Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438180.pdf: 2122221 bytes, checksum: d5a6c63d839bb923aebbfee716b836a5 (MD5) Previous issue date: 2012-03-27 / INTRODUCTION: It is known the potential effect of bariatric surgery on weight reduction and improvement of associated comorbidities but is still not determined the ratio obtained between the components of body weight. This study aims to verify the change in body composition during the first year of post-bariatric surgery. METHODS: Was conducted a prospective observational cohort study. Were selected 50 patients with morbid obesity who underwent bariatric surgery and who kept up the care team according to the protocol during the first year after surgery. Patients were assessed preoperatively and postoperatively for periods of one, three, six and 12 months by tetrapolar bioelectrical impedance analysis and laboratory testing of lipids and serum albumin. Data were statistically analyzed. RESULTS: The variables of body composition obtained statistical significance (p <0.001), the mean and standard deviation in the pre and one year postoperatively, are respectively: BMI: 45,8?7,5 to 30,0?4,8 kg/m?; body fat: 64,7?15,5 to 30,6?9,8 kg, body fat percentage: 51,6?4,17 to 37,3?7,6%, total cholesterol: 197,1?49,8 to 169,8?31,0 mg/dl. The reduction in BMI achieved patients withdrew from the classification of morbid obesity to obesity grade I. The decrease in body fat percentage shows a better proportion between the body components. The percentage of fat decreased significantly more in males (p=0,012). The lean body mass (p=0,000) had the highest reduction in patients operated by the SUS (Unified Health System - Government of Brazil). CONCLUSION: The change in body composition of patients in the course of the first year of post-operative RYGBP assessed by tetrapolar BIA was statistically significant for all variables, demonstrating the effectiveness of the surgical procedure and the clinical protocol set, which tends to favor a better prognosis for the health and weight maintenance of patients in the long term. / INTRODU??O: ? conhecido o efeito potencial da cirurgia bari?trica na redu??o do peso corporal e na melhora das comorbidezes associadas, mas ainda ? pouco determinada a propor??o obtida entre os componentes do peso corporal. Este estudo tem por objetivo verificar a modifica??o da composi??o corporal durante o primeiro ano de p?s-operat?rio de cirurgia bari?trica. M?TODO: Foi realizado um estudo de coorte observacional prospectivo. Foram selecionados 50 pacientes obesos m?rbidos que foram submetidos ? cirurgia bari?trica e, que mantiveram acompanhamento conforme protocolo da equipe assistencial. Os pacientes foram avaliados no pr? e no p?s-operat?rio nos per?odos de um, tr?s, seis e 12 meses por bioimped?ncia tetrapolar e exames laboratoriais de l?pides e albumina s?rica. Os dados foram submetidos ? an?lise estat?stica. RESULTADOS: A altera??o da composi??o corporal apresentou signific?ncia estat?stica (p<0,001). Para as vari?veis apresentadas, os valores de m?dia e desvio padr?o nos per?odos pr? e de um ano p?s-operat?rio, s?o respectivamente: IMC (?ndice de massa corporal): 45,8?7,5 para 30,0?4,8 Kg/m?; gordura corporal: 64,7?15,5 para 30,6?9,8 Kg; percentual de gordura corporal: 51,6?4,17 para 37,3?7,6%; colesterol total: 197,1?49,8 para 169,8?31,0 mg/dl. A redu??o de IMC alcan?ada retirou os pacientes da classifica??o de obesidade m?rbida para obesidade grau I. Houve uma maior redu??o de percentual de gordura no sexo masculino (p=0,012). A massa magra corporal (p=0,000) obteve maior redu??o em pacientes operados pelo SUS (Sistema ?nico de Sa?de - Governo do Brasil). A diminui??o no percentual de gordura corporal demonstra uma melhor propor??o entre os componentes corporais. CONCLUS?O: A modifica??o na composi??o corporal dos pacientes no primeiro ano de p?s-operat?rio de cirurgia bari?trica, avaliada por bioimped?ncia tetrapolar, foi estatisticamente significante para todas as vari?veis analisadas, demonstrando efetividade do procedimento cir?rgico e do protocolo cl?nico institu?do, o que tende a favorecer um melhor progn?stico para a sa?de e para a manuten??o do peso destes pacientes ? longo prazo.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClednaRBF_DISSERT.pdf: 812535 bytes, checksum: c8625a694488b58653a7e1eceee875a4 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / Funda??o de Amparo a Pesquisa do Estado de S?o Paulo / Background: Obesity leads to alteration of lung volumes and capacities due to accumulation of fat in the chest wall and abdomen. Few studies have shown that weight loss induced by surgery improves lung function. Our objective was to evaluate the anthropometric development, pulmonary function, respiratory muscle, strength and endurance after weight loss induced by bariatric surgery. Methods: We evaluated in pre and post operative period variables of weight, BMI, NC, WHR and spirometric and respiratory pressure. Results: 39 subjects were evaluated, with age mean 35.9 ? 10.9 years, predominantly by women (76.3%). The weight mean decreased from 124.8 ? 17.5 kg to 88.8 ? 14.28 kg in post operative. The mean BMI ranged from 47,9 ? 5,6 Kg/m? to 34,3 ? 4,75 Kg/m?. There was a significant increase in FVC from 3,63 ? 0,94 to 4,01?1,03, FEV1 from 3,03 ? 0,72 to 3,39 ? 0,85, FEF 25-75% from 3,41 ? 0,72 to 3,82 ? 0,94, PEF from 6,56 ? 1,47 to 7,81 ? 1,69, ERV from 0,35 ? 0,39 to 0,66 ? 0,38, MVV ranged from 103,43 ? 22,21 to 137,27 ? 29,84, all of them to p<0,01. The MIP and MEP showed no significant difference in pre and post operative. It was noted that for every centimeter reduced in neck circumference, an increase of 0.06 in FVC and 5.98 in MVV is observed. This is also observed in weight and BMI. Conclusion: We conclude that weight loss induced by bariatric surgery in obese provides a significant improvement in lung function and reduction of fat around the neck is more important in the generation of lung volume than the reduction of BMI / Introdu??o: A obesidade leva a altera??o dos volumes e capacidades pulmonares devido ao ac?mulo de adiposidade no t?rax e abdome. Poucos estudos mostram que a perda de peso induzida cirurgicamente melhora a fun??o pulmonar. Entretanto apesar do elevado n?mero de cirurgias bari?tricas sendo realizadas, ainda ? necess?rio o entendimento da melhora da fun??o pulmonar em rela??o ao padr?o de adiposidade. Objetivos: Avaliar a evolu??o da fun??o pulmonar ap?s a perda de peso corporal induzida pela cirurgia bari?trica, considerando medidas espirom?tricas, de for?a e endurance muscular respirat?ria. Metodologia: Estudo observacional, descritivo de seguimento, realizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes no per?odo de fevereiro de 2009 a dezembro de 2010. Foram feitas avalia??es antropom?trica, espirom?tricas, medidas de press?es respirat?rias. Resultados: Foram avaliados 39 sujeitos, com m?dia de idade de 35,9 (?10,9) anos, predominantemente por mulheres (76,3%) onde o peso m?dio passou de 124,8 (?17,5) Kg para 88,8 (?14,28) Kg no p?s-operat?rio, a m?dia do IMC passou de 47,9 (?5,6) Kg/m? para 34,3 (?4,75) Kg/m?. Houve aumento significativo na CVF 3,63(?0,94) para 4,01 (?1,03), VEF1 de 3,03(?0,72) para 3,39(?0,85), a raz?o FEF 25-75% foi de 3,41 (?0,72) para 3,82 (?0,94), o PFE de 6,56 (?1,47) para 7,81 (?1,69), o VRE passou de 0,35 (?0,39) para 0,66 (?0,38), a VVM aumentou de 103,43 (?22,21) para 137,27(? 29,84) para p<0,01. Os valores de PIM?x e PEM?x n?o apresentaram diferen?a significativa no pr? e p?s-operat?rio. Foi observado que para cada quilograma de peso perdido houve aumento estatisticamente significativo de 0,06 na CVF e 1,02 na VVM. Isso tamb?m se observa com rela??o ao IMC e a circunfer?ncia do pesco?o. Para cada Kg/m? reduzido do IMC, os indiv?duos apresentam melhora de 0,03 na CVF e de 2,74 na VVM e para cada cent?metro reduzido na circunfer?ncia do pesco?o observa-se aumento de 0,06 na CVF e de 5,98 na VVM. Conclus?o: A perda de peso induzida pela cirurgia bari?trica proporciona uma melhora significativa na fun??o pulmonar. A redu??o de gordura ao redor do pesco?o se mostra mais importante na gera??o de volume para o pulm?o do que a redu??o do IMC

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ValeskaFS_DISSERT.pdf: 1139722 bytes, checksum: 021d8b35c469b4879fc2148facd014a1 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / Introduction: Actually the obesity is a public health problem throughout the world. Bariatric surgery has been an efficient method of weight reduction body in severe obesity, reducing its associated effects and presenting low levels of immediate and late postoperative complications. In Brazil, bariatric surgery asa recent therapeutic that has been growing recently. Being Brazil a country with continental dimensions and with a huge diversity socioeconomic and cultural, it is essential to understand the reality of patients undergoing bariatric surgery in less economically privileged regions of Brazil. Objectives: To evaluate the epidemiological, clinical outcomes and mortality of patients undergoing videolaparoscopic bariatric surgery through the public health system in the Brazilian state of Rio Grande do Norte- Brazil. Methods: Observational descriptive study of a prospective, carried out from February 2009 to February 2011, the Clinic Obesity and Bariatric Surgery at Universitary Hospital Onofre Lopes - Federal University of Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN). Anthropometric measures, comorbidity and deaths register were made in the postoperative period. Results: Seventy patients (54 women) with low income aged 22 to 63 years completed the study. We recorded the death of three patients during the study period. The results show significant decrease anthropometric parameters, especially in relation to body weight, waist circumference and hipin both sexes. Only Waist / Hip ratio showed no difference after intervention in male patients It had a resolution of comorbidities. No significant differences in reports of daily sleepiness and the snoring male patients. Conclusion: Our findings attest laparoscopic bariatric surgery as an effective method reducing weight and comorbidities in morbidly obese patients / Introdu??o: A obesidade constitui hoje, um problema de sa?de p?blica em todo o mundo. A cirurgia bari?trica tem sido um eficiente m?todo de redu??o de peso corporal em obesidade grave, reduzindo seus efeitos associados e por apresentar baixos n?veis de complica??es p?s-operat?rias imediatas e tardias. No Brasil a utiliza??o da cirurgia bari?trica ? uma alternativa terap?utica recente. Por tratar-se de um pa?s com dimens?es continentais, e com uma enorme diversidade socioecon?mica e cultural, torna-se imprescind?vel conhecer a realidade de pacientes submetidos ? cirurgia bari?trica em regi?es brasileiras menos favorecidas economicamente. Objetivos: Avaliar o perfil epidemiol?gico, desfechos cl?nicos e mortalidade de pacientes submetidos ? cirurgia bari?trica videolaparosc?pica atrav?s do sistema p?blico de sa?de brasileiro no Estado do Rio Grande do Norte (UFRN)-Brasil. Metodologia: Estudo observacional descritivo de car?ter prospectivo, desenvolvido no per?odo de Fevereiro de 2009 a Fevereiro de 2011, no Ambulat?rio de Obesidade e Cirurgia Bari?trica do Hospital Universit?rio Onofre Lopes da UFRN. Foram feitas avalia??es antropom?tricas de obesidade, registro de comorbidades e ?bitos no p?s-operat?rio. Resultados: Setenta pacientes (54 mulheres e 16 homens) de baixo poder aquisitivo com idade entre 22 a 63 anos fizeram parte do estudo. Foram registradas a morte de tr?s pacientes no per?odo do estudo. Os resultados apontam diminui??o significativa dos par?metros antropom?tricos, principalmente em rela??o ao peso corporal, circunfer?ncia de cintura e quadril em ambos os sexos. Apenas a medida de Rela??o Cintura/Quadril n?o apresentou diferen?a ap?s interven??o nos pacientes do sexo masculino. Houve uma expressiva resolu??o das comorbidades avaliadas. N?o observamos diferen?as significativas ao relato de sonol?ncia matutina na amostra em geral, e ao ronco nos pacientes do sexo masculino. Conclus?o: Nossos achados atestam a cirurgia bari?trica videolaparosc?pica como m?todo eficiente de redu??o de peso e de comorbidades em pacientes obesos m?rbidos

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T23:20:36Z No. of bitstreams: 1 TatianaOnofreGama_TESE.pdf: 3437421 bytes, checksum: bf6e324c913988c9f669375afd319f43 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-20T23:45:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TatianaOnofreGama_TESE.pdf: 3437421 bytes, checksum: bf6e324c913988c9f669375afd319f43 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T23:45:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaOnofreGama_TESE.pdf: 3437421 bytes, checksum: bf6e324c913988c9f669375afd319f43 (MD5) Previous issue date: 2017-02-17 / Introdu??o: O n?mero de indica??es para cirurgia bari?trica (CB) tem crescido mundialmente, demonstrando ser uma medida ?til no tratamento da obesidade severa, promovendo redu??o da morbimortalidade, melhora das altera??es cardiorrespirat?rias/metab?licas e maior qualidade de vida. Programas de reabilita??o ap?s a CB t?m sido estimulados, sendo importante especialmente no controle das comorbidades e do reganho de peso corporal a longo prazo. Apesar disto, existem poucas evid?ncias relacionadas aos efeitos da CB, com ou sem reabilita??o, na aptid?o cardiorrespirat?ria (ACR), medida esta que impacta fortemente na mortalidade e no controle do peso. Nesse contexto, se faz necess?rio o acompanhamento da capacidade funcional e a implementa??o de programas de reabilita??o no p?s-operat?rio (PO) de CB, visto que a perda de peso isolada parece n?o aumentar a ACR em indiv?duos que permanecem sedent?rios ap?s a cirurgia. Objetivos: Avaliar os efeitos da CB e de um programa estruturado de reabilita??o cardiopulmonar e metab?lica (aplicado no PO) na ACR e fun??o pulmonar em mulheres obesas, e compar?-las a um grupo controle. M?todos: A pesquisa foi dividida em duas etapas. Inicialmente, foi realizado um estudo de follow-up constando de avalia??o antropom?trica, espirom?trica e cardiorrespirat?ria/funcional (Teste de Esfor?o Cardiopulmonar-TECP) em 34 obesas antes e ap?s a CB, dos quais resultaram dois artigos. Na segunda etapa, realizamos um ensaio cl?nico n?o randomizado e simples cego, envolvendo 12 mulheres adultas obesas (grau II e III) candidatas ? CB, que foram divididas em grupo controle-GC (n=6) e grupo interven??o-GI (n=6). Todas as pacientes foram avaliadas no pr?-operat?rio, terceiro (3MPO) e sexto m?s de PO (6MPO), quanto aos mesmos par?metros da primeira etapa. O GI participou de um programa espec?fico de reabilita??o supervisionada, que constou de exerc?cios aer?bios e resistidos durante 12 semanas e com in?cio no 3MPO. J? o GC recebeu apenas orienta??es gerais. Assim, foram produzidos no total tr?s artigos cient?ficos, onde a estrat?gia estat?stica variou conforme a metodologia de cada estudo. Foi considerado um n?vel de signific?ncia estabelecido em p<0,05. Resultados: Ap?s a CB, todas as pacientes avaliadas apresentaram redu??o significativa (p<0,001) nas comorbidades (hipertens?o e diabetes) e medidas antropom?tricas, al?m de melhora na fun??o pulmonar (p<0,05). Por?m, apenas as obesas que participaram do protocolo de treinamento f?sico evolu?ram com aumento significativo (p<0,05) no VO2pico e na dura??o total do TECP, de 5,9 ml/kg/min (23,8%) e 4,9 minutos (42,9%), respectivamente. Ap?s um per?odo de 9,4?2,7 meses de PO, houve uma redu??o de 0,398 L/min do VO2pico absoluto (p<0,001) nas pacientes que permaneceram sedent?rias ap?s a CB (n=34), sem diferen?as no VO2pico relativo ao peso corporal (p=0,06). Observamos ainda moderada correla??o (r= -0,52, p<0,05) entre ?VO2pico e ?CP-circunfer?ncia do pesco?o. Conclus?es: A ACR aumentou significativamente apenas no grupo de mulheres obesas que participaram de um programa estruturado de reabilita??o ap?s tr?s meses de CB, apontando que a toler?ncia ao exerc?cio e a capacidade aer?bia podem n?o aumentar nas mulheres que permanecem inativas ap?s a cirurgia. No entanto, independente da pr?tica de exerc?cios, a perda de peso corporal induzida cirurgicamente melhorou a fun??o pulmonar e reduziu comorbidades importantes. / Introduction: The number of indications for bariatric surgery (BS) has increased worldwide, proving to be a useful measure in the treatment of severe obesity, promoting reduction of morbimortality, improvement of cardiorespiratory / metabolic alterations and higher quality of life. Rehabilitation programs after BS have been stimulated, being especially important in controlling comorbidities and regaining body weight in the long term. Despite this, there is little evidence related to the effects of BS, with or without rehabilitation, on cardiorespiratory fitness (CRF), a measure that strongly impacts mortality and weight control. In this context, it is necessary to follow the functional capacity and the implementation of rehabilitation programs in the postoperative period (PO) of BS, since isolated weight loss does not seem to increase the CRF in individuals who remain sedentary after surgery. Objectives: To evaluate the effects of BS and a structured program of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation (applied in the PO) on CRF and pulmonary function in obese women, and to compare them to a control group. Methods: The research was divided into two stages. Initially, a follow-up study consisting of anthropometric, spirometric and cardiorespiratory / functional evaluation (Cardiopulmonary Exercise Testing-CPX) was performed in 34 obese women before and after BS, of which two articles resulted. In the second stage, we performed a non-randomized, simple blind trial involving 12 obese adult women (grade II and III) candidates for BS, who were divided into control-CG group (n = 6) and intervention group-IG (n = 6). All patients were evaluated in the preoperative, third (3MPO) and sixth month of PO (6MPO), regarding the same parameters of the first stage. The IG participated in a specific rehabilitation program which consisted of aerobic and resistance exercises for 12 weeks and starting at 3MPO. The CG received only general guidelines. Thus, a total of three scientific articles were produced, where the statistical strategy varied according to the methodology of each study. A significance level was set at p <0.05. Results: After BS, all the patients evaluated had a significant reduction (p <0.001) in comorbidities (hypertension and diabetes) and anthropometric measurements, in addition to an improvement in pulmonary function (p <0.05). However, only those obese who participated in the physical training protocol presented a significant increase (p <0.05) in VO2peak and in the total duration of CPX, of 5.9 ml / kg / min (23.8%) and 4.9 minutes (42.9%), respectively. After a period of 9.4 ? 2.7 months of PO, there was a reduction of absolute VO2peak (p <0.001) in patients who remained sedentary after BS (n = 34), with no differences in relative VO2peak to body weight (p = 0.06). We also observed a moderate correlation (r = -0.52, p <0.05) between ?VO2peak and ?NC-neck circumference. Conclusions: The CRF increased significantly only in the group of obese women who participated in a structured rehabilitation program after three months of CB, indicating that exercise tolerance and aerobic capacity may not increase in women who remain inactive after surgery. However, regardless of exercise practice, weight loss induced surgically improved pulmonary function and reduced major comorbidities.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-02-12T10:16:38Z No. of bitstreams: 1 TES_PATRICIA_TERESINHA_SCHERER_COMPLETO.pdf: 1865206 bytes, checksum: 7323ed0f8dd5dde5de7de3d72dbfb452 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-12T10:16:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_PATRICIA_TERESINHA_SCHERER_COMPLETO.pdf: 1865206 bytes, checksum: 7323ed0f8dd5dde5de7de3d72dbfb452 (MD5) Previous issue date: 2015-12-21 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Obesity is considered a world epidemic and it implies severe consequences to health besides psychosocial difficulties. As an alternative for the treatment of obesidty, the bariatric surgery is recommended in cases of morbid or moderate obesity with related diseases.The present thesis introduces a research made for Doctorate Degree in Social Service at the Catholic University of Rio Grande do Sul carried out at the Center of Obesity and Metabollic Syndrome of S?o Lucas Hospital which belongs to PUCRS (COM). It is a qualitative research with the general objective of investigating the way how health social determinants interfere in the bariatric post-surgery process of people submitted to this procedure in the scope of the Unified Health System (SUS). The data collection was done by means of a form with semi-structured script that comprised open and closed questions. A total of 27 subjects were interviewed in the period from September 2013 to November 2014 and the answers were submitted to the technique of Content Analysis.The dialectical and critical background guided the construction of the research and the sistematization of the obtained results.The investigative proposal was submitted to the Scientific Commission of the School of Social Service of PUCRS and to the Ethics Committee in Research of the same University. Findings indicate that health social determinants may compromise the surgery results and the subjects undergoing vulnerability shall have difficulties of access and maintenance of the post-operative treatment as recommended by the bariatric team. Among the factors that make it difficult to meet the post-operative recommendations are: difficulties to attend the follow-up appointments, financial difficulties, lack of preparation of the healthcare network to serve the bariatric users, besides the need of specific and broad public policies for the bariatric process. Users point out positive changes and benefits like the post-operative slimming, especially regarding health and social relations, what evidences the importance of the public investment in the bariatric surgery. / A obesidade ? considerada uma epidemia mundial e acarreta graves consequ?ncias ? sa?de, al?m de dificuldades psicossociais. A cirurgia bari?trica, alternativa de tratamento para a obesidade, ? indicada nos casos de obesidade m?rbida ou moderada, com doen?as associadas. Nesta Tese apresenta-se a pesquisa desenvolvida para o Doutorado em Servi?o Social junto ? Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul e foi desenvolvida no Centro de Obesidade e S?ndrome Metab?lica do Hospital S?o Lucas das PUCRS (COM). Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que tem o objetivo geral de investigar a forma com que os determinantes sociais da sa?de interferem no processo p?s-cirurgia bari?trica das pessoas submetidas a esse procedimento, no ?mbito do Sistema ?nico de Sa?de (SUS). A coleta de dados foi realizada mediante um formul?rio, com roteiro semiestruturado, contemplando quest?es abertas e fechadas. Foram entrevistados 27 sujeitos, no per?odo de setembro de 2013 a novembro de 2014, e as respostas foram submetidas ? t?cnica de An?lise de Conte?do. O referencial dial?tico-cr?tico orientou a constru??o da pesquisa e a sistematiza??o dos resultados obtidos. A proposta investigativa foi submetida ? Comiss?o Cient?fica da Faculdade de Servi?o Social da PUCRS e ao Comit? de ?tica em Pesquisa da mesma Universidade. Os resultados apontam que os determinantes sociais da sa?de podem comprometer os resultados da cirurgia, e os sujeitos em situa??o de vulnerabilidade ter?o dificuldades de acesso e manuten??o do tratamento p?s-operat?rio, conforme recomendado pela equipe bari?trica. Entre os fatores que dificultam o cumprimento das recomenda??es p?s-operat?rias est?o: dificuldades para comparecer ?s consultas de acompanhamento, dificuldades financeiras, falta de preparo da rede b?sica de sa?de para atender os usu?rios bari?tricos, al?m da necessidade de pol?ticas p?blicas espec?ficas e abrangentes para o processo bari?trico. Os usu?rios apontaram mudan?as positivas e benef?cios com o emagrecimento p?s-operat?rio, especialmente quanto ? sa?de e rela??es sociais, demonstrando a import?ncia de investimento p?blico na cirurgia bari?trica.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_AmaliaCMR.pdf: 1553698 bytes, checksum: 6cd45ea63f2dac82fefb452ca8fd0c89 (MD5) Previous issue date: 2010-03-25 / O desvio g?strico em Y de Roux ? a t?cnica cir?rgica mais utilizada no tratamento da obesidade m?rbida. Esta opera??o reduz o volume do est?mago e o comprimento do intestino delgado, gerando altera??es estruturais e metab?licas que podem influenciar no resultado de exames cintilogr?ficos de pacientes operados. Com o objetivo de avaliar a biodistribui??o p?s-operat?ria do pertecnetato de s?dio (Na99mTc) em ?rg?os de ratos Wistar submetidos ? t?cnica do bypass (desvio) g?strico em Y de Roux (BGYR), foram utilizados 12 ratos distribu?dos aleatoriamente em grupo tratado (n=6), submetido ? cirurgia do BGYR e o grupo controle (C; n=6). No 15? dia de p?s-operat?rio foi administrado 0,1 mL via plexo orbital de Na99mTc aos animais dos dois grupos, com atividade radioativa m?dia de 0,66MBq. Ap?s 30 minutos, os ratos foram mortos e retirados fragmentos de tire?ide, cora??o, pulm?o, f?gado, est?mago, rim e f?mur. As amostras foram lavadas com solu??o salina 0,9%, pesadas e submetidas ao Contador Gama 1470, WizardTM Perkin-Elmer-Finl?ndia para determina??o do percentual de atividade radioativa total por grama (%ATI/g) de cada ?rg?o. Empregou-se o teste t de Student para an?lise estat?stica, considerando-se significantes as diferen?as das m?dias quando p<0,05. Redu??o significante na m?dia de %ATI/g foi observada no f?gado, est?mago e f?mur dos animais submetidos ? cirurgia de BGYR comparada ao grupo controle (p<0,05). Nos demais ?rg?os n?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos. Em conclus?o, a cirurgia BGYR em ratos modificou a biodistribui??o do Na99mTc em alguns ?rg?os, podendo ter implica??es cl?nicas na interpreta??o de exames cintilogr?ficos. Este estudo xi teve um car?ter multidisciplinar com a participa??o de pesquisadores das ?reas de Cirurgia Experimental, Farm?cia, Radiobiologia, Medicina Nuclear e Estat?stica

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:39:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariannaCMDL_DISSERT.pdf: 1367439 bytes, checksum: d091551e753c01139c7e5672341527aa (MD5) Previous issue date: 2013-05-10 / the Millon Behavioral Medicine Diagnostic is an instrument, developed from a consensus among health professionals, to identify psychological factors that may compromise the conducting of medical treatment in order to allow a better adhesion. As it has been one of the most used tools to assess bariatric surgery, the objective of this research is to verify the evidence validity of Millon Behavioral Medicine Diagnostic (MBMD) for psychological assessment of candidates for bariatric surgery. Method: males and females volunteers, aged 18 to 70, grouped in 150 patients admitted for surgical procedures or suffering from chronic diseases (control group) and 426 patients candidates for bariatric surgery, contacted in person or by the internet. For the study in the face group were also administered Millon Index of Personality Styles (MIPS), the Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III) and the General Health Questionnaire of Goldberg, just in bariatric surgery patients. Results: there are indicators of semantic adaptation of the instrument, with 27 factors in five areas of the instrument, all with satisfactory levels of validity. The reliabitity indicators were satisfactory in 18 of the 32 scales that comprise the MBMD, while relations with the other three instruments showed significant variations compared to the original indicators. The MBMD was sensitive to differences between groups about gender, age, education, marital status, body mass index, comorbidities and chronic disease patients and with or without obesity. The use of this instrument in the assessment of candidates for bariatric surgery presents indicators of validity in view the limitations as to the realiability of certain scales / o Millon Behavioral Medicine Diagnostic ? um instrumento elaborado a partir do consenso entre profissionais de sa?de, visando identificar fatores psicol?gicos que venham a comprometer tratamentos m?dicos para que sejam conduzidos de modo a viabilizar uma melhor ades?o. Como tem sido um dos instrumentos mais utilizados para avalia??o em cirurgia bari?trica em outros pa?ses, o objetivo desta pesquisa ? verificar evid?ncias de validade do Millon Behavioral Medicine Diagnostic (MBMD) para avalia??o psicol?gica de candidatos a cirurgia bari?trica. M?todo: volunt?rios dos sexos masculino e feminino, com idades entre 18 a 70, agrupados em 150 pacientes internados para procedimentos cir?rgicos ou portadores de doen?as cr?nicas (grupo controle) e 426 pacientes candidato ? cirurgia bari?trica, contatados presencialmente ou por interm?dio de uma p?gina na internet. Para os estudos tamb?m foram administrados no grupo presencial de bari?trica o Millon Index of Personality Styles (MIPS), o Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III) e o Question?rio de Sa?de Geral de Goldberg, apenas nos pacientes de cirurgia bari?trica. Resultados: h? indicadores de adapta??o sem?ntica do instrumento, com 27 fatores em seus cinco dom?nios, todos com ?ndices satisfat?rios de validade. Os indicadores de precis?o se mostraram satisfat?rios em 18 das 32 escalas que comp?em o MBMD, ao passo que as rela??es com os outros tr?s instrumentos apresentaram varia??es importantes se comparados aos indicadores originais. O MBMD se mostrou sens?vel ?s diferen?as entre grupos quanto ao sexo, faixa et?ria, escolaridade, estado civil, ?ndice de Massa Corporal (IMC), presen?a de comorbidades e em portadores de doen?as cr?nicas com e sem obesidade. O uso deste instrumento nas avalia??es de candidatos ? cirurgia bari?trica apresenta indicadores de validade tendo em vista as limita??es quanto ? precis?o de determinadas escalas

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IramiAF.pdf: 656108 bytes, checksum: 1ac30916d2a3afe1a1b29b6e3fa7c51f (MD5) Previous issue date: 2007-08-15 / The biliopancretic diversion with duodenal switch is one of the mixing techniques used in the treatment of morbid obesity. The duodenal switch reduces the stomach capacity and leaves only 50-100 cm of small intestine for nutrition and absorption. The surgery produces hormonal, structural and biochemical changes, which can influence on the result of scintigraphic examinations in operated patients. With the objective of evaluate the postoperative biodistribution of sodium pertechnetate (Na99mTcO4) in brain, thyroid, heart, lung, liver, spleen, kidney, stomach, duodenum, pancreas, small intestine, bladder, muscle and bone of Wistar rats. The rats were randomly allocated into 3 groups of 7 rats each: the duodenal switch group (DS), the control group (C) and the sham group (S). They were operated under anesthesia and aseptic technique. In the tenth postoperative day, 0.1mL of sodium pertechnetate was injected via orbital plexus. After 30 min the animals were killed with overdose of anesthetic and samples of liver, spleen, pancreas, stomach, duodenum, small intestine, thyroid, lung, heart, kidney, bladder, muscle, bone and brain were harvested, washed with saline and weighed. The detention of radioactivity was made using the automatic Gamma Counter Wizard, PerkinElmer and the percentage of activity per gram of tissue (%ATI/g) was calculated. There was no early or late mortality in either rats groups. The values of percent radioactivity per gram of tissue (%ATI/g), showed no significant difference in liver, stomach, small bowel, duodenum, kidney, heart, bladder, bone and brain, when compared the DS rats with sham and controls rats. A postoperative significant increase in mean %ATI/g levels was observed in spleen, pancreas and muscle in group DS rats, as compared to group S and C rats (p<0.05). In the lung there was an increase and in thyroid a decrease in mean %ATI/g of DS rats, when compared to sham rats (p>0.05). In conclusion, the biliopancreatic diversion with duodenal switch in rats modified the biodistribution of sodium pertechnetate in thyroid, lung, pancreas, spleen and muscle. The study had the participation of the departments and laboratories researches, as Nucleus of Experimental Surgery, Department of Surgery, Laboratory of Radiobiology, Department of Pathology and Service of Nuclear Medicine, certifying the character of a multidisciplinary research / A cirurgia do desvio biliopancre?tico ? uma das t?cnicas mistas utilizada no tratamento da obesidade m?rbida. O Switch duodenal reduz o est?mago a ? de sua capacidade e deixa apenas 50-100 cm de intestino delgado para nutri??o e absor??o. Isso leva a altera??es estruturais, hormonais e bioqu?micas que podem influenciar no resultado de exames cintilogr?ficos de pacientes operados. Com o objetivo de avaliar a biodistribui??o p?s-operat?ria do pertecnetato de s?dio (Na99mTcO4) em ?rg?os de diversos sistemas como c?rebro, tire?ide, cora??o, pulm?o, f?gado, ba?o, rim, est?mago, duodeno, p?ncreas, intestino delgado, bexiga, m?sculo e f?mur de ratos Wistar submetidos ? t?cnica do switch duodenal, foram utilizados ratos com 3 meses de idade alocados aleatoriamente em: grupo tratado, submetido ? cirurgia de desvio biliopancre?tico, t?cnica do switch duodenal (SD), o grupo controle (C) e o grupo submetido a uma simula??o de cirurgia, denominado sham (S). No d?cimo dia de p?s-operat?rio, 0,1 mL do pertecnetato de s?dio (Na99mTcO4) foi injetado via plexo orbital (IV). Decorridos trinta minutos da administra??o do radiof?rmaco, os animais foram sacrificados e submetidos a toracolaparotomia mediana para retirada do f?gado, ba?o, p?ncreas, est?mago, duodeno, intestino delgado, tire?ide, pulm?o, cora??o, rim, bexiga, m?sculo, f?mur e c?rebro. A detec??o da radioatividade foi feita com Contador Gama (Wizard, PerkinElmer USA), autom?tico. Calculou-se em seguida o percentual de atividade por grama de tecido (%ATI/g) do pertecnetato de s?dio (Na99m TcO4) em cada ?rg?o. Os valores da biodistribui??o do pertecnetato no ba?o, p?ncreas e m?sculo nos animais do grupo switch tiveram uma diferen?a significativamente maior do que os dos grupos C e S (p<0,05). Na tire?ide dos animais do grupo SD o pertecnetato teve menor capta??o em rela??o aos demais grupos, sendo estatisticamente significante quando comparada ao grupo S (p<0,05). A biodistribui??o pulmonar nos animais do grupo SD s? foi significativamente maior quando comparada a do grupo S (p<0,05). N?o houve diferen?a significante, para os demais ?rg?os. Em conclus?o, a t?cnica do desvio biliopancre?tico com switch duodenal alterou a biodistribui??o p?s-operat?ria do Na99mTcO4 em ?rg?os como tire?ide, pulm?o, ba?o, p?ncreas e m?sculo de ratos operados, devido a prov?veis altera??es metab?licas e estruturais causadas por t?cnica cir?rgica mutilante. O trabalho teve um car?ter multidisciplinar com a participa??o de pesquisadores de diferentes departamentos e laborat?rios, como N?cleo de Cirurgia Experimental, Departamento de Cirurgia, Laborat?rio de Radiobiologia e o Servi?o de Medicina Nuclear da Liga Norte-Riograndense contra o C?ncer, atestando o car?ter multidisciplinar da pesquisa