Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a devastating disease that exhibits permanent lumen expansion typically in the infrarenal aorta. AAA is prevalent among aged population, especially in males. Despite the incidence in women is lower, studies indicate the tortuosity is more severe and aortic rupture risk is higher in women. In most patients, AAA remains asymptomatic until it ruptures leading to sudden and fatal hemorrhage. To date, there is no proven medical therapy that can prevent the expansion or rupture. Human observational studies implicate the presence of AAA is associated with both high plasma low-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) and low plasma high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) concentrations. To examine the role of specific lipoproteins in development of AAA, angiotensin (Ang) II-induced AAA was firstly determined in apolipoprotein AI deficient (apoAI -/-) mice in both C57BL/6 and LDL receptor deficient (LDL receptor -/-) backgrounds. The deletion of apoAI led to a significant decrease of HDL-C concentrations. However, we were unable to define any exacerbation of AngII-induced AAA in either normo- or hyperlipidemic mice with apoAI deficiency. Next we compared AngII-induced AAA formation using multiple mouse strains with dietary manipulation to generate different severities of hypercholesterolemia. We demonstrated the apolipoprotein B (apoB)-containing lipoproteins promoted the development of AngII-induced AAA. Moreover, ezetimibe administration significantly reduced both apoB-containing lipoproteins and AAA formation. Together, our studies demonstrate that elevated apoB-containing lipoproteins, contribute to the development of AngII-induced AAA. To investigate the role of apoB-containing lipoproteins on established AAA, male LDL receptors -/- mice fed a Western diet were infused with AngII for 4 weeks to induced AAA. Then mice with AAA were stratified into either a group maintained on western diet or switched to a normal diet. AngII infusion was continued for an additional 8 weeks. The diet switch resulted in significantly reduced plasma cholesterol concentrations, which was attributable to the decrease of apoB-containing lipoproteins. We found a profound inhibition of aneurysm progression in diet switched mice associated with attenuated macrophage accumulation and medial thickening. Collectively, our data demonstrate that apoB-containing lipoproteins promote the progression of established AAA.

Atherosclerosis is a disease characterized by cholesterol-rich plaques within the intima of medium and large arteries. Cholesterol deposition is thought to occur by infiltration of low-density lipoprotein (LDL) into lesions followed by uptake into macrophages, generating lipid-loaded “foam cells.” Foam cells can also be generated in vitro by treatment of macrophages with LDL or oxidized LDL (oxLDL). The purpose of the current investigation was to determine the contribution of selective cholesteryl ester (CE) uptake versus whole-particle uptake during LDL-induced foam cell formation in cultured macrophages. Murine bone marrow-derived macrophages (BMMs) exhibited significant cholesterol accumulation when treated with LDL as indicated by quantification of cellular cholesterol and visualization of Oil Red-O-stained neutral lipid droplets. Uptake of LDL cholesterol was determined by measuring uptake of 3H and 125I into BMMs during treatment with [3H]CE/125I-LDL. [3H]CE uptake was linearly related to the LDL concentration at the concentrations used and was much larger than 125I uptake, indicating that the majority of LDL-cholesterol was acquired by nonsaturable, selective CE uptake. This pathway was demonstrated to be independent of whole-particle uptake by showing that inhibition of actin polymerization blocked LDL particle uptake but not selective CE uptake. Analysis by thin-layer chromatography (TLC) indicated that following uptake, [3H]CE was rapidly hydrolyzed into [3H]cholesterol by cells and largely effluxed into the culture medium. In contrast to LDL, studies of [3H]CE/125I-oxLDL uptake demonstrated that CE was acquired from oxLDL by whole-particle uptake with little or no selective CE uptake. Using a series of ten different [3H]CE/125I-oxLDLs oxidized for 0-24 hours, selective [3H]CE uptake was shown to be progressively impaired by LDL oxidation, while 125I-LDL particle uptake was increased as expected. Interestingly, the impairment of selective CE uptake occurred very early in LDL oxidation and this minimally oxidized LDL induced significantly less cholesterol accumulation in BMMs compared to native LDL. Together, these results demonstrate that selective CE uptake is the primary mode of cholesterol uptake from LDL but not oxidized LDL, a finding that has important implications for cholesterol metabolism in atherosclerotic lesions. Future studies seek to identify the molecular components that participate in the macrophage selective CE uptake mechanism.

The thesis analyzes the determinants of pharmaceutical expenditures on cardiovascular diseases with particular focus on Central Europe. We show how the pharmaceutical expenditure varies across the countries. We try to empirically verify that factors such as age, GDP, total health expenditure, education and prevalence of a particular disease cause the variation. Applying the fixed effect model on selected countries in the period 2000-2009, we find that the increase in pharmaceutical expenditures on cardiovascular diseases is explained mainly by aging population and prevalence of the diseases. Additionally, countries with higher GDP tend to also have somewhat higher pharmaceutical expenditures on cardiovascular diseases. Key words Pharmaceutical expenditures, cardiovascular diseases, GDP, health expenditure, fixed effect model, prevalence of a disease, aging of population.

Orientador: Dionei Ramos / Resumo: Introdução: A poluição atmosférica é um assunto discutido mundialmente, causando um impacto na saúde humana e se tornando um grave problema de saúde pública, condições meteorológicas como temperatura, e umidade relativa do ar, também podem influenciar na magnitude dos efeitos adversos da poluição atmosférica na saúde humana.Objetivo:Verificar impactos da exposição aos poluentes atmosféricos sobre internações hospitalares por doenças cardiovasculares em uma população adulta, e o efeito da realização de exercício aeróbico em ambiente aberto e fechado com diferentes concentrações de MP2,5, temperatura e umidade relativa do ar na toxicidade pulmonar de indivíduos sedentários e ativos.Métodos: Registros de internações hospitalares por doenças cardiovasculares captados a partir da base de dados referentes ao sistema único de saúde no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Níveis de MP10, NO2, temperatura e umidade relativa foram registrados. No segundo estudo foram avaliados 27 indivíduos, divididos em dois grupos: ativos e sedentários submetidos a um exercício aeróbico em ambiente aberto e fechado. Níveis séricos de CC16, monóxido de carbono no ar exalado (COex), e parâmetros hemodinâmicos foram coletados antes e após a prática da atividade, concentrações de MP2,5, temperatura e umidade relativa do ar foram mensurados durante todo exercício. O nível de significância foi considerado p<0,05. Conclusões: Foi concluído que o impacto da exposição aos poluentes atmosféricos, pri... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Air pollution is a subject discussed world wide, inducing an impact on human health and becoming a severe public health problem, weather conditions such as temperature and relative humidity can also influence the magnitude of the adverse effects of air pollution on human health. Objective: To verify the impact of exposure to air pollutants on hospital admissions due to cardiovascular diseases in an adult population and the effect of aerobic exercise in outdoor and indoor ambient with different concentrations of PM2.5, temperature and relative air humidity in pulmonary toxicity of sedentary and active individuals. Methods: Records of hospital admissions for cardiovascular diseases collected from Brazilian Unified Health System (SUS) database from January 2014 to December 2015. Levels of PM10, NO2, temperature and relative humidity were recorded. In the second study, 27 subjects were evaluated, splited into two groups: active and sedentary subjects submitted to an aerobic exercise in an outdoor and indoor ambient. Serum levels of CC16, carbon monoxide in the exhaled air (COex), and hemodynamic parameters were collected before and after the practice of the activity, concentrations of PM2.5, temperature and relative humidity were measured throughout the exercise. The significance level was considered p<0.05. Conclusions: It was concluded that the impact of exposure to air pollutants mainly PM10 on hospital admissions for cardiovascular diseases in adults, and PM2.5 ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução:O Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (DICA Br) é pautado nas atuais diretrizes para tratamento e prevenção dos fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV). Objetivo:Avaliar o efeito do DICA Br nos biomarcadores inflamatórios de pacientes em prevenção secundária para doença cardiovascular. Métodos:Foram incluídos 369 participantes, referentes à amostra paulistana do DICA Br, com idade superior ou igual a 45 anos e que já tenham tido algum evento cardiovascular nos últimos 10 anos. Estes pacientes foram randomizados em dois grupos e acompanhados seis meses: grupo intervenção, que recebeu o DICA Br e grupo Controle, que recebeu orientação nutricional qualitativa para redução do valor calórico total da dieta e da ingestão de lipídios e sódio. Nas consultas inicial e final (intervalo de 6 meses), foram realizados: antropometria (peso, estatura e circunferência da cintura), avaliação da ingestão alimentar (recordatório alimentar de 24h R24h), dosagem de biomarcadores inflamatórios plasmáticos (interleucina (IL)01, IL06, IL08, IL010, IL012, fator de necrose tumoral (TNF)0, adiponectina e proteína C reativa(PCR)), pressão arterial, glicemia, insulinemia, perfil lipídico e ácidos graxos séricos. Resultados: As características demográficas dos participantes, no momento inicial do estudo,são semelhantes, não havendo diferença significativa entre os grupos. Em seis meses de seguimento, os grupos não diferiram quanto ao impacto das intervenções na concentração plasmática dos biomarcadores inflamatórios. é m, quando a análise é ajustada para presença de resistência à insulina, sexo, peso, sub relato e energia (kcal), foi observado aumento significativo da PCR (p interação=0,030) no grupo controle. Avaliando o impacto das intervenções na concentração plasmática de ácidos graxos, o ácido graxo alfa linolênico aumentou 0,04 cento no grupo intervenção, enquanto, no grupo controle, diminuiu 0,04 cento (p interação=0,008). outro lado, segundo o R24h, o grupo intervenção reduziu significativamente a ingestão de ácidos graxos ômega 06 (p interação=0,007). Além do ômega 06, o colesterol da dieta também apresentou redução significativamente maior no grupo intervenção (012,84 mg, p interação=0,036). Conclusão: Após seis meses de seguimento, o DICA Br não apresentou impacto na concentração plasmática de biomarcadores inflamatórios em indivíduos em prevenção secundária para doença cardiovascular. / Introduction: The Brazilian Cardioprotective Food Program (DICA Br) is based on the current guidelines for the treatment and prevention of cardiovascular disease risk factors (CVD). Objective: To evaluate the effect of the Brazilian Cardioprotective Food Program on the inflammatory markers of patients in secondary prevention for cardiovascular disease. Methods: In this Randomized Clinical Trial, atotal of 369 participants were included, referring to the São Paulo sample from the DICA Br study, aged 45 years or older, who had already had a cardiovascular event in the last 10 years. These were randomized into two groups and followed up for six months: Dica Br group and control group, which received a qualitative nutritional orientation to reduce the total caloric value of the diet and the intake of lipids and sodium. In the initial and final visit (6 months), anthropometry (weight,height and waist circumference), food intake evaluation (240hour dietary recall (R24h)), plasma inflammatory biomarkers (IL06, IL08, IL010, IL012, tumor necrosis factor (TNF) 0, adiponectin and C0reactive protein (CRP)), blood pressure, blood glucose, insulinemia, lipid profile and plasma fatty acids were evaluated. Results: The demographic characteristics of the participants at baseline are similar, with no significant difference between groups. At six months follow0up, the groups did not differ on the impact of interventions on inflammatory biomarkers. However, when the analysis was adjusted for the presence of insulin resistance, sex, weight and energy (kcal), a significant increase in CRP (p = 0.030) in the control group were observed. Evaluating the impact of interventions on plasma fatty acid concentration, alpha0linolenic acid increased by 0.04 per cent in the intervention group, while in the control group it decreased by 0.04 per cent (p0interaction = 0.008). On the other hand, according to R24h, the intervention group reduced significantly the intake of omega06 (p0interaction = 0.007). In addition to polyunsaturated fatty acids, dietary cholesterol also showed a significantly greater reduction in the intervention group (012.84 mg, p0interaction = 0.036). Conclusion: After six months of follow0up, DICA Br had no impact on the plasma concentration of inflammatory biomarkers in individuals in secondary prevention for cardiovascular disease.

As doenças cardiovasculares (DCVs) são as doenças não transmissíveis com maiores taxas de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo, tendo grande impacto socioeconômico. Dentre os fatores de risco (FRs) biopsicossociais estudados, a personalidade tipo D (PTD) destaca-se como um FR psicossocial emergente e crônico que se refere à personalidade não patológica que torna o indivíduo mais suscetível a outros FRs, aumentando as chances de estabelecimento e prognóstico desfavorável de DCVs. Caracteriza-se pela apresentação simultânea dos traços de personalidade Afetividade Negativa (AN) e Inibição Social (IS), podendo ser detectada pela DS-14, escala composta por 14 itens (subescalas de AN e de IS, cada uma com sete itens) cujas opções de resposta variam em escala Likert de cinco pontos, de zero (False) a quatro (True). Este trabalho teve por objetivo realizar a adaptação da DS-14 para o Brasil, além de comparar sua manifestação em pessoas com e sem DCV. O processo de tradução e adequação cultural baseou-se nas recomendações da American Academy of Orthopaedic Surgeons e do Institute of Work and Health, e teve a participação de dois tradutores, dois retrotradutores e uma linguista. As versões elaboradas foram testadas para confirmação de adequação. Para a verificação de evidências de validade, os escores das subescalas AN e IS foram correlacionados aos escores das subescalas da Bateria Fatorial de Personalidade e foi efetuada análise fatorial exploratória. Para analisar a fidedignidade foi realizado teste-reteste e análise de consistência interna. Os dados de prevalência da PTD e comparação dos escores das subescalas foram obtidos da mesma amostra do estudo psicométrico. A DS-14, versão em português, foi testada com 40 sujeitos, sendo 60,0% do sexo feminino, com média de 45,2 anos de idade (DP=14,95), 72,5% sem problemas de saúde, até que se chegasse à DS-14 versão final, utilizada no estudo psicométrico. Este teve a participação de 184 sujeitos, dos quais 54,3% eram do sexo feminino, tendo em média 47,45 anos de idade (DP=13,48), sendo que 56,5% não tinham DCV. A partir da amostra total, 140 indivíduos compuseram estratificação proporcional de acordo com os subgrupos da população cardiopata (70 sujeitos) e da população geral (70 sujeitos) de Ribeirão Preto para correlação com a BFP. Destes, 44 ainda compareceram após média de 96 dias para reaplicação da escala. Os coeficientes de correlação da AN com o traço Neuroticismo (0,63, p<0,01), assim como o da IS com o traço Extroversão (-0,32, p<0,01) correspondem aos encontrados na literatura internacional e são coerentes com suas definições teóricas. A análise fatorial exploratória encontrou dois fatores (AN e IS) que, juntos, explicam 46,58% da variância dos dados. Os itens da DS-14 se agruparam exatamente conforme escala a original, corroborando o modelo teórico e somando-se aos dados de outros trabalhos para fortalecer as evidências de validade da DS-14. Foram encontrados os índices de 0,76 (AN) e 0,65 (IS) na correlação teste-reteste, e 0,79 (AN) e 0,76 (IS) na análise de consistência interna, o que, junto aos resultados acima, demonstra que a DS-14 tem características psicométricas adequadas para uso junto à população brasileira. A prevalência de PTD na amostra total foi de 45,7%, com escore médio de 24,99 (11,60), com presença de PTD em 50% da amostra cardiopata e 42,3% da amostra sem cardiopatia. Com relação às subescalas, os escores do Grupo DCV foram maiores do que os escores do Grupo sem DCV, com diferença estatisticamente significante no traço AN. A DS-14 é de aplicação rápida e adequada à língua portuguesa usada no Brasil. Os resultados do estudo psicométrico apresentaram evidências consistentes de validade e de fidedignidade, o que a torna um instrumento seguro para uso em pesquisas brasileiras. A tendência da PTD ser mais intensa em indivíduos cardiopatas deve ser melhor estudada. / Cardiovascular diseases (CVDs) are the non-communicable diseases which present the highest rates of morbidity and mortality both in Brazil and the world, causing a major social economic impact. Among studied bio-psychosocial risk factors (RFs), Type D personality (TDP) stands out as an emergent and chronic psychosocial RF, which refers to the non-pathological personality that makes the individual more susceptible to other RFs, increasing the chances for adverse onset and prognosis of CVDs. It is characterized by the simultaneous presentation of the personality traits: Negative Affectivity (NA) and Social Inhibition (SI), and it can be detected by the DS-14, a scale consisting of 14 items (seven-item subscales of NA and SI) whose response options vary according to the five-point Likert scale, from zero (False) to four (True). This study aimed to adapt the DS-14 scale to Brazil, as well as to compare its manifestation in people with or without CVDs. The process of translation and cultural adaptation was based on the recommendations offered by the American Academy of Orthopaedic Surgeons and the Institute of Work and Health, and it was performed by two translators, two retro-translators and a linguist. The elaborated versions were tested in order to confirm the adequacy. In order to verify the evidences for validity, the scores for the subscales NA and SI were correlated to the scores for the subscales from the Factorial Personality Test Battery and an exploratory factorial analysis was conducted. A test-retest and an internal consistency analysis were accomplished in order to study the reliability. The data for the prevalence of TDP and for the comparison of the subscales scores were obtained from the same sample of the psychometric study. The DS-14 Portuguese version was tested in 40 subjects, from those, 60% were female, 45.2 years old in average (SD=14.95), 72.5% did not have any health problems. In the psychometric study 184 subjects participated, from which 54.3% were female, 47.45 years old in average (SD=13.48), and 54.3% did not have CVDs. From the total sample, 140 individuals were part of a proportional stratification, according to the subgroups of the population with heart disease (70 subjects) and the general population (70 subjects) from the city of Ribeirão Preto for the correlation with the Factorial Personality Test Battery. From these, 44 presented for retest after an average of 96 days. The correlation coefficient for NA with the trait of Neuroticism (0.63, p<0.01), as well as the coefficient for SI with the trait of Extraversion (-0.32, p<0.01) correspond to the ones found in international literature and are coherent with their theoretical definitions. The exploratory factorial analysis found two factors (NA and SI), which, together, explain the variance of 46.58% of the data. The items of the DS-14 grouped themselves exactly according to the original scale, confirming the theoretical model and adding to the data of other studies to strengthen the evidences for the DS-14 validity. Rates of 0.76 (NA) and 0.65 (SI) were found in the test-retest correlation, and 0.79 (NA) and 0.76 (SI) were found in the internal consistency analysis, which, along with the aforementioned results, demonstrate that DS-14 have adequate psychometric characteristics to be used in Brazilian population. The prevalence for TDP in the total sample was 45.7% with average score of 24.99% (11.60), as TDP was present in 50% of the population with heart disease and 42.3% in the population without any heart disease. Regarding the subscales, the scores for the CVD Group were higher than the scores for the Group without CVD, differing significantly statically in the NA trait. The DS-14 has a rapid and suitable application to be used in Brazil. The results for the psychometric study presented consistent evidences of validity and reliability, which makes it a safe instrument in Brazilian research. The tendency for TDP to be more intense in individuals with heart disease must be studied more deeply.

Pacientes sépticos com disfunção miocárdica apresentam mortalidade significativamente superior comparados aos sépticos sem alteração cardiovascular. Vários mecanismos contribuem para disfunção orgânica na sepse, como diminuição de perfusão tecidual. A sepse está relacionada a alterações na microcirculação e na permeabilidade capilar que apresentam papel fundamental na fisiopatologia das disfunções orgânicas. O objetivo do estudo foi analisar o papel da pressão de perfusão coronariana como fator determinante do fluxo sanguíneo na microcirculação miocárdica e sua correlação com a função cardíaca sistólica e diastólica em ratos endotoxêmicos. Ratos machos, Wistar, 300g, receberam LPS 10 mg/kg ip. Após uma hora e meia da injeção, um cateter de pressão-volume foi locado no VE e um cateter pressórico na artéria femoral para aquisição dos parâmetros hemodinâmicos cardíacos e sistêmicos respectivamente. Foram estudados os ratos que apresentaram choque endotoxêmico (PAM <= 65 mmHg). Um grupo foi tratado com norepinefrina iv e outro com araminol iv, para atingir PAM de 85 mmHg. Para o estudo do fluxo sanguíneo, microesferas amarelas (15 ?m) foram injetadas no VE para analisar a microcirculação cardíaca. O coração foi analisado em três partes: VD, região epicárdica e região subendocárdica do VE. O estudo demonstrou uma redução de 58% na PPC e de 50% no fluxo miocárdico nos ratos com choque endotoxêmico. Houve queda de 34% na dP/dt max e 15% na dP/dt min comparados ao controle. Os parâmetros de função cardíaca sistólica volume-independentes, Ees e dP/dtmax / EDV, também apresentaram redução. Nos ratos tratados com norepinefrina, observou-se aumento da PPC (38 ± 2 vs. 59 ± 3 mmHg, LPS vs. LPS+NOR) e do fluxo sanguíneo miocárdico (2,0 ± 0,6 vs. 6,2 ± 0,8 mL/min.g tecido, LPS vs. LPS+NOR) e os índices de função cardíaca sistólica e diastólica mostraram recuperação. A PPC apresentou correlação significativa com o fluxo sanguíneo subendocárdico do VE.Os dados demonstraram que os animais em choque endotoxêmico e, portanto com PPC baixa, apresentaram redução no fluxo sanguíneo na microcirculação miocárdica, sobretudo no ventrículo direito e na região subendocárdica de VE. Isto se correlacionou com a disfunção cardíaca sistólica e diastólica. Ao elevar-se a PPC com a utilização de norepinefrina, houve aumento do fluxo sanguíneo miocárdico acompanhado de recuperação dos índices de função cardíaca / Septic patients with myocardial dysfunction have higher mortality compared to patients with no cardiovascular alteration. The aim of the present study was to investigate the role of coronary driving pressure as determinant factor of myocardial microcirculation blood flow and its correlation with the cardiac function in endotoxemic heart. Wistar rats, male, 300g were used. Endotoxemia was induced by the injection of 10 mg / kg ip LPS. After 1.5 h of injection, hemodynamic evaluation was performed. It was studied rats with MAP <= 65 mmHg. Norepinephrine and araminol were used to handle MAP to 85 mmHg. Millar catheter was placed in the left ventricle to the acquisition of cardiac parameters. Microspheres were infused into the left ventricle with a pump and it was collected blood from femoral artery and tissue samples, to measure blood flow in the myocardium (RV, subendocardium LV e epicardium LV) and other organs. Left ventricle parameters demonstrated a reduction (34%) in dP/dt max and (15%) in dP/dt min. Load independent indexes, Ees and dP/dtmax/ EDV showed a reduction after LPS. The coronary driving pressure was (58%) reduced in the endotoxemic rats. We found a reduction in myocardial blood flow (80%) in animals with mean arterial blood pressure below 65 mmHg. Norepinephrine increased coronary driving pressure (38 ± 2 vs. 59 ± 3 mmHg LPS vs. LPS+NOR), and microcirculation perfusion (2.0 ± 0.6 vs. 6.2 ± 0.8 mL/min.g tissue, LPS vs. LPS+NOR). Coronary driving pressure presented a significant correlation with sub endocardium blood flow. These data indicated that myocardial blood flow of left ventricle subendocardial region and right ventricle was decreased in endotoxemic rats in a coronary driving pressure dependent way. The reduced myocardial blood flow was determinant of cardiac dysfunction. Increasing systemic arterial blood pressures and consequently the coronary driving pressure, it succeeded to improve myocardial blood flow and cardiac function

Introdução: O consumo de alimentos fontes de substâncias bioativas podem representar uma abordagem na inibição dos danos provocados pelo excesso de radicais livres, tornando-se uma alternativa na prevenção e controle das doenças cardiovasculares e suas complicações associadas, as quais apresentam significativas taxas de mortalidade e alocação de recursos públicos no Brasil. O guaraná (Paullinia cupana), planta nativa brasileira, apresenta em sua semente significativa concentração polifenóis atribuindo característica antioxidante, tornando-se objeto de interesse científico. Objetivo: Avaliar por meio de uma revisão sistemática os efeitos do guaraná (Paullinia cupana) na saúde cardiovascular em humanos. Metodologia: A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD42018083312) e foram seguidas as propostas da Colaboração Cochrane e checklist PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Os estudos foram selecionados nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Embase e Lilacs. Considerou-se o período de publicação de Dezembro de 2000 a Dezembro de 2017. Na estratégia de busca foram considerados os seguintes grupos de descritores: população (seres humanos), exposição (guaraná) e desfechos (indicadores de risco cardiovascular). Os critérios de elegibilidade foram: estudos realizados em humanos de qualquer faixa etária; nos idiomas Português, Inglês e Espanhol; descritores de acordo com os indicadores de risco cardiovascular. Artigos potencialmente elegíveis foram selecionados por dois revisores separadamente. Resultados: Foram identificados 142 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, 5 artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram analisados. Investigações experimentais sugeriram que o consumo ou suplementação do guaraná (Paullinia cupana) podem estar associados à efeitos positivos no metabolismo lipídico, principalmente nas concentrações de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e desfecho para eventos ateroscleróticos, parâmetros pressóricos, enzimas e marcadores do estresse oxidativo. Essas implicações tendeciam ao guaraná um efeito cardioprotetor, imunomodulador, antiaterogênico, contribuintes de maneira geral, para redução de fatores de risco às doenças cardiovasculares. Discussão: Embora muitos benefícios provenientes do guaraná (Paullinia cupana) já tenham sido relatados, são escassos os estudos relacionando o consumo ou suplementação com desfechos cardiovasculares. Diversos compostos bioativos estão presentes em sua composição, sendo poucos os estudos que conseguiram definir qual o princípio ativo responsável diretamente por estas alegações à saúde cardiovascular, além de não haver consenso em relação a dosagem, além das suas diversificadas formas de administração e consumo. Porém diante dos estudos analisados, estes apresentam implicações as quais tendenciam ao consumo do guaraná o efeito cardioprotetor, imunomodulador, antiaterogênico, contribuintes de maneira geral, para redução de fatores de risco às doenças cardiovasculares. Conclusão: Este é o primeiro estudo de revisão sistemática com a temática abordada, porém são necessários mais estudos com elevada qualidade metodológica, favorecendo melhor compreensão dos benefícios do guaraná em detrimentos aos fatores de risco cardiovascular, possibilitando evidências mais consistente, agregando benefícios quanto aos desfechos e impactos a nível de saúde pública, principalmente por tratar-se de um fruto nativo brasileiro. / Introduction: The use of biological calorie sources may be a strategy to inhibit the damage caused by excess free radicals, becoming an alternative in the prevention and control of cardiovascular diseases and their associated complications, such as mortality rates, allocation of public resources in Brazil. Guaraná (Paullinia cupana), a native Brazilian plant, presents in its seed a high concentration of polyphenols attributing the antioxidant functionality, becoming an object of scientific interest. Objective: To evaluate for a systematic review of the effects of guarana (Paullinia cupana) on cardiovascular health in humans. Methodology: The systematic journal was registered in PROSPERO (CRD42018083312) and were followed as proposals of the Cochrane Collaboration and PRISMA checklist (Preferred Reports Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes). The authors were selected in the databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Embase and Lilacs. The research strategy used was the following in the following indicators: cardiovascular risk indicators. The eligibility criteria were: studies in humans of any age group; in Portuguese, English and Spanish; Descriptors according to cardiovascular risk indicators. The eligible processes were selected by two reviewers separately. Results: 142 articles were identified. After reading the titles and abstracts, the five items selected were the eligibility criteria and were. Experimental experiments that can be consumed and guarana (Paullinia cupana) supplementation may be associated with positive effects for lipid metabolism, especially on low density lipoprotein (LDL) molecules and for atherosclerotic events, blood pressure parameters, enzymes and markers of oxidative stress. Keywords with the objective of protecting the cardioprotector, immunomodulator, antiatherogenic, general contributor, to reduce cardiovascular risk factors. Discussion: The scaly benefits of guarana (Paullinia cupana) have been related, there are few studies related to consumption or supplementation with cardiovascular outcomes. Several bioactive compounds are present in its composition, and few studies have been able to define what is the active factor for these cardiovascular claims, besides having no relation to the dosage, in addition to its diversified forms of administration and consumption. The role of immunomodulatory, antiatherogenic, and generally contributing contributors to reducing risk factors for cardiovascular disease. Conclusion: This is the first systematic review study with an approach approached, however, with the same cardiovascular risk indicators, making it possible to obtain the most consistent, adding benefit to outcomes and public health care, mainly because it is treated of a Brazilian native fruit.

As dislipidemias são importantes fatores de risco para desenvolvimento de Doenças Cardiovasculares (DCV) comprovado através de grandes estudos observacionais. Estudos demonstraram que a prescrição regular de hipolipemiantes (estatinas e fibratos) pode reduzir a ocorrência de eventos cardiovasculares e diminuir a mortalidade. Objetivou-se realizar uma análise econômica e a influência de atorvastatina, sinvastatina, bezafibrato e ciprofibrato sobre a morbimortalidade cardiovascular em indivíduos que fizeram uso destes medicamentos em 2007 dispensados no Programa de Medicamentos Excepcionais do Ministério da Saúde distribuídos pela Farmácia Ambulatorial do Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e de caráter transversal. A casuística foi composta por 332 (31,11%) indivíduos sorteados aleatoriamente dentre 1067 pacientes (erro padrão de 5%), de ambos os sexos, encaminhados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e consultórios particulares. Os indivíduos selecionados foram submetidos a uma entrevista e seus prontuários médicos analisados. Dos 310 pacientes entrevistados, 157 (51%) eram do sexo masculino. A faixa etária variou de 15 a 63 anos (X= 62,0 ± 12,23). Constatou-se 5 óbitos em 2007, sendo 100% do sexo masculino, com idade variando de 57 a 74 anos (X= 68,2 ± 6,95). 227 (73,22%) pacientes fizeram uso de estatinas, 54 (17,42%) de fibratos e 31 (10%) controles (sem uso de medicamentos). De 246 (79,35%) indivíduos analisados, a média do índice de massa corpórea (IMC) foi >28,7 Kg/m2; 121 (39%) pacientes fizeram uso de sinvastatina, 104 (34%) atorvastatina, 25 (8%) ciprofibrato, 29 (9%) bezafibrato. O perfil lipídico apresentou-se mais elevado no grupo atorvastatina e bezafibrato. Em relação aos eventos e/ou procedimentos, houve um total de 253. 132 (52,17%) pacientes apresentaram aterosclerose documentada, 60 (23,71%), angina pectoris, 28 (11,47%) insuficiência cardíaca, 6 (2,44%) infarto agudo do miocárdio, 6 (2,44%) aneurisma arterial e 4 (1,62%) acidente vascular encefálico. Quanto aos procedimentos, constatou-se a realização de 11 cateterismos cardíacos e 7 angioplastias. Quanto à análise econômica, o tratamento do grupo atorvastatina apresentou o maior custo (R$994,69 paciente/ano), já no grupo da sinvastatina (R$337,61 paciente/ano) houve maiores gastos com exames laboratoriais e complementares. Entre o grupo dos fibratos não houve diferenças importantes com relação ao custo do tratamento. Conclui-se que entre os indivíduos estudados, prevaleceu a população idosa, maior número de óbitos no sexo masculino; houve a prevalência de sobrepeso/obesidade (IMC > 25 kg/m2); aterosclerose documentada e angina pectoris foram os eventos cardiovasculares predominantes e o cateterismo cardíaco o procedimento mais realizado. O tratamento com atorvastatina foi o mais oneroso, entretanto, seus pacientes apresentaram menor ocorrência de eventos e procedimentos cardiovasculares, além do menor custo com exames laboratoriais. / Dyslipidemias are a major risk factor for the development of cardiovascular diseases. Several studies have shown that regular prescribing of lipid-lowering drugs (statins and fibrates) can reduce cardiovascular events and decrease overall mortality. The objectives of this study were to perform a economic analysis and the influence of atorvastatin, simvastatin, bezafibrate or ciprofibrate on the cardiovascular morbimortality in individuals who used these drugs during the year of 2007, dispensed by the Outpatient Pharmacy of Clinical Hospital of FMRP-USP according to the Exceptional Medicines Program of Ministry of Health. This is an observational and descriptive study of transversal character. The sample was composed of 332 (31,11%) individuals, randomly selected among 1067 patients (standard error of 5%), of both sexes, living in Ribeirão Preto-SP conveyed by the Single System of Health (SUS) and private clinics. Individuals were submitted to an interview and had their medical records examined. Among the 310 patients interviewed, 157 (51%) were males with ages ranging from 15 to 63 years old (X= 62,0 ± 12,23). Five deaths were reported in 2007, and of those patients, 100% were males, with ages ranging from 57 to 74 years old (X= 68,2 ± 6,95). 227 (73,22%) patients were using statins, 54 (17,42%) fibrates and 31 (10%) controls (no use of drugs). The average of body mass index (BMI) of 246 (79,35%) patients evaluated was above 28,7 Kg/m2; 121 (39%) patients were using simvastatin, 104 (34%) atorvastatin, 25 (8%) ciprofibrate and 29 (9%) bezafibrate. The lipid profile was more elevated in atorvastatin and bezafibrate groups. A total of 253 events and/or procedures were found. 132 (52,17%) patients had atherosclerosis documented, 60 (23,71%) angina pectoris, 28 (11,47%) heart failure, 6 (2,44%) acute myocardial infarction, 6 (2,44%) arterial aneurysm, 4 (1,62%) vascular brain accident. Regarding the procedures, 11 cardiac catheterism and 7 angioplasties were verified. Regarding the economic analysis, atorvastatin treatment group showed to be the most expensive one (R$ 994,69 patient/year). For the simvastatin group (R$337,61 patient/year), there were increased costs for lab and complementary tests, while among the group of fibrates there were no substantial differences in the cost of treatments. It is concluded that among the evaluated individuals, there was a prevalence of elderly people, deaths of male patients and overweight (BMI > 25kg/m2). The presence of atherosclerosis and angina pectoris were the predominant cardiovascular events and the cardiac catheterism procedure was the most performed. Although treatment with atorvastatin was the most expensive, patients in that treatment had a lower incidence of cardiovascular events and procedures, and lower costs with lab and complementary tests.

A literatura aborda vastamente a relação entre as inflamações e infecções bucais e a ocorrência de doenças cardiovasculares, entre elas a aterosclerose. Sabemos que o uso de próteses dentárias totais removíveis pode causar inflamação bucal, porém a relação entre inflamações/infecções relacionadas ao uso de próteses e a ocorrência de doenças cardiovasculares ainda não foi suficientemente descrita. O objetivo do presente estudo foi investigar a correlação entre indicadores clínicos e bioquímicos de aterosclerose e os índices de nitrato salivar de usuários de próteses dentárias totais removíveis. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, correlacional, descritivo, de corte transversal, realizado em uma Unidade de Saúde Preventiva em um município do interior paulista, no período de julho de 2014 a março de 2015. A amostra foi constituída por 44 indivíduos edêntulos totais e usuários de próteses dentárias totais removíveis. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas (sexo, idade, cor da pele, situação familiar conjugal, escolaridade, profissão/ocupação); as características clínicas (medida indireta da Pressão Arterial e Índice Tornozelo Braquial); as variáveis bioquímicas (Colesterol Total e glicemia capilar) e os níveis de óxido nítrico (NO) salivar, obtidos pela dosagem de nitrato realizada por técnica de quimioluminescência. As análises descritivas, com cálculo de frequências absolutas e porcentagens e descrição das médias, desvio padrão e medianas, foram realizadas por meio do pacote estatístico Statistical Package for Social Science - SPSS, versão 16.0. Para análise de correlação linear entre as variáveis foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman. Os resultados foram expressos como valores máximos e mínimos, medianas, médias ± erros padrões das médias (EPM), e as diferenças consideradas estatisticamente significativas para p<0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. A análise do perfil sociodemográfico indicou que a amostra foi composta essencialmente por mulheres, com idade média de 62,9±7,9 anos, cor da pele branca, que conviviam com companheiros e filhos, apresentaram baixos índices de escolaridade e exerciam atividades no próprio lar. A maioria dos participantes (54,4%) informou ter diagnóstico prévio de Hipertensão Arterial Sistêmica e 38,7% apresentaram níveis alterados de pressão arterial no momento da medida. Mais da metade da amostra foi classificada com tolerância diminuída à glicose (56,8%); 22,7% apresentaram níveis elevados de CT e 22,7% apresentaram índices de ITB>1,3, valor indicativo de calcificação arterial. Os participantes apresentaram elevados índices de nitrato salivar, com média de 462,2µM/ml. Não observamos correlação entre as variáveis descritas e os níveis de nitrato salivar. Nossos resultados indicam que a população estudada apresenta fatores de risco para doenças cardiovasculares e aterosclerose. A ausência de correlação entre as variáveis clínicas e bioquímicas e os níveis de NO salivar indicam que, no presente estudo, o NO não se mostrou um bom marcador de alterações sistêmicas. Podemos considerar que os elevados índices de NO salivar indicam possibilidade de inflamações/infecções focais entre usuários de próteses dentárias, contudo são necessários estudos adicionais para averiguar se estas alterações bucais podem levar ao aumento do risco cardiovascular / The literature widely covers the relations between the inflammations and mouth infections and the occurrence of cardiovascular disease, including atherosclerosis. It is known that the use of dental prosthesis, removable or not can cause mouth inflammations, but the linking between the infection related to the use of prostheses and cardiovascular diseases has not been described enough. The purpose of this study was to investigate the correlation of clinical and biochemical indicators of atherosclerosis and salivary nitrates rates of complete denture wearers. It is a quantitative, descriptive and correlational study of a cross section carried out in a Preventive Health Office in a small city in the state of Sao Paulo, from July 2014 to March 2015. In the sample there were 44 edentulous users of removable dental prosthesis. The evaluation included socio-demographic variations (sex, age, skin color, marital status, education degree, profession); clinical characteristics (indirect measure of blood pressure and ankle brachial index) ; biochemical variations (total cholesterol and capillary glycemia) and the levels of salivary nitric oxide (ON), obtained by the nitrate dosing carried out through chemiluminescence technique. The descriptive analysis with calculation of absolute frequencies, percentage and description of standard deviation averages were accomplished through Statistical Package for Social Science_ SPSS, version 16.0. The coefficient of Spearman correlation has been used to analyze the linear correlation among the variations. The results were expressed as maximum and minimum values and difference significant to p 0,05. The Project was approved by the Comite de Etica em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto - USP. The sócio-demographic analysis has indicated that the sample was compound mostly by women aged from 62,9 about 7,9, White skin,, living with husband and children, who had low education degree and were housewives. Most of the sample (54,4%) iwere previously diagnosed with Systemic Arterial Hypertension and 38,7% showed altered levels of blood pressure at the moment of de measurement. More than 50% of the sample was classified with glucose tolerance diminished (56,8%); 22,7% presented enhanced levels of CT and 22,7% presented index of ITB 1,3, indicative of arterial calcification. The subjects presented high levels of salivary nitrate, average 462,2uM/ml. Correlation between the described variations and the levels of salivary nitrate has not been observed. Our results indicate that the subjects show risk factors to develop atherosclerosis and cardiovascular diseases. The absence of correlation among the clinical and biochemical variations, and the levels of salivary ON indicate that, in this study, the ON has not been a good indicator of systemic alterations. It can be considered that enhanced levels of salivary ON indicate a possibility of focal inflammations among wearers of dental prostheses, although further studies are necessary to check if these oral alterations can increase the cardiovascular risk