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Tableau d'honneur de la FÉSP

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Introduction –Cette méta-analyse avait pour but d’étudier la valeur pronostique des peptides natriurétiques (PN) isolément ou associée aux troponines dans l’embolie pulmonaire et leur capacité à diagnostiquer une dysfonction ventriculaire droite. Résultats – 23 études ont été incluses (1127 patients). Une élévation des PN était significativement associée avec la mortalité toute cause (OR 6,2), la mortalité spécifique (OR 5,0), et les complications graves (OR 6,7). Parmi les patients avec élévation des PN, une augmentation des troponines était associée avec une évolution défavorable. L’analyse de la valeur des PN dans le diagnostic d’une dysfonction ventriculaire droite était limitée par l’hétérogénéité. Les BNP semblait avoir une meilleure sensibilité et spécificité que les NT-proBNP dans la détection d’une dysfonction ventriculaire droite. Conclusions – Une élévation des PN individualise un sous-groupe de patients à haut risque d’évènements graves. Parmi les patients avec un PN positif, une élévation des troponines constitue un marqueur pronostic indépendant. / Background –We performed a meta-analysis to assess the association between elevated natriuretic peptide (PN) levels alone or in conjunction with troponins, and the outcomes (mortality, adverse events, and echographic right ventricular dysfunction) in acute pulmonary embolism (EPA). Results – 23 studies were included (1127 patients). Elevated natriuretic peptide was significantly associated with all-cause mortality (OR 6.2), APE-related mortality (OR 5.0) and serious adverse events (OR 6.7). Among patients with elevated NP levels, increased serum troponins were associated with further increase in risk of adverse outcomes. The analysis of NP accuracy in detecting of right ventricular dysfunction was limited by heterogeneity across studies. BNP appeared to have better sensitivity and specificity than NT-proBNP in detection of right ventricular dysfunction. Conclusions – Elevated NP identified a subset of patients with APE at higher risk of adverse outcomes. Among patients with elevated NP levels, increased troponins were documented as an independent prognostic marker.

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Thèse 3 cycle--Pharmacie--Paris V, 1979. / Bibliogr. p. 117-124.

Thèse--Pharmacie--Paris, 1833?

Alors que l’espoir de vivre bien et vieux n’a jamais été aussi grand, pour un grand nombre le désespoir serait de vivre la grande dépendance. Pourtant certains n’ont pas le choix : quand les maladies chroniques s’installent, qu’une chute fait rupture, que la tête ne suit plus, c’est un tournant de vie (Lesourd, 2009) et rapidement, l’exclusion de la société pour une inclusion en institution gériatrique. La question centrale de cette étude est de chercher à comprendre comment des personnes âgées poly-dépendantes peuvent vivre cette « inhumaine condition » (Malherbe, 2015), dans une « institution totalisante » (Goffman, 1968). Par un suivi longitudinal d’une année avec 6 résidents dans l’institution dont j’étais responsable, je présente le fruit d’une démarche clinique avec eux basée sur des récits et la réalisation de livrets d'identité. Charles Altesse plus particulièrement nous parlera de sa vie, son quotidien, de lui, de l’épreuve qu’est la vie. Ensemble, nous apprenons dans un contexte d’éducation tout au long de la vie comment un travail de construction ou reconstruction identitaire permet de se connaître et se reconnaître pour aller au-delà autrement. Une particularité de cette recherche est de montrer également l’intérêt de sa méthode, la « clinique-dialogique » (Lani-Bayle, 2010), dans une écoute empathique et un échange qui permettent de trouver des ressources via une figure d’attachement et construire des savoirs expérientiels, contribuant par là à modifier dans le sens d’assumer l’insupportable d’une condition avérée de fin de vie. / As the prospect to live well and old has never been as great as now, for many the fear would be to become totally dependent. However, some do not have the choice: when chronic disorders begin, a fall happens or that the mind does not follow any more, it is a turning point in life (Lesourd, 2009) and rapidly comes the exclusion from society for an inclusion in geriatric institution. The main question of this study is to try to understand how elderly people with various dependencies can live: “this inhumane condition” (Malherbe, 2015) “in a total institution" (Goffman, 1968). With this yearlong study of 6 residents, whilst I managed an institution, I present the results of a clinical approach with them, based on narrative accounts and creation of identity booklets. It is mainly, Charles Altesse who will talk of his life, his daily experiences, about himself, of the struggle of living. Together we understand in a context of learning, how there is a lifelong work of construction or identity reconstruction which enables us to advance in a different way. One of the characteristics of this research is also to demonstrate the importance of the method, the “clinical-dialogical” (Lani-Bayle, 2010), in an emphatic listening and an exchange which allows finding resources via an attachment figure and to construct experimental knowledge helping to modify in a way to bear the unbearable end of life or to build knowledge by experience.

Cette thèse aborde la radicalisation à travers des rencontres avec des hommes incarcérés pour association de malfaiteurs en relation avec une entreprise terroriste, que leur acte soit avéré ou non, qu’ils soient partis en Syrie ou soupçonnés de le vouloir. Les entretiens ont permis d’explorer leur parcours et les raisons de leur engagement dans l’islamisme radical. Le cadre de recherche a permis que se déploient des mouvements transférentiels donnant accès à des logiques inconscientes au-delà du discours manifeste. Ainsi, a émergé le questionnement central de cette thèse : quelle est la place de la haine dans le processus de radicalisation ? De quelle haine s’agit-il ? Qu’elle soit explicite et sociale, ou inconsciente prenant la forme d’une haine blanche souvent liée à la clinique du vide et de l’ennui, la haine est interrogée dans sa place constitutive pour le sujet, pour la société et dans son lien direct à la pulsion de mort. L’hypothèse de cette recherche est que la haine dans le processus de radicalisation se trouve en-deçà de toute ambivalence : elle peine à s’articuler à la pulsion de vie et échoue ainsi à participer à la construction subjective du sujet, qui se tourne alors vers un idéal extrémiste tout puissant. La haine vise l’être qui dans son incapacité à vivre avec elle, haït d’autant plus. Ainsi, dans son pacte avec un idéal féroce, la haine peut amener à une radicalisation, devenant pour le sujet un processus narcissisant et identitaire / This thesis aims at studying the process of radicalization through interviews with men who have been incarcerated on the charge of criminal association with the intent of committing or aiding and abetting to terrorist acts, whether they have been convicted or not, and whether they have actually been to Syria or only been suspected of planning to do so. The interviews have shone light on their personal histories and the reasons motivating their commitment to radical Islamism. The research framework has allowed for transferential displacements to occur, giving access to unconscious logics operating beyond overt discourse. The central question of this thesis has thus emerged: what part does hatred play in the process of radicalization ? What kind of hatred are we talking about ? Whether this hatred is explicit and social or unconscious, taking the form of a blank hatred often linked with the clinic of boredom and emptiness, hatred is studied as being constitutive of the subject and his society and as being directly connected with the death drive. The hypothesis of this research is that the particular hatred which operates in the process of radicalization is below any form of ambivalence: it struggles to connect with the life instinct and thus fails to take part in the subjective construction of the subject, who then turns to an all-powerful extremist ideal. Hatred targets the one who, being unable to live it, hence hates even more. Hatred can thus bond with a fierce ideal leading to radicalization, allowing the subject to build a narcissistic identity

But : Décrire les modalités d’enseignement adoptées et les interventions pédagogiques appliquées par les chargés d’enseignement clinique pour développer et soutenir le raisonnement clinique de leurs stagiaires. Problématique : La pratique contemporaine commande aux inhalothérapeutes un raisonnement clinique éprouvé, mais le devis ministériel ne laisse voir aucune obligation d’enseigner ou de supporter le raisonnement clinique. Par ailleurs, les stages représentent un moment propice à son développement. On ne connait pas comment interviennent les chargés d’enseignement clinique concernant l’enseignement du raisonnement clinique. Cadre de référence : S’appuie sur les connaissances s’adressant 1) au raisonnement clinique; 2) aux modalités d’enseignement adoptées et 3) aux interventions pédagogiques appliquées pour développer le raisonnement clinique. Méthodologie et méthode : Approche qualitative interprétative avec étude de cas multiples. Témoignages de quatre inhalothérapeutes et de huit stagiaires. Entrevues semi-dirigées et analyse de contenu. Résultats : Le modèle de rôle et la supervision sont adoptés. Une modalité non recensée, la modalité mixte et la subdivision de la modalité de supervision en une modalité de supervision rapprochée et éloignée ont émergé. Aussi, une intervention pédagogique non relevée au cours de la recension des écrits est apparue: le problème provoqué. Interprétation : Le choix d’une modalité d’enseignement pourrait reposer sur quatre conditions : 1) le contexte de travail ou la culture du milieu; 2) le souci de sécurité ; 3) l’évaluation du niveau de compétence des stagiaires et 4) la compréhension de la situation problème par les chargés d’enseignement. Le choix des interventions pédagogiques pourrait s’expliquer par: 1) le contexte de pratique; 2) le couplage d’interventions aux modalités d’enseignement; 3) les préoccupations et les croyances personnelles et 4) la connaissance de l’erreur usuelle.