L'évaluation clinique constitue la première phase du processus de résolution de problèmes qui permet de prendre des décisions cliniques. Elle est définie, par ces auteurs, comme le recueil opportun de données pertinentes, des données objectives et subjectives. Le but de notre étude était donc de comprendre la signification accordée par des infirmières de chirurgie, à l'évaluation clinique dans un contexte d'implantation de pratiques exemplaires. Cette étude adopte un devis phénoménologique herméneutique (Benner, 1994). L'étude s'est déroulée dans un centre hospitalier affilié universitaire qui fait partie d'un réseau-chef de file en matière d'implantation de pratiques exemplaires. Un échantillon à choix raisonné de neuf infirmières (huit femmes et un homme), formées aux pratiques exemplaires, dont la moyenne d'âge était de moins de 30 ans, a été recruté dans trois unités de chirurgie. Les participantes de l'étude travaillaient sur les quarts de travail suivants : jour (n=3), soir (n=3), ou nuit (n=3). Aussi, elles appartenaient à différents niveaux de compétences (Benner, 1994). Chacune des participantes a été rencontrée de trois à quatre reprises. Les données recueillies au moyen d'une période d'observation de la pratique et d'entrevues individuelles semi-structurées ont été enregistrées et transcrites intégralement sur traitement de texte. Les discussions lors des entrevues étaient soutenues par des notes prises sur le terrain par l'étudiante chercheure et aussi grâce à un guide d'entrevue rédigé spécifiquement pour cette étude. Après chaque analyse d'entrevue, un résumé a été élaboré et présenté à chacune des participantes afin de s'assurer qu'il représentait bien leur expérience. À la suite de ce partage de réflexions, les résumés de toutes les participantes ont été regroupés afin de faire émerger un thème principal ainsi que des sous-thèmes. Les résultats ont révélé quatre sous-thèmes qui, réunis, composent ce thème principal. Dans un contexte de pratiques exemplaires en soins infirmiers, l'évaluation clinique réalisée par des infirmières de chirurgie est un processus implicite, discret, adapté et continu, facilité par l'engagement de l'infirmière pour connaître le patient, son histoire et son avenir afin de promouvoir une évolution favorable. Nos résultats présentent des similitudes avec certains écrits qui se sont intéressés à l'évaluation clinique réalisée par des infirmières. Ils apportent toutefois deux nouveaux éléments : son caractère implicite et discret ainsi que l'évaluation clinique éclair (tournée visuelle).

La politique de ce travail de thèse est la démonstration d'une conception structurale (Autre dans l'Un) et borroméenne (Un dans l'Autre) des psychoses selon deux axes : La barrière épistémo-somatique de la psychiatrie : abstraction psychologique de la pensée consciente et manifestation naturaliste du corps propre. Le sujet cartésien est appréhendé en fonction d'un manque-à-être et d'un manque-à-avoir. Cette dichotomie Imaginaire, cette méconnaissance narcissique a été exploitée afin de distinguer les psychoses selon la signification (paranoïa classique et schizophrénie) et celles selon l'incorporation (sadomasochisme et paraphrénie). Considérer la continuité de la jouissance, de l'Un, et mesurer comment la discontinuité de l'Autre opère pour en réguler le flot. Cette régulation est spécifique à la psychose, la névrose ou la perversion. Les éléments structuraux distingués des éléments Imaginaires permettent d'accéder à une clinique orientée par les formules de la sexuation.Le matériel clinique classique des paranoïas et des mélancolies, selon la signification et l'incorporation, a donc été exploité selon ces deux axes et envisagé à la lumière du matériel psychanalytique de Freud et Lacan. Les concepts cruciaux de forclusion du Nom-du-Père, celle du sens, et surtout l'objet a. Il se présente comme extrait mais non-séparé (a) pour les psychoses schizoparaphréniques ou non-extrait (ao) pour les psychoses paranoïaques.La thèse débouchera sur la pertinence de la clinique borroméenne et du sinthome plus engagé vers l'Un. C'est toute une clinique du nouage et de la contingence qui reste à envisager. Une appréhension de la singularité clinique et pratique du sujet psychotique en dépend. / The policy of this thesis work is demonstrating a structural design and borromeenne of the psychoses according to two dimensions : The epistemo-somatic barrier of psychiatry : psychological abstraction of conscious thought and naturalistic expression of the own body. The Cartesian subject is apprehended as a function of a lack-to-be and a lack-to-have. This imaginary dichotomy, this narcissistic ignorance has been exploited in order to distinguish the psychosis according the meaning (classic paranoia and schizophrenia) and those according to the incorporation (sadomasochism and paraphrenia). Consider the continuity of the enjoyment of the One, and measure how the discontinuity of the other operates to regulate the flow. This regulation is specific to psychosis, neurosis or perversion. The structural elements distinguished from imaginary elements allow you to access to a clinic guided by the formulas of sexuation. The classic clinical material of paranoias and melancholies, depending on the meaning and incorporation, has therefore developed according to these two issues and considered in the light of the psychoanalytic material of Freud and Lacan. The crucial concepts of foreclosure du Nom-du-Père, that of the meaning, and especially the object has. It looks like extracted but non-separated for psychosis schizoparaphreniques or unextracted for paranoid psychosis. This thesis work will lead to the relevance of the borromeenne clinic and the sinthome more committed towards the One. It is a clinic of the knot and the contingency which remains to consider. Apprehension of the singularity clinical and practical of the psychotic subject depends on it.

Thèse--Lettres--Paris VII, 1976. / Bibliogr., 194 p.. Index.

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Thèse de doctorat : Médecine spécialisée : Nancy 1 : 2002. / Thèse : 02NAN11021. Titre provenant de l'écran-titre.

Thèse de doctorat : Sciences de la vie et de la santé. Aspect cellulaire et moléculaire de la biologie. Neurosciences : Strasbourg 1 : 2008. / Thèse soutenue sur un ensemble de travaux. Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. 34 p.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Bibliogr.: f. 78-85. Publié aussi en version électronique.

Th.--Méd.--Paris, 1930. / Bibliogr., 1 p.

Thèse--Méd.--Reims, 1972. / Bibliogr. p. 81-90.

La thèse porte sur la question de l’inclusion des élèves handicapés au collège dans le cadre d’une ULIS (unité localisée pour l’inclusion scolaire) et plus particulièrement sur ce qu’éprouvent psychiquement les acteurs de cette inclusion : enseignants et autres adultes de la communauté éducative mais aussi les élèves eux-mêmes. Elle analyse ces éprouvés et leurs conséquences pédagogiques selon une approche clinique d’orientation psychanalytique. En effet, si la question de l’inclusion, devenue centrale depuis la loi de février 2005 sur le handicap, est souvent entrevue sous le jour d’une réflexion sociologique ou pédagogique, il apparaît qu’une telle approche clinique permet d’éclairer les phénomènes subjectifs et intersubjectifs dans lesquels les sujets enseignants principalement sont engagés dans une rencontre avec « l’inquiétante étrangeté » (« Unheimliche », Freud, 1919) des élèves handicapés. Une clinique du handicap autorise à comprendre comment les différents acteurs investissent les liens à l’autre, fantasment le handicap et comment ils mettent en œuvre des défenses inconscientes pour réduire l’altérité du sujet handicapé. Ces défenses ont pour effet d’invisibiliser ces élèves dans le collège et de les maintenir sur le seuil de la classe ordinaire, dans une position de liminalité qui correspond aux difficultés que peuvent éprouver psychiquement les enseignants à intégrer leur étrangeté. L’euphémisation ou le rejet des dispositifs inclusifs est le corollaire de ces difficultés. / The thesis focuses on the issue of inclusion of disabled students in middle school within a ULIS (Local Inclusive Education Unit) and more specifically on what the actors of such inclusion, teachers and other educational community adults, but also students themselves, experience mentally. It analyzes these experiences and their pedagogical consequences, following a clinical psychoanalytic approach. Indeed, while the issue of inclusion, made central since the February 2005 law on disability, is often looked at under the light of a sociological or pedagogical reflection, it appears such clinical approach sheds a light on both subjective and intersubjective phenomena in which teaching subjects are engaged in meeting « the uncanny » (« Unheimliche », Freud, 1919) of disabled students. A clinical approach of disability allows understanding of how the different actors invest in the relationship with others, how they fantasize the disability and how they implement unconscious defense mechanisms to reduce the disabled person's otherness. These defense mechanisms aim to invisibilize these students within the school and to keep them on the ordinary classroom doorstep, in a position of liminality, which matches the difficulties teachers can experiment mentally in integrating their strangeness. The euphemizing or rejecting of inclusive processes is corollary to these difficulties.