Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-07-04T13:21:28Z No. of bitstreams: 1 priscilareginateixeira_dissert.pdf: 1287104 bytes, checksum: a269b27e77e978f8e9c4e0c06260c813 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-04T13:21:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 priscilareginateixeira_dissert.pdf: 1287104 bytes, checksum: a269b27e77e978f8e9c4e0c06260c813 (MD5) Previous issue date: 2016-09-16 / Introduction: The medical residency is a teaching mode characterized by in-service training under supervision at all times. Comprises an intense and thorough work experience, makes professionals a group at risk for developing emotional disorders and dysfunctions, professionals with high incidence of anxiety and depression. Despite causing harmful effects on sensitivity of doctors in relation to patients, in the academic and professional performance, health, well-being and quality of life, contributes to enhancing skills, self-confidence and security professionals. Objectives: To evaluate the levels of anxiety, depression and work engagement in professionals enrolled in a Residency Program in Pediatrics of an educational institution in the State of São Paulo in Brazil. Methods: Cross-sectional study of population base, among the professionals enrolled in the medical residency program in Pediatrics. The data were collected between the months of november, 2013 to february, 2014, using instruments: an elaborate by the authors, for Demographic data collection, the Beck Anxiety Scale (BAI), the Beck Depression Scale (BDI-II) and the Utrecht Work Engagement Scale (UWES). Results: 36 residents participated in the study. There was a predominance of females (91.4%), median age 28 years (minimum: 25; maximum: 34), singles (86.11%), family income from 10 or more wages (47.1%), workday of 12 hours or more (55.6%), without physical activity (55.5%) and leisure (44.2%), with another employment (71.4%) satisfied with the job (88.9%) and thought about quitting the programme (52.8%). The engagement ranged from 3.56 to 4.28. The dimension Dedication obtained high index (4.28 ± 1.12) and dimensions, Force Absorption and Engagement, (3.58 ± 3.56 ± 0.98 1.00; and 3.78 ± 0.96). Anxiety was present in 50.0% and depression in 44.4%. There was no statistical association of anxiety with the age group (p<0.005) and with the desire to give up the program (p=0.038); and depression with age group (p=0.001), practice of physical activity (p=0.016), leisure activities (p=0.012) and with the desire to give up the program (p=0.008). Conclusions: The residents showed good levels of engagement, especially in the field Dedication. There is a low percentage of people with low level of engagement in all areas of the UWES. Anxiety and depression levels were higher than those observed in other programs, with Association of these disorders with age, lack of physical activity and leisure, highlighting the need for greater attention and professional support, and implementation of control of stressors factors among residents in Pediatrics, and of strategies to promote physical and mental well-being of these professionals. / Introdução: A residência médica é uma modalidade de ensino caracterizada por treinamento em serviço sob supervisão, em tempo integral. Compreende uma experiência de trabalho intenso e exaustivo, faz dos profissionais um grupo de risco para o desenvolvimento de distúrbios emocionais e disfunções profissionais, com alta incidência de ansiedade e depressão. Apesar de causar efeitos prejudiciais na sensibilidade dos médicos em relação aos pacientes, no desempenho acadêmico e profissional, na saúde, no bem-estar e na qualidade de vida pessoal, contribui com o incremento de competências, autoconfiança e segurança profissionais. Objetivos: Avaliar os níveis de ansiedade, depressão e engagement no trabalho dos profissionais matriculados em um Programa de Residência Médica em Pediatria de uma instituição de ensino do interior do estado de São Paulo. Métodos: Estudo transversal descritivo, de base populacional, entre os profissionais matriculados no Programa de Residência Médica em Pediatria. Os dados foram coletados entre os meses de novembro de 2013 a fevereiro de 2014, utilizando-se instrumentos: um elaborado pelos autores, para coleta dos dados Sociodemográficos, a Escala de Ansiedade de Beck (BAI), a Escala de Depressão de Beck (BDI-II) e a Utrecht Work Engagement Scale (UWES). Resultados: Participaram do estudo 36 médicos residentes. Houve predominância do sexo feminino (91,4%), idade mediana de 28 anos (mínimo: 25; máximo: 34), solteiros (86,11%), renda familiar de dez ou mais salários (47,1%), jornada de trabalho de 12 horas ou mais (55,6%), sem atividade física (55,5%) e de lazer (44,2%), com outro vínculo laboral (71,4%), satisfeitos com o trabalho (88,9%) e pensaram em desistir do programa (52,8%). Os índices de engagement variaram de 3,56 a 4,28. A dimensão Dedicação obteve índice alto (4,28±1,12) e as dimensões Absorção, Vigor e Engagement, médios (3,58±1,00; 3,56±0,98 e 3,78±0,96). Ansiedade esteve presente em 50,0% dos profissionais e depressão em 44,4%. Houve associação estatística da ansiedade com a faixa etária (p<0,005) e com o desejo de desistir do programa (p=0,038); e da depressão com a faixa etária (p=0,001), prática de atividade física (p=0,016), atividades de lazer (p=0,012) e com o desejo de desistir do programa (p=0,008). Conclusões: Os residentes apresentaram bons índices de engagement, principalmente no domínio Dedicação. Há um baixo percentual de profissionais com baixo índice de engagement em todos os domínios do UWES. Os níveis de ansiedade e depressão foram superiores aos observados em outros programas, havendo associação destes transtornos com a faixa etária, ausência de atividade física e de lazer, evidenciando a necessidade de maior atenção e suporte aos profissionais, de implementação de ações de controle dos fatores estressores entre os residentes de pediatria, e de estratégias de promoção do bem-estar físico e mental destes profissionais.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-28 / Os hospitais brasileiros, tanto do setor público quanto privado, vêm experimentando um marcado processo de racionalização de suas práticas, através de estratégias que visam disciplinar, regulamentar e controlar as várias dimensões da vida no hospital, portadoras de uma racionalidade ―instrumental‖ caracterizada pela busca de maior eficiência e eficácia institucional. Considerando a existência de um sistema dual de autoridades no hospital composto pelos poderes médico e administrativo, a introdução de uma lógica racionalizadora pela administração hospitalar impacta potencialmente no poder de decisão do corpo clínico que, por sua vez, ativa estratégias de conservação de autonomia que visam, em última instância, a manutenção do seu poder na instituição. Este estudo tem como objetivo compreender como os médicos vivenciam e dão sentido às políticas racionalizadoras da gestão hospitalar implementadas pela direção de um hospital da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo gerenciado por uma universidade através de convênio, contratualizado como hospital de ensino e certificado como de excelência pela Organização Nacional de Acreditação. Trata-se de um estudo de caso, com metodologia qualitativa de análise, que, a partir de entrevistas semi-estruturadas realizadas com seis médicos ligados diretamente à assistência, pôde identificar um aparente paradoxo entre os evidentes avanços dos mecanismos de controle institucional sobre o trabalho médico e a percepção ‖subjetiva‖ de tais avanços pelos médicos, que não os reconhecem como limites para sua autonomia técnica. Além disso, demonstra o quanto a resistência dos médicos às medidas racionalizadoras se faz em ato, na realização do seu trabalho, na criação de redes informais de contatos e conhecimentos que vão produzindo fluxos, modos de funcionamento do hospital, de produção do cuidado, que extravasam a racionalidade, o formalismo e a previsibilidade desejadas pela direção. / Brazilian hospitals, either in public or private sectors, have experienced a remarkable rationalization process in their practices through strategies aimed at regulate, discipline and control the diverse dimensions of hospital life. Such strategies convey a specific, instrumental rationality that is outlined by the search for greater institutional efficiency and effectiveness. Regarding the existence of a dual system of authorities in hospitals composed by both medical and administrative powers, the introduction of a rationalizing logic by the hospital administration potentially impacts the power of decision-making within the clinical board, whose professionals, on their turn, activate autonomy conservation strategies ultimately concerned with the maintenance of their power in the institution. The present study is aimed at understanding how medical doctors experience and assign meaning to the rationalizing hospital management policies implemented by the management board of a hospital belonging to the State Health Department of São Paulo. This hospital is managed by a university through a formal agreement as a teaching hospital. It is also certified by the National Accreditation Organization as an institution of excellence. As a case study carried out through an analytical qualitative methodology, which, from semi-structured interviews performed with six medical doctors directly concerned with health care, this research is able to identify an apparent paradox involving the evident advancement of the institutional mechanisms of control over medical work as well as the ―subjective‖ perception of such advancements by the physicians, who do not recognize them as limits for their technical autonomy. In addition, it demonstrates how far the resistance of physicians against the rationalizing measures is made in act, when performing their work, when creating informal networks of contact and knowledge, which follow through by producing flows, ways of operation for the hospital, ways of producing care, which go far beyond the rationality, the formalism, and the previsibility as aimed by the administration. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-04-10T12:45:27Z No. of bitstreams: 2 Marcelo Paes.pdf: 10057344 bytes, checksum: b0121ff6fb4efa45286e495ee87e3cc1 (MD5) Marcelo Paes.pdf: 10057344 bytes, checksum: b0121ff6fb4efa45286e495ee87e3cc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T12:45:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Marcelo Paes.pdf: 10057344 bytes, checksum: b0121ff6fb4efa45286e495ee87e3cc1 (MD5) Marcelo Paes.pdf: 10057344 bytes, checksum: b0121ff6fb4efa45286e495ee87e3cc1 (MD5) Previous issue date: 2012-01-31 / Nenhuma / Esta dissertação teve como objetivo avaliar as contribuições que um contexto de Open Innovation poderia acrescentar a um projeto de design estratégico voltado ao desenvolvimento de novos serviços ao público médico do Hospital Mãe de Deus, em Porto Alegre. Para tanto, fez uma avaliação qualitativa do projeto estudado, descrevendo, compreendendo e interpretando fatos e fenômenos através do método da pesquisa-ação, de maneira a associar a pesquisa social com a ação colaborativa e participativa. A tarefa de pesquisa foi constituída de duas frentes de trabalho e coleta de dados: a primeira, de caráter científico-técnico, composta por técnicas de pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas, fez uma busca criteriosa de dados inerentes às práticas e estratégias da instituição direcionadas ao problema da analise, e coletou percepções de diversos atores, internos e externos à instituição hospitalar, sobre o fenômeno estudado que não foram capturados na análise documental; e a segunda, de caráter científico-projetual, atuou de maneira prática no cenário da investigação, buscando uma abordagem experiencial do sentido ideal de criar valor pela inovação, através do uso de capacidades inerentes aos modelos de conhecimento do Design Estratégico. Os resultados alcançados mostram que o Hospital Mãe de Deus apresenta um contexto onde se observa a inovação aberta de forma prática, permitindo a entrada de recursos externos para gerar valor ao seu negócio, porém ainda carente de processos que tornem tal prática consciente e favoreçam a utilização do conhecimento tácito do pessoal interno, permitindo sua disseminação para além da área médico-assistencial. Os resultados também indicam que a instituição explora fatores condicionantes para o sucesso de projetos de desenvolvimento de novos serviços, entre os quais a disposição da liderança em buscar novos olhares e fontes externas para contribuir com soluções diferenciadoras, impulsionando favoravelmente a gestão dos modelos assistencial e econômico sobre os quais está apoiada. O projeto de um novo serviço conduzido pela lente do design estratégico encontrou no exercício da inovação aberta dessa instituição um clima propício para que suas práticas pudessem ser compatibilizadas. Assim, a lógica do fazer característica do design estratégico e que dá forma à estratégia elaborada pela empresa, fortalece-se junto a uma situação de inovação aberta que abre espaço para uma possível execução dos conceitos e serviços projetados. / The objective of this dissertation was to evaluate the contributions that a context of Open Innovation could add to a strategical project of design focused on the development of new services to the medical public of the Hospital Mãe de Deus, in Porto Alegre. For this purpose, it was made a qualitative evaluation of the studied project, describing, understanding and interpreting facts and phenomena through the method of action research, to associate the social research with the collaborative and participatory action. The research task was constituted of two fronts of work and data collection: the first, scientific-technical, consisting of documentary research techniques and semistructured interviews, made a detailed search of data inherent to the practices and strategies of the institution directed to the problem of analyze, and collected perceptions of diverse actors, both internal and external to the hospital institution, on the studied phenomenon that had not been captured in the documentary analysis; and the second one, scientific-design based, acted in a practical way in the scene of the research, seeking an experiential approach of the ideal sense of creating value by innovation, through the use of capabilities inherent to the Strategic Design knowledge models. The results show that the Hospital Mãe de Deus presents a context where it is observed the open innovation in a practical way, allowing the entrance of external resources to generate value to its business, but still lacking processes which make such practice conscientious and that encourage the use of the tacit knowledge of the internal staff, allowing its dissemination beyond the medical-assistencial area. The results also indicate that the institution explores determining factors for the success of projects of development of new services, including the willingness of the leadership in searching new looks and external sources to contribute with unique solutions, stimulating favorably the management of the assistencial and economic models on which it is supported. The design of a new service conducted by strategic design found, in the exercise of the open innovation of this institution, a favorable environment so that its practices could be made compatible. Thus, the logic of making characteristic of strategic design and that gives form to the strategy elaborated by the company, is strengthened next to a situation of open innovation that makes room for a possible execution of the concepts and services projected.