Orientador: Maria Filomena Rocha Lima Huhtala / Co-orientador: Taciana Marco Ferraz Caneppele / Banca: Sérgio Eduardo de Paiva Gonçalves / Banca: Priscila Christiane Suzy Liporoni / Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar a estabilidade de cor, translucidez e brilho de dois materiais para restaurações indiretas: cerâmica feldspática e resina nano cerâmica (RNC), cimentadas com: cimento resinoso fotoativado e resina Flow, após serem submetidos a envelhecimento acelerado. Foram confeccionados quarenta discos de cada material restaurador distribuídos em subgrupos de acordo com: espessura do disco e material de cimentação utilizado. Os espécimes foram submetidos a três medições: inicial, antes e após envelhecimento. Para as medidas de cor e translucidez foi utilizado o espectrofotômetro de refletância. Para as medidas de brilho o aparelho Novo Curve (Rhopoint TM, East Sussex, England). O envelhecimento foi realizado no equipamento Suntest CPS+ (Atlas Material Testing Technology GmbH, Linsengericht, Hesse, Germany) com parâmetros adotados que corresponderam a um ano de envelhecimento. A análise estatística dos dados foi através de ANOVA três fatores e teste de Tukey (5%). Os resultados demonstraram que para a cor, o material e a espessura influenciaram, sendo a cerâmica feldspática, o material que apresentou menores valores de variação de cor. Para a translucidez, o material, a espessura, o tempo e as interações: cimento+espessura, tempo+material e tempo+material+espessura, foram fatores estatisticamente significantes. A resina nano cerâmica foi mais translúcida. Para o brilho, o material, o cimento e o tempo foram fatores estatisticamente significantes, sendo que a resina nano cerâmica apresentou maior brilho. Esse resultado também foi obtido com o cimento resinoso fotoativado na avaliação do brilho / Abstract: The aim of the study was to evaluate color stability, translucency and brightness of two materials for indirect restorations: feldspatic ceramic and a nano ceramic resin, cemented with: light- curing resin cement and Flowable composite resin, after being subjected to artificial accelerated aging. Forty discs were made of each restorative material distributed in subgroups according to: thickness and cementing material used. The specimens were submitted to three measurements: initial, before and after aging. For color measurements and translucency a reflectance spectrophotometer was used. For brightness measures the New Curve device (Tm Rhopoint, East Sussex, England) was used. Aging was conducted at Suntest CPS + equipment (Atlas Material Testing Technology GmbH, Linsengericht, Hesse, Germany) with adopted parameters corresponding to one year of aging. Statistical analysis was by ANOVA three factors and Tukey test (5%). The results showed that color variation was influenced by material and thickness. Feldspatic ceramic with 1.00 mm thickness was the material that showed less color variation. For translucency, cement+thickness, material+time and time+thickness+material, were statistically significant factors. Nano ceramic resin was the most translucent material. For brightness, material, cement and time were statistically significant factors, and the nano ceramic resin showed higher brightness. This result was also obtained with resin cement for brightness / Mestre

Orientador: Carlos Henrique Ribeiro Camargo / Banca: Cácio de Moura Netto / Banca: Marcia Carneiro Valera / Resumo: Objetivo deste estudo foi avaliar a citotoxicidade e a genotoxidade de quatro cimentos endodônticos: AH Plus (Dentsply De Trey, Alemanha); Endo Rez (Ultradent, USA); RoekoSeal (Coltene Whaledent, Alemanha) e o Cimento experimental à base de óleo-resina de Copaiba (Brasil). A avaliação foi realizada em três diferentes tempos após manipulação: 0h, 12h e 24h. Os espécimes foram preparados, deixados por 12 e 24h em estufa (37 °C a 100% umidade a 5% de CO2) e colocados em contato com meio de cultura (82,4 mm2 superfície/ml) por 24 h. Células V79 foram expostas à diferentes diluições dos cimentos por 24 h e a viabilidade celular foi mensurada pelo teste de MTT em espectrofotômetro. Para o teste de genotoxicidade os extratos que apresentaram concentrações de citototoxicidade média foram selecionados para o teste cometa após 24 h de exposição. A viabilidade celular e o dano ao DNA foram comparados aos grupos controles e analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (p<0,05). No teste de citotoxicidade, todos os cimentos apresentaram diferença significativa em relação ao controle, com exceção do RoekoSeal. A viabilidade celular de acordo com cimento utliizado pode ser classificada da maior toxicidade para a menor seguindo: EndoREZ > AH Plus > Copaíba > RoekoSeal. O dano ao DNA verificado no teste cometa pode ser classificado do maior para o menor em: EndoREZ > RoekoSeal > AH Plus > Copaíba. Conclui-se que o cimento EndoREZ é citotóxico e genotóxico nos tempos e diluições estudadas / Abstract: The aim of this study was to evaluate cytotoxicity and the genotoxicity of four different root canal sealers, AH Plus (Dentsply De Trey, Germany); Endo REZ (Ultradent, USA); RoekoSeal (Coltene Whaledent, Germany) and the experimental root canal sealer based on Copaiba oil-resin sealer (Brazil). The evaluation of the materials was performed after three different times of manipulation: 0h, 12h and 24h. The specimens were prepared, incubated in a humidified incubator (37°C with 5% CO2 in air for 12h and 24h) and them put in contact with the culture medium (82,4 mm2surface/ml) during 24h. V79 cells were exposed at different dilutions of the sealers during 24h and the cell's viability was measured by the MTT test in a spectrophotometer. For the genotoxicity tests, the extracts from the concentrations with medium citotoxicity were selected for the comet assay after 24h of exposure. The cellular viability and the DNA damage were compared with the control groups and analyzed by the tests of Kruskal-Wallis and Dunn (p<0,05). The citotoxicity test showed that all root canal sealers showed a statistically significant difference when compared with the control group, with the exception of the RoekoSeal. The ranking of cell's viability according with sealer utilized from the most to the least toxicic material was: EndoRez > AH Plus > Copaíba > RoekoSeal. The ranking of DNA damage verified at the comet assay, from the most to the least was: EndoREZ > RoekoSeal > AH Plus > Copaíba. It was conclude that, at the times and dilutions studied, the EndoREZ sealer is genotoxic and citotoxic / Mestre

Orientador: Ana Paula Martins Gomes / Banca: Cláudio Antonio Talge Carvalho / Banca: Sandra Rivera Fidel / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a eficácia dos sistemas MTwo Retratamento e ProTaper Universal Retratamento na remoção de diferentes cimentos endodônticos associados à guta-perchas das paredes dos canais radiculares. Sessenta dentes unirradiculares humanos extraídos foram instrumentados com limas rotatórias e divididos de forma aleatória em 3 grupos (n=20). Os canais radiculares foram obturados com guta-percha associada aos cimentos AHPlus Jet®, MTA Fillapex® e RoekoSeal Automix®. Os espécimes foram radiografados após a obturação para conferência do preenchimento radicular. Após 30 dias mantidos em estufa a 37ºC e umidade relativa em 100%, os espécimes foram desobturados seguindo duas diferentes técnicas de retratamento: com limas rotatórias MTwo Retratamento® e com limas rotatórias ProTaper Universal Retratamento®. Através de películas tomográficas feitas antes e após a desobturação, pelo método do feixe cônico, os espécimes foram avaliados quanto à área total de material obturador e quanto à quantidade de material obturador remanescente nos canais radiculares após a desobturação. Durante o retratamento, o tempo de desobturação foi cronometrado. Os dados relativos à quantidade de material remanescente e tempo de desobturação foram submetidos à análise estatística utilizando ANOVA e teste de Tukey com nível de significância de 5%. Nenhum sistema rotatório foi capaz de remover todo o material obturador dos canais radiculares. Não houve diferenças significantes entre os sistemas rotatórios, porém ambos se mostraram rápidos e eficientes. O cimento AHPlus Jet foi o mais difícil de ser removido e foi o cimento que deixou maior quantidade de material obturador remanescente nas paredes radiculares / Abstract: The purpose of this study was to evaluate, in vitro, the efficacy of MTwo Retreatment and ProTaper Universal Retreatment Systems in the removal of filling material from root canals. Sixty single-rooted human teeth were prepared by using nickel-titanium rotary files and randomly allocated into 3 groups (n=20). The root canals were filled with gutta-percha and AHPlus Jet®, MTA Fillapex® and RoekoSeal Automix®. After 30-day storage at 37oC and 100% humidity, the root fillings were removed using MTwo Retreatment or ProTaper Universal Retreatment files. The specimens were analyzed through tomographic images after root canal filling and after retreatment. The images were digitalized and analyzed by software Image Tool for Windows (version 3.0) for evaluation of remaining filling material. During the retreatment, time required for endodontic filling removal was analyzed. Data were submitted to statistical analysis by ANOVA and Tukey tests at the significance of 5%. None of the rotarysystems was able to remove the entire root canal filling material. There were no significant differences between the rotary systems, but both proved to be fast and efficient. The AHPlus Jet sealer was the most difficult to be removed and it was the sealer that left more remaining filling material on the walls root / Mestre

Orientador: José de Eduardo Junho de Araújo / Banca: Paulo Sérgio Mutarelli / Banca: Lafayette Nogueira Junior / Resumo: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o efeito de diferentes tratamentos da superfície cerâmica, na resistência ao cisalhamento da união entre porcelana e cimento resinoso. Foram confeccionados sessenta pares de discos de porcelana aluminizada a 50% Vitadur Alpha (Vita), de tamanhos padronizados em 6mm de diâmetro por 3mm de espessura (A), e 3mm por 3mm (B). As amostras foram divididas aleatoriamente em seis grupos (n=10), de acordo com um dos seguintes tratamentos de superfície: condicionamento com ácido fluorídrico por 2 e 4min (G1 e G2), jateamento com óxido de alumínio (50µm) por 5s (G3), jateamento seguido de ácido fluorídrico por 2 e 4min (G4 e G5) e controle (G6). Em seguida, foi aplicado silano (Tokuso Ceramic Primer - Tokuyama) na superfície tratada de ambos os discos, e os discos B foram cimentados sobre os respectivos discos A, utilizando cimento resinoso dual (Bistite ll DC- Tokuyama). Os espécimes foram armazenados em água destilada a 37ºC por 24h, para posterior teste de cisalhamento em máquina de ensaio universal. Os resultados obtidos, expressos em MPa, foram submetidos aos testes de ANOVA fator único e Tukey (p≤0,05). O condicionamento com ácido fluorídrico por 2min apresentou resultados significantemente superiores ao condicionamento por 4min e ao grupo controle, porém não diferiu estatisticamente do jateamento, associado ou não ao ácido fluorídrico por 2 ou 4min / Abstract: The aim of this ln vitro study was to evaluate the effect of different surface treatments on the shear bond strength between porcelain and resin cement. Sixty pairs of 50% aluminous porcelain (Vitadur Alpha - Vita) discs were fabricated, each with 6mm in diameter by 3mm in thickness (A), and 3 by 3mm (B). Samples were randomly divided into six groups (n=10), according to one of the following surface treatments: etching with 10% hydrofluoric acid for 2 or 4min (G1 and G2); sandblasting with aluminum oxide (50µm) for 5s (G3); sandblasting followed by etching for 2 or 4min (G4 e G5) and control (G6). Then, silane was applied (Tokuso Ceramic Primer- Tokuyama) on the treated surface of both discs, and using a dual-cure resin cement (Bistite ll DC- Tokuyama), B discs were bonded together with their respective A discs. Specimens were stored in distilled water at 37ºC for 24h before shear bond strength were determined on a universal testing machine. The results, in MPa, were compared by one-way ANOVA and Tukey test (p≤0,05). Bond strength produced alter etching with 10% hydrofluoric acid for 2min was significantly higher than etching for 4min and control, but there was no statistical difference to sandblasting a/one, or followed by etching for 2 or 4min / Mestre

Orientador : Maria Amélia Máximo de Araújo / Mestre

Orientador : Sérgio Eduardo de Paiva Gonçalves / Mestre

Orientador: Cláudio Antonio Talge Carvalho / Banca: Giulio Gavini / Banca: Celina Wanderley de Abreu / Banca: Eduardo Bresciani / Banca: Simone Helena Ferreira Gonçalves / Resumo: O propósito deste estudo foi avaliar, in vitro, a influência de remanescente de materiais obturadores endodônticos, após desobturação e preparo para pino, sobre a resistência de união adesiva de pinos de fibra de vidro cimentados. Foram utilizados 60 dentes humanos unirradiculados sem coroa. As raízes foram preparadas pela técnica coroa-ápice com sistema Reciproc. Para obturação, as raízes foram divididas em grupos (n = 10) de acordo com o cimento endodôntico utilizado: SO= sem obturação; GP=guta percha sem cimento; AHP= guta-percha + AHPlus; SLP= guta-percha + Sealapex; IRT= guta-percha + iRoot SP; e ERZ= guta-percha + EndoRez. As raízes foram obturadas pela técnica do cone único. A cimentação dos pinos de fibra de vidro Rebilda n.12 foi realizada com sistema adesivo futurabond DC e cimento Rebilda DC em 10 mm do comprimento da raiz. Após esse período, as raízes foram seccionadas obtendo-se discos de 2 mm de espessura em cada terço da raiz (3 discos por raiz) que foram submetidos ao teste de push out, análise por meio de uma lupa estereoscópica (40x) para identificação através de scores da presença de remanescente de material obturador na luz do canal e avaliação por espectroscopia de energia dispersiva (EDS) para identificação de remanescente de componentes químicos do cimento endodôntico presentes nos túbulos dentinários. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal Wallis, Qui Quadrado e teste de Anova e Tukey, todos com nível de significância de 5%. Não houve diferença estatística para a resistência adesiva entre os cimentos na região cervical (p = 0,49), media (p = 0,28) e apical (p = 0,09). Os grupos SLP e ERZ apresentaram menos remanescente de material obturador nas regiões cervical (p = 0,045) e apical (p = 0,006). Significantes diferenças de remanescentes de componentes químicos foram observadas na região... / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the influence of remnants endodontic filling material in root canal on the bond strength of fiberglass posts cemented. Sixty single-rooted human teeth were used.Crowns were removed. The roots were prepared by crown-down technique with Reciproc system. For fillings, the roots were divided (n = 10) according to the sealer used: SO- without fillings; GP-gutta-percha without sealer; AHP- gutta-percha + AHPlus; SLP- gutta-percha + Sealapex; IRT-gutta-percha + iRoot SP; ERZ-and gutta-percha + EndoRez. Single cone obturation technique was used. After root canal fillings, the teeth were kept in an oven 37 0C for 7 days. Cementing fiberglass posts Rebilda n.12 was performed with fiber adhesive system Futurabond DC and cement Rebilda DC in 10 mm of root length, getting stored in an oven at 37 0C for 48 h. After this period, roots were sectioned obtaining 1 disc of 2 mm thickness in each third of the root (3 discs per root), this discs were underwent to push out test, analyzed by means of a stereomicroscope (40x) to identify the presence of remnants of filling material in the lumen of the canal, and then evaluated by energy dispersive spectroscopy (EDS) for identification of chemical components remnants sealer present in the dentinal tubules. Datas were analyzed with Kruskal-Wallis test, Chi square test, and also Anova and Tukey test, 5% of significance. There were no significant differences in push-out bond strengths among the different groups in the coronal (p = 0.49), middle (p = 0.28) or apical third (p = 0.09). Sealeapex and EndoRez groups showed significantly less remnants of filling material at coronal (p = 0.045) and apical levels (p = 0.006).Significant differences of chemical components remnants were found in AHP, IRT and SLP groups on apical third. It is concluded that residual endodontic filling material does not influence on the bond strength... / Doutor

Orientador: João Eduardo Gomes Filho / Banca: Robson Frederico Cunha / Banca: Ivaldo Gomes de Moraes / Banca: Fabíola Lemos Melhado / Banca: Roberta Okamoto / Resumo: Para contornar algumas dificuldades de manipulação do agregado de trióxido mineral (MTA) convencional, um MTA fotopolimerizável vem sendo desenvolvido. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a resposta tecidual frente ao uso deste material. Para isso, 57 tubos de polietileno preenchidos com o MTA experimental e o MTA cinza foram implantados em alvéolos de ratos. Como grupo controle, foram implantados tubos vazios. Os animais foram sacrificados após 30, 60 e 90 dias, sendo realizada a análise microscópica dos cortes obtidos e corados com Hematoxilina e Eosina. Foi possível concluir que o MTA fotopolimerizável apresentou uma resposta semelhante ao MTA cinza, caracterizada pela ausência de uma inflamação severa e pela deposição de tecido mineralizado em contato com o material. / Abstract: The aim of this study was to evaluate the tissue reaction to a Light Cured MTA or MTA Ângelus® gray. It was used 57 animals, which were divided in three groups. In the Control Group, empty tubes were inserted into the rat's sockets immediately after extraction. In the other groups, the tubes were filled with Light Cured MTA or MTA Ângelus®. After 30, 60 and 90 days after the implantation, the animals were sacrificed and the right hemi-maxilas were removed and processed in laboratory to analyses on light microscopy, with embedding in paraffin, cut with 6μm thickness and stained with HE. It was possible to conclude that Light Cured MTA presented a similar response when compared to MTA Ângelus®, being characterized by a mild inflammatory response and dystrophic calcifications areas. Despite of a favorable healing process obtained with this new experimental MTA, further studies should be conducted to elucidate these material properties and confirm the present results. / Doutor

Orientador: José Roberto Rodrigues / Banca: Rebeca Di Nicoló / Banca: Patrícia Petromilli Nordi Sasso Garcia / Resumo: O objetivo do estudo foi o de avaliar e comparar a influência do condicionamento do esmalte humano e bovino com laser de Er:YAG sobre a resistência de união de um adesivo convencional e de um adesivo autocondicionante. Foram utilizados 60 incisivos bovinos e 60 faces de terceiros molares humanos que foram desgastados com lixa d'água 600 até a obtenção de uma superfície plana de esmalte. A área de união foi delimitada por uma fita adesiva com perfuração de 3 mm de diâmetro. Os espécimes foram divididos em dois grupos. O grupo B (Bovino) e grupo H (Humano). Depois, cada grupo foi subdivido em subgrupos de acordo com o tratamento de superfície: o grupo L que recebeu a aplicação de laser de Er:YAG a 300mJ/4hz, enquanto o grupo N não recebeu nenhum tratamento adicional e de acordo com o tipo de adesivo aplicado à superfície convencional (C) ou autocondicionante (A). Os sistemas adesivos foram aplicados na superfície de esmalte exposta e então foram confeccionados cilindros em resina composta para todos os espécimes. Os dentes foram armazenados em água destilada a 37°C/24h e submetidos ao ensaio de cisalhamento a uma velocidade de 0,5 mm/min. As médias (± desvio padrão) em MPa da resistência adesiva foram HNA=14.369(±2.63), BNC=14.18(±4.46), BNA=13.88(±3.92), HNC=12.92(±4.73), BLC=10.63(±3.59), HLA=10.55(±3.26), HLC=9.73(±3.47), BLA=9.45(±1.5). Após o teste de cisalhamento avaliou-se o tipo de fratura por estereomicroscopia. Pode-se concluir que o tratamento da superfície do esmalte humano e bovino com laser reduziu significantemente a resistência de união para os sistemas adesivos utilizados neste estudo e que o esmalte bovino produziu valores de resistência de união estatisticamente semelhantes às do esmalte humano. O tipo de fratura mais predominante para todos os grupos foi a adesiva. / Abstract: The objective of the study was to evaluate and compare the influence of conditioning the human enamel and bovine with Er:YAG laser on the bond strength of a conventional adhesive and a self-etching adhesive. 60 bovines incisors and 60 sides of third molars humans were ground into a flat enamel surface with a 600 grit-sand paper. An adhesive tape with a 3mm diameter punch delimited the junction area. The specimens were divided into two groups. The group B (Bovine) and Group H (Human). Then each group was divided into subgroups according to the treatment of surface: the L group that received the application of laser of Er: YAG the 300mJ/4hz, while the group N not received any additional treatment and according to the type of adhesive applied to conventional adhesive (C) or self-etching (A). The adhesive systems were applied to the surface of enamel and then exposed cylinders were made in composite resin for all specimens. The teeth were stored in distilled water to 37º C/24h and subjected to shear test at 0.5 mm/min speed. The mean values (± standard deviation) in MPa of the shear bond strength were: HNA=14.369(±2.63), BNC=14.18(±4.46), BNA=13.88(±3.92), HNC=12.92(±4.73), BLC=10.63(±3.59), HLA=10.55(±3.26), HLC=9.73(±3.47), BLA=9.45(±1.5). After the test of shear evaluated the type of fracture by stereomicroscopy. It was concluded that treatment of the enamel surface of human and bovine with laser significantly reduced the strength for the adhesive systems used in this study and that the enamel beef produced values of resistance from union statistically similar to those of human enamel. The most predominant type of fracture for all groups was the adhesive / Mestre

Orientador: José Eduardo Junho de Araújo / Banca: Eulália Maria Martins da Silva / Banca: Lafayette Nogueira Junior / Banca: Cícero Eleutério da Silva Filho / Banca: Marcos Yasunóri Maekawa / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi estudar resistência à tração de cápsulas cimentadas sobre troqueis metálicos, com cimento fosfato de zinco, variando quantidade de alívio interno nas cápsulas e sulcos horizontais nas cápsulas e nos troqueis. Foram torneados duzentos e oitenta e oito cilindros de aço inoxidável, representativos de cento e quarenta e quatro troqueis e igual quantidade de cápsulas, semelhantes a preparos e respectivas coroas totais, em Torno tipo CNC (Controle Numérico Computadorizado). As dimensões padronizadas dos troqueis foram: 9mm de diâmetro na base maior (cervical); 8mm de altura cérvico-oclusal: terminação em ombro com um milímetro de largura e 135° de inclinação; e 10° de conicidade nas paredes axiais. As cápsulas foram obtidas por usinagem do interior de outros cilindros, com a forma idêntica e negativa em relação à forma dos troqueis. Quarenta e oito condições experimentais foram estabelecidas e cimentadas, em três réplicas para cada condição. O alívio das cápsulas foi de 2µm (na condição sem alívio), 30µm e 60µm (nas condições com alívio). A confecção de sulcos variou entre zero e três sulcos, nas cápsulas e nos troqueis, com 200µm de profundidade e em quantidades iguais de espécimes para cada condição estudada. Assim, as condições experimentais somente se repetiram nas réplicas. Os corpos-de-prova obtidos das cimentações foram submetidos a teste de tração em máquina universal de ensaios Emic (ltaquaquecetuba-SP), no Departamento de Materiais e Tecnologia da Faculdade de Engenharia de Guaratinguetá, UNESP. Os resultados receberam tratamento estatístico pelos métodos de, Análise de Variância e de Tukey, mostrando diferença significativa ao nível de 5% para as variáveis alívio e sulco nas cápsulas individualmentee quando esses fatores interagiram. Não houve diferença estatística para a variável sulco nos troqueis. A permaneceu sem alteração com os... / Abstract: The objective of this study was to verify tensile strength of metallic capsules and dies, in stainless steel, cemented with zinc phosphate cement, representative of crowns and full crowns preparations. One hundred and forty four dies and respective capsules were made in Lathe CNC (Computer Numeric Control). The dimensions of the dies were: 9mm of diameter ín the base (gingival); 8mm of height; cervical line in shoulder with one millimeter of width and 135 degrees of inclination; and tapered of 10 degrees. The capsules were excavated in the interior of other cylinders, with the tapered form, identical and negative in relation to the form of the dies. Forty-eight experimental conditions, in three rejoinders each, were made. The changeable were: internal relief in the capsules; and horizontal sulcus in the capsules and the dies. The relief varied between 2µm (in the condition without relief), 30µm and 60µm (in the conditions with relief). The sulcus varied between no sulcus and three sulcus, as much in the capsules as in the dies, with 200 µm depth, in equal amounts of specimens for each condition of sulcus. The capsules and dies were cemented. The experimental conditions were not repeated, except in the rejoinders. The specimens were submitted to traction test in universal test machine of Emic (ltaquaquecetuba-SP) in the Department of Materials and Technology of the College of Engineering of Guaratinguetá, UNESP. The data were submitted to statistic analysis for methods ANOVA and Tukey, showing significant dífference for the variable relief and sulcus in the capsules, and interacting individually and among then. They had not presented difference statistics for changeable the sulcus in the dies. The tensile strength increased with the relief and the amount of sulcus in the capsules, but it remained in the same level with the sulcus in the dies / Doutor