La prévalence importante des troubles d’adaptation au sein de la population d’enfants et d’adolescents du Québec appuient l’importance d’accorder une attention particulière aux piliers développementaux influençant leur trajectoire (Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, 2002). Dans ce sens, des données longitudinales ont permis de statuer sur la nature de l’impact de la relation d’attachement entre le parent et l’enfant sur son adaptation ultérieure (Sroufe, Egeland, Carlson, & Collins, 2005). La sécurité d’attachement aurait un rôle protecteur, mais cette relation a aussi été identifiée comme le système le plus influent dans la compromission du développement de l’enfant (Cicchetti & Valentino, 2006). Parmi les interventions disponibles, le programme d’intervention Circle of Security Parenting (COS-P) (Powell, Cooper, Hoffman, & Marvin, 2009) s’avère particulièrement prometteur étant donnée la qualité de l’intégration théorique et clinique qui le sous-tend. Cependant, aucune donnée n’est encore disponible pour appuyer son efficacité au sein de la population québécoise dans un contexte de soins de première ligne. La présente étude vise ainsi à amorcer cette démarche avec un devis pré/post tests en explorant les effets du protocole d’intervention COS-P auprès de quatre mères et leur enfant d’âge préscolaire. À ces fins, des mesures cernant la fonction réflexive parentale et les dimensions des représentations de l’expérience affective du parent (Parent Development Interview – PDI; Aber, Slade, Berger, Bresgi & Kaplan, 1985) sont recueillies avant et après l’intervention. Les retombées de l’intervention sont aussi examinées chez les parents au niveau du stress parental (Parental Stress Index — PSI; Abidin, 1995; Bigras, LaFrenière, & Abidin, 1996) et au niveau des problèmes comportementaux et émotionnels chez les enfants (Child Behavior Checklist – CBCL; Achenbach & Rescorla, 2000). L’ensemble de ces données est analysé dans un premier temps avec perspective groupale et dans un deuxième temps, avec une perspective individuelle descriptive détaillant les résultats pour chaque participante. Les analyses ne permettent pas de démontrer une amélioration des représentations parentales et une augmentation de la fonction réflexive parentale, tel qu’attendu. Toutefois, le stress parental et les problèmes intériorisés des enfants diminuent, bien que de façon non significative. Il est proposé que l’effet de l’intervention soit compris en considérant le parent à l’intérieur d’un système dynamique, lui permettant de s’approprier l’intervention à travers un ensemble de facteurs qui lui sont propres. Des suggestions pour les études futures sont formulées en regard des constats méthodologiques et cliniques qui se dégagent de la présente étude notamment quant à la pertinence de mesures de relance (Navarro, manuscrit en préparation) et à la poursuite de la démonstration de l’efficacité du protocole avec un devis expérimental (Lemieux, manuscrit en préparation).

Dans le cadre des services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance, le Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS, 2016) recommande l’implantation d’interventions préventives basées sur la relation d’attachement parent-enfant. La documentation scientifique actuelle démontre qu’un attachement sécurisant constitue un facteur de protection majeur pour le développement socio-émotionnel de l’enfant, tandis qu’un attachement insécurisant ou désorganisé constitue un facteur de risque associé à la mésadaptation et à la psychopathologie (Sroufe, Carlson, Levy, & Egeland, 1999; Thompson, 2008). Parmi les interventions fondées sur la théorie de l’attachement, le programme Circle of Security Parenting (COS-P) a l’avantage de présenter un contenu accessible et de requérir des ressources limitées, ce qui facilite son implantation (Cooper, Hoffman, & Powell, 2009). De plus, COS-P cible plusieurs caractéristiques parentales jouant un rôle majeur sur la qualité de l’attachement parent-enfant, soit la sensibilité, les représentations parentales et la fonction réflexive parentale (FRP). À ce jour, les démonstrations empiriques de l’efficacité de COS-P à court et à long terme demeurent restreintes. La présente étude pilote a pour objectif d’évaluer les effets potentiels du programme COS-P à court terme (un mois après l’intervention) et à long terme (un an après l’intervention) auprès de quatre mères québécoises d’enfants d’âge préscolaire recevant des services de première ligne. Le devis de recherche pré-expérimental est de type pré-test/post-test à groupe unique avec trois temps de mesure. Suite à COS-P, une amélioration de la FRP et des représentations parentales, soit une augmentation de l’expérience affective positive du parent et de l’enfant et une diminution de l’expérience affective négative du parent et de l’enfant (Parent Development Interview [PDI]; Aber, Slade, Berger, Bresgi, & Kaplan, 1985), sont attendues. L’expérience affective parentale négative est également évaluée à partir d’un questionnaire auto-rapporté (Parenting Stress Index - Short Form [PSI-SF]; Abidin, 1995). De plus, une diminution des problèmes émotionnels et comportementaux de l’enfant est attendue (Child Behavior Checklist [CBCL/1,5-5]; Achenbach & Rescorla, 2000). Les données de groupe pré, post et relance sont comparées et suivies d’une présentation de cas afin d’examiner l’évolution de deux participantes. Les résultats indiquent une diminution significative de l’expérience affective négative des mères, mais l’absence d’évolution significative de la FRP, de l’expérience affective de l’enfant telle que perçue par la mère, de l’expérience affective positive des mères et des problèmes émotionnels et comportementaux des enfants. La réflexion issue de la présentation de cas suggère des hypothèses quant aux facteurs parentaux ayant une possible influence sur l’efficacité de COS-P, soit le degré d’intégration d’expériences traumatiques passées, le soutien reçu ainsi que les caractéristiques socio-économiques. Les conclusions de cette étude pilote mettent en évidence les retombées potentielles de COS-P au plan des représentations parentales ainsi que l’importance d’adapter les interventions selon les facteurs de risque et de protection propres à chaque famille. Les suggestions de recherches futures soulignent la pertinence de poursuivre la démonstration empirique rigoureuse des effets de COS-P à court terme et à long terme.

Philosophiae Doctor - PhD / Early Childhood development is an important phase of development, wherein the trajectory of the child’s life can potentially be determined. However, not all children experience positive outcomes, and many present with psychopathology. In particular, psychopathology in children will manifest as either externalizing behaviours or internalising behaviours. The treatment of internalising disorders becomes increasingly complex, as there isn’t always outward behaviour to give evidence to the inward difficulties. Literature amplifies the importance of the role of the parent in ensuring the well-being of the child and in working towards healthy developmental outcomes.

Parents have reported decreased well-being due to events in parenting, and parenting support programs such as the Circle of Security aim to strengthen parenting and have shown improved health in parents. This study aimed to explore parents' experiences of participating in the parental education program Circle of Security and how it promote their well-being. The study's approach was inductive, with data material consisting of nineteen qualitative semi-structured interviews that were analysed using qualitative content analysis.  The analysis resulted in one main category: Parents´ enhanced parenting knowledge, and five subcategories: Parents´ understanding of children’s needs, Parents ‘avoiding conflicts and setting boundaries, Parents ‘ability to reflect, Parents ‘inner security, and Parents’ reduced stress. The result showed that the parents had received developed parenting that promote their well-being. A parental support program such as Circle of Security strengthens parenting and improves parents' well-being. It is an excellent alternative to a parental education program because parents' upbringing and well-being affect children's lifestyle. / Föräldrar har rapporterat försämrad hälsa på grund av svårhanterliga händelser i föräldraskapet. För att stödja och stärka föräldrar i sitt föräldraskap finns i Sverige så kallade föräldrastödsprogram. Trygghetscirkeln är en av dem och programmet har visat på en förbättrad hälsa hos föräldrar. Syftet med studien var att utforska föräldrars erfarenheter av att delta i föräldrautbildningen Trygghetscirkeln och hur den har främjat deras välbefinnande. Studiens ansats var induktiv med ett datamaterial bestående av nitton kvalitativa semistrukturerade intervjuer som analyserades med hjälp av kvalitativ innehållsanalys. Resultatet av analysen blev huvudkategorin: Föräldrarnas förstärkta föräldrakunskap och fem underkategorier: Föräldrars förståelse för barns behov, Föräldrar som undviker konflikter och sätter gränser, Föräldrars förmåga att reflektera, Föräldrars inre trygghet och Föräldrars minskade stress. Resultatet visade att föräldrarna hade fått ett utvecklat föräldraskap som främjade deras välbefinnande. Ett föräldrastödsprogram som Trygghetscirkeln som både stärker föräldraskapet och främjar föräldrars välbefinnande är ett bra alternativ som föräldrautbildningsprogram då föräldrars uppfostran och välbefinnande påverkar barns livsstil.

Background: Circle of Security - Parenting (COS-P) is a parenting support program that´s has establish all over the world. COS-P is an intervention program that is based on the attachment theory and focuses on strengthening the connection between parent and child.   Aim: The aim of this study is to examine leaders’ experiences of the parenting support program, Circle of Security in a medium-sized municipality in Sweden. Method: A descriptive qualitative study was performed. A Semi-structured interview were conducted by an independent interviewer. Intensity sampling was used as a selection method. There were five participants in total, three from Social services and two from the Swedish Church. A qualitative content analysis was used to analyze the collected data. Results: Two main categories are presented (1) The efficacy of Circle of Security (2) Circle of Security as a method. Under each main category there are subcategories that have emerged in the analysis process. The leaders found COS-P to be effective, easily understandable, adaptable to different client groups and emotionally challenging. The leaders considered that there were development opportunities regarding the COS-P material and had shared opinions in explaining the program's adaptability.   Conclusion: This qualitative study has shown that the leaders experiences of the parenting support program COS-P were largely positive, but there were also some development opportunities. / Bakgrund: Trygghetscirkeln (COS-P) är ett föräldraskapsstödsprogram som etablerats runt om i hela världen. Trygghetscirkeln är ett interventionsprogram som grundar sig i anknytningsteorin och fokuserar på att stärka anknytningen mellan förälder och barn.   Syfte: Syftet med studien är att undersöka utbildade ledares uppfattningar och erfarenheter av föräldraskapsstödsprogrammet Trygghetscirkeln i en medelstor kommun i Sverige.   Metod: En deskriptiv kvalitativ studie genomfördes. Semi-strukturerad intervju genomfördes av en intervjuare. Intensity sampling användes som urvalsmetod. Det var totalt fem respondenter, tre från Socialtjänsten och två från Svenska kyrkan. En kvalitativ innehållsanalys användes för att analysera insamlade data.   Resultat: I resultatet presenteras två huvudkategorier (1) Trygghetscirkelns verkan (2) Trygghetscirkeln som metod. Under varje huvudkategori tillkommer underkategorier som framkommit i analysprocessen. I resultatet beskrevs Trygghetscirkeln av ledare som effektivt, lättförståeligt, anpassningsbar till olika klientgrupper och känslomässigt utmanande. Ledarna ansåg att det fanns utvecklingsmöjligheter gällande Trygghetscirkelns material och hade delade meningar i förklarningen av programmets anpassningsbarhet.   Slutsats: Denna kvalitativa undersökning har visat att upplevelser och erfarenheter från ledare av föräldraskapsstödsprogrammet Trygghetscirkeln var till största del positiv men det framkom även vissa utvecklingsmöjligheter.