LIMA NETO, J.A. Variáveis associadas a congestão pulmonar avaliadas pelo ultrassom pulmonar em pacientes diabéticos submetidos à hemodiálise. 2017. 48 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2017. / Submitted by Mestrado Ciências da Saúde (ppgcsufcsobral@gmail.com) on 2017-11-21T12:42:28Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_netojal.pdf: 777582 bytes, checksum: 6f81e97608e466633bf24f11733678bf (MD5) / Rejected by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com), reason: Bom dia! Renomear o arquivo da forma exigida para inclusão no R.I. Atenciosamente, on 2017-11-22T13:44:30Z (GMT) / Submitted by Mestrado Ciências da Saúde (ppgcsufcsobral@gmail.com) on 2017-11-22T13:50:58Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_jalimaneto.pdf: 777582 bytes, checksum: 6f81e97608e466633bf24f11733678bf (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-11-22T14:03:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_jalimaneto.pdf: 777582 bytes, checksum: 6f81e97608e466633bf24f11733678bf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-22T14:03:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_jalimaneto.pdf: 777582 bytes, checksum: 6f81e97608e466633bf24f11733678bf (MD5) Previous issue date: 2017-07-11 / Aim: We investigated possible independent predictors of lung congestion among diabetics with end-stage renal disease (ESRD) on maintenance hemodialysis (HD), using chest ultrasound to detect extracellular lung water. Methods: We studied 73 patients with diabetes as the primary cause of ESRD, undergoing regular HD. Lung congestion was assessed by counting the number of lung comets detected by chest ultrasound. Volemic status was assessed by bioimpedance analysis and cardiac function by echocardiography. The collapse index of the inferior cava vena (ICV) was calculated by dividing the ICV diameter after forced expiration to the diameter during inspiration, measured by ultrasonography. All patients were classified according to NYHA system. Correlations of the number of lung comets with continuous variables and comparisons regarding the number of lung comets according to categorical variables were performed. Multivariate linear regression was used to test the variables as independent predictors of the number of lung comets. Results: None of the variables related to volemic status (assessed by bioimpedance) and cardiac function (evaluated by echocardiography) were predictors of the number of lung comets. In the multivariate analysis, only the ICV collapse index (b=45.038; p<0.001) and NYHA classes (b=13.995; p=0.006) were independent predictors of the number of lung comets. Conclusion: Clinical evaluation based on NYHA score and measurement of the collapsed ICV index were found to be more reliable than bioimpedance analysis to predict lung congestion among diabetics on HD. / Objetivos: Investigar possíveis preditores independentes de congestão pulmonar em pacientes diabéticos com insuficiência renal crônica em terapia renal substitutiva – hemodiálise (HD), usando o ultrassom pulmonar para detectar congestão pulmonar. Métodos: Estudamos 73 pacientes diabéticos como causa primária de insuficiência renal estágio-final (ESRD) submetidos regularmente à hemodiálise (HD). A congestão pulmonar foi avaliada pela contagem do número de cometas pulmonares detectados pelo ultrassom pulmonar. O estado volêmico foi avaliado através da análise por bioimpedância e a função cardíaca através do ecocardiograma. O índice de colapso da veia cava inferior (VCI) foi calculado, através da ultrassonografia, pela razão da diferença entre o diâmetro da VCI em expiração forçada e inspiração pelo diâmetro em expiração forçada. Todos os pacientes foram estratificados em classe funcional pelo escore NYHA (New York Heart Association). Foram realizadas correlações entre o número de cometas Pulmonares com variáveis contínuas e comparações com variáveis categóricas. Análise de regressão linear multivariada foi utilizada para testar variáveis como preditores independentes do número de cometas pulmonares. Resultados: Nenhuma das variáveis relacionadas ao estado volêmico (avaliado pela bioimpedância) e a função cardíaca (pelo ecocardiograma) foram preditores do número de cometas pulmonares. Na análise multivariada, somente o índice de colapso da VCI (b=45.038; p<0.001) e a classe functional NYHA (b=13.995; p=0.006) foram preditores independentes do número de cometas pulmonares. Conclusão: A avaliação clínica baseada na classe funcional NYHA e a medida do índice de colapso da VCI foram mais confiáveis que a análise de bioimpedância em predizer congestão pulmonar em pacientes diabéticos em hemodiálise.

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-11-03T15:18:19Z No. of bitstreams: 1 Silvio Henrique de Freitas.pdf: 2884421 bytes, checksum: 0b351af124c9eb712468443a25a94991 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-03T15:18:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvio Henrique de Freitas.pdf: 2884421 bytes, checksum: 0b351af124c9eb712468443a25a94991 (MD5) Previous issue date: 2007-12-05 / One of the complications of hepatic pedicle total clamping is the splanchnic congestion and consequently a splenic congestion. The aim of this study was to evaluate the macro and microscopic alterations that occurred in the spleen during an ischemia produced by the hepatic pedicle total clamping. Fourthy male rats were divided in four groups of ten animals each. The control group (C) was not submitted to ischemia and the experimental groups (E1, E2 and E3) were submitted to the clamping during 10, 20 and 30 minutes, respectively. After these periods, spleen fragments were collected and histological analyzed by the eosin-hematoxilin and ferric ferrocyanide staining technique. Based on the results it is possible to conclude that 10 minutes of hepatic pedicle total clamping is sufficient to show signs of splenic congestion and 20 and 30 minutes promote intense red bood cels digestion by the macrophages with the presence of iron granules (hemosiderin) at the splenic parenchyma. / Uma das complicações do clampeamento total do pedículo hepático é a congestão esplâncnica e, consequentemente, a congestão esplênica. Este trabalho teve como objetivo avaliar as alterações morfológicas, morfométricas e ultra-estruturais que ocorreram no baço frente à isquemia produzida pelo clampeamento total do pedículo hepático. Para tanto foram utilizados 40 ratos machos, divididos em quatro grupos de 10 animais. O grupo controle (C) não foi submetido à isquemia, já os grupos experimentais (E1, E2 e E3) foram submetidos ao clampeamento por 10, 20 e 30 minutos, respectivamente. Após esses períodos, fragmentos do baço foram retirados e analisados histologicamente pela técnica de Hematoxilina-Eosina, Ferrocianeto-Férrico e microscopia eletrônica de transmissão. Os resultados mostraram alterações microscópicas nos grupos E1, E2 e E3 que permitem concluir que 10 minutos de clampeamento do pedículo hepático são suficiente para apresentar sinais de congestão esplênica e 20 e 30 minutos promovem intensa digestão de hemácias pelos macrófagos, com presença de grânulos de ferro (hemossiderina) no parênquima esplênico.

Introdução: a dor pélvica crônica é um problema que afeta uma significativa parcela de pacientes que buscam atendimento ginecológico. Dentre suas etiologias, destaca-se a síndrome de congestão pélvica, causada por insuficiência venosa pélvica. A justificativa deste estudo foi verificar se a técnica endovascular pode ser considerada estratégia terapêutica efetiva e válida para a população brasileira. Objetivo: avaliar a resposta clínica e a taxa de sucesso após embolização de varizes periuterinas em pacientes com dor pélvica crônica secundária à síndrome de congestão pélvica, e relatar a segurança do tratamento endovascular e o índice de complicações. Materiais e métodos: coorte retrospectiva de pacientes submetidas a tratamento endovascular da síndrome de congestão pélvica em nosso serviço, no período de janeiro de 2012 até novembro de 2015. Foram analisados dados relativos aos antecedentes das pacientes, achados de exames de imagem, veias embolizadas, taxa de complicações e resposta clínica baseada na escala visual analógica de dor. Resultados: Foi realizada embolização de varizes periuterinas em 22 pacientes no período estudado, sendo que quatro delas realizaram uma segunda embolização. Foi observada redução da dor em 17 pacientes considerando-se a primeira embolização (77.3%) e em 3 pacientes na segunda embolização (75%). Foram observadas complicações menores em 5 pacientes, como hipotensão postural, dor no pós-operatório e perfuração venosa sem repercussão clínica durante o procedimento. Conclusão: O presente estudo apresentou resultados satisfatórios da embolização de varizes periuterinas na redução dos sintomas de pacientes com dor pélvica crônica secundária à síndrome de congestão pélvica, mostrando-se como método seguro. / Introduction: Chronic pelvic pain accounts a significant number of gynecologic referrals. Among its etiologies, there is the pelvic congestion syndrome, caused by pelvic venous insufficiency. The rationale of this study was to determine whether endovascular technique can be considered effective and valid therapeutic strategy for the Brazilian population. Objective: To evaluate the clinical response and the success rate after periuterine varices embolization in patients with chronic pelvic pain secondary to pelvic congestion syndrome, and report the safety of endovascular treatment and the rate of complications. Materials and methods: Retrospective cohort of patients undergoing endovascular treatment of pelvic congestion syndrome in our department from January 2012 to November 2015. Data were analyzed on the background of patients, imaging findings, embolized veins, rate complications and clinical response based on visual analog pain scale. Results: We performed peiruterine varices embolization in 22 patients during the study period, four of which held a second embolization. 17 patients reported a reduction in pelvic pain considering the first embolization (77.3%) and 3 patients in the second embolization (75%). Minor complications were observed in 5 patients, such as postural hypotension, postoperative pain and venous perforation during the procedure, without clinical repercussion. Conclusion: The present study showed satisfactory improvement of clinical symptons after periuterine varices embolization in patients with chronic pelvic pain secondary to pelvic congestion syndrome, showing up as a safe method.

Acute dyspnea (AD) is a common complaint in a hospital unit and frequently, differential diagnosis is a challenge despite acquirement of diverse methodologies. Lung ultrasonography (LU) has shown useful identifying AD of cardiogenic origin. However, there is a shortage of national studies confirming such quality. Objectives: Evaluate LU’s contribution on identification of cardiogenic origin AD. Methodology: This is a prospective, longitudinal cohort of patients in emergency room and admitted into hospital unit, with AD complaint. They were evaluated by Framingham risk score (FRS) for cardiac insufficiency (CI) and subjected to the following additional tests: electrocardiogram (ECG), chest radiography (CR), transthoracic ecodoppler cardiogram (TTE) and LU. Excluded pulmonary fibrosis and lung neoplasm patients. Calculated: sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, as well as ROC curve of LU for AD diagnosis. Interobserver agreement among methods was estimated by kappa statistic. Results: From February to October of 2015, 118 patients (9 excluded) were classified according to presence or absence of CI by FRS. Of 109 cases, 60 (55%) had CI. These were elder (average age 76±16.7, p=0.01), men (60%, p=0.004), hypertensive (83%, p=0.01), diabetic (50.8%, p=0.03), with chronic renal insufficiency (CRI) (32.2%, p=0.03) and with higher adapted Killip classification (p=0.00) and functional class (p=0.003). Presented more pulmonary interstitial edema(IPE) on LU, CI to CR criteria (p=0.009) and, on TTE, higher E/e’ ratio (p=0.002) and left ventricle diastolic dysfunction (p=0.04), besides lower ejection fraction (p=0.00). Importants predictors on IPE detection by US in these patients were male gender, diabetics and with ejection fraction of reduced(p=0.01; 0.02 and 0.03, respectively). There was modest kappa agreement (k) between LU with FRS (k=0.25) and CR (k=0.22) for CI and moderate between LU (k=0,48) and CR and interobserver CR (kappa=0,44) LU sensibility for IEP in patients with CI was 90.91%, 65% specificity, 85.1% positive predictive value and 76.4% negative. Conclusion: therefore, concludes that LU proved to be a useful tool and with reproducibility when identifying AD of cardiogenic. / A dispneia aguda (DA) é uma queixa frequente em unidade hospitalar e o diagnóstico diferencial torna-se desafiador a despeito da aquisição de diferentes metodologias aplicadas. A ultrassonografia pulmonar (UP) tem-se demonstrado útil na identificação de DA de origem cardiogênica. Todavia, há poucos estudos nacionais ratificando esse benefício. Objetivos: Avaliar a contribuição da UP na identificação de DA de origem cardiogênica. Metodologia: Trata-se de uma coorte, prospectiva, longitudinal, de pacientes em pronto-socorro e internos em unidade hospitalar, com queixa principal de DA. Foram avaliados pelo escore de Framingham (EF) para insuficiência cardíaca(IC) e submetidos aos seguintes exames complementares: eletrocardiograma(ECG), radiografia de tórax (RT), ecodopplercardiograma transtorácico(ETT) e UP. Excluídos os portadores de fibrose ou neoplasia pulmonar. Foram calculados os parâmetros de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, assim como a curva ROC da UP para o diagnóstico de DA. Concordância inter-observador entre métodos foi estimada pelo método kappa. Resultados: De fevereiro a outubro/2015, 118 pacientes (9 excluídos) foram classificados quanto a presença ou não de IC pelo EF. Dos 109 casos, 60(55%) tinham IC. Esses eram mais idosos (idade média 76±16.7, p=0.01), homens (60%, p=0.004), hipertensos (83%, p=0.01), diabéticos (50.8%, p=0.03), com insuficiência renal crônica (IRC)(32.2%, p=0.03), maior graduação de Killip adaptada(p=0.00) e classe funcional(p=0.003). Apresentaram mais edema intersticial pulmonar(EIP) à UP (p=0.00), critérios de IC à RT (p=0.009) e, ao ETT, maiores relação E/e’(p=0.002) e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo(p=0.04), além de menor fração de ejeção(p=0.00). Os preditores independentes na detecção de EIP pela US nesses pacientes foram o sexo masculino, diabéticos e com fração de ejeção reduzida(p=0.01; 0.02 e 0.03, respectivamente). Houve razoável concordância kappa (k) entre UP com EF(k=0.25) e RT(k=0.22) para IC e moderada da UP(k: 0.48) e RT(k:0.44) inter-observador. A sensibilidade da UP para EIP em pacientes com IC foi 90.91%, especificidade 65%, valor preditivo positivo 85.1% e preditivo negativo de 76.4%. Conclusão: Conclui-se que a UP demonstrou ser ferramenta útil e com reprodutibilidade na identificação de DA de origem cardiogênica.

Introdução: a dor pélvica crônica é um problema que afeta uma significativa parcela de pacientes que buscam atendimento ginecológico. Dentre suas etiologias, destaca-se a síndrome de congestão pélvica, causada por insuficiência venosa pélvica. A justificativa deste estudo foi verificar se a técnica endovascular pode ser considerada estratégia terapêutica efetiva e válida para a população brasileira. Objetivo: avaliar a resposta clínica e a taxa de sucesso após embolização de varizes periuterinas em pacientes com dor pélvica crônica secundária à síndrome de congestão pélvica, e relatar a segurança do tratamento endovascular e o índice de complicações. Materiais e métodos: coorte retrospectiva de pacientes submetidas a tratamento endovascular da síndrome de congestão pélvica em nosso serviço, no período de janeiro de 2012 até novembro de 2015. Foram analisados dados relativos aos antecedentes das pacientes, achados de exames de imagem, veias embolizadas, taxa de complicações e resposta clínica baseada na escala visual analógica de dor. Resultados: Foi realizada embolização de varizes periuterinas em 22 pacientes no período estudado, sendo que quatro delas realizaram uma segunda embolização. Foi observada redução da dor em 17 pacientes considerando-se a primeira embolização (77.3%) e em 3 pacientes na segunda embolização (75%). Foram observadas complicações menores em 5 pacientes, como hipotensão postural, dor no pós-operatório e perfuração venosa sem repercussão clínica durante o procedimento. Conclusão: O presente estudo apresentou resultados satisfatórios da embolização de varizes periuterinas na redução dos sintomas de pacientes com dor pélvica crônica secundária à síndrome de congestão pélvica, mostrando-se como método seguro. / Introduction: Chronic pelvic pain accounts a significant number of gynecologic referrals. Among its etiologies, there is the pelvic congestion syndrome, caused by pelvic venous insufficiency. The rationale of this study was to determine whether endovascular technique can be considered effective and valid therapeutic strategy for the Brazilian population. Objective: To evaluate the clinical response and the success rate after periuterine varices embolization in patients with chronic pelvic pain secondary to pelvic congestion syndrome, and report the safety of endovascular treatment and the rate of complications. Materials and methods: Retrospective cohort of patients undergoing endovascular treatment of pelvic congestion syndrome in our department from January 2012 to November 2015. Data were analyzed on the background of patients, imaging findings, embolized veins, rate complications and clinical response based on visual analog pain scale. Results: We performed peiruterine varices embolization in 22 patients during the study period, four of which held a second embolization. 17 patients reported a reduction in pelvic pain considering the first embolization (77.3%) and 3 patients in the second embolization (75%). Minor complications were observed in 5 patients, such as postural hypotension, postoperative pain and venous perforation during the procedure, without clinical repercussion. Conclusion: The present study showed satisfactory improvement of clinical symptons after periuterine varices embolization in patients with chronic pelvic pain secondary to pelvic congestion syndrome, showing up as a safe method.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo Fernanda Faria.pdf: 82029 bytes, checksum: 25840142efbe3cd3067167076476b919 (MD5) Previous issue date: 2015-06-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a systemic disease, which can compromise several organs and tissues in its advanced stage. In CKD patients on hemodialysis (HD) is commonly observed the decline in physical activity and the specific involvement of the respiratory system that can be affected by both the disease and by the treatment. Pulmonary congestion is a frequent change in patients with CKD. However there are no studies that have analyzed the influence of mild pulmonary congestion in physical activity of daily living (PADL) by an activity monitor. Objective: The objective of this study was to investigate the influence of mild pulmonary congestion in physical activity of daily living of patients with CKD undergoing HD, as well as to know the behavior of these patients compared to PADL in the days of HD and non HD. Methods: This was a cross-sectional study that evaluated 30 patients with CKD stage 5, of both sexes, mean age 49 ± 15 years. Patients were evaluated on two different days and all the evaluations were conducted in pre- HD period. On the first day, patients underwent the examination of thoracic ultrasound to assess pulmonary congestion. On the second day, they underwent the following ratings: anthropometry, pulmonary function test, test respiratory muscle strength, grip strength, functional classification of symptoms and physical functioning domain of the questionnaire of quality of life. The evaluation of AVFD was held for 7 consecutive days, from Monday to Sunday for 12 hours. Results: the linear regression was observed that mild pulmonary congestion influenced PADL (F = 0.009 p = 7.97). The active time and the number of steps were significantly lower (p <0.05) HD in days (113 ± 55 and 161 ± 69, respectively) compared to those without HD days (3286 ± 1798 and 4422 ± 2202, respectively) . The PADL correlated with physical functioning domain (r = 0.35; p = 0.05). In multiple regression analysis, the variables that explain the domain "physical functioning" were age (B = -0.96 p <0.001), functional classification of symptoms (B = -13.48 p <0.001), and grip strength Manual (B = 1.07 p = 0.005). Conclusion: mild pulmonary congestion influences PADL CKD patients in stage 5, contributing to the injury of PADL. Patients are less active in hemodialysis day than in those without hemodialysis days. / Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma doença sistêmica, que pode comprometer diversos órgãos e tecidos na sua fase avançada. Em pacientes com DRC em hemodiálise (HD) é comumente observado o declínio do nível de atividade física e o acometimento específico do sistema respiratório que pode ser afetado tanto pela doença como pelo tratamento. A congestão pulmonar é uma alteração frequente nos pacientes com DRC. Contudo não há estudos que tenham analisado a influência da congestão pulmonar leve na atividade física de vida diária (AFVD) por meio de um monitor de atividades. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar a influência da congestão pulmonar leve na atividade física de vida diária dos pacientes com DRC submetidos a HD, assim como, conhecer o comportamento desses pacientes em relação à AFVD nos dias de HD e sem HD. Métodos: Tratou-se de um estudo com delineamento transversal no qual foram avaliados 30 pacientes com DRC estágio 5, de ambos os sexos e idade média de 49 ± 15 anos. Os pacientes foram avaliados em dois dias distintos e todas as avaliações foram realizadas no período pré-HD. No primeiro dia, os pacientes realizaram o exame de ultrassom torácico para avaliar a congestão pulmonar. No segundo dia, foram submetidos às seguintes avaliações: antropometria, prova de função pulmonar, prova de força muscular respiratória, força de preensão manual, classificação funcional de sintomas e o domínio funcionamento físico do questionário de qualidade de vida. A avaliação da AVFD foi realizada durante 7 dias consecutivos, de segunda a domingo por 12 horas diárias. Resultados: na análise de regressão linear observou-se que a congestão pulmonar leve influenciou a AFVD (p=0,009 F=7,97). O tempo ativo e o número de passos foram significativamente menores (p<0,05) nos dias de HD (113 ± 55 e 161 ± 69; respectivamente) quando comparados aos dias sem HD (3286 ± 1798 e 4422 ± 2202; respectivamente). A AFVD apresentou correlação com o domínio funcionamento físico (r= 0,35; p= 0,05). Na análise de regressão múltipla as variáveis que explicam o domínio funcionamento físico foram: idade (B= -0,96 p<0,001), classificação funcional de sintomas (B= -13,48 p<0,001), e força de preensão manual (B= 1,07 p=0,005). Conclusão: a congestão pulmonar leve influencia a AFVD de pacientes com DRC em estágio 5, contribuindo para o prejuízo da AFVD. Os pacientes são menos ativos nos dias de hemodiálise do que nos dias sem hemodiálise.

Made available in DSpace on 2016-08-17T14:52:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Anselmo Rodrigues.pdf: 589170 bytes, checksum: 7eda1a9d5bbe5a0ef8355bc4c4d26ca8 (MD5) Previous issue date: 2003-08-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The restructuring of the electricity industry has caused an increase in the number of commercial transactions carried out in energy markets. These transactions are defined by market forces without considering the operational constraints of the transmission system. As a consequence, there are transactions that cause congestion in the transmission network, that means, violations of operational limits in one or more circuits of the transmission system. In this way, the congestion in the transmission system must be eliminated by using corrective actions, such as redispatch of generation/transactions and operation of control flow devices, to avoid cascading outages with uncontrolled loss of load. Currently, the majority of methodologies used in congestion management are based on deterministic models. It has been justified because of the complexity associated with the application of probabilistic models in generation/transmission systems. Nevertheless, some models have been developed to carry out probabilistic analysis of the congestion management. Usually, they are based on the Monte Carlo Method with nonsequential simulation and they only include bilateral transactions. However, multilateral transactions are also essential for the existence of the energy markets. The multilateral transactions reduce the financial risks associated with commercial transactions and allow the customers to have access to the energy providers. Additionally by ignoring multilateral transactions, the existing probabilistic models for the congestion management include only not-free-cost corrective actions, such as generation redispatch and transaction curtailments. On the other hand, free-cost corrective actions, such as phase shifting transformers and FACTS devices, can provide low cost solutions to eliminate congestion in interconnections of the transmission system. This condition is caused by the delay in carrying out reinforcements in the transmission systems due to financial and environmental constraints. Finally, it must be noted that only probabilistic indices based in expected values are evaluated by the probabilistic models of congestion management. However, system operators have difficulty in interpreting probabilistic indices based only in expected values. Therefore, it is necessary to develop new indices to carry out probabilistic analysis of congestion management. These new indices must consider traditionally accepted operational criteria and they must be easily interpreted by the system operators. This research has as its objective the development of models and techniques to carry out the probabilistic analysis of congestion management. The proposed models and techniques consider the following aspects associated with congestion management: the modeling of multilateral transactions, phase shifting transformers and the definition of Well-Being Indices to assess the reliability of the commercial transactions. These indices, allow the establishment of a link between the operational criteria traditionally used and the stochastic model of the electrical network. The models and indices, proposed in this research, have been based on the Monte Carlo Method with non-sequential simulation and in the linearized optimal power flow. The optimal power flow problems associated with the congestion management have been solved using the Primal-Dual Interior-Point Method. The practical application and the validation of the models and indices proposed in this research have been carried out in two systems: the IEEE System, proposed in 1996, for Reliability Studies. The main conclusions obtained with the application of the proposed models and techniques in the IEEE system are: multilateral congestion management can improve the reliability of commercial transactions, load profiles have significant effects on the Well-Being indices of the transactions, the base case condition has great impact in the Well-Being indices associated with a set of transactions and the operation of phase-shifting transformers and can decrease significantly the curtailments in the commercial transactions. / A reestruturação da indústria de eletricidade causou um aumento no número de transações comerciais efetuadas em mercados de energia. Estas transações são definidas por forças de mercado sem considerar restrições operacionais do sistema de transmissão. Consequentemente existem transações comerciais que causam congestão no sistema de transmissão, ou seja, resultam em violações de limites operacionais em um ou mais circuitos do sistema de transmissão. Desta forma, a congestão no sistema de transmissão deve ser eliminada usando-se ações corretivas, tais como redespacho de geração/transações e operação de dispositivos de controle de fluxo, para evitar contingências em cascata com perda de carga descontrolada. Atualmente, a maioria das metodologias usadas no gerenciamento da congestão se baseia em métodos determinísticos. Isto tem sido justificado devido a complexidade associada com a aplicação de modelos probabilísiticos em sistemas de geração/transmissão. Apesar disto, alguns modelos foram desenvolvidos para realizar uma análise probabilística do gerenciamento da congestão. Estes modelos geralmente se baseiam no método de Monte Carlo com Simulação Não-Sequencial e somente incluem transações bilaterais. Entretanto, transações multilaterais são também de grande importância para a existência dos mercados de energia. Os contratos multilaterais reduzem os riscos financeiros associados com transações comerciais e permitem que os consumidores tenham acesso aos fornecedores de energia. Além de não considerarem transações multilaterais, os modelos probabilísticos existentes para o gerenciamento da congestão somente incluem ações corretivas não-livres de custo, tais como redespacho da geração e cortes nas transações. Por outro lado, ações corretivas livres de custo, tais como transformadores defasadores e dispositivos FACTS, podem fornecer soluções de baixo custo para eliminar a congestão nas interligações do sistema de transmissão. Esta condição é causada pelo atraso na realização de reforços no sistema de transmissão devido a restrições financeiras e ambientais. Finalmente, observa-se que apenas índices probabilísticos que se baseiam em valores esperados são calculados pelos modelos probabilísticos de gerenciamento da congestão. Entretanto, operadores do sistema tem dificuldade em interpretar índices probabilísticos que se baseiam em valores esperados. Devido a isto, é necessário desenvolver novos índices para realizar uma análise probabilística do gerenciamento da congestão. Estes novos índices devem considerar critérios de avaliação tradicionalmente aceitos e serem facilmente interpretados pelos operadores do sistema. Este trabalho de pesquisa tem como objetivo desenvolver modelos e técnicas para realizar a análise probabilística do gerenciamento da congestão. Os modelos e técnicas propostos neste trabalho consideraram os seguintes aspectos associados com o gerenciamento da congestão: modelagem de transações multilaterais e transformadores defasadores no gerenciamento da congestão e a definição de índices de robustez para analisar a confiabilidade das transações comerciais. Estes índices permitem estabelecer um elo entre critérios de operação tradicionalmente usados e a modelagem probabilística da rede elétrica. Os modelos e índices propostos neste trabalho de pesquisa se baseiam no Método de Monte Carlo com simulação não-sequencial e no fluxo de potência ótimo linearizado. Os problemas de fluxo de potência ótimo associados com o gerenciamento da congestão foram resolvidos usando-se o Método de Pontos-Interiores Primal-Dual. A aplicação prática e validação dos modelos e índices propostos nesta pesquisa foi realizada através de diversos testes no sistema IEEE, proposto em 1996, para estudos de confiabilidade. As principais conclusões obtidas com a aplicação dos modelos e técnicas propostos no sistema IEEE são: o gerenciamento da congestão multilateral pode aumentar a confiabilidade das transações comerciais, perfis de carga tem efeitos significativos nos índices de robustez das transações comerciais, a condição do caso base tem grande impacto nos índices de robustez associados com um conjunto de transações e a operação de transfotmadores defasadores pode diminuir significativamente as interrupções nas transações comerciais.