Orientador: Luiz Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T21:07:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bustorff-Silva_JoaquimMurray_M.pdf: 1334098 bytes, checksum: c49047a45d77855d4dc276f7668725cc (MD5) Previous issue date: 1988 / Resumo: O resumo poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The abstract is available with the full electronic digital document / Mestrado / Mestre em Medicina

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T00:34:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilhena-Moraes_Robertode_D.pdf: 2041290 bytes, checksum: cd5b760d42d9bf5cf494dbbcdd8c3b2c (MD5) Previous issue date: 1973 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-08 / The orthopedic surgery is often in children. The most common causes are traumas, congenital abnormalities and tumors. The lower extremity is the most affected. Postoperative (PO) pain is unfortunately common in children submitted to orthopedic surgery. The general anesthesia combined with peripheral lower blocks is the safest and most effective anesthetic approach. The search for new drugs to improve quality of analgesia and comfort in PO is an important process, it´s as important in the pediatric population as in the adult population. Gabapentin is an anticonvulsant drug widely used in acute postoperative pain. There are meta-analyzes in adults showing benefits to improve postoperative pain in orthopedic surgery. This study is a prospective, randomized and double-blinded clinical trial. The dose of 10 mg/kg oral Gabapentin was administered to reduce the pain intensity as well as the opioid consumption in children from 3 months to 16 years submitted unilateral limb surgery. Eighty-four patients were selected for elective surgery at Hospital Infantil Albert Sabin, divided into 2 groups: in gabapentin group (GG), it was administered 1 to 2 hours before procedure (N-40) and to placebo group (GP), it was administered 1 to 2 hours before surgery (N-44). Both groups were submitted to the same general anesthesia protocol, opioid free, and added femoral and sciatic block with bupivacaine 0.125%. All patients received dipyrone and rescue analgesic used was morfine that was used ever 2/2h if it was needed. Variables studied were age, gender, weight, type of surgery, hemodynamics, postoperative pain and morphine consumption. As results, the patients who received gabapentin reported less pain in the 4th and 8th hours PO, although the same analgesic consumption was observed. The gabapentin group¿s children had odds ratio of 25.6 for preoperative sedation and gabapentin promoted reduction of agitation in the PO. During intubation, the gabapentin group showed attenuation of the hemodynamic response compared to placebo. It was concluded that gabapentin was superior to placebo as adjuvant for PO pain but the morphine consumption´s GG and GP were the same, the infants entered sedated in surgical room and they were less agitated in the PO. Moreover, gabapentin decreased response to intubation. Keywords: gabapentin; pediatrics; postoperative pain; orthopedics. / É frequente a necessidade de cirurgias ortopédicas nas crianças, sendo as causas mais comuns são as traumáticas, as alterações congênitas e os tumores benignos ou malignos. Os membros inferiores são os mais acometidos. A dor pós-operatória (PO) é, infelizmente, um componente comum nas crianças submetidas a cirurgias ortopédicas. O bloqueio de membro inferior com anestesia geral é a abordagem anestésica mais segura e efetiva. Na pediatria, observou-se o mesmo processo do adulto na busca de novos fármacos que melhorassem a qualidade de analgesia e conforto do PO, a gabapentina é um anticonvulsivante bastante utilizado na dor aguda pós-operatória. Já existem meta-análises em adultos demonstrando benefícios na melhora da dor PO nas cirurgias ortopédicas. O objetivo deste estudo clínico, prospectivo, aleatoriamente distribuído e duplamente encoberto, foi avaliar o uso da gabapentina 10mg/kg por via oral na diminuição de intensidade de dor e no consumo de opioides em crianças entre 3 meses e 16 anos submetidas à cirurgia de membro inferior unilateral. Foram selecionados 84 pacientes para cirurgia eletiva no Hospital Infantil Albert Sabin. As crianças foram divididas em 2 grupos: grupo gabapentina (GG), em que administrou-se gabapentina 1 a 2 horas antes do procedimento (N-40), e o grupo placebo (GP) no qual administrou-se placebo 1 a 2 horas antes da cirurgia (N-44). Os dois grupos foram submetidos ao mesmo protocolo de anestesia geral sem uso de opioide intra-operatório e bloqueio de femoral e ciático com bupivacaína a 0,125%. Os pacientes receberam dipirona de horário e no resgate analgésico foi utilizada morfina até 2/2h. As variáveis estudadas foram idade, sexo, peso, tipo de cirurgia, alterações hemodinâmicas, dor PO e consumo de morfina. Nos resultados, observou-se que os pacientes que receberam gabapentina relatarem menor intensidade de dor, nas 4ª e 8ª horas de PO o apesar do mesmo consumo de analgésico. As crianças do grupo gabapentina tiveram razão de chance de 25,6 de obter sedação pré-operatória e a gabapentina promoveu redução da agitação no PO. Durante a intubação orotraqueal o grupo gabapentina exibiu atenuação da resposta hemodinâmica quando comparado ao placebo. Concluiu-se que a gabapentina foi superior ao placebo como adjuvante de dor PO e o consumo de morfina foi semelhante entre os grupos, as crianças que receberam gabapentina entraram sedadas na sala operatória, ficaram menos agitadas no PO e reduziu-se a resposta à intubação. Palavra-chave: gabapentina; pediatria; dor pós-operatória; ortopedia.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-10-21T11:17:06Z No. of bitstreams: 1 2015_MarianaAndreHonoratoFranzoi.pdf: 74718909 bytes, checksum: 76b27c78b4957041841ad225c0b4e553 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-21T12:17:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_MarianaAndreHonoratoFranzoi.pdf: 74718909 bytes, checksum: 76b27c78b4957041841ad225c0b4e553 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-21T12:17:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_MarianaAndreHonoratoFranzoi.pdf: 74718909 bytes, checksum: 76b27c78b4957041841ad225c0b4e553 (MD5) / Introdução: A hospitalização em pediatria é um evento marcante na vida de crianças e de suas famílias e, geralmente, tende a ser um evento traumático e estressante, ainda mais se estiver associada à realização de procedimentos cirúrgicos. A ansiedade é uma das principais reações da criança relacionada à cirurgia. Dentre as estratégias de cuidado, a intervenção musical tem sido cada vez mais utilizada na assistência de enfermagem como terapia complementar para promover relaxamento, conforto emocional e espiritual, distração, alívio da dor e da ansiedade em pacientes hospitalizados. Objetivo: investigar o efeito da audição musical nos níveis de ansiedade pré-operatória de crianças submetidas a cirurgias eletivas em uma clínica cirúrgica pediátrica. Como objetivo secundário, foi analisado o estado emocional auto-referido pelos acompanhantes em relação ao processo cirúrgico da criança. Método: Tratou-se de um estudo piloto do tipo ensaio clínico controlado e randomizado realizado, no período de setembro de 2014 a abril de 2015, no Hospital Materno Infantil de Brasília, hospital público de referência para o atendimento de crianças acometidas por afecções cirúrgicas. Os participantes foram alocados aleatoriamente para o grupo experimental, submetido à audição de músicas por 15 minutos, ou grupo controle, que não ouviu música, apenas recebeu o cuidado padrão da clínica. As variáveis de desfechos avaliadas consistiram na frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica, frequência respiratória, saturação de oxigênio e manifestação comportamental de ansiedade. Os sinais vitais foram mensurados a partir de aparelhos eletrônicos específicos e a ansiedade por meio da Escala de Ansiedade Pré-Operatória de Yale (EAPY-m), ambos mensurados na chegada da criança à clínica e 15 minutos após a primeira mensuração. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa e registrada na plataforma do Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos. Resultados: 52 crianças, de 3 a 12 anos de idade, submetidas a cirurgias eletivas foram aleatoriamente alocadas para o grupo audição (n=26) e grupo controle (n=26). Em ambos os grupos, houve predomínio de crianças do sexo masculino, submetidas principalmente a cirurgias do trato geniturinário. Em relação ao nível de ansiedade pré-operatória, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos, porém verificou-se que o grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa dos escores de ansiedade (p=0,0441), indicando que 15 minutos de audição foi um tempo efetivo para a intervenção musical. Verificou-se, ainda, uma diminuição estatisticamente significativa da frequência respiratória entre pré-escolares do grupo experimental em comparação aos do grupo controle na segunda mensuração (p=0,0453). A partir da entrevista realizada com os acompanhantes das crianças, constatou-se que a maioria referiu sentir medo, nervosismo, ansiedade e preocupação em relação ao processo cirúrgico, o que aponta para a necessidade de considerar a família no contexto do cuidado cirúrgico pediátrico, principalmente em relação a orientações sobre a anestesia. Conclusão: A audição musical por um tempo mínimo de 15 minutos apresenta-se como uma potencial e efetiva intervenção de enfermagem para o alívio da ansiedade pré-operatória em crianças em situação cirúrgica. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Pediatric hospitalization tends to be a traumatic and stressful event in children’s lives and their families, especially if it is associated with surgical procedures. Anxiety is one of the main child’s reactions related to the surgery. Among some care strategies, the musical intervention has been increasingly used in the nursing care as a complementary therapy to promote relaxation, emotional and spiritual comfort, distraction, pain and anxiety relief in hospitalized patients. Objective: To investigate the effect of music listening on the levels of preoperative anxiety in children undergoing elective surgery in a pediatric surgical inpatient unit. As a secondary objective, a parental self-report considering that their children were undergoing surgery procedures was obtained and analyzed with regard to their emotional profile. Method: It was a pilot randomized controlled trial, carried out from September 2014 to April 2015, at the Hospital Materno-Infantil in Brasilia, a public tertiary hospital and especialized in the care of children affected by surgical conditions. Participants were randomly allocated to one of two groups: the experimental group which was under music listening for 15 minutes or control group which did not listen to music, but only received the standard care provided at the surgical clinic. The main outcomes variables were: heart rate, systolic and diastolic blood pressure, respiratory rate, oxygen saturation and behavioral manifestations of anxiety. Vital signs were measured by means and anxiety level was obtained by the Preoperative Anxiety Scale Yale (YPAS-m), both measured at the child’s clinic arrival and 15 minutes after the first measure. The study was approved by the Research Ethics Committee and registered in the Brazilian Registry of Clinical Trials platform. Results: Out of 52 children undergoing elective surgery, at 3 years old up to 12 years old, were randomly allocated to the music listening group (n = 26) and control group (n = 26). Both groups have a predominance of male children and the type of genitourinary surgery. Regarding the level of preoperative anxiety, there was no statistically significant difference between the two groups, but it was found that the music listening group showed a statistically significant reduction in their anxiety scores (p = 0.0441), suggesting that 15 minutes of listening was an effective time to the music intervention. There was also a statistically significant decrease in respiratory rate among preschool children in the experimental group compared to the control group, specifically in the second measure (p = 0.0453). Taking into account the parental interviews, it was found that the vast majority of them reported feeling of fear, anxiety and concern about the surgical procedure which have highlighted to the importance to include the family in the context of pediatric surgical care, mainly in relation to the information about anesthesia. Conclusion: Music listening for 15 minutes minimally has showed to be a potentially effective nursing intervention for the preoperative anxiety relief in children undergoing surgical procedures.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-23Bitstream added on 2014-06-13T18:12:12Z : No. of bitstreams: 1 souza_dsb_me_botfm.pdf: 638871 bytes, checksum: 9fa2900e6fc35bf88e820c9d2e7ffb22 (MD5) / O objetivo geral deste estudo foi avaliar a presença, a sintomatologia predominante e as fases do estresse, identificar estratégias de enfrentamento de problemas utilizadas por mães de crianças cardiopatas submetidas a cirurgia cardíaca, e os objetivos específicos associar as variáveis tais como estratégia de enfrentamento e cardiopatia, fase de estresse e cardiopatia, fase de estresse e faixa etária da mãe, estratégia de enfrentamento e idade da mãe, fase de estresse e estratégia de enfrentamento, classe sócio-econômica e estratégia de enfrentamento. A amostra da pesquisa constituiu-se de 60 mães de crianças cardiopatas. Foram incluídas no estudo somente as mães biológicas, as quais vivenciavam a experiência da primeira cirurgia cardíaca do filho logo após a revelação do diagnóstico. Foi um estudo epidemiológico de prevalência do tipo transversal. Os resultados indicaram que a maioria das mães apresentou estresse na fase de resistênci , fase caracterizada por demasiado estresse e vulnerabilidade a doenças, com predominância de sintomas psicológicos, a estratégia de enfrentamento prioritária foi a busca de práticas religiosas. Para a análise estatística foi utilizado o teste Qui-quadrado, que mostrou não haver associação entre as variáveis tipo de cardiopatia com as estratégias de enfrentamento P= 0,840, cardiopatia com a fase de estresse P= 0,675, fase de estresse com estratégia de enfrentamento P= 0,375, fase de estresse com faixa etária, estratégia de enfrentamento com faixa etária e classe social com estratégia de enfrentamento P= 0,444, pois os valores de P foram > 0,05. Com base nos resultados obtidos concluiu-se que é necessário uma intervenção profissional com o objetivo de acolher, orientar e disponibilizar recursos de auxílio as mães desde o diagnóstico à alta hospitalar da criança para favorecer a um enfrentamento e adaptação... / Study general objectives: to assess stress and coping in mothers of children with congenital heart disease who had undergone surgery; and specifics objectives to associate coping style, stress, mothers age, heart disease and social class. Methods: Sixty mothers whose children had undergone surgery for congenital heart disease filled the Lipp Stress Symptoms Inventory for Adults, and the Ways of Coping Scale. Results: most mothers were in the resistance stage of stress. Psychological symptoms of stress were predominant and the most used coping strategy was religion. Chi-square test showed no association (p≤0.05) between heart disease and coping style (p = 0,840), heart disease and stress stage (p = 0,675), stress stage and coping (p = 0,375), stress and age, coping and age and social class and age and social class and coping (P = 0,444). The presence of and age stress in the resistance stage in most participants indicates the need for professional intervention from diagnosis until the discharge after surgery, to favor positive coping strategies and a better quality of life for mother and child.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2013-12-09T22:48:05Z No. of bitstreams: 1 2013_DanielaMoniciDaSilva.pdf: 806308 bytes, checksum: 3c0bfe94bf1e72870e993e4e6f323d0e (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2013-12-10T10:38:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_DanielaMoniciDaSilva.pdf: 806308 bytes, checksum: 3c0bfe94bf1e72870e993e4e6f323d0e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-10T10:38:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_DanielaMoniciDaSilva.pdf: 806308 bytes, checksum: 3c0bfe94bf1e72870e993e4e6f323d0e (MD5) / Todas as crianças são esperadas pela família com muita ansiedade e é do desejo de todos que seja uma criança perfeita. Quando a família se depara com uma criança que apresenta malformação congênita, fica claro o estresse e o medo dos pais. A criança com malformação no trato gastrintestinal, na maioria das vezes, necessita de cirurgia imediata para a confecção de um estoma, aumentando ainda mais o estresse da família. Faz-se necessário, neste momento, uma equipe capacitada para lidar com esta situação, e, principalmente um enfermeiro capacitado para acolher, orientar e educar em saúde esta família. O principal objetivo do estudo foi caracterizar a assistência de enfermagem à criança com estomia no trato digestório. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e exploratório de abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada em dois hospitais da Secretaria do Estado de Saúde do Distrito Federal, onde há a especialidade de cirurgia pediátrica, responsável por operar as crianças de 0 a 12 anos para a confecção de um estoma no trato digestório nos anos de 2011 e 2012. A coleta de dados foi realizada em prontuário e também por meio de entrevista semiestruturada realizada com pais e/ou responsáveis e enfermeiros, após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria do Estado de Saúde do Distrito Federal - FEPECS. A análise dos dados foi realizada utilizando a análise de conteúdo na modalidade temática de Bardin. Foram entrevistados 20 pais e/ou responsáveis e 10 enfermeiros. Após a análise dos dados coletados com os pais surgiram três categorias: conhecimento acerca de um estoma, cuidados com o estoma em casa e acompanhamento ambulatorial. Por meio dos dados coletados com os enfermeiros surgiram duas categorias: cuidados com a criança estomizada e Sistematização da Assistência de Enfermagem. Verificou-se, com esse estudo, que a maioria das crianças estomizadas no trato gastrintestinal no Distrito Federal é gastrostomizada principalmente por distúrbio de deglutição por neuropatia. A criança estomizada necessita de uma atenção diferenciada dos profissionais de saúde, principalmente do enfermeiro, que tem por papel a educação em saúde e a orientação para os cuidados a serem realizados em casa após a alta hospitalar. _____________________________________________________________________________ ABSTRACT / All children are expected by the family with great anxiety and everyone desires it to be a perfect child. When the family faces a child presenting a congenital malformation, stress and fear of the parents are clear. The child with malformation in the gastrointestinal system, most of the times, needs an immediate surgery in order to confect a stoma, raising even more the stress of the family. At this time, it is necessary to have an able team to handle with such situation, and mainly, a trained nurse to welcome, guide and educate this family about health. The main objective of the study was to characterize the nursing assistance to the child with stoma in the digestive system. It is regarding a transversal study, descriptive and exploratory of qualitative approach. The research was performed in two hospital of the Federal District Health State Secretary, where there is the pediatric surgery specialty, accountable for operating 0 to 12 years old children to the confection of a stoma in the digestive system during the years of 2011 and 2012. The data collection was performed in handbooks and through semi-structured interview conducted with parents and/or responsible and nurses, after the approval of the Federal District Health State Secretary Ethics Committee – FEPECS. The data analysis was performed through content analysis on the Bardin thematic modality. 20 parents and/or responsible and 10 nurses were interviewed. After the collected data analysis with the parents, three categories arose: knowledge regarding a stoma, care with stoma at home and ambulatory follow-up; and, through the collected data with the nurses two categories arose: care with the child with a stoma and Systematization of the Assistance of Nursing. It has been verified with this study that most of the children with stoma in the gastrointestinal system in the Federal District is gastrotomized, mainly for swallowing disturbance for neuropathy. The child with a stoma needs a distinguished attention from health professionals, mainly from the nurse, whose role is the health education and guidance towards the care to be performed at home after being discharged. _____________________________________________________________________________ RESUMEN / Todos los niños son esperados por la familia con mucha ansiedad y el deseo de todos es que sea un niño perfecto. Cuando la familia se depara con un niño que presenta malformación congénita, el estrés y el miedo de los padres se quedan claro. El niño con malformación en el aparato gastrointestinal, en la mayoría de las veces, necesita de cirugía inmediata para la confección de un estoma, aumentando aún más el estrés de la familia. Es necesario en ese momento un equipo entrenado para encargarse de la situación, y, principalmente un enfermero entrenado para acoger, orientar y educar en salud esa familia. El principal objetivo del estudio fue caracterizar la asistencia de enfermería al niño con estoma en el aparato digestivo. Es un estudio transversal, descriptivo y exploratorio de abordaje cualitativo. La investigación fue realizada en dos hospitales de la Secretaria del Estado de Salud del Districto Federal, donde hay la especialidad de cirugía pediátrica, responsable por operar los niños desde 0 hasta 12 años para la confección de un estoma en el aparato digestivo en los años de 2011 y 2012. La colecta de datos fue realizada en prontuario y también a través de entrevista semi-estructurada realizada con padres y/o responsables y enfermeros, después de la aprobación del Comité de Ética de la Secretaria del Estado de Salud del Districto Federal – FEPECS. La análisis de los datos fue realizada a través del contenido en la modalidad temática de Bardin. Fueron entrevistados 20 padres y/o responsables y 10 enfermeros. Después de la análisis de los datos colectados con los padres sugieran tres categorías: conocimiento acerca de un estoma, cuidados con el estoma en casa y acompañamiento ambulatorial; y; a través de los datos colectados con los enfermeros surgieron dos categorías: cuidados con el niño con estoma y Sistematización de la Asistencia de Enfermería. Se comprobó con ese estudio que la mayoría de los niños con estoma en el aparato gastrointestinal en el Districto Federal es gastrotomizada, principalmente por disturbio de deglución por neuropatía. El niño con estoma necesita de una atención diferenciada de los profesionales de la salud, principalmente del enfermero, que tiene por papel la educación en salud y la orientación para los cuidados que se realizarán en casa después del alta hospitalaria.

Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Lais Helena Navarro e Lima / Banca: Eliana Marisa Ganem / Banca: Leopoldo Muniz da Silva / Banca: Angélica de Fátima de Assunção Baga / Resumo: A intubação traqueal de pacientes pediátricos, especialmente de crianças com idade inferior a oito anos, foi por muito tempo realizada exclusivamente com uso de tubos traqueais sem balonete devido ao risco do mesmo causar lesão na mucosa traqueal. Diversos estudos demonstraram a possibilidade do uso de cânulas traqueais com balonete de alta complacência e baixa pressão em crianças sem ter ocorrido aumento do risco de lesões de via aérea. O emprego da lidocaína alcalinizada no preenchimento do balonete apresentou diminuição na incidência de morbidade laringotraqueal no pós-operatório em adultos. Contudo, não há estudos comparando o uso de balonete preenchido com lidocaína alcalinizada e seus benefícios na população pediátrica. Comparar a utilização de cânulas traqueais com balonetes preenchidos com solução fisiológica, ar ou lidocaína alcalinizada a 1% e a 0,5% na prevenção de morbidades laringotraqueais, da agitação e da alteração hemodinâmica, no período pós-operatório, em pacientes com idade de três a 13 anos submetidos à anestesia geral. Cento e sessenta e quatro pacientes pediátricos submetidos à anestesia geral balanceada foram distribuídos em quatro grupos, de acordo com o preenchimento do balonete do tubo traqueal: grupo SF (n 41) preenchido com solução fisiológica 0,9%; grupo AR (n= 41) preenchido com ar ambiente; grupo L1% (n=41) preenchido com lidocaína alcalinizada a 1%; grupo L 0,5% (n=41) preenchido com lidocaína alcalinizada a 0,5%. Os balonetes foram lubrificados com gel hidrossolúvel antes da intubação traqueal e, após a intubação traqueal, preenchidos com ar ou a solução de acordo com o grupo até ser obtida a pressão de selo. A pressão do balonete foi mantida abaixo ou igual a 20 cm H2O. Os dados relativos aos atributos hemodinâmicos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Tracheal intubation in pediatric patients, especially children under 8 years old, was for long performed exclusively with uncuffed tracheal tubes due to the risk of tracheal mucosal damage. Several studies have demonstrated the possibility of the use of cuffed tracheal tube with high compliance and low pressure in children. Its use has occurred without increasing risk of airway injury. The use of alkalized lidocaine filling the cuff showed a decrease in the incidence of laryngotracheal morbidity in adults postoperatively. However, there are no studies comparing the use of cuff filled with alkalinized lidocaine and its benefits in the pediatric population. compare the use of cuffed tracheal tubes filled with saline, air or alkalized 1% and 0.5% lidocaine in preventing laryngotracheal morbidity, and hemodynamic changes in the postoperative period in patients aged between 3 and 13 years undergoing general anesthesia. one hundred sixty four pediatric patients undergoing balanced general anesthesia were divided into four groups, according to the filling of the tracheal tube cuff: saline group (n=41) filled with 0.9% saline; AR group (n=41) filled with ambient air; L1% group (n=14) filled with alkalinized 1% lidocaine; group L 0.5% (n=41) filled with alkalinized 0.5% lidocaine. All cuffs were lubricated with water-soluble gel before tracheal intubation. After tracheal intubation, they were filled until reaching sealing pressure. The cuff pressure was kept below or equal to 20 cm H2O. Data on respiratory and hemodynamic parameters were obtained before intubation and after 30, 60, 90 and 120 minutes of anesthesia and at the end of surgery, immediately before and after extubation. After 30 minutes of intubation, a sample of peripheral venous blood was collected from patients who had the cuffs filled with lidocaine for determination of its plasma concentration... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo: O objetivo geral deste estudo foi avaliar a presença, a sintomatologia predominante e as fases do estresse, identificar estratégias de enfrentamento de problemas utilizadas por mães de crianças cardiopatas submetidas a cirurgia cardíaca, e os objetivos específicos associar as variáveis tais como estratégia de enfrentamento e cardiopatia, fase de estresse e cardiopatia, fase de estresse e faixa etária da mãe, estratégia de enfrentamento e idade da mãe, fase de estresse e estratégia de enfrentamento, classe sócio-econômica e estratégia de enfrentamento. A amostra da pesquisa constituiu-se de 60 mães de crianças cardiopatas. Foram incluídas no estudo somente as mães biológicas, as quais vivenciavam a experiência da primeira cirurgia cardíaca do filho logo após a revelação do diagnóstico. Foi um estudo epidemiológico de prevalência do tipo transversal. Os resultados indicaram que a maioria das mães apresentou estresse na fase de resistênci , fase caracterizada por demasiado estresse e vulnerabilidade a doenças, com predominância de sintomas psicológicos, a estratégia de enfrentamento prioritária foi a busca de práticas religiosas. Para a análise estatística foi utilizado o teste Qui-quadrado, que mostrou não haver associação entre as variáveis tipo de cardiopatia com as estratégias de enfrentamento P= 0,840, cardiopatia com a fase de estresse P= 0,675, fase de estresse com estratégia de enfrentamento P= 0,375, fase de estresse com faixa etária, estratégia de enfrentamento com faixa etária e classe social com estratégia de enfrentamento P= 0,444, pois os valores de P foram > 0,05. Com base nos resultados obtidos concluiu-se que é necessário uma intervenção profissional com o objetivo de acolher, orientar e disponibilizar recursos de auxílio as mães desde o diagnóstico à alta hospitalar da criança para favorecer a um enfrentamento e adaptação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Study general objectives: to assess stress and coping in mothers of children with congenital heart disease who had undergone surgery; and specifics objectives to associate coping style, stress, mothers age, heart disease and social class. Methods: Sixty mothers whose children had undergone surgery for congenital heart disease filled the Lipp Stress Symptoms Inventory for Adults, and the Ways of Coping Scale. Results: most mothers were in the resistance stage of stress. Psychological symptoms of stress were predominant and the most used coping strategy was religion. Chi-square test showed no association (p≤0.05) between heart disease and coping style (p = 0,840), heart disease and stress stage (p = 0,675), stress stage and coping (p = 0,375), stress and age, coping and age and social class and age and social class and coping (P = 0,444). The presence of and age stress in the resistance stage in most participants indicates the need for professional intervention from diagnosis until the discharge after surgery, to favor positive coping strategies and a better quality of life for mother and child. / Orientador: Antonio Sergio Martins / Coorientador: Ulisses Alexandre Croti / Banca: Marcos Augusto de Moraes Silva / Banca: Reinaldo Ayer de Oliveira / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-17Bitstream added on 2014-06-13T21:01:12Z : No. of bitstreams: 1 soares_smf_dr_botfm.pdf: 880552 bytes, checksum: 62410b338ee94ef382aa18f6ceb2dce9 (MD5) / A intubação traqueal de pacientes pediátricos, especialmente de crianças com idade inferior a oito anos, foi por muito tempo realizada exclusivamente com uso de tubos traqueais sem balonete devido ao risco do mesmo causar lesão na mucosa traqueal. Diversos estudos demonstraram a possibilidade do uso de cânulas traqueais com balonete de alta complacência e baixa pressão em crianças sem ter ocorrido aumento do risco de lesões de via aérea. O emprego da lidocaína alcalinizada no preenchimento do balonete apresentou diminuição na incidência de morbidade laringotraqueal no pós-operatório em adultos. Contudo, não há estudos comparando o uso de balonete preenchido com lidocaína alcalinizada e seus benefícios na população pediátrica. Comparar a utilização de cânulas traqueais com balonetes preenchidos com solução fisiológica, ar ou lidocaína alcalinizada a 1% e a 0,5% na prevenção de morbidades laringotraqueais, da agitação e da alteração hemodinâmica, no período pós-operatório, em pacientes com idade de três a 13 anos submetidos à anestesia geral. Cento e sessenta e quatro pacientes pediátricos submetidos à anestesia geral balanceada foram distribuídos em quatro grupos, de acordo com o preenchimento do balonete do tubo traqueal: grupo SF (n 41) preenchido com solução fisiológica 0,9%; grupo AR (n= 41) preenchido com ar ambiente; grupo L1% (n=41) preenchido com lidocaína alcalinizada a 1%; grupo L 0,5% (n=41) preenchido com lidocaína alcalinizada a 0,5%. Os balonetes foram lubrificados com gel hidrossolúvel antes da intubação traqueal e, após a intubação traqueal, preenchidos com ar ou a solução de acordo com o grupo até ser obtida a pressão de selo. A pressão do balonete foi mantida abaixo ou igual a 20 cm H2O. Os dados relativos aos atributos hemodinâmicos... / Tracheal intubation in pediatric patients, especially children under 8 years old, was for long performed exclusively with uncuffed tracheal tubes due to the risk of tracheal mucosal damage. Several studies have demonstrated the possibility of the use of cuffed tracheal tube with high compliance and low pressure in children. Its use has occurred without increasing risk of airway injury. The use of alkalized lidocaine filling the cuff showed a decrease in the incidence of laryngotracheal morbidity in adults postoperatively. However, there are no studies comparing the use of cuff filled with alkalinized lidocaine and its benefits in the pediatric population. compare the use of cuffed tracheal tubes filled with saline, air or alkalized 1% and 0.5% lidocaine in preventing laryngotracheal morbidity, and hemodynamic changes in the postoperative period in patients aged between 3 and 13 years undergoing general anesthesia. one hundred sixty four pediatric patients undergoing balanced general anesthesia were divided into four groups, according to the filling of the tracheal tube cuff: saline group (n=41) filled with 0.9% saline; AR group (n=41) filled with ambient air; L1% group (n=14) filled with alkalinized 1% lidocaine; group L 0.5% (n=41) filled with alkalinized 0.5% lidocaine. All cuffs were lubricated with water-soluble gel before tracheal intubation. After tracheal intubation, they were filled until reaching sealing pressure. The cuff pressure was kept below or equal to 20 cm H2O. Data on respiratory and hemodynamic parameters were obtained before intubation and after 30, 60, 90 and 120 minutes of anesthesia and at the end of surgery, immediately before and after extubation. After 30 minutes of intubation, a sample of peripheral venous blood was collected from patients who had the cuffs filled with lidocaine for determination of its plasma concentration... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Norma Sueli Pinheio Módolo / Banca: José Reinaldo Cerqueira Braz / Banca: Jedson dos Santos Nascimento / Banca: Antônio Argolo Sampaio Filho / Banca: Guilherme Antônio Moreira de Barros / Resumo: Nas cirurgias cardíacas em crianças, a ocorrência de complicações neurológicas pósoperatórias representa um risco adicional de morbimortalidade. Ainda que uma parcela significativa dessas complicações seja atribuída a lesões de isquemia e reperfusão cerebral, outros fatores inerentes ao próprio procedimento podem contribuir para o seu desenvolvimento. O sistema nervoso central é particularmente sensível a mudanças abruptas da osmolaridade plasmática e variações significativas do teor de solutos no plasma pelo emprego de soluções parenterais com tonicidades diversas são esperadas no intraoperatório. O sódio sérico é o principal responsável pela osmolaridade plasmática e medidas seriadas desse eletrólito durante o procedimento podem indicar tais variações. Avaliar a variação do sódio sérico e as taxas de hiper ou hiponatremia no intraoperatório e de óbito, de infecção e de necessidade de suporte hemodinâmico medicamento conforme a ocorrência de complicações neurológicas no pós‐operatório de cirurgias cardíacas pediátricas, assim como comparar os tempos de internamento e ventilação mecânica entre os pacientes que apresentaram, ou não, tais complicações neurológicas. Dados de prontuário foram coletados em uma ficha padronizada com informações referentes ao procedimento anestésico‐cirúrgico e condições perioperatórias dos pacientes. Foram estabelecidas com testes não paramétricos a comparação dos tempos de ventilação mecânica e internamento na UTI e no hospital entre os pacientes que apresentaram, ou não, complicações neurológicas, assim como a análise da associação dessas complicações com a ocorrência de hiponatremia, hipernatremia, morte, infecção e suporte hemodinâmico medicamentoso no pósoperatório. O efeito da variação intraoperatória do sódio sérico na razão de chances para ocorrência de complicações neurológicas no ... / Abstract: In pediatric heart surgery, the occurrence of postoperative neurological complications introduces additional morbidity and mortality risk. Although a significant fraction of these complications can be attributed to cerebral ischemia and reperfusion injury, other factors inherent to the surgery itself might contribute to their occurrence. The central nervous system is particularly susceptible to abrupt changes of the plasma osmolarity, while significant intraoperative variations of the plasma solute concentration is expected due to the use of parental solutions with variable tonicities. The serum sodium concentration is the main determinant of the plasma osmolarity; thus, a serial measurement might reveal its intraoperative variation. The aims were to assess the intraoperative variation of the serum sodium concentration, the rates of hyponatremia, hypernatremia, death, and infection, and the need for pharmacological hemodynamic support as a function of the occurrence of postoperative neurological complications after pediatric heart surgery. Additionally, one aim was to compare the length of hospitalization and mechanical ventilation between the patients with and without such complications. Data on the anesthetic‐surgical procedure and perioperative state of the patients, which were collected from clinical records, were entered in a standard form. A comparison of the length of mechanical ventilation and stay in the intensive care unit (ICU) and the hospital between the patients with and without neurological complications and an analysis of the correlation of these complications with the postoperative occurrence of hypernatremia, hyponatremia, death, infections, and the need for pharmacological hemodynamic support were performed by means of non‐parametric tests. The effect of the intraoperative variation in the serum sodium concentration on the odds ratio for postoperative f neurological complications was ... / Mestre