Submitted by Morgana Andrade (morgana.andrade@ufes.br) on 2016-04-12T21:05:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_6668_2011_Anny Cristinni.pdf: 7962184 bytes, checksum: fac02f5133388236a2f20c30b93cd322 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-04-13T15:55:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_6668_2011_Anny Cristinni.pdf: 7962184 bytes, checksum: fac02f5133388236a2f20c30b93cd322 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-13T15:55:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_6668_2011_Anny Cristinni.pdf: 7962184 bytes, checksum: fac02f5133388236a2f20c30b93cd322 (MD5)

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:45Z : No. of bitstreams: 1 000851910.pdf: 2512713 bytes, checksum: 213411a21fdec9803efc190d0200efae (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução. A demanda espontânea é considerada um problema na gestão dos serviços de atenção primária à saúde e na garantia do acesso oportuno. Adicionalmente, o Brasil passa por processo de transição demográfica e epidemiológica que modifica o uso dos serviços. Assim, a carga de morbimortalidade é deslocada dos grupos mais jovens para os mais idosos e a predominância da mortalidade dá lugar à morbidade. Desta maneira, esse estudo propõe: 1. Classificar e quantificar o padrão de comportamento da ocorrência das morbidades diagnosticadas nos atendimentos não agendados de idosos em uma Unidade de Saúde da Família; 2. Mostrar a adequação da análise não linear em fenômeno social humano. Método. Estudo de abordagem quantitativa, observacional, ecológico de tendência temporal. Utilizouse a Dinâmica Simbólica e a Quantificação da Recorrência para análise não linear das séries históricas (categórica e temporais) construídas. As morbidades identificadas no atendimento não agendado de idosos em uma unidade de saúde da família do interior paulista, no período de maio/2012 a maio/2014, foram convertidas em séries históricas. Resultados. A morbidade musculoesquelética apresenta uma tendência de comportamento aleatório, porém é a mais prevalente. A morbidade respiratória apresenta tendência de comportamento periódico, enquanto a morbidade circulatória e as crônicas prevalentes (hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus) apresentam tendência caótica. A análise não linear demonstrou-se mais adequada que a estatística clássica na avaliação da dinâmica do fenômeno investigado / Introduction. The unscheduled encounters represent a significant problem for primary care clinics management and to provide timely access. Additionally, Brazil has undergone a demographic and epidemiological transition process that modifies the use of health services. Thus, the burden of morbidity and mortality is shifted from younger to older groups and the prevalence of morbidity replaces mortality. We propose: 1. To classify the behavior pattern of morbidities diagnosed in the unplanned appointments resulting from the elderly in a service provider; 2. To show the adequacy of nonlinear analysis in human social phenomenon. Method. It is a quantitative research, observational, ecological design to temporal trend. We used the Symbolic Dynamic and Recurrence quantification analysis to analyze the time-series. The morbidities diagnosed in the unplanned appointments from elderly were transformed into time series. The data was collect in a Primary Care Unit locate in the country of São Paulo State, between May/2012 to May/2014. Results. Musculoskeletal discords has a tendency to random behavior, however, it is the most prevalent. The circulatory morbidity and prevalent chronic (Hypertension and Diabetes Mellitus) present chaotic trend and the linear respiratory diseases were linear. The nonlinear analysis was more appropriate than the classic statistic in assessing the dynamic of investigated phenomenon

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:29:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-31. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:33:47Z : No. of bitstreams: 1 000855274_20160930.pdf: 263376 bytes, checksum: 130ffb6c7c701240748152fb0010b88a (MD5) Bitstreams deleted on 2016-10-03T12:15:50Z: 000855274_20160930.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-10-03T12:16:36Z : No. of bitstreams: 1 000855274.pdf: 1389903 bytes, checksum: e5e4fb54ee5c3254199e0646817b0684 (MD5) / O objetivo deste estudo foi compreender o acesso do usuário aos serviços de referência, a partir da perspectiva de gestores, profissionais de saúde e usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Optou-se pela abordagem qualitativa, na vertente da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Por meio dos depoimentos das vivências contextualizadas foi possível desvelar os motivos porque e os motivos para dos sujeitos da pesquisa sobre o acesso aos níveis de atenção de maior densidade tecnológica. Esta pesquisa contou com 32 participantes, sendo 15 profissionais da saúde, nove gestores e oito usuários. As entrevistas foram audiogravadas e emergiram três categorias concretas do vivido que seguem em destaque com suas respectivas idéias centrais: 1) Demanda Reprimida nas especialidades médicas e exames complementares - falta de investimento no setor público de saúde, falta de infraestrutura dos serviços de saúde, má formação e qualificação profissional, mau atendimento, atenção à saúde centrada no modelo fragmentado e biológico, dificuldades na organização e gestão dos serviços de saúde e demanda maior que a oferta. 2) Facilidades no acesso às ações de saúde - importância do SUS, controle social e integralidade das ações, qualificação e bom atendimento dos profissionais e gestores envolvidos na atenção à saúde, disponibilidade de recursos no próprio município, Estratégia Saúde da Família na contribuição do acesso, humanização do cuidado e prevenção de doenças e 3) Alcançar a melhoria do acesso às especialidades médicas e exames complementares - investimento na área da saúde e controle dos recursos pelo serviço público, implantação de serviços médicos especializados, sistemas integrados de comunicação e mutirões, desenvolvimento e utilização de protocolos como instrumento para organização do sistema de saúde, priorização de... / The purpose of this study was to understand the user access to the reference services, the perspective of view of managers, healthcare professionals and users of the brazilian Unique Health System (SUS). It was chosen to use the qualitative approach, in the aspect of Alfred Schütz Social Phenomenology. By means of contextualized statements of experiences it was possible to unveil the reasons why and the reasons for of the research subjects regarding the access to more complex attention levels. This research included 32 participants: 15 healthcare professionals, nine managers and eight users. All interviews were recorded and generated three concrete categories that follow highlighted with its respective central ideas: 1) Suppressed demand in medical specialties and complementary exams - lack of investments in public health sector, lack of infrastructure of the health services, poor professional training and qualification, poor customer service, health care centered on a fragmented and biological model, difficulties in the organization and management of health services and demand greater than supply. 2) Facilities in the access to healthcare actions - the importance of SUS, social control and integrality of actions, good qualification and service of the professionals and managers involved in health care, availability of resources in the municipality itself, Family Health Strategy to contribute to access, humanization of care and disease prevention and 3) Achieve improved access to medical specialties and complementary exams - investment in healthcare and control of resources by the public service, implementation of specialized medical services, integrated communication systems and joint efforts for the development and use of protocols as a tool for health system organization, prioritization of specialties and exams according to the severity and humanization of health care. Therefore, Alfred Schütz Social Phenomenology allowed a ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-24Bitstream added on 2014-06-13T19:24:41Z : No. of bitstreams: 1 manoel_cm_dr_botfm.pdf: 868435 bytes, checksum: 671658d9b2b698a313a5569544e01611 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Considerando os desafios, as perspectivas e os movimentos de mudança ocorridos no ensino médico e de enfermagem nos últimos anos e considerando também o professor como elemento essencial desse processo, este estudo traz a importância da formação contextualizada deste profissional, trazendo a metodologia da Problematização de Paulo Freire e a Tendência Pedagógica Progressista “Crítico- Social dos Conteúdos” como propostas metodológicas de trabalho. É apresentado o processo de mudança no ensino na Faculdade de Medicina de Botucatu – FMB e a implantação da disciplina Interação Universidade Serviço Comunidade (IUSC) na formação médica e de enfermagem, como uma das atividades prioritárias deste processo. Esta pesquisa tem como objetivo compreender os significados, concepções e percepções de professores tutores em relação ao seu trabalho na IUSC e entender a contribuição desta experiência para sua formação, buscando-se identificar o sentido desta vivência como professor tutor de graduandos de medicina e enfermagem na atenção primária, o aporte da mesma para seu desenvolvimento profissional, para a atuação como educador na IUSC e em outras frentes profissionais. Trata-se de um estudo exploratório, desenvolvido por meio de análise documental e qualitativa, na forma de entrevistas aos professores tutores que atuaram na disciplina de 2003 a 2010. Nestes oito anos estudados, 100 professores participaram por um ou mais anos da IUSC, com uma média de 35 professores por ano. Foram sujeitos da pesquisa 11 professores selecionados por meio de critérios como diversidade profissional, tempo de permanência na IUSC e atuação em diferentes anos do curso de graduação e ainda por critério de saturação. Os dados gerados nas entrevistas foram organizados segundo o referencial metodológico da análise... / Considering the challenges, perspectives and the changes in the recent years in the medical and nursing education and also considering the teacher as an essential element of this process, this study shows the importance of training this professional in this new context. This was achieved by using the methodology of Problematization from Paulo Freire and the Progressive Pedagogical Tendency Critical-Social Content.” It presents the process of changes in teaching at the Botucatu School of Medicine (FMB/UNESP) and the implementation of the discipline: “Interaction University Community Health Services (IUSC)” in the medical and nursing education as one of the main activities of this practice. This research aims to understand the meanings, concepts and perceptions of the tutors regarding their work with the IUSC and understand the contribution of this experience to their training trying to identify the meaning of this experience as a tutor of graduate medical and nursing in primary care, the elements that contributed to their professional development and qualification in the IUSC and in other professional fronts. This is an exploratory study, based on documental and qualitative analysis in the form of interviews of the tutors who worked in the discipline from 2003 to 2010. During the eight years of this study, 100 tutors participated in one or more years of IUSC, with an average of 35 teachers per year. Eleven tutors were selected as research subjects using criteria such as professional diversity, work experience in the IUSC and performance in different years of graduation and also by saturation criterion. The data generated from the interviews were organized according to the methodological framework of content analysis and the results were discussed and articulated based on the theoretical framework consisting mainly... (Complete abstract click electronic access below)

O objetivo do estudo foi analisar o entendimento dos gestores, profissionais de saúde e idosos sobre necessidades de saúde e atenção integral, na Atenção Primária de Saúde. Trata-se de um estudo exploratório, qualitativo no qual, através do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) foram encontradas categorias analíticas, relacionadas à Taxonomia de Necessidades de Saúde (Cecílio e Matsumoto, 2006) e analisadas a partir da Representação Social. O cenário do estudo foi a Atenção Primária de Saúde nos Municípios de Santos/São Paulo (Brasil) e LHospitalet de Lobregat (Espanha). O total de sujeitos foi de 98, dos quais 68 (38 gestores e profissionais de saúde, 30 idosos) do Município de Santos e, 30 (17 gestores e profissionais de saúde, 13 idosos) de LHospitalet de Lobregat. A coleta de dados foi realizada entre agosto de 2007 e março de 2008 (Santos) e entre setembro de 2008 e maio de 2009 (LHospitalet de Lobregat). As categorias relacionadas à Taxonomia do DSC foram necessidades de boas condições de vida: atenção global, desenvolvimento social e suporte familiar, intersetorialidade e qualidade de vida; garantia de acesso a todas as tecnologias que melhorem e prolonguem a vida: direito à saúde, atenção domiciliária, acesso às tecnologias na atenção à saúde do idoso, acesso a todos os níveis de atenção e, ações de prevenção e promoção da saúde; necessidades de autonomia e autocuidado na escolha do modo de andar a vida: promoção da autonomia e independência dos idosos e educação em saúde; necessidades de ter vínculo com um profissional ou equipe: acolhimento e responsabilização. Os resultados das duas realidades apontaram que, para os gestores, o modelo de gestão deve centrar a atenção da assistência no usuário; melhorar a coordenação entre os níveis de atenção; possuir profissionais capacitados para evitar duplicidades nas ações e reconhecem que as ações devem contemplar a intersetorialidade para que o idoso tenha suporte social no atendimento de suas necessidades. Os profissionais de saúde entendem que a assistência é ministrada com qualidade, porém, para prestar cuidados a este grupo, cada vez mais dependente e com agravos das doenças crônico-degenerativas, são necessários profissionais mais capacitados; os serviços de saúde deveriam ser mais acessíveis desde a atenção primária até a terciária. Para os idosos, as informações sobre sua saúde, são fornecidas de forma compreensível, mas, quando necessitam de informações, assim como, do acesso na rede de serviços, elas são complexas e confusas; preferem utilizar o atendimento de urgência como alternativa; percebem que alguns profissionais demonstram compromisso, responsabilidade, competência e empatia, já outros, não apresentam interesse em escutar suas queixas; possuem consciência sobre seus direitos e demonstram interesse para participar das decisões que afetam sua saúde. Concluímos que no Município de Santos os serviços estão organizados para, prioritariamente, atender à população idosa na Atenção Primária de Saúde, através do Programa Saúde da Família, da mesma forma que no Município de LHospitalet de Lobregat. No entanto, o sistema de saúde na Espanha está mais preparado para atender o idoso, portador de doenças crônicas, degenerativas e dependência, pelo motivo de ser um país envelhecido / The aim of this study was to analyse the understanding of managers, health professionals and elder people on health needs and full care in Primary Attention Health. This is an exploratory, qualitative study, which found analytical categories through the Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), related to Taxonomy of Health Needs (Cecílio and Matsumoto, 2006) and they were analyzed based on Social Representation. The study setting was the Primary Health Care in the cities of Santos / São Paulo (Brazil) and L\'Hospitalet de Lobregat (Spain). The number of interviewed people were 98, whose 68 (38 managers and health professionals, 30 elder) from Santos, and (17 managers and health professionals, 13 elder) from L\'Hospitalet de Lobregat. Data collection was performed between August 2007 and March 2008 (Santos) and between September 2008 and May 2009 (L\'Hospitalet de Lobregat). The categories related to the Taxonomy of the DSC were \"needs of good conditions of life\": global attention, social development and family support, intersectoral and quality of life; \"guaranteed access to all technologies that improve and prolong life\" health rights, home care, access to technology in health care for elder people, access to all levels of care and prevention and health promotion; \"needs of autonomy and self-care in choosing the way of living life\": autonomy promotion and independence of elder and health education; \"need of a link with a professional or a team\": host and accountability. The results of these two realities pointed out that, for managers, the management approach should focus the attention on user assistance; improve coordination between levels of care; have trained professionals to avoid duplication of actions and recognize that these actions must include intersectorality for elder social support on their needs. Health professionals believe that the assistance is provided with quality, but to provide assistance for this group increasingly dependent and with chronic illnesses-degenerative, it is necessary more trained professionals; the health services should be more accessible from primary to tertiary level of care. To elder people, the information about their health is provided in an understandable way, but when they need information, as well as the access to the network services, the information is complex and confusing; they prefer to use the emergency care as an alternative; they also realize that some professionals demonstrate commitment, responsibility, competence and empathy, as others have no interest in \"listen\" to their complaints; they have awareness of their rights and are willing to participate in decisions that affect their health. We conclude that, in Santos, the services are organized to primarily serve the elders in Primary Health Care through the Programa Saúde da Família in the same way that L\'Hospitalet de Lobregat. However, the health system in Spain is better prepared to serve the elders with chronic, degenerative diseases and dependence, because it is a country with a great number of elder people

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-27Bitstream added on 2014-06-13T19:16:07Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_rla_me_botfm.pdf: 566017 bytes, checksum: 31903365c83e85fb87ab09e5bd6a8f6e (MD5) / Avaliou-se a qualidade da assistência pré-natal e comparou-se dois modelos de atenção básica à saúde: tradicional e estratégia saúde da família. Estudo epidemiológico e transversal, analisou a estrutura e o processo da atenção, tendo como fonte de dados entrevistas com gerentes das unidades, observação dirigida realizada pela pesquisadora e avaliação de 282 prontuários amostrados. Para análise estatística foi utilizado o software estatístico Epi-Info 6.0. A descrição da estrutura e processo de assistência pré-natal desenvolvido foi realizada por meio da apresentação das frequências das variáveis estudadas. A comparação estatística sobre o processo da assistência foi realizada a partir do teste qui quadrado (x²), fixando o nível de significância ά=0,05, com cálculo dos respectivos odds ratio e intervalo de confiança (IC=95%). Para avaliação das unidades individualmente foi criado sistema de escore, contendo 10 indicadores de qualidade do atendimento. Como referenciais teóricos para análise dos dados, foram utilizadas políticas públicas de saúde, especialmente o Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e o Manual de Atenção Pré-natal da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Na avaliação de estrutura observou-se que as Unidades estão bem equipadas de consultórios, materiais e instrumentais, que estão disponíveis todos os exames preconizados, assim como a grande maioria dos medicamentos essenciais aos cuidados das gestantes e que nas USF está mais incorporado o atendimento de enfermagem. Quanto ao processo da atenção pré-natal, houve diferença estatisticamente significativa entre os serviços para as variáveis: cobertura de exames do 3º trimestre, história clínica completa, orientação... / It was evaluated the quality of the prenatal assistance program and compared the health models of basic attention: traditional and Family Health Strategy. An epidemiological and transversal study analysed the structure and the process of attention, using as source data interviews with the units managers, observation made by the researcher and evaluation of 282 sampled records. For satystical analysis it was used the the software Epi-Info 6.0. The description of the structure and the process of prenatal assistance developed was carried out through the presentation of the frequence of variables studied. The statystical comparison about the assistance process was made from the qui-square test (x²) setting the level of significance ά=0,05 calculating the respective odds ratio and confidence interval (CI=95%). In order to evaluate the units individually, a scoring system was created, containing 10 qualitative indicators of the service. Public health policies were used as theoretical references for data analysis, specialy The Humanization of Prenatal care and Childbirth Program and the Prenatal Attention Manual of the State Secretariat of Health of São Paulo. During the evaluation of units, it was observed that they are well supplied with medical offices, materials and devices, that all the recommended exams are available as well as the great majority of essential medicines for pregnant care; and that the nursing assistance is more incorporated at the FHU. Regarding the prenatal care process, there was statistical significant difference among the services for the variables: third quarter examination coverage, complete medical history, nutritional orientation, warning signs during the term, dental care, verification of uterine height, prescription of ferrous sulphate, where the performance of the FHU was better. The beginning of... (Complete abstract click electronic access below)

A teoria sobre inovação tem se desenvolvido, intensamente, nas últimas décadas, incluindo a análise da inovação em serviços públicos de saúde. Doravante, o setor de serviços representa em diversos países, inclusive no Brasil, taxas de crescimento anuais superiores a todos os demais setores da economia. A Atenção Primária à Saúde (APS) constitui a essência da reorientação e reestruturação de muitos sistemas de saúde (OPAS, 2005), pois atua como um núcleo organizador e integrador de serviços de rede e de promoção, prevenção e recuperação da saúde. Diante da relevância das questões pautadas pela finalidade de incentivo à melhores condições de saúde nas populações, a partir da rede complexa da APS (MENDES, 2007), e da importância da compreensão da inovação em serviços para as organizações, o objetivo dEsta tese foi analisar a dinâmica das inovações no serviço público da APS. Considerando o ambiente público, propôs – se que a APS possui uma lógica estruturada para o desenvolvimento das inovações a partir de interações constantes entre diferentes agentes na produção do serviço. Para atingirmos essa proposição central, ocorreu a necessidade de conceber, holisticamente, o desenvolvimento, integrações e repercussões da inovação neste setor. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa exploratória e descritiva dividida em duas etapas. A primeira etapa da pesquisa utilizou uma entrevista semiestruturada para identificação da tipologia da inovação no setor e entendimento sobre o processo de inovação. Também, utilizou, um questionário estruturado para análise da qualidade do serviço sob orientação da APS. Para a segunda etapa de pesquisa foi aplicado outro questionário estruturado a fim de se identificar as capacidades e preferências mobilizadas pelos agentes para ocorrência de inovações. Fez – se uso de análise multivariada dos dados coletados envolvendo técnicas qualitativas e quantitativas considerando as duas etapas. Os principais resultados apontam para a identificação de cinquenta e seis inovações nas quais estão relacionadas a qualidade do serviço sob orientação da APS. Também, evidenciam uma preponderância da capacidade dos servidores na mobilização das inovações o que permite configurar o processo de inovação no serviço público da APS contribuíndo no delineamento de uma abordagem baseada em evidências para a inovação. / Submitted by Ana Guimarães Pereira (agpereir@ucs.br) on 2015-03-17T17:33:43Z No. of bitstreams: 1 Tese Cristine Hermann Nodari.pdf: 203392 bytes, checksum: b0dae7a8ed0459ae93791186a14b12bc (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-17T17:33:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Cristine Hermann Nodari.pdf: 203392 bytes, checksum: b0dae7a8ed0459ae93791186a14b12bc (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES / The theory of innovation has developed intensively in recent decades, including the analysis of innovation in public health. Moreover, the services sector accounts in several countries, including Brazil , annual growth rates in excess of all other sectors of the economy. The Primary Health Care (PHC) is the essence of the reorientation and restructuring of many systems (OPAS, 2005), it acts as a core organizer and integrator of network services and promotion, prevention and rehabilitation of health. Given the importance of the issues guided by the aim to encourage better health in populations from the complex network of APS (MENDES, 2007), and understanding the importance of innovation in services for organizations , the aim of this thesis was to analyze the dynamics of innovation in the public service of APS. Considering the public environment, it was proposed that the APS has a structured logic for the development of innovations from ongoing interactions between different agents in the production of the service. To achieve this central proposition was the need to design holistically development, integration and impact of innovation in the service sector. The methodology used was an exploratory and descriptive divided into two stages of research. The first stage of the research used a semistructured interview to identify the typology of innovation in the industry and understanding of the innovation process. Also, we used a structured questionnaire to analyze the quality of the service under the guidance of APS. The second stage of the survey provided for the use of a structured questionnaire in order to identify the capabilities and preferences mobilized by agents for the occurrence of innovations. Made use of multivariate analysis of the collected data involving qualitative and quantitative techniques considering two steps. The main results show the identification of fifty six innovations related to quality of service under the guidance of APS. Also show a preponderance of server capacity in mobilizing innovation that permits configuring the innovation process in the public service of APS contributing in the design of an evidence – based approach to innovation.

Esta Tese tem, como tema central, a inovação em serviço na Atenção Primária à Saúde (APS) e, como objetivo, analisar a relação entre as forças internas e externas na inovação em serviço na APS de Pelotas, caracterizando a sua forma de organização e gestão, os processos estabelecidos para inovar, sua orientação em APS e as inovações geradas/produzidas nas dimensões: produto, processo, marketing e organizacional (Manual de Oslo, 2005). Cada dimensão foi analisada nas perspectivas:estrutura física, recursos humanos, equipamentos, medicamentos e materiais, acesso a exames complementares, gestão e atendimento ao usuário. Inovações em serviços de saúde têm como premissa, a melhoria da produtividade e eficiência, o aumento da qualidade e da capacidade de resposta, a redução das variabilidades na prática assistencial e a ampliação do acesso aos serviços de saúde. A APS compreende o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da coletividade, com o sistema de saúde. O método de investigação teve um delineamento transversal, objetivo exploratório e, quanto à natureza de abordagem quantitativa e qualitativa. Realizou-se um estudo de casos com a aplicação de pesquisa empírica à população de gestores ligados ao sistema de saúde da APS da cidade com perguntas sobre a conformação do sistema de saúde, a inovação em serviços e sua orientação em APS de acordo com o Primary Care Assessment Tool, instrumento validado por Starfield (2001) e Brasil (2010). Os resultados quantitativos demonstram que as inovações em serviços eram, em maioria da tipologia produto (98%), processo (90%), e organizacional (88%) e em menor proporção a de marketing (32%). Em todas as dimensões, as perspectivas com mais inovações estavam ligadas à gestão, atendimento ao usuário e recursos humanos. Em relação ao desfecho “Orientação em APS”, a média geral de 6,91 (dp = 1,12) demonstrou que as UBS do município estão orientadas em APS.Contudo, quando se estratifica por modelo de atenção, as UBS que trabalham com a Estratégia de Saúde da Família (ESF) estão orientadas com escore de 7,51 (dp = 0,71), enquanto que as Tradicionais obtiveram uma média de 5,91 (dp = 0,95), consideradas não orientadas em APS (p = 0,000). Quanto à associação das inovações e à orientação em APS, constatou-se na análise bruta por Regressão de Poisson, pertencer ao modelo de atenção às variáveis ESF, ter planejamento de ações e organização formal das atividades, as quais estiveram significativamente associadas à orientação em APS.No entanto, na análise ajustada, apenas a variável modelo de atenção permaneceu associada ao desfecho (2,86; IC 95% 2,18 – 6,91). A análise qualitativa identificou que o município atua sob o modelo de gestão plena do Sistema Municipal de Saúde e os processos de inovação em serviço são alavancados através do Governo Federal, sendo os programas e projetos lançados a nível nacional, com a adesão da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), desenvolvidos com a participação efetiva das equipes de saúde das Unidades Básicas de Saúde (UBS), através do planejamento e da formalização, amparadas pela comunidade adscrita, Universidades, Conselho Municipal de Saúde (CMS) e Conselho Local de Saúde (CLS). / Submitted by Ana Guimarães Pereira (agpereir@ucs.br) on 2016-09-15T17:12:58Z No. of bitstreams: 1 Tese Isabel Cristina Rosa Barros Rasia.pdf: 10235240 bytes, checksum: 3569ed6ea040f96692e34d526f178db3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-15T17:12:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Isabel Cristina Rosa Barros Rasia.pdf: 10235240 bytes, checksum: 3569ed6ea040f96692e34d526f178db3 (MD5) Previous issue date: 2016-09-15 / This thesis focuses on the innovation in services at Health Primary Attention (HPA) andaims at analyzing the relationship between internal and external forces in the innovation in services at HPA in Pelotas, describing its organization and management ways, the procedures established for innovating, its guidance on the HPA, and the innovation generated/produced on the following dimensions: product, process, marketing, and organizational area (Manual de Oslo, 2005). Each dimension was analyzed under perspectives as follows: physical structure, human resources, appliances, medicines and materials, access to complementary examinations, management, and user service. Innovation on health services assumption is the improvement of production and efficiency, the increase on quality and responsiveness, the reduction on variation in care practice, and the increase of access to health services. The HPA includes the individual’s, family, and collectivity first level of contact with the health system. Research was performed through a cross-sectional, objective, exploiting method under a quantitative, qualitative nature of approach. A case study was conducted by the application of an empirical research to the population of managers linked to the health system of the local HPA asking about the health system forming, innovation in services, and its guidance on the HPA according to the Primary Care Assessment Tool, a tool validated by Starfield (2001) and (2010).Quantitative results show that the innovation in services were, as to their typology, mostly: product (98%), process (90%), and organizational (88%), and fewest in marketing (32%). In all dimensions, the perspectives presenting more innovations were connected to management, user care, and human resources. Regarding to “HPA orientation” outcome, the general average 6.91 (SD = 1,12) indicated that the local “UBS” are arranged in HPA. However, when stratified according to the attention model, the “UBS” working with the Family Health Strategy (FHS) scored 7.51 (SD = 0.71),while Traditional ones averaged 5.91 (dp = 0.95), considered as not guided in HPA (p = 0,000). As to the association of innovations and orientation in HPA it was seen under the gross analysis by Poisson Regression that they belong to the model that pays attention to FHS variables, which were significantly related to the orientation in HPA. In the adjusted analysis, however, only the variable attention model remained related to the outcome (2.86; IC 95% 2.18 – 6.91). The qualitative analysis identified that the county performs the full management model of its Municipal Health System and the processes of innovation in services are leveraged by the Federal Government, being the programs and projects launched at national level, along with the Municipal Secretariat of Health, developed with the effective participation of health teams from the Basic Unit of Health (BUH), based on planning and formalization, supported by the assigned community, Universities, Municipal Council of Health (MCH), and the Local Council of Health (LCH).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006Bitstream added on 2014-06-13T19:17:56Z : No. of bitstreams: 1 vecchia_md_me_botfm.pdf: 476001 bytes, checksum: 01fa695dcc2f328b2360d60608727cec (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O Programa de Saúde da Família (PSF) tem se colocado como a principal estratégia para viabilizar a atenção primária à saúde, através da proposta de mudança na racionalidade da assistência, com base em um processo de trabalho em equipe multiprofissional em que são centrais a vigilância à saúde, a integralidade das práticas, hierarquização, territorialização e adscrição da clientela. Tais princípios operativos, organizativos e conceituais que orientam o PSF encontram ressonâncias importantes na reforma psiquiátrica brasileira, processo que tem enfatizado que os cuidados em saúde mental são mais resolutivos quando conta-se com estratégias que possibilitem a integralidade, a continuidade da atenção e a responsabilidade de uma equipe de saúde. Inicialmente, procura-se evidenciar as formas pelas quais se desenvolveram as concepções de comunidade em torno de alguns dos principais movimentos de reforma sanitária e sua influência na definição das diretrizes históricas de Atenção Primária à Saúde, base do PSF. A seguir, discute-se o movimento brasileiro de reforma psiquiátrica e as questões colocadas para as transformações na atenção à saúde mental nos marcos da desinstitucionalização, com ênfase na descrição e análise de experiências que visam à articulação das equipes de saúde da família aos modelos substitutivos em saúde mental. Finalmente, traz-se um estudo empírico, parte do desenvolvimento de uma pesquisa participante, que analisa entrevistas realizadas com uma equipe de saúde da família, no qual se procurou investigar como são subjetivamente significadas, por esta equipe em particular, a produção de cuidados em saúde mental da população atendida... / The Health Family Program (HFP) has been set as the main strategy in order to make Primary Health Care possible, through the changing of assistance's rationality, based upon a multi-professional work process in which health vigilance, integrality, hierarchization, territorial approach and client's inscription are central. Such operational, organizative and conceptual principles that direct HFP find important resemblance in Brazilian psychiatric reform, a process which emphasizes that mental health care problems are more likely to be solved when strategies that reach integrality, continued attention and the responsibility of a health care team are present. First, it is seek to evidence the forms in which community conceptions are developed amongst some of the main movements of sanitary reform and its influence in the definition of historical directives of Primary Health Care underlying HFP. Further, it is discussed the Brazilian movement of psychiatric reform and issues related to the changes on mental health attention in terms of desinstitutionalization, emphasizing the description and analysis of experiences which aim the articulation of family health teams to replacement mental health services. Finally, an empirical study is presented as part of the development of a participant research, which analyses interviews carried out with a family health team. It is seek to investigate the subjective significations on mental health care production of the assisted population for this particular team... (Complete abstract, click electronic address below).

Os princípios do Sistema Único de Saúde na concepção dos enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família é um estudo realizado, com oito enfermeiros atuantes em equipes de Saúde da Família, de uma cidade do Estado de Minas Gerais. Neste trabalho buscamos identificar e analisar as concepções que os enfermeiros, membros de equipes de Saúde da Família possuem sobre os princípios de: universalidade, equidade e integralidade, estabelecidos pelo Sistema Único de Saúde, assim como identificar as relações estabelecidas pelos enfermeiros entre os referidos princípios e a Estratégia de Saúde da Família. Utilizamos como referencial teórico a Atenção Primária à Saúde e o Sistema Único de Saúde. No percurso metodológico, utilizamos a abordagem qualitativa, entrevista semi-estruturada. Para trabalharmos os vários dados coletados, utilizamos a análise temática, onde identificamos cinco unidades temáticas: a formação, as concepções de: universalidade, equidade e integralidade e a relação entre estes princípios e a Estratégia de Saúde da Família. Os resultados evidenciaram a Universalidade como sendo um direito de todos os cidadãos à saúde, um direito ao atendimento a qualquer nível de atenção, sem qualquer tipo de discriminação, onde todos têm direito e cabe as autoridades o dever e a garantia deste direito de acesso. Equidade foi apontada pelos entrevistados como sinônimo de igualdade, em que todas as pessoas devem ser atendidas, tratadas da mesma forma, com igualdade, sem privilégio de nenhuma pessoa sobre a outra. A integralidade, por ser um termo polissêmico, foi analisada sobre três perspectivas: a do homem, a das práticas e a da organização dos serviços de saúde. A concepção de homem apareceu como um dos pontos norteadores para se afastar ou aproximar da concepção fragmentada, na busca de uma articulação das práticas destes trabalhadores, bem como na maneira que estes acreditam ou defendem a organização dos serviços de saúde em termos e recursos humanos, materiais e físicos. Assim identificamos que as concepções específicas, dos três princípios investigados, na maioria das vezes, têm sido relatadas e compreendidas de maneira memorizada, pouco clara e até distante de seus significados originais. Estes achados nos remete a refletimos, em boa medida, que devemos resgatar, aprofundar e rever os projetos, as práticas didáticopedagógicas que vêm sendo utilizadas no processo de formação profissional para o setor saúde, no sentido de que estas têm se dado de maneira tradicional, pontual e desarticulada do projeto político, com poucas possibilidades de formar sujeitos sociais com capacidade crítica e propositiva para atuarem com potencialidades, nos espaços sociais, para transformar as organizações das práticas e dos serviços institucionais, que visem consolidação de políticas sociais mais universalizantes, justas e integrais e do Sistema Único de Saúde. / The purpose of this study is to verify the conception of eight nurses who work in a Family Health team of a city in the Minas Gerais State. The author aimed at identifying and analyzing the conceptions of nurses that are members of the Family Health team about the following principles: universality, equity and integrality established by the Unified Health System as well as identifying the relationships established by nurses between these principles and the Family Health Strategy, using the Primary Health Care and the Unified Health System frameworks. Regarding the methodology, the author utilized a qualitative approach and semi-structured interviews. The thematic analysis of the data enabled the author to identify five thematic units: formation, the conceptions of universality, equity and integrality and the relationship between these principles and the Family Health Strategy. Results showed universality as a citizen’s right to health in any care level, without discrimination and, on the other hand, the authorities’ duty to assure the access to this right. Equity was pointed as a synonymous of fairness, in which people must have their care provided, being treated in the same way as others. Integrality, as a polisemy, was analyzed under three perspectives: the man, the practices and the organization of health services. The conception of man appeared as a guideline to move further or to approximate a fragmented conception, as well as the way they believe or support the organization of health care based on human, material and physical resources. Thus, the author identified that specific conceptions on the three investigated principles are not clearly understood and are far away from their original mean. These findings enable a reflection about ways to rescue, deepen and review projects and current pedagogic practices used in the process of professional formation for the health sector, as they are occurring in a traditional way that is not articulated with the political project, with few possibilities to form social subjects with critical capacity to act with great potential in social spaces and capable to transform the practices organization and institutional services, consolidating universal, fair and integral policies and the Unified Health System