Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-08-02T16:06:03Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao_PadroesNeuropatologicosSubstancias.pdf: 978123 bytes, checksum: 3b8f245769c6187bccbca85336bfd941 (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-08-14T15:12:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao_PadroesNeuropatologicosSubstancias.pdf: 978123 bytes, checksum: 3b8f245769c6187bccbca85336bfd941 (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-14T15:12:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_PadroesNeuropatologicosSubstancias.pdf: 978123 bytes, checksum: 3b8f245769c6187bccbca85336bfd941 (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Previous issue date: 2012 / A Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância (ECNP) é a sequela neurológica com maior comprometimento motor para a criança, e continua sendo na atualidade a hipóxicoisquemia perinatal a maior causa de lesão cerebral. É conhecida como Paralisia Cerebral, sendo definida por uma sequela de agressão encefálica, caracterizada, principalmente, por um transtorno persistente, mas não invariável do tônus, da postura e do movimento, que aparece na primeira infância. A caracterização da ECNP se faz considerando as condições anatômicas, etiológicas, semiológicas e não evolutiva. Neste estudo adotou-se a classificação baseada em aspectos anatômicos e clínicos, que enfatizam o sintoma motor, enquanto elemento principal do quadro clínico. A neuroimagem tem fundamental importância para o diagnóstico e prognóstico de lesões cerebrais, exercendo a importante função de descartar ou confirmar a presença de lesões em recém-nascidos e nas crianças com alterações no desenvolvimento. A Tomografia Cerebral (TAC) e a Ressonância Magnética do Crânio (RM) vêm desempenhando enorme papel para o estudo dos vários tecidos que constituem o sistema nervoso. Assim este estudo teve o objetivo geral de avaliar os padrões neuropatológicos nas substâncias branca e cinzenta, obtidos por TAC ou RM de Crânio, de pacientes com história clínica de ECNP hipóxico-isquêmica perinatal, correlacionando os dados obtidos por neuroimagem com os padrões motores obtidos por exame clínico-neurológico. Foram obedecidas as normas vigentes para estudo em seres humanos impostas pela Resolução CNS 196/96, submetida ao Comitê de Ética e Pesquisa da Plataforma Brasil sob o Nº 112168. A população foi constituída por pacientes com idade de zero a sete anos, de ambos os sexos, atendidos no Ambulatório de Paralisia Cerebral do Projeto Caminhar do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS), com diagnóstico de ECNP. A amostra do estudo foi composta por 15 crianças com diagnóstico de ECNP por Hipóxia neonatal. Para o diagnóstico radiológico em neuroimagem foram utilizados os dados dos laudos da TAC e da RM de Crânio. A avaliação clínico-neurológica utilizou para a avaliação do movimento o modelo da escala Gross Motor Function Classification System (GMFCS E&R), elaborada por Palisano, que gradua a criança em cinco níveis no qual o Nível I corresponde à normalidade e o Nível V a maior gravidade de limitação. Das 15 crianças avaliadas quanto ao movimento e a relação do Nível de Motricidade pela GMFCS E&R 05 crianças apresentavam nível V, 04 crianças nível IV, 05 crianças nível III e 01 criança nível II. Quanto ao imageamento cerebral 46% realizaram TAC e 54% RM do Crânio. A RM de Crânio apresentou-se neste estudo como a imagem de eleição, pois das 8 crianças que realizaram o exame, 6 apresentavam alterações. Ficou evidente que o exame por imagem de eleição para a criança que apresenta Encefalopatia Crônica não Progressiva é a RM de Crânio, podendo se adotar como protocolo para a conclusão diagnóstica, evitando expor a criança a uma carga elevada de RX como ocorre na TAC, e ainda, evitando gastos desnecessários para a saúde pública. / The Chronic non-progressive encephalopathy of the childhood (CNEC) the sequel is more neurological motor impairment for the child, and remains today a perinatal hypoxic-ischemia a major cause of brain injury. It is popularly known as Cerebral Palsy, being defined by a sequel of aggression brain, mainly characterized by a persistent disorder, but not invariable tone, posture and movement, which appears in early childhood. The characterization of this syndrome is done considering the anatomical, etiological, semiological and not evolutionary. In this study we adopted the classification based on anatomical and clinical aspects, emphasizing the symptom engine as the main component of the clinical picture. Neuroimaging has fundamental importance for the diagnosis and prognosis of brain lesions, performing the important function to discard or confirm the presence of lesions in newborns and children with developmental disabilities. Cerebral tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI), has played a huge role in the study of various tissues that make up the nervous system. Thus this study aimed to assess the neuropathological patterns in white and gray matter, obtained by CT or MRI Skull, in patients with a history of perinatal hypoxicischemic CNEC, correlating the data obtained by neuroimaging with motor patterns obtained by clinical-neurological examination. Current regulations were obeyed to study in humans imposed by Resolution 196/96, submitted to the Ethics Committee and Research of Brazil Platform under Nº 112168. The study population consisted of patients aged zero to seven years, of both sexes, in the Cerebral Palsy ambulatory of Projeto Caminhar of Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS), diagnosed with CNEC. The study sample consisted of 15 children diagnosed with CNEC by neonatal hypoxia. For the radiological diagnosis were used in neuroimaging data from reports of CT and MRI of skull. The clinical and neurological evaluation used to assess the movement's model range Gross Motor Function Classification System (GMFCS E & R), developed by Palisano, which grades the child on five levels in which the Level I represents normality and Level V the largest severity of limitation. Of the 15 children assessed for movement and the relationship of the level by motricity GMFCS E & R, 05 children had level V, 04 children level IV, 05 children level III and 01 child level II. As for brain imaging performed 46% TAC and 54% RM Skull. MRI of skull presented in this study as the image of choice because of the 8 children who were examined, 6 had abnormal. It was evident that the imaging study of choice for the child who has Chronic non-progressive encephalopathy of the childhood is the RM of Skull and may be adopted as the protocol for the diagnostic conclusion, avoiding exposing the child to a high load of RX as in TAC, and also avoiding unnecessary spending on public health.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-16T12:29:48Z No. of bitstreams: 1 Patrícia Osório Pereira.pdf: 913339 bytes, checksum: 8b2202f00e404f6fb64120af89c13f28 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-16T12:29:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patrícia Osório Pereira.pdf: 913339 bytes, checksum: 8b2202f00e404f6fb64120af89c13f28 (MD5) Previous issue date: 2014 / Conselho Regional de Enfermagem - COREN / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A Encefalopatia Crônica não Progressiva da Infância, também conhecida como Paralisia Cerebral, é uma doença não evolutiva que ocasiona sequelas osteomusculares e um progressivo aparecimento de deficiências. O objetivo geral deste estudo é a elaboração de um manual de orientações e cuidados de enfermagem a partir da complexidade de situações problema de clientes com encefalopatia crônica. Os objetivos específicos são: identificar as situações problema dos clientes com encefalopatia crônica hospitalizados; classificar os graus de complexidade menor, média e maior das situações problema de acordo com as enfermeiras (os) peritas (os); e analisar o grau de complexidade das situações problema a partir da Teoria de Virgínia Henderson. O referencial teórico usado foi Virgínia Henderson. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. Para a coleta de dados foram utilizados como fonte primária 40 prontuários de clientes internados em uma instituição especializada. Participaram quatro enfermeiras peritas que classificaram as situações problema de acordo com os graus de complexidade menor, médio ou maior. Na análise de dados foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: das 40 SP observadas, 22 (55%) foram classificadas como de maior complexidade, 10 (25%) como de média complexidade e 08 (20%) como de menor complexidade. Observamos que mesmo as situações problema de menor complexidade têm certa dependência da enfermagem. O principal aspecto a ser levado em conta não é identificar apenas um cuidado de enfermagem isolado, mas o conjunto de elementos / aspectos no contexto da situação problema. Discussão: Existe a necessidade de buscar a individualidade na história de cada pessoa, visando compreender suas especificidades de cuidado e, como consequência, poder delinear suas reais demandas, uma vez que ainda despontam dificuldades em determinar condutas adequadas a essa clientela. Conclusão: O manual como produto desta pesquisa foi construído a partir de um único cenário, entretanto abre reflexões da aplicação do modelo de cuidados para as doenças crônicas em geral, não se limitando somente às com encefalopatia crônica. Ele também fornece subsídios para um modelo assistencial, além de contribuir para uma melhor qualidade de vida desses clientes e uma inclusão dos mesmos na sociedade / Cerebral palsy is a term used to describe a permanent, non-progressive brain damage that causes motor disordes and progressive disabilites. The main goal of this study is to elaborate an orientation and nursing care manual taking into account the complexities of the problem situations faced by patients with cerebral palsy. The specific objetives are: identify problem situations of hospitalized patients; classify the degrees of complexity minor, medium or major according to the expert nurses; analyse the degrees of complexity of the problem situation according to Theory of Virginia Henderson. The theoretical reference used herein was Henderson's. Method: a descriptive study with quality approach; case study. In order to collect data, 40 medical records were used as primary source of patients hospitalized in a specialized institution. Four expert nurses participated classifying the problem situations according to the degrees of complexity minor, medium or major. Data were analysed through Bardin´s data analysis. Results: from the 40 problem situations analysed, 22 (55%) were classified as of major complex0ity, 10 (25%) as of medium complexity and 08 (20%) as of minor complexity. We note that even the problem situations of lower complexity have certain dependency on the nursing. The main aspect to be taken into account is not identifying a nursing care only, but the set of elements / aspects in the context of the problem situation. Debate: There's a need to seek individuality in the story of each person, aiming to understand their specificities in terms of care and, as a consequence, be able to outline their demands, since further difficulties emerge in determining the appropriate conduct for this type of patient. Conclusion: the manual, as a product of this research, was developed from a single scenario; nevertheless, it unfolds the debate regarding the expansion of the model of care for chronic diseases and disabilities in general, not limited to those with cerebral palsy. It also provides subsidies for healthy care model and contributes to a better quality of life for these patients and their inclusion in society

A assistência aos pacientes com doenças neurológicas de longa duração não é reconhecida na produção científica brasileira; entende-se por doença neurológica de longa duração: doenças neurológicas de curso longo, fase final de difícil identificação, com sintomas variados e condição de dependência moderada ou grave e comprometimento cognitivo de difícil avaliação. Neste estudo, foram consideradas as seguintes condições: estado vegetativo persistente, estado mínimo de consciência e síndrome do encarceramento (ou síndrome de locked-in). Em busca bibliográfica, verificou-se que não há artigo em língua portuguesa sobre o tema. No cotidiano, a assistência é focada em higiene e observação clínica. Entretanto, na perspectiva do Cuidado, algo mais é necessário ao se pensar este tipo de prática, para a promoção da dignidade humana. Os objetivos deste estudo são: relatar uma prática junto a pessoas com doenças neurológicas de longa duração focada no seu resgate biográfico, e fundamentar a mesma de maneira interdisciplinar, a partir do Cuidado como categoria reconstrutiva. É uma pesquisa qualitativa, na qual foram utilizados primariamente registros de um diário de campo da primeira autora, sobre intervenções em Terapia Ocupacional com esta população; a partir destes, foram produzidas narrativas e reflexões sobre a metodologia de intervenção. A partir do resgate biográfico, busca-se resgatar a condição de sujeito do paciente neurológico muito grave. Na segunda etapa, tem-se a fundamentação teórica numa perspectiva interdisciplinar; o conceito de Cuidado é a referência principal, compreendido como o sentido existencial da experiência de adoecimento. Também foi utilizado o referencial da psicanálise de orientação freudiana e lacaniana para aprofundamento teórico dos achados empíricos descritos através de narrativas. A reconstrução da biografia do paciente ocorre por diversas perspectivas, mas especialmente pela estimulação sensorial - não com foco de recuperação neurológicas, mas a partir do repertório do paciente e em busca da validação de sua condição de sujeito. Junto com uma detalhada avaliação e acompanhamento, o terapeuta faz um monitoramento contínuo, propondo atividades e dando especial atenção ás reações observadas, para que possa nomeá-las ou traduzi-las, bem como discriminar os estímulos agradáveis e desagradáveis; isto também possibilita ampliação das possibilidades de encontro deste sujeito com o mundo. Os conceitos psicanalíticos: estágio do espelho, real, lalíngua e constituição do sujeito apresentam-se como fundamentais para a compreensão das experiências empíricas vividas e, posteriormente, elaboração de uma fundamentação teórica. Memória, história, identidade, dignidade e subjetividade qualificam a prática junto a pessoas com doenças neurológicas de longa duração. A despeito das reações neurológicas apresentadas, tal prática possibilita a reconstrução de um cotidiano significativo e as teorias psicanalíticas de orientação freudiana e lacaniana constituem importante marco para fundamentação da reconstrução da assistência / The care of people with Long Term Neurological Conditions (LTNC) isn´t recognized in the Brazilian Palliative Care scientific production; in daily basis, the assistance is focussed on hygiene´s care and clinical observation. However, from the perspective of palliative care, something more is needed, to promote the dignity of the human person. To describe an occupational therapy intervention for patients with LTNC based on biographical rescue. Records and field diaries of an Occupational Therapy intervention promoted by the first author were used to produce narratives and reflections about this intervention´s methodology. The concept of Comprehensive Care is the main reference, designed as care interested in the existential sense of the illness process. It was also used the framework of Freud´s and Lacan´s psychoanalysis for theoretical studies of the empirical findings reported through narratives. The beginning of the reconstruction of the patient´s biography occurs by several perspectives, especially through sensory stimuli related to prior patient´s occupational repertoire. Along with the detailed evaluation, the therapist does a careful and continuous monitoring, proposing activities, giving special attention to their reactions, being able to discriminate what pleases or not, and expanding the possibilities of encounter of people with LTNC and the environment which surround them. The psychoanalytic concepts: mirror stage, real, lalangue and subject´s constitution had major importance to understand the empirical experiences and to develop a theoretical basis. Memory, history, identity, dignity, and subjectivity qualify the practice of occupational therapist with people with LTNC. Regardless of neurological reactions presented by the patients this practice helps reconstructing the meanings of the daily life of person with so severe disability. Sensory stimuli are shown as potential tools for a reconfiguration of the assistance with someone seriously affected by a neurological disease. Psychoanalytic theories of Freudian and Lacanian orientation are also an important framework for the reconstruction assistance

A assistência aos pacientes com doenças neurológicas de longa duração não é reconhecida na produção científica brasileira; entende-se por doença neurológica de longa duração: doenças neurológicas de curso longo, fase final de difícil identificação, com sintomas variados e condição de dependência moderada ou grave e comprometimento cognitivo de difícil avaliação. Neste estudo, foram consideradas as seguintes condições: estado vegetativo persistente, estado mínimo de consciência e síndrome do encarceramento (ou síndrome de locked-in). Em busca bibliográfica, verificou-se que não há artigo em língua portuguesa sobre o tema. No cotidiano, a assistência é focada em higiene e observação clínica. Entretanto, na perspectiva do Cuidado, algo mais é necessário ao se pensar este tipo de prática, para a promoção da dignidade humana. Os objetivos deste estudo são: relatar uma prática junto a pessoas com doenças neurológicas de longa duração focada no seu resgate biográfico, e fundamentar a mesma de maneira interdisciplinar, a partir do Cuidado como categoria reconstrutiva. É uma pesquisa qualitativa, na qual foram utilizados primariamente registros de um diário de campo da primeira autora, sobre intervenções em Terapia Ocupacional com esta população; a partir destes, foram produzidas narrativas e reflexões sobre a metodologia de intervenção. A partir do resgate biográfico, busca-se resgatar a condição de sujeito do paciente neurológico muito grave. Na segunda etapa, tem-se a fundamentação teórica numa perspectiva interdisciplinar; o conceito de Cuidado é a referência principal, compreendido como o sentido existencial da experiência de adoecimento. Também foi utilizado o referencial da psicanálise de orientação freudiana e lacaniana para aprofundamento teórico dos achados empíricos descritos através de narrativas. A reconstrução da biografia do paciente ocorre por diversas perspectivas, mas especialmente pela estimulação sensorial - não com foco de recuperação neurológicas, mas a partir do repertório do paciente e em busca da validação de sua condição de sujeito. Junto com uma detalhada avaliação e acompanhamento, o terapeuta faz um monitoramento contínuo, propondo atividades e dando especial atenção ás reações observadas, para que possa nomeá-las ou traduzi-las, bem como discriminar os estímulos agradáveis e desagradáveis; isto também possibilita ampliação das possibilidades de encontro deste sujeito com o mundo. Os conceitos psicanalíticos: estágio do espelho, real, lalíngua e constituição do sujeito apresentam-se como fundamentais para a compreensão das experiências empíricas vividas e, posteriormente, elaboração de uma fundamentação teórica. Memória, história, identidade, dignidade e subjetividade qualificam a prática junto a pessoas com doenças neurológicas de longa duração. A despeito das reações neurológicas apresentadas, tal prática possibilita a reconstrução de um cotidiano significativo e as teorias psicanalíticas de orientação freudiana e lacaniana constituem importante marco para fundamentação da reconstrução da assistência / The care of people with Long Term Neurological Conditions (LTNC) isn´t recognized in the Brazilian Palliative Care scientific production; in daily basis, the assistance is focussed on hygiene´s care and clinical observation. However, from the perspective of palliative care, something more is needed, to promote the dignity of the human person. To describe an occupational therapy intervention for patients with LTNC based on biographical rescue. Records and field diaries of an Occupational Therapy intervention promoted by the first author were used to produce narratives and reflections about this intervention´s methodology. The concept of Comprehensive Care is the main reference, designed as care interested in the existential sense of the illness process. It was also used the framework of Freud´s and Lacan´s psychoanalysis for theoretical studies of the empirical findings reported through narratives. The beginning of the reconstruction of the patient´s biography occurs by several perspectives, especially through sensory stimuli related to prior patient´s occupational repertoire. Along with the detailed evaluation, the therapist does a careful and continuous monitoring, proposing activities, giving special attention to their reactions, being able to discriminate what pleases or not, and expanding the possibilities of encounter of people with LTNC and the environment which surround them. The psychoanalytic concepts: mirror stage, real, lalangue and subject´s constitution had major importance to understand the empirical experiences and to develop a theoretical basis. Memory, history, identity, dignity, and subjectivity qualify the practice of occupational therapist with people with LTNC. Regardless of neurological reactions presented by the patients this practice helps reconstructing the meanings of the daily life of person with so severe disability. Sensory stimuli are shown as potential tools for a reconfiguration of the assistance with someone seriously affected by a neurological disease. Psychoanalytic theories of Freudian and Lacanian orientation are also an important framework for the reconstruction assistance