Orientador : Sophie F. Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T17:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AndreLuisFerreira_M.pdf: 282572 bytes, checksum: b93404c79c9f8bc561dbbd87bb756a2b (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O objetivo deste estudo de validação de teste diagnóstico foi comparar a repetição a colpocitologia oncológica (CO), com leitura realizada por diferentes observadores, e a captura híbrida II no diagnóstico histológico de NIC 2 e 3 em mulheres com CO inicial alterada. Foram estudadas 105 mulheres não-grávidas, encaminhadas por resultado da CO com atipias indeterminadas ou sugestivas de infecção pelo HPV e/ou NIC, atendidas entre agosto de 2000 e junho de 2001 no Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia do Hospital Universitário de Taubaté. Em todas as mulheres foram coletadas amostras de material do colo uterino para nova CO e para estudo de DNA-HPV por CH II. A seguir, todas foram avaliadas pela colposcopia e realizou-se biópsia de áreas colposcopicamente anormais em 91 delas. As lâminas da nova CO foram avaliadas separadamente por dois patologistas, classificadas segundo a rotina do laboratório, e verificada a variação intralaboratorial dos resultados. Os laudos discordantes foram identificados pelo pesquisador e as lâminas correspondentes revisadas pelos patologistas para consenso. Posteriormente, as lâminas foram avaliadas por um terceiro patologista, de outro laboratório, para verificar a variação dos resultados. O teste de CH II foi classificado em positivo ou negativo para detecção do DNA-HPV de alto risco oncogênico, e nos casos positivos, foi quantificada a carga viral. O padrão-ouro para o diagnóstico foi o resultado histopatológico e nos casos em que não foi realizada biópsia, considerou-se a colposcopia satisfatória e normal como resultado negativo (normal). A análise estatística utilizada para avaliação da concordância dos resultados citológicos foi o coeficiente kappa. A concordância entre os observadores do mesmo laboratório foi muito boa (coeficiente kappa 0,6741) e péssima quando interlaboratorial (kappa 0,0734). Utilizamos as estimativas de sensibilidade e especificidade para a comparação citoistológica. A sensibilidade da CO de encaminhamento para NIC 2 e 3 foi de 60%; om a nova coleta e leitura de consenso entre os dois primeiros patologistas esse valor aumentou para 80%, com redução da taxa de falsonegativo (40% para 20%). A sensibilidade da CO do terceiro patologista para NIC 2 e 3 foi de 45%. A CH II foi positiva para o DNA-HPV de alto risco oncogênico em 85% das mulheres com NIC2 e 3 (p=0,02), com quantificação fortemente associada (p<0,01). Para avaliação do desempenho dos métodos comparando-os com o diagnóstico histológico de NIC 2 e 3, utilizamos a razão de verossimilhança positiva (RV+). O desempenho da CO de repetição não melhorou com a revisão para consenso (RV+ de 5,92 com a primeira leitura e 4,22 com o consenso). A CH II apresentou baixa especificidade (49%). Quando foi avaliado o desempenho das leituras da CO associadas à CH II para diagnóstico histológico de NIC 2 e 3, houve um aumento das taxas de sensibilidade para todas as leituras citológicas (70%para 100%), queda das taxas de especificidade (80%para 40%) e queda da RV+ (5,92 para 2,33). Não se observou diferença quando foi realizado o cálculo dessas taxas com correção, ou seja, incluindo os casos sem biópsia / Abstract: The purpose of this study was compare the result of out-service Pap smear with the result of in-service Pap smear with an inter observer and inter laboratory evaluation and to analyze the impact of Hybrid Capture II (CH II) in the detection of CIN 2 and 3. Population studied include 105 non pregnant women attending for an abnormal Pap smear, with atypical undetermined cells or HPV/intraepithelial neoplasia at the Pathological Lower Genital Tract and Colposcopic Service of the Taubaté University Hospital. All women repeated Pap smear and high-risk HPV-DNA CH II. All women performed a colposcopy and 91 had a biopsy taken from the abnormal colposcopic area. In-service cytological slides were evaluated separately by two independent pathologists - intra laboratory control - and classified in accordance with the laboratory routine criteria. The author identified discordant results and these slides were reviewed for consensus. In a second step, all slides were read by a third pathologist from outside laboratory - inter laboratory control. DNA-HPV was classified as negative or positive for high- risk HPV types, and in positive cases the viral load was measured. Histology result or colposcopy without any abnormality and visible transformation zone totally ectocervical were used as gold standard for diagnosis. The intra laboratory agreement rate was very good (kappa coefficient 0,6741), however inter laboratory agreement rate was poor (kappa coefficient 0,00734). To compare cytologic and hystologic results, cases with biopsy were considered. The sensitivity of out-service cytology for CIN 2 and 3 was 60%, and with the in-service cytology and second pathologist analyzes this value increase to 80%. The evaluation by and out-service pathologist showed a low sensitivity for CIN 2 and 3 (45%). High risk HPV-DNA CH II was positive in 85% of the women with CIN 2 and 3 (p=0,02). Accessing the accuracy of these diagnostic methods for detection of CIN 2 and 3, sensitivity and specificity of pathologist 1) and (2) cytology and CH II were higher than out-service and pathologist (3) cytological evaluation. The accuracy of the second and consensus cytologic interpretation was similar before and after consensus (likelihood ratio, between 4,22 and 5,92). CH II showed a low specificity (49%). Evaluating the accuracy f the association between cytology and CH II in CIN 2 and 3 detection the sensitivity increase (70 to 100%), the specificity decrease (80 for 40%). The likelihood ratio, fall for 5,92 to 2,33. No important difference was observed when these accuracy dates were corrected in cases without biopsy / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores : Luiz Carlos Zeferino, Liliana A. L. A. Andrade / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T20:21:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dufloth_RozanyMucha_M.pdf: 849119 bytes, checksum: c3df005293017675ecc794b4eba4d5c5 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: INTRODUÇÃO:A precisão do diagnóstico citológico no rastreamento do câncer do colo uterino pode ser estimada pelo nível de correlação com a citologia e a histologia. A técnica de colheita, informações clínicas e interpretação, pelo citopatologista, dos achados morfológicos são fatores determinantes do diagnóstico citológico. OBJETIVO: Avaliar a presença de critérios morfológicos no esfregaço citológico anormal de rastreamento do câncer cervical e identificar aqueles mais associados com o diagnóstico histológico. MÉTODOS: Foram selecionadas 206 mulheres que apresentaram um exame citológico alterado no Ambulatório de Patologia Cervical do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Todos os esfregaços foram revistos por três citopatologistas para identificar a presença de 28 critérios morfológicos preestabelecidos. Todos os exames histológicos foram revistos. Foram incluídos 47 casos de ASCUS, 30 de LSIL e 124 HSIL. Destes, 180 mulheres tiveram biópsias e 26 casos apresentaram exame colposcópico negativo. A associação dos critérios morfológicos com o diagnóstico histológico foi avaliada através de odds ratio com os respectivos intervalos de confiança de 95%. A análise da interação dos critérios morfológicos com a predição do diagnóstico histológico foi feita através de modelos de regressão logística. Foram também calculados os valores preditivos para os diagnósticos citológicos de lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau e lesão intra-epitelial escamosa de alto grau. Para construir uma estrutura preditiva entre os critérios morfológicos e o diagnóstico final foi utilizada a Chi-square Automatic Interative Detection. RESULTADOS: O exame histológico mostrou 41 NIC 1, 22 NIC 2, 76 NIC 3 e 67 resultados negativos. Os critérios morfológicos associados com o diagnóstico histológico de NIC 2 ou NIC 3, foram: aumento da relação núcleo-citoplasmática (OR=12,43); anisocariose (OR=10,39); aumento do volume nuclear das células metaplásicas (OR=9,91); quantidade de células atípicas (0R=8,73); cromatina de distribuição irregular (OR=8,24); membrana nuclear espessa (OR=8,04); hipercromasia (OR=7,98); membrana nuclear irregular (OR=6,16). A borda citoplasmática espessa (OR=3,27) e o aumento da relação núcleo-citoplasmática (OR=2,49) associaram-se com NIC 1. Os critérios morfológicos que apresentaram associação independente para NIC 2 ou NIC 3 foram: aumento da relação núcleo-citoplasmática (OR=7,35) e alteração em célula metaplásica madura (OR=3,95). Para NIC 1, a borda citoplasmática espessa apresentou associação independente (OR=3,07). O valor preditivo para HSIL foi de 63% antes da revisão, aumentando para 89% após a revisão. O valor preditivo para LSIL foi de 43% antes da revisão, aumentando para 46% após a revisão. Utilizando a técnica de CHAID, a variável independente selecionada foi a relação núcleo-citoplasmática (N/C). Quando se observou aumento acentuado da relação N/C, o valor preditivo para o diagnóstico final de NIC 2 ou NIC 3 foi de 90%. Quando se associou com o critério anisocariose acentuada o valor preditivo para estas lesões aumentou para 95%. CONCLUSÃO: Os critérios morfológicos mais associados com diagnóstico histológico de NIC 2 ou NIC 3 foram: aumento da relação núcleo-citoplasmática e alterações em células metaplásicas maduras, para NIC 1, borda citoplasmática espessa. A revisão dos exames citológicos a partir da identificação de critérios morfológicos contribuiu para aumentar a precisão diagnóstica e também para aumentar o valor preditivo de HSIL / Abstract: Introduction: Pap smear test accuracy in cervical cancer screening may be estimated by cyto-histologic correlation. Specimen colletion, clinical information and morphologic criteria cytopathotogist interpretation are of utmost importance for precise cytologic diagnosis.. Objective: The aim of study was to evaluate the presence of cytomorfologic criteria in abnormal screening tests and to identify their association with the histological diagnosis. Methods: A total of 206 eligible women with one abnormal screening smear participated in the study in Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher of Universidade Estadual de Campinas. All Pap smears were reviewed blindly according to 28 pre-established cytomorfological criteria by three cytopathologists. All biopsies were reviewed by two pathologists. A total of 47 ASCUS cases, 30 LSIL cases and 124 HSIL were included. Of these, 180 women underwent biopsy and 26 cases had negative colposcopic exam. Odds ratio and 95% confiance interval were used. A logistic regression model was used to estimate the associations between cytologic criteria and diagnosis of CIN made on biopsies. The predictive value of a positive test was calcutated for LSIL and HSIL, before and after review. The Square Automatic Interative Detection was used to estimate the predictive value for cytologic criteria and CIN diagnosis association. Results: Histologic diagnosis included 41 CIN 1, 22 CIN 2, 76 CIN 3 and 67 negative results. The cytomorfhologic criteria associated with histologic diagnosis of CIN 2 or CIN 3 were: increased nuclear/cytoplasmic ratio (OR=12.43), anisokaryosis (OR=10.39), increased nuclear volume of metaplastic cells (OR=9.91), quantity of atypical cells (OR=8.73), irregular chromatin distribution (OR=8.24), thickened nuclear membrane (OR=8.04), hypercromasia (OR=7.98), irregular nuclear membrane (OR=6.16). Peripheral rim of thickened cytoplasm (OR=3.27) and increased nuclear/cytoplasmic ratio (OR=2.49) were associated with CIN 1. Two independent predictors of CIN 2 or CIN 3 were identified: increased nuclear/cytoplasmic ratio and cellular alteration in mature metaplastic cell. The independent parameter associated with CIN 1 was the peripheral rim of thickened cytoplasm. The predictive value of HSIL was 63% before and 89% after cases reviewed. The predictive value of LSIL was 43% before and 46% after reviewed Distribution of selected cytologic criteria according to Automatic Interative Detection was: highly increased nuclear/cytoplasmic ratio associated with severe anisokaryosis. This showed that the predictive value was 95% to CIN 2or CIN 3. Conclusion: The most associated cytomorphologic criteria with histologic diagnosis of CIN 2 or CIN 3 were: increased nuclear/cytoplasmic ratio and alteration in mature metaplastic cell. The peripheral rim of thickened cytoplasm was associated with CIN1. Systematic cytomorphologic finding identification may help cytopathologists performing a more accurate diagnosis contributing therefore for HSIL positive predictive value increase / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Sophie F. Mauricette Derchain / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:23:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AndreLuisFerreira_D.pdf: 441923 bytes, checksum: acef61f1069cf9b234e9edbd1cf6b664 (MD5) Previous issue date: 2003 / Doutorado

Orientador: Francisco Louzada-Neto, Sophie Françoise Mauricette Derchain / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martinez_EdsonZangiacomi_D.pdf: 3508112 bytes, checksum: 3bec08af0bfff310c0c8a454ed16caf9 (MD5) Previous issue date: 2003 / Doutorado

Orientadores: Sophie F. Mauricette Derchain, Venancio Avancini F. Alves / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T20:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_CeciliaMariaRoteli_D.pdf: 2974384 bytes, checksum: 761c7a38883c1c831f19fb80c579202a (MD5) Previous issue date: 1999 / Doutorado

Orientador: Jesse de Paula Neves Jorge / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T18:40:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mussi_AndreaAngeliKalaf_M.pdf: 135405 bytes, checksum: 7c81da09347e59fe9b0099e0f4b11ba1 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Em todas as pacientes com indicação de conização do colo uterino por neoplasia intra-epitelial cervical grau III, carcinoma in situ e câncer microinvasivo tem-se realizado, em alguns serviços, a curetagem da cavidade uterina de forma rotineira, sem exceção, com o intuito de melhor caracterizar a patologia cervical e de triar as patologias primárias endometriais. O presente estudo teve o propósito de determinar qual seria o grupo de mulheres que se beneficiariam com o procedimento da curetagem da cavidade uterina associada à conização do colo uterino, mesmo ciente de que é um procedimento que envolve risco de complicações. Foi realizado um estudo retrospectivo, através da avaliação do prontuário médico de 386 mulheres que foram submetidas à conização do colo uterino e curetagem da cavidade uterina, atendidas e tratadas no Serviço de Patologia Cervical do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de janeiro de 1992 a dezembro de 1995. Os dados foram submetidos à avaliação estatística através do Teste de Qui-Quadrado (com correção de Yates) para tabelas 2x2 ou Teste Exato de Fisher. Foi utilizado o pacote estatístico Epi-info 97. Foi avaliada a associação entre os achados da histopatologia endometrial, primárias ou secundárias à patologia cervical, e as seguintes variáveis: idade, paridade, cor, dados pondero-estaturais, padrão menstrual na época da cirurgia, resultado da citologia oncológica, resultado da colposcopia, resultado anatomopatológico do material obtido por biópsia do colo uterino e resultado da histologia do cone. Também foi avaliado o risco de complicações atribuídas ao procedimento da curetagem da cavidade uterina. Observou-se uma associação entre a doença endometrial e mulheres com 40 anos ou mais, índice de massa corpórea maior que 30 e menopausadas. Não se pôde afastar ou confirmar a associação entre o grau da citologia oncológica e o comprometimento endometrial. O risco de complicações referente à curetagem, nesta população, foi de 11%, sendo a perfuração uterina a complicação mais freqüente (6%). Foi estatisticamente significativo o maior risco de perfuração uterina nas pacientes com quatro partos ou mais. Frente a estes resultados, concluiu-se que a curetagem da cavidade uterina, durante o procedimento de conização do colo uterino, deve ser realizada em todas as mulheres com 40 anos ou mais, com índice de massa corpórea maior que 30 e na menopausa. Frente a estes resultados, este é um trabalho que oferece subsídios a todos os profissionais da área para reavaliarem seus casos e, utilizando critérios baseados nas evidências descritas aqui, terem critérios para optar com relação a realização ou não da curetagem da cavidade uterina durante o procedimento da conização do colo uterino, com a criação de um protocolo de tratamento / All patients with recommendation for cervical conization due to cervical intraepithelial neoplasia III / in-situ carcinoma and microinvasive cancer have undergone, in some services, a routine curettage of the uterine cavity. This procedure intends to better characterize cervical pathology and to perform a triage of the primary endometrial diseases. The present study aimed to determine which group of women would benefit with the curettage of the uterine cavity, even knowing that it is a procedure with risks of complications. This retrospective study was performed through the evaluation of the records of 386 women submitted to cervical conization and to uterine cavity curettage. All women were assisted and treated at the cervical pathology outpatient clinic of CAISM / UNICAMP, from January 1992 to December 1995. The statistical analysis was performed through Chi-square test for tables 2x2 or Fisher's exact test. The statistical package Epi-info 97 was utilized. The association between the findings of endometrial histopathology, primary or secondary to cervical pathology, and the following variables were associated: age, parity, color of the skin, ponderostatural data, menstrual pattern at the time of the surgery, oncotic cytology result, colposcopy result, cervical biopsy result, and cone histology result. The risk of complications attributed to the uterine cavity curettage was also evaluated. An association between the endometrial disease and women 40 years old or older, with BMI higher than 30 and in menopause, was observed. The association between the grade of the oncotic cytology and the endometrial disease could not be confirmed neither unconfirmed. The risk of complications related to curettage in this population was rated at 11%, being uterine perforation the most frequent complication ( 6%). The highest risk of uterine perforation in the patients with four deliveries or more was statistically significant. Due to these results, it is concluded that the curettage of the uterine cavity during cervical conization, should be performed in all women aged 40 years old or older, with a BMI higher than 30 and in menopause. Therefore, this study offers subsidies to all professionals of this field to re-evaluate their cases by utilizing the criteria based in the evidences described here. That would provide the criteria to opt about the performance or not of the uterine cavity curettage during cervical conization, by developing a treatment protocol / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores : Gustavo Antonio de Souza, Luiz Guilhermo Bahamondes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:06:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monti_CarlosRoberto_M.pdf: 2691661 bytes, checksum: 0bd8bb6331352147c46344a6ea417246 (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: Estudou-se uma população de 114 pacientes portadoras de carcinoma do colo do útero, Estádio Clínico IIb, classificação da - Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), submetidas ao tratamento exclusivo com radioterapia. O diagnóstico foi sempre realizado através da biópsia e o estadiamento clínico compreendeu a utilização dos métodos descritos na classificação da FIGO. A idade média da população estudada foi de 54 anos.O tratamento radioterápico compreendeu o uso da radioterapia externa e de braquiterapia ginecológica. Na radioterapia externa usaram-se dois tipos de equipamentos de megavoltagem, o acelerador linear e a telecobaltoterapia. Na braquiterapia ginecológica, dois tipos de aplicadores foram utilizados, um com o sistema de Fletcher-Suit-Delclos e o outro com o sistema de Henschke. O grupo de Fletcher compreendendo 66 pacientes e o grupo de Henschke 48 pacientes. A idade média do grupo de Fletcher foi de 54,5 anos e no grupo de Henschke foi de 53,5 anos. Nos dois grupos, como terapêutica prévia foi usada a radioterapia externa pélvica com megavoltagem, e as sessões de braquiterapia vieram posteriormente. A sobrevida total em cinco anos, no grupo de Fletcher, foi de 68% e no grupo de Henschke foi de 44%, resultado significativo para o grupo de Fletcher (p = 0,0143179). As complicações foram semelhantes nos dois grupos. Concluiu-se que os dois métodos são reproduzíveis em nosso meio e que as pacientes do grupo de Fletcher tiveram um melhor resultado / Abstract: A population of 114 patients with carcinoma of the cervix, Clinical Stage Ilb, according to FIGO (Federation Internationale de Gynecologie et d/Obstetrique) was submitted to a radiation therapy treatment. The diagnosis of the tumor was realized by biopsy and the clinical stage was conducted according to FIGO methods. The average age of the group was 54 years old. The radiotherapy treatment was realized by pelvic external radiation and gynecologic brachytherapy. In the pelvic external radiation two types of megavoltage equipment, linear accelerator and cobalt machine were used. In the gynecologic brachyterapy two types of applicators were used, the Fletcher-Suit-Delclos and Henschke systems. The Fletcher group had 66 patients and the Henschke group 48 patients. The average age for the Fletcher group was 54,5 years old and for the Henschke group 53,5 years old. In the treatment, the two groups were submitted to pelvic external beam with megavoltage, as a first step and gynecologic brachytherapy sessions as a second step. The disease free survival, in five years, was 68% in the Fletcher group and the Henschke group the result was 44%. The result was statistically significant for the Fletcher group (p = 0,0143179). The complications were similar in both groups. In conclusion we have that the use of Fletcher and Henschke applicators are reproducible for our medical management with better results for the patients of de Fletcher group / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Jesse de Paula Neves Jorge / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T19:36:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_MariadoSocorroTavora_M.pdf: 1188427 bytes, checksum: 2759f043f075a470f437e9d686752da7 (MD5) Previous issue date: 1984 / Resumo: Com base na literatura consultada (1.954 - 1.983) , faz-se uma revisão dos aspectos citológicos do condiloma do colo uterino. À guisa de situar estes aspectos dentro de um contexto de compreensão histórica, passam-se em revista pontos evolutivos da citologia, correlacionando-se com seus respectivos momentos históricos; procura-se verificar a possibilidade de uma correlação entre esta patologia com o câncer do mesmo órgão / Abstract: A revision of the cytological aspects of the condyloma of the uterine cervix (1.954 - 1.983) has been made trough research. The aim being to place these aspects in a clear historical context, therefore the evolutionary pints of cytology were taten into account, together with the respective historical moment. Apart from this, the possibility of a relationship between this pathology and cancer of the same organ was also chacked / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T02:26:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T19:14:34Z : No. of bitstreams: 1 161782.pdf: 2932736 bytes, checksum: 4ac33d2c0da22fc7bc9afd2e0e9e5176 (MD5) / A incidência mundial do câncer cervical tem diminuído devido principalmente aos esforços do diagnóstico precoce. Entretanto, as taxas de incidência e mortalidade brasileiras encontram-se entre as mais elevadas do mundo, denunciando falhas nas atividades de prevenção. Com base nisto, no período de 18 de agosto a 30 de setembro de 1998, foi realizada, em Santa Catarina, a fase de intensificação do Programa Nacional de Combate ao Câncer de Colo Uterino, que iniciou com uma chamada, principalmente através da mídia, à mulher de 35 a 49 anos, preferencialmente àquela que nunca tivesse realizado o exame Papanicolaou, para fazê-lo nos postos de saúde públicos. Esta dissertação objetiva avaliar este Programa em relação à proporção de mulheres atingidas pela chamada, quantificar a prevalência das lesões escamosas cervicais e descrever as características de uma amostra de mulheres residentes na Grande Florianópolis, através de um questionário auto-aplicado. Atenderam ao chamado 68.083 mulheres correspondendo a 14,4% da população catarinense e a 18,15% da população estimada que utiliza o Sistema Única de Saúde - SUS, nesta faixa etária. Apenas 8.841 mulheres (12,98%) responderam que não tinham realizado exame antes, correspondendo a 5,89% da população estimada que nunca o tinha realizado. Das mulheres que o realizaram (37.894, isto é, 55,65%), 27.316 (72,09%) obtiveram laudo normal e 22.330 (58,93%) realizaram o exame em menos de 3 anos. Foi diagnosticado um total de 1,86% de lesões escamosas cervicais. Responderam ao questionário 2.378 mulheres, dentre as quais, 1761 (74,05%) iniciaram sua atividade sexual antes dos 21 anos, 1636 (68,8%) tiveram em sua vida um só parceiro e 1498 (62,99%) nunca fumaram. O presente estudo mostrou que a cobertura da população alvo ficou aquém do esperado e que a meta em realizar o exame, principalmente nas mulheres que nunca o realizaram, não foi alcançada, sugerindo que esta população já regularmente o realiza. A prevalência das lesões cervicais escamosas ficou abaixo dos valores citados na literatura. Os resultados do questionário sugerem que estas mulheres não estão muito expostas aos fatores de risco para este tipo de câncer. As verificações deste trabalho fornecem um conjunto de informações que podem auxiliar nas ações de prevenção e controle da neoplasia cervical à população feminina estadual.

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Sophie Françoise Mauricette Derchain / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:23:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zuben_MarcusViniciusvon_D.pdf: 243819 bytes, checksum: 2b139e3e105ee13e3cd48760e7acf158 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução. Em regiões com grande carência de recursos de saúde, é pouco provável que em curto prazo seja possível implementar um programa de controle de câncer do colo uterino que alcance alta cobertura, com qualidade e resolutividade. Nestas condições, impõe-se pesquisar tecnologias alternativas que se ajustem aos recursos existentes. Objetivos. Avaliar o desempenho da inspeção visual com ácido acético e da citologia oncológica na detecção de lesões precursoras do carcinoma do colo uterino. Sujeitos e métodos. Este foi um estudo de corte transversal e de validação de teste diagnóstico que incluiu 2782 mulheres. Citologia oncológica e inspeção visual com ácido acético a 5% foram realizadas em todas as mulheres, e aquelas com pelo menos um exame positivo foram convocadas para colposcopia e biópsia das áreas anormais. Freqüências, prevalências, sensibilidade e especificidade, com seus respectivos intervalos de confiança a 95%, foram calculadas, assim como valores preditivos positivo e negativo para a inspeção visual e citologia oncológica. A associação das variáveis categóricas foi testada pelo Teste de Qui-quadrado. O software ¿Epi-info¿ versão 3.2.2 foi usado para as análises estatísticas. Resultados: A citologia oncológica foi positiva em 6,5% das mulheres e a inspeção visual em 19,8%. De acordo com o diagnóstico histológico, as prevalências de NIC 1, NIC 2, NIC 3, carcinoma escamoso invasor, adenocarcinoma in situ e adenocarcinoma invasor foram respectivamente de 0,5%, 0,6%, 2,2%, 0,5%, 0,1%, 0,1%. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo da citologia oncológica foram, respectivamente, 83,7%, 97,0%, 55,8% e 99,2% e da inspeção visual foram de 58,3%, 81,8%, 11,5% e 98,0%. Conclusão: O desempenho da citologia oncológica foi melhor do que a inspeção visual. A inspeção visual teve baixa sensibilidade e baixa especificidade, o que lhe conferiu baixo valor preditivo positivo. Contudo, a inspeção visual mostrou que pode detectar lesões precursoras do carcinoma do colo uterino, clinicamente significantes. Esta característica torna a inspeção visual uma alternativa a ser considerada em regiões onde não há condições para o rastreamento do câncer do colo uterino através da citologia oncológica / Abstract: Introduction. In regions with in low-resource settings for health care, it is very low the possibility of implementing in short term a cervical cancer screening reaching high coverage, with quality and resoluteness. In these conditions, alternative technologies adjusted to available resources should be tested. Objetives. To evaluate the performance of visual inspection with acetic acid and Pap test in detecting precursor lesions of cervical cancer. Subject and Methods. This was a cross-sectional study and validation of diagnostic test that included 2782 women. Pap test and visual inspection with 5% acetic acid were performed for all patients, and those having at least one abnormal test were called for colposcopical examination, and biopsy of abnormal areas. Frequencies, prevalences, sensitivity and specificity were calculated with their 95% confidence interval, as the positive and negative predictive values. The association of categorical variables was tested by Chi-Square Test. The software Epi-info version 3.2.2 was used for statistical analysis. Results. Pap test was abnormal in 6.5% of the women, and the visual inspection was abnormal in 19.8% of the women. According to histological diagnosis, the prevalences of CIN 1, CIN 2, CIN 3, invasive squamous cell carcinoma, adenocarcinoma in situ, and invasive adenocarcinoma were, respectively, 0.5%, 0.6%, 2.2%, 0.5%, 0.1%, 0.1%. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of Pap test were, respectively, 83.7%, 97.0%, 55.8%, and 99.2%, and visual inspection were 58.3%, 81.8%, 11.5%, and 98.0%. Conclusion. The performance of Pap test was better than the visual inspection with acetic acid. The visual inspection showed low sensitivity and low specificity, and then showed low positive predictive value. Nevertheless, the visual inspection showed that it could detect precursors lesions of cervical cancer, clinically significant. This characteristic becomes the visual inspection an alternative to be considered in regions where there are no conditions for cervical cancer screening based on Pap test / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia