Thesis (doctoral)--Göteborgs universitet, 1982. / Added t.p. with dissertation statement, inserted. Includes bibliographical references (p. 171-179).

Thesis (doctoral)--Göteborgs universitet, 1982. / Added t.p. with dissertation statement, inserted. Includes bibliographical references (p. 171-179).

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’objectif de l’étude est de vérifier l’apport du modèle transthéorique de changement chez une clientèle anxieuse ou dépressive en explorant les relations entre la motivation au changement, l’alliance thérapeutique et l’efficacité de la thérapie. L’échantillon est composé de 131 participants se présentant volontairement à une clinique de psychologie pour traiter des symptômes anxieux ou dépressifs. Des questionnaires évaluant la motivation au changement, l’alliance thérapeutique et la sévérité des symptômes sont complétés en début et fin de suivi. La majorité de l’échantillon se situe aux stades de contemplation en début de traitement. Les clients plus engagés dans l’action et moins déprimés évaluent l’alliance plus favorablement. Seule l’alliance du client en fin de suivi est associée à l’amélioration des symptômes dépressifs. L’importance pour le clinicien de porter une attention à l’ambivalence du client au début du traitement est soulignée. La validation du questionnaire de motivation au changement et la standardisation de normes cliniques d’interprétation sont recommandées.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2006-2007 / Le modèle transthéorique suscite l’intérêt des intervenants qui aident les conjoints aux comportements violents à modifier leur conduite. Il soutient : 1- que les personnes qui modifient leur comportement passent par une série de stades appelés précontemplation, contemplation, préparation, action, maintien et conclusion; et 2- que la progression d’un stade à l’autre est facilitée par l’utilisation des bonnes stratégies de changement au bon moment. Les stratégies expérientielles seraient plus utiles dans les premiers stades, alors que les stratégies comportementales conviendraient mieux aux stades plus avancés. Cette étude avait comme premier objectif de valider la version française d’un questionnaire sur les stratégies de changement développé aux États-Unis par Levesque et Pro-Change (2001). Elle visait ensuite à examiner la relation entre les stratégies et les stades de changement. Les données ont été recueillies auprès de deux groupes d’hommes (n = 255 et n = 302) recrutés dans des programmes québécois d’aide aux conjoints aux comportements violents. Des analyses factorielles confirmatoires ont montré que le meilleur modèle pour décrire la structure du questionnaire comprenait 13 stratégies. Les indices mesurant l’ajustement du modèle aux données étaient toutefois inférieurs aux normes reconnues (CFI < 0,86). De plus, seulement 38% des échelles avaient un coefficient alpha supérieur à 0,70. L’analyse des résultats indique qu’il faut mieux définir les stratégies de changement et les indicateurs qui les mesurent. Elle montre également que les stratégies ne peuvent être réduites aux seules dimensions expérientielles et comportementales. L’étude fournit par ailleurs des preuves modestes montrant que les précontemplateurs emploient moins de stratégies que les hommes des stades de changement avancés. Elle ne démontre pas la nécessité d’apparier les stratégies à des stades spécifiques, sauf pour la libération de soi. Cette dernière stratégie, de même que la réévaluation de soi négative, sont celles qui semblent les plus prometteuses pour l’intervention auprès des conjoints aux comportements violents. Le modèle transthéorique peut encore contribuer au développement de la recherche sur les stratégies de changement. Son utilité pratique semble toutefois moins grande que prévu. Les intervenants devraient garder un esprit critique à son sujet et l’employer avec prudence. / The transtheoretical model has attracted the interest of clinicians helping domestically violent men to change their behaviour. It states: 1) that people who change their behaviour progress through a series of stages called precontemplation, contemplation, preparation, action, maintenance and termination; and 2) that progress from one stage to the next is facilitated by the use of the right processes of change at the right time. Whereas experiential processes would be more useful at earlier stages, behavioural processes would be better suited at more advanced stages. This study’s first objective was to validate the French version of a processes of change questionnaire developed in the United States by Levesque and Pro-Change (2001). It then aimed to examine the relationship between the processes and the stages of change. Data were gathered from two groups of men (n = 255 and n = 302) recruited from programs that help domestically violent men in the province of Quebec (Canada). Confirmatory factor analyses showed that the model that described the structure of the questionnaire best consisted of 13 processes. However, the model’s fit indices were inferior to the currently acknowledged norms (e.g.: CFI < 0.86). Moreover, only 38 % of the scales had an alpha coefficient above 0.70. Analysis of the results indicates that it will be necessary to better define the processes of change and the indicators used to measure them. It also shows that processes cannot be reduced to experiential and behavioural dimensions alone. In other respects, this study also provides modest evidence that precontemplators use fewer strategies than men in the advanced stages of change. It does not show the necessity to match processes to specific stages, except in the case of self liberation. The latter process and negative self reevaluation are the two processes that appear most promising for intervention with domestically violent men. The transtheoretical model can still contribute to the development of research on the processes of change. However, its practical application appears less strong than originally projected. Clinicians should therefore maintain a critical approach and use it with caution.

L'entrée à l'université représente une épreuve de séparation que nous pouvons appréhender selon deux axes : une épreuve sociale dans une perspective de changement de vie et de préparation à la vie active, mais aussi et surtout une épreuve psychique. Cette épreuve se caractérise par un ensemble de remaniements pulsionnels en lien avec l'investissement de nouveaux objets de Connaissance. Le rapport à la Connaissance Universitaire viendrait réactiver des fantasmes infantiles de la relation objectale, par une remise en scène fantasmatique du rapport pulsionnel au corps de la mère. Il importe alors pour le nouvel étudiant de créer en soi une aire interne de pare-excitation, espace de gestion des mouvements pulsionnels, qui conditionne sa capacité à faire face à la séparation, à assumer la solitude et son corollaire : la honte. Nous avons ainsi mis en évidence combien la honte est présente lorsque sont convoquées les assises narcissiques du sujet, lors d'une épreuve de séparation.

L'entrée à l'université représente une épreuve de séparation que nous pouvons appréhender selon deux axes : une épreuve sociale dans une perspective de changement de vie et de préparation à la vie active, mais aussi et surtout une épreuve psychique. Cette épreuve se caractérise par un ensemble de remaniements pulsionnels en lien avec l'investissement de nouveaux objets de Connaissance. Le rapport à la Connaissance Universitaire viendrait réactiver des fantasmes infantiles de la relation objectale, par une remise en scène fantasmatique du rapport pulsionnel au corps de la mère. Il importe alors pour le nouvel étudiant de créer en soi une aire interne de pare-excitation, espace de gestion des mouvements pulsionnels, qui conditionne sa capacité à faire face à la séparation, à assumer la solitude et son corollaire : la honte. Nous avons ainsi mis en évidence combien la honte est présente lorsque sont convoquées les assises narcissiques du sujet, lors d'une épreuve de séparation.

Les jeunes pères en contexte économique précaire ont plusieurs défis à relever lors de l'arrivée d'un premier enfant (Deslauriers, 2007; Palkovitz, 2002). Ce mémoire qualitatif explore le processus par lequel ces pères s'adaptent à la paternité. Les témoignages des participants (12) suggèrent que le contexte dans lequel la paternité survient influence le stress généré par l'arrivée de l'enfant. Du point de vue des jeunes pères, plusieurs changements postnataux individuels, familiaux et professionnels sont importants alors que les changements sur le plan de la vie sociale sont souvent plus secondaires. Les stratégies d'adaptation les plus utilisées par les jeunes pères sont celles qui reposent sur l'action (résolution de problème, recherche de soutien). Le soutien social de l'entourage et des services professionnels est essentiel à l'adaptation des jeunes hommes à la paternité. Une meilleure intégration au sein des services professionnels périnataux représente donc un moyen intéressant de favoriser leur adaptation.

L’objectif de cette thèse est de mieux comprendre le rôle des stratégies de régulation des affects (SRA) dans les changements personnels tels qu’ils sont perçus par des hommes qui consultent individuellement un professionnel de la relation d’aide. Le changement est défini comme un processus dynamique en référence à la théorie générale des systèmes. Les changements sont étudiés sous trois formes, soit les changements dans la situation-problème, dans les affects associés à celle-ci ainsi que dans les SRA utilisées. Une situation-problème comprend l’ensemble des difficultés vécues par un individu. Les affects regroupent notamment les émotions, les contre-émotions et les pseudo-émotions qui sont vues à la fois comme un état et un processus. La régulation des affects (RA) est conçue comme un processus continu visant la modulation des affects et l’adaptation. Les SRA sont les moyens utilisés pour moduler les affects vécus en lien avec une situation-problème. L’accent mis sur les hommes qui consultent est motivé par une socialisation différenciée selon le sexe qui influence la perception que les hommes ont des affects et la façon de les réguler. Trois cadres théoriques sont retenus pour alimenter l’interprétation des données. Le principal cadre théorique est celui de Linehan, Bohus, et Lynch (2007) qui traite de la régulation des émotions (RÉ) et du rôle des stratégies de régulation des émotions (SRÉ) dans le processus de changement selon une perspective clinique. Le second cadre fait référence à la théorie des émotions de Larivey (2002) qui présente une théorie originale des émotions ainsi qu’un processus émotionnel lié à l’adaptation. Le troisième cadre correspond au modèle transthéorique ou MTT (Prochaska et DiClemente, 1983), lequel propose une vision du processus d’adaptation à une situation-problème. Dans les trois cas, les auteurs identifient des SRÉ qui aident ou nuisent à l’adaptation. Ils proposent également des interventions pour favoriser l’utilisation de SRÉ aidantes. Les données de cette thèse sont issues des témoignages recueillis auprès de 13 hommes ayant consulté un professionnel de la relation d’aide dans les six derniers mois. Ces hommes ont été rencontrés à deux reprises pour la réalisation d’entrevues semi-structurées. Puis, un résumé écrit de leur témoignage leur a été remis après les deux entrevues en vue de valider la compréhension du chercheur et de rectifier certaines perceptions au besoin. En tout, 13 études de cas ont ainsi pu être réalisées. Les témoignages ont été enregistrés sur bande audio et transcrits. L’ensemble de ce contenu a été codifié à l’aide du logiciel MAXQDA. L’analyse qualitative des données a été réalisée selon les indications de Stake (2006) ainsi que Paillé et Mucchielli (2012). Le consentement écrit à participer à cette étude a été obtenu. Les résultats exposent, premièrement, les changements perçus par les participants concernant leur situation-problème, leurs affects et leur utilisation des SRA. La plupart des participants rapportent des changements significatifs sur ces trois variables. Selon leur point de vue, à certaines périodes, ces changements ont été négatifs alors qu’à d’autres périodes, ils ont été positifs. Finalement, la plupart des participants évaluent positivement leur évolution sur ces trois variables. En comparant les trajectoires suivies par les participants et le vécu qu’ils y associent, cette analyse a mis en lumière deux processus différents, soit le processus de la situation-problème et le processus affectif. Chaque processus est composé de phases qui représentent le vécu, plus ou moins positif ou négatif, des participants en lien avec leur situation-problème ou leurs affects. La trajectoire des changements qu’ils ont vécus est, selon leurs propos, non linéaire et discontinue en regard de la situation-problème et de l’état affectif. Deuxièmement, une analyse plus approfondie des résultats visait à comprendre comment ont été réalisés les changements perçus par les participants dans leur situation-problème et leur état affectif. Selon leurs témoignages, c’est la modification de leur utilisation des SRA qui est la clef pour comprendre ces changements. En effet, leurs témoignages indiquent qu’en phase régressive, les participants ont surtout utilisé des SRA non aidantes (répression des émotions, évitement, rumination, etc.) alors qu’en phase progressive, ils ont surtout employé des SRA aidantes (acceptation des émotions, expression positive des émotions, réinterprétation, etc.). Selon les participants interrogés, ce sont la consultation et le soutien social qui ont été les deux éléments les plus aidants dans la transformation positive de leur utilisation des SRA. / Emotion regulation strategies (ERS) are used to modulate emotions and emotional processes in different ways and for different purposes. Some ERS focus on the situation that can trigger emotions while others target the emotions themselves once they have emerged (Gross, 2015). In some circumstances, the difficulty to cope with the situation generates negative emotions which, if not adequately regulate, accentuate the adaptation problem. In clinical perspective, emotional vulnerability is characterized by a high sensitivity to emotional stimuli, an intense response to emotional stimuli and a slow return to emotional baseline. People with high emotional vulnerability have difficulty to keep emotion in optimal zone that can be manageable. These people have a limited access to coping strategies (Linehan et al., 2007). Considering these elements, what role do ERS play in the process of change in relation to the situation and emotions? To explore these questions, we conducted 13 deep case studies in qualitative setting. The participants were 13 men who had consulted a psychotherapist or a social worker at least five times in the past year and signed a confidentiality agreement with the researcher. Inspired by Stake’s (2006) case study method, we had three sharing sessions (two interviews and a writing feedback) with each participant to reconstruct their own process of change retrospectively. The qualitative data were analyzed with MAXQDA-11 and interpreted on the basis of the ERS model of Linehan et al. (2007) and following the method of thematic analysis (Paillé et Mucchielli, 2012). The process of change described by participants indicates a significant improvement in their emotional state and the situation with which they initially struggled to adapt. To explain theses change, the participants believed that psychotherapy helped them to identify maladaptive ERS (rumination, suppression, alcohol, etc.) and progressively replaced these by adaptive ERS (reappraisal, problem-solving, etc.): “I prefer to talk to someone than to ruminate. I prefer to take a time out than to stay inactive” (Francesco). Furthermore, participants said they had learned to make a conscious choice to stop maladaptive ERS and took the risk to use new adaptive ERS (positive expression of emotion, acceptance, meeting their needs, etc.): “When I realized the benefits of evacuating frustration, sadness and negative emotions, I felt wow! I felt good when expressing my emotions, I felt better than when keeping them inside me” (Martial). From the perspective of the participants, psychotherapy helps to reduce emotional vulnerability, which facilitates emotional regulation and adjustment to the situation: “My psychotherapist is part of my team to be able to create strengths, to give me the tools to be able to face different types of individuals in different contexts with better strategies” (Paul). The results of this qualitative study support the idea of Linehan et al. (2007) that psychotherapy, by promoting the adoption of adapted ERS, reduces the emotional vulnerability and promotes adjustment. More specifically, this study shows that the ERS used affect the trajectory of the change process. Thus, the almost exclusive and frequent use of maladaptive ERS corresponds to regression cycles (left wheel) whereas the regular use of adaptive ERS coincides with cycles of progression (right wheel). Moreover, as Linehan (1993) suggests, different interventions would favor the adoption of adapted ERS. The present study agrees in the same direction by associating these interventions with the process of change. Finally, this study explains how ERS facilitates adaptation by acting on both emotions and the situation that generates them. The proposed explanatory model differs from that of Gross (2015) and of Linehan et al. (2007) emphasizing the role of ERS in the process of change as seen by men who have consulted a psychotherapist. However, this model remains to be validated more widely because it was developed from a small number of male participants who perceived a positive role for emotions during their psychotherapeutic process. It would be interesting to interview women or men who believe more or less important the role of emotions in their process of change in order to see their specific way of using the ERS.