaluate how variations in the design of the orthodontic appliances and their anchorages would influence the distribution of forces along the cranial bones through a photoelastic skull model during the surgically assisted maxillary expansion with and without pterygoid splitting. It was used six different expanders in the tests. Three of them were Hyrax aplliances, with anchorage at first bicuspids and first molars (H1), canines and first molars (H2) and canines and second molars (H3). The three Haas appliances had the same anchorage patterns described above (A1, A2, A3). The three Haas appliances were submitted to a load peak test to evaluate the forces in the orthopedic range (> 500 grams). The photoelastic analysis revealed that Haas expanders generated similar anterior and posterior fringe patterns, while anchorage at first bicuspids and first molars created stress at the posterior region of the maxilla. The splitting of the pterygoid plates lowered the tension necessary for SARME. In conclusion, Haas expanders showed better distribution of tension lines in the maxilla, without higher concentration of tension in and around the teeth; variation on the anchorage does not influence the final result and release of all anatomic resistance, including pterygoid plates splitting facilitates the expansion movement. / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Os guias cirúrgicos são importantes neste caso, pois transferirão a informação do planejamento cirúrgico para o ato cirúrgico e permitirão a realização cirúrgica do movimento e as novas posições planejadas de maxila e / ou mandíbula, para corrigir a deformidade dentofacial do paciente. Assim, a preparação de guias cirúrgicos assume grande importância no sucesso do tratamento, sendo o foco deste trabalho. Foram selecionados oito pacientes previamente submetidos à cirurgia ortognática e cada paciente deu origem a um grupo, de acordo com o movimento maxilar. Grupo 1 (avanço), Grupo 2 (reposicionamento superior do incisivo - RSI), Grupo 3 (reposicionamento superior dos molares - RSM), Grupo 4 (mudança da linha média), Grupo 5 (reposicionamento inferior de incisivos - RII) Grupo 6 (reposicionamento inferior de molares - RIM), Grupo 7 (avanço com RSI e RIM) e Grupo 8 (avanço com RII e RSM) de acordo com a deformidade dentofacial do paciente. Para os Grupos de 1 a 6 planejou-se duas amplitudes de movimentação (3 e 6mm) e para os Grupos 7 e 8 apenas uma amplitude (6mm). O software de planejamento virtual Dolphin Imaging 11.9&reg importou imagem de exame tomografia computadorizada e digitalização de arcos dentários. Foram realizadas simulações de cirurgia virtual em 3D e guias cirúrgicos virtuais foram obtidos e exportados para impressora 3D (impressão em resina). Em articulador semi-ajustável (ASA), o modelo da maxila foi separado da plataforma de montagem e o guia cirúrgico obtido do planejamento virtual 3D foi utilizado para remontar o modelo da maxila ligado ao modelo da mandíbula (posicionado de acordo com arco facial e registro pré-operatório). A maxila foi fixada na nova posição e transferida para a mesa de Erickson, na qual as medidas foram feitas para verificar o movimento planejado (direção e quantidade de movimento). Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística para avaliação da concordância entre o planejamento virtual 3D e os valores encontrados na Mesa de Erickson. Observou-se excelente concordância entre os métodos, independentemente da direção, ponto de referência analisado ou quantidade da movimentação (3 ou 6mm). A maior variação encontrada foi de 0,42mm na amplitude de movimentação de 6mm e a maior média (0,07mm) na região do elemento 16, evidenciando a alta concordância entre os métodos de obtenção de guias cirúrgicos para cirurgia ortognática. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes, e portanto, a obtenção de guias cirúrgicos por meio do planejamento virtual 3D em cirurgia ortognática possui excelente concordância com a tradicional Mesa de Erickson (Cirurgia de Modelos) / Surgical guides are important in this case, since they will transfer the information of surgical planning to the surgical act and allow the surgical achievement of the movement and the new planned positions of maxilla and / or mandible, to correct the patient´s dentofacial deformity. Thus, preparation of surgical guides assumes great importance on treatment success, being the focus of this work. It was selected eight patients previously submitted to Orthognathic Surgery and each patient gave rise to a group, according to the maxillary movement. Group 1 (advancement), Group 2 (upper repositioning of incisor - URI), Group 3 (upper repositioning of molars - URM), Group 4 (midline changing), Group 5 (down repositioning of incisors DRI) Group 6 (down repositioning of molars - DRM), Group 7 (advancement with URI and DRM) and Group 8 (advancement with DRI and URM) according to the patient´s dentofacial deformity. To Groups 1 to 6 two amplitudes of movement were planned (3 and 6mm) and for Groups 7 and 8 only one amplitude (6mm). Dolphin Imaging 11.9&reg virtual planning software imported image of computed tomographic examination and scanning of dental arches. Simulation of 3D virtual surgery was performed and virtual surgical guides obtained, which were exported to the 3D printer (resin impression). In semi-adjustable articulator (SAA) the maxilla model was separated from the SAA mounting platform and the surgical guide obtained from 3D virtual surgical planning was used to reassemble the maxilla model linked to mandible model (positioned according to facial bow and preoperative registration). The maxilla was fixed in the new position and transferred to Erickson\'s table, in which measurements were made to verify the planned movement (direction and amount of movement). The data were tabulated and submitted to statistical analysis to evaluate the agreement between 3D virtual planning and the values found in Erickson\'s Table. There was an excellent agreement between the methods, regardless of direction, reference point analyzed or amount of movement (3 or 6mm). The greatest variation was 0.42 mm in the movement amplitude of 6mm and the highest mean (0,07mm) in the region of element 16, evidencing the high agreement between the methods of attainment of surgical guides for orthognathic surgery. No statistical significant differences were found, and so, the attainment of surgical guides for orthognathic surgery by 3D virtual surgical planning in orthognathic surgery has an excellent agreement with the traditional Erickson´s table (Model Surgery)

Objetivo: Investigar o efeito da cirurgia ortognática sobre a atividade eletromiográfica integrada (EMGI) dos músculos mastigatórios e a força de mordida isométrica máxima (FMIM) e analisar se estes parâmetros alcançam níveis normais após a cirurgia. Modelo: Os pacientes foram avaliados antes da cirurgia ortognática (PRÉ) e 3 a 9 meses após (PÓS). Diferenças foram consideradas significantes ao nível de 5%. Ambiente/Local: Laboratório de Fisiologia, Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo, Bauru. Pacientes/Participantes: Dezesseis pacientes com mal-oclusão dentária e 11 indivíduos com oclusão dentária normal (controle). Intervenções: Os pacientes submeteram-se à osteotomia do tipo Le Fort I Variáveis: 1) Atividade EMGI dos músculos masseteres e temporais na contração voluntária isométrica máxima (CVIM) e na percussão voluntária e rítmica dos dentes (PVRD); 2) FMIM medida, bilateralmente, na região dos 1º e 2º premolares. Resultados: Comparativamente ao grupo controle, na CVIM e na PVRD, a atividade EMGI do músculo masseter nos pacientes foi menor no PRÉ e no PÓS, a atividade do músculo temporal foi menor no PÓS e a FMIM foi menor no PRÉ e no PÓS. Na CVIM e na PVRD, os valores no PÓS foram significantemente menores no músculo temporal, comparativamente ao PRÉ, não ocorrendo o mesmo com o músculo masseter. A FMIM no lado direito foi menor no PÓS, comparativamente ao PRÉ, não sendo observadas diferenças no lado esquerdo. Conclusões: A cirurgia ortognática modificou a atividade EMG do músculo temporal e a FMIM do lado direito, entretanto, a função muscular não normalizou após a cirurgia. / Objective: To investigate the effect of the orthognathic surgery on the integrated electromyographic (IEMG) activity of the masticatory muscles and on the maximum isometric bite force (MIBF) and to analyze if these parameters reach normal values following surgery. Design: IEMG activity and bite force were measured before orthognathic surgery (PRE) and 3 to 9 months after (POST). Differences were considerated significant at a level of 5%. Setting: Laboratory of Physiology, Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, Bauru. Patients: Sixteen patients with malocclusion and 11 individuals with normal dental occlusion, used as controls. Interventions: Le Fort I osteotomy. Main outcome measures: 1) IEMG activity of the masseter and temporal muscles measured during maximum isometric voluntary clench (MIVC), and voluntary and rhythmic percussion of the teeth (VRPT), and 2) MIBF, measured bilaterally in the area of the 1st and 2nd premolars. Results: During MIVC and VRPT activities the masseter IEMG activity in the group of patients with malocclusion was smaller at PRE and POST, temporal IEMG activity was smaller only at PRE, when compared to the normal group. MIBF was smaller at PRE and POST. Median value observed at POST during MIVC and VRPT activities was significantly small from PRE for the temporal muscle. No significant difference was observed between PRE and POST values for the masseter muscle. MIBF on the right side at POST was smaller that at PRE; no differences were seen on the left side. Conclusions: The orthognathic surgery modified the temporal muscle IEMG activity and MIBF recorded on the right side of the dental arch, however, normal muscular function was not achieved after surgery.

Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de identificar as inclinações dentárias vestíbulo-linguais dos dentes inferiores e as características morfológicas da sínfise mandibular decorrentes do movimento de descompensação dentária. A amostra constituiu-se de 30 indivíduos adultos, com deformidade dentofacial de classe III, submetidos ao tratamento ortodôntico pré-cirúrgico. A partir de imagens tridimensionais geradas por exames de tomografia computadorizada de feixe cônico, em dois tempos distintos (inicial e previamente à realização da cirurgia ortognática) foram obtidos modelos virtuais tridimensionais, que foram sobrepostos por meio do registro pelo voxel na base do crânio e na mandíbula, para avaliação da direção e quantidade de rotação mandibular, deslocamento do mento, deslocamento do ponto B, movimento de descompensação dentária dos incisivos e molares inferiores e inclinação e espessura da sínfise mandibular. Os deslocamentos tridimensionais de pontos de referência na sínfise foram quantificados e visualizados por mapas codificados por cores e sobreposições semitransparentes por meio do programa SlicerCMF 3-1® versão 4.5.0. O teste de Correlação de Pearson foi utilizado para verificar a correlação entre inclinação dentária, espessura, inclinação da sínfise e deslocamento do ponto B. As espessuras e inclinações médias da sínfise foram comparadas entre os tempos inicial e pré-cirúrgico com uso de testes t-Student pareado. As medidas apresentaram alta reprodutibilidade. A maioria dos pacientes apresentou rotação horária da mandíbula e deslocamento do mento no sentido posterior e inferior. O ponto B se movimentou no sentido posterior e superior. Além disso, os incisivos inferiores apresentaram vestibularização, que foi condizente com o movimento de descompensação dentária originado pelo preparo pré-cirúrgico. Foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre a inclinação dos incisivos inferiores e as medidas de inclinação da sínfise e deslocamento do ponto B. Com relação à espessura da sínfise e a inclinação dos incisivos, não foi encontrada correlação estatisticamente significante. Em relação à comparação entre os tempos estudados, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes. / This research was conducted with the purpose of identifying the buccolingual inclinations of the lower teeth and the morphological characteristics of the mandibular symphysis resulting from the orthodontic decompensation movement. The sample consisted of 30 adults, with class III dentofacial deformity, submitted to presurgical orthodontic treatment. From three-dimensional images generated by cone-beam computed tomography (CBCT) scans, at two different times (initial and before orthognathic surgery), three-dimensional virtual models were obtained and superimposed using automated voxel-based registration at the cranial base and at the mandible to evaluate mandibular rotation, displacement of the chin, B-point displacement, lower molar and incisor decompensation movement and symphysis inclination and thickness. The three-dimensional displacements of landmarks at the symphysis were quantified and visualized with color-coded maps and semitransparent superimpositions using the SlicerCMF 3-1® 4.5.0 software. Pearson\'s correlation test was used to verify the correlation between tooth inclination, symphysis inclination and thickness and B-point displacement. The thickness and inclination of the symphysis were compared between the two different scans using paired Student t test. The measurements showed high reproducibility. The majority of patients presented clockwise rotation of the mandible and displacement of the chin in the posterior and inferior direction. Point B moved in the posterior and superior direction. In addition, the patients presented lower incisors proclination, which was consistent with the movement of tooth decompensation caused by the presurgical orthodontic treatment. Statistically significant correlations were found between the inclination of the lower incisors, symphysis inclination and B-point displacement. Regarding the thickness of the symphysis and the inclination of the incisors, no statistically significant correlation was found. Regarding the comparison between the two studied times, no statistically significant differences were found.

Submitted by VALTHIERRE NUNES DE LIMA null (valthierre@gmail.com) on 2017-03-15T18:17:01Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado.pdf: 3115787 bytes, checksum: 4538768fe3ccb505132964f17e3e6a9d (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-22T18:06:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lima_vn_me_araca_par.pdf: 429774 bytes, checksum: b1c6d202097b604bba640d6d4b54351f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-22T18:06:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lima_vn_me_araca_par.pdf: 429774 bytes, checksum: b1c6d202097b604bba640d6d4b54351f (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Objetivos: Analizar a literatura de forma sistemática sobre a taxa de reabsorção mandibular após cirugia ortognática e avaliar as alterações morfológicas dos côndilos mandibulares de pacientes submetidos a cirugia ortognática para correção de deformidades classe II ou III. Materiais e Métodos: Para o capítulo 1 foi realizada uma pesquisa em três bases de dados (Pubmed/Medline, Cochrane Library e Embase). A pesquisa foi conduzida de acordo com as orientações do PRISMA e os estudos selecionados preencheram os critérios estabelecidos pelo índice (PICO): (1) população: indivíduos com deformidade dentofaciais esqueléticas padrão facial classe II ou III sem assimetria; (2) Intervenção: cirurgia ortognática para recuo mandibular através da osteotomia sagital ramo mandibular associado ou não à osteotomia Le Fort I e fixada com placas e parafusos e/ou parafusos bicorticais; (3) comparar: cirurgia ortognática para avanço mandibular através da osteotomia sagital ramo mandibular associado ou não à osteotomia Le Fort I e fixada com placas e parafusos e/ou parafusos bicorticais; (4) Resultados/desfechos: taxa de reabsorção condilar. No capítulo 2 foi desenvolvido um estudo retrospectivo composto pela análise de 20 prontuários e imagens de pacientes submetidos a cirurgia ortognática divididos em dois grupos: grupo 1, pacientes portadores de deformidade dentofaciais esquelética classe II (N=10) e grupo 2, pacientes portadores de deformidades dentofaciais esquelética classe III (N=10). As análises das imagens foram através do software Dolphin Imagent com as ferramentas para análises métricas lineares, angulares e volumétricas. Os dados quantitativos foram analisados pelo teste de correlação de Pearson e T-teste independente, com nível de significância de 5%. Resultados: Capitulo1. Foram identificados 1.371 artigos dos quais após a eliminação dos duplicados e seguindo os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 6 artigos para a análise qualitativa. Quanto a taxa de reabsorção condilar foi possível observar que cinco estudos exibiram estes dados, variando de 0,0% a 4,2%. Capítulo 2. Foram incluídos e analisados neste estudo 20 adultos com idade média de 22,0 anos. Destes, 10 eram prognatas e 10 retrognatas que foram submetidos, respectivamente, ao recuo e avanço mandibular. Nenhum paciente apresentou infecção pós-operatória, instabilidade óssea, ou má oclusão à longo prazo. Dois pacientes que relataram crepitação no pré-operatório, apresentaram melhora no pós. O valor médio de recuo foi de 7,1 ± 3,1 mm e 5,0 ± 3,2 mm de avanço, sem presença de recidiva. Conclusão: As modificações morfológicas dos côndilos mandibulares estão diretamente relacionadas ao comportamento clínico pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgia ortognática, podendo estes apresentarem de simples alterações a complicações durante o acompamhamento pós-operatório. / Objectives: To analyze a systematic literature on the rate of mandibular resorption after orthognathic surgery and to evaluate the mandibular condylar morphological alterations of patients undergoing surgery to correct class II or III deformities. Materials and Methods: Chapter 1 the search was performed on three databases (Pubmed / Medline, Cochrane Library and Embase). (PICO): (1) population: individuals with skeletal dentofacial deformity class II or III facial pattern without asymmetry; (2) Intervention: orthognathic surgery for mandibular indentation through sagittal split ramus osteotomy associated or not to osteotomy. The Fort I fixed with plates and screws and / or bicortical screws; (3): orthognathic surgery for mandibular advancement through sagittal split ramus osteotomy associated or not with Le Fort I osteotomy and fixed with bicortical plates and screws and / or screws; (4) Outcomes / outcomes: rate of condylar resorption. A retrospective study was carried out in a retrospective study of 20 patients and a group of patients submitted to orthognathic surgery divided into two groups: group 1, patients with skeletal dentofacial deformity class II (N = 10) and group 2, patients with Class III skeletal dentofacial deformities (N = 10). As image analysis through Dolphin Imagine software as tools for linear, angular and volumetric metric analysis. Quantitative data were analyzed by the Pearson correlation test and independent T-test, with a significance level of 5%. Results: Chapter 1. A total of 1,371 post articles were identified after elimination of the duplicates and follow-up of the inclusion and exclusion criteria of the selected 6 items for qualitative analysis. As for the condylar resorption rate for the observation of these data, ranging from 0.0% to 4.2%. Chapter 2. Twenty-two adults with a mean of 22.0 years were included and analyzed in this study. Of these 10 were prognaths and 10 retrognatas that were submitted, respectively, to mandibular indentation and advancement. No patient presented postoperative infection, instability or long-term occlusion. Two patients who reported pre-operative crackling showed improvement in the postoperative period. The mean value of recoil was 7.1 ± 3.1 mm and 5.0 ± 3.2 mm of advance, without relapse. Conclusion: Morphological modifications of the mandibular condylars are related to the postoperative clinical behavior of patients submitted to orthognathic surgery, and may present as a simple complication during the postoperative follow-up.

Orientador: Eduardo Hochuli Vieira / Resumo: A hipoplasia maxilar geralmente resulta em uma maloclusão Classe III de Angle, podendo, em alguns casos, apresentar mordida aberta anterior. O grau de deficiência de crescimento orbital, maxilar e ao nível oclusal raramente é uniforme nos três planos. Para corrigir discrepâncias severas e atingir uma relação intermaxilar adequada, com oclusão estável, a osteotomia Le Fort III está indicada para tratamento de pacientes sindrômicos e não sindrômicos. A técnica segue um desenho semelhante a uma fratura Le Fort III, descrita por René Le Fort. Devido à mobilização de todo segmento esquelético do terço médio, apresenta resultados estéticos mais favoráveis em comparação com avanço apenas do segmento maxilar. Este trabalho tem o propósito de avaliar comparativamente, por meio de análise tomográfica retrospectiva, a alteração das vias aéreas superiores e a estabilidade óssea em pacientes não sindrômicos submetidos à osteotomia Le Fort III modificada associada à osteotomia Le Fort I para tratamento da hipoplasia do terço médio da face. / The maxillary hypoplasia generally results in an Angle Class III malocclusion, and may in some cases produce anterior open bite. The level of orbital, maxillary and occlusal growth deficiency is rarely uniform in all three planes. To correct severe discrepancies and achieve adequate intermaxillary relation, with stable occlusion, Le Fort III osteotomy is indicated for the treatment of syndromic and non-syndromic patients. The technique is similar to a Le Fort III fracture, described by René Le Fort. Due to the mobilization of the entire skeletal segment of the facial middle third, presents more favorable cosmetic results compared to advancement of only the maxillary segment. This retrospective work aims to compare, using computed tomography, the change of the superior airway and the stability of the bone advancement in non-syndromic patients who underwent modified Le Fort III osteotomy associated with the Le Fort I osteotomy...(Complete abstract electronic sccess below) / Doutor

A Drenagem Linfática Manual (DLM) tem como principal objetivo remover o excesso de proteína plasmática do interstício celular, restaurando o equilíbrio entre a carga proteica linfática e a capacidade de transporte do sistema linfático. Para isso, são utilizados movimentos de captação e demanda, seguindo o trajeto de escoamento da linfa, devendo estes ser lentos e de suave pressão. Assim, a DLM é indicada no tratamento de fibro edema gelóide, linfedemas de causa primária e edemas locais ocasionados por procedimentos cirúrgicos, como cirurgias plásticas, oncológicas, e bucomaxilofaciais. Objetivo: avaliar os efeitos da DLM sobre o edema e a dor de pacientes submetidos à cirurgia ortognática. Método: 30 pacientes foram divididos em dois grupos (grupo tratamento e grupo controle). Todos os indivíduos foram submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar. Um dos grupos recebeu a DLM (Grupo Tratamento) a partir do segundo dia de pós operatório (2ºPO), além de crioterapia e medicações pós-operatórias enquanto o grupo controle recebeu apenas o tratamento crioterápico e medicamentoso. Para avaliação do edema foram utilizadas medidas faciais com fita métrica e fotos. Os pacientes também responderam a uma escala visual analógica (EVA) referindo o edema percebido no rosto. Para avaliação da dor, também aplicada a Escala Visual Analógica. Resultados: Todos os resultados foram inseridos em uma planilha do Excel e submetidos a análise estatística pelo software Sigma Plot 2.0. Não se encontrou diferença entre os grupos quanto à quantidade de edema desenvolvido considerando os valores de edema máximo (p 0,290) e nem em que dia o pico de edema ocorreu (p 0,091). Entretanto, verificou-se que o grupo tratamento teve regressão do inchaço mais rápida que o grupo controle (p < 0,001). Quanto a dor, não encontrou-se que o comportamento desta está relacionado ao do edema e nem que a DLM interfere na percepção de dor dos pacientes submetidos a essa terapia (p 0,784). Além disso, a DLM não interfere no dia de percepção do pico da dor (p 0,877). A DLM também não interfere na percepção de edema do paciente numa comparação entre os grupos (p 0,946). Na análise das fotos, não se encontrou diferença significativa entre os grupos nem quanto ao dia de pico de edema percebido pelos avaliadores e nem quanto à avaliação do comportamento do edema facial. Conclusão: a DLM se mostrou eficaz na redução das medidas faciais no pós operatório de cirurgia ortognática. Entretanto, não se verificou eficácia para auxílio na redução da dor e nem da percepção de edema. / The main objective of Manual Lymphatic Drainage (MLD) is to remove the excess of plasma protein from the celular interstice, restoring the balance between lymphatic protein load and the capacity to transport it. For this, light and slow movements of captation and demand are used, following the lymph path flow. Thus, the MLD is well indicated in cellulitis treatment, primary lymphoedema and local edemas caused by surgical procedures, such as plastic surgeries, oncological surgeries and maxillofacial surgeries. Objective: Evaluate the effects of MLD on facial swelling and pain in patients that underwent orthognathic surgery. Method: thirty patients were divided in two groups (treatment group and control group). All subjects underwent orthognathic surgery for maxilla and mandible. Treatment group recieved MLD from 2nd postoperative day on, once a day, for five days, besides crioterapy and postoperative medicatication. Control group recieved only criotherapy and postoperative medication. To evaluate the edema, facial mesures with a tape-mesure and photos were used. To evaluate pain and edema through the patients perception, they answered the Visual Analogic Scale (VAS) for pain and edema to quantify them. Results: All the results were inserted in Excel spreadsheet and submitted to statistical analysis through Sigma Plot 2.0 software. There was no difference between the two groups about the edema amount considering maximum edema (p 0,290) and neither about which day the edema peak occurred (p 0,091). However, we could verify that the treatment group had faster swelling regression compared to control group (p < 0,001). About pain, there were no findings that relates it with edema and neither that MLD reduces pain perception (p 0,784). Besides that, MLD does not interfere in pain perception in the peak day (p 0,877). MLD also does not interfere in patients perception for edema, comparing both groups (p 0,946). In photography analysis, it wasnt found significant difference between groups neither about the edemas peak for evaluators perception and nor the facial swellings beahaviour. Conclusion: MLD showed to be effective in reducing facial measures in othognathics postoperatory. However, it wasnt observed efficiency in pain reduction and neither edemas perception.