Orientador: Francisco Hashimoto / Banca: Wilka Coronado Antunes Dias / Banca: Manoel Antonio dos Santos / Resumo: A partir de um paralelo entre a vida de relações de um indivíduo e as representações mentais que ela contém, surge esta pesquisa, que visa compreender quais os sentidos simbólicos que inconscientemente são vivenciados pelo enfermeiro em sua relação com o paciente. Sendo a enfermagem uma profissão essencialmente voltada ao “cuidar”, é a este aspecto que a pesquisa se refere, tanto em seu sentido concreto, no contato enfermeiro-paciente, quanto em seu equivalente simbólico. A psicanálise é o principal referencial teórico utilizado, por meio do qual se articula a teoria de alguns de seus expoentes com a efetivação da pesquisa de campo. Desta forma, as formulações teóricas de Freud, Klein, Winnicott, Bowlby e Pagés constituem o corpo teórico da pesquisa. A opção metodológica de coleta e compreensão dos dados obtidos se sustenta em autores como Hermann e Mezan. Quanto à coleta de dados, foram realizadas entrevistas semidiretivas com oito enfermeiros que, em relato sobre suas experiências cotidianas, “forneceram” dados conscientes de sua atuação, dos quais foram “visualizados” também os sentidos inconscientes que a fundamentam. “Os sentidos do cuidar”, então inconscientemente representados por cada profissional, permitiram compor um espectro de como a vida mental pode articular as mais diversas simbologias a partir de uma mesma realidade externa, a de ter como ofício prover cuidados a outrem. Como resultados da pesquisa, pôde-se observar que a atuação dos enfermeiros entrevistados se caracteriza pela tentativa de conciliar um cuidado de ordem física e emocional, o que se assemelha simbolicamente com uma função materna, uma vez que é parte das teorias do desenvolvimento emocional infantil que a mãe... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Starting from a parallel between the life of an individual relationships and the mental representations that it contains, this research appears, that, to seek to understand which are the symbolic senses that unconsciously are experienced by the nurse in his relationship with the patient. Being the nursing essentially a profession aimed to “taking care”, it is to this aspect that the research refers to, as in its concret sense; of the nursepatient contact, as for is symbolic equivalence. The psycoanalysis was the mainly used as a theoretical reference, through which dealt the theory of some of theirs exponents with the effective of the field research. This way, Freud’s teoretical formulations, Klein, Winnicott, Bowlby, and Pagés constituted the theoretical body of the research. The methodological option of gathering and understanding of the collected data sustains itself in authors like, Hermann and Mezan. As far the ghatering od datas, were a complished semi-directing interwiews whith eight nurses that, in report to their daily experiences, they “supplied”conscious datas of their performance, of wich were also “visualized” the unconscious senses that based them. “The senses of taking care” then unconciously represented it by each professional that allowed to compose a espectrum of as the mental life, can articulate the most several symbologies starting from a same external reality expresses, reality that concerns in having it as an occupation, to provide cares to somebody else. As results of the research, it can be observed that the interviewed nurse’s preformance characterizes itself for the attempt of reconciling a care of physical and emotional order. What resembles each other symbollically with a maternal job, once it is part of the theories of the child emotional development... (Complete abstract, click electronic access below) / Mestre

Orientador: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Sandra Fortes / Banca: Vânia Moreno / Resumo: Os serviços de atenção básica à saúde acolhem vários tipos de demandas, e vêm sendo cada vez mais solicitados pela população que busca cuidados para agravos à saúde de origem psicossocial. Este estudo foi realizado no Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina com o objetivo de compreender a manifestação e expressão do sofrimento psíquico, conhecer o trajeto da busca de cuidados para esse tipo de sofrimento, e a identificar a percepção que as mulheres usuárias deste serviço têm sobre as alternativas de tratamento para sofrimento mental. A pesquisa teve um desenho qualitativo, e os dados foram obtidos por meio da técnica de Grupo Focal de Discussão, para o qual foi utilizado um roteiro de perguntas norteadoras para investigação do tema em foco. Foram compostos quatro grupos de mulheres, segundo as modalidades de tratamento que recebiam no serviço: uso exclusivo de psicofármacos, terapêuticas não medicamentosas e psicofármacos, terapêuticas não medicamentosas exclusivas e um grupo composto para recém ingressos no serviço, que estavam com o projeto terapêutico em formulação. O material obtido foi analisado segundo o procedimento da Análise de Conteúdo. Foram identificadas três grandes categorias temáticas: manifestações do sofrimento psíquico, itinerário terapêutico e alternativas de tratamento. Observou-se que o sofrimento psíquico foi expresso por ampla diversidade de sintomas físicos e psíquicos, que produziam limitações nas atividades de vida diária e no relacionamento social e afetivo. A procura por serviços de saúde ocorria quando as sensações corporais que causavam mal estar eram identificadas e traduzidas como algo que necessitava de cuidado, ou quando profissionais de saúde ou pessoas do meio familiar identificavam o sofrimento e as alterações de comportamento como sintomas de algo que deveria ser tratado. Apenas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Basic medical care deals with various types of needs, and this level of care is increasingly sought out by the people looking for help with health problems of a psychosocial origin. This need is seen daily at the mental health service of the Teaching Health Centre, Botucatu School of Medicine, UNESP, Botucatu, SP, Brazil. This study was performed at this institution with the objective of understanding the meanings and feelings given to psychological suffering, and to know the path taken to find care for this type of suffering by this mental health service's patients. The study has a qualitative design, and data were obtained by the focus group discussion technique, using a list of questions directed towards investigating the theme in focus. There were four groups of women grouped according to type of treatment received at the service: exclusive use of medications, pharmacological plus non-pharmaclogical treatment, exclusive nonpharmacological treatment, and new patients who were on a developing treatment project. The material produced was analyzed by the Analysis of Content procedure. Three major thematic categories were identified: manifestations of psychological suffering, treatment program, and treatment alternatives. Psychological suffering was expressed through physical and psychological symptoms, which produced limitations in daily life activities and in social and affective relationships. Medical help was sought when bodily feelings causing discomfort were identified and interpreted as in need of treatment, or when health professionals or others in the family environment identified psychological symptoms in need of treatment. The health service was reported as the only proper place for mental health care; other resources, such as religion and family support were identified as reinforcing the effects of traditional conventional treatment. Psychological suffering is found... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Eliane Gonçalves de Freitas / Banca: Gilson Luiz Volpato / Banca: Regina Helena Ferraz Macedo / Resumo: O comportamento reprodutivo dos ciclídeos envolve diferentes sistemas de acasalamento e cuidado parental. No entanto, as espécies neotropicais são pouco conhecidas em relação às africanas. A maior parte dos ciclídeos neotropicais exibe cuidado biparental com predomínio da monogamia (diferentemente dos ciclídeos africanos cujo cuidado intrabucal uniparental prevalece). Laetacara sp. é uma nova espécie de ciclídeo sul-americano encontrada em abundância em riachos bastante degradados. A ocupação desses ambientes pode ser favorecida pelas estratégias reprodutivas da espécie. Assim, neste estudo descrevemos o comportamento reprodutivo de Laetacara sp. para explorarmos sua importância na determinação do sucesso dessa espécie em ambientes degradados. Inicialmente, descrevemos as fases e as unidades do comportamento reprodutivo (Capítulo 1). Em seguida, quantificamos a cooperação entre machos e fêmeas ao longo do ciclo reprodutivo (Capítulo 2). O comportamento reprodutivo de Laetacara sp. é iniciado com a defesa territorial pelo macho e envolve a formação do casal, construção de ninho, acasalamento e cuidado biparental dos ovos e larvas no substrato. O cuidado parental foi dividido em Manutenção (ventilação e limpeza dos ovos e larvas) e Defesa (interações agressivas contra intrusos nas fases estacionárias e livre natante). Na fase pré-acasalamento, os machos investiram mais em defesa territorial, enquanto as fêmeas investiram mais em construção de ninhos. Na fase ovo/larva, as fêmeas permaneceram mais tempo próximas à prole do que os machos, sem diferir na fase seguinte. Porém, os pais permaneceram por mais tempo junto à prole natante, indicando que nessa fase os filhotes são mais vulneráveis. O comportamento reprodutivo de Laetacara sp. parece ser uma das adaptações para a sobrevivência em ambientes aquáticos degradados...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The reproductive behaviour of cichlid fishes attracts many researchers because it is expressed through different types of mating systems and parental care. However, neotropical species are still little studied, in comparison to African species. Most Neotropical cichlids are monogamous and biparental care prevails (contrary to African cichlids where mouth brooding and uniparental care are the rule). Laetacara sp. is a new South American cichlid mainly found in degraded streams. Species occupation of such environments may be facilited by reproductive strategies. Thus, the aim of this study was to describe the reproductive behaviour of Laetacara sp. to evaluate its daptative value for living successfully in degraded environments. In a first step, the phases and units of reproductive behaviour were described (Chapter 1). In a second step, cooperation between males and females during reproductive cycle was quantified (Chapter 2). Reproductive behaviour of Laetacara sp. started with territorial defense by males and involved pair bonding, nest building, mating and biparental care of eggs and wrigglers on the substrate. Parental care was divided into Nurturance (fanning and cleaning eggs and wrigglers) and Defense (aggressive contests against intruders in the brood stationary and free-swimming phases). In the pre-spawning stage, males invest more in territory defense while females invest more in nest building. In the egg/larva phase, females remains close to the brood more than males, but time spent near the brood was similar for both parents in the free-swimming phase and higher than in the previous phase, which indicates higher vulnerability of the fry. Reproductive behaviour of Laetacara sp. should be one of several adaptations that enhances the chance of surviving in aquatic degraded environments. This occurs, in part because this species can to build nests in sandy ...(Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: José Roberto Fioretto / Resumo: A cateterização venosa central é procedimento indispensável para monitorização e tratamento de crianças internadas em unidades de tratamento intensivo. Apesar de disseminada, a utilização de cateteres venosos centrais (CVCs) não é destituída de complicações no momento da inserção e durante sua manutenção. Os objetivos do estudo foram: identificar e quantificar as complicações da cateterização venosa central em crianças internadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP); identificar os fatores de risco para complicações de inserção e de manutenção e avaliar a necessidade do emprego de medidas de prevenção de complicações e, se necessário, propor modificação das normas e rotinas dos cuidados de enfermagem vigentes. Analisou-se prospectivamente todas as crianças e adolescentes (1 mês a 18 anos de idade) internados na UTIP no período de um ano e que foram submetidos a punção venosa central, no ambiente da unidade. No período, 120 CVCs foram inseridos em 83 crianças. Os residentes (R3) inseriram 84,2% dos CVCs e não houve correlação entre complicações de inserção e manutenção e o profissional que realizou o procedimento.A taxa de sucesso de punção foi alta. A veia mais puncionada foi a jugular interna (79,2%), observando-se que sete tentativas de punção foram mal sucedidas (5,8%). As complicações de inserção mais freqüentes foram mal posicionamento do cateter (14,1%) e punção arterial (10,9%). Mais de três tentativas de punção foi significante para o aparecimento de intercorrências de inserção dos CVCs (p=0,004). Quanto as complicações de manutenção, houve correlação significante para troca do cateter realizada com fio guia (p=0,008), utilização de ventilação mecânica (p=0,025) e tempo de permanência do cateter por mais de sete dias (p=0,001). Sinais flogísticos ocorreram em 68,2% dos locais de inserção... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Central Venous Catheters (CVCs) are considered indispensable in the current medical practice. The aim of this study was to identify and to analyze the complications of the venous catheterization in children admitted in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) - UNESP, and to identify the risk factors for insertion and maintenance of CVCs. Also we aim to evaluate the necessity from prevention measures of complications and if it is necessary to change nursing care routine. During one year we analyzed prospectively 120 CVCs inserted in 83 children aged between 1 month and 18 years. Residents (R3) inserted 84.2% CVCs and no differences were observed between insertion and maintenance complications and the professional responsible for the procedure. Success punction rate was level. Internal jugular vein was the most punctioned vein (79,2%), and only 7 attempts failure (5,8%). Insertion complications more frequent were catheter bad positioned (14,1%) and arterial punction (10,9%). More than three attempts were statistical significant to insertion complication (p=0.004) and CVCs changed with guidewire were significant (p=0.008) to maintenance complications, as well as mechanical ventilation and indwelling time more than 7 days. Local infection was diagnosed in 68,2% and there were two cases of bloodstream-catheter-related infection. Constant observation of the nursing techniques, have showed that 82.3% of the nursing personal did not wash their hands before dressing, verifying association between no washing hands and appearing local infection catheter (p=0,005). Coagulase-negative Staphylococcus was the most common microorganism isolated from the catheters. Results aim the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters. Results make clear the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters. / Mestre

Orientador: Maria Lúcia Marçal Mazza Sundefeld / Banca: Marcelo de Castro Meneghim / Banca: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Maria Lúcia Marçal Mazza Sundefeld / Resumo: Os desejos e expectativas dos pacientes devem ser mais explorados pelos dentistas na consulta odontológica, visando tratamentos mais precisos e eficazes. Assim, o estado de saúde integral será beneficiado, pois depende da saúde bucal. Entretanto, as oportunidades de tratamento não são iguais para todos, o que aumenta a procura por atendimento odontológico gratuito. O objetivo desta pesquisa foi identificar os motivos, os anseios, as expectativas e dificuldades, dos pacientes atendidos na Faculdade de Odontologia de Araçatuba, que freqüentaram as salas de espera da Clínica Integrada, no período de março a junho de 2005. Uma pesquisa de pré-abordagem, pois procurou focar os sentimentos do paciente e não a avaliação dele em relação aos procedimentos clínicos, em fases pós ou trans- operatórias. A metodologia utilizada nesta pesquisa de representação social foi quali - quantitativa: Discurso do Sujeito Coletivo, técnica criada para fazer uma coletividade falar, como se fosse um só indivíduo. Todos os pacientes atendidos no 1o. semestre de 2005, na Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, FOA - UNESP, totalizando 105 pacientes, foram entrevistados, com os seguintes questionamentos: - Como você soube do atendimento aqui na FOA? - Você costuma ir ao dentista? De quanto em quanto tempo? Por Que? - Você está com algum problema nos seus dentes, por isso veio buscar tratamento aqui? Que problema é esse? -Você acha que a FOA oferece uma proposta diferente de outros locais de atendimento? Por que? -Tem gente que tem dificuldade para tratar os dentes; tem gente que não tem dificuldades. Para você, como é isso?A análise quantitativa foi realizada através de tabelas e gráficos das idéias centrais extraídas dos discursos. Inicialmente foi traçado o perfil dos pacientes: dos105 entrevistados, 46 pertenciam ao gênero masculino e 59 ao feminino ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: For more specific and successful treatments, patients' longings and expectations should be more explored by the dentists during the deontological assistance. So the general health condition would profit, once it depends on the oral health. However the opportunities of getting a treatment are not the same for everybody, which increases the search for free deontological assistance. The objective of this research was to identify the reasons, the longings, the expectations and the patients' difficulties assisted at School of Dentistry of Araçatuba, who visited the waiting rooms of the Integrated Clinic from March to June 2005. It was a pre research, once it tried to focus the patients' feelings and not their evaluation towards the clinical procedures, in the post or trans chirurgical phases. The methodology used at this social representative research was quali-quantitative: Speeches of the Collective Subject, which is a technique developed to make the collectivity speak as a unique individual. All patients assisted on the first semester of 2005 at the Integrated Clinic of the School of Dentistry of Araçatuba - FOA - UNESP, totalizing 105 patients, were interviewed with the questions: How have you known about the assistance at FOA? Are you used to go to the dentist? How often? Why? Do you have any problems on your teeth? That's why you came here for treatment? Which is this problem? Do you think that FOA offers a different proposal from other assistance places? Why? Some people have problems in treating their teeth, some don't. How is it for you? The quantitative analysis was made through charts and graphics of the central ideas taken from the speeches. Initially a profile of the patients was made: of the 105 interviewed, 46 were male, 59 were female. The ages varied from 30 and 49 years. Employed patients were 63.81%, from those 48.57% ...(Complete abstract, click electronic address below) / Mestre

Resumo: O presente estudo objetiva descrever e analisar a situação de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de Marília/SP, em sua relação com a população e com os demais profissionais de saúde, mediante procedimento metodológico quanti-qualitativo. Na abordagem quantitativa, para a caracterização do perfil do ACS, os dados foram coletados por questionário e, na qualitativa, realizou-se entrevista semi-estruturada com 16 ACS. Para a análise dos dados da entrevista foi utilizada a técnica de análise de conteúdo e construidas oito categorias empiricas: a) o significado de ser ACS; b) a notivação de ser ACS; c) ações desenvolvidas; d) facilidades e e) dificuldades no trabalho com as familias;... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present paper is aimed at describing and analyzing the labor situation of Community Health Agents (CHA) in Marília/SP and also their relation with the population and the other health professionals by means of a quantitative/qualitative methodological procedure. In order to characterize the CHA profile, for the quantitative approach, the data were collected through a questionnaire and semi-structured interview was conducted with the 16 CHA for the qualitative approach. The content technique was used to analyze the interview data and eight empirical categories were constructed: a) the motivation to be CHA; b) the meaning of being CHA; c) developed actions; d) facilities and e) difficulties to work with the families; f) facilities and g) difficulties to work with the team; h) expectations. Out of 339 CHA, 303 answered the questionnaire. It was noticed that 59,4% of them act in Basic Health Unities and 39,3% in Family Health Unities; the majority is formed by young women (90,8% - mean age: 32,5 years) and 86,1% of them had finished the elementary school. The mean time of acting in the health unity, as CHA, was of 27 months and the time of neighborhood living is of 13,8 years. The prevailing professional education is in the health areas (16,2%) and in education (14,3%); 73 of them were studying and most of them in the nursing area. Most of them (90,1%) did not have previous acting as CHA neither had developed community work (78,8%). The main reason for choosing the CHA activity was the unemployment, although few of them were aware of their attributions. The CHA consider themselves as educators and mediators between the health unity and the community. They register overload of work due to the lack of c1arity about their roles to themselves, to the health team, and to the population in general. The CHA develop actions according to the abilities expected from them ... (Complete abstract, click eletronic address below) / Orientador: Antonio Luiz Caldas Júnior / Coorientador: Roseli Ferreira da Silva / Mestre

Orientador: Maria Salete Machado Cândido / Banca: Renato Luiz Terence / Banca: Luiz Antônio Borelli Barros / Banca: Alberto Magno Gonçalves / Banca: Denise Pedrini / Resumo: Foram analisados 176 prontuários gerais da Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP, referentes aos pacientes atendidos no período de 1999 e 2000, assim como, os planejamentos realizados pelos alunos, através do odontograma para plano de tratamento e sequência dos trabalhos a realizar e confrontados os dados com o tratamento realizado no odontograma de trabalho executado, a fim de determinar a eficácia da disciplina quanto ao cumprimento das necessidades dos seus pacientes. Foram realizadas tabelas e gráficos utilizando o software EPIINFO 6.0 e aplicada a estatística Kappa para conhecer a concordância das atividades realizadas e planejadas. Conclue-se neste periódo de estudo que o grupo etário 25-34 anos foi o mais significativo e o sexo feminino (62,5%) procurou mais atendimento; com relação as necessidades odontológicas encontrou-se que 97,6% de pacientes que necessitaram exodontia; 78% raspagem e polimento dental, 67% restaurações estéticas, 59,5% próteses parciais removíveis, 53,4% próteses unitárias, 46,1% endodontias; 44% próteses fixas; 43% cirurgias periodontais; 22% restaurações de amálgama e 5,7% próteses totais. Para os tratamentos realizados foram encontrados respectivamente: 98,7%; 68,7%; 62,6%; 24,5%; 31%; 44,3%; 8,9%; 38%; 20% e 4,2%. Ressaltando que a disciplina de clínica integrada foi eficaz quanto ao cumprimento do seu objetivo de ensino, voltado para a formação do clínico geral em odontologia apesar de possuir deficiências quanto a satisfação integral das necessidades dos seus pacientes através dos tratamentos evidenciados nos planejamentos globais. / Abstract: The 176 patients who received treatment from 1999 to 2000 in the Integrated Clinics of the Araraquara Dental School - UNESP, wher choused for this study. The treatment register for the treatment plan and clinical sequence of treatment was confronted the data with the treatment accomplished in the plan of the executed treatments, in order determine the effectiveness of the discipline with relationship to the execution of your patient's needs. Table and graphics were accomplished using EPIINFO 6.0 software and to applied the statistics type Kappa (k). It was concluded that during this period of study the groups aged from 25-34 years was the most significant and the women looked more for attendance; in relation to the dental needs it was observed that 97,6% of the patient's need extraction; 78% scaling and dental polishment; 67% esthetic restorations; 59,5% partial removable dentures; 53,4% unitary fixed prosthesis; 46,1% endodontics; 43% periodontal surgery; 22% amalgam restorations and 5,7% total dentures. For the accomplished treatments they were observed respectively: 98,7%; 68,7%; 62,6%, 24,5%; 31%; 44,3%; 8,9%, 38%; 20% and 4,2%. The integrated clinics discipline was effective with the relationship to the execution of your teaching objective, general clinicians formation in dentistry, in spite of deficiencies as the total satisfaction of your patient's needs through the treatments evidenced in the global planning. / Doutor

Orientador: Cléa Adas Saliba Garbin / Banca: Edgard Michel Crosato / Banca: Paulo César Pereira Perin / Banca: Eduardo Daruge Júnior / Banca: Renato Moreira Arcieri / Resumo: O presente trabalho tem por objetivo efetuar uma análise no que tange a assistência/atenção odontológica voltada à população adulta trabalhadora, buscando levantar índices epidemiológicos relevantes para área de saúde bucal desta população específica. Foram examinados 240 trabalhadores com idade entre 35 e 44 anos, através do processo de amostragem probabilística aleatória composta por conglomerados, sendo 60 trabalhadores de cada grupo (Grupo I: assistência odontológica em sistema de autogestão; Grupo II: assistência odontológica terceirizada e financiada pelo empregador; Grupo III: assistência odontológica terceirizada e financiada pelo trabalhador; Grupo IV: nenhum tipo de assistência odontológica disponibilizado). O exame clínico intrabucal seguiu o modelo preconizado pela Organização Mundial da Saúde sendo realizado por um único examinador previamente calibrado. O CPO-D médio encontrado para a amostra selecionada foi de 25,47 (3,59), não havendo, porém diferença estatística entre os quatro grupos distintos (p>0,05). Contudo, para todos os grupos avaliados, o componente perdido representou mais que 50% da composição deste índice. Em relação a condição periodontal (CPI) indivíduos pertencentes ao Grupo I apresentam maior número de sextantes hígidos quando comparados aos demais grupos (p<0,001). Porém, quando avaliados sextantes excluídos, não se observa diferença significativa entre os quatro grupos (p>0,05). A respeito do edentulismo, os indivíduos do GI apresentaram maior média de dentes presentes (19,90), já os indivíduos do GIV apresentaram maior necessidade de uso de próteses, tanto superior quanto inferior...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present study aimed to analyze the dental assistance/attention given to an adult worker population, searching for relevant epidemiological indexes of oral health in this specific population. This study involved 240 workers, aged 35 to 44, randomly divided into 4 groups, with 60 workers in each group. Group I - self management dental assistance. Group II - dental assistance financed by employer. Group III - dental assistance financed by worker. Group IV - no dental assistance available. The oral clinical exams were done by a single examiner, previously calibrated, following the WHO guidelines. The mean DMFT found for this sample was 25.47 (sd 3.59), with no significant difference among all groups (p>0.05). However, for all groups the loss component (dental loss) represented more than 50% of the index composition. In relation to periodontal condition (CPI), individuals belonging to Group I presented more healthy sextants when compared to others (p<0.001). While evaluating excluded sextants there were no significant differences among the four groups (p>0.05). Regarding edentulous, GI presented the highest mean for the need of prosthesis usage, either superior or inferior. Based on the epidemiological aspects it was found relevant the implantation and/or restructure of the attention services in oral health of the adult workers population studied, seeking for the increase of life quality of these workers as their work capacity. It must be observed that the simple offering of dental assistance services does not bring benefits in terms of health to the worker; it is necessary a correct planning of actions to be developed, which may be connected to other health attention programs to workers. / Doutor

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Eliel Soares Orenha / Banca: José Luiz Carvalho de Oliveira / Banca: Ioneide Maria Gomes Brandão / Banca: Eduardo Pizzatto / Resumo: A avaliação e monitoramento das ações de saúde constituem-se pilares para assegurar a integralidade e a qualidade da atenção à saúde aos usuários do SUS. Tendo em vista a avaliação da Atenção Básica em Saúde em Feira de Santana - Bahia, realizou-se pesquisa, utilizando-se instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT)R, validado, adaptado por Almeida, Escola Nacional de Saúde Publica. Foram analisadas as dimensões: acessibilidade, porta de entrada, vínculo, serviço, coordenação, e enfoque familiar. A amostra foi constituída por 54 profissionais de saúde, nas 82 Unidades de Saúde do município (UBS e USF) e 11 supervisores das ESF, na Secretaria Municipal de Saúde. Em geral, as unidades do PSF atingiram índices melhores nas dimensões organizacionais e de desempenho da atenção básica do que as UBS tradicionais, mas em algumas dimensões as UBS apresentaram valores equivalentes, o que pode ser explicado pela maior tradição do município no desenvolvimento da atenção básica tradicional e pouco tempo de implementação do PSF (cerca de sete anos). Apesar das diferenças nos valores médios, os resultados mostraram uma variação considerável no desempenho das unidades. Em geral, as unidades do PSF tiveram valores maiores do que as UBS; entretanto algumas UBS tiveram desempenho igual ou superior a algumas unidades PSF. De acordo com os profissionais e gestores, as USF obtiveram valores mais significativos que nas UBS a exemplo dos indicadores de acesso, elenco de serviços, coordenação, formação profissional e gestão. Já em relação ao vínculo o índice é elevado tanto para as USF quanto para as UBS. Por outro lado, existem desafios importantes a serem superados, sobretudo no que diz respeito ao acesso, porta de entrada, elenco de serviços e coordenação. Na dimensão coordenação, segundo os profissionais, não existe grande diferença entre as ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In the Health Service, the actions of evaluation and monitoring constitute the principal pillars to ensure the integrality and the quality of attention given to SUS users. To guarantee integral services requires that the attention given to the population at different levels is capable of adequately recognizing the variety of necessities and demands related to different communities' health issues, and offer the adequate resources to deal with them. In this sense, Basic Attention surges as an important space for the construction of answers to the health problems presented by a population, which must be considered in light of their historical, social and cultural contexts. Starting from the understanding that Basic Attention, as part of the public service, constitutes one of the most important focuses for the consolidation of the achievements of the Sanitary Reform, the integrality of the attention is the combination of all the other SUS principles, and substantiates care as a complex health technology, present at all levels of the system. In this way the care given to the population involves a series of practices that need to be evaluated as elements of transformation of the attention model. Considering the evaluation necessities, we understand "care" as a dimension which results from interaction relations among subjects (health team of the family/users/managers), in their everyday routines of basic attention regarding health, whether in the individualized therapeutic process, or in coexistence with the community. From this viewpoint, Feira de Santana advanced to consolidate the SUS, capacitating the full management of the Municipal System, in 2004. From the evaluation of Basic Attention in Health and the Epidemiological and Social Impact of the actions of the Family Health Program - FHP, research was carried out on the Health of users of Feira de Santana, State of Bahia, using ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo: O presente trabalho foi um estudo sobre educação médica, focalizado na experiência de ensino de pediatria na atenção básica, com o objetivo de analisar a contribuição da disciplina de Pediatria Social e Comunitária no 4º ano de graduação em medicina da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) para o ensino que visa à integralidade do cuidado. Utilizou-se a metodologia qualitativa de pesquisa, tendo como estratégia o estudo de caso. O método de análise usado nessa pesquisa foi fundamentado no referencial teórico da abordagem sóciohistórica, subsidiado pelos estudos de Vigotski. A relevância do estudo justifica-se no esforço que a disciplina de Pediatria Social e Comunitária vem desenvolvendo para contribuir com a diversificação de cenários de ensino e aprendizagem, marcando-se como representante de inovação no curso de Pediatria da FMB. O presente trabalho permitiu analisar o que docentes formuladores da disciplina, médicos supervisores da disciplina e os estudantes do 4º ano da graduação em medicina consideraram como aprendizados relevantes para o profissional de saúde, que só poderiam ser alcançados por meio da sua inserção nos serviços de atenção primária; identificar a contribuição dos médicos supervisores para buscar respostas para questões oriundas dos atendimentos em pediatria em atenção primária; identificar a contribuição dos médicos supervisores no processo de mediação para que os estudantes cheguem a um ponto de aprendizagem que não poderiam alcançar sozinhos; e ainda identificar a importância do papel dos estudantes na sua relação com outros membros da equipe. As entrevistas com os docentes e com os médicos, transcritas e analisadas, e a análise das avaliações escritas realizadas pelos estudantes revelaram núcleos de significação comuns a todos esses atores: a importância da diversificação de cenários de ensino... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present work was a study about medical education, focusing on the experience of Pediatrics teaching in primary heath care, and had the objective of analyzing the contribution of the discipline Social and Community Pediatrics in the 4º year of Medicine course at Botucatu Medical School (Faculdade de Medicina de Botucatu FMB) to the teaching that aims at the integrality of care. The quantitative research methodology was used, having the case study as strategy. The analysis method used in this work was grounded on the theorical framework of the social-historical approach, subsidized by Vigotski's studies. The relevance of the study is justified by the effort of the discipline Social and Community Pediatrics has been developing to contribute to the diversification of teaching-learning scenarios, playing its role as representative of the innovation of the Pediatrics course at FMB. The present work allowed analyzing what discipline formulator teachers, discipline supervisor doctors and the fourth-year undergraduate students consider to be relevant learning for the professional in health, which could only have been reached by its insertion into the services of primary care; identify the supervisor doctors' contribution to seek answers to questions that come from pediatric assistance in primary care; identify the supervisor doctors' contribution to the mediation process so that students can reach a learning level which they could not reach by themselves; and, furthermore, identify the importance of the students' role in their relation with the other members of the team. The interviews with the teachers and the doctors, written down and analyzed, and the analysis of the written tests taken by the students reveal signification kernels which are common to all these actors: the importance of the diversification of... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Agueda Beatriz Pires Rizzato / Coorientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Eliana Goldfarb Cyrino / Banca: Angélica Maria Bicudo Zeferino / Banca: Rosana Fiorini Puccini / Banca: Wanda Maria Junqueira Aguiar / Doutor