Made available in DSpace on 2014-08-20T13:58:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_Ricardo Haack.pdf: 2750567 bytes, checksum: 71eb9543370f63791bc8b5aee76096b2 (MD5) Previous issue date: 2013-12-17 / Entre os mecanismos implicados na gênese de doenças crônicas destacam-se a presença de um processo inflamatório crônico e o desenvolvimento de resistência à insulina, os quais estão relacionados ao sobrepeso e obesidade. A obesidade visceral (acúmulo de tecido adiposo, junto às vísceras abdominais e ao omento maior) pode ser considerada como um marcador da inabilidade do organismo em armazenar adequadamente o excesso de energia no tecido subcutâneo, criando depósitos ectópicos junto às vísceras abdominais, coração e músculo esquelético(Despres and Lemieux 2006). Nesse contexto, evidências sugerem que a presença simultânea de um aumento na circunferência da cintura e uma concentração aumentada de um marcador metabólico simples (triglicerídeo plasmático), denominada de cintura hipertrigliceridêmica, estaria associada a uma constelação de anormalidades inflamatórias e pró-trombóticas, as quais resultam em um risco aumentado de desenvolver doença cardiovascular e diabetes tipo II(Despres, Arsenault et al. 2008). O fenótipo da cintura hipertrigliceridêmica funciona como um algoritmo simples para a identificação na prática clínica de indivíduos em risco de desenvolver doença cardiovascular. Apesar disso, têm sido pouco estudados os fatores associados com o seu desenvolvimento. O presente estudo será conduzido em uma coorte de adultos jovens que tem sido acompanhada prospectivamente desde o nascimento. Os principais objetivos do estudo são descrever a prevalência de cintura hipertrigliceridêmica e a sua associação com outros marcadores de risco cardiovascular (pressão arterial, glicemia, proteína C reativa e colesterol HDL); bem como identificar seus determinantes. 15 Os indivíduos pertencentes a coorte de 1982 têm sido acompanhados por inúmeras vezes desde o nascimento. Para o presente trabalho, serão utilizados os dados coletados no estudo perinatal, nas entrevistas dos primeiros anos de vida e na visita a coorte, ocorrida em 2004-5, quando foram entrevistados 77,4% dos indivíduos aos 23 anos de idade. Neste último acompanhamento, foi realizado exame antropométrico e coletado sangue venoso (Barros, Victora et al. 2008). Nesse sentido, a cintura hipertrigliceridêmica será definida pela associação de uma circunferência da cintura maior ou igual a 90 cm e uma dosagem de triglicerídeos maior ou igual a 2,0mmol/l nos homens e circunferência da cintura maior ou igual a 85 cm e triglicerídeos maior ou igual a 1,5mmol/l nas mulheres. A presente tese avaliará a associação das seguintes exposições com a ocorrência do fenótipo da cintura hipertrigliceridêmica: Exposições proximais: renda familiar, escolaridade do indivíduo, índice de massa corporal, pressão arterial, colesterol HDL, glicemia, proteína C reativa, consumo alimentar de gorduras e fibras e sedentarismo. Exposições distais: peso ao nascer, idade gestacional, crescimento intrauterino e duração da amamentação.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2016-06-21T16:51:44Z No. of bitstreams: 1 Roberta Souza Freitas Fatores associados... 2016.pdf: 1075660 bytes, checksum: a789e9068c829f9e0fce4cded6a358e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2016-06-21T16:51:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Roberta Souza Freitas Fatores associados... 2016.pdf: 1075660 bytes, checksum: a789e9068c829f9e0fce4cded6a358e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-21T16:51:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roberta Souza Freitas Fatores associados... 2016.pdf: 1075660 bytes, checksum: a789e9068c829f9e0fce4cded6a358e6 (MD5) Previous issue date: 2016 / Made available in DSpace on 2016-07-22T14:09:07Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Roberta Souza Freitas Fatores associados2016.pdf.txt: 162291 bytes, checksum: 3b09f9bee896b38be74dad496f96b13a (MD5) Roberta Souza Freitas Fatores associados2016.pdf: 1075660 bytes, checksum: a789e9068c829f9e0fce4cded6a358e6 (MD5) license.txt: 2991 bytes, checksum: 5a560609d32a3863062d77ff32785d58 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundação Gonçalo Moniz, Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Objetivo: Estimar a prevalência de cintura hipertrigliceridêmica (CH) dos participantes do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), identificar fatores associados à CH e comparar com outros indicadores de risco cardiovascular e metabólico. Métodos: Dados da linha de base de uma coorte composta por servidores públicos. O fenótipo CH é definido pela presença simultânea de circunferência da cintura (CC) aumentada e hipertrigliceridemia em jejum. O indicador foi construído segundo pontos de corte da CC definidos pelo National Cholesterol Education Program (NCEP) e International Diabetes Federation (IDF). A associação entre as variáveis independentes e CH foi testada por meio de modelos de regressão logística multivariada. A CH foi comparada também com outros indicadores de risco cardiovascular e metabólico por meio de testes de correlação, índice Kappa, sensibilidade e especificidade. Resultados: Foram avaliados 12.811 funcionários, 54,2% do sexo feminino, a prevalência da CH-IDF foi de 24,7% e a da CH-NCEP de 13,3%. CH foi associado a consumir álcool de modo excessivo, ser ex-fumante, ter hipertensão, diabetes, HDL baixo, não-HDL alto e PCR aumentado, independente do sexo ou critério de definição. A CH também foi associada a auto percepção negativa do estado de saúde entre homens e mulheres classificadas por meio do critério NCEP; a prática de atividade física no tempo livre entre homens; a união atual ou passada entre mulheres com classificação de CH-IDF; e a cor/raça branca e ter seguro de saúde com CH-NCEP no sexo masculino. A síndrome metabólica apresentou maior correlação com CH entre os participantes de ambos os sexos. Conclusões: Em decorrência de suas associações e da correlação com síndrome metabólica, o indicador CH pode ser utilizado como ferramenta de triagem para indivíduos com risco cardiometabólico na prática clínica. / Objective: To estimate the prevalence of hypertriglyceridemic waist (HW) of participants in the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil), identify risk factors and compare with other cardiovascular and metabolic risk indicators. Methods: Baseline data from a cohort of civil servants. The CH phenotype was defined by the simultaneous presence of increased waist circumference (WC) and hypertriglyceridemia fasting. The indicator was built in cut-off points of the WC defined by the National Cholesterol Education Program (NCEP) and International Diabetes Federation (IDF). The association between the independent variables and HW were tested using hierarchical multivariate logistic regression models. The CH was compared with other cardiovascular and metabolic risk indicators through correlation tests, Kappa, sensitivity and specificity. Results: A total of 12.811 employees, 54,2% female, with a prevalence of HW-IDF was 24,7% and the HW-NCEP 13,3%. CH was associated with consuming alcohol excessively, being a former smoker, have high blood pressure, diabetes, low HDL, non-HDL high and increased CRP, regardless of sex or defining criterion. The CH was also associated with negative self-perception of health status between men and women classified by the NCEP criteria; physical activity during leisure time for males; the marital status in women for the HW-IDF classification; and color / race and health insurance in males for HW-NCEP. Metabolic syndrome was correlated to HW in both sexes. Conclusions: The HW can be used as a screening tool for patients with cardiometabolic risk in clinical practice once it was associated with these risks factors and it was correlated with metabolic syndrome.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:52:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3134_1.pdf: 1647544 bytes, checksum: ee28913633d1399befa74b6d0dd112fe (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O tipo de obesidade mais relacionado com doenças cardiovasculares ateroscleróticas (DCVA) é denominado de obesidade abdominal (OA), típica do sexo masculino e de alta prevalência em países em transição nutricional. O tecido adiposo abdominal é metabolicamente mais ativo e pode ocasionar hipertrigliceridemia (HTG). Quando ocorre a presença destes dois distúrbios em um mesmo indivíduo, denomina-se de fenótipo cintura hipertrigliceridêmica, que pode estar relacionado a anormalidades metabólicas que contribuem no processo fisiopatológico de DCVA, como, por exemplo, a hiperuricemia. Então, foram objetivos deste estudo avaliar os efeitos isolado e associado de obesidade abdominal e hipertrigliceridemia sobre hiperuricemia, além de obter pontos de corte de circunferência abdominal e de triglicerídios apropriados para a sua identificação, na população masculina não diabética da Região Nordeste do Brasil, uma das últimas que se encontra em transição nutricional no país. Análises bioquímicas de níveis séricos de ácido úrico, triglicerídios, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, VLDL-colesterol, glicemia e insulinemia foram realizadas em amostras de 3.620 indivíduos. Circunferência abdominal, índice de massa corpórea e níveis pressóricos foram aferidos. OA, HTG e o fenótipo cintura hipertrigliceridêmica foram investigados de acordo com Lemieux et al. (2000) e segundo os pontos de corte encontrados na população deste estudo. Modelo Homeostático de Acesso à Resistência Insulínica (HOMA-RI) foi determinado. A presença de tabagismo, etilismo e sedentarismo também foi investigada em todos os indivíduos. Escore de Risco de Framingham (ERF) foi determinado e utilizado para identificação de alto risco de infarto do miocárdio e morte em 10 anos. Prevalências, testes de regressão logística, com ajuste para variáveis de confusão, e de correlação foram analisados. Curvas ROC (do inglês, Receiver Operating Characteristics Curve) foram construídas para a determinação dos pontos de corte mais adequados. O nível de significância (p) adotado foi inferior a 0,05. A prevalência de OA foi de 58%; de HTG, 27,1%; do fenótipo cintura hipertrigliceridêmica, 22,1%; e de hiperuricemia, 11,1%. Foi encontrada uma associação de 3,7 e 2,8 vezes, respectivamente, de OA isolada e HTG isolada com hiperuricemia (p<0,0001), enquanto que o fenótipo cintura hipertrigliceridêmica apresentou razão de chance igual a 4,3 (p<0,0001). Os melhores pontos de corte para predizer hiperuricemia foram 91 cm de circunferência abdominal e 1,73 mmol/L de triglicerídios e as áreas sob a curva (AUC) foram, respectivamente, iguais a 0,715 (p=0,0001) e 0,719 (p=0,0002). A nova razão de chance de obesidade abdominal para hiperuricemia, com o ponto de corte de 91cm, aumentou para 4,9; a de hipertrigliceridemia aumentou para 5,8; e a nova razão de chance de cintura hipertrigliceridêmica foi igual a 7,3. Hiperuricemia apresentou uma razão de chance de 3,5 (p<0,0001) para alto risco de infarto do miocárdio e morte em 10 anos. Os resultados sugerem que esses distúrbios são de alta prevalência na população masculina do Nordeste do Brasil e que estão fortemente associados entre si, principalmente quando se adota pontos de corte de maior sensibilidade e especificidade. O aumento significativo da relação entre HTG e hiperuricemia pareceu ser o fator causal principal para a elevação da contribuição do fenótipo cintura hipertrigliceridêmica

The metabolic triad, characterized by fasting hyperinsulinemia, hiperapoliproteína B and high proportion of dense and small particles of LDL, can predict cardiovascular risk and is strongly correlated to the marker hypertriglyceridemic waist (HW). The HW defined as the simultaneous presence of increased waist circumference (WC) associated with high levels of triglycerides (TG), it has been presented as a screening marker for the characterization of individuals of this triad. Cross-sectional study was conducted at the University Hospital of the Nutrition Clinic at the Federal University of Sergipe, including women with overweight, hypertension and aged ≥ 18 years and excluding pregnant women and / or living with HIV, cancer and kidney diseases. Sampling was simple random and without replacement through the list of women treated at the clinic. The limiting points for the diagnosis of HW followed the criteria adopted by NCPET-ATP III (National Cholesterol Evaluation Program for Adult Treatment Panel III) for women: CC ≥88 cm and TG ≥ 150 mg / dL. The prevalence ratios and their 95% confidence intervals were estimated. To identify factors associated with HW was used the logistic regression model. The significance level was 5%. The presence of HW was frequently seen in woman that smoked (PR: 1.74; p = 0.003) and for woman with higher Framingham scores (p < 0.001). These woman also presented age (p = 0.001) and biochemical parameters more elevated, such as glycemia (p = 0.001) and total cholesterol (p = 0.007) and HDL (p < 0.001). After multivariate regression analysis, the variables resulting from the final model were glycemia (p = 0.0242), total cholesterol (p = 0.0004), HDL (p = 0.0007), age (p =0.0324) and smoking habits (p = 0.0218). The factors associated significantly to the presence of hypertriglyceridemic waist in the samples studied were those considered of cardiometabolic risk: fasting hyperglycemia, hypercholesterolemia and low serum levels of HDL. Besides significant association of HW to Framingham score, age and smoking habits. / A tríade metabólica, caracterizada pela hiperinsulinemia de jejum, hiperapoliproteína B e alta proporção de partículas densas e pequenas do LDL, podem prever o risco cardiovascular e está fortemente correlacionada ao marcador cintura hipertrigliceridêmica (CHTG). A CHTG definida como a presença simultânea do aumento da circunferência da cintura (CC) associada a elevadas concentrações de triglicerídeos (TG), tem sido apresentada como um marcador de triagem na caracterização de indivíduos portadores dessa tríade. Esse estudo teve como objetivo identificar os fatores associados à presença da CHTG em mulheres hipertensas e com excesso de peso. Para tanto, foi realizado estudo transversal no Ambulatório de Nutrição do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, incluindo mulheres com excesso de peso, hipertensas e com idade ≥ 18 anos e excluindo gestantes e/ou portadoras de HIV, câncer e nefropatias. A amostragem foi simples aleatória e sem reposição, através de listagem das mulheres atendidas no referido ambulatório. Os pontos de corte adotados para diagnóstico da CHTG seguiram os critérios adotados pelo NCPET-ATP III (National Cholesterol Evaluation Program for Adult Treatment Panel III) para o sexo feminino: CC ≥88 cm e TG ≥ 150 mg/dL. Foram estimadas as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Para identificação dos fatores associados à CHTG foi utilizado o modelo de regressão logística. O nível de significância adotado foi de 5%. Identificou-se que 43% da amostra apresentava CHTG. A presença da cintura hipertrigliceridêmica foi mais frequente entre as mulheres que fumavam (RP: 1,74; p = 0,003) e naquelas que apresentaram Escore de Risco de Framingham (ERF) mais elevado (p < 0,001). Essas mulheres também apresentaram idade (p = 0,001) e parâmetros bioquímicos mais elevados, como glicemia (p = 0,001) e colesterol total (p = 0,007) e HDL mais baixo (p < 0,001). Após análise de regressão multivariada, as variáveis resultantes no modelo final foram glicemia (p = 0,0242), colesterol total (p = 0,0004), HDL (p = 0,0007), idade (p = 0,0324) e hábito de fumar (p = 0,0218). Os fatores associados significativamente à presença da CHTG na amostra estudada foram àqueles considerados de risco cardiometabólico: hiperglicemia de jejum, hipercolesterolemia e baixos níveis séricos de HDL. Além de associação significativa da CHTG ao ERF, idade e hábito de fumar.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-04-18T13:17:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese Tiago Araújo.compressed.pdf: 7089899 bytes, checksum: 0d9fa1d7f42954a36ff78b4171da7ef7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-18T13:17:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese Tiago Araújo.compressed.pdf: 7089899 bytes, checksum: 0d9fa1d7f42954a36ff78b4171da7ef7 (MD5) Previous issue date: 2015-04-30 / CAPEs / O presente estudo teve como objetivo investigar a relação entre hiperuricemia, distúrbios metabólicos e as atividades biológicas de Myrciaria cauliflora, Crataeva tapia e Indigofera suffruticosa. Para tanto, foi realizado inicialmente um estudo populacional, com 3620 voluntários, adultos, homens, não diabéticos, do Nordeste brasileiro. Obesidade abdominal e hipertrigliceridemia foram avaliadas para a identificação do fenótipo denominado Cintura Hipertrigliceridêmica (CHTG) e para a avaliação da influência desses distúrbios metabólicos sobre a hiperuricemia. Posteriormente, estudos com modelo animal (Mus musculus) foram conduzidos. Assim, extratos orgânicos (etéreo, acetônico e metanólico) foram preparados a partir do epicarpo de frutos maduros de M. cauliflora, denominados, sequencialmente, de MCEE, MCAE e MCME, nas concentrações de 200mg/Kg e de 400mg/Kg. Análise fitoquímica e estudo da toxicidade oral desses extratos foram realizadas. MCAE foi administrado durante 14 dias em camundongos com diabetes induzida por aloxana; e avaliação do perfil glicídico, lipídico, de função renal e hepática e análise histológica do pâncreas foram realizadas. Atividade anti-hiperuricêmica de MCAE, em modelo de oxonato de potássio, também foi investigada. MCEE, MCAE e MCME foram usados para a avaliação de: atividade anti-inflamatória, usando os modelos de edema de pata e de peritonite; atividade antinociceptiva, nos modelos de dor induzida por ácido acético e de placa quente; atividade antioxidante, por ensaio com 2,2-difenil-β- picrilhidrazil; e atividade antitumoral, contra tumor sólido de carcinoma de Ehrlich. Lectina de C. tapia foi purificada e testada para avaliação de atividade hipoglicêmica. Extratos etéreo, clorofórmico e acetônico de folhas de I. suffruticosa foram preparados, analisados fitoquimicamente e testados contra cepas de S. aureus. Como principais resultados, este estudo demonstrou que: obesidade abdominal e hipertrigliceridemia, isoladas, mostraram significativas razões de chance (RC) sobre a presença de hiperuricemia, porem o fenótipo CHTG demonstrou o maior efeito (RC = 4,3), especialmente após o uso dos pontos de corte obtidos especificamente para a população do estudo; hiperuricemia apresentou uma forte associação com alto risco de morte por evento cardiovascular em dez anos (RC = 3,5); 200mg/Kg/dia e 400mg/Kg/dia de MCAE causou uma redução significativa da glicose plasmática e redução nos níveis séricos de triglicerídios, uréia, creatinina e transaminases, aumento de HDL-colesterol, melhora do aspecto morfológico das ilhotas pancreáticas e diminuição de cerca de 50% nos níveis de ácido úrico; MCEE, MCAE e MCME apresentaram relevante atividade antioxidante e produziram reduções significativas da resposta inflamatória, de nocicepção e da massa tumoral; lectina de C. tapia provocou redução significativa nos níveis de glicose, melhora das funções e dos aspectos morfológicos dos rins, pâncreas e fígado de camundongos diabéticos; o extrato acetônico de folhas de I. suffruticosa foi um potente inibidor de S. aureus, seguido pelo extrato clorofórmico, melhorando também sinergisticamente o efeito da eritromicina. Portanto, hiperuricemia está bastante relacionada com o fenótipo CHTG em homens do Nordeste do Brasil, podendo elevar em muito o risco cardiovascular desses indivíduos. M. cauliflora demonstrou um grande potencial terapêutico para hiperuricemia e as condições metabólicas associadas e, assim como lectina de C. tapia, demonstrou ser um agente promissor para o tratamento da diabetes; enquanto que I. suffruticosa mostrou-se ser bastante promissora contra S. aureus. / This study aimed to investigate the relationship among hyperuricemia, metabolic disorders and the biological activities of Myrciaria cauliflora, Crataeva tapia e Indigofera suffruticosa. Therefore, it was initially performed a population study, with 3620 volunteers, adults, men, non-diabetic, from northeastern Brazil. Abdominal obesity and hypertriglyceridemia were evaluated for the identification of phenotype referred as Hypertriglyceridemic Waist (HTGW) and to assess the influence of these metabolic disorders hyperuricemia. Later, animal model studies (Mus musculus) were conducted. Thus, organic extracts (ether, acetone, and methanol) were prepared from ripe fruit epicarp of M. cauliflora referred to, sequentially, MCEE, MCAE, and MCME, at concentrations of 200mg/Kg and 400mg/Kg. Phytochemical analysis and study of oral toxicity of these extracts were made. MCAE was administered for 14 days in mice with alloxan-induced diabetes; and evaluation of glucose profile, lipid, renal and hepatic function and histological analysis of the pancreas were performed. Anti-hyperuricemic activity of MCAE, in potassium oxonate model, was investigated. MCEE, MCAE, and MCME were used for evaluation of: anti-inflammatory activity, using the rat paw edema model and peritonitis; antinociceptive activity, in models of pain induced by acetic acid and hot plate; antioxidant activity, by 2,2-diphenyl-β-picrylhydrazyl assay; and antitumor activity against solid tumor of Ehrlich carcinoma. Lectin of C. tapia was purified and tested for evaluation of hypoglycemic activity. Ether, chloroform and acetone extracts of leaves of I. suffruticosa were prepared, phytochemically analyzed and tested against strains of S. aureus. As main results, this study demonstrated that: abdominal obesity and hypertriglyceridemia, isolated, showed significant odds ratios (OR) for the presence of hyperuricemia, but HTGW phenotype demonstrated the most effect (OR = 4.3), especially after use the cutoffs obtained specifically for the study population; hyperuricemia showed a strong association with high risk of cardiovascular events death in ten years (OR = 3.5); 200mg/Kg/dia and 400mg/Kg/dia of MCAE caused a significant reduction in plasma glucose and reduction in serum levels of triglycerides, urea, creatinine and transaminases, increase in HDL-cholesterol, improvement in the morphological appearance of the pancreatic islets and decrease about 50% in the levels of uric acid; MCEE, MCAE, and MCME presented significant antioxidant activity and produced significant reductions in the inflammatory response, nociception and of the tumor mass; C. tapia lectin caused a significant reduction in glucose levels, improved the function and morphology of the kidneys, pancreas and liver of diabetic mice; and the acetone extract from the leaves of I. suffruticosa was a potent inhibitor of S. aureus followed by chloroform extract, also synergistically improving the effect of erythromycin. Therefore, hyperuricemia is closely related to the HTGW phenotype in men in Northeast Brazil, and can significantly increase the cardiovascular risk of these individuals. M. cauliflora demonstrated a great therapeutic potential for hyperuricemia and associated metabolic conditions, as well as C. tapia lectin proved to be a promising agent for the treatment of diabetes; while I. suffruticosa shown to be quite promising against S. aureus.