Orientador: Juliane Maria Guerreiro Tanomaru / Resumo: Objetivo: Avaliar o preparo com instrumentos de níquel-titânio tratados termicamente em movimento rotatório ou reciprocante e a associação com inserto ultrassônico e capacidade de preenchimento pelas técnicas híbrida de Tagger ou cone único empregando o cimento Bio-C Sealer em canais radiculares achatados. Metodologia: Canais distais achatados de molares inferiores com diâmetro vestíbulo-lingual igual ou maior que 4 vezes o diâmetro mésio-distal foram preparados (n=12) por Reciproc Blue (RB) R40 em movimento reciprocante ou ProDesign Logic (PDL) 40.01 e 40.05 em movimento rotatório. Etapa complementar de instrumentação foi realizada com inserto ultrassônico Flatsonic nos dois grupos. Os canais foram obturados (n=12) pela técnica híbrida de Tagger ou cone único com o cimento Bio-C Sealer. Escaneamentos em resolução de 8,74 µm foram realizados em microtomografia computadorizada (micro-CT) antes e após todas as etapas experimentais. Percentual de aumento volumétrico, debris e superfície não instrumentada foram analisados para as etapas de preparo e percentual de falhas para obturação. Testes estatísticos ANOVA e Tukey, teste t pareado e não pareado foram realizados com nível de significância de 5%. Publicação 1 – Resultados: O percentual de aumento volumétrico, debris e superfície não instrumentada foi semelhante entre RB e PDL na extensão total do canal (P>0,05). PDL promoveu menor percentual de debris no terço cervical e menor percentual de aumento volumétrico no terço apical ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Mario Tanomaru Filho / Resumo: Objetivo: Avaliar o preparo empregando dois sistemas rotatórios de níquel-titânio tratados termicamente e efeito do novo inserto ultrassônico e instrumento de menor diâmetro e a capacidade de preenchimento dos cimentos Bio-C Sealer ou AH Plus pela técnica de cone único em canais radiculares achatados de segundos pré-molares superiores. Metodologia: Canais radiculares achatados de segundos pré-molares superiores humanos com diâmetro vestíbulo-lingual igual ou maior que 4 vezes o diâmetro mésio-distal foram preparados com sistemas rotatórios(n=16): ProDesign Logic (PDL) 30.01 e 30.05 ou HyFlex EDM (HEDM) 10.05 e 25.08. Etapa do preparo complementar foi realizada com inserto ultrassônico Flatsonic (terço cervical e médio) e PDL 25.03 (terço apical) (FPDL) em ambos os grupos. Os canais radiculares foram obturados (n=16) com o cimento Bio-C Sealer ou AH Plus pela técnica de cone único. Escaneamentos em resolução de 8,74 µm foram realizados em microtomografia computadorizada (micro-CT) antes e após as etapas experimentais. Percentual de aumento volumétrico, debris e superfície não instrumentada foram analisados para as etapas de preparo e percentual de falhas para obturação. Os testes estatísticos específicos para o preparo e obturação foram realizados com nível de significância de 5%. Publicação 1 – Resultados: Não houve diferença estatística entre PDL e HEDM para o aumento de volume, debris e superfície não instrumentada no canal como um todo (P>0,05). PDL obteve maior percentual... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: The aim of this study was to evaluate root canal preparation using two rotary nickel-titanium systems thermally treated and the effect of ultrasonic tip and small diameter instrument; and the filling capacity of sealers Bio-C Sealer and AH Plus by single cone technique in flattened root canals of maxillary second premolars. Methods: Flattened root canals of human maxillary second premolars with buccolingual diameter 4 or more times larger than the mesiodistal diameter were prepared with rotary systems (n=16): ProDesign Logic (PDL) 30.01 e 30.05 or HyFlex EDM (HEDM) 10.05 e 25.08. Complementary preparation step was performed with ultrasonic tip Flatsonic (cervical and middle thirds) and PDL 25.03 (apical third) (FPDL) in both groups. The root canals were filled (n=16) with Bio-C Sealer or AH Plus by single cone technique. Scanning in resolution of 8,74 µm were performed by microcomputed tomography (micro-CT) before and after the experimental steps. Percentage of increase in volume, debris and uninstrumented surface were analysed for the preparation steps and percentage of voids for obturation. The statistical tests specific to preparation and obturation analyses were performed with a significance level of 5%. Publication 1 - Results: There was no statistically difference between PDL and HEDM for volume increase, debris and uninstrumented surface, in entire canal (P>0,05). PDL showed higher debris in the middle and apical thirds than HEDM (P<0,05). The FPDL protocol ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O presente estudo teve como objetivo avaliar as propriedades físico-químicas e citotoxicidade quatro cimentos endodônticos, com diferentes bases químicas, utilizados na rotina clínica do Cirurgião-dentista. Foram utilizados os cimentos AH Plus®, BioRoot RCS®, Endomethasone N® e Sealapex®. Foram realizados os testes físico-químicos de tempo de endurecimento, radiopacidade e escoamento, segundo a especificação nº 57 da ANSI/ADA (2012). Para o teste de citotoxicidade, foram coletadas amostras sanguíneas de seis doadores voluntários adultos, com idade entre 18 e 35 anos, de ambos os gêneros. Foi realizada a cultura de células primárias de linfócitos do sangue periférico humano em contato com o eluato dos cimentos obturadores, e a viabilidade celular foi analisada por meio do ensaio de MTT. Cada teste foi realizado em triplicata, tanto para propriedades físico-químicas como para o ensaio do MTT, sendo os resultados analisados empregando o programa GraphPad Prism 5®, por meio do teste Oneway ANOVA e pós-teste de Tukey, com nível de significância de 5%. De acordo com os resultados obtidos, tanto o AH Plus® quanto o BioRoot RCS® apresentaram tempo de endurecimento de 1450 minutos e 255 minutos, respectivamente; Endomethasone N® não tem tempo de endurecimento citado pelo fabricante, e Sealapex® não tomou presa no período do estudo (168 horas). Para o teste de radiopacidade, todos os materiais avaliados apresentaram radiopacidade acima de 3 mm alumínio, como recomendado pela especificação nº 57 da ANSI/ADA (2012). Para o teste de escoamento, segundo a ISO 6876:2012, um cimento endodôntico não deve apresentar um diâmetro inferior a 17 mm. Observamos a maior média para AH Plus® (39,68 mm), seguido em ordem decrescente por Sealapex® (35,73 mm), Endomethasone N® (34,22 mm) e BioRoot RCS® (23,81 mm). Quanto à viabilidade celular, Endomethasone N® foi citotóxico sobre os linfócitos em todas as concentrações (p<0,05). Sealapex® apresentou menor viabilidade celular na diluição de 1:32 (3,125mg/mL) (p<0,05). AH Plus® e BioRoot® não demonstrou citotoxicidade em nenhuma das concentrações avaliadas (p>0,05). Podemos concluir que todos os materiais avaliados atenderam aos parâmetros estabelecidos pela ANSI/ADA para os testes físico-químicos realizados. Além disso, o Endomethasone N® apresentou citotoxicidade sobre os linfócitos humanos, e os demais materiais analisados apresentaram viabilidade celular em níveis aceitáveis / The present study had as objective to evaluate the physicochemical properties and cytotoxicity of four root canal sealers with different chemical bases, used in the clinical routine of the Dentistry. The AH Plus®, BioRoot RCS®, Endomethasone N® and Sealapex® cements were used. The physicochemical tests of setting time, radiopacity and flowability were performed according to ANSI/ADA specification (nº 57). For the cytotoxicity test, blood samples were collected from six adult voluntary donors, aged 18-35 years, of both genders. Primary human lymphocyte cell cultures were placed in contact with the eluate from the plug cements, and cell viability was analyzed by the MTT assay. Each test was performed in triplicate, both for physicochemical properties and for the MTT assay. The results were analyzed using the GraphPad Prism 5® program, using the Oneway ANOVA test and Tukey\'s post-test, with a significance level of 5%. According to the results obtained, both AH Plus® and BioRoot RCS® presented setting time of 1450 minutes and 255 minutes, respectively; Endomethasone N® does not have setting time quoted by the manufacturer, and Sealapex® did not set in the study period (168 hours). For the radiopacity test, all evaluated materials had radiopacity above 3 mm aluminum, as recommended by the ANSI/ADA specification (nº 57). For the flow test, according to ISO 6876:2012, an endodontic cement must not have a diameter of less than 17mm. We observed the highest mean for AH Plus® (39.68 mm), followed in descending order by Sealapex® (35.73 mm), Endomethasone N® (34.22 mm) and BioRoot RCS® (23.81 mm). Regarding cell viability, Endomethasone N® was cytotoxic on lymphocytes at all concentrations (p <0.05). Sealapex® presented lower cell viability at 1:32 dilution (3.125 mg / mL) (p <0.05). AH Plus® and BioRoot® showed no cytotoxicity at any of the concentrations evaluated (p> 0.05). We can conclude that all materials evaluated met the parameters established by ANSI/ADA for the physicochemical tests performed. In addition, Endomethasone N® showed cytotoxicity on human lymphocytes, and the other materials analyzed presented cell viability at acceptable levels

Avaliou-se a influência do curativo intra-canal com pasta de hidróxido de cálcio na penetração do cimento EpiphanyTM no interior dos túbulos dentinários e na adaptação do cimento às paredes dos canais radiculares utilizando-se a microscopia confocal de varredura a laser (MCVL). Foram utilizados 30 incisivos centrais inferiores humanos, extraídos, com apenas um canal radicular. O acesso ao canal foi realizado de forma convencional utilizando-se pontas diamantadas montadas em alta rotação, sob refrigeração. Os canais foram preparados pela técnica progressiva empregando-se instrumentos manuais e rotatórios de níquel-titânio, Protaper e Profile (conicidade 0.4). A irrigação foi realizada usando solução de hipoclorito de sódio a 1% e, ao final do preparo, o soro fisiológico. Após o preparo, os canais radiculares de todos os dentes receberam aplicação de EDTA a 17% por 3 minutos e irrigação final com soro fisiológico. A seguir, os dentes foram divididos em 3 grupos como segue: grupo 1 sem tratamento adicional (controle); grupo 2 curativo de Ca (OH)2 e grupo 3 - curativo de Ca (OH)2 e nova aplicação de EDTA. O curativo de Ca (OH)2 foi empregado na forma de pasta viscosa com propilenoglicol que foi inserida no canal com espiral de Lentulo. Após o curativo, os dentes foram armazenados a ± 37 °C por 14 dias. A remoção do curativo foi feita com irrigação com soro fisiológico e com instrumento manual. A seguir, os canais radiculares de todos os 30 espécimes foram obturados com o Sistema EpiphanyTM utilizando-se o primer, o cimento EpiphanyTM, cones principais de Resilon 40/0.4 e cones auxiliares fino-médio pela técnica da condensação lateral ativa. Antes da obturação, o cimento foi corado com Rodamina B. Foram feitas secções transversais a 3, 7 e 10 milímetros distantes do forame apical (terços apical, médio e cervical), cujas imagens foram analisadas em microscopia confocal por varredura a laser (MCVL). Os resultados foram submetidos aos testes estatísticos de Análise de Variância (ANOVA) e teste Tukey, ambos com 5% de significância. Os resultados indicaram que a maior penetração de cimento no interior dos túbulos dentinários foi verificada nas secções dos terços cervical e médio do grupo II comparado aos grupos I e III. A penetração do cimento em todas as secções foi maior e estatisticamente significante nas faces vestibular e lingual. Em relação à adaptação do cimento às paredes dos canais radiculares, a fluorescência do cimento, considerando o perímetro total do canal mostrou regiões com falhas na interface dentina-cimento. A menor porcentagem de adaptação foi observada no grupo I (78%) comparado com os grupos II (93%) e III (86%) (p<0,05). Em canais obturados com o Sistema EpiphanyTM pela técnica da condensação lateral, o hidróxido de cálcio influenciou positivamente na profundidade de penetração do cimento no interior dos túbulos dentinários e na sua adaptação às paredes dos canais. / The aim of this study was to evaluate the influence of calcium hydroxide on the depth of dentinal tubule sealer penetration and the percentage of sealer-dentin interface in the coronal, middle and apical thirds teeth obturated with the EpiphanyTM Obturation System using 5 x and 40x confocal laser scanning microscopy. Thirty extracted single-rooted mandibular incisor human teeth were instrumented using 1.0 % NaOCl. The smear layer was removed using 17% EDTA for 3 minutes. The teeth were randomly assigned to 3 groups (n=10), according to the presence or absence of intracanal dressing and its removal: GI= non Ca(OH)2 dressing (control); G II= Ca(OH)2 + removal using saline solution and kfile # 40; and G3= Ca(OH)2 + removal using saline solution + kfile # 40 and 17% EDTA. One tooth from groups II and III were ramdomly selected for calcium hydroxide analysis. The calcium hidroxyde was labeled with fluorescent fluorescein and after 14 days of storage in 100% humidity at 37 degrees C, the dressings were removed from experimental groups. All root canals (control and experimental groups) were obturated with Resilon master points 40/0.4, Resilon points fine-medium and EpiphanyTM sealer labeled with fluorescent Rhodamine B dye. The sections cut from the coronal, middle and apical thirds of each root were viewed using 5x and 40x confocal laser scanning microscopy. Twoway ANOVA and Tukey test found significantly lower average depth of sealer penetration in apical sections than middle or coronal sections (p<0,05). The deepest sealer penetration was observed in the coronal and middle secctions of group II compared to the groups I and III. The sealer penetration in all sections was deeper and statistically different in the vestibular and lingual faces. A fluorescent sealer ring was seen around the canal wall in all sections presenting some gaps in the sealerdentin interface. Two-way ANOVA and Tukey tests showed significantly less percentage of sealer-dentin interface in the group I (78%) compared to groups II (93%) and III (86%) (p<0,05). Calcium hydroxide dressing affected positively the deep of sealer penetration and percentagem of sealer dentin interface in the root canals filled with EpiphanyTM resin based sealer.

Neste trabalho, foi realizado um estudo crítico dos modelos metodológicos in vivo e in vitro sobre a avaliação microbiológica da clorexidina empregada como agente irrigante e medicação intracanal na terapia endodôntica. Para tanto, foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados: Medline, Lilacs e BBO nos últimos dez anos sobre o assunto em questão. Foram selecionados os trabalhos que avaliaram a clorexidina de uma maneira não combinada com outras substâncias ou fármacos, abordando sua utilização tanto como irrigante endodôntico, e como medicação intracanal. Para uma melhor análise, os trabalhos foram agrupados de acordo com a forma de uso e metodologia com seus dados tabulados, respectivamente: Clorexidina como irrigante in vitro, Clorexidina como irrigante in vivo, Clorexidina como medicação intracanal in vitro e Clorexidina como medicação intracanal in vivo. Na análise, pode-se observar a efetividade antimicrobiana da clorexidina como irrigante nos ensaios laboratoriais e clínicos, sendo nas formas de gel e líquida com variação na concentração de 0.2 a 2%. Quanto o uso da clorexidina como medicação intracanal, pode ser constatada sua atividade antimicrobiana em ambos ambientes experimentais, embora com poucos trabalhos in vivo, seu desempenho foi observado apresentando largo espectro de ação quando utilizada a 2% em gel por um período de sete dias. / In this essay, it was realized a critical study of the methodological models, in vivo and in vitro, about the microbiological assessment of the chlorhexidine employed as root canal irrigants and dressing in the Endodontics. A systematic search was carried out on the databases: Medline, Lilacs and BBO from the last ten years concerning the respective subject. There were selected the papers which evaluated the chlorhexedine as an individual group, without joined to another substances or drugs, broaching its application as root canal irrigants as much as dressing. For improved analyzed, the investigations were divided according its way of use and methodology, with its data tabulated in the respective way: Chlorhexidine as irrigant in vitro, Chlorhexidine as irrigant in vivo, Chlorhexidine as intracanal dressing in vitro and Chlorhexidine as intracanal dressing in vivo. At the analysis, it can be observed the antimicrobial effectiveness of the chlorhexidine as irrigant in the clinical and laboratories tests, being the gel and liquid form with concentration changed from 0.2 to 2%. About the chlorhexidine as root canal dressing, it can be evidenced its antimicrobial activity in both experimental methods, although a few trials in vivo, its performance was observed showing a large spectral action when used in 2% gel for a period of seven days.

A instrumentação do canal radicular possui como conseqüência a formação de debris dentinários, os quais acumulam-se especialmente nas áreas mais complexas do sistema de canais radiculares. Por este motivo, atenção especial tem sido concedida aos métodos de agitação da substâ ncia química auxiliar, com o intuito de melhorar a sua eficácia química e mecânica. No entanto, não está claro se debris dentinários removidos do interior do canal radicular possuem efeito na qualidade da obturação. Portanto, os objetivos deste estudo foram, com o auxílio da microtomografia computadorizada (micro-CT): avaliar e quantificar a presença de debris dentinários em canais curvos, após o preparo químico-cirúrgico; comparar a remoção desses debris, após uso de Irrigação Ultrassônica Passiva (IUP) ou do sistema EndoVac; e avaliar a qualidade da obturação dos mesmos canais, mensurando o volume de material obturador e de espaços vazios. Vinte e quatro raízes mesiais de molares inferiores humanos extraídos foram divididos aleatoriamente em 2 grupos (n=12), de acordo com o método de irrigação final a ser avaliado. Cada espécime foi submetido a quatro escaneamentos: exame préoperatório, exame pós-preparo, exame pós-irrigação final e exame pós-obturação, com um microtomógrafo de raios-X SkyScan 1176, a uma resolução de 17,42 m. Após preparo químico-cirúrgico os grupos receberam irrigação final com IUP ou com o sistema EndoVac e em seguida obturados com a técnica termoplástica de ondas contínuas de condensação. Após a reconstrução das imagens resultantes dos quatro escaneamentos, o corregistro das mesmas foi realizado com o programa DataViewer. Os programas CTAn e CTvol foram utilizados para binarização dos objetos de interesse, análise volumétrica e reconstrução de modelos 3D do canal radicular, dos debris dentinários e do material obturador. Os dados foram analisados estatisticamente com o programa GraphPad Prism por meio do teste t de Student (p < 0,05). As análises de micro-CT revelaram debris dentinários acumulados no interior dos canais radiculares, ocupando uma porcentagem média em relação ao volume do canal de 2,71% para o grupo IUP e 4,10% para o grupo EndoVac. Não houve diferença entre os grupos quanto à remoção de debris dentinários, nem em relação ao volume de material obturador e de espaços vazios (p > 0,05). Concluiu-se que a IUP e o sistema EndoVac foram igualmente eficientes na remoção de debris dentinários, reduzindo em média 50% do seu volume. Também, a ativação dos irrigantes pelos dois métodos não interferiu na qualidade da obturação do canal radicular. / Root canal preparation has as a consequence the formation of hard-tissue debris, which accumulates specially in the complex areas of the root canal system. For this reason, special attention has been given to methods of agitation of the irrigants, aiming to improve its chemical and mechanical efficiency. However, it is not clear if dentin debris removed from the root canal have impact on the quality of root canal filling. Therefore, the objectives of this study were, with the aid of microcomputed tomography (micro-CT): evaluate and quantify the presence of hard-tissue debris in curved root canals, after chemical-surgical preparation; compare the removal of such debris after final irrigation with Passive Ultrasonic Irrigation (PUI) or with the EndoVac system; and evaluate the quality of filling of the same root canals, measuring the volume of filling material and voids. Twenty-four mesial roots of extracted mandibular human molars were randomly divided into 2 groups (n = 12) according to the method of final irrigation being evaluated. Each specimen was subjected to four scans: preoperative, post-operative, post-final irrigation and post-filling, with a microcomputed tomography SkyScan 1176, at a resolution of 17,42 m. After chemosurgical preparation groups received final irrigation with Passive Ultrasonic Irrigation (PUI) or with EndoVac system and were then filled with the continuous wave condensation thermoplastic technique. After the reconstruction of the images resulted from the four scans, co-registration was performed with the DataViewer software. CTAn and CTvol softwares were used for binarization of the objects of interest, volumetric analysis and reconstruction of 3D models of the root canal, hardtissue debris and the filling material. Data were statistically analyzed with the GraphPad Prism program through t students test (p < 0,05). The analysis of micro- CT showed hard-tissue debris accumulated inside the root canal, occupying an average percentage of 2.71 % for the PUI group and 4.10 % for EndoVac group. There was no difference between the groups regarding the removal of hard-tissue debris, or in relation to the volume of filling material and voids (p > 0.05). It was concluded that the EndoVac and PUI were equally efficient in the removal of hardtissue debris, reducing an average of 50% of its volume. Also, irrigants activation with the two methods did not affect the quality of root canal filling.

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Results from in vitro studies suggest that reciprocating motion can reduce the risks of torsion fracture and cyclic fatigue of NiTi instruments, compared to the continuous rotation movement. However, most of the studies that evaluate fracture resistance of instruments in reciprocating and rotational motion are in vitro studies, the generation of evidence of which is limited in comparison to the level of evidence generated by clinical studies in humans. Therefore, the present systematic review investigated whether the available evidence supports the hypothesis that reciprocating motion results in a lower clinical incidence of NiTi limb fracture as compared to rotational kinematics. Methodology: The PubMed, Embase, Isi Web of Science and Cochrane Library databases were searched until August 2017, without language restriction. In addition to the electronic searches, manual searches were made for additional references in specific chapters of relevant books in the area and also search in the gray literature. Based on the inclusion and exclusion criteria, two reviewers independently assessed the quality of each study based on the NewCastle Ottawa scale. The main exposure variable was the type of kinematics used to prepare the root canal (continuous or reciprocating) and the primary outcome variable was determined by the incidence of fracture of NiTi instruments in endodontic treatments. The incidence of fracture was recorded, having as unit of analysis: patients, teeth, instruments or channels. Other confounding variables collected included: country, year of publication, study design, type of system, group of teeth, number of sessions, operator and number of uses of NiTi instruments. The sources of heterogeneity were explored and the bi and multivariate meta logistic regression were performed to calculate the pooled estimates - odds ratios (OR) and 95% CI - for the incidence of instrument fracture, assessing the role of primary exposure and co- as moderators of the outcome. Results: Among the 737 articles initially identified, after the duplicates were removed, 39 comprised the final quantitative analysis, of which 32 reported the use of continuous rotation and 7 the use of reciprocating kinematics. Thirty-seven studies were included in the meta regression (N = 48,405 instruments). The aggregate clinical incidence of fracture of NiTi files was 2.43%, being 2.62% for continuous rotational movement and 0.4% for reciprocating kinematics. In the bivariate analysis, continuous rotational motion showed a greater incidence of fracture in relation to the reciprocating kinematics (OR = 6.39, 95% CI = 1.10-36.9), and the other associated covariates (p <0.05) with the incidence of fracture were: year of publication, operator and number of uses of the instruments. The multivariate models revealed that the number of uses of NiTi files in> 1 tooth (OR = 6.46, 95% CI = 1.42-29.3) and that general clinical operators (OR = 11.8, 95% CI = 1.49-93.5) were independently associated with a higher incidence of fracture of NiTi files, whereas kinematics was non-significant (OR = 1.56, 95% CI= 0.24-10, 0) after the settings. Conclusions: Available evidence from observational studies is limited but consistent, suggesting that reciprocating kinematics is associated with a lower incidence of fracture of NiTi files when compared to continuous rotation. In addition, the results revealed that other related clinical factors to the abilities of the operator,to the number of uses of the NiTi instruments, and to the advances in alloy composition as well as in the design of the files, have proved to be more relevant factors for fracture prevention than the type of kinematics employed. / Introdu??o: A fratura de instrumentos endod?nticos de n?quel tit?nio pode ter um impacto negativo no progn?stico do tratamento, sobretudo por bloquear ou impedir o acesso ao sistema de canais radiculares em toda sua extens?o, comprometendo a sua modelagem e sanifica??o. Resultados de estudos in vitro sugerem que o movimento reciprocante pode reduzir os riscos de fratura por tors?o e fadiga c?clica dos instrumentos de NiTi, comparado ao movimento de rota??o cont?nua. Ainda assim, a maioria dos estudos que avaliam a resist?ncia ? fratura de instrumentos no movimento reciprocante e rotat?rio s?o estudos in vitro, cuja gera??o de evid?ncias ? limitada em compara??o ao n?vel de evid?ncia gerada por estudos cl?nicos em humanos. Portanto, a presente revis?o sistem?tica investigou se a evid?ncia dispon?vel suporta a hip?tese de que o movimento reciprocante resulta em uma menor incid?ncia cl?nica de fratura de limas de NiTi, em compara??o com a cinem?tica rotat?ria. Metodologia: Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase, Isi Web of Science e Cochrane Library at? agosto de 2017, sem restri??o de idiomas. Al?m das buscas eletr?nicas foram realizadas buscas manuais por refer?ncias adicionais em cap?tulos espec?ficos de livros relevantes na ?rea e tamb?m busca na literatura cinza. Com base nos crit?rios de inclus?o e exclus?o, dois revisores avaliaram independentemente a qualidade de cada estudo com base na escala de NewCastle Ottawa. A principal vari?vel de exposi??o foi o tipo de cinem?tica empregada para o preparo do canal radicular (rotat?ria cont?nua ou reciprocante) e a vari?vel de desfecho prim?rio foi determinada pela incid?ncia de fratura de instrumentos de NiTi em tratamentos endod?nticos. A incid?ncia de fratura foi registrada, tendo como unidade de an?lise: pacientes, dentes, instrumentos ou canais. Outras vari?veis de confundimento coletadas incluiram: pa?s, ano de publica??o, desenho do estudo, tipo de sistema, grupo de dentes, n?mero de sess?es, operador e n?mero de usos dos instrumentos de NiTi. As fontes de heterogeneidade foram exploradas e a meta regress?o log?stica bi e multivariada foram realizadas para calcular as estimativas agrupadas ? odds ratios (OR) e 95%IC ? para a incid?ncia de fratura de instrumentos, avaliando o papel da exposi??o principal e das co-vari?veis, como moderadores do desfecho. Resultados: Entre os 737 artigos inicialmente identificados, ap?s remo??o das duplicatas, 39 compuseram a an?lise quantitativa final, dos quais 32 reportavam o uso de rota??o cont?nua e 7 o uso de cinem?tica reciprocante. Trinta e sete estudos foram inclu?dos na meta regress?o (N=48.405 instrumentos). A incid?ncia cl?nica agregada de fratura de limas de NiTi foi de 2,43%, sendo de 2,62% para o movimento rotat?rio cont?nuo e de 0,4% para a cinem?tica reciprocante. Na an?lise bivariada, o movimento rotat?rio cont?nuo demonstrou uma incid?ncia maior de fratura em rela??o ? cinem?tica reciprocante (OR=6,39, IC95%=1,10- 36,9), e as outras covari?veis associadas (p<0,05) com a incid?ncia de fratura foram: ano de publica??o, operador e n?mero de usos dos instrumentos. Os modelos multivariados revelaram que o n?mero de usos de limas de NiTi em >1 dente (OR=6,46, IC95%=1,42-29,3) e que operadores cl?nicos gerais (OR=11,8, IC95%=1,49-93,5) foram associados de modo independente com uma maior incid?ncia de fratura de limas de NiTi, enquanto que a cinem?tica demonstrou-se n?o-significante (OR=1,56, IC95%=0,24-10,0) ap?s os ajustes. Conclus?es: A evid?ncia dispon?vel, oriunda de estudos observacionais, ? limitada por?m consistente, sugerindo que a cinem?tica reciprocante est? associada com uma menor incid?ncia de fratura de limas de NiTi, quando comparada ao movimento de rota??o cont?nua. Al?m disso, os resultados revelaram que outros fatores cl?nicos relacionados ?s habilidades do operador, ao n?mero de usos dos instrumentos de NiTi, e aos avan?os na composi??o das ligas bem como no desenho das limas, demonstraram ser fatores mais relevantes para a preven??o da fratura do que o tipo de cinem?tica empregada.

Neste trabalho, foi realizado um estudo crítico dos modelos metodológicos in vivo e in vitro sobre a avaliação microbiológica da clorexidina empregada como agente irrigante e medicação intracanal na terapia endodôntica. Para tanto, foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados: Medline, Lilacs e BBO nos últimos dez anos sobre o assunto em questão. Foram selecionados os trabalhos que avaliaram a clorexidina de uma maneira não combinada com outras substâncias ou fármacos, abordando sua utilização tanto como irrigante endodôntico, e como medicação intracanal. Para uma melhor análise, os trabalhos foram agrupados de acordo com a forma de uso e metodologia com seus dados tabulados, respectivamente: Clorexidina como irrigante in vitro, Clorexidina como irrigante in vivo, Clorexidina como medicação intracanal in vitro e Clorexidina como medicação intracanal in vivo. Na análise, pode-se observar a efetividade antimicrobiana da clorexidina como irrigante nos ensaios laboratoriais e clínicos, sendo nas formas de gel e líquida com variação na concentração de 0.2 a 2%. Quanto o uso da clorexidina como medicação intracanal, pode ser constatada sua atividade antimicrobiana em ambos ambientes experimentais, embora com poucos trabalhos in vivo, seu desempenho foi observado apresentando largo espectro de ação quando utilizada a 2% em gel por um período de sete dias. / In this essay, it was realized a critical study of the methodological models, in vivo and in vitro, about the microbiological assessment of the chlorhexidine employed as root canal irrigants and dressing in the Endodontics. A systematic search was carried out on the databases: Medline, Lilacs and BBO from the last ten years concerning the respective subject. There were selected the papers which evaluated the chlorhexedine as an individual group, without joined to another substances or drugs, broaching its application as root canal irrigants as much as dressing. For improved analyzed, the investigations were divided according its way of use and methodology, with its data tabulated in the respective way: Chlorhexidine as irrigant in vitro, Chlorhexidine as irrigant in vivo, Chlorhexidine as intracanal dressing in vitro and Chlorhexidine as intracanal dressing in vivo. At the analysis, it can be observed the antimicrobial effectiveness of the chlorhexidine as irrigant in the clinical and laboratories tests, being the gel and liquid form with concentration changed from 0.2 to 2%. About the chlorhexidine as root canal dressing, it can be evidenced its antimicrobial activity in both experimental methods, although a few trials in vivo, its performance was observed showing a large spectral action when used in 2% gel for a period of seven days.

This study aimed to determine coronal leakage of root canals filling remnants when employing Sealapex , used or don t used temporary restorative materials Cotosol or Super Bonder, by means of differents microbial indicators. Thus, 32 single-rooted human teeth were used, which were shaped until the file size 50 and assigned to 4 groups. A group was used as control. In the study model, a platform was employed, which was split in two halves: an upper chamber where the microbial suspension containing the biological indicators was introduced (E. faecalis + S. aureus + P. aeruginosa + B. subtilis + C. albicans); and a lower chamber containing the culture medium Brain Heart Infusion, in which 3mm of the apical region of teeth were kept immersed. Interpretations of the time to occur microbial leakage were made daily for 60 days, using the turbidity of the culture medium which is indicative of microbial contamination, as a reference. The data obtained were submitted to the Kruskal-Wallis test. The results show that in the three: Group 1 - remaining obturation with Sealapex of 5mm; Group 2 - remaining obturation with Sealapex of 5mm and plug of 1mm Cotosol; Group 3 - remaining obturation with Sealapex of 5mm and plug of 1mm Super Bonder; didn t show statistical significant difference (p<0.05). In the group 1 didn t finding microbial leakage in 100% of the samples and for groups 2 and 3 in 87,5%. / Estudou-se a infiltração microbiana em remanescentes de obturação de canais radiculares selados com guta-percha e cimento Sealapex, utilizando ou não um tampão com material selador temporário Coltosol ou o adesivo Super-Bonder. Trinta e dois dentes unirradiculares humanos extraídos foram utilizados e distribuídos aleatoriamente em quatro grupos experimentais com 08 amostras cada, sendo um controle. Para o modelo de estudo, empregou-se uma plataforma, dividida em duas partes: câmara superior onde foi introduzida a suspensão microbiana contendo os indicadores biológicos (E. faecalis + S. aureus + P. aeruginosa + B. subtilis + C. Albicans); e, câmara inferior, com o meio de cultura Brain Heart Infusion, onde os dentes permaneceram imersos com 3mm do remanescente apical radicular durante o período de 60 dias. Os dados obtidos foram submetidos ao teste estatístico Kruskal-Wallis. Os resultados mostraram que no grupo 1 - remanescente de obturação com Sealapex + guta-percha de 5mm não foi verificado infiltração microbiana em 100% das amostras; no grupo 2 - remanescente de obturação com cimento Sealapex + guta-percha de 5mm + tampão de 1mm de Cotosol e 3 - remanescente de obturação com cimento Sealapex + guta-percha de 5mm + tampão de 1mm de Super Bonder não foi verificado infiltração microbiana em 87,5% das amostras. Não houve diferença estatística significativa entre os três grupos, quanto à infiltração microbiana, decorridos 60 dias (p<0,05). / Mestre em Odontologia

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-18Bitstream added on 2014-06-13T20:27:55Z : No. of bitstreams: 1 bier_cas_dr_arafo.pdf: 458795 bytes, checksum: df3d3967d50d9e31912505515f745092 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo desse estudo foi a avaliação da liberação de íons cálcio, do pH e da adesividade de alguns cimentos utilizados em Endodontia: Sealapex (G1), Sealer 26 (G2), Acroseal (G3), Epiphany (G4), MTA Branco (G5), Endo CPM Sealer (G6). Após a espatulação, os materiais foram inseridos em tubos de polietileno medindo 1,5 mm de diâmetro interno e 1 cm de comprimento com ambas extremidades abertas e imersos em frascos de vidro contendo 10 mL de água ultra pura. Nos períodos de 2, 6, 12, 24 e 48 horas, 7, 14 e 28 dias foram realizadas as análises, sendo o tubo contendo o cimento transferidos para novo frasco a cada período. O pH e a liberação de íons cálcio foram avaliados, respectivamente por meio de pH metro e espectrofotometria de absorção atômica. Para a avaliação da adesividade dos cimentos endodônticos às paredes dentinárias, os canais radiculares de 28 dentes humanos uniradiculados foram dilatados com brocas de Gates Glidden número 1, 2 e 3 e brocas largo número 1, 3 e 5. As raízes foram cortadas em máquina de corte para confecção de discos de 2 mm de espessura. Durante o preparo e depois da secção os espécimes foram irrigados com solução de hipoclorito de sódio a 2,5% e com EDTA a 17 % para a remoção da smear layer. Após a divisão aleatória nos grupos experimentais, os espécimes foram secos e preenchidos com os cimentos endodônticos, sendo mantidos em estufa a 37oC e 95% de umidade relativa do ar por 48 hs. Em seguida, cada conjunto dentina/cimento endodôntico foi submetido ao teste push-out em uma máquina de ensaio mecânico e a tensão necessária para a remoção do cimento medida em Mega Pascal (MPa). Após a coleta dos dados estes foram submetidos à análise estatística de Análise Variância e teste Tukey, com nível de 5% de significância. Os maiores valores de pH foram obtidos pelos G6, seguido por G2 e G5 após 2 horas (P<0,05)... / The aim of this study was to evaluate in vitro the pH, calcium ion release and adhesiveness provide by 6 endodontic filling materials: Sealapex (G1), Sealer 26 (G2), Acroseal (G3), Epiphany (G4), White MTA (G5), Endo CPM Sealer (G6). After manipulation, the sealers (n=10) were placed in tubes with 10 mm-long and 1.5 mm in diameter and immediately immersed in a glass flask containing 10 ml of ultra pure water, which was hermetically sealed and stored at 37°C. At 2, 6, 12, 24 and 48 hr, and at 7, 14 and 28 days after mixing the tubes were moved to new flask with fresh solution and the water in which they were immersed was analyzed for pH with a pH meter and for released calcium by atomic absorption spectrophotometry. To evaluate the adhesiveness of the sealers to the root canal wall, 28 teeth were enlarged to size 5 Largo drill and cut in a cutting machine to create 2 mm thickness slices. During all this procedure the root canal was irrigated with sodium hypochlorite 2.5% and with EDTA 17% to remove the smear layer. The slices were randomly allocated to one of the groups, dried and filled with the sealers and kept in a controlled environment (37oC and 95% humidity) to allow the setting of the sealers. After that, the slice root/endodontic sealer was submitted to push out test in a mechanical testing machine and the results were expressed in Mega Pascal (MPa). The results obtained at each time were statistically evaluated. After 2 hours the uppermost pH was found in the G6, followed by G2 and G5 (P<0,05). From 6 h till 24 h the highest value were observed in groups G5, G6 and G2. After 48 hours, the pH of groups G5 and G6 were stood out. Finally from the 7th to 28th days of evaluation G2, G5 and G6 presented the utmost pH. With regards to calcium ions release in beginning periods the G6 was statistical significantly from the other groups until the 7th day (P<0.05)... (Complete abstract click electronic access below)