Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-03-30. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:30:03Z : No. of bitstreams: 1 000849018.pdf: 133262 bytes, checksum: 79e5100459efce332b6b39f84987e89f (MD5) / OBJETIVO: Estabelecer, para olhos com catarata congênita e do desenvolvimento, modelos matemáticos para o cálculo da taxa de crescimento axial diário (TCA) e cálculo do comprimento axial (Axl) em qualquer idade futura, a partir da idade e do Axl medido, no momento da cirurgia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de crianças submetidas à facectomia com implante de LIO entre janeiro de 2011 a janeiro de 2014. Foram incluídas crianças com catarata não complicada sem patologias oculares e idade inferior a dez anos. Dados biométricos foram obtidos com biômetro de imersão. Procedeu-se a análise estatística dos dados e estabeleceu-se fórmulas matemáticas para cálculo da TCA e Axl. RESULTADOS: Foram operados 54 olhos de 33 crianças sendo 19 masculinos (57,58%) e 14 femininos (42,42%). Dos 33 casos analisados, 12 eram cataratas unilaterais (36,37%) e 21 eram cataratas bilaterais (63,63%). Nos casos de catarata bilateral utilizou-se apenas os dados do olho direito de cada criança. A amostra foi dividida em 3 grupos (cataratas unilaterais e bilaterais, cataratas unilaterais, cataratas bilaterais) e para cada grupo foi estabelecido uma fórmula matemática para cálculo da TCA e Axl. CONCLUSÕES: O presente estudo propõe uma nova maneira de abordagem no cálculo da LIO, não baseada em resultados refracionais pós-operatório mas em uma taxa de crescimento diário (TCA). As equações geradas permitem estabelecer a taxa de crescimento diária em qualquer idade e principalmente a permitem prever Axl futuro a partir de um Axl inicial medido. Não é possível concluir pelo presente estudo que o método proposto é superior a outros métodos de estimação do crescimento ocular. Estudos comparativos entre eles serão necessários para avaliar esta precisão / PURPOSE: Establish, for the eyes with congenital and development cataract, mathematical models to calculate the daily axial growth rate (AGR) and calculation of the axial length (Axl) in any future age, from the age and Axl measured at the time of surgery. METHODS: Retrospective study of children undergoing cataract extraction with IOL implantation between January 2011 and January 2014. We included children with uncomplicated cataract without eye diseases and the age of ten years. Biometric data were obtained with plunge biometer. We carried out the statistical analysis of data and established mathematical formulas to calculate the AGR and Axl. RESTULTS: Were operated on 54 eyes of 33 children, 19 male (57.58%) and 14 female (42.42%). Of the 33 cases analyzed, 12 were unilateral cataracts (36,37%) and 21 were bilateral cataracts (63.63%). In cases of bilateral cataracts was used only the right eye of the data of every child. The sample was divided into 3 groups (unilateral and bilateral cataracts, unilateral cataracts, bilateral cataracts) and for each group was established a mathematical formula to calculate the AGR and Axl. CONCLUSIONS: This study proposes a new way to approach the calculation of IOL, not based on postoperative refractive results but on a daily growth rate (AGR). The generated equations for establishing the daily growth rate at any age and especially to allow predict Axl future from a measured initial Axl. Can not complete with this study that the proposed method is superior to other methods of estimation of eye growth. Comparative studies between them will be needed to assess this accurately

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-01-24Bitstream added on 2014-11-10T11:58:32Z : No. of bitstreams: 1 000790830.pdf: 1275790 bytes, checksum: ee43ae79b4dc2bfb622479f1f9fcbf29 (MD5) / O tratamento cirúrgico para a catarata, pela facoemulsificação, é atualmente o mais aceito e praticado. A utilização de lentes intraoculares (LIO), indicadas para a correção da emetropia e para a profilaxia da opacificação da cápsula posterior, pode, todavia, ensejar contaminação advinda da cavidade nasal e da conjuntiva palpebral, além do ambiente, da equipe cirúrgica, de materiais e de instrumentais. Com o trabalho, objetivou-se a identificação de linhagens de bactérias presentes nas secreções nasal e conjuntival e no humor aquoso de cães submetidos à facoemulsificação com implante de lentes intraoculares, bem como a caracterização da diversidade genética entre as populações encontradas, empregando-se o sequenciamento da região 16S rDNA de microrganismos, após seleção de diferentes grupos pela Rep-PCR, com o primer BoxA1 associado ao BoxC1R. Encontraram-se bactérias dos gêneros Enterobacter, Staphylococcus, Streptococcus e Pantoea e a espécie Staphylococcus aureus. Pela PCR-RFLP, utilizando-se a enzima MboI, identificaram-se espécies de Staphylococcus, como o S. pseudointermedius. Foram encontrados dois exemplares de Staphylococcus aureus coagulase positivo, pela PCR, confirmados pelo teste bioquímico da coagulase. Os isolados foram submetidos à Rep-PCR com marcadores moleculares Rep1R-I associado ao Rep2, Eric2 e BoxC1R. Encontrou-se alta variabilidade genética entre eles, notadamente quanto ao gênero Staphylococcus. O sequenciamento da região 16S rDNA e a Rep-PCR foram factíveis na detecção da diversidade genética. Oito isolados do gênero Enterobacter em secreção conjuntival e, ao mesmo tempo, no humor aquoso, apresentaram distância genética de 0.000. Cinco por cento dos pacientes submetidos à facoemulsificação com implante de LIO apresentaram contaminação do humor aquoso, por Enterobacter spp / Phacoemulsification is the surgical treatment most commonly performed and accepted for cataracts. The use of artificial intraocular lens (IOL), indicated to achieve emetropy and as an aid on the prophylaxis of posterior capsule opacification, may, however, give rise to contamination arising from the nasal cavity and palpebral conjunctiva, in addition to the environment, the surgical staff, materials and instrumental. The goal of this research was to identify strains of bacteria present in the nasal and conjunctival secretions and aqueous humor of dogs undergoing phacoemulsification with implantation of intraocular lenses, as well as the characterization of genetic diversity among populations found using it sequencing of 16S rDNA of microorganisms, after selection of different groups by Rep-PCR with the primer BoxA1 associated BoxC1R. This study founded genders of bacteria like Enterobacter, Staphylococcus, Streptococcus and Pantoea and Staphylococcus aureus species. PCR-RFLP, using the enzyme MboI, identified Staphylococcus species such as S. pseudointermedius. Two copies of coagulase positive Staphylococcus aureus, founded by PCR, were confirmed by biochemical coagulase test. All of isolates was submitted by Rep-PCR with molecular markers Rep1R-I associated with Rep2, Eric2 and BoxC1R. It was found high genetic variability among them, especially regarding the gender Staphylococcus. Sequencing of 16S rDNA and Rep-PCR were effective in detecting genetic diversity. Eight isolates of gender Enterobacter in the conjunctival secretion and, at the same time, in aqueous humor, showed genetic distance of 0.000. Five percent of patients submitted to phacoemulsification with IOL implantation showed contamination in aqueous humor, by Enterobacter spp

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-03-19Bitstream added on 2014-11-10T11:57:31Z : No. of bitstreams: 1 000789734.pdf: 694158 bytes, checksum: 375636a369a19e27c6049147bd6c8934 (MD5) / Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade, complicações intra e pós-operatória e resultados refracionais da técnica de implante primário de LIO seguido de capsulotomia posterior e vitrectomia anterior via pars plana/plicata para tratamento da catarata congênita e do desenvolvimento. Pacientes e métodos: Crianças portadoras de catarata congênita e do desenvolvimento, uni ou bilateral com indicação de tratamento cirúrgico com idades de zero a 12 anos. Foram excluídos olhos com diâmetro corneano horizontal menor que 10 mm ou outras alterações. Resultados: 50 olhos operados de 35 crianças sendo 18 masculinos (51,42%) e 17 femininos (48,58%). A idade variou de 2 meses a 12 anos. 20 olhos eram de crianças com menos de 1 ano de idade. 19 casos (76%) apresentaram catarata bilateral e 12 casos unilaterais (24%). Nenhuma complicação intra-operatória foi observada. Em relação a complicações pós-operatórias observou-se opacidade do eixo visual e necessidade de re-intevenção 6 olhos (12%), 4 olhos de crianças operadas com menos de 1 ano de idade (20% das crianças desta faixa etária) e 2 olhos de crianças maiores de 1 ano de idade (6,67% das crianças desta faixa etária). Conclusão: A técnica utilizada mostrou ser reprodutível, com complicações pósoperatórias leves e resultados refracionais adequados / Purpose: Evaluated the reproducibility, intraoperative and postoperative complications and refractive results by technique of primary IOL implantation followed by posterior capsulotomy and anterior vitrectomy via pars plana / plicata for treatment of congenital cataracts and development. Patients and methods: Children with congenital cataract and development, unilateral or bilateral with surgical indication aged zero to 12 years. Eyes less than 10 mm horizontal corneal diameter or other changes were excluded. Results: 50 eyes of 35 children and 18 males (51.42 %) and 17 female (48.58 %) . The age ranged from 2 months to 12 years. 20 eyes were of children under 1 year of age. 19 cases (76 %) had bilateral cataracts and 12 unilateral cases (24 %). No intraoperative complications were observed. Regarding postoperative complications, observed opacity of the visual axis and need to surgery in 6 eyes ( 12 % ) , 4 eyes operated under 1 year of age ( 20 % of children in this age group ) and 2 eyes older than 1 year of age ( 6.67 % of children in this age group ). Conclusion: The technique was shown to be reproducible, with mild postoperative complications and appropriate refractive results

Orientador: Antônio Carlos Lotelli Rodrigues / Banca: Silvan Artioli Schellini / Banca: José Honório Palma da Fonseca / Resumo: Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade, complicações intra e pós-operatória e resultados refracionais da técnica de implante primário de LIO seguido de capsulotomia posterior e vitrectomia anterior via pars plana/plicata para tratamento da catarata congênita e do desenvolvimento. Pacientes e métodos: Crianças portadoras de catarata congênita e do desenvolvimento, uni ou bilateral com indicação de tratamento cirúrgico com idades de zero a 12 anos. Foram excluídos olhos com diâmetro corneano horizontal menor que 10 mm ou outras alterações. Resultados: 50 olhos operados de 35 crianças sendo 18 masculinos (51,42%) e 17 femininos (48,58%). A idade variou de 2 meses a 12 anos. 20 olhos eram de crianças com menos de 1 ano de idade. 19 casos (76%) apresentaram catarata bilateral e 12 casos unilaterais (24%). Nenhuma complicação intra-operatória foi observada. Em relação a complicações pós-operatórias observou-se opacidade do eixo visual e necessidade de re-intevenção 6 olhos (12%), 4 olhos de crianças operadas com menos de 1 ano de idade (20% das crianças desta faixa etária) e 2 olhos de crianças maiores de 1 ano de idade (6,67% das crianças desta faixa etária). Conclusão: A técnica utilizada mostrou ser reprodutível, com complicações pósoperatórias leves e resultados refracionais adequados / Abstract: Purpose: Evaluated the reproducibility, intraoperative and postoperative complications and refractive results by technique of primary IOL implantation followed by posterior capsulotomy and anterior vitrectomy via pars plana / plicata for treatment of congenital cataracts and development. Patients and methods: Children with congenital cataract and development, unilateral or bilateral with surgical indication aged zero to 12 years. Eyes less than 10 mm horizontal corneal diameter or other changes were excluded. Results: 50 eyes of 35 children and 18 males (51.42 %) and 17 female (48.58 %) . The age ranged from 2 months to 12 years. 20 eyes were of children under 1 year of age. 19 cases (76 %) had bilateral cataracts and 12 unilateral cases (24 %). No intraoperative complications were observed. Regarding postoperative complications, observed opacity of the visual axis and need to surgery in 6 eyes ( 12 % ) , 4 eyes operated under 1 year of age ( 20 % of children in this age group ) and 2 eyes older than 1 year of age ( 6.67 % of children in this age group ). Conclusion: The technique was shown to be reproducible, with mild postoperative complications and appropriate refractive results / Mestre

Orientador: José Luiz Laus / Coorientador: Renato Pariz Maluta / Banca: Paola Castro Moraes / Banca: Cristiane dos Santos Honsho / Resumo: O tratamento cirúrgico para a catarata, pela facoemulsificação, é atualmente o mais aceito e praticado. A utilização de lentes intraoculares (LIO), indicadas para a correção da emetropia e para a profilaxia da opacificação da cápsula posterior, pode, todavia, ensejar contaminação advinda da cavidade nasal e da conjuntiva palpebral, além do ambiente, da equipe cirúrgica, de materiais e de instrumentais. Com o trabalho, objetivou-se a identificação de linhagens de bactérias presentes nas secreções nasal e conjuntival e no humor aquoso de cães submetidos à facoemulsificação com implante de lentes intraoculares, bem como a caracterização da diversidade genética entre as populações encontradas, empregando-se o sequenciamento da região 16S rDNA de microrganismos, após seleção de diferentes grupos pela Rep-PCR, com o primer BoxA1 associado ao BoxC1R. Encontraram-se bactérias dos gêneros Enterobacter, Staphylococcus, Streptococcus e Pantoea e a espécie Staphylococcus aureus. Pela PCR-RFLP, utilizando-se a enzima MboI, identificaram-se espécies de Staphylococcus, como o S. pseudointermedius. Foram encontrados dois exemplares de Staphylococcus aureus coagulase positivo, pela PCR, confirmados pelo teste bioquímico da coagulase. Os isolados foram submetidos à Rep-PCR com marcadores moleculares Rep1R-I associado ao Rep2, Eric2 e BoxC1R. Encontrou-se alta variabilidade genética entre eles, notadamente quanto ao gênero Staphylococcus. O sequenciamento da região 16S rDNA e a Rep-PCR foram factíveis na detecção da diversidade genética. Oito isolados do gênero Enterobacter em secreção conjuntival e, ao mesmo tempo, no humor aquoso, apresentaram distância genética de 0.000. Cinco por cento dos pacientes submetidos à facoemulsificação com implante de LIO apresentaram contaminação do humor aquoso, por Enterobacter spp / Abstract: Phacoemulsification is the surgical treatment most commonly performed and accepted for cataracts. The use of artificial intraocular lens (IOL), indicated to achieve emetropy and as an aid on the prophylaxis of posterior capsule opacification, may, however, give rise to contamination arising from the nasal cavity and palpebral conjunctiva, in addition to the environment, the surgical staff, materials and instrumental. The goal of this research was to identify strains of bacteria present in the nasal and conjunctival secretions and aqueous humor of dogs undergoing phacoemulsification with implantation of intraocular lenses, as well as the characterization of genetic diversity among populations found using it sequencing of 16S rDNA of microorganisms, after selection of different groups by Rep-PCR with the primer BoxA1 associated BoxC1R. This study founded genders of bacteria like Enterobacter, Staphylococcus, Streptococcus and Pantoea and Staphylococcus aureus species. PCR-RFLP, using the enzyme MboI, identified Staphylococcus species such as S. pseudointermedius. Two copies of coagulase positive Staphylococcus aureus, founded by PCR, were confirmed by biochemical coagulase test. All of isolates was submitted by Rep-PCR with molecular markers Rep1R-I associated with Rep2, Eric2 and BoxC1R. It was found high genetic variability among them, especially regarding the gender Staphylococcus. Sequencing of 16S rDNA and Rep-PCR were effective in detecting genetic diversity. Eight isolates of gender Enterobacter in the conjunctival secretion and, at the same time, in aqueous humor, showed genetic distance of 0.000. Five percent of patients submitted to phacoemulsification with IOL implantation showed contamination in aqueous humor, by Enterobacter spp / Mestre

Orientadores: Newton Kara-Jose, Carlos Eduardo Leite Arieta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T19:51:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Novaes_Priscila_M.pdf: 1112413 bytes, checksum: 4c3b87c4fade41b515338e6cfbedf748 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Realizou-se um ¿survey¿ descritivo, do tipo transversal, sobre percepções de pacientes operados de catarata no serviço de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Unicamp (HC-UNICAMP), referentes ao atendimento e à cirurgia de catarata. Avaliou-se também a qualidade de vida (QV) e acuidade visual (AV), antes e após a cirurgia. A amostra foi composta por 105 indivíduos com indicação de cirurgia de catarata. Foram excluídos os que tinham história de cirurgia ocular prévia ou outras doenças oculares. Realizou-se o desenvolvimento e validação de um questionário para avaliação das percepções dos pacientes operados. O estudo foi feito em 2 etapas: antes da cirurgia ¿ seleção de sujeitos, medida AV, medida QV (questionário VFQ-25); 3 a 6 meses após a cirurgia ¿ medida AV, medida QV, aplicação de questionário para avaliação de percepções. Declararam esperar até 3 meses para a cirurgia 50,9% dos sujeitos, a maioria considerou que este tempo foi menor ou igual às suas expectativas, e não atrapalhou suas vidas (87,6%). A qualidade do atendimento na recepção foi considerada boa por 82,4%, o local de espera foi considerado bom por 81% e o tempo de espera até a consulta foi avaliado como bom por 15,2%. Referiram dor e desconforto durante a cirurgia 15,2%, e medo 37,1% dos indivíduos. A maior parte dos respondentes relatou que o resultado do tratamento atendeu às suas expectativas (81,9%). Todos os sujeitos (100%) declararam ter percebido atenção e respeito por parte do médico. Dos entrevistados, 100% recomendariam o serviço a parentes e amigos. Houve melhora significativa da AV e da QV (índices do VFQ- 25) no pós-operatório. Os elementos avaliados sugerem boa qualidade percebida do serviço pelos sujeitos, e indicam um impacto positivo do tratamento efetuado (cirurgia de catarata) na vida dos pacientes / Abstract: A cross-sectional survey was carried out to assess perceptions related to medical care and cataract surgery, of patients submitted to cataract surgery in the Cataract Service of the Department of Ophthalmology, General Hospital of the State University of Campinas (HC-UNICAMP). Quality of life (QOL) and visual acuity (VA) were also assessed. The selected sample included 105 subjects which had indication for cataract surgery in the first eye, no ocular co-morbidity or previous surgery. A questionnaire was developed and validated, by means of exploratory study and pre-testing, for the assessment of patients¿ perceptions. The assessment was done in 2 stages: pre-operatory ¿selection of subjects, assessment of VA and QOL (VFQ-25 questionnaire); and post-operatory (3 to 6 months) ¿ assessment of VA, QOL and perceptions related to medical care and cataract surgery. Of the respondents, 50.9% declared waiting up to 3 months for surgery, considering that most subjects (87.6%) considered that this time was shorter or within their expectations, and didn¿t cause disturbances in their lives (84.6%). Regarding quality of service at the reception, 82.4% considered it was good; quality of the facilities (waiting room) was considered good by 81.0% of respondents; and 15,2% perceived as good the waiting time for the doctor¿s appointment. Perceptions of pain and discomfort during cataract surgery were related by 15.2%, and fear during surgery was declared by 37.1% of patients. Most of the patients declared that the outcome of treatment fulfilled their expectations (81.9%). All the respondents (100%) declared they perceived attention and respect on the part of attending doctors. All the subjects answered that they would recommend the service to relatives and friends. There was a statistically significant improvement in medium VA and medium QOL (VFQ-25) scores. The assessed elements suggest that the perceived quality of the service by the subjects is good, and indicate a positive impact of cataract surgery in the patients¿ lives / Mestrado / Oftalmologia / Mestre em Ciências Médicas

OBJETIVOS: 1) Avaliar os parâmetros de biomecânica ocular provenientes do Corvis ST (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) obtidos de olhos saudáveis de uma população de pacientes brasileiros. 2) Correlacionar os parâmetros derivados do Corvis ST com a idade de pacientes jovens saudáveis. 3) Verificar se as técnicas de facoemulsificação (FC) e do laser de femtosegundo (LFS), empregadas na correção cirúrgica de catatara, influenciam os parâmetros de biomecânica ocular provenientes do Corvis ST. 4) Analisar as alterações da deformação da córnea observadas em um caso de ectasia pós LASIK com flap espesso. MÉTODOS: 1) Estudo clínico transversal conduzido em 90 pacientes (90 olhos saudáveis). Foram avaliados 11 parâmetros derivados do sistema de tonometria de não contato integrado com a câmera ultrarrápida de Scheimpflug (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany), a saber: deformidade de amplitude (DA); pressão intraocular; 1st A time; tempo de concavidade máxima; 2nd A time; 1st A Length (tempo da primeira aplanação); 2nd A Length (tempo da segunda aplanação); raio de curvatura de maior alcance; raio de curvatura normal; velocidade de entrada (Vin) e de saída (Vout). Estes parâmetros foram correlacionados com a espessura central corneana mensurada pela Tomografia de Córnea e Segmento Anterior (Pentacam® - Oculus, Wetzlar, Germany). 2) Estudo clínico observacional, retrospectivo, conduzido em 89 pacientes (89 olhos saudáveis). Os parâmetros derivados do Corvis ST foram correlacionados com a idade dos pacientes. 3) Estudo clínico prospectivo, envolvendo 151 olhos de 127 pacientes com diagnóstico de catarata nuclear. Setenta e cinco olhos de 65 pacientes foram submetidos à técnica do laser de femtosegundo (AlconLenSx, Aliso Viejo, USA) e 76 olhos de 62 pacientes à facoemulsificação convencional (Alcon Infinit, Fort Worth, USA). Foram avaliados os 11 parâmetros de biomecânica ocular derivados do Corvis ST antes (Pré) e após as cirurgias de catarata (D1, primeiro dia de pósoperatório). A densitometria do cristalino (scattering) foi realizada pelo PNS (Pentacam Nucleus Staging). 4) Avaliação com tomografia de coerência óptica de espessura dos flaps corneanos pós Lasik e análise dos parâmetros biomecânicos provenientes do Corvis ST em uma córnea com ectasia pós Lasik. RESULTADOS: 1) A média de idade dos pacientes foi de 35,80 ± 12,83 anos. A média do equivalente esférico foi de -3,29 ± 3,69 dioptrias. A média da espessura central corneana foi de 547,50 ± 32,00 ?m Os valores dos 11 parâmetros biomecânicos obtidos de olhos saudáveis, foram os seguintes: deformidade de amplitude 1,05 ± 0,08 mm; tempo de concavidade máxima 18,38 ± 0,93 ms; pressão intraocular 16,43 ± 2,15 mmHg; tempo da primeira aplanação (1st A time) 8,32 ± 0,33 ms; tempo da segunda aplanação 23,80 ± 0,44 ms; raio de curvatura de maior alcance 11,09 ± 2,06 mm; raio de curvatura normal 7,59 ± 0,67 mm; tempo da primeira aplanação (1st A Length) 2,07 ± 0,38 mm; tempo da segunda aplanação (2nd A Length) 2,37 ± 0,47 mm; velocidade de entrada (Vin) 0,21 ± 0,05 m/s e velocidade de saída (Vout) -0,33 ± 0,07 m/s. 2) A média de idade dos pacientes foi de 27,50 ± 6,30 anos. O tempo de concavidade máxima alcançada da córnea (HC-time) foi o único dos 11 parâmetros que apresentou correlação significativa com a idade (p=0,04, rs=0,18). 3) A média de idade dos pacientes dos grupos LFS (laser de femtosegundo) e FC (facoemulsificação convencional) foram, respectivamente, 67,6 ± 9,9 anos e 68,4 ± 11,8 anos. No grupo LFS, 9 dos 11 parâmetros foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1; e no grupo FC, 7 dos 11 parâmetros foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1. Entre os 11 parâmetros biomecânicos avaliados, somente o tempo de concavidade máxima da córnea (HC-time) foi significativamente diferente entre os dois grupos em D1 (p=0,0387). 4) Paciente do sexo feminino, 45 anos, submetida à Lasik em ambos os olhos. Com a utilização da tomografia de coerência óptica (OCT Rtvue, OptoVue, Fremont, CA,USA) foram identificados: um flap com espessura central de 392 ?m no OD e dois cortes, sendo um flap incompleto profundo e o outro mais fino superiormente, no OE. Os parâmetros derivados do Corvis ST como a deformidade de amplitude são diferentes em ambos os olhos. CONCLUSÕES: 1) Os valores de 8 dos 11 parâmetros derivados do Corvis ST foram influenciados pela espessura central da córnea, porém esta influência foi baixa. 2) Em olhos saudáveis de pacientes jovens foi obtida correlação significativa entre a idade e o tempo de concavidade máxima, que é o tempo do início de aplanação até a concavidade máxima alcançada da córnea. 3) O laser de femtosegundo para cirurgia de catarata e a técnica de facoemulsificação convencional induziram alterações nas propriedades biomecânicas da córnea no D1. Dos 11 parâmetros biomecânicos estudados apenas o tempo de concavidade máxima da córnea apresentou diferença significativa entre os grupos (LFS e FC) no D1. 4) A ectasia unilateral após LASIK pode ocorrer devido a flap espesso com falência biomecânica da córnea / PURPOSE: 1) To evaluate ocular biomechanical metrics given by the CorVis ST (Oculus, Inc., Berlin, Germany) in a population of healthy Brazilian patients. 2) To correlate parameters derived from corneal deformation resulting from non-contact tonometry integrated with an ultra-high-speed (UHS) Scheimpflug camera (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) with age in normal eyes from young patients. 3) To evaluate the changes of corneal biomechanical after femtosecond laser - assisted cataract (FS) and to compare the parameters derived by Corvis ST between standard phacoemulsification (SP) and femtosecond laser - assisted in cataract surgery. 4) To report a case of post-LASIK corneal ectasia due to a thick flap, while the contralateral eye did not develop ectasia after an incomplete deep flap cut, followed by a thinner flap Lasik procedure. METHODS: 1) An observational and cross-sectional study involving 1 eye randomly selected from 90 healthy patients. Studied parameters (including deformation amplitude, first applanation time, highest concavity time, second applanation time, first applanation length, second applanation length, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, velocity in, and velocity out) derived from the CorVis ST were correlated to central corneal thickness from the Pentacam (Oculus, Inc.). Differences between data on the basis of gender were evaluated. 2) Observational, retrospective study involving one eye randomly selected from study participants, totaling 89 healthy eyes. The Scheimpflug images were taken with an ultra-high-speed camera during each measurement by the Corvis ST. The deformation amplitude (DA) and other parameters (e.g., pachy apex, intraocular pressure, 1st A time, highest concavity-time, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, Wing-Dist, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, Vin, Vout) measured by the corvis ST were correlated with age. 3) Prospective study: 151 eyes of 127 patients were underwent cataract surgery. 75 eyes of 65 patients were with femtosecond laser-assisted (FS)(Alcon Len Sx, Aliso Viejo,USA) and 76 eyes of 62 patients with standard phacoemulsification (SP) (Alcon Infinit, FortWorth, USA). 4) Case Report. RESULTS: 1) About the first study: Mean patient age was 35.80 ± 12.83 years (range: 21.07 to 78.84 years). Mean central corneal thickness was 547.50 ± 32.00 ?m (range: 490 to 647 ?m) and mean spherical equivalent refraction was -3.29 ± 3.69 diopters (range: -9.50 to +10.37 diopters). Mean deformation amplitude was 1.05 ± 0.08 mm (range: 0.91 to 1.26 mm). Highest concavity time was 18.38 ± 0.93 ms (range: 16.95 to 21.07 ms). Intraocular pressure was 16.43 ± 2.15 mm Hg (range: 11.50 to 21.0 mm Hg). First applanation time was 8.32 ± 0.33 ms (range: 7.53 to 9.12 ms) and second applanation time was 23.80 ± 0.44 ms (range: 22.76 to 24.95 ms). First applanation length (max) was 2.07 ± 0.38 mm (range: 1.20 to 3.10 mm) and second applanation length (max) was 2.37 ± 0.47 mm (range: 1.33 to 4.12 mm). Curvature radius highest concavity was 11.09 ± 2.06 mm (range: 7.58 to 15.98 mm) and curvature radius normal was 7.59 ± 0.67 mm (range: 6.82 to 11.02 mm). Velocity in was 0.21 ± 0.05 m/s (range: 0.16 to 0.72 m/s) and velocity out was -0.33 ± 0.07 m/s (range: - 0.72 to -0.20 m/s). Studied parameters were not associated with gender. 2) Mean patient age was 27.50 ± 6.30 years. The highest concavity-time was the only studied parameter statistically significantly correlated to age (i.e., p=0.04, rs=0.18). 3) In relation the surgery of cataract: In group of FS, 9 of 11 parameters derived from Corvis ST were statistically significant (ss). In group of SP, 7 of 11 parameters derived from Corvis ST were ss. Only the HC - time was statistically significant between two groups (FS;SP) with p = 0.0387. 4) Corneal OCT identified a deep meniscos-shaped Lasik flap, with a central thickness of a 392 ?m in the right eye, and a incomplete deep peripheral cut in the left eye with a thinner meniscos-shaped LASIK flap. CONCLUSIONS: 1) Eight of 11 ocular biomechanical metrics given by the CorVis ST were associated with central corneal thickness, but the influence of central corneal thickness on these measurements was low. 2) In healthy eyes, age and pressure or biomechanics as derived from the Corvis ST parameters were not associated with exception to highestconcavity-time, i.e., the time from starting until the highest concavity is reached. 3) The use of the femtosecond laser- assisted system for cataract surgery and standard phacoemulsification induzed changes of biomechanical properties of the cornea by Corvis ST. Only 1 of 11 parameters studied was different statistically in two groups. 4) Unilateral ectasia after LASIK may occur due to a thick flap which leads to biomechanical failure of the cornea

Orientador: Edmea Rita Temporini Nastari / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T02:25:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Senne_FirmaniMelloBentode_D.pdf: 2133397 bytes, checksum: 05da70735ad5bd1022b72b3f03385933 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Realizou-se um estudo transversal com intervenção com os objetivos de identificar a influência da capsulotomia posterior unilateral com Neodímio: Ítrio-Alumínio-Granada (Nd:YAG) laser na função visual e em relação à percepção de dificuldades nas atividades diárias, e verificar a relação entre as medidas subjetivas e objetivas da função visual após a intervenção. A amostra, prontamente acessível, foi composta por 48 pacientes entre 40 e 80 anos, média de 68 anos, mediana de 70 anos, pseudofácicos uni ou bilaterais, com opacificação de cápsula posterior e acuidade visual menor ou igual a 0,30 (logMAR) em um olho, atendidos consecutivamente em um hospital universitário no Brasil. Todos os pacientes foram submetidos a capsulotomia posterior com Nd:YAG laser. Um questionário, elaborado a partir de estudo exploratório, foi aplicado antes e depois da intervenção. Após a capsulotomia posterior, a acuidade visual e a estereoacuidade melhoraram significativamente. Na percepção dos sujeitos, houve redução das dificuldades relacionadas às atividades diárias ligadas à visão, exceto passar roupas, tomar banho sem ajuda e pentear os cabelos. As medidas objetivas e a auto-avaliação da visão apresentaram congruência de resultados e todos os pacientes declararam ter valido a pena a realização do procedimento laser / Abstract: An interventional survey was conducted to assess the influence of Neodymium: Yttrium-Aluminium-Garnet (Nd: YAG) laser unilateral posterior capsulotomy on visual function and perception of difficulties with vision-related daily life activities, and to verify the association between objective and subjective measures of visual function after intervention. The readily accessible sample comprised 48 patients aged between 40 and 80 years, with uni- or bilateral pseudophakia, posterior capsule opacification and visual acuity equal to or less than 0,30 (logMAR) in one eye, consecutively seen at a Brazilian university hospital. All the patients were submitted to posterior capsulotomy by Nd:YAG laser. Before and after intervention, patients were asked to answer a questionnaire developed from data obtained in an exploratory study. After posterior capsulotomy, visual acuity and stereoacuity improved significantly. According to the subjects' perception, they found less difficulty in vision-related daily activities, except for ironing, bathing without help and combing the hair. Objective measures of visual function and self-rated visual function showed congruent results after intervention. All the subjects interviewed stated that the posterior capsulotomy procedure had been ¿worthwhile¿ / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

OBJETIVOS: 1) Avaliar os parâmetros de biomecânica ocular provenientes do Corvis ST (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) obtidos de olhos saudáveis de uma população de pacientes brasileiros. 2) Correlacionar os parâmetros derivados do Corvis ST com a idade de pacientes jovens saudáveis. 3) Verificar se as técnicas de facoemulsificação (FC) e do laser de femtosegundo (LFS), empregadas na correção cirúrgica de catatara, influenciam os parâmetros de biomecânica ocular provenientes do Corvis ST. 4) Analisar as alterações da deformação da córnea observadas em um caso de ectasia pós LASIK com flap espesso. MÉTODOS: 1) Estudo clínico transversal conduzido em 90 pacientes (90 olhos saudáveis). Foram avaliados 11 parâmetros derivados do sistema de tonometria de não contato integrado com a câmera ultrarrápida de Scheimpflug (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany), a saber: deformidade de amplitude (DA); pressão intraocular; 1st A time; tempo de concavidade máxima; 2nd A time; 1st A Length (tempo da primeira aplanação); 2nd A Length (tempo da segunda aplanação); raio de curvatura de maior alcance; raio de curvatura normal; velocidade de entrada (Vin) e de saída (Vout). Estes parâmetros foram correlacionados com a espessura central corneana mensurada pela Tomografia de Córnea e Segmento Anterior (Pentacam® - Oculus, Wetzlar, Germany). 2) Estudo clínico observacional, retrospectivo, conduzido em 89 pacientes (89 olhos saudáveis). Os parâmetros derivados do Corvis ST foram correlacionados com a idade dos pacientes. 3) Estudo clínico prospectivo, envolvendo 151 olhos de 127 pacientes com diagnóstico de catarata nuclear. Setenta e cinco olhos de 65 pacientes foram submetidos à técnica do laser de femtosegundo (AlconLenSx, Aliso Viejo, USA) e 76 olhos de 62 pacientes à facoemulsificação convencional (Alcon Infinit, Fort Worth, USA). Foram avaliados os 11 parâmetros de biomecânica ocular derivados do Corvis ST antes (Pré) e após as cirurgias de catarata (D1, primeiro dia de pósoperatório). A densitometria do cristalino (scattering) foi realizada pelo PNS (Pentacam Nucleus Staging). 4) Avaliação com tomografia de coerência óptica de espessura dos flaps corneanos pós Lasik e análise dos parâmetros biomecânicos provenientes do Corvis ST em uma córnea com ectasia pós Lasik. RESULTADOS: 1) A média de idade dos pacientes foi de 35,80 ± 12,83 anos. A média do equivalente esférico foi de -3,29 ± 3,69 dioptrias. A média da espessura central corneana foi de 547,50 ± 32,00 ?m Os valores dos 11 parâmetros biomecânicos obtidos de olhos saudáveis, foram os seguintes: deformidade de amplitude 1,05 ± 0,08 mm; tempo de concavidade máxima 18,38 ± 0,93 ms; pressão intraocular 16,43 ± 2,15 mmHg; tempo da primeira aplanação (1st A time) 8,32 ± 0,33 ms; tempo da segunda aplanação 23,80 ± 0,44 ms; raio de curvatura de maior alcance 11,09 ± 2,06 mm; raio de curvatura normal 7,59 ± 0,67 mm; tempo da primeira aplanação (1st A Length) 2,07 ± 0,38 mm; tempo da segunda aplanação (2nd A Length) 2,37 ± 0,47 mm; velocidade de entrada (Vin) 0,21 ± 0,05 m/s e velocidade de saída (Vout) -0,33 ± 0,07 m/s. 2) A média de idade dos pacientes foi de 27,50 ± 6,30 anos. O tempo de concavidade máxima alcançada da córnea (HC-time) foi o único dos 11 parâmetros que apresentou correlação significativa com a idade (p=0,04, rs=0,18). 3) A média de idade dos pacientes dos grupos LFS (laser de femtosegundo) e FC (facoemulsificação convencional) foram, respectivamente, 67,6 ± 9,9 anos e 68,4 ± 11,8 anos. No grupo LFS, 9 dos 11 parâmetros foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1; e no grupo FC, 7 dos 11 parâmetros foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1. Entre os 11 parâmetros biomecânicos avaliados, somente o tempo de concavidade máxima da córnea (HC-time) foi significativamente diferente entre os dois grupos em D1 (p=0,0387). 4) Paciente do sexo feminino, 45 anos, submetida à Lasik em ambos os olhos. Com a utilização da tomografia de coerência óptica (OCT Rtvue, OptoVue, Fremont, CA,USA) foram identificados: um flap com espessura central de 392 ?m no OD e dois cortes, sendo um flap incompleto profundo e o outro mais fino superiormente, no OE. Os parâmetros derivados do Corvis ST como a deformidade de amplitude são diferentes em ambos os olhos. CONCLUSÕES: 1) Os valores de 8 dos 11 parâmetros derivados do Corvis ST foram influenciados pela espessura central da córnea, porém esta influência foi baixa. 2) Em olhos saudáveis de pacientes jovens foi obtida correlação significativa entre a idade e o tempo de concavidade máxima, que é o tempo do início de aplanação até a concavidade máxima alcançada da córnea. 3) O laser de femtosegundo para cirurgia de catarata e a técnica de facoemulsificação convencional induziram alterações nas propriedades biomecânicas da córnea no D1. Dos 11 parâmetros biomecânicos estudados apenas o tempo de concavidade máxima da córnea apresentou diferença significativa entre os grupos (LFS e FC) no D1. 4) A ectasia unilateral após LASIK pode ocorrer devido a flap espesso com falência biomecânica da córnea / PURPOSE: 1) To evaluate ocular biomechanical metrics given by the CorVis ST (Oculus, Inc., Berlin, Germany) in a population of healthy Brazilian patients. 2) To correlate parameters derived from corneal deformation resulting from non-contact tonometry integrated with an ultra-high-speed (UHS) Scheimpflug camera (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) with age in normal eyes from young patients. 3) To evaluate the changes of corneal biomechanical after femtosecond laser - assisted cataract (FS) and to compare the parameters derived by Corvis ST between standard phacoemulsification (SP) and femtosecond laser - assisted in cataract surgery. 4) To report a case of post-LASIK corneal ectasia due to a thick flap, while the contralateral eye did not develop ectasia after an incomplete deep flap cut, followed by a thinner flap Lasik procedure. METHODS: 1) An observational and cross-sectional study involving 1 eye randomly selected from 90 healthy patients. Studied parameters (including deformation amplitude, first applanation time, highest concavity time, second applanation time, first applanation length, second applanation length, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, velocity in, and velocity out) derived from the CorVis ST were correlated to central corneal thickness from the Pentacam (Oculus, Inc.). Differences between data on the basis of gender were evaluated. 2) Observational, retrospective study involving one eye randomly selected from study participants, totaling 89 healthy eyes. The Scheimpflug images were taken with an ultra-high-speed camera during each measurement by the Corvis ST. The deformation amplitude (DA) and other parameters (e.g., pachy apex, intraocular pressure, 1st A time, highest concavity-time, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, Wing-Dist, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, Vin, Vout) measured by the corvis ST were correlated with age. 3) Prospective study: 151 eyes of 127 patients were underwent cataract surgery. 75 eyes of 65 patients were with femtosecond laser-assisted (FS)(Alcon Len Sx, Aliso Viejo,USA) and 76 eyes of 62 patients with standard phacoemulsification (SP) (Alcon Infinit, FortWorth, USA). 4) Case Report. RESULTS: 1) About the first study: Mean patient age was 35.80 ± 12.83 years (range: 21.07 to 78.84 years). Mean central corneal thickness was 547.50 ± 32.00 ?m (range: 490 to 647 ?m) and mean spherical equivalent refraction was -3.29 ± 3.69 diopters (range: -9.50 to +10.37 diopters). Mean deformation amplitude was 1.05 ± 0.08 mm (range: 0.91 to 1.26 mm). Highest concavity time was 18.38 ± 0.93 ms (range: 16.95 to 21.07 ms). Intraocular pressure was 16.43 ± 2.15 mm Hg (range: 11.50 to 21.0 mm Hg). First applanation time was 8.32 ± 0.33 ms (range: 7.53 to 9.12 ms) and second applanation time was 23.80 ± 0.44 ms (range: 22.76 to 24.95 ms). First applanation length (max) was 2.07 ± 0.38 mm (range: 1.20 to 3.10 mm) and second applanation length (max) was 2.37 ± 0.47 mm (range: 1.33 to 4.12 mm). Curvature radius highest concavity was 11.09 ± 2.06 mm (range: 7.58 to 15.98 mm) and curvature radius normal was 7.59 ± 0.67 mm (range: 6.82 to 11.02 mm). Velocity in was 0.21 ± 0.05 m/s (range: 0.16 to 0.72 m/s) and velocity out was -0.33 ± 0.07 m/s (range: - 0.72 to -0.20 m/s). Studied parameters were not associated with gender. 2) Mean patient age was 27.50 ± 6.30 years. The highest concavity-time was the only studied parameter statistically significantly correlated to age (i.e., p=0.04, rs=0.18). 3) In relation the surgery of cataract: In group of FS, 9 of 11 parameters derived from Corvis ST were statistically significant (ss). In group of SP, 7 of 11 parameters derived from Corvis ST were ss. Only the HC - time was statistically significant between two groups (FS;SP) with p = 0.0387. 4) Corneal OCT identified a deep meniscos-shaped Lasik flap, with a central thickness of a 392 ?m in the right eye, and a incomplete deep peripheral cut in the left eye with a thinner meniscos-shaped LASIK flap. CONCLUSIONS: 1) Eight of 11 ocular biomechanical metrics given by the CorVis ST were associated with central corneal thickness, but the influence of central corneal thickness on these measurements was low. 2) In healthy eyes, age and pressure or biomechanics as derived from the Corvis ST parameters were not associated with exception to highestconcavity-time, i.e., the time from starting until the highest concavity is reached. 3) The use of the femtosecond laser- assisted system for cataract surgery and standard phacoemulsification induzed changes of biomechanical properties of the cornea by Corvis ST. Only 1 of 11 parameters studied was different statistically in two groups. 4) Unilateral ectasia after LASIK may occur due to a thick flap which leads to biomechanical failure of the cornea

Introdução: A partir de relatos casos de opacifiação da lente intraocular acrílica hidrofílica Ioflex (Mediphacos, Belo Horizonte, Brasil), muitas vezes utilizada em mutirões de catarata para pessoas carentes, avaliamos a frequência das complicações oculares relacionadas com o implante desta lente quatro anos após a cirurgia, bem como seus efeitos a longo prazo na eficiência da cirurgia de catarata. Métodos: Foi selecionada amostra aleatória com 102 indivíduos submetidos à cirurgia de catarata com implante da lente intraocular Ioflex, em campanha comunitária no interior de Pernambuco, Brasil, quatro anos após a cirurgia. Um total de 31 pacientes não foi localizado e treze (18,3%) não compareceram para o exame. Assim, 58 pacientes (87 olhos) foram examinados. Para o cálculo da frequência da opacificação da cápsula posterior e para a avaliação da eficiência da cirurgia da catarata, foi selecionado apenas um olho de cada paciente. Os sujeitos foram submetidos a exame oftalmológico completo. Pacientes com redução da acuidade visual decorrentes das complicações pós-operatórias foram encaminhados para tratamento. O custo desses eventuais tratamentos foi estimado para análise da eficiência da cirurgia de catarata com a lente Ioflex. Para avaliação dos índices de opacificação da cápsula posterior as variáveis foram expressas por média e desvio padrão. Foi usado o teste t de Student\'s para análise de diferenças entre amostras independentes e pareadas. Resultados: Seis olhos (7%) apresentaram opacificação da lente intraocular. Nenhuma doença ou fator ambiental foi relacionado à opacificação da lente. A opacificação da cápsula posterior foi detectada em 39 (67%) olhos, sendo 24 (41,3%) olhos submetidos ao tratamento com laser para recuperação da acuidade visual. O custo total do tratamento das complicações pós-operatórias representou 6,3% do orçamento cirúrgico inicial. O custo adicional foi de $9,03 dólares por paciente para manter a boa acuidade visual. Conclusão: A lente intraocular acrílica hidrofílica Ioflex apresentou elevada frequência de complicações pós-operatórias tardias relacionadas à própria lente, reduzindo, a longo prazo, a eficácia e eficiência da cirurgia de catarata / Introduction: Based on reports of Ioflex hydrophilic acrylic intraocular lens opacification (Mediphacos, Belo Horizonte, Brazil), used in cataract surgeries for underserved communities, we evaluated the ocular complications related to the intraocular lens implant, four years after surgery, as well as its effects on the visual efficiency of long-term cataract surgery. Methods: A random sample of 102 patients that underwent cataract surgery and Ioflex intraocular lens implantation, in a community campaign in the rural area from Pernambuco, Brazil, four years after surgery. A total of 31 patients could not be located and 13 (18.3%) were not present for examination. Thus, 58 patients (87 eyes) were available for examination. In order to calculate the frequency of posterior capsule opacification and to evaluate the efficiency of cataract surgery, only one eye was selected from each patient. The subjects underwent a complete ophthalmological examination. Patients with reduced visual acuity due to postoperative complications were referred for treatment. The costs of these treatments were estimated for the analysis of the efficiency of the cataract surgery with the Ioflex lens in the long term period. For the evaluation of posterior capsule opacification rates the variables were expressed by means and standard deviation. The Student\'s t test was used for analysis the differences between independent and paired samples. Results: Six eyes (7.0%) had intraocular lens opacification. No disease or environmental factor could be related to intraocular lens opacification. Posterior capsule opacification was detected in 39 (67%) eyes, and 24 (41.3%) eyes were submitted to laser treatment for visual acuity recovered. The total cost of postoperative complications treatment represented 6.3% from the initial budget of the whole patients group evaluated. The additional costs to maintain a good visual outcome was USD $9.03 per patient with Ioflex lens implantation. Conclusion: The Ioflex hydrophilic acrylic intraocular lens had high rates of postoperative complications related to the intraocular lens itself, decreasing effectiveness efficiency in long-term cataract surgery