Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430804.pdf: 450301 bytes, checksum: d3b6e7dfc7ad661022e177087e5b0a3f (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / INTRODU??O : Com a alta preval?ncia da obesidade e de comorbidezes associadas, o investimento financeiro nos servi?os de sa?de gera um grande impacto econ?mico. O objetivo deste trabalho foi avaliar o custo or?ament?rio da cirurgia bari?trica, no intuito de comparar os recursos utilizados no pr? e p?s-cir?rgico de pacientes obesos m?rbidos no Sul do Brasil. M?TODOS: Estudo de coorte hist?rica, com revis?o de prontu?rio de 200 pacientes que preencheram os crit?rios de inclus?o para o estudo. Foram analisados os medicamentos utilizados, as consultas e os exames realizados nos per?odos pr? e p?s-cir?rgico. RESULTADOS: O estudo demonstrou que ocorreu varia??o das despesas no pr? e p?scir?rgico conforme a exist?ncia de comorbidezes e a forma de pagamento. Podemos observar que a melhora ou remiss?o das comorbidezes associadas, gera em longo prazo, uma redu??o das despesas com medicamentos, exames e profissionais. Houve associa??o estat?stica entre os gastos de medicamentos, exames e profissionais no pr? e p?s-cir?rgico. CONCLUS?O: Os custos da cirurgia s?o elevados, mas em longo prazo, os efeitos cl?nicos positivos da cirurgia e a redu??o dos custos com o tratamento, comprova que a cirurgia ? custo efetiva.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431811.pdf: 3112602 bytes, checksum: 978ebd0c621320bc564a724a51874119 (MD5) Previous issue date: 2011-04-26 / INTRODU??O : A doen?a hep?tica gordurosa n?o alco?lica tem alta preval?ncia em pacientes obesos m?rbidos e ? importante pelo seu potencial evolutivo para cirrose. O objetivo deste trabalho foi avaliar a preval?ncia de fibrose hep?tica em pacientes obesos m?rbidos submetidos ? cirurgia bari?trica e seu comportamento ap?s o emagrecimento. M?TODO : Este estudo ? uma coorte hist?rica que compara bi?psias hep?ticas realizadas no momento da cirurgia bari?trica com bi?psias realizadas ap?s o emagrecimento com rela??o ? fibrose hep?tica. Os achados de fibrose foram comparados com o sexo, a idade, o IMC, o ?ndice APRI, a presen?a de comorbidades, o grau de esteatose e a baloniza??o hepatocit?ria. RESULTADOS : Dos 78 pacientes estudados, 35 pacientes (44,9%) apresentaram fibrose, na bi?psia do transoperat?rio. A m?dia de perda do excesso de peso foi de 82,4%. Ap?s o emagrecimento, 24 pacientes (30,8%) apresentavam fibrose. Dos que tinham fibrose na primeira bi?psia, 45,7% apresentaram regress?o da fibrose, e 54,3% continuavam com fibrose. Dos que n?o tinham fibrose na primeira bi?psia, 88,4% continuaram sem, e 11,6% passaram a apresentar algum grau de fibrose. N?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os pacientes que apresentavam ou n?o fibrose com rela??o ao sexo, ? idade, ao IMC e aos graus de esteatose, tanto no transoperat?rio quanto no p?s-operat?rio. Na bi?psia transoperat?ria, os pacientes com fibrose tinham mais DM2 e dislipidemia. A baloniza??o hepatocit?ria foi a ?nica vari?vel que esteve mais prevalente nos pacientes com fibrose tanto no transoperat?rio (P<0,001) quanto no p?s-operat?rio (P= 0,008). CONCLUS?O : Dos 35 pacientes com fibrose, cerca de metade (45,7%) apresentou regress?o da fibrose, muitos se mantiveram est?veis, e apenas 11,6% apresentaram piora da fibrose ap?s o emagrecimento secund?rio ? cirurgia bari?trica

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443018.pdf: 1116136 bytes, checksum: 690ba226b9d2b8f98e9eb79de327b98e (MD5) Previous issue date: 2012-08-28 / INTRODUCTION: The prevalence of fatty liver increased concomitantly with the growth of the global obesity epidemic has become. Steatosis affects most patients with morbid obesity and may progress to more severe forms of liver disease nonalcoholic fatty, such as nonalcoholic steatohepatitis and cirrhosis. The aim of this study is to evaluate the body fat of bariatric patients followed at the Center for Obesity and Metabolic Syndrome of PUCRS and analyze its relationship with hepatic hepatic steatosis. METHODS: This is a historical cohort study that compares the disease of nonalcoholic fatty liver for liver biopsies and the percentage of fat by bioimpedance preoperatively segmented and in these same patients 1 year after surgery. The degree of hepatic steatosis and body fat percentage, was analyzed by relating them to the body mass index, waist-hip ratio, weigth loss, blood glucose and other comparative data regarding age and gender. RESULTS: Of 25 patients undergoing gastrointestinal bypass surgery will be included in the study met all inclusion criteria and 5 were male and 20 female with mean age of 37,6?12,6 years. In this study, the difference in the percentage of fat in preoperatively and postoperative period in an average of 25,9?10,2. Of the 12 (48%) individuals who regressed 2 degrees of the disease, had a percentage difference of 14,3?4,2 in the amount of body fat, 5 (20%) patients regressed 3 degrees with a mean of 11,4?9,0 and 3 (12%) subjects regressed 4 degrees with an average of 11,0?2,4 percentage of difference of body fat in relation to preoperative and one year after surgery. CONCLUSION: Of 25 patients analyzed %, showed improvement in hepatic steatosis. However, the patients who showed a smaller loss in percentage fat, were the patients who regressed more in steatosis or nonalcoholic steatohepatitis after one year of bariatric surgery. / INTRODU??O: A preval?ncia da esteatose hep?tica aumentou concomitante ao crescimento da epidemia global que a obesidade se tornou. A esteatose acomete grande parte dos pacientes obesos m?rbidos e pode evoluir para formas mais graves de doen?a hep?tica gordurosa n?o-alco?lica, como a esteatohepatite n?o-alco?lica e a cirrose. O objetivo deste estudo ? avaliar o percentual de gordura corporal em rela??o ? esteatose hep?tica no p?s-operat?rio de pacientes bari?tricos acompanhados no Centro de Obesidade e S?ndrome Metab?lica da PUCRS. M?TODOS: Trata-se de um estudo de coorte hist?rica que compara as doen?as do f?gado gorduroso n?o-alco?lico por bi?psias hep?ticas e o percentual de gordura por bioimped?ncia no pr?-operat?rio e, nesses mesmos pacientes, 1 ano ap?s a cirurgia. O grau de esteatose hep?tica e o percentual de gordura corporal, foram analisados relacionando-os com o ?ndice de massa corporal, rela??o cintura-quadril, perda de peso, glicemia e outros dados comparados em rela??o ? idade e g?nero. RESULTADOS: Dos 25 pacientes submetidos ? cirurgia por bypass gastrointestinal inclu?dos no estudo por preencherem todos os crit?rios de inclus?o, 5 s?o homens e 20 s?o mulheres com idade m?dia de 37,6?12,6 anos. Neste estudo, a diferen?a do percentual de gordura no pr? e no p?s-operat?rio teve resultado significativo quanto sua rela??o com a regress?o da esteatose hep?tica e esteatohepatite (P= 0,023). Dos 25 pacientes, apenas 1(4%) manteve-se no mesmo grau de esteatose, 4 (8%) pacientes regrediram apenas 1 grau da doen?a hep?tica e tiveram uma diferen?a de percentual de gordura no p?s-operat?rio em uma m?dia de 25,9?10,2. Dos 12 (48%) indiv?duos que regrediram 2 graus da doen?a, obtiveram uma diferen?a percentual de 14,3?4,2 na quantidade de gordura corporal, 5 (20%) pacientes regrediram 3 graus com uma m?dia de 11,4?9,0 e 3 (12%) indiv?duos regrediram 4 graus com uma m?dia percentual de 11,0?2,4 de diferen?a de gordura corporal em rela??o ao pr?-operat?rio e ap?s 1 ano de procedimento cir?rgico. CONCLUS?O: De25 pacientes analisados96%, obtiveram melhora na esteatose hep?tica. No entanto, os que apresentaram uma perda menor no percentual de gordura, foram os pacientes que mais regrediram a esteatose ou esteatohepatite n?o-alco?lica no per?odo de 1 ano ap?s cirurgia bari?trica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447905.pdf: 1868506 bytes, checksum: 2732c72b3521229898c09939d74b2b2d (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / BACKGROUND : Quality of life (QoL) is an important criterion in the follow-up of results of medical treatments. Works on the evaluation of QoL in the long term are scarce. The present study was a long-term cross-sectional observation of aspects of QoL of morbidly obese patients submitted to bariatric surgery. METHODS : The WHOQOL-100 instrument was administered to 295 grade II and III obese patients submitted to bariatric surgery grouped by up to 11 years of posoperative. RESULTS : The BMI of 47.5?8.2 kg/m? in the preoperative period was reduced to 31.6?6.5 kg/m? (P<0.001). The percentage of loss of excess weight was substantial and remained high (at least 63.6?26.6 %) in all groups. In the physical domain, the group operated 1 year ago showed a considerable increase in QoL score (10.5?2.4 to 14.6?2.9, P<0.001), while the group operated 11 years ago returned to preoperative scores (12.2?2.0 to 12.2?2.9, P=0.975), with results similar to those for the level of independence domain (11.6?2.8 to 16.3?3.0, P<0.001, and 13.0?2.5 to 14.5?2.8, P=0.087). In the psychological domain, there was a persistent gain. The other domains did not show considerable variations. CONCLUSION : The reduction in BMI and in percent loss of excess weight was maintained during 11 years. Bariatric surgery demonstrated a positive effect on the QoL of subjects mainly in the first 7 postoperative years in the physical and level of independence domains. In the psychological domain, the gains persisted up to 11 postoperative years. / INTRODU??O : A qualidade de vida (QV) ? um crit?rio importante no acompanhamento dos resultados de tratamentos m?dicos. Trabalhos de avalia??o de QV de longo prazo s?o escassos. A presente pesquisa realizou um estudo de observa??o transversal de longo prazo sobre aspectos da QV de pacientes obesos m?rbidos submetidos ? cirurgia bari?trica. M?TODOS : A escala de QV WHOQOL-100 foi aplicada em 295 pacientes obesos de graus II e III, submetidos ? cirurgia bari?trica, agrupados por at? 11 anos de p?s-operat?rio. RESULTADOS : O IMC de 47,5?8,2 kg/m? no pr?-operat?rio foi reduzido para 31,6?6,5 kg/m? (P<0,001). O percentual da perda do excesso de peso foi substancial e manteve-se elevado (pelo menos 63.6?26.6 %) em todos os grupos. No Dom?nio F?sico, o grupo operado h? 1 ano obteve importante acr?scimo no escore de QV (10,5?2,4 para 14,6?2,9, P<0,001), enquanto que o grupo operado h? 11 anos retornou ?s m?dias do pr?-operat?rio (12,2?2,0 para 12,2?2,9, P=0,975), com resultados semelhantes para o Dom?nio do N?vel de Independ?ncia (11,6?2,8 para 16,3?3,0, P<0,001 e 13,0?2,5 para 14,5?2,8, P=0,087). No Dom?nio Psicol?gico, houve ganho persistente na QV. Os demais Dom?nios do WHOQOL-100 n?o apresentaram varia??es estatisticamente significativas. CONCLUS?O : A redu??o do IMC e perda do excesso de peso foi mantida durante 11 anos. A cirurgia bari?trica demonstrou um efeito positivo sobre a QV dos pacientes, principalmente nos primeiros 7 anos de evolu??o no Dom?nios F?sico e N?vel de Independ?ncia. No Dom?nio Psicol?gico, os ganhos persistiram at? 11 anos de p?s-operat?rio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449047.pdf: 1220829 bytes, checksum: 33f8d43136b68cb4835635004e1f6dfc (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / Background: The gastric bypass surgery is one of the most used worldwide for the treatment of obesity and there is no consensus on the ideal size of intestinal loops in gastric bypass of bariatric surgeries. This study assessed the metabolic outcome of patients submitted to gastric bypass with alimentary and biliopancreatic loops of different sizes. Materials and Methods: We conducted a retrospective cohort study in diabetic obese patients (BMI &#8805;35 kg/m2) with metabolic syndrome submitted to gastric bypass. The patients were divided into 3 groups according to the size of the intestinal loop: group 1, biliopancreatic loop of 50 cm and alimentary loop of 100 cm; group 2, biliopancreatic loop of 50 cm and alimentary loop of 150 cm; and group 3, biliopancreatic loop of 100 cm and alimentary loop of 150 cm. The effect of gastric bypass with different sizes of intestinal loops in relation to the parameters that define metabolic syndrome according to IDF was determined. The postoperative periods evaluated were: 3, 6, 12 and 24 months Results: Sixty-three patients were evaluated, and they had a mean age of 44.7?9.4 years; 62 (98.4%) were hypertensive and 51 (82.2%) dyslipidemic. The 3 groups studied were homogeneous in relation to the variables studied. In 24 months, there was a remission of systemic arterial hypertension in 65% of patients in group 1, 62.5% in group 2 and 68.4% in group 3. Remission of DM2 occurred in 85% of patients in group 1, 83% in group 2 and 84% in group 3. There was no statistical difference in %LEW between the groups, and waist measurements decreased in a homogeneous way in all groups. The size of loops also had no influence on the improvement in dyslipidemia. Conclusion: Variation in size of intestinal loops does not appear to influence improvement in metabolic syndrome in this group of patients. / Objetivo: O bypass g?strico ? uma das cirurgias mais utilizadas no mundo para o tratamento da obesidade e n?o h? consenso sobre o tamanho ideal das al?as intestinais na confec??o desta t?cnica. Propomos um estudo para avaliar os desfechos metab?licos destes pacientes submetidos ao bypass g?strico com al?a intestinal alimentar e biliopancre?tica de tamanhos diferentes. M?todos: Realizamos uma coorte retrospectiva, em pacientes obesos (IMC &#8805;35Kg/m2) diab?ticos com s?ndrome metab?lica submetidos ao bypass g?strico. Os pacientes foram divididos em 3 grupos conforme a dimens?o das al?as intestinais: grupo 1, al?a biliopancre?tica de 50 cm e al?a alimentar de 100 cm; grupo 2, al?a biliopancre?tica de 50 cm e al?a alimentar de 150 cm; grupo 3, al?a biliopancre?tica de 100 cm e al?a alimentar de 150 cm. Foi avaliado o efeito do bypass g?strico com dimens?es diferentes de al?as intestinais em rela??o aos par?metros que comp?em a s?ndrome metab?lica conforme a IDF. Os per?odos p?s-operat?rios avaliados foram: 3, 6, 12 e 24 meses. Resultados: Foram avaliados 63 pacientes, sendo 48 (76%) do sexo feminino. A m?dia de idade foi de 44.7?9.4 anos; 62 pacientes (98.4%) eram hipertensos e 51 (82.2%) dislipid?micos. Os 3 grupos estudados eram homog?neos em rela??o ?s vari?veis estudadas, P>0,05. Em 24 meses houve remiss?o da HAS em 65% dos pacientes do grupo 1, 62.5% no grupo 2 e 68.4% (P>0,05). A remiss?o do DM2 ocorreu em 85% dos pacientes do grupo 1, 83% no grupo 2, e 84% no grupo 3 (P >0.05). N?o houve diferen?a estat?stica na %PEP entre os grupos e as medidas da circunfer?ncia abdominal reduziram de forma homog?nea em todos os grupos (P>0,05), mas apenas 3% alcan?aram medidas abaixo dos crit?rios sugeridos pelo IDF. A redu??o m?dia dos triglicer?deos e a perman?ncia abaixo de 150 mg/dL ocorreu em 80% no grupo 1, 64,3% grupo 2 e 76,9% no grupo 3 (P>0,05). Houve aumento do HDL nos 3 grupos e n?o houve diferen?a estat?stica na compara??o dos grupos. Conclus?o: A varia??o da dimens?o das al?as intestinais parece n?o influenciar na melhora da s?ndrome metab?lica, entretanto n?o h? consenso do tamanho ideal das al?as intestinais no bypass g?strico.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448169.pdf: 585932 bytes, checksum: bc32e87177240a56313222cf3240e579 (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / Background: The prevalence of smoking habits in the morbidly obese is higher than in the general population. There is some evidence that smokers have different temperaments compared to non-smokers. Methods: We analyzed data on affective and emotional temperament assessed by the AFECTS scale in a cross-sectional survey of bariatric surgery candidates, 18-65 years old, with class II and III obesity, recruited and grouped in smokers, ex-smokers, and non-smokers. Results: No significant differences were detected in affective and emotional temperament with respect to smoking status among 420 bariatric surgery candidates (74.5% females, 92.9% Caucasian and mean BMI of 45.9?7.6 kg/m2), except in patients without current psychiatric diagnosis or psychiatric medication. In these cases, smokers had higher scores in anxious than ex-smokers (median 3[2-4] percentile; median 2[1-4] percentile; P=0.007) and non-smokers (median 3[2-4] percentile; median 2[1-4] percentile P=0.005), and lower scores in control than non-smokers (39,7?11,2; 44,1?9,8; P=0.032), while ex-smokers scored higher in hyperthymic than non-smokers (median 4[4-5] percentile; median 3[2-4] percentile P=0.012). When the groups were stratified for BMI of 35-45 kg/m?, smokers had higher scores in euphoric than ex-smokers (median 3[2-5] percentile; median 2[1-3] percentile; P=0.034), while ex-smokers scored higher in dysphoric than non-smokers (median 3[2-4] percentile; median 2[1-4] percentile; P=0.042). Ex-smokers with BMI >50 kg/m? scored higher on coping (P=0.034) and control (P=0.029) than smokers when adjusted for age and sex. Dysphoric and euphoric temperaments was associated with light smokers (median 3[2-4] percentile; median 2[1-3] percentile; P=0,009; median 3[1-4] percentile; median 2[1-3] percentile; P=0.035). Conclusions: Smoking in bariatric surgery candidates was associated with lower control, higher anxiety and euphoric temperaments. Light smokers were associated with higher dysphoric and euphoric temperaments. Assessment of temperament in bariatric surgery candidates may help in decisions about smoking cessation treatment and prevention of smoking relapse after surgery. / INTRODU??O: Estimativas de preval?ncia de tabagismo em obesos m?rbidos tem sido maiores que na popula??o em geral. Existem algumas evid?ncias de que tabagistas possuem temperamentos distintos de n?o tabagistas. OBJETIVO: Avaliar a ocorr?ncia de dimens?es de temperamentos na popula??o que se candidata a realiza??o de cirurgia bari?trica e verificar se h? diferen?as entre fumantes, exfumantes e n?o fumantes. M?TODOS: Foram analisados dados sobre o temperamento afetivo e emocional atrav?s da escala AFECTS em um estudo transversal de candidatos ? cirurgia bari?trica entre 18-65 anos de idade, graus II e III de obesidade, recrutados e agrupados de acordo com seu status tab?gico (fumantes, ex-fumantes e n?o fumantes). RESULTADOS: N?o foram detectadas diferen?as estatisticamente significativas nos temperamentos afetivos e emocionais em rela??o ao status tab?gico entre os 420 candidatos ? cirurgia bari?trica (74,5% sexo feminino, 92,9% brancos e m?dia de IMC 45,9?7,6 Kg/m2). Ao se excluir pacientes sem diagn?stico psiqui?trico atual (n=228) e sem medica??o psiqui?trica (n= 325), o grupo de fumantes apresentou escores mais altos de temperamento ansioso do que os ex-fumantes (mediana 3[2-4] percentil; mediana 2[1-4] percentil; P=0,007) e os n?o-fumantes (mediana 3[2-4] percentil; mediana 2[1-4] percentil; P=0,005), e escores mais baixos em Controle do que os n?o-fumantes (39,7?11,2; 44,1?9,8; P=0,032). J? os exfumantes tiveram escores mais elevados no temperamento hipert?mico do que os n?ofumantes (mediana 4[4-5] percentil; mediana 3[2-4] percentil; P=0,012). Quando os grupos foram estratificados por IMC, entre 35-45kg/m? os fumantes apresentaram escores mais altos no temperamento euf?rico do que os ex-fumantes (mediana 3[2-5] percentil; mediana 2[1-3] percentil; P=0,034), enquanto ex-fumantes tiveram escores mais elevados no temperamento disf?rico do que os n?o-fumantes (mediana 3[2-4] percentil; mediana 2[1-4] percentil; P=0,042). Em pacientes com IMC acima de 50 kg/m?, quando ajustado para idade e sexo, exfumantes tiveram escores mais elevados em Enfrentamento (P=0,034) e Controle (P=0,029) do que os fumantes. Os temperamentos disf?rico e euf?rico foram associados com fumantes leves em rela??o a fumantes pesados (mediana 3[2-4] percentil; mediana 2[1-3] percentil; P=0,009; mediana 3[1-4] percentil; mediana 2[1-3] percentil; P=0,035, respectivamente). Conclus?o: Fumar em obesos candidatos a cirurgia bari?trica foi associado com baixo Controle e escores elevados nos temperamentos ansioso e euf?rico. Fumar menos de dez cigarros ao dia foi associado com os temperamentos disf?rico e euf?rico. A avalia??o do temperamento em candidatos a cirurgia bari?trica permite nos ajudar a tomar decis?es sobre a individualiza??o do tratamento e preven??o de reca?da do tabagismo ap?s a cirurgia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458595.pdf: 638415 bytes, checksum: 8d362a4b9f0ad71a38d9d181d7bd32fe (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / Background: Several studies indicate increases of psychiatric symptoms in obese patients however there is no consensus on evolution of these symptoms after bariatric surgery. Objective: Our study analyzed changes in psychiatric symptoms in obese patients at Center Obesity and Metabolic Syndrome (COMPUCRS) after surgery treatment. Methods: This cohort prospectively followed obese patients who underwent bariatric treatment. We applied standard psychiatric scales: Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Binge Eating Scale (BES) and Symptom Check List- 90-R in baseline, 6-months and 1-year after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Changes in scores are evaluated and associated with clinical and socio demographic status. Results: In our cohort, 289 patients are white (93.1%), 75.8% are woman with 37.65 ? 10.31 years old, entered to National Health System-SUS (57.4%) and 56.7% make use psychiatric medications. The mean body mass index (BMI) was 46.8 ? 7.6; 33.9 ? 6.2 and 29.9 ? 5.4 kg/m2 in baseline, 6-months and 1-year respectively (p<0.001). After surgery, all psychiatric symptoms showed a significant decline in scores of standard scales during follow-up. Beck Depression Inventory: 8.9 (7.8 to 0.1) vs 3.2 (2.7 to 3.7) and 2.4 (1.9 to 2.9); Beck Anxiety Inventory: 5.9 (5.1 to 6.8) vs 2.2 (1.8 to 2.6) and 1.8 (1.5 to 2.3); Binge Eaten Scale: 6.7 (5.8 to 8.0) vs 2.0 (1.6 to 2.5) and 1.4 (1.1 to 1.9) (p<0.001). All subscales of Symptom Check List 90-R showed a significant decline following 1-year after bariatric surgery (p<0.001). Conclusion: In one year, a significant reduction was observed in all scores of the assessment of psychiatric symptoms and substantial weight loss in obese patients after RYGB. / Introdu??o: V?rios estudos indicam que pacientes obesos t?m aumentada sintomatologia psiqui?trica, mas a literatura ? divergente sobre a evolu??o destes sintomas ap?s a cirurgia bari?trica. Este estudo investiga as altera??es de sintomatologia psiqui?trica em pacientes obesos que buscam tratamento para emagrecer no Centro de Obesidade Metab?lica (COMPUCRS). Objetivos: Foram analisadas as altera??es dos escores das escalas psiqui?tricas aplicadas ao longo do tempo nestes pacientes e comparadas com as vari?veis cl?nicas e s?cio demogr?ficas. M?todos: Este estudo acompanhou prospectivamente uma coorte de 289 pacientes obesos que se submeteram ao procedimento cir?rgico bypass g?strico em Y de Roux (RYGB), com avalia??o inicial datada em 06 de junho de 2011 ? 06 de junho de 2012 no Hospital S?o Lucas da PUCRS. Foram aplicadas escalas psicol?gicas padronizadas: Invent?rio Beck de Depress?o (BDI), Invent?rio Beck de Ansiedade (BAI), Escala de Compuls?o Alimentar Peri?dica (BES) e Escala de Avalia??o de Sintomas (SCL-90-R) em tr?s per?odos estipulados, pr?-operat?rio, 6 meses e 12 meses ap?s a cirurgia e avaliadas as mudan?as em seus escores m?dios e sua associa??o com as vari?veis cl?nicas e s?cio-demogr?ficas. Resultados: 75,8% s?o mulheres, com idade m?dia de 37,65 ? 10,31 anos, 93,1% s?o brancas, realizaram tratamento cir?rgico pelo Sistema ?nico de Sa?de- SUS (57,4%) e 56.7% realizam tratamento psiqui?trico medicamentoso O ?ndice pr?operat?rio de massa corporal (IMC) foi de 46,8 ? 7,6 vs 33,9 Kg/m2 ? 6,2 Kg/m2 em 6 meses e de 29,9 ? 5,4 kg/m2 em 1 ano de follow-up (p<0,001). Ap?s RYGB, todas as escalas psiqui?tricas utilizadas neste estudo mostraram um decl?nio significativo em suas m?dias geom?tricas em at? um ano. BDI: 8,9 (7,8 a 0,1) vs 3,2 (2,7 a 3,7) e 2,4 (1,9 a 2,9); BAI: 5,9 (5,1 a 6,8) vs 2,2 (1,8 a 2,6) e 1,8 (1,5 a 2,3); BES : 6,7 (5,8 a 8,0) vs 2,0 (1,6 a 2,5) e 1,4 (1,1 a 1,9) (p<0,001). Todas as dimens?es do teste SCL-90-R mostraram um significativo decl?nio (p<0,001) ap?s a cirurgia bari?trica em at? um ano. Conclus?o: Em um ano, foi observada uma redu??o significativa em todos os escores das escalas de avalia??o de sintomas psiqui?tricos, assim como uma substancial perda de peso em pacientes obesos ap?s RYGB.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 461277.pdf: 680269 bytes, checksum: fb9cb50ec6ce97b84b8a0398c95cbe3e (MD5) Previous issue date: 2014-07-07 / Objective: Obesity treatment with Roux-en-Y gastroplasty has been widely used for the last few decades. Patients who undergo this surgery can develop gallstones in the months following the procedure, just as occur in people who lose weight with conventional treatments. The purpose of this study is to determine the incidence of cholelithiasis in patients that have had this surgery and to analyze its possible correlation with the rapidity of weight loss. Methods: A retrospective cohort of morbidly obese patients submitted to Roux-en-Y gastroplasty was studied. The patients were evaluated at specific times: Time 1 was before obesity treatment surgery, and Time 2 was postoperatively, before 12 months time had passed. During Time 2, the speed of weight loss and the occurrence or not of cholelithiasis within this period was noted. Results: Records of 1,161 patients were analyzed, 312 (26.9%) of which had cholelithiasis or had already had cholecystectomy preoperatively. Among the 849 remaining patients, 447 (52.6%) maintained follow-up for 6 months postoperatively, and 128 (28.6%) developed cholelithiasis during this period and presented with an average weight loss of 66.3 ? 16.8%. Between 7 and 12 months, 238 individuals completed the planned follow-up, and of these, 27 (11.3%) developed cholelithiasis and had an average weight loss 22.9 ? 9.8%. Conclusion: The time needed to lose weight appears to maintain a direct correlation to the development of cholelithiasis in patients who have undergone surgical obesity treatment, mainly in the first six months of postoperative. / Objetivo: O tratamento cir?rgico da obesidade por meio da cirurgia de gastroplastia em Y de Roux est? sendo amplamente empregado nas ?ltimas d?cadas. Sabe-se que os pacientes submetidos a essa terap?utica podem desenvolver c?lculos em ves?cula biliar nos meses subsequentes ao procedimento, assim como ocorre em pessoas que perdem peso com tratamentos convencionais. Propomos um estudo com intuito de determinar a incid?ncia de colelit?ase nos pacientes submetidos a esse procedimento e avaliar sua poss?vel correla??o com o tempo de perda de peso. M?todos: Foi realizada uma coorte hist?rica em pacientes obesos, com ?ndice de Massa Corporal (IMC) &#8805;35kg/m? submetidos ? cirurgia de gastroplastia em Y de Roux. Os pacientes foram analisados em momentos distintos: momento 1: antes da realiza??o da cirurgia para tratamento da obesidade; momento 2: ap?s a realiza??o do procedimento at? 12 meses de p?s operat?rio. Nesse segundo tempo foi avaliada a perda de peso e o surgimento ou n?o de colelit?ase ao longo do tempo especialmente nos 6 meses e nos 12 meses. Resultados: Foram avaliados prontu?rios de 1161 pacientes, sendo que desses 312(26,9%) apresentaram colelit?ase ou eram colecistectomizados no pr?-operat?rio. Dentre os 849 pacientes restantes, 447(52,6%) mantiveram o acompanhamento esperado nos primeiros 6 meses de p?s-operat?rio, sendo que 128(28,6%) desenvolveram colelit?ase nesse per?odo, apresentando perda de excesso de peso m?dia (%EWL) de 66,3?16,8%. No per?odo entre 7 e 12 meses, 238 indiv?duos completaram o seguimento conforme preconizado, desses 27(11,3%) desenvolveram colelit?ase, com %EWL m?dia de 22,9?9,8%. Conclus?o: A perda de peso parece manter correla??o com o desenvolvimento de colelit?ase nos pacientes submetidos ao tratamento cir?rgico da obesidade principalmente nos primeiros seis meses de p?s-operat?rio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342393.pdf: 4328263 bytes, checksum: ea9e357d61bd62332eb1ddd87f4e394b (MD5) Previous issue date: 2005-12-12 / Introdu??o: Pacientes obesos m?rbidos, mesmo na presen?a de provas laboratoriais normais e sem evid?ncia cl?nica de doen?a, apresentam alta preval?ncia de altera??es na histologia hep?tica. A bi?psia hep?tica ? indicada para definir diagn?stico, gradua??o, estadiamento e evolu??o de doen?as hep?ticas, ajudando a definir o manejo cl?nico. Discute-se qual a melhor t?cnica para coleta de tecido hep?tico, que costuma apresentar fibrose na regi?o sub-capsular, exigindo coleta de material mais profundo. M?todo: Estudo transversal, envolvendo 264 pacientes obesos m?rbidos, submetidos ? redu??o g?strica, com deriva??o em Y de Roux convencional de julho 2001 a setembro de 2004, nos quais a bi?psia hep?tica foi realizada como procedimento de rotina no transoperat?rio. As primeiras 107 bi?psias foram realizadas em cunha e as 157 seguintes por agulha. Foram avaliados os resultados histol?gicos nas duas t?cnicas baseando-se no grau de esteatose hep?tica, presen?a de fibrose e adequabilidade do material. Resultados: N?o houve diferen?a significativa quanto ao grau de esteatose entre as duas t?cnicas (p=0,132). A presen?a de fibrose foi significativamente maior nos casos em que a bi?psia foi realizada em cunha (41 = 46,1%), quando comparados ? t?cnica por agulha (20 = 13,7%): p<0,001. As bi?psias por agulha foram significativamente menores que as em cunha: p<0,001, mas n?o houve diferen?a quanto ? adequabilidade das amostras: p=0,95, nas diferentes t?cnicas. Conclus?o: A bi?psia por agulha mostrou os mesmos resultados obtidos com a bi?psia em cunha em rela??o ao grau de esteatose. A presen?a de fibrose foi significativamente menor na t?cnica por agulha.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-12-09T10:49:13Z No. of bitstreams: 1 TES_LETICIA_BISCAINO_ALVES_COMPLETO.pdf: 315468 bytes, checksum: 9d81c5ea452d3e8945c4a3ecb7ea4a0d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-09T10:49:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_LETICIA_BISCAINO_ALVES_COMPLETO.pdf: 315468 bytes, checksum: 9d81c5ea452d3e8945c4a3ecb7ea4a0d (MD5) Previous issue date: 2016-09-01 / Introduction: The indication for bariatric surgery based on body mass index is being questioned due to the fact that it does not take body composition into consideration. Objective: Determine the patient's body composition prior to indicating bariatric surgery. Methods: Being included in the study, were patients treated at the Center for Obesity and Metabolic Syndrome at Hospital S?o Lucas da PUCRS for obesity. Body composition was measured by using an Bioelectrical impedance analysis device, model InBody 770. For the analysis of data, body fat percentage, lean mass percentage, waist, waist/hip ratio, visceral fat area, BMI and surgical indication were considered. Results: A total of 407 subjects were evaluated, 87 (21.4%) men, with the mean age being 36 years. In men, with and without indication for bariatric surgery, BMI, body fat percentage and visceral fat area were 44.3 kg/m? and 34.2 kg/m? (P <0.001), 45.1% and 37.6% (P = 0.001), 243.6 cm? and 187.5 cm? (P <0.001), respectively. In women, with and without indication for bariatric surgery, BMI, body fat percentage and visceral fat area were 42.2 kg/m? and 34.6 kg/m? (P <0.001), 50.7 % and 46.7 % (P < 0.001), 241.7 cm? and 204.2 cm? (P <0.001), respectively. Conclusion: This study showed a significant difference in body composition between men and women, among the obese with and without indication for bariatric surgery. / Introdu??o: A indica??o da cirurgia bari?trica baseada no ?ndice de massa corporal est? sendo questionada visto que este n?o discrimina a composi??o corporal. Objetivo: Determinar a composi??o corporal do paciente com indica??o de cirurgia bari?trica. M?todos: Foram inclu?dos pacientes atendidos no Centro de Obesidade e S?ndrome Metab?lica do Hospital S?o Lucas da PUCRS para tratamento de obesidade. A composi??o corporal foi aferida por meio do aparelho de bioimped?ncia el?trica modelo InBody 770. Para a an?lise dos dados foram considerados percentual de gordura corporal, percentual de massa magra, cintura, rela??o cintura/quadril, ?rea de gordura visceral, IMC e a indica??o cir?rgica. Resultados: Foram avaliados 407 indiv?duos, 87 (21,4%) homens, com a m?dia de 36 anos. Em homens, com e sem indica??o de cirurgia bari?trica, o IMC, a porcentagem de gordura corporal e ?rea de gordura visceral foram 44,3 Kg/m? e 34,2 Kg/m? (P<0,001), 45,1 % e 37,6 % (P=0,001), 243,6 cm? e 187,5 cm? (P<0,001), respectivamente. Em mulheres, com e sem indica??o de cirurgia bari?trica, o IMC, a porcentagem de gordura corporal e ?rea de gordura visceral foram 42,2 Kg/m? e 34,6 Kg/m? (P<0,001), 50,7 % e 46.7 % (P<0,001), 241,7 cm? e 204,2 cm? (P<0,001), respectivamente. Conclus?o: Este estudo mostrou uma diferen?a significativa na composi??o corporal entre homens e mulheres, entre os obesos com e sem indica??o de cirurgia bari?trica.