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Psicoterapia breve operacionalizada em gestantes diabéticas 1 com mau controle glicêmico / Operationalized Brief Psychotherapy in diabetic 1 pregnant women with deficient glycemic controlLivia Maria Ramos Batista 10 December 2015 (has links)
O Ministério da Saúde adverte que o Diabetes Mellitus é um problema de saúde pública devido sua alta taxa de prevalência. Estudos demonstram a correlação entre o funcionamento psicodinâmico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e o controle glicêmico. Considerando que o controle glicêmico adequado minimiza os riscos para a mãe, o feto e o futuro bebê, salienta-se a importância de um atendimento psicoterápico na fase gestacional. Contudo, não existem pesquisas sobre Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO) enquanto técnica terapêutica para este tipo de população. O objetivo da pesquisa foi investigar possibilidades e limites da PBO no atendimento a gestantes portadoras de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) com mau controle glicêmico. A metodologia utilizada para a pesquisa foi o clinico-qualitativo. O estudo envolveu quatro gestantes portadoras de DM1 com mau controle glicêmico. As gestantes foram encaminhadas pela Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, local onde as mesmas são atendidas. Foram utilizados como instrumentos: entrevista clínica psicológica; Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada; e Psicoterapia Breve Operacionalizada. As gestantes que concordaram em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido que após lido e explicado, foi assinado pela pesquisadora e gestante. Foram realizadas duas ou três entrevistas inicias para o diagnóstico adaptativo operacionalizado e planejamento da PBO. O número de sessões utilizadas para PBO foi definido conforme o diagnóstico adaptativo da gestante e sua situação-problema. As entrevistas e as sessões psicoterápicas tiveram duração de 45 minutos e frequência de uma vez por semana. A análise dos resultados foi realizada através da comparação entre o diagnóstico adaptativo operacionalizado realizado antes e depois da PBO. Foi verificado se ocorreu nas gestantes, durante estes períodos, mudanças adaptativas; além da averiguação das alterações no controle glicêmico, antes e após a PBO. A pesquisa expôs que houve mudanças de grupo adaptativo da qual as gestantes pertenciam. Cecília e Beatriz obtiveram melhora no diagnóstico adaptativo. Por intermédio do acompanhamento da evolução do controle glicêmico, pode-se verificar alterações com o decorrer da PBO: a porcentagem de hipoglicemias e hipoglicemias graves melhoraram; as porcentagens de valores alterados e de hiperglicemias, por sua vez, tiveram piora com o decorrer da gravidez, e, mesmo com a PBO, o rigoroso controle alimentar e insulinoterapia, inclusive em internações, foram dificilmente controlados. Das quatro gestantes estudadas duas tiveram crise adaptativa e as soluções encontradas por elas foram satisfatórias. O que pode restringir o processo psicoterapêutico é a transferência negativa persistente, contudo, ela pode ser trabalhada e minimizada. As possibilidades da PBO no atendimento às gestantes com DM1 encontradas na pesquisa foram: melhorar a eficácia da adaptação; auxiliar as pacientes em crise a solucionarem-na sem a queda da eficácia da adaptação; e, possibilitar as pacientes encontrarem soluções mais adequadas para suas situações-problema / The health ministry adverts that Diabetes Mellitus is a public health concern due to its high prevalence rate. Studies demonstrate the existing relation between the psychodynamic functioning of patients with type 1 diabetes mellitus and the glycemic control. Considering that the adequate glycemic control minimizes risks for the mother, fetus and the future baby, it reinforces the importance of psychotherapeutic treatment during the pregnancy. However, there arent any researches on Operationalized Brief Psychotherapy (OBP) as a therapeutic technique for this kind of population. The aim of the research was to investigate the possibilities and the limits of OBP in the treating of pregnant women with type 1 diabetes mellitus with deficient glycemic control. The methodology used for the research was the clinical-qualitative method. The study involved four pregnant women with DM1 with deficient glycemic control. The women were appointed by the Obstetric Clinic of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina from the University of São Paulo, place where they were already being treated. The instruments employed were Psychological Interviews, the Operationalized Adaptive Diagnosis Scale and Operationalized Brief Psychotherapy. The women who agreed to take part in the research signed a consent form that, after read and explained, was then signed by the research agent and the subjects. Two or three initial interviews took place for the Operationalized Adaptive Diagnosis and the planning of the. The number of sessions employed for the OPB was defined in accordance to the adaptive diagnosis of the subject and their problem-situation. The interviews and the psychotherapeutic sessions lasted 45 minutes with the frequency of once a week. The analysis of the results was made through the comparison between the operationalized adaptive diagnosis done before and after the OPB. During these periods, it was verified if there were any adaptive changes in the subjects and, moreover, the analysis of any alterations in the glycemic control before and after the OPB. The research showed that there were changes in the adaptive group to which the subjects belonged. Cecília and Beatriz had an improvement in the adaptive diagnosis. Through the analysis of the evolution of the glycemic control, it was possible to verify alterations during the OPB: the percentage of both hypoglycemia and severe hypoglycemia showed improvement; however, the percentage of altered rates and of hyperglycemia showed a downturn throughout the pregnancy and, even with the OPB, a strict diet control and insulin therapy, including during admissions, were hardly controlled. From the four pregnant women in the study, two of them had an adaptive crisis and the solution found by them was satisfactory. What can restrict the therapeutic process is the persisting negative transference, however, it can be minimized. The possibilities of the OPB in the treatment of pregnant women with DM1 found with the research were: improving the efficiency of the adaptation, assisting patients in crisis to resolve them without losses in adaptation efficiency and, make patients more able to find more adequate solutions to their problem-situations
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Efeito do tratamento periodontal básico no controle glicêmico e da inflamação de pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 e tipo 2: Ensaio Clínico Controlado / Effect of basic periodontal treatment on glycemic control and inflammation in patients with diabetes mellitus type 1 and type 2: Controlled Clinical TrialLopes, Claudia Camila Peruzzo 06 April 2016 (has links)
Made available in DSpace on 2017-07-10T14:57:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2016-04-06 / Periodontitis is often associated with diabetes mellitus (DM) and can be
considered a chronic complications. Growing evidences suggests that periodontal
disease has an adverse effect on glycemic control and an active role in the
pathophysiology of complications related to DM, as in type 1 diabetes mellitus as
in type 2 diabetes mellitus. Objective: Compare the response of basic periodontal
therapy in diabetes patients with diabetes type 1 and type 2. Methodology: We
selected 70 patients with periodontitis, these were divided into three groups:
Control group (systemically healthy patients); Group test 1 (patients with type 1
diabetes mellitus); Group test 2 (patients with type 2 diabetes mellitus). The
groups received basic periodontal treatment after clinical examination. The
analyzis were performed at 0, 3 and 6 months, clinical parameters including
periodontal and gingival crevicular amount of fluid. They were measured glycated
hemoglobin (HbA1c) and prostaglandin E2 concentration. Results: There was an
improvement in all clinical periodontal parameters evaluated in both groups as well
as the amount of gingival crevicular fluid. It occurred more significant decrease
(p<0,05) in HbA1c and PGE2 expression in group test 1, after 6 months.
Conclusion: The basic periodontal treatment was more effective for glycemic
control in patients with type 1 diabetes mellitus / A periodontite é frequentemente associada com diabetes mellitus (DM) e pode ser
considerada uma das complicações crônicas da doença. Crescentes evidências
apontam que a doença periodontal (DP) tem um efeito adverso sobre o controle
glicêmico e uma participação ativa na fisiopatologia das complicações
relacionadas ao DM, tanto no diabetes mellitus tipo 1(DM1) quanto no diabetes
mellitus tipo 2 (DM2). Objetivo: Comparar a resposta do tratamento periodontal
básico em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2. Metodologia:
Foram selecionados 70 pacientes com periodontite, estes foram divididos em três
grupos: Grupo controle (pacientes sistemicamente saudáveis); Grupo teste 1
(pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1); Grupo teste 2 (pacientes
portadores de diabetes mellitus tipo 2). Os grupos receberam tratamento
periodontal básico, após exame clínico. As análises foram realizadas aos 0, 3 e 6
meses, incluindo parâmetros clínicos periodontais e a quantidade de fluido
crevicular gengival (GCF). Foram dosadas a hemoglobina glicada (HbA1c) e a
concentração de prostaglandina E2 (PGE2) no GCF. Resultados: Houve melhora
de todos os parâmetros clínicos periodontais avaliados em todos os grupos, bem
como na quantidade de fluido crevicular gengival. Ocorreu diminuição mais
expressiva (p<0,05) da HbA1c e da expressão de PGE2 no grupo teste 1, após 6
meses. Conclusão: O tratamento periodontal básico mostrou-se mais eficaz para
o controle glicêmico dos pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1.
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Psicoterapia breve operacionalizada em gestantes diabéticas 1 com mau controle glicêmico / Operationalized Brief Psychotherapy in diabetic 1 pregnant women with deficient glycemic controlBatista, Livia Maria Ramos 10 December 2015 (has links)
O Ministério da Saúde adverte que o Diabetes Mellitus é um problema de saúde pública devido sua alta taxa de prevalência. Estudos demonstram a correlação entre o funcionamento psicodinâmico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e o controle glicêmico. Considerando que o controle glicêmico adequado minimiza os riscos para a mãe, o feto e o futuro bebê, salienta-se a importância de um atendimento psicoterápico na fase gestacional. Contudo, não existem pesquisas sobre Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO) enquanto técnica terapêutica para este tipo de população. O objetivo da pesquisa foi investigar possibilidades e limites da PBO no atendimento a gestantes portadoras de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) com mau controle glicêmico. A metodologia utilizada para a pesquisa foi o clinico-qualitativo. O estudo envolveu quatro gestantes portadoras de DM1 com mau controle glicêmico. As gestantes foram encaminhadas pela Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, local onde as mesmas são atendidas. Foram utilizados como instrumentos: entrevista clínica psicológica; Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada; e Psicoterapia Breve Operacionalizada. As gestantes que concordaram em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido que após lido e explicado, foi assinado pela pesquisadora e gestante. Foram realizadas duas ou três entrevistas inicias para o diagnóstico adaptativo operacionalizado e planejamento da PBO. O número de sessões utilizadas para PBO foi definido conforme o diagnóstico adaptativo da gestante e sua situação-problema. As entrevistas e as sessões psicoterápicas tiveram duração de 45 minutos e frequência de uma vez por semana. A análise dos resultados foi realizada através da comparação entre o diagnóstico adaptativo operacionalizado realizado antes e depois da PBO. Foi verificado se ocorreu nas gestantes, durante estes períodos, mudanças adaptativas; além da averiguação das alterações no controle glicêmico, antes e após a PBO. A pesquisa expôs que houve mudanças de grupo adaptativo da qual as gestantes pertenciam. Cecília e Beatriz obtiveram melhora no diagnóstico adaptativo. Por intermédio do acompanhamento da evolução do controle glicêmico, pode-se verificar alterações com o decorrer da PBO: a porcentagem de hipoglicemias e hipoglicemias graves melhoraram; as porcentagens de valores alterados e de hiperglicemias, por sua vez, tiveram piora com o decorrer da gravidez, e, mesmo com a PBO, o rigoroso controle alimentar e insulinoterapia, inclusive em internações, foram dificilmente controlados. Das quatro gestantes estudadas duas tiveram crise adaptativa e as soluções encontradas por elas foram satisfatórias. O que pode restringir o processo psicoterapêutico é a transferência negativa persistente, contudo, ela pode ser trabalhada e minimizada. As possibilidades da PBO no atendimento às gestantes com DM1 encontradas na pesquisa foram: melhorar a eficácia da adaptação; auxiliar as pacientes em crise a solucionarem-na sem a queda da eficácia da adaptação; e, possibilitar as pacientes encontrarem soluções mais adequadas para suas situações-problema / The health ministry adverts that Diabetes Mellitus is a public health concern due to its high prevalence rate. Studies demonstrate the existing relation between the psychodynamic functioning of patients with type 1 diabetes mellitus and the glycemic control. Considering that the adequate glycemic control minimizes risks for the mother, fetus and the future baby, it reinforces the importance of psychotherapeutic treatment during the pregnancy. However, there arent any researches on Operationalized Brief Psychotherapy (OBP) as a therapeutic technique for this kind of population. The aim of the research was to investigate the possibilities and the limits of OBP in the treating of pregnant women with type 1 diabetes mellitus with deficient glycemic control. The methodology used for the research was the clinical-qualitative method. The study involved four pregnant women with DM1 with deficient glycemic control. The women were appointed by the Obstetric Clinic of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina from the University of São Paulo, place where they were already being treated. The instruments employed were Psychological Interviews, the Operationalized Adaptive Diagnosis Scale and Operationalized Brief Psychotherapy. The women who agreed to take part in the research signed a consent form that, after read and explained, was then signed by the research agent and the subjects. Two or three initial interviews took place for the Operationalized Adaptive Diagnosis and the planning of the. The number of sessions employed for the OPB was defined in accordance to the adaptive diagnosis of the subject and their problem-situation. The interviews and the psychotherapeutic sessions lasted 45 minutes with the frequency of once a week. The analysis of the results was made through the comparison between the operationalized adaptive diagnosis done before and after the OPB. During these periods, it was verified if there were any adaptive changes in the subjects and, moreover, the analysis of any alterations in the glycemic control before and after the OPB. The research showed that there were changes in the adaptive group to which the subjects belonged. Cecília and Beatriz had an improvement in the adaptive diagnosis. Through the analysis of the evolution of the glycemic control, it was possible to verify alterations during the OPB: the percentage of both hypoglycemia and severe hypoglycemia showed improvement; however, the percentage of altered rates and of hyperglycemia showed a downturn throughout the pregnancy and, even with the OPB, a strict diet control and insulin therapy, including during admissions, were hardly controlled. From the four pregnant women in the study, two of them had an adaptive crisis and the solution found by them was satisfactory. What can restrict the therapeutic process is the persisting negative transference, however, it can be minimized. The possibilities of the OPB in the treatment of pregnant women with DM1 found with the research were: improving the efficiency of the adaptation, assisting patients in crisis to resolve them without losses in adaptation efficiency and, make patients more able to find more adequate solutions to their problem-situations
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Efeitos do treinamento físico combinado no desempenho cardiovascular e metabólico em indivíduos diabéticos – ensaio clínico randomizado e controladoBassi, Daniela 22 March 2016 (has links)
Submitted by Livia Mello (liviacmello@yahoo.com.br) on 2016-10-10T14:37:56Z
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Previous issue date: 2016-03-22 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / The thesis consists of three studies described below. Study I, entitled: Poor glycemic
control impacts the linear dynamic and nonlinear heart rate in type 2 diabetes mellitus
(T2DM) whose objective was to evaluate the relationship between glycemic control and
cardiac autonomic modulation in patients with T2DM without autonomic neuropathy
cardiovascular. This is a descriptive, prospective and cross-sectional study. The resting
heart rate (HR) and RR interval (RR intervals) were obtained and calculated by linear
methods and nonlinear heart rate variability (HRV). Insulin, HOMA-IR, fasting glucose
and HbA1c were obtained by blood tests. We concluded that the poor glycemic control
associated with cardiac autonomic modulation indices in patients with type 2 diabetes,
though not exhibit cardiovascular autonomic neuropathy. Following the Study II,
entitled Type 2 diabetes coexistence of effects and systemic hypertension (SH) in HRV
and cardiorespiratory performance, which aimed to evaluate the influence of
hypertension in cardiac autonomic neuropathy and cardiorespiratory fitness in subjects
with diabetes mellitus type 2. The evaluation included collection of iRR for further
analysis of HRV, it was collected in the supine position followed by incremental
cardiopulmonary exercise test (ICET) on a cycle ergometer. The results revealed a
greater loss of HRV when there is overlapping of diseases. Additionally, there was an
association of responses affected HRV with cardiopulmonary function markers
impaired to exercise. Finally, the Study III, entitled: Potential effects on
cardiorespiratory and metabolic status after a physical aerobic concurrent training
program and has resisted in diabetic volunteers - Randomized Study and controlled. The
objective was to evaluate metabolic profile, glycemic control and exercise capacity in
diabetic volunteers after participating in an aerobic and resistance concurrent training
program (AR-CT) for a period of three months. The evaluation included the ICET the
cycle ergometer and 1-RM tests. Ventilation, hemodynamic measurements were
performed during the ICET and peripheral muscle strength by isokinetic dynamometer.
The program consisted of 30 minutes of aerobic exercise and 30 minutes of resistance
exercise of upper and lower limbs. The results showed an improvement in glycemic
control and lipid profile in addition to increased peripheral muscle strength and exercise
capacity. These data together suggest that the exercise program constitutes an important
strategy in the treatment of type 2 diabetes, producing both physiological and functional
improvements in this population. / A tese constou de três estudos descritos a seguir. O Estudo I, intitulado: Pobre controle
glicêmico impacta a dinâmica linear e não-linear da frequência cardíaca no diabetes
mellitus tipo 2 (DM2), cujo objetivo foi avaliar a relação entre controle glicêmico e
modulação autonômica cardíaca em indivíduos com DM2 sem neuropatia autonômica
cardiovascular. Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e transversal. A
frequência cardíaca de repouso (FC) e intervalo RR (iRR) foram obtidos e calculados
por métodos lineares e não-lineares de variabilidade de frequência cardíaca (VFC).
Insulina, HOMA-IR, glicemia de jejum e HbA1c foram obtidas por análises sanguíneas.
Concluímos que o controle glicêmico deficiente relaciona-se com índices de modulação
autonômica cardíaca em indivíduos com DM2, ainda que não apresentem neuropatia
autonômica cardiovascular. Na sequência, o Estudo II, intitulado: Efeitos da
coexistência da diabetes tipo 2 e da hipertensão arterial sistêmica (HAS) na VFC e no
desempenho cardiorrespiratório, que objetivou avaliar a influência da HAS na
modulação autonômica cardíaca e aptidão cardiorrespiratória de sujeitos com diabetes
mellitus tipo 2. A avaliação incluiu coleta de dos iRR, para posterior análise da VFC, a
mesma foi coletada na posição supina seguida de teste de exercício cardiopulmonar
incremental (TECI) no cicloergômetro. Os resultados revelaram um maior prejuízo da
VFC quando há sobreposição das doenças. Adicionalmente, houve associação das
respostas prejudicadas da VFC com marcadores de função cardiopulmonar prejudicada
ao exercício. Finalmente, o Estudo III, intitulado: Potenciais efeitos no status
cardiorrespiratório e metabólico após um programa de treinamento físico concorrente
aeróbio e resistido em diabéticos – Estudo Randomizado e Controlado. O objetivo foi
avaliar perfil metabólico, controle glicêmico e capacidade de exercício em voluntários
diabéticos após participarem de um programa de treinamento concorrente aeróbio e
resistido (TC-AR) por um período de 3 meses. A avaliação incluiu o TECI no
cicloergômetro, exames laboratoriais, teste isocinético e teste de 1-RM. Foram
realizadas medidas ventilatórias, hemodinâmicas durante o TECI bem como da força
muscular periférica por meio da dinamometria isocinética. O programa foi constituído
por 30 minutos de exercícios aeróbios e 30 minutos de exercícios resistidos de membros
superiores e inferiores. Os resultados mostraram melhora do controle glicêmico e do
perfil lipídico, além de aumento da força muscular periférica e da capacidade de
exercício. Esses dados juntos sugerem que o programa de exercícios constitui-se uma
importante estratégia no tratamento de DM2, produzindo melhoras tanto fisiológicas
como funcionais nessa população.
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