Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-07-23T00:20:08Z No. of bitstreams: 1 MarindiaBrandtner.pdf: 535266 bytes, checksum: 44b2e59858f1e72c770653a7c499c7af (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-23T00:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarindiaBrandtner.pdf: 535266 bytes, checksum: 44b2e59858f1e72c770653a7c499c7af (MD5) Previous issue date: 2012 / Nenhuma / Esta Dissertação de Mestrado aborda o processo de mudança terapêutica na Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), com ênfase na patologia do comprar compulsivo. A dissertação compõe-se de uma revisão sistemática sobre psicoterapia para casos de compras compulsivas e de um estudo empírico do processo de mudança em um caso de TCC. A revisão sistemática da literatura partiu do tema das compras compulsivas e suas opções psicoterapêuticas. Para tanto, foi efetuada uma busca nas bases de dados MEDLINE (NLM), Social Sciences Citation Index (Web of Sciences), Science Citation Index Expanded (Web of Science) e American Psychological Association (APA) com as palavras-chave psychotherapy (psicoterapia) and (e) compulsive buying (compras compulsivas), compreendendo o período de 2002 a 2012. Foram excluídos artigos de teóricos, de revisão e que avaliavam exclusivamente tratamento psicofarmacológico. Do total de 96 encontrados, apenas seis preencheram os critérios de inclusão. Os estudos encontrados, apesar de poucos, apontaram que existem estudos sendo desenvolvidos com propósito de testar e validar intervenções efetivas para o tratamento das compras compulsivas. Apesar dos indícios de efetividade de abordagens psicoterápicas no tratamento do comprar compulsivo, a escassez de estudos, a ausência de estudos comparativos entre diferentes psicoterapias, entre outros aspectos, indicam a necessidade de implementar pesquisas sobre a efetividade do tratamento psicológico face a face com este tipo de psicopatologia. O estudo empírico teve como objetivo avaliar resultados do tratamento psicoterápico de uma compradora compulsiva e descrever o processo terapêutico. A pesquisa foi realizada em uma clínica privada do interior do Estado do Rio Grande do Sul. As participantes foram uma terapeuta, psicóloga e especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental, com mais de dez anos de experiência na área e uma paciente, adulta, casada, com sintomas de comprar compulsivo, aliados a depressão. Foram realizadas 12 (doze) sessões de psicoterapia, utilizando o enfoque da TCC. Todo o tratamento foi gravado em áudio e posteriormente transcrito e avaliado por uma dupla de juízes independentes, através do método Psychotherapy Process Q-Set (PQS) para a obtenção de descrições quantitativas de elementos que caracterizaram o processo terapêutico, considerando fatores da paciente, da terapeuta e da interação entre ambas. A avaliação dos resultados foi obtida através de medidas antes, durante e após o tratamento, de sintomas de comprar compulsivo (YBOCS-SV), ansiedade (BAI), depressão (BDI-II) e de ajustamento social (EAS). Este estudo apontou que a TCC foi efetiva no tratamento de comprar compulsivo, promovendo a redução de comportamentos disfuncionais típicos desta patologia, a reestruturação de cognições disfuncionais da paciente e a melhora dos sintomas de depressão e de ajustamento social. Os achados não permitem generalizar quais fatores foram mais importantes para estes positivos resultados, porém, a aliança terapêutica, as tarefas comportamentais, a motivação da paciente e a atitude de apoio da terapeuta, foram fatores essenciais para este processo. / This Master´s Dissertation discusses the process of therapeutic change in cognitivebehavioral therapy (CBT), with emphasis on pathology of compulsive buying. The dissertation consists of a systematic review on psychotherapy for cases of compulsive buying and an empirical study of the change process in a case of CBT. A systematic review of the literature came from the theme of her compulsive buying and psychotherapeutic options. The search found 96 articles, only six of which met the inclusion criteria. The articles found, though few, have pointed out that there are studies being developed for the purpose of testing and validating effective interventions for compulsive buying treatment. Despite the evidence of effectiveness of psychotherapeutic approaches in the treatment of compulsive buying, the scarcity of studies, the lack of comparative studies between different psychotherapies, among other things, indicate the need to implement research on the effectiveness of psychological face to face treatment with this type of psychopathology. The empirical study aimed to evaluate psychotherapy results of a compulsive buyer and to describe the therapeutic process. The research was conducted in a private clinic in the state of Rio Grande do Sul. Participants were a therapist, psychologist and expert in Cognitive Behavioral Therapy, with over ten years of experience in the field and a patient, adult, married, with symptoms of compulsive buying, coupled with depression. Twelve (12) sessions of psychotherapy were performed, using the approach of CBT. All treatment was recorded on audio, transcribed, and evaluated by a pair of independent judges with the method Psychotherapy Process Q-Set (PQS) for obtaining quantitative descriptions of elements that characterize the therapeutic process, considering patient’s, therapist’s and interaction’ factors. The evaluation of results were obtained through measurements of compulsive buying symptoms (YBOCS-SV), anxiety (BAI), depression (BDI-II) and social adjustment (EAS), performed before, during and after treatment. This study showed that CBT was effective to treat compulsive buying, promoting reductions of dysfunctional behaviors that are typical of this condition, restructuring patient´s dysfunctional cognitions and improving depressive symptoms and social adjustment. The findings do not allow generalizing what factors were most important to these positive results. However, therapeutic alliance, behavioral tasks, patient´s motivation, and therapist´s supportive attitude were essential factors to this process.

Introdução: Especula-se que a Oniomania ou Compras Compulsivas (CC) compartilhe características clínicas e substratos neurobiológicos com a dependência de substâncias psicoativas, assim como outros comportamentos denominados dependências comportamentais. Os estudos mais recentes para tratamento das dependências têm explorado o potencial clínico de fármacos capazes de bloquear o efeito reforçador dessas substâncias ou comportamentos através da modulação direta ou indireta da atividade dopaminérgica na via córtico-límbico-estriatal. Seguindo esta linha de raciocínio, o topiramato vem sendo investigado para o tratamento do transtorno do jogo, compulsão alimentar e dependência de álcool. Relatos preliminares sugerem potencial desta medicação no tratamento de pacientes com CC. Método: Nosso estudo é um ensaio clínico duplo cego, randomizado e controlado com placebo que visa a testar a eficácia do topiramato administrado oralmente no tratamento das CC ao longo de 12 semanas. Foram analisados 43 pacientes, alocados aleatoriamente no grupo experimental (que recebeu doses flexíveis de topiramato de 25 a 300 mg/dia) ou grupo controle (que recebeu dose correspondente de substância inativa). Ambos os grupos receberam intervenções psicoeducacionais em quatro sessões. Os comportamentos e a psicopatologia das CC, além de fenômenos associados, especificamente impulsividade, sintomas depressivos e adequação social foram avaliados como desfecho. Resultados: As escalas de avaliação não apresentaram significância quando analisadas em conjunto pela MANOVA. Todavia, na análise do desempenho isolado de cada variável incluída no modelo múltiplo, encontrou-se uma redução significativa do comportamento de comprar compulsivo e desejo de aquisição em favor do topiramato, quando comparado ao placebo. Entre as escalas de avaliação de fenômenos associados, houve uma melhora ao longo do tempo em ambos os grupos para as variáveis que medem impulsividade e depressão, com tamanhos de efeito elevados (H2 > 0,14). Os achados devem ser analisados com cautela, uma vez que nossa amostra foi pequena e portanto com baixo poder amostral. Conclusão: Analisados em conjunto, os dados não permitem concluir que o topiramato seja superior ao placebo no tratamento das CC. Porém, esta análise encoraja futuras investigações / Introduction: It is speculated that Compulsive Buying Disorder (CBD), similar to other behavior addictions, shares clinical and neurobiologic characteristics with substance use disorders. Recent research for treatment of addictions has explored the therapeutic potential of drugs capable of blocking the reinforcing properties of substances or behaviors through the direct or indirect modulation of the dopaminergic pathway in the cortico-limbic-striatal circuit. In line with this reasoning, topiramate has been investigated for the treatment of gambling disorder, binge eating and alcohol addiction. Preliminary case reports suggest that this drug can be beneficial for the treatment of CBD. Methods: We followed a randomized, double-blind, placebo controlled model to test the efficacy and safety of topiramate during a period of 12 weeks. We analyzed 43 patients randomly assigned to the experimental group (who received flexible doses of topiramate from 25 to 300mg/day) or control group (who received the correspondent dose of inactive substance). Both groups received psychoeducational intervention in 4 sessions. Results: The variables we used to evaluate the symptomatology of CBD showed no significant variations over time when analyzed together through MANOVA. However, among the scales used to evaluate associated phenomena, there was an improvement over time for the variables that measure impulsivity and depression, with high effect sizes (H2 > 0.14). In the analysis of the isolated performance of each variable included in the multiple model we found a superior and statistically significant response of the group topiramate for the CBFS and the subscore acquisition of SI-R. These findings should be analyzed with caution since our sample was small, with low power, and composed by an under-representative sample of individuals. Conclusion: These findings point to a possible utility of topiramate for the treatment of CBD, supporting further studies with larger and more representative samples of patients with CBD

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The frightening growth of the number of Brazilian credit card users has generated concerns about the level of financial responsibility of those individuals in the use of the card. This work deals with this issue by seeking to assess the causes and consequences of credit card debt from behavioral factors. For this, we carried out a survey with 1.831 citizens users of credit card in the states of Rio Grande do Sul, Minas Gerais and Maranhão. As an instrument for data collection was used a structured questionnaire consisting by 114 questions, that addressed demographic variables, cultural variables, usage characteristics of credit card and seven behavioral factors - financial literacy, compulsive shopping, materialism, behavior of using of credit card, credit card debt, financial well -being and emotions. The analysis of the main model was based in the Structural Equation Modeling. Already the evaluation of the influence of demographic variables and characteristics of the credit card about the debt were measured by parametric hypothesis tests. The main results show that the presence of high levels of financial knowledge, attitudes and positive financial behaviors and the responsible use of the card reduce the probability of an individual incurring in credit card debt. On the other hand, the presence of materialistic behavior and compulsive consumption increases the probability of debt. As consequences of the debt, it was reported the lowest level of well-being and financial satisfaction and the presence of negative emotions and feelings. The descriptive statistics showed that respondents maintain responsible behavior in time to use the credit, are neither materialistic nor compulsive shoppers, contributing to low levels of debt checked on the credit card. The results of hypothesis tests bring to light that male individuals , young people , with dependent and with children, low education level, low income, who are unaware of the value of the interest rate paid in the event of use of revolving credit and who hold a greater number of credit cards are more likely to have credit card debts. These results are of interest in the financial sector and bodies with policy-making power. The work points to the need to provide citizens with information about the proper use of credit tools and develop on them the necessary financial skills for making responsible decisions keeping in mind the negative consequences experienced as a result of the debt. / O crescimento assustador do número de brasileiros usuários de cartão de crédito tem gerado preocupações quanto ao nível de responsabilidade financeira desses indivíduos no uso do cartão. Esse trabalho lida com essa questão ao buscar avaliar as causas e consequências da dívida no cartão de crédito a partir de fatores comportamentais. Para tanto, realizou-se uma pesquisa survey com 1.831 cidadãos usuários de cartão de crédito dos estados do Rio Grande do Sul, Minas Gerais e Maranhão. Como instrumento de coleta de dados adotou-se um questionário estruturado, composto por 114 questões, as quais abordaram variáveis demográficas, variáveis culturais, características de uso do cartão de crédito e sete fatores comportamentais alfabetização financeira, compras compulsivas, materialismo, comportamento de uso do cartão de crédito, dívida no cartão de crédito, bem-estar financeiro e emoções. A análise do modelo principal foi realizada com base na Modelagem de Equações Estruturais. Já a avaliação da influência das variáveis demográficas e das características do cartão de crédito sobre a dívida foi feita a partir de testes de hipóteses paramétricos. Os principais resultados apontam que a presença de bons níveis de conhecimento financeiro, atitudes e comportamentos financeiros positivos e o uso responsável do cartão reduzem a probabilidade de o indivíduo incorrer em Dívidas. Por outro lado, a presença de comportamentos materialistas e de consumo compulsivo aumenta essa probabilidade de endividamento. Como consequências da dívida, relatou-se o menor nível de bem-estar e satisfação financeira e a presença de emoções e sentimentos negativos. A estatística descritiva demonstrou que os respondentes mantem comportamentos responsáveis na hora de usar o crédito, não são materialistas e nem compradores compulsivos, o que contribuiu para os baixos índices de endividamento verificados no cartão de crédito. Os resultados do teste de hipótese trouxeram à tona que indivíduos do gênero masculino, jovens, com dependentes e filhos, baixo grau de escolaridade, baixa renda, que desconhecem o valor da taxa de juros paga em caso de uso do crédito rotativo e que detêm um maior número de cartões de crédito são mais propensos a apresentar dívidas no cartão. Os resultados auferidos são de interesse do setor financeiro e de órgãos com poder de decisão política. Esse trabalho aponta para a necessidade de prover os cidadãos de informações sobre o uso adequado das ferramentas de crédito e de desenvolver nos mesmos as habilidades financeiras necessárias para a tomada de decisões responsáveis tendo em mente as consequências negativas vivenciadas em decorrência da dívida.