O principal objetivo do tratamento endodôntico em dentes com infecções primárias é a cura da periodontite apical, o que ocorre geralmente após a máxima redução de micro-organismos do canal radicular. Métodos microbiológicos moleculares são os métodos de escolha para avaliar a redução de micro-organismos após o tratamento endodôntico por serem mais sensíveis, específicos e precisos do que os métodos baseados em cultura bacteriológica. Entretanto, poucos estudos clínicos avaliaram a eficácia antimicrobiana do tratamento endodôntico por métodos moleculares. Além disso, até o presente momento, não há nenhum estudo correlacionando esses dados com o sucesso do tratamento endodôntico. Portanto, os objetivos do presente estudo foram: (a) avaliar in vivo, por métodos moleculares quantitativos, a concentração de bactérias nos canais radiculares e sua, correlação com aspectos clínicos e radiográficos; (b) correlacionar a redução bacteriana após o tratamento endodôntico com reparo apical após controle radiográfico e tomográfico. Trinta e quatro pacientes portadores de dentes com necrose pulpar e periodontite apical foram selecionados para o estudo. O protocolo de antissepsia consistiu em realizar o Preparo Químico-Cirúrgico (PQC) com sistema Reciproc e NaOCl 2,5%; irrigação final com EDTA-T 17%; e medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio por 14 dias antes da obturação dos canais radiculares. Foram realizadas coletas microbiológicas dos canais radiculares no início do tratamento e na segunda sessão, após a remoção da medicação intracanal antes da obturação. As amostras microbiológicas foram analisadas por Reação em Cadeia da Polimerase quantitativa (qPCR) para detecção e quantificação de bactérias utilizando iniciadores universais para o domínio Bactéria. Para análise do sucesso do tratamento endodôntico, foram analisados aspectos clínicos, radiográficos e tomográficos após um período mínimo de controle de 1 ano. Os casos foram classificados em 4 categorias: ausência de rarefação óssea periapical, redução ou aumento e incerto. Bactérias foram observadas em 100% das amostras iniciais coletadas, com concentrações medianas de 1,68 x 106 cópias de DNA. A análise estatística de regressão logística não apresentou correlação entre concentrações de DNA bacteriano com dados clínicos. Após o tratamento endodôntico, as medianas das concentrações de bactérias foram de 8.72 x 102, os resultados mostraram que houve diminuição significativa na concentração de DNA bacteriano (p<0,05), correspondendo a porcentagem de redução de 99.98% nos canais radiculares após os procedimentos de antissepsia. Retornaram para o controle, 20 dos 34 pacientes (58,82%), entre 13 a 22 meses após o tratamento endodôntico. Dois dentes foram extraídos, restando um total de 18 dentes para análise clínica e radiográfica. O sucesso classificado por ausência ou redução da rarefação óssea na radiografia periapical foi observada em 16 dos 18 dentes (88,83%). Dos 2 casos de insucesso radiográfico, um apresentou elevada quantidade de bactérias (>104) persistentes após os procedimentos de antissepsia e um caso apresentou obturação deficiente. Entretanto, a análise estatística de regressão logística não identificou nenhum fator específico associado ao insucesso endodôntico. A análise tomográfica foi realizada em 12 dos 18 pacientes. Os achados tomográficos confirmaram ausência/ redução da rarefação periapical verificada na radiografia, com exceção de um caso onde não houve redução da área da rarefação. Conclui-se que dentes com necrose pulpar e periodontite apical apresentam uma elevada concentração de bactérias no sistema de canais radiculares. O tratamento endodôntico foi eficaz em reduzir significativamente a quantidade de bactérias dos canais radiculares e promover uma elevada taxa de sucesso endodôntico. / The objectives of the endodontic treatment of teeth with primary infections is the healing of apical periodontitis, which usually occurs after the maximum reduction of micro-organisms in the root canal. Molecular methods are the methods of choice for assessing the reduction of micro-organisms after endodontic treatment to be more sensitive, specific and accurate than methods based on bacteriological culture. The objectives of this study were to evaluate in vivo by molecular methods, the concentration of bacteria in root canals and correlation of bacterial reduction after endodontic treatment with apical repair after radiographic control and CBCT. Thirty four teeth with apical periodontitis, with radiographic evidence of periapical were selected for this study. The root canal preparation of all the teeth was carried out with reciprocating files and 2.5% NaOCl during preparation; and 17% EDTA for smear layer removal. The root canals were medicated with calcium hydroxide for 14 days. Microbiological sampling were performed before the preparation and after intracanal medication. The samples were analyzed by real time PCR, for the detection and quantification of bacteria,. Bacteria were observed in 100% of the initial samples. . Bacteria were observed in 100% of the initial samples, with median concentrations of 1.68 x 106 copies of the DNA. After endodontic treatment, the median bacterial concentrations were 8.72 x 102, the results showed a significant decrease in the concentration of bacterial DNA (p <0.05), corresponding to 99.98% reduction in the percentage of root canals after procedures of antisepsis. 13 to 19 months after treatment, the teeth were examined by using periapical radiography (PA) and cone-beam computed tomography (CBCT). Area and volume of the periapical lesions were measured, and the outcome was presented in 4 categories: absence, reduction or enlargement of the radiolucency, or uncertain. Lesions were classified as reduced or enlarged when the change in size of the radiolucency was 20% or more. The recall rate was 58,82%, and 18 teeth were analyzed. Success classified by the absence or reduction of bone thinning in periapical radiography was observed in 16 of the 18 teeth (88.83%). CT findings confirmed the absence / reduction of periapical rarefaction observed on radiographs, except for one case. Conclude that teeth with pulp necrosis and apical periodontitis have a high concentration of bacteria in the root canal system. The endodontic treatment was effective in significantly reducing the amount of bacteria from root canals and to promote a high rate of success endodontic.

Este estudo teve como objetivo avaliar, in vivo, por um período de 24h, a resposta tecidual inflamatória subcutânea após a utilização de cimentos endodônticos. Realizouse a seleção de 75 ratos, machos, da linhagem Wistar, de aproximadamente 90 dias (de vida) e com cerca de 350g (de peso), que foram aleatoriamente distribuídos em 5 grupos (n=20), como se segue: G1 - ActiV GPTM, G2 - Biosealer, G3 - RealSeal®, G4 - RoekoSeal® e G5 - AH Plus®. A resposta inflamatória foi observada pelo teste edemogênico, nos tempos 6, 12 e 24 horas. Como protocolo de aplicação da metodologia, os animais depois de anestesiados, receberam uma injeção do corante vital Azul de Evans na veia lateral caudal. Em seguida, foram tricotomizados em seu dorso e, doses iguais dos materiais estudados foram inseridas subcutaneamente. Ao final de cada período de tempo, realizou-se a remoção da pele dorsal em fragmentos de 15 mm de diâmetro. Os fragmentos foram imersos em solução de formamida P.A., armazenados em estufa a 37ºC, por 48 horas. Nesse momento, os índices de absorbância do corante extraído pelo solvente foram quantificados por meio de espectrofotometria, os resultados convertidos em microgramas (?g) e a concentração de cada substância no infiltrado inflamatório obtida. Os dados obtidos foram submetidos a ANOVA e teste de Tukey (p<0,05). E, de acordo com os resultados obtidos, observou-se que houve diferenças estatisticamente significativas para os fatores em estudo material (p<0,0001) e tempo (p<0,0001), entretanto não houve interação material*tempo (p=0,128). Sendo assim, nas primeiras 6h, a ordem decrescente de irritabilidade dos materiais analisados foi: G3 ? G5 > G1 > G2 > G4. Entretanto, os materiais desempenharam-se de forma semelhante, tanto no tempo de 12h quanto no de 24h, como se segue: G1 ? G3 ? G5 > G2 ? G4. Desta forma, pôde-se concluir que: 1 - o cimento RoekoSeal demonstrou o menor grau de irritabilidade no tempo experimental de 6 horas; 2 - Os cimentos RealSeal e AH Plus apresentaram resposta inflamatória mais intensa no período experimental de 6 horas e 3 - o índice de irritabilidade nas primeiras 6 horas é significativamente superior quando comparado ao período de 24h, independente do material testado. / The aim of this study was evaluate in vivo the earliest 24 hours tissue inflammatory response to five endodontic sealers. In order to this, 75 male rats Wistar with 90 days of age and approximately 350g of weight were divided in 5 experimental groups (n=20): G1 - ActiV GPTM, G2 - Biosealer, G3 - RealSeal®, G4 - RoekoSeal® e G5 - AH Plus®. The inflammatory response was evaluated using the edemogenic test in the experimental periods of 06, 12 and 24 hours. Anesthetized mice received an Evan´s blue dye injection in the lateral caudal vein and were tricotomized in the dorsum where equal amounts of each sealer were subcutaneously inoculated. After experimental period, the mice were sacrified, the dorsal skin was excised and pieces with 15mm of diameter around each inoculated sealer were removed. Each tissue piece was reduced to fragments, immersed in formamide solution and stored at 37ºC during 48 hours. At this moment, the absorbance index of the dye extracted by the solvent was quantified using light absorption spectrometry, the results were converted to micrograms (?g) and their concentration in the inflammatory infiltrated was obtained. The data was submitted to statistical analysis using the ANOVA followed by the Tukey test (p<0.05) and the results showed statistical significant difference for analyzed factors, the material and the time (p<0.001); without interaction between both (p=0.128). Thus, in decrescent order inflammatory response, the groups were scaled: G3 ? G5 > G1 > G2 > G4 for 6 hours, and G1 ? G3 ? G5 > G2 ? G4 for 12 hours and 24 hours. Our findings indicated that: 1 - The RoekoSeal presented the minor inflammatory response value in the 6 hours experimental period; 2 - The RealSeal and AH Plus sealers showed intense inflammatory response in the experimental period of 6 hours; 3 - The inflammatory values at 6 hours were significantly higher compared with results in the period of 24 hours independently of the tested material.

Os instrumentos endodônticos de níquel-titânio (NiTi) influenciaram positivamente o preparo dos canais radiculares. Entretanto, algumas dificuldades inerentes à própria anatomia do sistema endodôntico, permanecem. Canais radiculares com secção transversal oval longa dificultam a ação dos instrumentos rotatórios, os quais não conseguem se adaptar às suas paredes em toda extensão. O sistema Reciproc de lima única (VDW, Munique, Alemanha), recentemente lançado, foi desenvolvido para o preparo do canal radicular pela técnica de movimento de trabalho recíproco. Este movimento alivia o estresse do instrumento, reduzindo o risco de fatiga cíclica causada pela tensão e compressão. Com a finalidade de comparar o efeito deste movimento no preparo do canal, foi utilizado o sistema Biorace (FKG Dentaire, LA Chaux-de Fonds, Suíça) por ser um sistema de instrumentação rotatória completa, onde o instrumento final tem diâmetro compatível com o instrumento Reciproc R40 utilizado. O objetivo deste estudo foi avaliar, ex vivo, o preparo de canais ovais longos de molares inferiores com o sistema Reciproc comparando-o ao preparo com instrumentos do sistema Biorace, por meio da microtomografia computadorizada (CT). Raízes distais de trinta molares inferiores foram utilizadas e divididas aleatoriamente em dois grupos: G1 Reciproc R40 e G2 Biorace. Os dentes foram escaneados por um microtomógrafo de raios-X SkyScan 1172 antes e após o preparo dos canais radiculares. As imagens obtidas foram importadas e reconstruídas, fornecendo secções transversais da estrutura interna das amostras. Em seguida, com o auxílio dos softwares CTan, CTVol, MeshLab e MatLab foram possíveis a análise tridimensional e a visualização do canal radicular antes e após o procedimento do preparo químico-cirúrgico, para comparação das mudanças no volume e superfícies não preparadas da parede do canal. Os resultados foram submetidos ao teste estatístico não paramétrico de Mann-Whitney para análise do aumento do volume e das superfícies não preparadas. O teste não paramétrico de Kruskal-Wallis foi o de escolha para análise intra-grupo, ou seja, do mesmo sistema nos diferentes terços do canal. O preparo do canal radicular com o sistema Reciproc resultou em maior aumento do volume no canal como um todo e no seu terço apical (p < 0,5). Quanto à comparação das superfícies não preparadas da parede do canal, o sistema Reciproc mostrou-se superior ao sistema Biorace no terço apical (p < 0,0001). O sistema Biorace apresentou os melhores resultados, estatisticamente significantes, nos terços cervical e médio (p < 0,0001). Na avaliação das superfícies não preparadas no mesmo sistema, o sistema Reciproc mostrou melhores resultados no terço apical, em relação aos terços cervical e médio (p < 0,05), assim como o sistema Biorace. Concluiu-se que nenhum sistema conseguiu preparar completamente o canal oval longo. O sistema Reciproc determinou maior desgaste de dentina no canal como um todo e no terço apical. Em relação às superfícies não preparadas do canal, o sistema Reciproc melhor preparou o terço apical, enquanto que o sistema Biorace melhor preparou os terços cervical e médio (áreas mais ovaladas). Na comparação no mesmo sistema, Reciproc e Biorace mostraram melhores resultados, deixando menos superfícies não preparadas, no terço apical do canal. / The endodontic instruments of nickel-titanium (NiTi) positively influenced the preparation of root canals. However, some difficulties inherent to the anatomy of the endodontic system, remain. Root canals with long oval cross-section hinder the action of rotating instruments, which cant adapt to the root canal walls in all its extension. The single-file Reciproc system (VDW, Munich, Germany), recently launched, was developed to prepare the root canal in reciprocating movement. This movement relieves the stress of the instrument, thus reducing the risk of cyclic fatigue caused by tension and compression. With the purpose of comparing the effect of this movement on root canal preparation, the Biorace system (FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) was used. This full rotary sequence system has a final instrument diameter compatible with the instrument Reciproc R40 used. The aim of this study was to evaluate, ex vivo, the preparation of long oval canals of mandibular molars with the Reciproc system comparing it to the Biorace system using micro-computed tomography (CT). Distal canals of thirty mandibular molars were used and randomly divided into two groups: G1 - Reciproc R40 and G2 - Biorace. Teeth were scanned by a micro-computed tomography SkyScan 1172 before and after the preparation of the root canals. The images obtained were imported and rebuilt, providing cross-sections of the internal structure of the samples. Then, with the aid of softwares CTan, CTVol, MeshLab and MatLab, threedimensional analysis and visualization of root canal before and after the biomechanical preparation were performed. Morphometric variations were measured by volume increases and remaining untreated canal surface area. The results were subjected to a non-parametric Mann-Whitney test for volume and untreated surface analysis and to a Kruskal-Wallis test for intra-group analysis, i.e., the same system in all different thirds of the canal. The root canal preparation with the Reciproc system resulted in greater volume increase of the whole root canal and its apical third (p < 0,5). Regarding untreated canal surface area, the Reciproc system was superior to the Biorace system in the apical third (p < 0,0001). The Biorace system presented the best results, statistically significant, in the cervical and middle thirds of the root canal (p < 0,0001). In the evaluation of untreated canal surface area in the same system, the Reciproc system showed better results in the apical third, in relation to the cervical and middle thirds (p < 0,05), as well as the Biorace system. In conclusion, regardless of the instrumentation technique used, the long oval canal couldnt be completely prepared. The Reciproc system not only removed more dentin layer in the whole canal and its apical third, but also left less untreated canal surface area in the apical third (oval shaped section). The Biorace system left less untreated canal surface area in the cervical and middle thirds. In comparison on the same system, Reciproc and Biorace showed better results, leaving less untreated surface in the apical third of the root canal.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o selamento apical em 7 e 30 dias de, obturações de canais radiculares com a técnica de cone único utilizando 4 cimentos endodônticos, AH Plus, MTA Fillapex, cimento Portland, e cimento experimental Sealepox, por meio do sistema de infiltração de fluidos FLODEC, e a qualidade de obturação, em microscopia confocal a laser, analisando o perímetro de penetração dos cimentos nos túbulos dentinários, e a porcentagem de fendas na interface cimento/dentina, e por meio de estereomicroscopia, a porcentagem de cimento, guta-percha e espaços vazios a 2,4 e 6mm do ápice radicular, dos cimentos. Sessenta e oito dentes unirradiculados, com canais únicos tiveram seus canais instrumentados e, então, obturados com os cimentos, previamente corados com Rodamina B. As amostras foram conservadas em meio úmido a 37º de temperatura. Após 7 dias, os dentes foram adaptados para os testes de infiltração de fluidos, fazendo-se as leituras durante 12 minutos constantes, para todos os espécimes. Trinta dias depois, as leituras foram realizadas novamente com os mesmos parâmetros anteriores. Todos os espécimes foram cortados em secções de 2mm de espessura nos níveis de 2,4 e 6mm do ápice radicular. Mediante estereomicroscopia, foram calculadas as porcentagens de cimento, guta-percha e espaços vazios, e em microscopia confocal, as porcentagens de fendas e o perímetro de penetração dos cimentos no interior dos túbulos dentinários, em todas as secções. Os resultados obtidos mostraram que, todos os cimentos permitiram a infiltração de fluidos em 7 dias, sendo que, o MTA Fillapex exibiu, significativamente, menor infiltração que os cimentos AH Plus e Portland. Em 30 dias não houve diferenças estatísticas entre os cimentos. Nas avaliações em microscopia confocal, observou-se a presença de fendas na interface dentina/cimento em todas as secções avaliadas. À estereomicroscopia observaram-se espaços vazios em todas as secções, bem como, variações nas porcentagens de cimento e guta-percha. / The aim of this study was to evaluate sealing-ability at 7 and 30 days of root canal obturations using a single cone obturation technique of 4 endodontic sealers, AH Plus, Mta Fillapex, Portland Cement and a experimental sealer Sealepox, using a fluid filtration recording device (FLODEC), to evaluate the obturation quality using confocal laser microscopy analyzing interfacial adaptation of sealer/dentin interface, perimeter of sealer penetration into dentinal tubules, and using stereomicroscopy, the percentage of sealer, guta-percha and voids at 2, 4 and 6mm from de apex. Sixtyeight single rooted teeth with one canal were instrumented and then, obturated, with the sealers, in which, Rodamine B was previously added. Samples were stored in 100% humidity and at 37º temperature. After 7 days, all the specimens were submitted to microleakage tests for a 12-minute period. Mta Fillapex showed the lowest leakage percentage when compared with AH Plus and Portland cement. 30 days after the first test, microleakage evaluations were repeated, and the results showed no statistical differences. Then, all samples were cut horizontally of 2mm of thickness at 2,4,6mm from the apex. Using estereomicrocopy, percentage of sealer, guta-percha and voids were measured, and using confocal laser microscopy percentages of interfacial adaptation and perimeter of sealer penetration into dentinal tubules were calculated. According to the results it was concluded that all sealers permitted fluid filtration at 7 and 30 days, being that, at 7 days, MTA Fillapex exhibited significantly, less fluid filtration than AH Plus and Portland Cement. At 30 days, no statistically differences were found. On confocal evaluations, it was observed the presence of gaps at the sealer/dentin interface in all evaluated sections. Stereomicroscopy assessments showed voids in all sections and as well variations on sealer and guta-percha percentages.

Um dos fatores que influenciam o sucesso no tratamento endodôntico é o conhecimento anatômico do sistema de canais radiculares. Devido as dificuldades apresentadas nas avaliações do número de raízes e canais por métodos radiográficos convencionais, a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) se mostra de grande importância na avaliação morfológica de canais radiculares. O presente estudo teve como objetivo avaliar a morfologia dos primeiros pré molares e molares, superiores e inferiores, através da TCFC relacionando com gênero e posição. Foram incluídos no estudo 264 imagens de TCFC de pacientes (144 mulheres e 120 homens), representando um total de 1560 dentes avaliados divididos no quatro grupos de dentes estudados. Na avaliação dos dentes 1ºMI, as mulheres apresentaram com maior frequência 2 canais na raiz distal do lado direito (p = 0,002) do que os homens. E para os dentes 1ºPMS, na raiz única, em ambos os lados, observou-se que as mulheres apresentaram mais canais (p = 0,028 e 0,001, para os lados direito e esquerdo, respectivamente). Porém neste grupo de dentes, observou-se nos homens 2,23 vezes mais chance de apresentarem mais raízes bilaterais, e 2,69 vezes mais chance quando considerar ao menos uma raiz extra. Os resultados indicam que não podemos tratar os dentes provenientes do mesmo paciente como observações independentes em estudos de avaliações de canais radiculares, devido a alta concordância entre os dentes apresentados bilateralmente pelos pacientes. E conclui-se que a população brasileira difere de outras populações em relação a diferentes morfologias de canais radiculares, sendo assim mais estudos devem ser realizados com o objetivo de auxiliar no diagnóstico e tratamento endodôntico. / One of the factors that influence success in endodontic treatment is the anatomical knowledge of the root canal system. Because the difficulties presented in the evaluations of the root canals by conventional radiographic methods, Cone Beam Computed Tomography (CBCT) shown of great importance in the morphology of root canals. This study aimed to evaluate the morphology of the first mandibular molars and premolars, and the first maxillary molars and premolars, by CBCT relating to gender and position. The study included 264 patients CBCT images (144 women and 120 men), representing a total of 1560 teeth examined divided in four groups of teeth studied. In the evaluation of first mandibular molar women have more often two channels on the distal root of the right side (p = 0.002) than males. And maxillary first premolars on single root, on both sides, it is observed that women had more root canals (p = 0.028 and 0.001 for the right and left sides, respectively). But this group of teeth, in men showed 2.23 times more chances to had bilateral extra roots, and 2.69 times more chances when considering at least one extra root. The results showed that couldn\'t treat the teeth from the same patient as independent observations in the root canal reviews studies, due to the high correlation between the teeth presented by the patients bilaterally. And it is concluded that the Brazilian population differs from other populations for different morphologies of root canals, so more studies are needed in order to aid in the diagnosis and endodontic treatment.

O preparo do canal radicular ideal relaciona-se ao processo de sanificação em conjunto com a modelagem que resulta em condições especificas para a obturação dos sistemas de canais radiculares. Com a evolução constante dos sistemas de preparo, a microtomografia computadorizada (micro-CT) se apresenta como método de pesquisa confiável que possibilita uma avaliação completa e detalhada do canal radicular. Para tanto, o objetivo deste estudo foi comparar a capacidade de modelagem do sistema ProTaper Gold (PTG) em relação ao ProTaper Next (PTN) com glide path realizado com lima K #15 ou sistema ProGlider (PG), analisando o transporte da curvatura original do canal, desgaste de dentina, aumento no volume e na superfície do canal radicular e a quantificação das superfícies não tocadas após o preparo do canal radicular em canais mesiais de molares inferiores com curvatura acentuada. A média de curvatura de todos os dentes foi de 54o. Vinte e quatro molares inferiores foram divididos em dois grupos (n=12) de acordo com o glide path realizado (com PG ou com lima K #15). A seguir, o sistema PTG foi utilizado no canal mésio-vestibular e o sistema PTN no canal mésio-lingual, criando mais dois subgrupos. Os dentes foram escaneados por meio da micro-CT antes e após o preparo. Os dados obtidos foram comparados utilizando teste ANOVA para análise de variância de dois fatores e teste Tukey para combinações múltiplas. Nos resultados, em toda extensão do canal radicular, assim como para as análises nos terços cervical, médio e apical, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto ao transporte do canal. Quanto à quantidade de dentina removida, o sistema PTN combinado com a lima K #15 apresentou porcentagem significativamente menor do que nos outros grupos apenas no terço médio. O percentual de aumento do volume do canal foi maior nos grupos onde o glide path foi realizado com lima K #15 em relação aos grupos com glide path realizado com PG e significativo na totalidade do canal e nas análises individualizadas para os terços cervical e médio. O percentual do aumento da área de superfície foi significativamente maior na análise da totalidade do canal e na análise individualizando o terço médio nos grupos onde o glide path foi realizado com lima K#15. Ocorreu diferença significativa e maior quantidade de paredes não tocadas no terço apical nos grupos onde foi realizado glide path com lima K#15. Diante dos resultados, é possível concluir que em todos os grupos o glide path realizado com lima K #15 ou PG, não apresentou interferência sobre o desvio da curvatura original do canal radicular, no entanto, nos grupos que o PG foi usado, houve maior quantidade de paredes tocadas na região apical. / The ideal root canal preparation is related to the process of cleaning and shaping that results in specific conditions for the filling of root canal systems. Due the constant evolution of preparation systems, microcomputed tomography (micro-CT) has been presented as a reliable method of research that possibilite a complete and detailed appraisal of the root canal. Few studies have been performed on instrumentation systems with this methodology. Therefore, the aim of this study was to compare the shaping ability of the ProTaper Gold (PTG) system and the ProTaper Next (PTN) with glide path done with K #15 file or ProGlider (PG) system, analyzing the canal transportation, quantity of dentine removed, increase in volume and surface of the root canal and the quantification of uninstrumented root canal surface after the its prepare into mesial canals of mandibular molars with severely curvature. Twenty-four mandibular molars were divided in two groups (n=12) according to the glide path accomplished (with PG or with K #15 file). After, the PTG system was used on the mesiobuccal canal and the PTN system on the mesiolingual, creating two more subgroups. The teeth were scanned by a micro-CT before and after the preparation. The obtained data were compared using ANOVA test for the variance analyzes of two factors and Tukey test for multiple combinations. In the results, on all of the root canal extension, as well as to the analysis on the cervical, middle and apical thirds, there was no statistically significant difference between the groups about the canal transportation. In terms of the quantity of dentine removed, the PTN system combined with K #15 file showed significant lower percentage than the other groups just in the middle third. The increase on percentage of the canal volume was bigger in the groups where the glide path was done with K #15 file in relation to the groups with glide path accomplished with PG and significant on the totality of the canal and on the individualized analyzes for the cervical and middle thirds. The percentage of the surface increase was significantly greater on the totality analyzes of the canal and on the one individualizing the middle third on the groups where the glide path was performed with K #15 file. There was meaningful difference and greater amount of walls uninstrumented in the apical third on the groups where glide path with K #15 file was used. In front of the results, is possible to conclude that the glide path, done with K #15 file or PG, didn\'t present interference on the deviation of the root canal original curvature to all groups; however, when PG was used, there was a greater number of walls instrumented on the apical region to both systems tested.

Objetivos: avaliar a eficácia do uso da irrigação ultrassônica passiva (IUP), do instrumento adicional e da associação de ambos na remoção da medicação intracanal de hidróxido de cálcio através da microtomografia computadorizada (micro-CT). Material e métodos: foram selecionados 32 dentes humanos unirradiculares, preparados pela técnica de instrumentação rotatória com o sistema Protaper® universal até a lima final Finishing File 4 (F4). As amostras foram preenchidas com medicação intracanal de Ca(OH)2 associada ao propilenoglicol 400. Após 30 dias, os dentes foram divididos em quatro grupos, de acordo com a técnica de remoção da medicação. Nos grupos em que foi utilizada a IUP, esta foi realizada através da irrigação-aspiração com 5 mL de NaOCl 1%, 3 mL de EDTA 17% com agitação ultrassônica por um minuto a 2 mm do CRT e 5 mL de NaOCl 1%. O instrumento adicional utilizado foi a lima F5. No grupo controle, a remoção da medicação foi feita apenas com o instrumento final (F4) e com o uso do EDTA 17%, mantido por um minuto no interior do canal, sem ativação ultrassônica. As amostras foram avaliadas por meio da micro-CT, em três momentos distintos do procedimento endodôntico: 1) após preparo químico-cirúrgico do canal, 2) 30 dias após aplicação da medicação intracanal de Ca(OH)2 e 3) após remoção da medicação intracanal. As imagens microtomográficas foram avaliadas utilizando o software CTan (SkyScan). O canal foi dividido em terços apical, médio e cervical. Os conjuntos de dados foram analisados usando a escala de cinza do software CTan para quantificar o volume (em mm3) do canal após o preparo, o volume da medicação após 30 dias, o volume de resíduos de medicação e o volume do canal após remoção da medicação. A porcentagem de resíduos também foi calculada em relação ao volume do canal e ao volume de medicação após 30 dias. Finalmente, o aumento de volume do canal após a remoção também foi avaliada. Os dados foram analisados através de ANOVA de três fatores/teste de Tukey ou Kruskal-Wallis/Student-Newman-Keuls, com nível global de significância de 5%. Resultados: Independentemente da região do canal, o uso do ultrassom resultou em um menor volume de resíduos de MIC, em termos absolutos e em relação ao volume do canal. Em relação ao volume de medicação após 30 dias, o uso do ultrassom foi marginalmente significante. O uso do instrumento adicional não apresentou influência significante sobre a eficácia da remoção da MIC. A porcentagem de resíduos foi maior na região apical, quando o ultrassom não foi utilizado. Em números absolutos, a região cervical apresentou maior volume de resíduos. Em relação ao grupo controle, o uso do ultrassom resultou em um volume final maior do canal cirúrgico no terço cervical. Em termos percentuais, todas as técnicas resultaram em aumentos estatisticamente semelhantes do volume do canal cirúrgico para os terços cervical e médio. No terço apical, o grupo controle apresentou aumento percentual estatisticamente inferior aos demais. Conclusões: houve diferenças estatisticamente significantes na eficácia de remoção da MIC entre as técnicas testadas, sendo que o uso do ultrassom resultou em um menor volume de resíduos de MIC, em todos os grupos para um dado terço. / Objectives: To evaluate the efficacy of passive ultrasonic activation (PUI), an additional instrument and the combination of both for removal of intracanal calcium hydroxide using computerized microtomography (micro-CT). Methods: 32 singlerooted human teeth were prepared using the universal Protaper® rotary instrumentation system, with Finishing File 4 (F4) as the final file. The samples were filled with intracanal Ca(OH)2 plus propyleneglycol 400. After 30 days, the samples were divided into four groups according to the medication removal technique. In the groups where PUI was used, it was done by suction-irrigation with 5 mL of 1% NaOCl, 3 ml 17% EDTA with ultrasonic agitation for one minute at 2 mm from the working length and 5 ml of 1% NaOCl. The additional instrument used was the F5 file. In the control group, removal of the medication was performed only with the final instrument (F4) and using 17% EDTA, kept for one minute in the canal without ultrasonic activation. The samples were evaluated by micro-CT, at three different stages of the endodontic procedure: 1) after chemical-surgical preparation of canal 2) 30 days after application of the Ca(OH)2 medication 3) after removal of the medication. Microtomography images were evaluated using the CTan (SkyScan) Software. The root was divided in apical, middle and cervical. Each data set was analyzed using the CTan software gray scale to determine the volume (mm3) of the canal after the preparation, the volume occupied by the medication after 30 days, the medication residue volume and the volume of the canal after medication removal. The residue percentage was also calculated in relation to the volume of the canal and the volume of medication found after 30 days. Finally, the volume increase of the canal after medication removal was also assessed. Data were analyzed using threefactor ANOVA/Tukey test or Kruskal-Wallis/Student-Newman-Keuls with overall significance level of 5% Results: Regardless of the region, the use of ultrasound resulted in a smaller volume of residue in absolute terms and in relation to the volume of the canal. In relation to the volume of medication after 30 days, the use of ultrasound was only marginally significant. The use of an additional instrument showed no statistically significant influence on the effectiveness of MIC removal. The percentage of residue was higher in the apical region, when the ultrasound was not used. In absolute numbers, the cervical region showed the highest volume of residue. In relation to the control group, the use of ultrasound resulted in a higher final volume in the cervical third. All techniques resulted in statistically similar increases in the volume of the surgical canal for the cervical and middle thirds. In the apical third, the control group showed a statistically lower increase in volume than the others thirds. Conclusions: Statistically significant differences were found among the tested techniques, the use of ultrasound resulted in a smaller volume of residue in all groups for a particular third.

Durante a fase de obturação dos canais radiculares, pode ocorrer o contato direto do material obturador com os tecidos periapicais, por tempo indeterminado, o que pode retardar, dificultar ou impedir a ocorrência do processo de reparo, por isso, para o êxito do tratamento endodôntico, a seleção de um material de obturação do canal radicular adequado é tão essencial como a técnica operatória. Esse contato pode ocorrer por extravasamento na forma de puff ou mesmo sem extravasamento, pois componentes derivados desses materiais podem entrar em contato direto com os tecidos, através de numerosas conexões, como, por exemplo, os túbulos dentinários, canais acessórios, canais laterais e o forame apical, causando irritação e possível desconforto pós-operatório. Outra forma pela qual os materiais obturadores de canais radiculares podem entrar em contato com os tecidos periapicais é através do processo realização de tratamento endodôntico em dentes decíduos, devido ao processo de rizólise ou tratamento endodôntico em dentes imaturos (ápice aberto). Por esses motivos, a biocompatibilidade dos materiais obturadores de canais radiculares é de extrema importância, diante disso objetivo deste trabalho foi avaliar a citotoxicidade, por meio do Ensaio do MTT, de seis materiais endodônticos usados em dentes decíduos e permanentes (AH Plus, GuttaFlow 2, Endomethasone N, Vitapex®, Calen® espessada e MTA ProRoot) recém espatulados, em cultura primária de linfócitos do sangue periférico de humanos, por 24 horas. Os resultados foram submetidos a análise estatística pelo teste one-way ANOVA e pós-teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Observou-se que o Endomethasone N foi o mais citotóxico sobre linfócitos, O AH Plus, e a Calen® espessada foram citotóxicas a partir de 25 mg/mL, enquanto o MTA ProRoot, GuttaFlow 2 e o Vitapex® foram os menos citotóxicos sobre linfócitos humanos, podendo-se concluir que o Vitapex® (usados em dentes decíduos) e o GuttaFlow 2 e MTA ProRoot (usados em dentes permanentes) foram os materiais obturadores menos citotóxicos sobre linfócitos humanos. / During the filling phase of root canals, there may be direct contact of the filling material with the periapical tissues, for an (indefinite) unknown period, which may delay, hinder or prevent the occurrence of the repair process. The objective of this study is to evaluate the cytotoxicity by MTT assay of six endodontic materials used in primary and permanent teeth (AH Plus , GuttaFlow 2, Endomethasone N, Vitapex®, Calen® thickened and MTA ProRoot) newly spatulate in primary cultures of peripheral human blood lymphocytes for 24 hours. The results were statistically analyzed by one-way ANOVA and Tukey\'s test at 5% significance level. It was observed that the Endomethasone N was the most cytotoxic material for the lymphocytes, the AH Plus, and Calen® thickened were cytotoxic from 25 mg/mL, while the MTA ProRoot, GuttaFlow 2 and Vitapex® were less cytotoxic for human lymphocytes, allowing to conclude that the Vitapex® (used in deciduous teeth) and GuttaFlow 2 and MTA ProRoot (used in permanent teeth) were less cytotoxic sealers on human lymphocytes.

O objetivo deste estudo foi avaliar ex vivo a resistência de união de pinos de fibra de vidro (FV) e pinos de fibra de carbono (FC) nos terços cervical, médio e apical do canal radicular, cimentados com dois tipos de cimentos resinosos: auto-adesivo (RX) e convencionais (CP). Quarenta caninos superiores foram separados em 4 grupos (n = 10) de acordo com o cimento e pino utilizado. Após a secção transversal dos dentes em fatias de 2mm de espessura, o teste de resistência adesiva (0,5mm/min) foi realizado nos terços cervical, médio e apical de cada espécime. Cinco espécimes de cada grupo foram analisados em microscopia eletrônica de varredura para observar o tipo de fratura. Os dados foram submetidos à 2-way ANOVA (Bonferroni, p< 0,05). Os resultados mostraram que os pinos de FV apresentaram os maiores valores de resistência adesiva, tanto cimentados com RX quanto com CP. Analisando especificamente o tipo de cimento, pinos cimentados com RX (FV e FC) apresentaram maiores valores de resistência adesiva (p<0,05) que CP. Para todos os grupos em estudo, a resistência de união foi maior no terço cervical, seguido pelo terço médio e apical. A análise de fratura mostrou predominância de fratura coesiva de pino para RX, sendo que para os pinos cimentados com CP houve predominância de fratura adesiva entre dentina/cimento e mista. Pode-se concluir que a resistência de união foi significativamente afetada pelo tipo de pino e também pelo tipo de cimento utilizado, sendo que os mais altos valores de resistência de união foram encontrados com a utilização de pinos de FV e cimento RX. / The objective of this study was to evaluate ex vivo the Bond strength of glass-fiber posts (GF) and carbon-fiber posts (CF) to cervical, medium, and apical thirds of root canals after luting with two types of resinous cements: Self-adhesive (RX) and conventional (CP). Forty maxillary canines were divided into 4 groups (n=10) according to the luting cement and fiber post used. After roots were perpendicularly sectioned in 2mm-thick slices, bond strength teste (0.5mm/min) were perform in coronal, midlle and apical thirds. Five specimens were selected from each group for analysis in Scanning Electron Microscopy to observe the type of fracture. The data were analyzed by 2-way ANOVA (Bonferonis test, p<0.05). The results showed that highest bond strength values to GF, for both luting cements (RX and CP). Regard the type of luting cement, posts (GF and CF) luting with RX had the best performance (p<0.05) that CP. For all groups, bond strength values were higher at cervical third, followed by midlle and apical thirds. The failure analysis demonstrated a predominance of post-cohesive failure for RX, and dentin-adhesive-cement and mixed failure for CP. It was concluded that bond strength was affected by the type of fiber post and type of luting cement, where the highest bond strength values were showed by GF-post and RX-luting cement.

O objetivo deste estudo foi avaliar por meio da microtomografia computadorizada (micro-CT), a qualidade do preparo dos canais mesiais de molares inferiores, realizado pelos sistemas rotatórios de níquel-titânio (NiTi), ProTaper, Mtwo, BioRaCe e Twisted File. As variáveis testadas foram: habilidade em manter o canal centralizado, extensão e direção dos eventuais transportes, quantidade de dentina removida, espessura mínima de dentina remanescente e variações quanto aos volumes apical e total, antes e após a instrumentação. Sessenta e seis molares inferiores foram escaneados no microtomógrafo (Skyscan 1076) utilizando uma resolução de 18 µm. Após a reconstrução das imagens, quarenta dentes foram selecionados e divididos em quatro grupos de acordo com a similaridade da anatomia interna dos canais radiculares (N=10). Os dentes foram instrumentados com os sistemas rotatórios de NiTi até os instrumentos 25/.06 Mtwo e BioRaCe, 25/.08 Twisted File e F2 ProTaper. Após a instrumentação os dentes foram novamente escaneados e os parâmetros testados foram analisados, comparando os valores obtidos antes e após a instrumentação. Os resultados foram submetidos ao teste estatístico não-paramétrico de Mann Whitney e de Kruskal-Wallis e Dunn. Nos quatro grupos, não houve diferença entre os sistemas rotatórios relativos ao transporte do canal em todos os níveis radiculares. Adicionalmente, o terço cervical apresentou a maior quantidade de transporte quando comparado aos níveis apicais e a menor quantidade de dentina remanescente, especialmente para a zona de perigo em comparação com os demais níveis. A avaliação da variável dentina remanescente demostrou que não houve diminuição da quantidade de dentina em nenhuma das direções avaliadas nos níveis apicais em nenhum dos sistemas rotatórios. Similarmente não houve aumento significativo do volume apical e total em comparação ao volume pré-operatório. Não foram encontradas perfurações ou rasgos, o que indica que todos os sistemas avaliados foram seguros nesse item. Conclui-se que os sistemas rotatórios de NiTi avaliados não aumentaram significativamente os volumes apical e total dos canais radiculares, o maior índice de transporte foi no terço cervical e médio para todos os sistemas avaliados. A quantidade de dentina remanescente diminuiu significativamente nos terços cervical e médio na direção voltada para a furca, em todos os sistemas utilizados. / The aim of this study was to evaluate by microcomputed tomography (micro-CT), the quality of mesial canal preparation achieved by 4 nickel-titanium rotary systems (NiTi), ProTaper Mtwo, BioRaCe and Twisted File. The variables tested were: ability to maintain the center of the canal, the extent and direction of any transport, the amount of dentine removed, the remaining dentin thickness and variations in the apical and total volumes, before and after instrumentation. Sixty-six molars were scanned using a X-ray micro-CT scanner (SkyScan 1076) with a resolution of 18 micrometers, after image reconstruction forty teeth were selected and divided into four groups according to the similarity of the internal anatomy of root canals (N = 10). The root canals were instrumented with NiTi rotary systems Mtwo BioRaCe until the 25/.06 instrument, and to the 25.08 Twisted File and F2 ProTaper instruments. After instrumentation the teeth were again scanned and the tested parameters were analyzed by comparing the values obtained before and after instrumentation. The results were tested using statistical non-parametric Mann Whitney and Kruskal-Wallis and Dunn. The transportation of the root canal was similar using the evaluated Rotary systems at all levels. Additionally, the cervical showed the greatest amount of transport when compared to apical levels and the lowest amount of remaining dentin especially for the danger zone in comparison with other levels. The evaluation of the variable remaining dentin showed that there was no decrease in the amount of dentin in either direction evaluated at the apical levels in any of rotary systems. In addition, there was no significant increase in apical or total volume as compared to preoperative values. There were no perforations found indicating that all systems evaluated were safe in this item. It can be concluded that NiTi rotary systems evaluated did not significantly increase the volumes of the root canal system, the transport was higher in the cervical and middle third for all systems evaluated. The amount of remaining dentin decreased significantly in the cervical and middle thirds in the direction toward the furcation in all the systems used.