Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2002.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000412788-Texto+Completo-0.pdf: 1778571 bytes, checksum: 148482dba3c2d0dd646371e1ae3bf11a (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction - Indicators are useful tools within quality programs in health care. Objectives: To identify the main quality indicators for a kidney transplantation service in the opinion of professionals and patients and to get to know the importance of the dimensions of quality for these patients. Methodology: Cross-sectional quantitative analysis study. Data collection was conducted through a structured questionnaire with open-ended questions and objective multiple-choice, rating scales and agreement questions. The sample (n = 133) was composed of professionals directly involved in health care (n = 56), administrative personnel (n = 16) and patients (n = 61). Each group was asked to fill a questionnaire assessing the importance of a number of specific indicators related to the subject’s area of insertion in the process. It was also asked that new indicators, considered relevant to a service of kidney transplantation, were suggested by the subjects. This procedure resulted in a list of 50 indicators. Results: After analysis, it was observed that, for the professionals, there was no significant difference as to the importance attached by them to the indicators presented. There was statistical difference of opinion as to the need for more indicators amongst the professionals of health care (p = 0,046) and amongst the administrative personnel (p = 0,011). It was observed that the health care professionals expressed concerns about administrative indicators and that the administrative personnel expressed concerns about health care indicators. It was also observed the emphasis given - by the group of patients, regarding indicators associated with the humanization of care. As to the dimensions of quality, most patients (82 - 100%) considered the indicators important. Conclusion: The work enabled the identification of 50 indicators, 23 specific for a kidney transplantation service that can be used by kidney transplantation services for monitoring quality in health care. / Introdução – Os indicadores são ferramentas úteis dentro dos programas de qualidade em assistência à saúde. Objetivos: Identificar os principais indicadores de qualidade para um serviço de transplante renal na opinião dos profissionais e pacientes e conhecer a importância das dimensões da qualidade para estes pacientes. Metodologia: Estudo transversal com análise quantitativa. A coleta de dados foi realizada através de questionário estruturado com perguntas abertas e fechadas. A amostra (n=133) foi composta por profissionais assistenciais (n=56), administrativos (n=16) e pacientes (n=61). Para cada grupo solicitou-se o preenchimento de questionário avaliando a importância de uma série de indicadores específicos da área de atuação dos sujeitos. Solicitou-se ainda, a sugestão de novos indicadores que fossem considerados relevantes para um serviço de transplante renal, o que resultou numa lista de 50 indicadores. Resultados: Após análise, observou-se que, em relação aos profissionais, não houve diferença significativa quanto à importância atribuída por eles aos indicadores apresentados. Verificou-se diferença estatística quanto à opinião de necessidade de mais indicadores entre os profissionais assistenciais (p=0,046) e entre os profissionais administrativos (p=0,011). Houve preocupação dos profissionais assistenciais com indicadores administrativos e dos profissionais administrativos com indicadores assistenciais, bem como enfatização do grupo de pacientes em relação aos indicadores associados à humanização do cuidado. Quanto às dimensões da qualidade os pacientes em sua maioria (82 – 100%) consideraram os indicadores importantes. Conclusão: O trabalho possibilitou a identificação de 50 indicadores, sendo 23 específicos que podem ser utilizados pelos Serviços de Transplante Renal para monitoramento da qualidade em assistência à saúde.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000410295-Texto+Completo-0.pdf: 1038417 bytes, checksum: f1da1286dcb9909e3b4544cbe20afe17 (MD5) Previous issue date: 2008 / Fundamento: Estabelecer risco para cirurgias cardíacas é importante para o consentimento informado dos pacientes assim como para avaliar e melhorar a qualidade e o cuidado de indivíduos que são levados a esses procedimentos. Vários modelos foram propostos para avaliar risco de óbito após cirurgia cardíaca. Entretanto, a maioria desses modelos foi desenvolvida para cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Objetivo: Desenvolver um modelo de risco simples (escore) para prever óbito hospitalar para pacientes submetidos à cirurgia cardíaca valvar. Métodos: A amostra do estudo inclui dados de 1. 086 pacientes adultos consecutivos que realizaram cirurgia cardíaca valvar entre Janeiro de 1996 a Dezembro de 2007 no Hospital São Lucas da PUCRS. Regressão logística foi usada para examinar a relação entre fatores de risco e mortalidade hospitalar. Dados de 699 pacientes foram usados para desenvolver o modelo e seu desempenho foi avaliado nos dados restantes (n=387). O modelo final foi criado com a análise dos dados de 1. 086 pacientes. Resultados: A mortalidade global foi de 11,8%, variando de 8,8% para casos eletivos a 63,8% em cirurgia de emergência. Na análise multivariada, 9 variáveis permaneceram preditores independentes para o desfecho: idade avançada, prioridade cirúrgica, sexo feminino, fração de ejeção < 45%, CRM concomitante, hipertensão pulmonar, classe funcional III ou IV da NYHA, creatinina elevada (1,5 mg/dl – 2,49 mg/dl e > 2,5 mg/dl ou diálise). A área sob a curva ROC foi 0,83 (IC 95%, 0,78-0,86). O modelo de risco mostrou boa habilidade para mortalidade observada/prevista: estatística goodness-of-fit (teste de Hosmer-Lemeshow) foi x2=5,61; p=0,691 e r=0,98 (coeficiente de Pearson). Conclusão: Construímos um modelo de risco para uso na prática diária para calcular mortalidade hospitalar específica após cirurgia cardíaca valvar. O escore inclui variáveis coletadas rotineiramente e é de fácil utilização. / Fundamento: Estabelecer risco para cirurgias cardíacas é importante para o consentimento informado dos pacientes assim como para avaliar e melhorar a qualidade e o cuidado de indivíduos que são levados a esses procedimentos. Vários modelos foram propostos para avaliar risco de óbito após cirurgia cardíaca. Entretanto, a maioria desses modelos foi desenvolvida para cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Objetivo: Desenvolver um modelo de risco simples (escore) para prever óbito hospitalar para pacientes submetidos à cirurgia cardíaca valvar. Métodos: A amostra do estudo inclui dados de 1. 086 pacientes adultos consecutivos que realizaram cirurgia cardíaca valvar entre Janeiro de 1996 a Dezembro de 2007 no Hospital São Lucas da PUCRS. Regressão logística foi usada para examinar a relação entre fatores de risco e mortalidade hospitalar. Dados de 699 pacientes foram usados para desenvolver o modelo e seu desempenho foi avaliado nos dados restantes (n=387). O modelo final foi criado com a análise dos dados de 1. 086 pacientes. Resultados: A mortalidade global foi de 11,8%, variando de 8,8% para casos eletivos a 63,8% em cirurgia de emergência. Na análise multivariada, 9 variáveis permaneceram preditores independentes para o desfecho: idade avançada, prioridade cirúrgica, sexo feminino, fração de ejeção < 45%, CRM concomitante, hipertensão pulmonar, classe funcional III ou IV da NYHA, creatinina elevada (1,5 mg/dl – 2,49 mg/dl e > 2,5 mg/dl ou diálise). A área sob a curva ROC foi 0,83 (IC 95%, 0,78-0,86). O modelo de risco mostrou boa habilidade para mortalidade observada/prevista: estatística goodness-of-fit (teste de Hosmer-Lemeshow) foi x2=5,61; p=0,691 e r=0,98 (coeficiente de Pearson). Conclusão: Construímos um modelo de risco para uso na prática diária para calcular mortalidade hospitalar específica após cirurgia cardíaca valvar. O escore inclui variáveis coletadas rotineiramente e é de fácil utilização.

Orientadora: Profª Drª Mariluci Alves Maftum / Coorientadora: Profª Drª Maria Ribeiro Lacerda / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 24/08/2017 / Inclui referências : f. 113-126 / Resumo: O presente estudo teve como objetivo analisar os conceitos do metaparadigma aplicados nas teses de Enfermagem em saúde mental e propor definições para os conceitos de Enfermagem, Ser humano, Saúde e Ambiente em Saúde Mental. Para sustentar as reflexões no empreendimento científico, foi adotado o Paradigma Psicossocial como referencial teórico. Pesquisa teórica com a técnica de análise de conceitos de Walker e Avant. Para identificar o uso dos conceitos, seus atributos, antecedentes, consequentes, apresentar caso modelo, caso contrário e nova definição do conceito, realizou-se análise crítica de 88 teses de enfermagem produzidas no Brasil na área de saúde mental, selecionadas por meio de uma revisão integrativa. Para o conceito de Ser humano em saúde mental, as teses analisadas mostraram que se trata de uma pessoa em intenso sofrimento, que precisa ser respeitada em suas diferentes formas de expressividade. Destacou-se como atributo o ser humano, singular, em sofrimento, que vive na comunidade e é protagonista de sua própria história. Para o conceito de Saúde Mental, foi possível compreender que ela passou a ser entendida como reflexo da existência do ser humano, abrangendo o estado de bem-estar ou de intenso sofrimento, dependendo da sua interação com o mundo, tendo como atributos bem-estar, sofrimento e ruptura da identidade da pessoa. Em relação ao conceito de Enfermagem em Saúde Mental, apreendeu-se ser evidenciada como uma especificidade transversal, que ultrapassa a técnica para dar vazão à amplitude que envolve o cuidar da pessoa em sofrimento, tendo como atributo ser composta por agentes terapêuticos, que desenvolvem o cuidado centrado na pessoa, considerando a subjetividade e a complexidade do indivíduo em sofrimento e sua família. Estes agentes trabalham em equipe interdisciplinar, de modo sistematizado e articulado com a rede social, cultural e de saúde. Para tanto, necessitam ter conhecimento sobre políticas e referenciais teóricos de cuidado em saúde mental. Na análise do conceito Ambiente em Saúde Mental, constatou-se, nas teses, alusão a diferentes espaços na comunidade para o desenvolvimento do tratamento e do cuidado, sendo eles relacionados aos serviços de saúde disponíveis à população em geral por meio das redes de atenção à saúde, de atenção psicossocial e de apoio social, que existem no território em que a pessoa em sofrimento mental reside. Os atributos destacados foram: espaços abertos, comunidade, centros de atenção psicossocial em suas diferentes modalidades, unidades básicas de saúde, residências terapêuticas, domicílio, família, hospital geral, serviços de urgência e emergência, centros de convivência, grupos de autoajuda e hospitais psiquiátricos. Esta análise permitiu o esclarecimento dos fenômenos que envolvem os conceitos do metaparadigma na área da enfermagem em saúde mental, além do ensaio de cada conceito à luz do Paradigma Psicossocial. Acredita-se que este estudo reforce a necessidade de análise contínua do conhecimento e promoção do intercâmbio de saberes entre as demais disciplinas envolvidas no cuidado à pessoa em sofrimento, à família e à comunidade como um todo. Palavras-chave: Enfermagem. Saúde mental. Cuidados de enfermagem. Conhecimento. / Abstract: The current study objectified to analyze the metaparadigm concepts applied to Mental Health Nursing theses, as well as to propose definitions for the concepts of Nursing, Human Being, Health and Environment in Mental Health. In order to support the reflections of the scientific study, the Psychosocial Paradigm was adopted as the theoretical framework. Theoretical research was carried out by means of Walker and Avant's concept analysis. In order to identify the use of the concepts, their attributes, antecedents, consequences, feature the model case, contrary case and new concept definition, critical analysis of 88 nursing theses produced in Brazil in the mental health area was carried out, selected by means of integrated review. For the concept of Human Being in mental health, the analyzed theses unveiled that it is an individual in great suffering, who needs to be respected in his/her different ways of expressiveness. Outstanding attributes were as follows: human being, unique, suffering, who lives in his/her community and is protagonist of his/her own story. For the concept of Mental Health, it was possible to apprehend that it can be understood as the reflection of human beings' existence, comprising their state of well-being or great suffering, depending on their interaction with the world. Its attributes are as follows: well-being, suffering and disruption of the person's identity. Regarding the concept of Mental Health Nursing, it could be apprehended that it is evidenced as a cross-sectional specificity, which goes beyond the technique, to cover the wide range involving caring for the person in suffering. Its attributes are as follows: to comprise therapeutic agents, who develop person-centered care, considering the subjectivity and complexity of the individual in suffering and his/her family. They work as an interdisciplinary team in order to deliver care in different settings, in a systematic way, and articulated with the social, cultural and health network. Therefore, it is necessary to have knowledge on policies and theoretical frameworks of mental health caring. In the analysis of the Mental Health Environment, reference to different community settings for the development of treatment and care was evidenced in the theses, which are related to the available health services to the population in general by means of the networks for: health care, psychosocial care and social support, present in the territory that the person in mental suffering lives. The highlighted attributes were: open spaces, community, psychosocial care centers in their different types, primary health units, therapeutic residential facilities, residence, family, general hospital, urgency and emergency services, community centers, self-help groups and psychiatric hospitals. That analysis enabled to elucidate the phenomena surrounding the metaparadigm concepts in the mental health nursing field, in addition to the trial of each concept in light of the Psychosocial Paradigm. It is believed that this study stresses the need of ongoing analysis of knowledge as well as the promotion of knowledge exchange among the disciplines involved in caring for the suffering individual, family and community as a whole. Key words: Nursing. Mental health. Nursing care. Knowledge.