Face aux mutations auxquels sont confrontés les services publics, les cadres intermédiaires sont à la fois acteurs et objets des transformations managériales. La recherche empirique et qualitative menée dans une collectivité territoriale française décrit et modélise le rôle des cadres consistant à fabriquer du sens (« sensemaking »), à faire partager ce sens (« sensegiving ») et leur entremise au service de l’appropriation et de la mise en œuvre du changement. En s'inscrivant de façon longitudinale à différents niveaux de l'organisation, l'étude de cas permet d’approfondir les dimensions de son processus d'évolution, et sa capacité de changement, en relation avec le rôle des cadres intermédiaires. / Considering transformations faced by public services, managers are both actors and objects of managerial changes. The empirical and qualitative research conducted in a french local authority describes and models the managers’ role consisting of making sense ("sensemaking"), sharing sense ("sensegiving") and their agency to help for the appropriation and the implementation of change. By joining in a longitudinal way multi-levels of the organization, the case study enables to look into the dimensions of its evolutionary process, and its change capability, in relation with the middle managers' role.

Ce mémoire contribue au champ de la finance durable et répond à la question de recherche « quels sont les facteurs déterminants organisationnels qui contribuent à l'internalisation des valeurs de la finance durable dans les pratiques de gestion ? ». Il est composé de deux articles. Le premier article examine les fondations de la finance durable définie comme l'intégration par les entreprises œuvrant dans le secteur financier, des préoccupations d'ordre environnemental, social et de gouvernance (ESG) dans leur prise de décision et leurs activités organisationnelles. Car, les investisseurs et les agences de notation considèrent de plus en plus les facteurs ESG comme des déterminants de la viabilité à long terme des entreprises du secteur financier. La revue de littérature montre que, en réponse à cette attente des parties prenantes, ces entreprises font face à l'obligation d'internaliser les facteurs non financiers ESG dans leurs processus de gestion responsable et de création de valeurs durables. Le deuxième article répond à la question de savoir « comment les compagnies d'assurance internalisent-elles les valeurs de la finance durable dans leurs pratiques de gestion ? ». Après avoir réalisé des entrevues auprès d'assureurs européens, il est possible de constater que la perception en matière de développement durable, qui est souvent large et complexe, vient influencer le degré d'internalisation de ces valeurs dans les pratiques de gestion. L'analyse des résultats permet d'observer que les entreprises déterminent d'abord leur intention, par l'engagement de la direction, leur motivation et leur structure de gouvernance. Ensuite, celles-ci déploient une approche basée sur une combinaison de mécanismes formels et informels. Plus précisément, la culture organisationnelle, le leadership et les pratiques de gestion soutiennent la durabilité, autant que les politiques, les processus et les indicateurs de performance ESG. Finalement, un modèle intégré a pu être proposé à la suite de cette étude qui s'avère utile pour les gestionnaires d'assureurs qui désirent s'approprier les valeurs de la finance durable ou améliorer leurs pratiques de gestion en ce sens. / This dissertation contributes to the field of sustainable finance and answers the research question "what are the organizational determinants that contribute to the internalization of sustainable finance values in management practices? It is composed of two articles. The first article examines the foundations of sustainable finance, defined as the integration of environmental, social and governance (ESG) concerns into the decision-making and organizational activities of companies operating in the financial sector. This is because investors and rating agencies are increasingly considering ESG factors as determinants of the long-term viability of companies in the financial sector. The literature review shows that, in response to this stakeholder expectation, these companies are faced with the obligation to internalize non-financial ESG factors in their responsible management and sustainable value creation processes. The second article answers the question "how do insurance companies internalize the values of sustainable finance in their management practices? After conducting interviews with European insurers, it is possible to observe that the perception of sustainable development, which is often broad and complex, influences the degree of internalization of these values in the management. The analysis of the results shows that companies first determine their intention through management commitment, motivation and governance structure. Then, they deploy an approach based on a combination of formal and informal mechanisms. Specifically, organizational culture, leadership and management practices support sustainability, as do policies, processes and ESG performance indicators. Finally, an integrated model was proposed as a result of this study, which is useful for insurer managers who wish to appropriate the values of sustainable finance or improve their management practices in this sense.

Ce mémoire contribue au champ de la finance durable et répond à la question de recherche « quels sont les facteurs déterminants organisationnels qui contribuent à l'internalisation des valeurs de la finance durable dans les pratiques de gestion ? ». Il est composé de deux articles. Le premier article examine les fondations de la finance durable définie comme l'intégration par les entreprises œuvrant dans le secteur financier, des préoccupations d'ordre environnemental, social et de gouvernance (ESG) dans leur prise de décision et leurs activités organisationnelles. Car, les investisseurs et les agences de notation considèrent de plus en plus les facteurs ESG comme des déterminants de la viabilité à long terme des entreprises du secteur financier. La revue de littérature montre que, en réponse à cette attente des parties prenantes, ces entreprises font face à l'obligation d'internaliser les facteurs non financiers ESG dans leurs processus de gestion responsable et de création de valeurs durables. Le deuxième article répond à la question de savoir « comment les compagnies d'assurance internalisent-elles les valeurs de la finance durable dans leurs pratiques de gestion ? ». Après avoir réalisé des entrevues auprès d'assureurs européens, il est possible de constater que la perception en matière de développement durable, qui est souvent large et complexe, vient influencer le degré d'internalisation de ces valeurs dans les pratiques de gestion. L'analyse des résultats permet d'observer que les entreprises déterminent d'abord leur intention, par l'engagement de la direction, leur motivation et leur structure de gouvernance. Ensuite, celles-ci déploient une approche basée sur une combinaison de mécanismes formels et informels. Plus précisément, la culture organisationnelle, le leadership et les pratiques de gestion soutiennent la durabilité, autant que les politiques, les processus et les indicateurs de performance ESG. Finalement, un modèle intégré a pu être proposé à la suite de cette étude qui s'avère utile pour les gestionnaires d'assureurs qui désirent s'approprier les valeurs de la finance durable ou améliorer leurs pratiques de gestion en ce sens. / This dissertation contributes to the field of sustainable finance and answers the research question "what are the organizational determinants that contribute to the internalization of sustainable finance values in management practices? It is composed of two articles. The first article examines the foundations of sustainable finance, defined as the integration of environmental, social and governance (ESG) concerns into the decision-making and organizational activities of companies operating in the financial sector. This is because investors and rating agencies are increasingly considering ESG factors as determinants of the long-term viability of companies in the financial sector. The literature review shows that, in response to this stakeholder expectation, these companies are faced with the obligation to internalize non-financial ESG factors in their responsible management and sustainable value creation processes. The second article answers the question "how do insurance companies internalize the values of sustainable finance in their management practices? After conducting interviews with European insurers, it is possible to observe that the perception of sustainable development, which is often broad and complex, influences the degree of internalization of these values in the management. The analysis of the results shows that companies first determine their intention through management commitment, motivation and governance structure. Then, they deploy an approach based on a combination of formal and informal mechanisms. Specifically, organizational culture, leadership and management practices support sustainability, as do policies, processes and ESG performance indicators. Finally, an integrated model was proposed as a result of this study, which is useful for insurer managers who wish to appropriate the values of sustainable finance or improve their management practices in this sense.

Ce mémoire en sciences des religions a pour objet d'étude Seréna, organisme pionnier en matière de régulation des naissances et de la méthode sympto-thermique au Québec. Plus spécifiquement, il examine de quelle manière et pour quelles raisons le discours de l'organisme s'est transformé entre deux textes, à savoir l'édition de 1968 du livre *La régulation des naissances. Précis de la méthode sympto-thermique* - dont la première édition date de 1963 et la dernière de 1969 - et la première édition de 1972 de la brochure *Faire l'amour, faire un enfant? Fécondité et régulation des naissances*. Une analyse de sémantique lexicale entre ces deux publications, destinées à leurs membres et au grand public francophone, a permis de souligner que Seréna a, d'une certaine manière, sécularisé son discours « public » initialement connoté religieusement. Cette analyse, dont les notions techniques furent empruntées au domaine de la linguistique, a permis de mettre de l'avant que les différences discursives se trouvent dans l'abandon d'une terminologie religieuse initialement prédominante, ainsi que dans une variation diastratique, c'est-à-dire qu'il y a des changements en matière de registres de langue et de contextes de communication entre les deux publications. L'interprétation des résultats permet d'expliquer que les raisons de ces changements discursifs seraient attribuables à une transformation du paradigme d'entreprise, c'est-à-dire de la mission de l'organisme, de sa raison d'être. En résumé, notre étude souligne que Seréna serait passé d'un apostolat chrétien, où les services étaient surtout offerts à des couples catholiques intéressés par la méthode sympto-thermique dans des termes concordants à la position de l'Église catholique en matière de régulations des naissances, à un « apostolat » de liberté de choix, où les services étaient offerts, dans un premier effort de communication, à n'importe quel couple hétérosexuel intéressé à connaître toutes les méthodes de régulations, sans mention de la position de l'Église. Ce constat fut rendu possible grâce à l'utilisation du « kaléidoscope de changement », une théorie de gestion du changement développée par Julia Balogun et Veronica Hope Hailey. La recherche se conclut sur l'intérêt, pour une recherche future, à étudier les bulletins, une sorte de revue interne que Seréna envoyait à ses membres, notamment dans les années 1960 et 1970. / This master's thesis in Religious Sciences focuses on Seréna, a pioneer organization in the field of birth control and the symptothermal method in the province of Quebec. The study examines how and for which reasons the organization's discourse evolved between two texts: the 1968 edition of the book "La régulation des naissances. Précis de la méthode sympto-thermique" (first edition 1963; last edition 1969), and the first edition of the 1972 brochure "Faire l'amour, faire un enfant? Fécondité et régulation des naissances." A lexical semantic analysis between these two publications intended for both, their members, and the general French-speaking public, highlights that Seréna, in a certain way, secularized its previously religiously connoted "public" discourse. This linguistic analysis, whose technical notions were borrowed from the field of linguistics, highlights the discursive differences that can be found in the abandonment of a predominant religious terminology, as well as in a diastratic variation, meaning changes in language registers and communication contexts between the two publications. The interpretation of the results suggests that the reasons for these changes can be attributed to an organizational paradigm shift, the mission of the organization, its purpose. In short, the study emphasizes that Seréna shifted from a Christian apostolate, where services were primarily offered to Catholic couples interested in the symptothermal method in accordance with the position of the Catholic Church on birth control, to an "apostolate" of freedom of choice: In this new approach to communication in which services were offered to any heterosexual couples interested in learning about all methods of birth control, without mentioning the position of the Church. This observation was made possible using the "kaleidoscope of change," a change management framework theory developed by Julia Balogun and Veronica Hope Hailey. The research concludes by highlighting the idea for future research in studying the '60 and early '70 newsletters, a sort of internal magazine, Seréna sent to its members. This translation was created with the help of ChatGPT and other tools.

Ce mémoire porte sur les cadres intermédiaires qui sont considérés comme des acteurs centraux dans la transformation des organisations de santé et de service sociaux. Les organisations de santé québécoises ont subi de nombreuses transformations, dont une récente réforme en 2015 qui a été d'une ampleur sans précédent et qui a affecté tout particulièrement les cadres intermédiaires. L'objectif de ce mémoire est de mieux comprendre l'influence des transformations organisationnelles sur la construction identitaire des cadres intermédiaires hybrides œuvrant dans ces organisations. Les cadres hybrides sont des cadres ayant une formation initiale en santé ou en services sociaux, ayant préalablement occupé un poste de professionnel de santé, et qui occupent actuellement un poste de cadre intermédiaire. Pour répondre à notre objectif, nous avons d'abord tenté de saisir la manière dont les cadres intermédiaires hybrides ont vécu le passage d'une identité de métier à une identité de gestionnaire. Nous avons ensuite montré les défis posés par la réforme dans la construction identitaire des cadres intermédiaires. Une méthode qualitative a été privilégiée avec l'analyse d'entretiens individuels de 13 cadres hybrides exerçant depuis plus de cinq ans dans l'un des centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS) de la province de Québec. Nos résultats montrent que les transformations organisationnelles tendent à accentuer les tensions que vivent les cadres intermédiaires dans l'accomplissement de leur rôle et dans l'affirmation de leur identité. Ils montrent que les gestionnaires ont de la difficulté à faire correspondre l'identité qu'ils revendiquent avec celle qui leur est attribuée et que la construction de leur identité est fortement contrainte par les changements organisationnels. Ainsi, les tensions qu'ils rencontrent contribuent à redéfinir les modes d'engagement au travail. / This master's thesis focuses on middle managers who are considered central players in the transformation of health and social service organizations. Healthcare organizations have undergone numerous transformations, including a recent reform in 2015 that was unprecedented in its scope and particularly affected middle managers. The purpose of this research is to better understand the influence of organizational transformations on the identity construction of hybrid middle managers working in these organizations. Hybrid managers are managers with initial training in health or social services, who have previously held a position as a health professional, and who currently hold a middle management position. In order to meet our goal, we first tried to understand how hybrid middle managers experienced the transition from a professional identity to a managerial identity. We then showed the challenges brought about by the reform in the identity construction of middle managers. A qualitative method was used, involving the analysis of individual interviews with 13 hybrid managers who had been working for more than five years in one of the integrated university health and social services centers (CIUSSS) in Quebec. Our results show that organizational transformations tend to accentuate the tensions experienced by middle managers in fulfilling their role and asserting their identity. It shows that managers have difficulty matching the identity they claim with the one assigned to them and that the construction of their identity is prevented by organizational changes. The tensions they encounter contribute to redefining their modes of engagement at work.

À ce jour, la plupart des recherches portant sur les réactions des survivants face à la décroissance organisationnelle ont étudié le phénomène en fonction de la justice organisationnelle. Ces études ont démontré que lorsque les employés non licenciés perçoivent que les coupures ont été effectuées de manière injuste, ils ont tendance à être moins motivés dans leur travail et à adopter une attitude négative face aux changements engendrés par la décroissance organisationnelle (Daly & Geyer, 1994; Tremblay, Senécal,& Rinfret, sous presse). La présente étude a pour but de vérifier si les cinq traits de personnalité proposés par Costa et McCrae (1991) peuvent modérer le lien entre la perception d’injustice et la motivation au travail, ainsi qu’entre la perception d’injustice et la perception des changements.

Face aux pressions continues que subissent les systèmes de santé, de nombreuses réformes sont perpétuellement en cours pour améliorer le processus de soins et par conséquent, offrir des soins de qualité et accroître le niveau de santé des populations. Les réformes que connaissent actuellement les systèmes de santé visent à optimiser l’impact des services sur la santé de la population en introduisant le concept de la responsabilité populationnelle. Par ailleurs, il existe de plus en plus un consensus sur la nécessité d’établir une relation directe et durable entre les prestataires et la population des territoires desservies pour être en mesure de tenir compte des contextes personnels et sociaux des patients et de leurs familles et pour assurer la continuité des soins dans le temps et d’un service à l’autre. Cette thèse porte sur la Programmation régionale de services ambulatoires (PRSA) de Laval. Elle analyse cette programmation comme une solution innovatrice dans la mise en œuvre de la responsabilisation populationnelle des soins. La stratégie de recherche combine à la fois une revue intégrative de la littérature qui vise à analyser le bien-fondé de la PRSA; une étude quasi-expérimentale pour examiner ses effets; et enfin, une recherche synthétique de cas pour comprendre l’évolution de la PRSA et analyser l’institutionnalisation du changement dans les organisations de la santé. Dans le premier article, nous nous sommes employés à analyser le bien fondé c’est-à-dire la plausibilité des mécanismes causaux présumés. La PRSA est un modèle d’intégration régionale basée sur une approche populationnelle. La stratégie de réseaux intégrés de soins et de case management combinée avec une approche populationnelle telle que mise de l’avant par le PRSA sont trois éléments essentiels en faveur d’une responsabilité populationnelle des soins. À l’aide d’une revue intégrative de la littérature, nous avons démontré qu’il s’agit d’une programmation capable de consolider une intégration régionale en mettant de l’avant une approche populationnelle permettant de bien cibler les besoins des populations du territoire à desservir. Le deuxième article examine les effets populationnels de la PRSA en termes de réduction de la durée moyenne de séjour et de l’augmentation de la rétention régionale. Une approche quasi expérimentale a été utilisée. En ce qui concerne la durée moyenne de séjour, on n’observe aucune diminution pour l’asthme ni pour la démence. Par contre, il est plausible que l’implantation de la PRSA ait permis une diminution de la durée moyenne de séjour pour les maladies coronariennes, les MPOC, l’embolie pulmonaire et le cancer du sein. Pour la rétention régionale, aucun effet n’a été observé pour les MPOC, l’embolie pulmonaire et la démence. Une augmentation de la rétention régionale a été observée pour les maladies coronariennes, l’asthme et le cancer du sein. Cette augmentation pourrait être attribuée à la PRSA. Dans le troisième article, nous avons examiné les facteurs susceptibles d’expliquer l’évolution de la PRSA. En partant du point de vue des responsables de la programmation de la PRSA et les gestionnaires actuels de la programmation de services de la région de Laval, nous avons tenté de mieux cerner les facteurs qui ont provoqué la suspension du déploiement de la PRSA. Les résultats indiquent que les changements fréquents dans les structures dirigeantes du réseau de la santé ainsi que l’interférence de plusieurs autres réformes ont été un obstacle dans le maintien de la PRSA. Dans le contexte actuel des réformes en santé où l’approche de réseaux intégrés de soins et de responsabilité populationnelle sont mises de l’avant, les résultats de cette thèse apportent un éclairage certain sur l’opérationnalisation de ces orientations. / Due to the continuous pressures on the health systems, many reforms are perpetually implemented to improve care process and consequently the quality of care in order to increase public’s health level. The ultimate goal of this health system’s reform is to optimize the services impact on population’s health by introducing the populational responsibility concept; an approach based on the conviction that health is collective, therefore necessary to maintain and develop. In addition, there are more and more consensus on the necessity to establish a direct and durable relationship between care providers and communities. Thus, a way to be able to consider the patient’s personal and social contexts along with his family, and to ensure continuous care. This thesis, based on the Regional Programmation of ambulatory services (PRSA) of Laval, analyzes this program as an innovative solution concerning the introduction of populational approach in healthcare. The research strategy combines an integrated literature review, which analyses the pertinence of the PRSA; a quasi-experimental study, to examine its effects; and finally, a synthetic research that allows grasping the PRSA’s evolution and to analyze the institutionalization of change in healthcare organizations. In the first article, we analyse the pertinence of the PRSA’s model or, in other words, the plausibility of the causal relation that is presumed by this model. The PRSA is a regional model that combines integrated healthcare networks, case management and a populational approach to achieve populational responsibility. We showed, based on an integrated literature review, that this program has indeed the potential to secure a regional integration using a populational approach to well assess its population’s needs. The second article analyses the PRSA’s populational effects in terms of length of stay (LOS) and regional retention. A quasi-experimental design was used. For the length of stay, no decrease could be noted for asthma or dementia. On the other hand, the PRSA’s implementation may have contributed to decrease the LOS for heart disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pulmonary embolism and breast cancer. Concerning the regional retention of patients, no significant changes were seen for COPD, pulmonary embolism and dementia though effects were observed for heart disease, asthma and breast cancer. Finally, in the third article, we look at the reasons that lead PRSA’s suspension. Based on the PRSA’s manager and the current services programs managers in Laval, we tried to get a better understanding of the factors that delayed the PRSA’s implementation. The results indicate that the frequent healthcare system leading structures reorganizations and the interference of several other reforms in the past years were obstacles in the PRSA’s implementation. Considering the current context, in which health care system is going through several reforms and where the network approach and the populational responsibility are valued, the results of this thesis bring a valuable contribution to the comprehension and the implementation of these concepts.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Contexte: Alors que de nouvelles organisations de services de première ligne, les groupes de médecine de famille (GMF) ont été implantés au Québec au début des années 2000 afin d’améliorer l’accessibilité et l’intégration des soins, nous avons que peu de recul sur la façon dont les acteurs impliqués dans le changement ont exercé leur leadership pour influencer l’implantation des GMF. Objectifs: La présente étude a pour but de mettre en évidence les rôles et actions des acteurs clés impliqués dans l’implantation des GMF et ceci pour l’ensemble du processus de transformation (de l’idée de création jusqu’à l’implantation opérationnelle des nouvelles activités), tant en les reliant aux capacités des acteurs ainsi qu’aux facteurs (organisationnels, règlementaires et culturels) aidant ou entravant le leadership dans le contexte de changement. Méthodologie: Il s’agit d’une étude de cas multiples, reposant sur trois cas (GMF) qui disposent de caractéristiques organisationnelles différentes (taille, statut, situation géographique). Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées avec les professionnels de chaque GMF (médecins, infirmières et gestionnaires). En outre, de la documentation sur le fonctionnement et l’organisation des GMF a été consultée afin de diversifier les sources de données. Résultats: On remarque une évolution du leadership tout au long du processus de changement. Le rôle du médecin responsable a été crucial lorsqu’il s’agit de communiquer le besoin de changer de pratique et la nouvelle vision de la pratique, ou encore afin de définir le rôle et les responsabilités de chacun des membres des GMF au moment de la création de ceux-ci. Un leadership plus collectif et partagé s’est manifesté au moment de l’opérationnalisation de l’implantation, par des interactions d’influence de l’ensemble des acteurs internes mais aussi externes aux GMF (CSSS, ASSS, DRMG). Conclusion: Le cadre conceptuel proposé a permis d’identifier l’évolution du leadership tout au long du processus de changement organisationnel. Il a également permis de relier les rôles et actions des acteurs aux capacités et aux facteurs aidant ce leadership. / Background: Family medicine groups (FMGs) were implemented in Quebec in the early 2000s in order to improve accessibility and integration of primary care. Of these new organizations, we know very little about the ways in which actors involved in the change have exercised their leadership in order to influence implementation of FMGs. Objectives: The main objective of this study was to determine roles and activities of key change actors involved in implementation of FMGs. Further, actors’ capacities and contextual factors that influenced leadership throughout the process of organizational change, were examined. Methodology: This is a multiple cases study based on three FMGs with different organizational characteristics. Semi-structured interviews were conducted with professionals of each FMG (physicians, clinician nurses and managers). Further, FMGs’ organizational documents have been consulted in order to diversify sources of data. Findings: We observed an evolution of leadership roles and actions throughout the process of organizational change. The strategic role of physicians in charge of FMGs appeared particularly important in order to communicate the need for practice change and the new vision and model of family medicine practice before creating FMGs. Further, these physicians have exercised leadership in defining roles and activities of each FMGs member in the phase of initiation. A more collective leadership has been observed during the implementation phase, through influence interactions among all FMGs members and external actors supporting their implementation. Conclusion: This proposed conceptual model allowed identification of leadership process which involves different roles and actions depending on phases of organizational change. Moreover, it helped to examine actors’ capacities and contextual factors that have influenced the leadership process during the creation and the implementation of FMGs.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.