Thesis (M.A.)--Northern Kentucky University, 2006. / Made available through ProQuest. Publication number: AAT 1437734. ProQuest document ID: 1203575521. Includes bibliographical references (p. 37-38)

Thesis (M.A.)--Northern Kentucky University, 2006. / Made available through ProQuest. Publication number: AAT 1438042. ProQuest document ID: 1203575911. Includes bibliographical references (p. 41-43)

Thesis (M.S.)--Springfield College, 2005. / Includes bibliographical references. Also available online (PDF file) by a subscription to the set or by purchasing the individual file.

Thesis (M.S.)--Springfield College, 2005. / Includes bibliographical references.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-07-13Bitstream added on 2014-06-13T18:59:07Z : No. of bitstreams: 1 paduan_vc_me_botfm.pdf: 638955 bytes, checksum: cc8b28021cf5c063ee4a99457f91c5f5 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A doença renal crônica terminal caracteriza-se pela perda da função do rim, exigindo terapias renais substitutivas (TRS), como a diálise peritoneal, hemodiálise, ou transplante. O transplante renal parece ser o tratamento que proporciona melhor qualidade de vida (QV) aos pacientes, porém características sociodemográficas, clínicas e psicossociais devem ser identificadas, pois também podem interferir na QV dessas pessoas. Avaliar índices de QV de pacientes submetidos ao transplante renal, e estudar a associação desses índices com condições de vida e saúde. Num estudo observacional de corte transversal, descritivo e analítico, foram avaliados 165 pacientes adultos, que haviam sido submetidos a transplante renal, e estavam em acompanhamento no ambulatório de pós-transplante renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu- UNESP. Foi utilizado um formulário padronizado para obter informação sobre aspectos sociodemográficos e clínicos, e instrumentos específicos para avaliar QV - Short-Form Health Survey (SF-36), sintomas depressivos - Inventário de Depressão de Beck (BDI), ansiedade - Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), e apoio social - Medical Outcomes Study (MOS). Para a realização das análises estatísticas foi adotado o nível de significância estatístico padrão de p<0,05 para rejeição da hipótese de nulidade. Foi realizada a análise bivariada estudando-se a associação das diferentes variáveis de exposição com os componentes da qualidade de vida por meio dos testes não-paramétricos de Mann-Whitney ou Kruskal–Wallis, ou pela correlação linear de Spearman, quando adequado. Tais resultados foram posteriormente submetidos à análise multivariada por meio da regressão linear múltipla para obtenção de... / Terminal chronic renal disease is characterized by the loss of the kidney function and demands renal replacement therapies (RRT) as peritoneal dialysis, hemodialysis, or transplantation. Renal transplantation seems to be the treatment that provides the best quality of life (QL) to patients, but socio-demographic, clinical and psycho-social characteristics must be identified because they may also interfere in these people’s QL. To evaluate QL indices of patients submitted to renal transplantation, and to study the association of these indices with life and health conditions. In an observation study of transverse, descriptive and analytical cut, 165 adult patients, submitted to renal transplantation, were evaluated, and were followed in the renal post-transplantation clinic of the Clinical Hospital of the Botucatu Medical School - UNESP. A standardized form was used to obtain information on the social demographic and clinical aspects, and specific tools to assess QL - Short-Form Health Survey (SF-36), depression symptoms - Beck Depression Inventory (BDI), anxiety – State-Trait Anxiety Inventory (STAI), and social support - Medical Outcomes Study (MOS). In order to do the statistical analysis, the level of standard statistical significance of p<0.05 was adopted to reject the null hypothesis. A bivariate analysis was done studying the association of different exposure variables with components of quality of life through Mann-Whitney or Kruskal–Wallisnon-parametric tests, or though Spearman correlation when appropriate. Such results were afterwards submitted to multivariate analysis through multiple linear regression to obtain association estimates without misunderstandings. In the bivariate analysis, it was observed that different social demographic, clinical and psychosocial characteristics were associated significantly with the different... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo: A relação entre a doença renal crônica (DRC) e a deficiência auditiva (DA) vem sendo estabelecida através de estudos na área. Apesar de a hipertensão arterial e diabetes mellitus estarem frequentemente relacionados às duas patologias, poucos estudos levam em consideração seus efeitos sobre os achados audiológicos dessa população. O efeito do tipo de tratamento para DRC sobre a audição, bem como a localização da perda auditiva ainda são inconclusivos. O objetivo deste trabalho foi de verificar o efeito da DRC e dos tratamentos conservador, diálise peritoneal e hemodiálise, sobre a cóclea e nervo auditivo, levando-se em consideração o efeito das variáveis hipertensão arterial e diabetes mellitus. Sujeitos com idade acima de 60 anos, deficiência auditiva congênita, síndromes genéticas e/ou submetidos a transplante renal foram excluídos. Foram realizados Audiometria Tonal Limiar (ATL), Timpanometria, Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOAET) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) em 101 sujeitos com DRC, subdivididos em 03 grupos, de acordo com o tipo de tratamento (A1: hemodiálise/ n=35; A2: diálise peritoneal/ n=15 e A3: conservador/ n=51) e um grupo controle foi formado por 27 sujeitos saudáveis (B). Entre os portadores de DRC, a hipertensão esteve presente em 86,1% dos sujeitos e o diabetes em 29,7%. A idade média dos doentes foi 46,7 (±12,3) anos enquanto que a do controle foi 36,6 (±12). Apresentaram DA uni ou bilateral 32,7% dos sujeitos do grupo A e não houve diferença estatisticamente significante da sua frequência entre os subgrupos A. Quanto ao tipo da perda, 92% das orelhas (n=45) foi neurossensorial e 8% mista (n=4). Quanto ao grau, 67% das orelhas (n=33) apresentaram perda leve, 20% (n=10) moderada, 5% (n=2) grave e 8% (n=4) profunda e não houve diferença significante do grau entre os subgrupos A. / Abstract: The relation between chronic renal disease (CRD) and hearing loss (HL) has been determined by studies in the field. Despite arterial hypertension (AH) and diabetes melitius (DM) are frequently associated to both conditions, few studies considered their effects on the audiological findings in this population. The effects of the type of treatment for CRD on the hearing as well as on the site of the hearing loss are still inconclusive. The aim of this study was to verify the effect of the CRD, of different treatments: conservative, peritoneal dialysis and hemodialysis on the cochlea and on the auditory nerve, considering the effects of AH and DM. Subjects over 60 years, with born hearing deficiency, genetic syndromes and/or submitted to renal transplant were excluded. The 101 subjects with CRD were tested with Pure Tone Audiometry (PTA), Tympanometry, Transitory Evoked Otoacoustic Emissions (TEOE) and Auditory Brainstem Response (ABR). Subjects were divided in 3 groups according to the type of treatment (A1: hemodialysis/ N=35; A2: peritoneal dialysis/ N=15; A3: conservative/ N=51). The control group constituted of 27 health individuals (B). Among the individuals with CRD, 86.1% presented AH and 29.7% presented DM. The mean age was 46.7 y (± 12.3) in the group with CRD and 36.6 y (± 12) in the control group. In group A 32.7% of the subjects presented uni- or bilateral HL with no statistical difference between sub-groups. In what refers to the type of hearing loss, in 92% of the ears (N=45) it was neuro-sensorial and in 8% (N=4) it was mixed. The degree was mild in 63% (N=33) of the ears, moderate in 20% (N=10), severe in 5% (N=2) and profound in 8% (N=4), without significant differences between subgroups. When compared to group B, the group A presented significantly lower hearing thresholds on the PTA, smaller amplitude on the TEOE and more alterations on the ABR (10.4%/ N = 21 ears). / Orientador: Jair Cortez Montovani / Coorientador: Luis Cuadrado Martin / Banca: Kátia de Freitas Alvarenga / Banca: Paschoal Barretti / Mestre

A insuficiência renal crônica (IRC) pode ocasionar uma série de alterações metabólicas no organismo, das quais o comprometimento do metabolismo do cálcio pode acarretar em desmineralização óssea e mineralização de tecidos moles, inclusive renal, favorecendo a perda ainda maior de néfrons. Na rotina, a avaliação do cálcio é geralmente realizada pela mensuração do cálcio sérico total, entretanto, a única fração biologicamente ativa deste mineral é representada pelo cálcio ionizado. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar o cálcio ionizado em gatos sadios e em gatos com IRC, com o intuito de se obter subsídios para o melhor entendimento da homeostase do cálcio. Foram analisados 25 gatos sadios (grupo controle) e 19 gatos com IRC (grupo de estudo) em que foram determinadas as concentrações séricas de cálcio ionizado, cálcio total, sódio, potássio, cloreto, fósforo inorgânico, albumina, como também do pH sangüíneo e das variáveis da hemogasometria. Não foram observadas diferenças significantes entre os grupos controle e estudo no que se relaciona aos valores de cálcio total (controle = 9,52 ± 0,96; IRC = 9,48 ± 0,96) e cálcio ionizado (controle = 5,24 ± 0,18; IRC = 5,29 ± 0,53). Em ambos os grupos observou-se que o valor da fração de cálcio ionizado foi superior a 50% do valor do cálcio total, dado este que difere da literatura, principalmente quando se compara com a espécie canina. Quando da avaliação individual dos dados, foi constatado nos gatos com IRC que o valor de cálcio sérico ionizado encontrava-se aumentado em 31,6% dos animais e diminuído em 15,8%; entretanto, quando foi considerado o cálcio sérico total, a hipercalcemia não foi detectada em nenhum dos animais e a hipocalcemia observada em 5,3%. Ainda, nos gatos com IRC que apresentaram normocalcemia relacionada ao cálcio ionizado, quando da mensuração do cálcio sérico total, a normocalcemia só foi constatada em 50% daqueles animais. Diferença significante também foi observada entre os dois grupos no que se refere aos valores de fósforo inorgânico e algumas variáveis da hemogasometria, caracterizando discreta hiperfosfatemia e acidose metabólica nos gatos com IRC. Apesar da presença de acidose, que poderia resultar na diminuição do cálcio ligado à albumina e assim justificar o desenvolvimento de hipercalcemia relacionada ao cálcio ionizado nos gatos com IRC, a normocalcemia e a hipocalcemia também foram detectadas, demonstrando-se, assim, a importância de se mensurar o cálcio ionizado, pois somente a mensuração do cálcio sérico total não refletiu a real condição do cálcio biologicamente ativo e, ainda, que devem ser investigados outros mecanismos que possam influenciar a fração de cálcio ionizado. / Chronic renal failure (CRF) can cause many metabolic abnormalities in the body, and one of these is represented by alteration in calcium metabolism, and the animal can develop demineralization and calcification of soft tissues, including renal parenchyma, which can facilitate the progression of renal damage. In routine, calcium is usually evaluated by measurement of total serum calcium, however, the biologically active fraction is represented by ionized calcium. Thus, the aim of the present study was to evaluate serum ionized calcium in healthy cats and in cats with chronic renal failure. Twenty-five clinically normal cats (control group) and nineteen cats with CRF were evaluated, and serum ionized calcium, total calcium, sodium, potassium, chloride, phosphorus, albumin, as well as blood pH and blood gases parameters were measured. No difference between normal cats and cats with CRF concerning total calcium (control = 9.52 ± 0.96; CRF = 9.48 ± 0.96) and ionized calcium (control = 5.24 ± 0.18; CRF = 5.29 ± 0.53) were observed. In both groups, the fraction of ionized calcium represented more than 50% of total calcium value, and the data were different from those reported in the literature, mainly concerning dogs. In cats with CRF, when the data were evaluated individually, serum ionized calcium was increased in 31.6% of the animals and decreased in 15.8%; however considering serum total calcium, hypercalcemia was not detected in any of those cats and hypocalcemia was observed in 5.3%. In addition, from the cats with CRF that presented normocalcemia related to ionized calcium, only 50% of those animals showed normocalcemia when total calcium was determined. Difference between control group and the group of cats with CRF concerning phosphorus and some parameters of blood gases were detected, observing slight phosphatemia and metabolic acidosis. The presence of acidosis can possible result in decrease of albumin bound to calcium and in consequence justify the hypercalcemia related to ionized calcium observed in cats with CRF, but normocalcemia and hypocalcemia were also observed, showing the importance of the measurement of ionized calcium, because total serum calcium did not reflect the real status of calcium that is considered the biologically active form; in addition, other mechanisms that can compromise the ionized calcium fraction should be investigated.

O diagnóstico de insuficiência renal crônica (IRC) inaugura para quem o experimenta uma passagem irreversível ao mundo dos doentes, alterando a relação do acometido com seu próprio corpo. Trata-se de uma doença incurável, cujo tratamento consiste em intervenções permanentes ao longo da vida do paciente, como dependência de máquinas para substituição da função renal, intervenções cirúrgicas, ingestão diária de medicamentos e adoção de restrições dietéticas. Os familiares de crianças em tratamento dialítico peritoneal domiciliar têm assumido significativa sobrecarga nos cuidados oferecidos à criança, o que resulta em desgaste emocional, vivências de culpa e estresse familiar. Nesse contexto, o objetivo deste estudo é compreender as vivências de mães de crianças portadores de insuficiência renal crônica, seus modos de existir frente ao tratamento dialítico e possibilidade de transplante renal. O estudo foi conduzido segundo a metodologia de investigação fenomenológica, que consiste na apreensão do fenômeno tal como ele se manifesta para a pessoa que o vivencia, buscando captar os significados atribuídos por ela ao seu existir. Foram entrevistadas 5 mães de crianças e adolescentes com IRC em tratamento dialítico peritoneal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo (HC/FMRP-USP), a partir da questão norteadora: \"Como a senhora vem vivenciando esse momento na sua vida?\". As entrevistas foram analisadas segundo o método de análise da estrutura do fenômeno situado, proposto por Martins & Bicudo (1989), Giorgi (1985) e Valle (1997), revelando-se as seguintes categorias temáticas: inaugurando o existir com a doença e o tratamento do filho; integrando-se ao cotidiano de tratamento: significar para conviver; cuidando do filho: proporcionar e legitimar sua vitalidade; reconhecendo o próprio enfrentamento: buscas e conquistas, e um vislumbre sobre os vínculos - memoráveis alianças: das conquistadas às rompidas. Foi utilizado como referencial teórico algumas idéias de Martin Heidegger, bem como de outros autores que se fundamentaram nele. O estudo possibilitou compreender algumas facetas do existir dessas mães nas relações de cuidado estabelecidas com a criança doente, apreendendo os significados atribuídos por elas a uma doença incurável, ao seu tratamento e às repercussões dessa realidade em suas vidas e na vida de seus filhos. / The Chronic Renal Failure diagnosis (CRF) inaugurates in a person who experiences an irreversible crossing to the disease world, altering the relation of the sick person with his/her body. It is an incurable disease, which treatment consists in permanent interventions along the life of the patient as reliance of devices to substitute the renal function, surgical interventions, and daily ingestion of medicine and adoption of restriction dietary. The children families in ambulatory peritoneal dialysis treatment have assumed significant surcharge in the carefulness offered to the child, which results in emotional weariness, guilt experiences and familiar stress. The goal in this study, in context is to comprehend the experiences of Chronic Renal Failure holder children mother, their way to exist facing the dialysis treatment and the possibility of the renal transplant. The study was led according to the phenomenological investigation methodology, that consists in apprehension of the phenomenon such as it reveals to the person who experiences it, seeking to catch the meanings ascribed to her/him on his/her existence. Five mothers with CRF children and adolescents were interviewed in peritoneal dialysis treatment in the clinical hospital in the Faculty of Medicine of \"Ribeirão Preto\". University of São Paulo (HC/FMRP/ USP), from the question: \"How have you been experiencing this moment of your life?\" the interviews were analysed according to the method of analysis of the stated phenomenon structure, proposed by Martin & Bicudo (1989), Giorgi (1985) and Valle (1997), developing such thematic categories: inaugurating to live with the disease and the treatment of the child; integrating into the treatment everyday: to mean to \"live on\" , caring for the child: offering and recognizing his/her vitality, admitting the own coping quests and conquests, glimpsing the links memorable alliances: from the conquered to broken. Some ideas of Martin Heidegger were used as theorical references, as well as from others authors that have the same idea as him. The study enabled the comprehension of some facets of the mothers experiences on their relation of caring established with a sick child, seizing the meanings ascribed by them to an incurable sick, its treatment and repercussion of this reality on their lives and on the life of their children.

The psychosocial adjustment of nine adolescents with end-stage renal disease (ESRD) was described by two standard psychologic tests; Piers-Harris Self-Concept Scale and Nowicki-Strickland Locus of Control. Life Events were recorded to evaluate the effect of stress at the time of testing. The mean self-concept scores were higher (p = .009) for the ESRD adolescents than the normative sample. However, the individual's scores did not differ significantly. The Life Events were comparable to the healthy population for age. The family members were assessd on the Family Assessment Measure (FAM) to assess the influence of family functioning on adolescent psychosocial adjustment. The standardized FAM scores were comparable to a normative sample. Cluster analysis of the ESRD adolescents revealed three groups differing significantly on: self-concept, locus of control, FAM self-rating and number of years from diagnosis to dialysis. Significant differences were maintained across the family members on FAM General Scale and FAM Self-Rating Scale. The adequate psychosocial adjustment of the adolescents with ESRD is consistent with recent studies suggesting that chronically ill children and adolescents do not differ from healthy children. However, the results also suggest that within the study group, a number of individuals may be experiencing problems of adjustment. / Education, Faculty of / Educational and Counselling Psychology, and Special Education (ECPS), Department of / Graduate

Orientador: Milva Maria Figueiredo De Martino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:27:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_EmiliaFerreirade_M.pdf: 1834559 bytes, checksum: cd4da6190829f2741a78bb8f6fd1d670 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O tratamento hemodialitico provoca uma sucessão de situações para o cliente renal crônico, que compromete o aspecto não só físico, como psicológico, com repercussões pessoais, familiares e sociais. O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem mais freqüentes no cliente renal crônico, tendo como referencial o Marco Conceituai e a Teoria do Alcance dos Objetivos de Imogene King onde ela considera alguns conceitos básicos essenciais para a enfermagem e define os três sistemas que são à base do modelo - sistema pessoal, interpessoal e social. Foi aplicado um instrumento de coleta de dados a 20 clientes de uma unidade dialítica com acompanhamento supervisionado, com questões relacionadas ao sistema pessoal, interpessoal e social, objetivando conhecer a necessidade do paciente, através do levantamento dos dados. Os diagnósticos foram discutidos e determinados a partir da discussão dos casos com uma especialista em diagnósticos de enfermagem e tendo como referência a Taxonomia II da NANDA. Os resultados mostraram a identificação dos diagnósticos de enfermagem presente em todos os clientes estudados. A faixa etária em que ocorreu maior comprometimento com a patologia esteve entre 41 a 50 anos. A causa principal da doença foi para hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Os diagnósticos de enfermagem encontrados em 50% ou mais dos pacientes hemodialíticos foram: risco para infecção, proteção alterada e conforto alterado. Foram considerados alguns diagnósticos com menor freqüência por terem sido relevantes para a assistência do paciente hemodialitico: desobediência, distúrbio do padrão do sono, medo, ansiedade e desempenho de papel a Iterado. Conclui-se que o instrumento utilizado nos permitiu identificar os diagnósticos de enfermagem baseados na teoria de Imogene King e Taxonomia da NANDA, mas como a coleta de dados ocorreu somente uma vez, recomenda-se a realização de estudos longitudinais para a confirmação ou não dos achados / Abstract: Hemodialysis provokes various conditions in chronic renal clients that compromise not only the client's physical but also the psychological aspect together with personal, familial and social repercussions. The purpose of this study was to identify the most common nursing diagnoses in chronic renal clients using as reference the Imogene King's Conceptual Model and the Theory of Goal Attainment in which she deals with some basic concepts essential to nursing and describes the three systems that form the basis of her model - personal, interpersonal and social. In order to verify the needs of clients (n=20) in a dialytic unit, a data collecting tool based on the NANDA nursing diagnoses and composed of questions related to the personal, interpersonal and social systems was applied to the clients with a supervised follow up. The results detected the presence of nursing diagnoses in all the clients in this study sample. The highest pathological compromise occurred in the 41 to 50 year age group. The main cause of disease was due to hypertension and diabetes. The nursing diagnoses found in 50% of the clients were: risk of infection, ineffective protection and altered contort. Some diagnoses, such as: noncompliance, disturbed sleep pattern, fear, anxiety and ineffective role performance, had less frequency by had been relevant to the clients attendance. Therefore, it can be concluded that the data-collecting tool helped identify nursing diagnoses that were based on the Imogene King theory and the NANDA Taxonomy, but as the data collecting had been done just once, it is recommended longitudinal study to confirm there findings / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Doutor em Enfermagem