A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é um método de tratamento que combina padrões de movimentos em diagonal e espiral e técnicas de facilitação neuromuscular, com objetivo de melhorar o controle e a função neuromuscular. Este estudo comparou por eletromiografia de superfície (EMGs) e dinamometria a irradiação de força muscular na cintura escapular, após estimulação à distância no hemicorpo contralateral (grupo FNP) e local por Cinesioterapia Clássica (grupo CC). Participaram 113 indivíduos saudáveis. A EMGs dos músculos trapézio superior (TS), trapézio médio (TM), deltoide médio (D) e serrátil anterior (S) foi realizada antes, durante e após os protocolos. A preensão palmar, antes e após os protocolos, foi avaliada por dinamometria. Valores de RMS (Root Mean Square) e dinamometria foram submetidos a ANOVA Two Way e pós-teste de Holm-Sidack, p <0,05. No FNP, as diagonais póstero-depressão (PD) e extensão-abdução-rotação interna (EARI) aumentaram o RMS em relação às demais (F4,1180: 42,53) e os músculos TS, TM e D aumentaram o RMS em relação ao S (F3,1180: 25,73). No CC, remada alta, elevação lateral e elevação frontal do braço aumentaram o RMS em relação à rotação interna e rotação externa (F4,1180: 172,28). Músculos TS, TM e D aumentaram o RMS em relação ao S (F3,1180: 178,32). Contrações máximas iniciais e finais aos protocolos, não modificaram o RMS no CC ou FNP. Porém, TS no CC apresentou aumento inicial e final, em relação ao FNP (F1,888: 8,62). Valores da dinamometria, revelaram maior força inicial e final do membro dominante em relação ao não dominante (F3,444: 4,71), maior força no CC (F3,444: 4,71) e maior força final no CC em relação ao FNP (F3,444: 0,04). Diagonais PD e EARI são mais eficientes para irradiar força nos músculos TS, TM e D. / The Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) is a method of treatment that combines diagonal movement patterns and spiral and neuromuscular facilitation techniques, in order to improve the control and neuromuscular function. This study compared by surface electromyography (sEMG) and grip strength irradiation of muscle strength in the shoulder girdle, after stimulation distance in the contralateral hemisphere (FNP group) and local by Kinesiotherapy Classic (CC group). They participated in 113 healthy subjects. The EMGs of the upper trapezius muscles (TS), middle trapezius (TM), middle deltoid (D) and serratus anterior (S) was carried out before, during and after the protocols. Grips with hands before and after the protocol was evaluated by dynamometry. RMS values (Root Mean Square) and grip strength were subjected to Two Way ANOVA and Holm-Sidack post-test, p <0.05. FNP in the posterolateral diagonal depression (PD) and extension-abduction-internal rotation (EAIR) increased RMS in relation to the other (F4,1180: 42.53) and TS muscles, TM and D increased the RMS relative S (F3,1180: 25.73). In DC, upright row, side elevation and front elevation of the arm increased RMS in relation to internal rotation and external rotation (F4,1180: 172.28). TS muscles, TM and D increased the RMS relative to S (F3,1180: 178.32). Initial maximal contractions and final protocols did not change the RMS in DC or PNF. However, the TS initial and final WC was increased, compared to PMF (F1,888: 8.62). Values of grip strength, showed greater initial force and the end of the dominant member in relation to the non-dominant (F3,444: 4.71), the largest force in the CC (F3,444: 4.71) and a higher ultimate strength in DC in relation to FNP (F3,444: 0.04). PD diagonals and EAIR are more efficient to radiate strength in muscles TS, TM and D.

O controle postural é a base do sistema de controle motor humano, produzindo estabilidade e condições para o movimento. Com o processo de envelhecimento acontecem mudanças que ocasionam um declínio na capacidade de produção de força e de manutenção do equilíbrio, diminuindo a capacidade funcional e aumentando o risco de quedas em idosos. Diante da perspectiva de que o exercício pode minimizar esse processo, o objetivo da presente tese é verificar a influência de treinamentos com ênfase no fortalecimento muscular e treino de equilíbrio em variáveis que influenciam o controle postural, sendo estas a força muscular, o equilíbrio postural, funcionalidade e risco de quedas em idosos. Para isso, foram desenvolvidos três estudos, sendo uma metanálise para demonstrar os estudos e lacunas existentes sobre o assunto, um estudo de validação e um ensaio clínico randomizado, os quais serão apresentados nos capítulos I, II e III, respectivamente. No capítulo I, a metanálise buscou verificar a influência de intervenção com treinamento de força e do treino com multicomponentes na funcionalidade e risco de quedas em idosos, avaliados pelos testes Timed Up and Go (TUG), Sit to Stand (STS) e/ou Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Desse modo, foram realizadas buscas nas bases de dados Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane e Lilacs. Foram encontrados 1434 estudos, dos quais 32 preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos. Os resultados apontaram para a melhora em todos os desfechos investigados quando realizados treino multicomponentes em comparação com grupos controle. Já o treino de força, em comparação com grupos controles, mostrou benefício apenas para o desfecho STS realizado em 30 segundos. Poucos estudos compararam treino de força com treino multicomponentes, e aqueles que compararam não encontraram diferença entre os dois. Diante disso, foi verificado que, para determinar qual tipo de treino é mais benéfico sobre os parâmetros funcionais, é necessária a realização de novos ensaios clínicos. Esses achados motivaram a execução do estudo clínico apresentado no capítulo III. No entanto, para avaliação da força com um novo instrumento proposto para avaliação do torque isocinético de joelho foi necessário realizar o estudo de validação e confiabilidade, descrito no capítulo II o qual foi realizado com 20 indivíduos do sexo feminino que realizaram avaliações com equipamento considerado padrão ouro para verificar a validade e repetidas avaliações com o referido equipamento para verificar a confiabilidade intradia e interdias. A análise estatística foi realizada utilizando coeficiente de correlação intraclasse (CCI), intervalo de confiança de 95% (IC95%), erro padrão da medida (EPM), gráficos de Bland-Altman e nível de significância de 5%. Nos resultados relacionados à concordância entre os dois equipamentos, foram verificadas excelentes correlações entre os dados tanto para extensores quanto para flexores de joelho (CCI 0,96 e 0,94, respectivamente) e na análise de Bland-Altman, os dados encontraram-se distribuídos dentro dos limites de concordância entres os dois equipamentos. Na análise intradia e interdias, os EPMs do equipamento para avaliação isocinética de joelho variaram entre 4,9% e 11,3%. A acurácia da avaliação, verificada na comparação do torque experimentar e o torque analítico obtido com pesos conhecidos foi de 99,9%. Diante disso, verifica-se que o equipamento proposto demostrou ser um equipamento válido e confiável, sendo uma alternativa simples e de baixo custo possível de quantificar o pico de torque de indivíduos não atletas do sexo feminino. O capítulo III descreve o ensaio clínico realizado com 18 idosas, divididas randomicamente para grupo controle (GC: 71.5 ± 3.02 anos), grupo intervenção com ênfase no treinamento de força (GF: 67.3 ± 3.01 anos) e no treinamento de equilíbrio (GE: 71.8 ± 5.38 anos). A intervenção foi realizada em grupo durante 60 minutos, duas vezes por semana, durante 8 semanas. Constou de exercícios de aquecimento, treino de força e alongamento para o GF e aquecimento, treino de equilíbrio e alongamento para o GE. O GC foi orientado a manter as atividades habituais. Para a comparação entre os momentos e entre os grupos foi utilizada uma ANOVA two-way com Post hoc de Bonferroni. O nível de significância utilizado para todos os testes foi de 5%. Nos resultados foram encontradas diferenças significativas entre a avaliação pré e pós intervenção relacionas ao equilíbrio postural na situação de olhos abertos para o COPvel (p= 0,01) e área da elipse de 95% do COP (p= 0,04) e ao TUG (p= 0,04) para os idosos do GE, demostrando que o treinamento com ênfase no equilíbrio melhorou variáveis relacionadas ao equilíbrio e a funcionalidade. Além disso, foi verificado diferença significativa entre grupos GC e GF relacionada ao pico de torque de flexores de joelho na comparação pós-intervenção (p= 0,04) demostrando que o GF apresentava maior força. Diante do presente estudo, foi observado que os dois programas apresentaram benefícios em comparação ao GC, que não realizou intervenção. No entanto, foi observado que a especificidade do treino influenciou na melhora das variáveis, sugerindo que as intervenções realizadas com idosos sejam compostas de exercícios tanto de força como de equilíbrio. / Postural control is the basis of the human motor control system, producing stability and conditions for movement. During the aging process, changes occur declining the ability to produce strength and maintain balance, reducing functional capacity and increasing the risk of falls. Considering that physical exercises can minimize this process, the objective of this study is to verify the influence of kinesiotherapy with emphasis on strength and balance training in postural balance, muscle strength, functionality and risk of falls in the elderly. For this, three studies were developed, consisting of a meta-analysis of the existing studies and its gaps about the subject, a validation study and a randomized clinical trial, which will be presented in Chapters I, II and III, respectively. In Chapter I, the meta-analysis sought to verify the influence of intervention with strength training and multicomponent training on the functionality and risk of falls in the elderly, evaluated by the timed up and go (TUG), sit to stand (STS) and/or Berga Balance Scale (BBS) tests. The databases searched were Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane and Lilacs. Of the 1434 studies found in the literature, 32 met the eligibility criteria and were included. The results pointed to an improvement in all of the outcomes investigated when comparing multicomponent training groups to control groups. Strength training, compared to control groups, showed benefit only for the 30STS outcome. Few studies compared multicomponent training with strength training, and those which made this comparison did not find a difference between the two trainings. It was observed that new clinical trials are required in order to determine which type of training is most beneficial on functional parameters. These findings motivated the execution of the clinical study presented in chapter III. However, in order to evaluate the force using a new instrument for knee isokinetic torque evaluation, it was necessary to perform the validation and reliability study of this equipment, described in Chapter II, in which 20 female subjects performed evaluations with the new equipment and with an equipment considered “gold standard”. In addition, 20 women performed repeated evaluations in the new equipment in order to verify the intraday and interdays reliability. Statistical analysis was performed using intraclass correlation coefficient (ICC), 95% confidence interval (95%CI), standard error SEM, Bland-Altman charts and significance level of 5%. The results pointed out to an excellent correlation between the data for both extensors and flexors (ICC= 0.96 and 0.94, respectively). In the Bland-Altman analysis, the data were distributed within the limits of agreement between the two equipments. In the intraday and interdays analysis, the SEMs of the knee isokinetic evaluation equipment varied between 4.9% and 11.3%. The accuracy of the evaluation, verified in the comparison of the experimental torque and the analytical torque obtained with known weights was 99.9%. Therefore, it was verified that the proposed equipment proved to be valid and reliable, being a simple and low-cost alternative to quantify the peak torque of female non-athletes, inferring that it can also be used for to individuals with similar torque/force, as non-athletes of both sexes in the age group from 60 years. Chapter III describes, clinical trials performed with 18 elderly women, randomly assigned into 3 groups: 6 in the control group (CG: 71.5 ± 3.02 years), 6 in the intervention group with emphasis on strength training (SG: 67.3 ± 3.01 years) and 6 in the Intervention group with emphasis on balance training (BG: 71.8 ± 5.38 years). The intervention was performed for each exercise group during 60 minutes, twice a week, for 8 weeks, consisting of warm-up exercises, SG stretching and stretching exercises, and warm-up, balance training and stretching for BG. The CG maintained the usual activities. A two-way ANOVA for repeated measurements was used for the comparison between the moments and between the groups, with Bonferroni Post hoc to identify the differences. The level of significance set for all tests was 5%. The results demonstrated significant differences between the pre-and post-intervention evaluations related to the postural balance in the open-eyes situation for COPvel (p = 0.01) and the ellipse area of 95% of COP (p = 0.04) and TUG (p = 0.04) for the elderly of the BG, showing that the training with an emphasis on balance improved variables related to balance and functionality. A significant difference between GC and SG groups was verified related to the maximum torque of knee flexors in the post-intervention comparison (p = 0.04), demonstrating that SG presented greater strength. In view of the present study, it was observed that both programs presented benefits in comparison to the CG, whose participants did not follow any kind of intervention. However, it was observed that the specificity of the training had an influence on the improvement of the variables, suggesting that the interventions performed with the elderly are composed of both strength and balance exercises.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-02Bitstream added on 2014-06-13T20:01:40Z : No. of bitstreams: 1 souza_sf_dr_jabo.pdf: 2488552 bytes, checksum: d73363ffa31e0435be147582710b8e53 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Avaliou-se a resposta de diferentes protocolos fisioterapêuticos em cães após a indução de atrofia muscular por meio da imobilização do joelho por 30 dias. Os grupos foram denominados grupo C ou controle, grupo M (massagem e movimentação passiva), grupo E (massagem, movimentação passiva e eletroterapia), grupo H (massagem, movimentação passiva e hidroterapia em esteira aquática) e grupo EH (massagem, movimentação passiva, eletroterapia e hidroterapia em esteira aquática). Foram mensurados, os graus de claudicação, amplitude articular, circunferência da coxa, variação sérica das enzimas creatina-quinase e lactato-desidrogenase, bem como a morfometria muscular das fibras de contração rápida e contração lenta do músculo vasto lateral marcadas pela técnica de imunoistoquímica. Os cães do grupo H apresentaram retorno mais precoce à função do membro pélvico direito, mostrando que a hidroterapia pode ser beneficamente empregada para a recuperação em cães claudicantes. A fisioterapia reduziu a contratura articular. Verificou-se maior recuperação da área transversal das fibras musculares de contração lenta e rápida nos cães submetidos à eletroterapia aos 60 dias de pós-operatório. De acordo com os resultados encontrados, foi possível concluir que as modalidades terapêuticas de massagem, movimentação passiva da articulação, estimulação elétrica neuromuscular e hidroterapia por caminhada em esteira aquática aceleram a recuperação clínica em cães com atrofia muscular induzida / The response to different physiotherapeutic protocols was evaluated in dogs with muscle atrophy induced by a 30-day-long immobilization of the stifle joint. The animals were divided in groups namely: C (control), M (massage and passive range of motion), E (massage, passive range of motion and neuromuscular electrical stimulation), H (massage, passive range of motion and hydrotherapy in underwater treadmill), and EH group (massage, passive range of motion, neuromuscular electrical stimulation and hydrotherapy in underwater treadmill). The degree of lameness, range motion, thigh circumference, range of serum creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH) were then evaluated, as well as the morphometry of fast- and slow-twitch muscle fibers of the vastus lateralis by immunohistochemistry. Group H dogs regained function of the right hind limb faster than the other groups. This result shows that hydrotherapy helped in the recovery process of lame dogs. Physiotherapy reduced the joint contracture. There was a higher recovery rate of cross-sectional area of slow-twitch and fast-twitch muscle fibers and thigh circumference in dogs submitted to neuromuscular electrical stimulation at 60 days post-surgery. According to these results, it was possible to conclude that therapeutics modalities such as massage, passive range of motion of the joint, neuromuscular electrical stimulation and hydrotherapy by walking on underwater treadmill accelerate clinical recovery in dogs with induced muscle atrophy

A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é um método de tratamento que combina padrões de movimentos em diagonal e espiral e técnicas de facilitação neuromuscular, com objetivo de melhorar o controle e a função neuromuscular. Este estudo comparou por eletromiografia de superfície (EMGs) e dinamometria a irradiação de força muscular na cintura escapular, após estimulação à distância no hemicorpo contralateral (grupo FNP) e local por Cinesioterapia Clássica (grupo CC). Participaram 113 indivíduos saudáveis. A EMGs dos músculos trapézio superior (TS), trapézio médio (TM), deltoide médio (D) e serrátil anterior (S) foi realizada antes, durante e após os protocolos. A preensão palmar, antes e após os protocolos, foi avaliada por dinamometria. Valores de RMS (Root Mean Square) e dinamometria foram submetidos a ANOVA Two Way e pós-teste de Holm-Sidack, p <0,05. No FNP, as diagonais póstero-depressão (PD) e extensão-abdução-rotação interna (EARI) aumentaram o RMS em relação às demais (F4,1180: 42,53) e os músculos TS, TM e D aumentaram o RMS em relação ao S (F3,1180: 25,73). No CC, remada alta, elevação lateral e elevação frontal do braço aumentaram o RMS em relação à rotação interna e rotação externa (F4,1180: 172,28). Músculos TS, TM e D aumentaram o RMS em relação ao S (F3,1180: 178,32). Contrações máximas iniciais e finais aos protocolos, não modificaram o RMS no CC ou FNP. Porém, TS no CC apresentou aumento inicial e final, em relação ao FNP (F1,888: 8,62). Valores da dinamometria, revelaram maior força inicial e final do membro dominante em relação ao não dominante (F3,444: 4,71), maior força no CC (F3,444: 4,71) e maior força final no CC em relação ao FNP (F3,444: 0,04). Diagonais PD e EARI são mais eficientes para irradiar força nos músculos TS, TM e D. / The Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) is a method of treatment that combines diagonal movement patterns and spiral and neuromuscular facilitation techniques, in order to improve the control and neuromuscular function. This study compared by surface electromyography (sEMG) and grip strength irradiation of muscle strength in the shoulder girdle, after stimulation distance in the contralateral hemisphere (FNP group) and local by Kinesiotherapy Classic (CC group). They participated in 113 healthy subjects. The EMGs of the upper trapezius muscles (TS), middle trapezius (TM), middle deltoid (D) and serratus anterior (S) was carried out before, during and after the protocols. Grips with hands before and after the protocol was evaluated by dynamometry. RMS values (Root Mean Square) and grip strength were subjected to Two Way ANOVA and Holm-Sidack post-test, p <0.05. FNP in the posterolateral diagonal depression (PD) and extension-abduction-internal rotation (EAIR) increased RMS in relation to the other (F4,1180: 42.53) and TS muscles, TM and D increased the RMS relative S (F3,1180: 25.73). In DC, upright row, side elevation and front elevation of the arm increased RMS in relation to internal rotation and external rotation (F4,1180: 172.28). TS muscles, TM and D increased the RMS relative to S (F3,1180: 178.32). Initial maximal contractions and final protocols did not change the RMS in DC or PNF. However, the TS initial and final WC was increased, compared to PMF (F1,888: 8.62). Values of grip strength, showed greater initial force and the end of the dominant member in relation to the non-dominant (F3,444: 4.71), the largest force in the CC (F3,444: 4.71) and a higher ultimate strength in DC in relation to FNP (F3,444: 0.04). PD diagonals and EAIR are more efficient to radiate strength in muscles TS, TM and D.

O controle postural é a base do sistema de controle motor humano, produzindo estabilidade e condições para o movimento. Com o processo de envelhecimento acontecem mudanças que ocasionam um declínio na capacidade de produção de força e de manutenção do equilíbrio, diminuindo a capacidade funcional e aumentando o risco de quedas em idosos. Diante da perspectiva de que o exercício pode minimizar esse processo, o objetivo da presente tese é verificar a influência de treinamentos com ênfase no fortalecimento muscular e treino de equilíbrio em variáveis que influenciam o controle postural, sendo estas a força muscular, o equilíbrio postural, funcionalidade e risco de quedas em idosos. Para isso, foram desenvolvidos três estudos, sendo uma metanálise para demonstrar os estudos e lacunas existentes sobre o assunto, um estudo de validação e um ensaio clínico randomizado, os quais serão apresentados nos capítulos I, II e III, respectivamente. No capítulo I, a metanálise buscou verificar a influência de intervenção com treinamento de força e do treino com multicomponentes na funcionalidade e risco de quedas em idosos, avaliados pelos testes Timed Up and Go (TUG), Sit to Stand (STS) e/ou Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Desse modo, foram realizadas buscas nas bases de dados Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane e Lilacs. Foram encontrados 1434 estudos, dos quais 32 preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos. Os resultados apontaram para a melhora em todos os desfechos investigados quando realizados treino multicomponentes em comparação com grupos controle. Já o treino de força, em comparação com grupos controles, mostrou benefício apenas para o desfecho STS realizado em 30 segundos. Poucos estudos compararam treino de força com treino multicomponentes, e aqueles que compararam não encontraram diferença entre os dois. Diante disso, foi verificado que, para determinar qual tipo de treino é mais benéfico sobre os parâmetros funcionais, é necessária a realização de novos ensaios clínicos. Esses achados motivaram a execução do estudo clínico apresentado no capítulo III. No entanto, para avaliação da força com um novo instrumento proposto para avaliação do torque isocinético de joelho foi necessário realizar o estudo de validação e confiabilidade, descrito no capítulo II o qual foi realizado com 20 indivíduos do sexo feminino que realizaram avaliações com equipamento considerado padrão ouro para verificar a validade e repetidas avaliações com o referido equipamento para verificar a confiabilidade intradia e interdias. A análise estatística foi realizada utilizando coeficiente de correlação intraclasse (CCI), intervalo de confiança de 95% (IC95%), erro padrão da medida (EPM), gráficos de Bland-Altman e nível de significância de 5%. Nos resultados relacionados à concordância entre os dois equipamentos, foram verificadas excelentes correlações entre os dados tanto para extensores quanto para flexores de joelho (CCI 0,96 e 0,94, respectivamente) e na análise de Bland-Altman, os dados encontraram-se distribuídos dentro dos limites de concordância entres os dois equipamentos. Na análise intradia e interdias, os EPMs do equipamento para avaliação isocinética de joelho variaram entre 4,9% e 11,3%. A acurácia da avaliação, verificada na comparação do torque experimentar e o torque analítico obtido com pesos conhecidos foi de 99,9%. Diante disso, verifica-se que o equipamento proposto demostrou ser um equipamento válido e confiável, sendo uma alternativa simples e de baixo custo possível de quantificar o pico de torque de indivíduos não atletas do sexo feminino. O capítulo III descreve o ensaio clínico realizado com 18 idosas, divididas randomicamente para grupo controle (GC: 71.5 ± 3.02 anos), grupo intervenção com ênfase no treinamento de força (GF: 67.3 ± 3.01 anos) e no treinamento de equilíbrio (GE: 71.8 ± 5.38 anos). A intervenção foi realizada em grupo durante 60 minutos, duas vezes por semana, durante 8 semanas. Constou de exercícios de aquecimento, treino de força e alongamento para o GF e aquecimento, treino de equilíbrio e alongamento para o GE. O GC foi orientado a manter as atividades habituais. Para a comparação entre os momentos e entre os grupos foi utilizada uma ANOVA two-way com Post hoc de Bonferroni. O nível de significância utilizado para todos os testes foi de 5%. Nos resultados foram encontradas diferenças significativas entre a avaliação pré e pós intervenção relacionas ao equilíbrio postural na situação de olhos abertos para o COPvel (p= 0,01) e área da elipse de 95% do COP (p= 0,04) e ao TUG (p= 0,04) para os idosos do GE, demostrando que o treinamento com ênfase no equilíbrio melhorou variáveis relacionadas ao equilíbrio e a funcionalidade. Além disso, foi verificado diferença significativa entre grupos GC e GF relacionada ao pico de torque de flexores de joelho na comparação pós-intervenção (p= 0,04) demostrando que o GF apresentava maior força. Diante do presente estudo, foi observado que os dois programas apresentaram benefícios em comparação ao GC, que não realizou intervenção. No entanto, foi observado que a especificidade do treino influenciou na melhora das variáveis, sugerindo que as intervenções realizadas com idosos sejam compostas de exercícios tanto de força como de equilíbrio. / Postural control is the basis of the human motor control system, producing stability and conditions for movement. During the aging process, changes occur declining the ability to produce strength and maintain balance, reducing functional capacity and increasing the risk of falls. Considering that physical exercises can minimize this process, the objective of this study is to verify the influence of kinesiotherapy with emphasis on strength and balance training in postural balance, muscle strength, functionality and risk of falls in the elderly. For this, three studies were developed, consisting of a meta-analysis of the existing studies and its gaps about the subject, a validation study and a randomized clinical trial, which will be presented in Chapters I, II and III, respectively. In Chapter I, the meta-analysis sought to verify the influence of intervention with strength training and multicomponent training on the functionality and risk of falls in the elderly, evaluated by the timed up and go (TUG), sit to stand (STS) and/or Berga Balance Scale (BBS) tests. The databases searched were Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane and Lilacs. Of the 1434 studies found in the literature, 32 met the eligibility criteria and were included. The results pointed to an improvement in all of the outcomes investigated when comparing multicomponent training groups to control groups. Strength training, compared to control groups, showed benefit only for the 30STS outcome. Few studies compared multicomponent training with strength training, and those which made this comparison did not find a difference between the two trainings. It was observed that new clinical trials are required in order to determine which type of training is most beneficial on functional parameters. These findings motivated the execution of the clinical study presented in chapter III. However, in order to evaluate the force using a new instrument for knee isokinetic torque evaluation, it was necessary to perform the validation and reliability study of this equipment, described in Chapter II, in which 20 female subjects performed evaluations with the new equipment and with an equipment considered “gold standard”. In addition, 20 women performed repeated evaluations in the new equipment in order to verify the intraday and interdays reliability. Statistical analysis was performed using intraclass correlation coefficient (ICC), 95% confidence interval (95%CI), standard error SEM, Bland-Altman charts and significance level of 5%. The results pointed out to an excellent correlation between the data for both extensors and flexors (ICC= 0.96 and 0.94, respectively). In the Bland-Altman analysis, the data were distributed within the limits of agreement between the two equipments. In the intraday and interdays analysis, the SEMs of the knee isokinetic evaluation equipment varied between 4.9% and 11.3%. The accuracy of the evaluation, verified in the comparison of the experimental torque and the analytical torque obtained with known weights was 99.9%. Therefore, it was verified that the proposed equipment proved to be valid and reliable, being a simple and low-cost alternative to quantify the peak torque of female non-athletes, inferring that it can also be used for to individuals with similar torque/force, as non-athletes of both sexes in the age group from 60 years. Chapter III describes, clinical trials performed with 18 elderly women, randomly assigned into 3 groups: 6 in the control group (CG: 71.5 ± 3.02 years), 6 in the intervention group with emphasis on strength training (SG: 67.3 ± 3.01 years) and 6 in the Intervention group with emphasis on balance training (BG: 71.8 ± 5.38 years). The intervention was performed for each exercise group during 60 minutes, twice a week, for 8 weeks, consisting of warm-up exercises, SG stretching and stretching exercises, and warm-up, balance training and stretching for BG. The CG maintained the usual activities. A two-way ANOVA for repeated measurements was used for the comparison between the moments and between the groups, with Bonferroni Post hoc to identify the differences. The level of significance set for all tests was 5%. The results demonstrated significant differences between the pre-and post-intervention evaluations related to the postural balance in the open-eyes situation for COPvel (p = 0.01) and the ellipse area of 95% of COP (p = 0.04) and TUG (p = 0.04) for the elderly of the BG, showing that the training with an emphasis on balance improved variables related to balance and functionality. A significant difference between GC and SG groups was verified related to the maximum torque of knee flexors in the post-intervention comparison (p = 0.04), demonstrating that SG presented greater strength. In view of the present study, it was observed that both programs presented benefits in comparison to the CG, whose participants did not follow any kind of intervention. However, it was observed that the specificity of the training had an influence on the improvement of the variables, suggesting that the interventions performed with the elderly are composed of both strength and balance exercises.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Kariny.pdf: 885958 bytes, checksum: 4ea7dbc07e95dd1dc97a7c68062a5758 (MD5) Previous issue date: 2010-02-21 / Aiming to evaluate the techniques described in the literature to decrease the time of labor birth and the application of techniques of exercise, massage and transcutaneous electrical nerve stimulation on the active phase of labor and intensity of pain in primiparas. The habit of women to keep moving during labor in an upright position (standing, sitting and / or walking) was a practice more common in some cultures. Historically, the postures and the vertical position change and ambulation have been reported to evolve as efficient dilation, relieve pain during contraction and facilitate the descent of the fetus through the birth canal. We conducted a randomized clinical trial, prospective which was attended by 60 women at the beginning of the active phase with 5 cm of cervical dilation, a public hospital in Goiania in the period July 2009 to July 2010. The women were divided into three groups: control (n = 20), exercise (n =20) and electrical stimulation (n = 20), and monitored during the active phase of labor. During this period, data were collected: Template for recording data (age, weight, height and maternal BMI, race, education), visual analog scale pain, and partograph (gestational age, duration of labor, weight and height of the newborn). In the study, comparing the group of exercise with electrical stimulation and control groups there was a significant difference in the time of labor (p = 0.003). However, in relation to pain intensity difference was not statistically significant (p> 0.05). It is concluded according to the literature there is no way to define a specific technique to encourage labor birth and techniques of exercise, electrical stimulation used in the active phase of labor, the motherspromote progression of labor, but not interfere in its intensity pain. / Objetivando avaliar as técnicas descritas na literatura para diminuir o tempo de trabalho de parto e os efeitos da aplicação de técnicas de cinesioterapia, massagem e eletroestimulação nervosa transcutânea sobre a duração da fase ativa do trabalho de parto e a intensidade da dor em primigestas. O hábito da mulher se manter em movimento durante o trabalho de parto em posição vertical (de pé, sentada e/ou andando) era uma das práticas mais comum em algumas culturas. Historicamente, as posturas verticais e a mudança de posição e a deambulação têm sido referidas como eficientes para evoluir a dilatação, aliviar a dor durante a contração e facilitar a descida do feto através do canal do parto. Foi realizado um ensaio clinico randomizado, prospectivo, em que contou com a participação de 60 primíparas no início da fase ativa com 5 cm de dilatação cervical, de uma maternidade pública de Goiânia no período de julho de 2009 a julho de 2010. As gestantes foram divididas em três grupos: controle (n=20), cinesioterapia (n=20) e eletroestimulação (n=20), e monitoradas durante a fase ativa do trabalho de parto. Neste período, coletaram-se dados de: formulário para o registro de dados (idade, peso, estatura e IMC materno, cor, escolaridade), escala analógica visual de dor, e partograma (idade gestacional, tempo de trabalho de parto, peso e estatura do recém-nascido). No estudo, ao comparar o grupo de cinesioterapia com os grupos de eletroestimulação e controle verificou-se uma diferença significativa em relação ao tempo de trabalho de parto (p=0,003). No entanto, em relação a intensidade de dor não houve diferença estatisticamente significante (p> 0,05). Conclui-se segundo a literatura não há como definir uma técnica específica para favorecer o trabalho de parto e as técnicas de cinesioterapia, eletroestimulação utilizadas na fase ativa do trabalho de parto promovem as parturientes progressão do trabalho de parto, mas não interferem na sua intensidade da dor.

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 simas.pdf: 1840643 bytes, checksum: 95c5a43ded5855449c86bf6bf87f3e58 (MD5) Previous issue date: 2015-02-12 / The aim of this study was to analyze the effects of the physical exercise of climbing stairs in bone and cartilage histomorphometric parameters in rats submitted to a model of osteoporosis and immobilization. 36 Wistar rats were separated into six groups were used: G1, G2 and G3 groups were subjected to pseudo-oophorectomy; and G4, G5 and G6 to oophorectomy. After surgery, all groups remained 60-day rest and the rats G2, G3, G5 and G6 had the right hind limb (MPD) immobilized during 15 days, followed by remobilization same period, being free in the box to G2 and G5, and climb stairs in G3 and G6. At the end of the experiment, the rats were euthanized, their tibias removed bilaterally and submitted to histological routine. Morphometric analysis showed that there was a statistically significant decrease in area (p = 0.0178) and cortical thickness (p = 0.0024), thickness of articular cartilage (p = 0.0138) and epiphyseal plate were made (p = 0.0187), and the number of osteocytes (p <0.0001) and chondrocytes (p = 0.0006) as well as significant increase in the medullary canal (p = 0.0384) in immobilized limbs of ovariectomized rats. However, the stair climbing exercise was able to reverse the loss of bone cortex (area (F (5; 29) = 6.24, p = 0.0007) and thickness (F (5; 29) = 4.11 p = 0.0062)), cartilage (articular cartilage thickness (F (5; 29) = 13.88, p <0.0001) and epiphyseal plate (F (5; 29) = 14.72, p <0.0001)) and cellular (osteocytes (F (5; 29) = 14.55, p <0.0001) and chondrocytes (F (5; 29) = 10.16, p <0.0001)) resulting of oophorectomy associated with immobilization. It was also observed a significant decrease in trabecular thickness and area in the members subjected to immobilization, however, both as the free remobilization and climb stairs were able to recover from this loss. Morphological analysis of tibia articular cartilage, no changes in cell structure or organization of the rats not subjected to immobilization (G1 and G4) were verified by observing only considerable decrease in the thickness and number of chondrocytes in G4 (oophorectomized group) . In female rats that were free remobilization (G2 and G5), it was observed degeneration regions of articular cartilage with subchondral bone exposure, loss of cellular organization, discontinuity of tidemark, the presence of fissures and flocculation, as well as decreased number of chondrocytes. On the other hand, G2 female rats (pseudo-oophorectomized group, immobilized and free remobilization) showed some regions of granulation tissue (pannus). In rats subjected to exercise climb stairs (G3 and G6), there were repair signs of cartilaginous structures, the presence of clones and pannus. In G6 (oophorectomized group, remobilization and immobilized ladder), although it was observed subcortical invasion of blood vessels in the calcified zone, and increasing the amount of isogenous groups and the thickness of the calcified zone. From the results obtained in this study, it can be concluded that climbing stairs exercise was effective in the recovery process of bone and cartilage tissue damaged by immobilization on osteoporosis model by ovariectomy in rats. / O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do exercício físico de subida em escada sobre parâmetros histomorfométricos ósseos e cartilaginosos de ratas submetidas à um modelo de osteoporose e imobilização. Foram utilizadas 36 ratas Wistar separadas em seis grupos: G1, G2 e G3 submetidas à pseudo-ooforectomia; e G4, G5 e G6 à ooforectomia. Após a cirurgia, permaneceram 60 dias em repouso e as ratas de G2, G3, G5 e G6 tiveram o membro posterior direito (MPD) imobilizado por 15 dias, seguido pelo mesmo período em remobilização, sendo livres na caixa para G2 e G5, e de subida em escada para G3 e G6. Ao final do experimento, as ratas foram eutanasiadas, suas tíbias retiradas bilateralmente e submetidas à rotina histológica. Foram realizadas análises morfométricas, nas quais observou-se que houve diminuição estatisticamente significativa de área (p= 0,0178) e espessura cortical (p= 0,0024), espessura da cartilagem articular (p= 0,0138) e da placa epifisária (p= 0,0187), e do número de osteócitos (p < 0,0001) e condrócitos (p= 0,0006), como também aumento significativo do canal medular (p= 0,0384), em membros imobilizados de ratas ooforectomizadas. No entanto, o exercício de subida em escada foi capaz de reverter a perda óssea cortical (área (F (5;29) = 6,24; p= 0,0007) e espessura (F(5;29)=4,11; p= 0,0062)), cartilaginosa (espessura da cartilagem articular (F(5;29)=13,88; p<0,0001) e da placa epifisária (F(5;29)=14,72; p<0,0001)) e celular (osteócitos (F(5;29)=14,55; p<0,0001) e condrócitos (F(5;29)=10,16; p<0,0001)) decorrente da ooforectomia associada à imobilização. Observou-se também diminuição significativa de área e espessura trabecular nos membros submetidos à imobilização, contudo, tanto a remobilização livre como em escada foram capazes de recuperar essa perda. Nas análises morfológicas da cartilagem articular da tíbia, não foram verificadas mudanças de estrutura nem de organização celular das ratas não submetidas à imobilização (G1 e G4), observando-se apenas considerável diminuição na espessura e no número de condrócitos em G4 (grupo ooforectomizado). Nas ratas que ficaram em remobilização livre (G2 e G5), visualizou-se regiões de degeneração da cartilagem articular com exposição de osso subcondral, perda da organização celular, descontinuidade da tidemark, presença de fissuras e floculações, como também diminuição do número de condrócitos. No entanto em G2 (grupo pseudo-ooforectomizado, imobilizado e remobilização livre) algumas regiões apresentavam tecido de granulação (pannus). Nas ratas submetidas ao exercício de subida em escada (G3 e G6), havia sinais de reparação das estruturas cartilaginosas, com presença de clones e pannus. Em G6 (grupo ooforectomizado, imobilizado e remobilização em escada), observou-se ainda invasão de vasos sanguíneos subcorticais na zona calcificada, além de aumento da quantidade de grupos isógenos e da espessura da zona calcificada. A partir dos resultados obtidos neste estudo, pode-se concluir que o exercício de subida em escada mostrou-se efetivo no processo de recuperação dos tecidos ósseo e cartilaginoso danificados pela imobilização, em modelo de osteoporose por ooforectomia em ratas.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Viviane Soares.pdf: 1788441 bytes, checksum: f2ba12d39e9596b5316b57590e6ced1b (MD5) Previous issue date: 2011-03-15 / Individuals on hemodialysis show a reduction of muscle tissue which contributes to deficits in their activities of daily living and the ability to perform exercises. Given these factors and the possibility of changes in respiratory system is imminent. This study aimed to determine the nutritional status, to compare before and after a program of respiratory exercises the hematologicals and biochemicals parameters, muscle strength, lung function, changes in trunk volume and physical aspects related-self to quality of life. Nutritional status was determined by 24-hour recall (three days, one day of weekend), biochemical and hematological parameters (hematocrit, hemoglobin, total lymphocytes, urea, creatinine, albumin) and anthropometric measurements, triceps skinfold (TSF) and arm muscle circumference (AMC). Respiratory muscle strength was estimated by MIP (maximal inspiratory pressure) and MEP (maximal expiratory pressure). Lung function was assessed by the spirometric variables, FVC (forced vital capacity), FEV1 (end-expiratory volume in one second) and PEF (peak expiratory flow). For the kinematic analysis, was used 30 markers fixed on the trunk of the individuals. This, was divided at four compartments U-C (upper chest), L-C (lower chest), U-A (upper abdomen) and L-A (lower abdomen). Nutritional data were described as mean and standard deviation. For statistical analysis were used t student test and Spearman correlation coefficient. The nutritional profile detected losses in protein-energy consumption of these individuals. Serum concentrations of calcium and iron were below forecast in some individuals while consumption salt remained within the expected range for this population (1-3 g / day). Anemia was present in most individuals. Creatinine concentration was lower than recommended in most individuals. Anthropometric measurements showed a great variability among investigators when it was considered the age.The program of respiratory exercise improved scores on all dimensions of KDQOL- SF, a significant improvement in MIP, FVC and FEV1 (forced expiratory volume in one second) showing the effects of this therapy in improving muscle strength and pulmonary function in this population. Kinematic analysis showed that the volumes and their variations after exercises respiratory reflected an improvement in use of respiratory muscles. With regard to abdominal muscles, the activation of your muscle fibers have been small. / Os indivíduos submetidos à hemodiálise apresentam redução de tecido muscular o que contribui para déficits em sua capacidade funcional e de realização de exercícios. Diante destes fatores, a possibilidade de alterações no sistema respiratório é iminente. Este estudo teve por finalidade determinar o perfil nutricional, comparar pré e pós programa de cinesioterapia respiratória (CR) os parâmetros hematológicos e bioquímicos, força muscular respiratória, função pulmonar, variações de volume de tronco e aspectos físicos relacionados à qualidade de vida. O estado nutricional foi determinado pelo recordatório de 24 h (três dias, sendo um dia do final de semana), parâmetros hematológicos e bioquímicos (hematócrito, hemoglobina, linfócitos totais, uréia, albumina e creatinina e as medidas antropométricas, prega cutânea tricipital (PCT) e circunferência muscular de braço (CMB). A força muscular respiratória foi estimada pela Pimáx (pressão inspiratória máxima) e Pemáx (pressão expiratória máxima). A função pulmonar foi avaliada por meio das variáveis espirométricas, CVF (capacidade vital forçada), VEF1 (volume expiratório final no primeiro segundo) e PFE (pico de fluxo espiratório). Para a análise cinemática foi fixado 30 marcadores no tronco dos indivíduos que o dividiu em 4 compartimentos TX-S (tórax superior), TX-I (tórax inferior), AB-S (abdome superior) e AB-I (abdome inferior). Os dados nutricionais foram descritos como média e desvio padrão. Para análise estatística foram utilizados o teste t de Student e o coeficiente de correlação de Spearman. O perfil nutricional detectou prejuízos no consumo energético-protéico destes indivíduos. As concentrações séricas de cálcio e ferro estiveram abaixo do previsto em alguns indivíduos enquanto o consumo de sal permaneceu dentro do esperado para esta população (1-3 g/dia). A anemia esteve presente na maioria dos indivíduos. A concentração de creatinina foi inferior ao recomendado na maioria dos indivíduos. As medidas antropométricas apresentaram grande variabilidade quando comparados com outros estudos levando em consideração a idade. Este fato pode ser explicado pela variação de medidas entre observador e também com medições repetidas realizadas por um único observador. Vale ressaltar que o número pequeno da população possibilitou a análise de muitas variáveis e pôde oferecer uma avaliação detalhada do estado nutricional destes indivíduos, contribuindo para o melhor suporte oferecido a esta população. O programa de cinesioterapia respiratória melhorou os escores em todas as dimensões do KDQOL-SF, promoveu uma melhora significativa na Pimáx e nos valores de CVF (capacidade vital forçada) e VEF1(volume expiratório forçado no primeiro segundo) comprovando os efeitos desta terapia na melhora da força muscular e da função pulmonar da população estudada. A análise cinemática mostrou que os volumes e suas variações obtidas após a CR refletiram uma melhora no uso da musculatura inspiratória. Com relação aos músculos abdominais, as ativações de suas fibras musculares foram pouco expressivas.