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Preval?ncia e fatores associados ? n?o realiza??o do exame papanicolaou em mulheres brasileirasMoutinho, Alanny Ferreira 19 June 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-06-19 / O exame Papanicolaou tem como finalidade o diagn?stico precoce visando reduzir a
morbidade e/ou mortalidade por c?ncer cervical. O presente estudo teve como objetivo
identificar a preval?ncia e os fatores associados ? n?o realiza??o do Papanicolaou em
mulheres brasileiras. Para tal foi adotada a base de dados obtida atrav?s da Pesquisa Nacional
de Sa?de (PNS), realizada no Brasil no ano de 2013. Para tabula??o e an?lise estat?stica foi
utilizado o software Stata? 14 verificando as Raz?es de Preval?ncia com respectivos
Intervalos de Confian?a de 95% e valores de p, utilizando-se na an?lise multivariada a
regress?o de Poisson. Os resultados apresentaram associa??o para realiza??o do Papanicolaou
ap?s 3 anos as mulheres brancas e n?o brancas sem escolaridade, n?o brancas com n?vel
fundamental de escolaridade, idade entre 60-64 anos, auto percep??o de sa?de regular,
ruim/muito ruim, sem plano de sa?de, que n?o vive com c?njuge, ? fumante, n?o pratica
nenhuma atividade f?sica e possui multimorbidades. J? para a nunca realiza??o do exame
Papanicolaou apresentaram associa??o mulheres brancas e n?o brancas sem escolaridade,
mulheres brancas e n?o brancas com n?vel fundamental de escolaridade, n?o brancas com
n?vel m?dio, idade entre 25-29, 30-39 e 60-64 anos, sem ocupa??o, sem plano de sa?de, que
n?o vive com o c?njuge, ? ex-fumante de tabaco, bebe moderadamente e foi diagnosticada
com 3, 4 ou mais doen?as cr?nicas. Para a nunca realiza??o do Papanicolaou por dificuldade
de acesso aos servi?os de sa?de apresentaram associa??o as mulheres brancas e n?o brancas
sem escolaridade, n?o brancas com n?vel fundamental, idades entre 25-29 e 30-39, sem plano
de sa?de, que n?o vive com o c?njuge e pertence aos estratos sociais D-E. E por motivos
pessoais as mulheres brancas e n?o brancas sem escolaridade, n?o brancas com n?veis
fundamental e m?dio de escolaridade, idades entre 25-29, 30-39 e 60-64, sem ocupa??o, que
n?o possui plano de sa?de, n?o vive com o c?njuge, ? fumante e ex-fumante de tabaco e
pratica atividade f?sica de forma insuficiente. Essas informa??es devem ser consideradas para
avaliar o impacto das pr?ticas direcionadas ao controle do c?ncer cervical no territ?rio
brasileiro e assim contribuir na redu??o das taxas de incid?ncia e mortalidade por c?ncer de
colo do ?tero no Brasil. / The Papanicolaou exam aims at the early diagnosis aiming to reduce morbidity and / or
mortality from cervical cancer. The present study aimed to identify the prevalence and factors
associated with non-realization of Papanicolaou in Brazilian women. For this purpose, the
database obtained through the National Health Survey was used in Brazil in 2013. For
statistical tabulation and analysis, Stata? 14 software was used to verify the Prevalence
Ratios with respective Confidence Intervals of 95% and p values, using the Poisson regression
in the multivariate analysis. The results for Pap smear after 3 years white and non-white
women with no schooling, non-white with a primary level of education, age between 60-64
years, self-perception of regular health, poor / very poor, without health insurance, who does
not live with a spouse, is a smoker, does not practice any physical activity, and has
multimorbidities. Papanicolaou never had association with white and non-white women with
no schooling, white and non-white women with a primary level of schooling, non-white with
a mean level of 25-29, 30-39 and 60-64 years, without occupation, without a health insurance,
who does not live with the spouse, is a former tobacco smoker, drinks moderately and was
diagnosed with 3, 4 or more chronic diseases. For the Papanicolaou never performed because
of difficulty of access to health services, there was association between white and non-white
women with no schooling, non-white with a fundamental level, ages between 25-29 and 30-
39, without health insurance, who did not live with the spouse and belongs to the social strata
D-E. And for personal reasons white and non-white women with no schooling, not white with
basic and average levels of schooling, ages 25-29, 30-39 and 60-64, without occupation, who
do not have health insurance, do not live with the spouse, is a smoker and former smoker of
tobacco and does not perform enough physical activity. This information should be
considered in order to evaluate the impact of practices aimed at the control of cervical cancer
in the Brazilian territory and thus contribute to the reduction of incidence and mortality rates
for cervical cancer in Brazil.
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Impacto da adi??o do hidr?xido de c?lcio em adesivos autocondicionantes experimentais: influ?ncia no grau de convers?o e PHAmorim, D?bora Michelle Gon?alves de 18 July 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-07-18 / Objetivo: Avaliar o impacto da adi??o do hidr?xido de c?lcio ? Ca(OH)2 na neutraliza??o do pH e grau de convers?o de adesivos autocondicionantes experimentais. M?todos: Quatro adesivos foram formulados em dois frascos: Frasco A, contendo UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO, DH e solvente; Frasco B: composto por UDMA, HEMA, TPO, DH, solventes. Os solventes utilizados foram etanol e ?gua (1:1). A vari?vel de formula??o testada foi a concentra??o de Ca(OH)2, adicionado ao frasco B, nas fra??es em massa de 0% (controle), 1%, 2% e 4%. Sendo assim, os adesivos foram divididos em quatro grupos (A+B0; A+B1; A+B2; A+B4). Volumes iguais dos frascos A e B de cada adesivo foram misturados e ~5ul dessa mistura foram inseridos em moldes de silicona para confec??o dos discos. Antes da polimeriza??o do adesivo, o pH dos mesmos foi aferido, atrav?s de um pHmetro. Ap?s a fotoativa??o, os discos (n=5) foram imersos em ?gua destilada, e leituras do pH do eluato foram realizadas por 72h. Para avalia??o do grau de convers?o, cinco amostras de cada adesivo foram submetidas ao FTIR, com dispositivo de reflect?ncia total atenuada (ATR), antes e ap?s a fotoativa??o das amostras. Para os procedimentos de fotoativa??o, foi utilizada uma fonte de luz LED de 3? gera??o - Bluephase G2. Os dados foram estatisticamente avaliados por meio dos testes ANOVA 1 fator (grau de convers?o e pH do adesivo) e 2 fatores (pH do eluato) e p?s teste de Tukey (p<0,05). Resultado: No teste de grau de convers?o n?o foi encontrado diferen?a estatisticamente significativa entre os adesivos experimentais testados. O pH dos adesivos experimentais testados foram todos estatisticamente diferentes entre si. O pH do eluato foi neutralizado nos gupos A+B2 e A+B4 ap?s o per?odo de imers?o. Conclus?o: o grau de convers?o n?o foi afetado pela incorpora??o do hidr?xido de c?lcio. O pH do adesivo e do eluato foi neutralizado com a adi??o do hidr?xido de c?lcio. / Purpose: To evaluate the impact of the addition of calcium hydroxide - Ca (OH) 2 on the neutralization of pH and degree of conversion of experimental self - etching adhesives. Methods: Four adhesives were formulated in two flasks: Bottle A, containing UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO, DH and solvent; Bottle B: composed of UDMA, HEMA, TPO, DH. The solvents used were ethanol and water (1: 1). The concentration of Ca (OH) 2, added to flask B, in the mass fractions of 0% (control), 1%, 2% and 4% was evaluated, and the adhesives were divided into four groups (A + B0, A + B1, A + B2, A + B4). Equal volumes of bottles A and B of each adhesive were mixed and ~ 5 ? of this mixture was inserted into silicone molds to make the disks. Before polymerization of the adhesive the pH of the adhesive was measured through a pH meter. After the photoactivation, the disks (n = 5) were immersed in distilled water, and pH readings of the eluate were performed for 72h. To evaluate the degree of conversion, five samples of each adhesive were submitted to the FTIR, with attenuated total reflectance (ATR) device, before and after the photoactivation of the samples. For the photoactivation procedures, a 3rd generation LED light source - Bluephase G2 was used. The data were statistically evaluated by ANOVA 1 factor (degree of conversion and pH of the adhesive) and 2 factors (pH of the eluate) and Tukey's post-test (p <0.05). Results: No statistically significant difference was found between the experimental adhesives tested in the conversion test. The pH of the experimental adhesives tested were all statistically different from each other. The pH of the eluate was neutralized in the A + B2 and A + B4 groups after the immersion period. Conclusion: the degree of conversion was not affected by the incorporation of calcium hydroxide. The pH of the adhesive and the eluate was neutralized with the addition of calcium hydroxide.
Keywords: Calcium Hydroxide, Spectroscopy, Fourier Transform Infrared, Dentin-Bonding Agents.
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Efeito da t?cnica de revasculariza??o pulpar sobre a colora??o coron?riaDuarte, Evelynn Crhistyann Medeiros 19 July 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-07-19 / A t?cnica de revasculariza??o pulpar possibilita a reativa??o da forma??o radicular, mas clinicamente observa-se a descolora??o coron?ria. Desta forma, o presente estudo objetivou analisar em qual ou quais etapas desse tratamento ocorre a mudan?a de colora??o. Trata-se de um estudo experimental in vitro, no qual foram utilizados 75 incisivos bovinos (n=15), divididos em 5 grupos: GP- protocolo completo, GA- pasta tripla antibi?tica, GS- sangue, GW- WMTA e GC- soro (controle). A avalia??o da cor foi realizada com o aparelho Easyshade?, atrav?s dos par?metros do CIE-L*a*b*. As leituras foram executadas em triplicata para cada amostra e realizadas antes e ap?s a primeira sess?o, com 24, 48, 72 horas, antes e ap?s a segunda sess?o, com 24, 48, 72 horas, um m?s e tr?s meses ap?s a realiza??o do protocolo. Para a an?lise estat?stica foi utilizado o teste de an?lise de vari?ncia Split-plot, tendo o valor m?dio em todos os grupos sofrido ajustes de Bonferroni, com n?vel de signific?ncia de 95%. Para an?lise intergrupo e intragrupo, foram feitas as compara??es estat?sticas pelo teste ANOVA com o Post Hoc de Tukey. De acordo com a compara??o multivariada, considerando a m?dia total do grau de escurecimento, os grupos sangue e protocolo apresentaram maior grau de escurecimento (p<0,05). Na an?lise intergrupos, o grupo contendo sangue apresentou aumento no grau de escurecimento a partir de 15 dias at? tr?s meses (p<0,05) e o grupo protocolo apresentou descolora??o coron?ria no primeiro e terceiro m?s em rela??o aos demais grupos (p<0,05). Na an?lise intragrupos, os grupos antibi?tico e WMTA apresentaram uma diminui??o no grau de escurecimento com 15 dias em rela??o ao baseline (p<0,05) e posteriormente mantiveram-se est?veis, o grupo contendo sangue ap?s 15 dias teve um aumento (p<0,05) e o grupo protocolo demonstrou uma descolora??o coron?ria ap?s a coloca??o do sangue e do WMTA no conduto, apresentando diferen?a do baseline no terceiro m?s (p<0,01). Assim, concluiu-se que sangue ? o principal causador do escurecimento dent?rio na t?cnica de revasculariza??o pulpar, presente no momento da indu??o do co?gulo. / The pulp revascularization technique allows the reactivation of the root formation, however clinically the coronary discoloration it?s noted. So, the present study aimed to analyze in which stage or stages of this treatment the color change occurs. It is an experimental in vitro study where 75 bovine incisors (n=15), divided in 5 groups: GP- complete protocol, GA- triple antibiotic paste, GS- blood, GW- WMTA, GC- serum (control). The color evaluation was performed with the Easyshade? device, with the CIE-L*a*b* parameters. And the readings were performed in triplicate for each group, before and after the first session, after 24, 48 and 72 hours, one and three months after the protocol exexution. The Statistical analysis was performed using the split-plot analysis of variance test, and the average value in all groups was adjusted by Bonferroni, with a significance level of 95%. For intergroup and intragroup analysis, the statistical comparisons were made through the ANOVA test with the Tukey Post Hoc. According to the multivariate comparison, considering the total average of the degree of darkening, the blood and protocol groups presented more significant darkening (p<0.05). In the intergroup analysis, the group containing blood presented a higher darkening degree from 15 days to three months (p<0,05) and the protocol group presented coronary discoloration on the first and third months in relation to the other groups (p<0,05). In the intragroup analysis, the antibiotic and WMTA groups presented a decrease on the darkening in 15 days compared to the baseline (p<0,05) and then remained stable, the group containing blood had an increase after 15 days (p<0,05) and the protocol group, in 15 days showed coronary discoloration after the introduction of blood on the root canal, showing variation to the baseline on the third month (p<0,01). So, it was concluded that the blood, present on the induction of the clot, is the main cause of dental darkening on the pulp revascularization technique execution.
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Comp?sitos Bulk Fill flu?dos versus resinas compostas tradicionais: comportamento mec?nicoChaves, Let?cia Virginia de Freitas 07 July 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-07-07 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Objetivos: Avaliar a profundidade de polimeriza??o (PP), tens?o de contra??o (TC), resist?ncia flexural (RF), m?dulo de elasticidade (ME) e a resist?ncia de uni?o (RU) de tr?s comp?sitos Bulk Fill fluidos em compara??o a comp?sitos tradicionais de alta viscosidade. Metodologia: Tr?s comp?sitos Bulk fill fluidos (Filtek BKF, Surefil SDR, X-tra Base) e tr?s tradicionais ( Z250 XT, Grandioso, TPH3) foram utilizados. Para RF/ME, 60 amostras (n=10) em forma de barra (7 mm x 2 mm x 1 mm) foram confeccionadas e avaliadas por meio de uma M?quina de Ensaios Universal (MEU). Para PP e RU, cavidades c?nicas (n=10) preparadas em dentina bovina foram restauradas com os materiais. A PP foi analisada atrav?s da raz?o base/topo de microdureza de superf?cie e a RU pelo teste de push-out numa MEU. A TC foi mensurada em incremento ?nico das Bulk Fill e dois incrementos para as tradicionais em MEU acoplada a um extens?metro (n=5). Os dados foram estatisticamente avaliados por meio dos testes ANOVA 2 fatores e Tukey (p<0,05). Resultados: Para ME, as resinas convencionais apresentaram maiores valores diante de todas as resinas BKF, no entanto para a RF elas foram iguais, com exce??o apenas da BKF da VOCO que foi inferior. Para a PP convencionais e BKF foram estatisticamente semelhantes. Na TC e na RU as BKF apresentaram-se superiores as convencionais, tamb?m com exce??o apenas da Xtra Base Bulk Fill (VOCO) que foi estatisticamente igual as convencionais na RU. Conclus?o: As resinas Bulk Fill flu?das testadas BKF e SDR apresentaram as propriedades mec?nicas testadas superiores ou iguais aos comp?sitos tradicionais, exceto o m?dulo de elasticidade. / Objectives: To evaluate depth of polimerization (DP), contraction strress (SC), flexural strenght (FS), elastic modulus (EM) and bond strength (BS) of three low-viscosity Bulk Fill composites resin compare as of high-viscosity traditional composites. Methods: Three Bulk fill composites (Filtek BKF, Surefil SDR, X-tra Base) and three traditional ( Z250 XT, Grandioso, TPH3) were used. For FS/ME, 60 (n=10) bar specimens (7 mm x 2 mm x 1 mm) were prepared and evaluated with Universal Testing Machine (UTM). For DP e BS, conical cavities (n=10) were prepared in bovine dentine and restored with materials. DP was analyzed trough the ratio base/top with microhardness of surface and BS on the push-out test in UTM. SC was measured for to increment one of Bulk Fill Resins and two increments of traditional resins in UTM attached to a extensometer (n=5). The data were statistically evaluated by ANOVA 2-way/Tukey (p<0,05). Results: For EM the conventional resins show higher values compare to all the BKF resins, however for the FS they were the same, except for only the VOCO Bulk Fill that was inferior. For the PP, conventional and BKF were statistically similar. In TC and in BS the BKF were superior to conventional, also with the exception of Xtra Base Bulk Fill (VOCO), which was statistically the same as the conventional ones in the BS. Conclusion: The Bulk Fill composites resin BKF and SDR present most of property physical and mechanical higher or similar than traditional composites, except the elastic modulus.
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Efeito de terapias conservadoras na depress?o e dor em pacientes com disfun??o temporomandibular: ensaio cl?nico randomizadoMelo, Rafaela Albuquerque 19 July 2017 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-05T00:11:29Z
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Previous issue date: 2017-07-19 / Introdu??o: A Disfun??o Temporomandibular (DTM) ? uma condi??o de etiologia multifatorial que afeta o sistema estomatogn?tico, possuindo dentre os fatores contribuintes ao seu desenvolvimento, aspectos biopsicossociais. Assim, a sua conduta terap?utica inicial deve ser multidisciplinar, com tratamentos conservadores e revers?veis. Objetivo: Avaliar o efeito da placa oclusal (PO), aconselhamento (AC) e placa com aconselhamento (PAC) sobre dor e sintomas de depress?o em pacientes com DTM ap?s 30 dias de terapia. M?todos: Sesssenta pacientes diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram alocados em tr?s grupos de tratamento (21 no PAC, 22 no PO e 17 no AC). Os participantes responderam aos question?rios BDI (Invent?rio da depress?o de Beck) e HADS (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depress?o) com rela??o ? depress?o e ? Escala Visual Anal?gica (EVA) quanto ? dor e foram novamente submetidos ao RDC/TMD ap?s a terapia, com 30 (trinta) dias de tratamento. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste Split Plot ANOVA, com n?vel de confian?a de 95%. Resultados: Houve uma redu??o significativa nos par?metros depressivos pelo BDI (p=0,002) e HADS (p=0,008) e tamb?m da sintomatologia dolorosa (p=0,001) ap?s 30 dias de tratamento em todos os grupos analisados. Todavia, n?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento nos par?metros depressivos, seja pelo BDI (p=0,315) ou HADS (p=0,843) e na dor (p=0,267), mostrando que nenhum grupo terap?utico foi superior em rela??o aos demais na redu??o dos par?metros analisados. Conclus?o: Dentro das limita??es do estudo, pode-se concluir que, em curto prazo, os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associa??o, foram efetivos na redu??o da sintomatologia dolorosa e dos aspectos depressivos. Todavia, nenhum grupo terap?utico foi superior ao outro na redu??o dos par?metros observados. / Introduction: Temporomandibular Dysfunction (TMD) is a condition of multifactorial etiology that affects the stomatognathic system, possessing, among the factors contributing to its development, biopsychosocial aspects. Thus, their initial therapeutic management should be multidisciplinary, with conservative and reversible treatments. Objective: To evaluate the effect of occlusal plaque (PO), counseling (CA) and plaque with counseling (PAC) on pain and depression symptoms in patients with TMD after 30 days of therapy. Methods: Sixty patients diagnosed with TMD through RDC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) were allocated into three treatment groups (21 in PAC, 22 in OP and 17 in CA). Participants responded to the BDI (Beck Depression Inventory) and HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) questionnaires regarding depression and the Visual Analogue Scale (VAS) for pain and were re-submitted to RDC / TMD after therapy, With 30 (thirty) days of treatment. The data were analyzed using SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 with the Split Plot ANOVA test, with a confidence level of 95%. Results: There was a significant reduction in the depressive parameters by BDI (p = 0.002) and HADS (p = 0.008) and also pain symptoms (p = 0.001) after 30 days of treatment in all groups analyzed. However, there was no statistically significant difference between the treatment groups in the depressive parameters, either by BDI (p = 0,315) or HADS (p = 0.843) and pain (p = 0.267), showing that no therapeutic group was superior to In the reduction of the analyzed parameters. Conclusion: Within the limitations of the study, it can be concluded that, in a short time, occlusal plaque treatments and counseling, individually or in combination, were effective in reducing pain symptoms and depressive aspects. However, no therapeutic group was superior to the other in reducing the observed parameters.
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A esclerectomia profunda não penetrante como forma de prevenção secundária da cegueira pelo glaucoma e seu impacto na saúde coletiva: um estudo de custo-efetividadeGuedes, Ricardo Augusto Paletta 21 November 2008 (has links)
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Previous issue date: 2008-11-21 / O glaucoma é considerado pela Organização Mundial de Saúde como a principal causa de cegueira irreversível no Brasil e no mundo. A forma mais comum, o glaucoma primário de ângulo aberto, tem bases genéticas, portanto sua prevenção primária ainda é inviável do ponto de vista prático. As principais ações para evitar a progressão para cegueira estão voltadas para sua prevenção secundária (diagnóstico precoce e tratamento eficaz). O principal fator de risco para a progressão da doença é a hipertensão ocular. Nos pacientes glaucomatosos, a pressão intra-ocular (PIO) se eleva por uma obstrução parcial e gradativa da via de escoamento do humor aquoso no olho, chamada trabeculado. O tratamento do glaucoma pode ser realizado através de colírios, laser ou cirurgia. Dentre as diferentes técnicas cirúrgicas, a esclerectomia profunda não penetrante (EPNP) aparece como alternativa à clássica trabeculectomia, tendo como objetivos o controle da PIO e a redução das complicações intra e pós-operatórias presentes na trabeculectomia. O envelhecimento da população mundial requer uma alocação custo-efetiva de recursos no tratamento e no controle do glaucoma. Com a previsão do aumento da incidência e da prevalência do glaucoma no futuro, o impacto econômico aumentará significativamente. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da EPNP na saúde coletiva como forma de prevenção da cegueira pelo glaucoma, através da análise de seus resultados (efetividade e complicações) e através do cálculo da relação de custo-efetividade para o Sistema Único de Saúde (SUS) em uma série de 228 casos operados, com 5 anos de acompanhamento. Comparou-se o resultado com a relação custo-efetividade dos análogos de prostaglandinas (isoladamente e em associação com o Timolol ou com o Cosopt). A EPNP apresentou taxas de sucesso comparáveis às encontradas na literatura (68,42% para PIO < 18 mmHg sem medicação) com poucas complicações intra e pós-operatórias. A complicação mais freqüente foi a fibrose da bolha de filtração, ocorrida em 20,6% dos casos, comparável a estudos prévios. O custo para se obter uma redução de 1% da PIO ao final de 5 anos foi R$ 28,54 para a EPNP. O mesmo custo para os medicamentos variou de R$ 58,65 até R$ 129,85. A economia para o sistema de saúde pode chegar a até 78,02%. As repercussões, em termos de saúde pública, dos resultados obtidos são discutidas e analisadas. / Glaucoma is the main cause of irreversible blindness in the world and in Brazil. The most common type, primary open-angle glaucoma, has genetic basis, therefore primary prevention (avoiding occurrence of the disease) is very difficult to perform. Main actions to prevent glaucoma blindness are targeted to secondary prevention (early diagnosis and effective treatment). The most important risk factor for glaucoma is ocular hypertension. In glaucomatous patients, intra-ocular pressure (IOP) becomes elevated as aqueous humor outflow pathways (trabecular meshwork) is progressively and partially obstructed. Glaucoma treatment involves medications, laser or surgery. Among different surgical techniques, non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) appears as a viable alternative to classical trabeculectomy. Its purposes are: controlling IOP and improving safety by reducing intra and post-operative complications. As world population grows and becomes older, both incidence and prevalence of glaucoma are expected to be higher in the future. Hence there is an urgent need for a cost-effective resource allocation in order to reducing its economic impact. The aim of this study is to evaluate the impact of NPDS in public health in Brazil, as a secondary prevention tool, through an analysis of its results (effectiveness and complications) and through the calculation of cost-effectiveness relationship in a consecutive retrospective case series of 228 operated eyes in a 5-year follow-up period. This result was compared to the cost-effectiveness of medical therapy using prostaglandin analogues alone or in combination with Timolol 0.5% or Cosopt. NPDS presented success rates compared to those found in literature (68.42% for IOP < 18 mmHg without medication) with few complications. Most frequent complication was fibrosis of the filtering bleb (20.6%), which was comparable to previous studies. Cost to reduce the IOP in 1% in 5 years was R$ 28.54 for NPDS. The same cost for medications varied from R$ 58.65 to R$ 129.85. NPDS can provide to the Brazilian Public Health System (SUS) an economy up to 78.02 % when compared to medications in 5 years. The impacts of these results are analyzed and discussed.
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Eventos adversos: incidência e impacto econômico em um hospital de grande porteKeulen, Maria do Socorro Lina van 29 September 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-09-29 / Eventos adversos são danos desnecessários à saúde de um indivíduo causados pela atividade profissionais de saúde. No Brasil e no mundo, a saúde sofre com o alto custo do cuidado em saúde vinculado à incorporação tecnológica, ao aumento da carga de trabalho dos profissionais de saúde e à mudança no perfil epidemiológico da população, que apresenta maior longevidade e múltiplas doenças crônicas e emergem preocupações voltadas para a qualidade do cuidado, capacitação técnica e profissional e eficiência das organizações de saúde. O objetivo principal foi dimensionar os custos relativos ao tratamento de danos causados por eventos adversos no período de um ano na instituição proposta, em duas unidades: Unidade de Práticas Integradas de clínica e Unidade de Estrutura Funcional clínica, além de identificar e descrever os fatores relacionados à ocorrência de evento adverso. A população do estudo foi de pacientes hospitalizados para tratamento clínico. O desenho da pesquisa é observacional, seccional, com dados individuais e abordagem quantitativa, comparando dois setores de clínica médica do hospital para testar a hipótese de que não há diferença na quantidade de eventos adversos ocorridos entre duas unidades de tratamento clínico e um estudo tipo Cost of Illness, utilizando custos diretos como categoria analítica. Os critérios de inclusão foram: pacientes maiores de 18 anos, internados para tratamento clínico pelo Sistema Único de Saúde, com permanência maior que 24h e alta hospitalar a mais de 30 dias. Os critérios de exclusão são: pacientes internados para tratamento psiquiátrico. O método detecção de eventos adversos foi a Ferramenta Global Trigger Tool para, desenvolvida pelo Institute of Health Improvement. Foram detectadas 96 internações (20,0%) com pelo menos um (1) evento adverso, 144 eventos no total, correspondendo a uma média de 1,5 eventos por pacientes afetados, dos quais 31 (21,5%) estavam presentes na admissão e 125 (86,8%) foram considerados evitáveis. As características relacionadas a processos clínicos e cirúrgicos apresentaram razões de chance mais significativas: ter sido submetido à cirurgia aumentou a chance de ocorrer evento adverso em aproximadamente 8 vezes (OR 7,93) e o tempo de internação maior ou igual a 3 dias aumentou a chance de evento adverso em 4 vezes (OR 4,03). Ter sido internado em uma Unidade de Estrutura Funcional representou uma chance duas
vezes e meia maior de sofrer um evento adverso em comparação com pacientes que foram internados em Unidade de Práticas Integradas. Foi observado que pacientes com evento adverso tiveram aumento na média do custo total de 98,83%, se comparados com pacientes que não tiveram evento adverso. Na Unidade de Práticas Integradas esta diferença representou um aumento de 131,2%, enquanto na Unidade de Estrutura Funcional, o custo de internações com evento adverso excedeu em 76,4% o custo de internações sem evento adverso. Para o Sistema Único de Saúde, a incidência de evento adverso custou um incremento na média da receita paga à instituição equivalente à 55%. Este custo médio na Unidade de Práticas Integradas foi de 61,5% e na Unidade de Estrutura Funcional foi de 36,9%. O estudo pode confirmar que eventos adversos são muito frequentes nesta amostra e representam um gasto excessivo para a instituição e para o Sistema Único de Saúde. / Adverse events are unnecessary damages to an individual’s health caused by professional’s health care. Brazil and other countries suffer from the high costs of health care related to technological incorporation, the increase of health professionals’ workload and the change in the epidemiological profile of the population that provides greater longevity and multiple chronic diseases. Concerns arises regarding the quality of care, technical and professional training, and the efficiency of health organizations. The main objective was to estimate the costs related to the treatment of damages caused by adverse events within one year in the institution, comparing two units: Integrated Practices Unit of Internal Medicine and Functional Structure Unit besides in order to measure the incidence and describe the factors related to the occurrence of adverse event. The study population was patients hospitalized for clinical treatment. This was a retrospective, observational, sectional design, using individual data and quantitative approach comparing two clinical practice sectors of a hospital to test the hypothesis that there is no difference in the adverse events’ amount between these two units. Besides that a study of Cost of Illness using direct costs as analytical category was done. Inclusion criteria were: patients over 18 years of age hospitalized for clinical treatment by Brasilian Health system: Sistema Único de Saúde, with length of stay longer than 24 hours and hospital discharge over 30 days. Exclusion criteria were: inpatients for psychiatric treatment. The method of adverse events’ detection was the Global Trigger Tool developed by the Institution of Health Improvement (IHI). In 96 hospitalizations (20.0%) at least one (1) adverse event was detected and 144 adverse events representing an average of 1.5 events per affected patients. Thirty-one adverse events (21.5%) were present in Admission and 125 (86.8%) were considered preventable. The characteristics related to clinical and surgical procedures had more significant odds ratio: being submitted to surgery increased the chance of AD occurring in approximately 8-fold (OR 7.93) and the hospital’s length of stay greater than or equal to 3 days increased the chance of adverse event in 4 times (OR 4.03). The admission to a Functional Structure Unit represented a two and a half times greater chance of suffering an adverse event compared to patients who were hospitalized in Integrated Practices Unit. It was observed that hospitalizations with
adverse event costs of 98.83% to the institution if compared to hospitalizations without adverse event. In the Integrated Practices Unit adverse event represented an increase of 131.2% while in the Functional Structure Unit the costs of adverse event exceeded 76.4. The incidence of adverse event increased around 55% the amount SUS should pay the health service deliver. This average cost was 61.5% in Integrated Practices Unit and 36.9% in Functional Structure Unit. The study have shown that adverse events are very frequent in this sample and represent an excessive expenditure for the institution and the Unified Health System.
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Mortalidade por câncer de mama nas mulheres brasileiras no período de 1980 a 2009 / Breast cancer mortality trends among brazilian women from 1980 to 2009GONZAGA, Carolina Maciel Reis 30 September 2011 (has links)
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Previous issue date: 2011-09-30 / Introduction: Breast cancer is the principal cause of death from cancer in women in Brazil and worldwide. Brazil has important social differences, therefore, to understand the mortality rates for female breast cancer, it is necessary to look at the issue of spatial inequalities in income and opportunities characteristic of Brazilian society. Aim: To describe the temporal evolution of breast cancer mortality in Brazil, in its macro-regions and Federal States from 1980 to 2009. Materials and Methods: Ecological time series, using data on deaths from breast cancer registered in the Mortality Information System (SIM/MOH) and the data of population census by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Mortality trends analysis was performed using Poisson s regression model. Results: for Brazil it was observed a 0.4% stabilization trend in women breast cancer mortality since 1994 (95% CI -01 0.8; p = 0.08). Southeast regions showed decreasing trends -0.9% (95% CI -1.6 -0.2; p = 0.01), in South it was observed a -0.3% stabilization (95% CI -1.0 0.3; p = 0.31), whereas the Northeast region stands out with a higher 5.3% increasing trends per year (95% CI 3.9 6.7; p <0.01). A significant decreasing mortality trend was observed in São Paulo -1.9% (95% CI -2.9 -0.9; p < 0.01), Rio Grande do Sul -0.8% (95% CI -1.4 -0.1; p = 0.03) and Rio de Janeiro -0.6% (95% CI -1.1 -0.1; p = 0.03). The highest increases in mortality trends were observed in Maranhao 12% (95% CI 2.5 22.3; p < 0.01), Paraiba 11.9% (95% CI 7.3 16.7; p <0.01) and Piaui 10.9% (95% CI 6.3 15.7; p <0.01). Conclusion: Brazil presented a stabilization trend regarding women breast cancer mortality rates, however, when regions and Federal States were analyzed, mortality rates presented unequal, with decreasing trends and stabilization in zone with higher socioeconomic level and higher increasing trends among zone with lower socioeconomic level. / Introdução: O câncer de mama representa a principal causa de morte por câncer em mulheres no Brasil e no mundo. Sabe-se que o Brasil apresenta importantes diferenças sociais, dessa forma, para entender os coeficientes de mortalidade por câncer de mama feminino, faz-se necessário observar a questão das desigualdades espaciais, de renda e de oportunidades, características da sociedade brasileira. Objetivo: descrever a evolução temporal da mortalidade por câncer de mama feminino no Brasil, em suas macrorregiões e nas Unidades da Federação, no período de 1980 a 2009. Métodos: estudo ecológico de série temporal, usando as informações sobre óbitos por câncer de mama cadastradas no Sistema de Informações em Mortalidade (SIM) e os dados da população pelo Censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foi realizada análise das tendências da mortalidade através da regressão de Poisson. Resultados: para o Brasil observou-se tendência de estabilização, com mudança percentual anual (MPA) de 0,4% na mortalidade por câncer de mama feminino a partir de 1994 (IC95% -01 0,8; p=0,08). A região Sudeste demonstrou tendência de queda (MPA = -0,9%; IC95% -1,6 -0,2; p=0,01), na região Sul foi observado estabilização (MPA = -0,3%; IC95% -1,0 0,3; p=0,31), enquanto o Nordeste destaca-se com a maior tendência de aumento (MPA = 5,3%; IC95% 3,9 6,7; p<0,01). Foi observada tendência de queda significativa na mortalidade em São Paulo (MPA = -1,9%; IC 95% -2,9 -0,9; p<0,01), Rio Grande do Sul (MPA = -0,8%; IC95% -1,4 -0,1; p=0,03) e Rio de Janeiro (MPA = -0,6%; IC95% -1,1 -0,1; p=0,03). Os maiores aumentos nas tendências da mortalidade foram observados no Maranhão (MPA = 12%; IC95% 2,5 22,3; p<0,01), Paraíba (MPA = 11,9%; IC95% 7,3 16,7; p<0,01) e Piauí (MPA = 10,9%; IC95% 6,3 15,7; p<0,01). Conclusão: O Brasil apresenta tendência de estabilização nas taxas de mortalidade por câncer de mama feminino, no entanto, quando analisada a mortalidade nas macro-regiões e Unidades da Federação, as taxas apresentaram-se de modo desigual, com tendência a queda e estabilidade nas áreas com maior nível socioeconômico e elevadas tendências de aumento entre as áreas com menor nível socioeconômico.
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PREVALÊNCIA DE HEMOGLOBINOPATIAS EM RECÉMNASCIDOS DO MUNICÍPIO DE GOIÂNIA / PREVALENCE Hemoglobinopathies in newborns The municipality of GoiâniaRUIZ JÚNIOR, Everaldo 20 October 2009 (has links)
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Previous issue date: 2009-10-20 / Hemoglobinopathies are the most common inherited disorders in humans; the
most frequent are hemoglobins S and C. This study evaluates the prevalence of
hemoglobin patterns at the city of Goiânia, state of Goiás, Brazil, using neonatal
screennig. Prevalence was compared between exams from the public and
private systems. Blood samples from 90,127 newborns were obtained.
Hemoglobinopathies were identified in a total of 61 (7:10.000) newborns. The
prevalence in public and private systems was 7 and 3 per 10,000 respectively
(p=0.081). In 3,243 (371:10,000) hemoglobinopathy traits were detected. The
public system´s prevalence was 400:10,000 and in the private system it was
177:10,000 (p=0.0001). The prevalence of sickle cell disease was 4.3:10,000
live birth overall; in the public system, it was 5:10,000 and in the private system
it was 2:10,000 (p=0.133). We can conclude that sickle disease is of high
prevalence in children at public and private systems. The neonatal screening
information is of paramount importance for early diagnosis of sickle disease and
people with sickle traits / As hemoglobinopatias são as desordens hereditárias mais comuns nos seres
humanos, sendo as mais freqüentes as hemoglobinas S e C. O presente estudo
avaliou a prevalência de hemoglobinopatias no Município de Goiânia através da
análise da triagem neonatal, e comparou as prevalências de hemoglobinopatias
entre a rede pública e privada. Amostras de sangue de 92.127 recém-nascidos
foram analisadas. Um total de 61 recém-nascidos apresentaram
hemoglobinopatia (7:10.000). Na rede pública e privada a prevalência foi de 7 e
3 por 10.000, respectivamente (p=0,081). Traço de hemoglobinopatia foi
observado em 3.423 amostras (371:10.000); a rede pública com prevalência de
400:10.000 e a privada com 177:10.000 (p=0,0001). A doença falciforme teve
prevalência de 4:10.000 nascimentos, sendo 5:10.000 na rede pública com e
2:10.000 na privada (p=0,133). Conclui-se que a doença falciforme apresenta
alta prevalência e acomete crianças usuárias das redes pública e privada de
saúde. A triagem neonatal é de extrema importância para a detecção precoce
de pacientes com doença falciforme e de portadores assintomáticos
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Pressão arterial elevada em crianças e adolescentes com excesso de peso: associação com biomarcadores hormonais e inflamatório / High blood pressure in children and adolescents with overweight: association with hormonal and inflammatory biomarkersNoronha, Juliana Andreia Fernandes 20 June 2011 (has links)
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Previous issue date: 2011-06-20 / INTRODUCTION: Childhood obesity is a concern and it is associated with the main metabolic and cardiovascular diseases. Its prevalence has been increasing, in all age groups, significantly so in developing countries, and has become a Public Health problem. The risk of a child or adolescent presenting hypertension is also associated with the degree of obesity, levels of leptin, insulin and high-sensitivity c- reactive protein. OBJECTIVES: To check on the prevalence of high blood pressure in obese or overweight children and adolescents and its association with leptin, insulin and high-sensitivity C-reactive protein. METHODOLOGY: A cross-sectional study with a sample of 200 children and adolescents aged between 2 and 18 years old, diagnosed as being overweight or obese. Anthropometric data were obtained: body mass index, waist circumference and blood pressure were measured. The systolic or diastolic blood pressure was classified as normal below the 90th percentile for gender, age and stature, and high at or above the 90
percentile. Laboratory tests on leptin, insulin and high-sensitivity c- reactive protein were conducted after the subjects had fasted for 12 hours. Insulin resistance was assessed using the homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) index, with HOMA-IR ≥ 2.5 being considered abnormal. To evaluate the cardiovascular risk, high-sensitivity c-reactive protein was used, with values greater than 3mg/L considered as indicating a high risk of cardiovascular event. The systolic and diastolic blood pressures were divided into quartiles, and assessing the association between blood pressure, clinical and laboratory variables was conducted using the chi-square and ANOVA Oneway tests. Data were analyzed with an SPSS version 17 program and a confidence interval of 95% was considered.
RESULTS: Of the 200 children and adolescents, 128 (64%) were female, 123 (61.5%) were adolescents, 132 (66%) had severe obesity and 159 (79.5%) had an abnormal waist circumference. Most of the 170 individuals (89%) had a history of hypertension. High systolic and/or diastolic blood pressure was observed in 141 (70.5%) of the population studied, the prevalence of high diastolic blood pressure (64.5%) being greater than high systolic blood pressure (37.5%). The average values of leptin and high-sensitivity c- reactive protein were significantly higher in adolescents with high systolic blood pressure than those with normal systolic blood pressure. High-sensitivity c-reactive protein > 3mg/dl was associated with high systolic blood pressure (p=0.031), in the adolescents, with a 2-fold greater chance of their having abnormal systolic blood pressure than those with normal high-sensitivity c-reactive protein [OR=2.350 (1.075 - 5.141)]. The average value of insulin (p=0.009), leptin (p <0.000), high-sensitivity c-reactive protein (p=0.058), and of HOMA-IR (p=0.006) increased significantly in accordance with the quartiles of systolic blood pressure, a fact which was not observed in those for diastolic blood pressure.
CONCLUSION: High blood pressure was markedly present among overweight children and adolescents, indicating that the high level of body fat is altering the mechanisms responsible for the proper functioning of the cardiovascular system. Only systolic blood pressure was shown to be associated with hormonal biomarkers (leptin and insulin) and inflammatory ones (high-sensitivity c- reactive protein). Interventions to control obesity can represent one of the major actions aimed at preventing and controlling high BP, and thus at minimizing the cardiovascular consequences in this population. / INTRODUÇÃO: A obesidade infantil é preocupante e está relacionada com as principais doenças metabólicas e cardiovasculares. Sua prevalência vem aumentando, em todas as faixas etárias, de forma significante nos países emergentes, tornando-se um problema de Saúde Pública. O risco de uma criança ou adolescente apresentar hipertensão pode também estar associado ao grau de obesidade, níveis de leptina, insulina e proteína c-reativa ultra-sensível. OBJETIVOS: Verificar a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes obesos ou com sobrepeso e sua associação com leptina, insulina e proteína c-reativa ultrasensível. METODOLOGIA: Estudo transversal com uma amostra de 200 crianças e adolescentes, entre 2 e 18 anos, com diagnóstico de sobrepeso ou obesidade. Foram obtidos dados antropométricos, índice de massa corpórea, circunferência abdominal e aferido a pressão arterial. A pressão arterial sistólica ou diastólica foi classificada como normal abaixo do percentil 90 para gênero, idade e estatura; e elevada acima ou no percentil 90. Os exames laboratoriais, leptina, insulina e proteína c-reativa ultra-sensível, foram realizados após jejum de 12 horas. A resistência insulínica foi avaliada através do índice homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR), sendo considerado alterado HOMA-IR ≥ 2,5. Para avaliação do risco cardiovascular foi utilizado o proteína c-reativa ultra-sensível, sendo considerado risco elevado para evento cardiovascular os valores maiores que 3mg/L. A pressão arterial sistólica e diastólica foram distribuídas em quartis e a avaliação da associação entre pressão arterial, as variáveis clínicas e laboratoriais foram realizadas através do teste qui-quadrado e do ANOVA Oneway. Os dados foram analisados no SPSS versão 17 e foi considerado um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Das 200 crianças e adolescentes, 128 (64%) eram do gênero feminino, 123 (61,5%) eram adolescentes, 132 (66%) tinham obesidade grave e 159 (79,5%) tinham circunferência abdominal alterada. A maioria dos indivíduos 170 (89%) tinha antecedentes de hipertensão. A pressão arterial sistólica e/ou diastólica elevada foi observada em 141 (70,5%) da população estudada, sendo a prevalência de pressão arterial diastólica (64,5%) elevada maior do que a pressão arterial sistólica (37,5%). Os valores médio de leptina e de proteína c-reativa ultra-sensível foram significamente maiores nos adolescentes com pressão arterial sistólica elevada do que os com pressão arterial sistólica normal. A proteína c-reativa ultra-sensível > 3mg/dl esteve associado a pressão arterial sistólica elevada (p=0,031), nos adolescentes, apresentando uma chance 2 vezes maior de terem a pressão arterial sistólica alterada, do que aqueles com proteína creativa ultra-sensível normal [OR=2,350 (1,075 5,141)]. O valor médio da insulina (p=0,009), leptina (p<0,000), proteína c-reativa ultra-sensível (p=0,058), e do HOMA-IR (p=0,006) aumentaram significativamente de acordo com os quartis da pressão arterial sistólica, fato este não observado na pressão arterial diastólica. CONCLUSÃO: A pressão arterial elevada se fez presente de forma marcante entre crianças e adolescentes com excesso de peso, indicando que o elevado nível de gordura corporal esteja alterando os mecanismos responsáveis pelo funcionamento adequado do aparelho cardiovascular. Apenas a pressão arterial sistólica mostrou-se associada aos biomarcadores hormonais (leptina e insulina) e inflamatórios (proteína c-reativa ultra-sensível). Intervenções para o controle da obesidade podem representar uma das principais ações voltadas à prevenção e controle da PA elevada minimizando as consequências cardiovasculares nessa população.
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