Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-15T15:00:25Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sandra Maria dos Santos - 2013.pdf: 1079676 bytes, checksum: af82914c613b674bc86e5a67ad953679 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-15T15:02:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sandra Maria dos Santos - 2013.pdf: 1079676 bytes, checksum: af82914c613b674bc86e5a67ad953679 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-15T15:02:05Z (GMT). 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Objective: Estimate the costs of dengue control program (PMCD) in the municipality of Goiânia-GO, Brazil. Methods: We conducted a retrospective analysis, considering epidemic (October/2009-April/2010), and endemic (May-September/2010) periods of dengue transmission. The public healthcare system (SUS) perspective was considered. We considered the following cost components: human resources, training, infrastructure, equipment and office supplies, transportation, personal protective equipment (PPE), field and laboratory equipment, insecticides and social mobilization, considering capital and recurrent costs. Except for the costs of insecticide purchase and Central Ultra Low Volume (ULV) which are beared by the federal and state levels, respectively, the remaining costs of the PMCD are incurred by the municipal level. Information sources included Goiânia Municipal Health Department and the Brazilian Central Bank. Costs by dengue transmission period and cost category were estimated. Unlike recurring costs, capital costs estimated for both transmission periods combined. Results: The total and monthly recurring costs of the PMCD during the epidemic period was R$8.307.590,02 (U.S.$4.988.345,15) and R$1.400.819,19 (U.S.$841.130,77) respectively; and in the endemic period was R$5.848.678,18 (U.S.$3.511.875,94) and R$949.878,86 (U.S.$570.360,79), respectively. Capital costs for both periods were estimated at R$683,314.98 (U.S.$410,300.82). The most significant component of recurrent costs was that of human resources (84% and 86% respectively). Transportation (80%) and infrastructure (13%) accounted for the largest proportion among capital costs. Regarding source of funding, 83%, 13% and 3% of costs are incurred by municipal, federal, and state levels, respectively. Conclusion: The PMCD costs estimate on epidemic and endemic periods allows to know the excess cost that an epidemic burdens to the government, especially at the municipal level. By the way it is necessary to enable the introduction of a technology that not only reduces the incidence of dengue but also reduce the epidemic peaks. / Introdução: A dengue é uma doença febril aguda de grande magnitude no Brasil, causada por quatro sorotipos virais antigenicamente distintos. Entre 2002-2010 foram registrados cerca de quatro milhões de casos prováveis no Brasil, com epidemias importantes em 2002, 2008 e 2010. Espera-se que uma vacina, atualmente na fase 3 de ensaio clínico, possa reduzir o número de casos, custos da doença, e custos do programa de prevenção e controle da dengue, em particular nos picos epidêmicos. Assim, estudos de custo de programas são importantes para subsidiar a tomada de decisão sobre a introdução da vacina. Objetivo: Estimar os custos do controle da dengue do Programa Municipal de Controle da Dengue (PMCD) de Goiânia-GO, Brasil. Métodos: Foi realizada análise retrospectiva, considerando os períodos epidêmico, (outubro/2009-abril/2010), e endêmico (maio-setembro/2010) de transmissão da dengue. A perspectiva da análise é do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram considerados os seguintes componentes de custo: recursos humanos, capacitação, infraestrutura, equipamentos e suprimentos de escritório, transporte, equipamentos de proteção individual (EPI), material de campo, material laboratorial, inseticidas e mobilização social, considerando custos de capital (investimento) e recorrentes. Com exceção dos custos referentes à compra de inseticidas e os custos com a Central de Ultrabaixo volume (UBV), que são de responsabilidade federal e estadual, respectivamente, os demais custos do PMCD são de responsabilidade municipal. As fontes de informação incluíram a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Goiânia e Banco Central do Brasil. Foram estimados custos por período de transmissão de dengue e por componentes de custos. Ao contrário dos custos recorrentes, os custos de capital foram estimados para ambos os períodos de transmissão combinados. Resultados: O valor total e mensal dos custos recorrentes do PMCD no período epidêmico foi de R$8.307.590,02 (US$4.988.345,15) e R$1.400.819,19 (US$841.130,77), respectivamente; e no período endêmico foi R$5.848.678,18 (US$3.511.875,94) e R$949.878,86 (US$570.360,79), respectivamente. O custo de capital para ambos os períodos foi estimado em R$ 683.314,98 (US$ 410.300,82). Entre os custos recorrentes do período epidêmico e endêmico, a proporção mais significativa foi referente à custos com recursos humanos (84% e 86%, respectivamente). Transporte (80%) e infraestrutura (13%) respondem pela maior proporção dentre os custos de capital. Em relação à fonte de recurso, 83%, 13% e 3% referem-se, respectivamente, às esferas municipal, federal e estadual. Conclusão: A estimativa de custo do PMCD por períodos epidêmico e endêmico permite conhecer o excedente de custo que uma epidemia onera ao poder público, especialmente na esfera municipal. Diante desse cenário torna-se necessário viabilizar a introdução de uma tecnologia que reduza não só a incidência da dengue mas também reduza os picos epidêmicos.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-17T15:40:10Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Wider Carlos Bernardes de Moura - 2016.pdf: 1656116 bytes, checksum: 507ddc7778f24f76d1103d1aefc0d664 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-17T15:43:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Wider Carlos Bernardes de Moura - 2016.pdf: 1656116 bytes, checksum: 507ddc7778f24f76d1103d1aefc0d664 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T15:43:26Z (GMT). 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Objectives: estimate the cost of the National Immunization Program (NIP) in Brazil, the federal considering the 2013 base year and analyze the acquisition of immunobiologics used in Brazil considering quantitative and cost in the 2004-2015 period. Methods: two studies were carried out. A retrospective descriptive study program cost for the NIP cost analysis at the federal level, and the period considered from January to December 2013. A restrospective study ecological descriptive type, historical series of quantity and immunobiologics costs purchased by NIP between the periods of 2004-2015. For both analyzes were considered the SUS perspective. The following cost components were considered: inputs (immunobiologics, syringes and needles), human resources, transportation, building infrastructure and services, office equipment, transfers to the Cold Chain and other (social mobilization, training, publications and research). For historical trend analysis, vaccines and serums /Immunoglobulins were considered. The analysis was stratified by national and international production; purchasing mechanism; and conventional routine schedule vaccines and vaccines introduced from 2006. Results: the total NIP costs at federal level in 2013 was R$1,467,100,454.81, of which R$1,304,032,414.00 (88.9%) to inputs for the routine and campaigns R$78,282,799.95 (5.3%) and transport R$3,210,769.92 (0.2%) with human resources and R$81,574,470.94 (5.6%) with the other components (building infrastructure, equipment, financial transfers and others). A total of 2,910,669,114 doses of immunobiologics was acquired by the NIP in the 2004-2015 period, at a cost of R$15,473,789,880. Conclusion: Federal costs of the NIP are significant, mainly due to costs of vaccine purchase and transportation. With the introduction of new vaccines in the immunization schedule, the PNI costs increase significantly, justifying the adoption of transfer strategy technologies for production of new vaccines and self-sufficiency in the production of immunobiologics adopted by MS. / Introdução: as vacinas são importantes tecnologias em saúde e vem sendo utilizadas há várias décadas em crianças, adolescentes, gestantes adultos e idosos para prevenir uma série de doenças de alta morbidade. O conhecimento dos custos de programa de imunizações é importante para os gestores de saúde no planejamento de estratégias, na tomada de decisões e para estimativas de custos incrementais na introdução de novas vacinas e de impacto orçamentário das mesmas, subsidiando estudos de custo-efetividade. Objetivos: estimar o custo do Programa Nacional de Imunizações (PNI) no Brasil, na esfera federal considerando o ano base de 2013 e analisar as aquisições de imunobiológicos utilizadas no Brasil considerando quantitativo e custos no período de 2004-2015. Métodos: foram realizados dois estudos. Um estudo descritivo retrospectivo de custo de programa para a análise de custos do PNI no nível federal, sendo o período considerado de janeiro a dezembro de 2013; e um estudo retrospectivo do tipo ecológico descritivo de série histórica da quantidade e custos de imunobiológicos comprados pelo PNI entre o período de 2004-2015. Para ambas as análises, foi considerada a perspectiva do SUS. Foram considerados os seguintes componentes de custo: insumos (imunobiológicos, seringas e agulhas), recursos humanos, transporte, infraestrutura predial e serviços, equipamentos de escritório, repasses para a rede de frio e outros (mobilização social, treinamento, publicações e pesquisas). A análise de série temporal considerou vacinas e soros/imunoglobulinas e foi estratificada por produção nacional e internacional; mecanismo de compra; e vacinas convencionais do calendário de rotina e vacinas introduzidas a partir de 2006. Resultados: o total de custos do PNI pelo nível federal em 2013 foi de R$1.467.100.454,81, sendo R$1.304.032.414,00 (88,9%) para insumos (imunobiológicos, seringas e agulhas) R$78.282.799,95 (5,3%) com transportes, R$3.210.769,92 (0,2%) com recursos humanos e R$81.574.470,94 (5,6%) com os demais componentes (infraestrutura predial, equipamentos, repasses para a rede de frio e outros). Um total de 2.910.669.114 doses de imunobiológicos foi adquirido pelo PNI no período de 2004-2015, a um custo de R$15.473.789.880. Conclusão: os custos federais do PNI são significativos, sobretudo em função de custos com compra e transporte de vacinas. Com a introdução de novas vacinas no calendário vacinal, os custos do PNI aumentaram significativamente, justificando a adoção de estratégia de transferência de tecnologias para produção de novas vacinas e promovendo a autossuficiência nacional na produção de imunobiológicos.