Introdução: A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) é uma importante ferramenta na biomodulação tecidual quando do processo cicatricial de uma ferida ou dano cirúrgicos. A sua aplicação favorece o reparo ósseo na região de implantes dentários. Objetivos: Avaliar as alterações no processo de reparo ósseo perimplantar em alvéolo do incisivo inferior de coelho após exodontia seguido da instalação imediata de um implante osseointegrável, irradiado ou não com laser de baixa intensidade (AsGaAl) em diferentes parâmetros através da análise da densidade de imagem perimplantar por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e histomorfométrica da interação entre osso e implante. Verificar a aplicabilidade da TCFC no controle pós-operatório de implantes dentários através de correlação com a microscopia óptica. Metodologia: A amostra foi composta por vinte e quatro fragmentos de mandíbulas dissecadas de coelhos contendo um implante dentário colocado após a exodontia. A distribuição das amostras foi realizada de forma que cada grupo conteve seis mandíbulas, sendo um grupo controle (C) e três grupos experimentais (EI, EII, EIII) seguindo o padrão de aplicação da laserterapia, nos animais in vivo durante 13 dias. O grupo controle recebeu aplicação de laser placebo. O grupo EI recebeu dose de 70J/cm2, o EII-35J/cm2 e o EIII-140J/cm2. Aos 45 dias do experimento todos os animais foram mortos tendo suas mandíbulas dissecadas e submetidas à TCFC para análise da densidade de imagem perimplantar através de dois métodos de avaliação (linear e área retangular). Após, as amostras foram incluídas em resina e preparadas para análise através de microscopia óptica. Na análise histomorfométrica foi mensurada a extensão linear de contato entre osso e implante (ELCOI), a área óssea por espira (AOE), a área óssea retangular (AOR) e a área de fibras colágenas (FC) das três espiras médias do implante. Resultados: Os resultados foram analisados através da análise de variância (ANOVA) complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey ao nível de significância de 5%. Observou-se um aumento da ELCOI e da FC para o grupo EIII em comparação com os demais grupos. A avaliação linear por TCFC demonstrou médias de nível de cinza mais elevadas para o grupo EIII em comparação com os demais grupos e que os grupos EI e EII apresentaram valores maiores que o grupo C. A avaliação da área retangular por TCFC e avaliações histomorfométricas de área óssea retangular (AOR) e por espira (AOE) não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. Não foi possível detectar correlação entre as análises dos resultados obtidos por histomorfometria e TCFC através do coeficiente de correlação de Pearson ao nível de significância de 5%. Conclusão: A LLLT biomodula positivamente o reparo ósseo perimplantar na dose de 140J/cm2. A densidade de imagem perimplantar avaliada pelos dois métodos propostos obtidos por TCFC não demonstrou correlação significativa com os resultados da histomorfometria, sendo discutível sua aplicação no controle pós-operatório de implantes dentários. / Introduction: The use of low level laser therapy (LLLT) is an important tool in tissue biomodulation during the healing process of a wound or surgical damage. The application promotes bone repair in the area of dental implants. Objectives: To evaluate the changes in the peri-implant bone healing in mandibular incisor alveoli of rabbits after extraction followed by immediate installation of an osseointegrated implant, irradiated or not with low intensity laser (GaAlAs) on different parameters by analyzing the image density perimplantar with cone beam computed tomography (CBCT) and histomorphometry of the interaction between bone and implant. Verify the applicability of CBCT in postoperative follow up of dental implants through correlation with optical microscopy. Methodology: The sample was composed of twenty-four fragments of dissected rabbits jaws containing a dental implant placed after the extraction. The distribution of samples was performed so that each group contained six jaws A sample was divided in one control group (C) and three experimental groups (EI, EII, EIII) in which the standard laser therapy was applied in live animals for 13 days. The control group received placebo laser application. The EI group received a dose 70J/cm2, EII-35J/cm2 and EIII-140J/cm2. At 45 days of the experiment all animals were killed and their mandibles were dissected and submitted for analysis to the CBCT image density perimplantar through two evaluation methods (linear and rectangular area). After the samples were embedded in resin and prepared for analysis by optical microscopy. In histomorphometry was measured the bone-implant contact (BIC), bone area within the implant threads (BAS), bone area rectangular (BAR) and the area of collagen fibers (CF) of three median spirals of the implant. Results: The results were analyzed by analysis of variance (ANOVA) complemented by the multiple comparison test of Tukey at a significance level of 5%. It was observed an increase in BIC and CF for the group EIII compared to the other groups. The CBCT linear evaluation demonstrated gray level averages higher for the group EIII compared to the other groups and that the groups EI and EII were higher than group C. The evaluation of the rectangular area by CBCT and ratings histomorphometric bone area rectangular (BAR) and within the implant threads (BAT) showed no significant differences between groups. There were no significant relation between the analyzes of the results obtained by histomorphometry and CBCT through the Pearson correlation coefficient at a significance level of 5%. Conclusion: LLLT modulates positively bone repair in the peri-implant with dose 140J/cm2. The image density perimplantar evaluated by the two proposed methods obtained by CBCT demonstrated no significant correlation with the results of histomorphometry, being moot its application in controlling postoperative dental implants.

Diversas aplicações do plasma de argônio tem sido encontradas na literatura. Na odontologia, suas aplicações se referem a capacidade de limpeza de componentes e aumento da energia de superfície. Os tratamentos para melhorar a energia de superfície são estudados com objetivo de criar um ambiente mais favorável para a adesão celular. Este estudo teve como objetivo avaliar histologicamente as mudanças nos tecidos moles e duros após a inserção de implantes e pilares de titânio limpos e ativados com plasma de argônio. Foram instalados 64 implantes e pilares em 8 cães Beagle, sendo randomizados em dois grupos: tratados com plasma de argônio ou não tratados. Dois tempos experimentais foram realizados: 4 e 8 semanas. Após esse período, os animais foram sacrificados, as mandíbulas foram divididas em blocos individuais e processados para confecção de lâminas para análise histológica. Na análise dos pilares, não houve diferença estatística entre os grupos, apesar de maiores níveis de osso marginal nos locais de teste em comparação com os locais de controle. Em relação aos implantes de titânio, as diferenças entre teste e controle, principalmente no período de 8 semanas, podem sugerir que o uso de plasma de argônio poderia melhorar a integração dos tecidos periimplantares à superficie dos implantes. / Several applications of argon plasma have been found in the literature. In dentistry, its applications refer to the ability to clean components and increase surface energy. Treatments for enhancing surface energy were studied in an effort to create a more favorable environment for cell adhesion. This study aimed to histologically evaluate changes in soft and hard tissues after insertion of implants and titanium abutments cleaned and activated with argon plasma. 64 implants and abutments were installed in 8 Beagle dogs, and were randomized into two groups: treated with argon plasma or untreated. Two experimental times were performed: 4 and 8 weeks. After this period, the animals were sacrificed, the jaws were divided into individual blocks and processed for histological analysis. In the analysis of abutments, there was no statistical difference between groups, despite higher levels of marginal bone in test sites compared to the control sites. Regarding titanium implants, the differences between test and control, especially in the 8-week period, may suggest that the use of argon plasma could improve the integration of peri-implant tissues to the implant surface.

Introdução: A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) é uma importante ferramenta na biomodulação tecidual quando do processo cicatricial de uma ferida ou dano cirúrgicos. A sua aplicação favorece o reparo ósseo na região de implantes dentários. Objetivos: Avaliar as alterações no processo de reparo ósseo perimplantar em alvéolo do incisivo inferior de coelho após exodontia seguido da instalação imediata de um implante osseointegrável, irradiado ou não com laser de baixa intensidade (AsGaAl) em diferentes parâmetros através da análise da densidade de imagem perimplantar por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e histomorfométrica da interação entre osso e implante. Verificar a aplicabilidade da TCFC no controle pós-operatório de implantes dentários através de correlação com a microscopia óptica. Metodologia: A amostra foi composta por vinte e quatro fragmentos de mandíbulas dissecadas de coelhos contendo um implante dentário colocado após a exodontia. A distribuição das amostras foi realizada de forma que cada grupo conteve seis mandíbulas, sendo um grupo controle (C) e três grupos experimentais (EI, EII, EIII) seguindo o padrão de aplicação da laserterapia, nos animais in vivo durante 13 dias. O grupo controle recebeu aplicação de laser placebo. O grupo EI recebeu dose de 70J/cm2, o EII-35J/cm2 e o EIII-140J/cm2. Aos 45 dias do experimento todos os animais foram mortos tendo suas mandíbulas dissecadas e submetidas à TCFC para análise da densidade de imagem perimplantar através de dois métodos de avaliação (linear e área retangular). Após, as amostras foram incluídas em resina e preparadas para análise através de microscopia óptica. Na análise histomorfométrica foi mensurada a extensão linear de contato entre osso e implante (ELCOI), a área óssea por espira (AOE), a área óssea retangular (AOR) e a área de fibras colágenas (FC) das três espiras médias do implante. Resultados: Os resultados foram analisados através da análise de variância (ANOVA) complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey ao nível de significância de 5%. Observou-se um aumento da ELCOI e da FC para o grupo EIII em comparação com os demais grupos. A avaliação linear por TCFC demonstrou médias de nível de cinza mais elevadas para o grupo EIII em comparação com os demais grupos e que os grupos EI e EII apresentaram valores maiores que o grupo C. A avaliação da área retangular por TCFC e avaliações histomorfométricas de área óssea retangular (AOR) e por espira (AOE) não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. Não foi possível detectar correlação entre as análises dos resultados obtidos por histomorfometria e TCFC através do coeficiente de correlação de Pearson ao nível de significância de 5%. Conclusão: A LLLT biomodula positivamente o reparo ósseo perimplantar na dose de 140J/cm2. A densidade de imagem perimplantar avaliada pelos dois métodos propostos obtidos por TCFC não demonstrou correlação significativa com os resultados da histomorfometria, sendo discutível sua aplicação no controle pós-operatório de implantes dentários. / Introduction: The use of low level laser therapy (LLLT) is an important tool in tissue biomodulation during the healing process of a wound or surgical damage. The application promotes bone repair in the area of dental implants. Objectives: To evaluate the changes in the peri-implant bone healing in mandibular incisor alveoli of rabbits after extraction followed by immediate installation of an osseointegrated implant, irradiated or not with low intensity laser (GaAlAs) on different parameters by analyzing the image density perimplantar with cone beam computed tomography (CBCT) and histomorphometry of the interaction between bone and implant. Verify the applicability of CBCT in postoperative follow up of dental implants through correlation with optical microscopy. Methodology: The sample was composed of twenty-four fragments of dissected rabbits jaws containing a dental implant placed after the extraction. The distribution of samples was performed so that each group contained six jaws A sample was divided in one control group (C) and three experimental groups (EI, EII, EIII) in which the standard laser therapy was applied in live animals for 13 days. The control group received placebo laser application. The EI group received a dose 70J/cm2, EII-35J/cm2 and EIII-140J/cm2. At 45 days of the experiment all animals were killed and their mandibles were dissected and submitted for analysis to the CBCT image density perimplantar through two evaluation methods (linear and rectangular area). After the samples were embedded in resin and prepared for analysis by optical microscopy. In histomorphometry was measured the bone-implant contact (BIC), bone area within the implant threads (BAS), bone area rectangular (BAR) and the area of collagen fibers (CF) of three median spirals of the implant. Results: The results were analyzed by analysis of variance (ANOVA) complemented by the multiple comparison test of Tukey at a significance level of 5%. It was observed an increase in BIC and CF for the group EIII compared to the other groups. The CBCT linear evaluation demonstrated gray level averages higher for the group EIII compared to the other groups and that the groups EI and EII were higher than group C. The evaluation of the rectangular area by CBCT and ratings histomorphometric bone area rectangular (BAR) and within the implant threads (BAT) showed no significant differences between groups. There were no significant relation between the analyzes of the results obtained by histomorphometry and CBCT through the Pearson correlation coefficient at a significance level of 5%. Conclusion: LLLT modulates positively bone repair in the peri-implant with dose 140J/cm2. The image density perimplantar evaluated by the two proposed methods obtained by CBCT demonstrated no significant correlation with the results of histomorphometry, being moot its application in controlling postoperative dental implants.

Estudos prévios sugerem que a laserterapia de baixa potência (LLLT) favorece o reparo ósseo perimplantar. Este estudo avaliou a influência da LLLT sobre o reparo ósseo perimplantar in vivo em 32 coelhos Nova Zelândia submetidos à exodontia do incisivo inferior esquerdo imediatamente seguida pela inserção de um implante osseointegrável. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: um grupo controle C (animais não irradiados) e três experimentais. Estes receberam 7 sessões de terapia laser (AsGaAl, infravermelho, 830 ηm, 50mW, CW), com intervalos de 48 horas. A dose de laser por sessão variou entre os grupos EI (10 J/cm²), EII (5 J/cm²) e EIII (20J/cm²). Os animais foram mortos e os espécimes preparados histologicamente para análise da superfície de contato entre osso e implante (BIC) e da área de neoformação óssea entre as espiras (BA), em esteriologia e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). A concentração de cálcio na interface do tecido ósseo com o implante foi analisada por espectrometria de raios-X por dispersão de energia (EDS). Os resultados foram analisados estatisticamente. Para MEV, as médias de BIC foram significativamente maiores para os grupos EI (977,9 μm) e EIII (1021,1 μm), comparados a EII (761,5 μm) e C (807,8 μm). Em BA, EIII (122573,7 μm²) superou os valores de neoformação dos demais grupos. O EDS para concentração de cálcio não apresentou diferença entre os grupos. A análise de BIC por meio de esteriologia mostrou valores significativamente maiores para EIII (1045,3 μm) em relação aos demais grupos. Para a BA, os grupos EI (100068,3 μm²) e EIII (103934,5 μm²) mostraram grandezas significativamente maiores. O uso da LLLT, no protocolo descrito, influenciou positivamente o reparo ósseo perimplantar com aumento do contato do tecido ósseo com o implante principalmente na dose de 20 J/cm² por sessão, bem como maior volume ósseo neoformado entre as espiras. / Previous studies suggest that the low level laser therapy (LLLT) has a favorable effect on perimplant bone healing. This study evaluates the LLLT influence over perimplant bone healing pattern in 32 New Zealand male rabbits which were subimitted to a lower incisor extraction followed by an osseointegrated implant immediated insertion. The animals were randomly divided into four groups of eight animals each: a control group C (non-irradiated animal) and three experimental groups. They received seven laser therapy sessions (GaAlAs, infrared, 830 nm, 50 mW, CW), every 48 hours. The LLLT per session dose ranged between the groups EI (dose – 10 J/cm²), EII (dose – 5 J/cm²) and EIII (dose – 20 J/cm²). The animals were killed and the specimens received histological preparation for bone implant contact analysis (BIC) and Bone Area evaluation (BA) among the implant threads, both steriology and Scanning Electron Microscopy (SEM). The calcium concentration in bone implant interface were analysed by Energy-Disperse X-Ray Spectroscopy (EDS). The results were statistically analyzed. For SEM results, the BIC’s mean were significantly higher for the irradiated groups EI (977,9 μm) and EIII (1021,1 μm) compared to EII (761,5 μm) and C (807,8 μm). For BA, EIII (122573,7 μm²) showed better values for bone neoformation compared to other groups. For EDS calcium concentration there was no significantly difference between groups. The steriology analysis showed significantly higher values for BIC in EIII (1045,3 μm) compared to the other groups. For BA, EI (100068,3 μm²) and EIII (103934,5 μm²) were significantly higher. In this laser protocol, the use of LLLT induced positively perimplantar bone repair specially due to the bone implant contact improvement (20 J/cm² per session dose), as well as, better bone area neoformation within treads.

The cone beam CT (CBCT), a new radiological imaging modality in dentistry, usually radiates higher volumes and presents values of effective doses higher than other types of radiological examinations typically known in dental radiology. This scenario leads to the necessity of evaluating, in terms of effective dose, the radiological techniques in dentistry. Radiological examinations commonly used in planning and evaluation of implants are: panoramic radiography and CBCT. The idea of this work is to assess effective doses in radiological procedures for dental implants, and also the evaluation of equipments and quality control aspects of the images. In this evaluation, the effective dose calculations were made from measurements, in panoramic radiography equipment and cone beam CT scanners, of quantities such as air kerma-area product (PKA), air kerma-length product (PKL) and average dose volume. The instruments used for determining these quantities were: PKA meter; pencil ionization chamber; Farmer ionization chamber and PMMA and water phantoms. This approach was complemented with the use of data from Monte Carlo simulation. We also evaluated different protocols for different examinations and image receptors. The results of this study present an overview of effective doses for two imaging techniques used in planning and evaluation of dental implants showing the differences in the value of the effective dose between techniques and image receptors. These results also provide support for the decision of the imaging technique to be adopted, for the rational use of imaging techniques appropriate for the planning and evaluation of implants and also for the optimization of imaging techniques allowing dose reduction without loss in final quality of image. For the performance evaluation and quality control, four phantoms for performance evaluation and quality control were developed. Using these simulations, it was possible to evaluate the effective energy of the beams, to obtain a scale of Hounsfield for CBCT and to assess the physical dimensions, the low contrast resolution, the uniformity and the resolution of details in high contrast at the obtained image. The evaluation of these parameters was based on recommendations and tolerances established by national legislation and international protocols / A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), uma nova modalidade de imagem radiológica na odontologia, normalmente, irradia volumes maiores e apresenta valores de doses efetivas superiores a outras modalidades de exames radiológicos tipicamente conhecidos em radiologia odontológica. Este cenário conduz a necessidade, indispensável, de avaliar, em termos de dose efetiva, as técnicas de exames radiológicos na odontologia. Os exames radiológicos mais utilizados no planejamento e avaliação de implantes são: a radiografia panorâmica e a TCFC. A idéia central deste trabalho consiste em avaliar doses efetivas em procedimentos radiológicos destinados a implantes dentários e, também, a realização de avaliação de desempenho dos equipamentos e de aspectos de controle de qualidade das imagens. Nesta avaliação, os cálculos de dose efetiva foram realizados a partir das medidas, em equipamentos de radiografia panorâmica e tomógrafos de feixe cônico, das grandezas produto kerma no ar-área (PKA), do produto kerma no ar comprimento (PKL) e da dose média no volume. Os instrumentos utilizados para determinação destas grandezas foram: Medidor de PKA; câmara de ionização tipo lápis; câmara de ionização tipo Farmer e simuladores de PMMA e água. Esta metodologia foi complementada com o uso de dados oriundos de simulação de Monte Carlo. Foram avaliados também diferentes protocolos de exames e diferentes receptores de imagem. Os resultados deste estudo apresentam um panorama das doses efetivas para duas técnicas de imagem utilizadas no planejamento e avaliação de implantes dentários evidenciando as diferenças no valor da dose efetiva entre técnicas e receptores de imagem. Estes resultados também fornecem subsídios para a decisão da técnica de imagem a ser adotada, para o uso racional das técnicas de imagens apropriadas ao planejamento e avaliação de implantes e também para a otimização das técnicas de imagens possibilitando a redução de doses sem perdas na qualidade da imagem final. Para a avaliação de desempenho e controle de qualidade, construímos quatro simuladores. Com o uso destes simuladores, foi possível avaliar a energia efetiva dos feixes, obter uma escala de Hounsfield para TCFC e avaliar as dimensões físicas, a resolução em baixo contraste, a uniformidade e a resolução de detalhes em alto contraste na imagem. A avaliação destes parâmetros foi baseada em recomendações e tolerâncias estabelecidas na legislação nacional e protocolos internacionais

Orientador: Paulo Sergio Flores Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-12T19:56:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dantas_JanainaAraujo_D.pdf: 5655233 bytes, checksum: 1127c3fae38711d7a16b0dcdfbef4478 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A Tomografia Computadorizada (TC) é frequentemente utilizada no planejamento de implantes. Porém, é consenso que seu uso acarreta exposição demasiada à radiação X, o que limita sua indicação a casos mais complexos. Com o advento da TC multidetector (TCMD), é possível adquirir exames, com imagens isotrópicas que permitem excelentes reconstruções multiplanares. No entanto, ainda não se sabe o efeito de protocolos de baixa dose na qualidade das imagens de TCMD para o planejamento de implantes. Portanto, este estudo avaliou a influência da dose de exposição na qualidade da imagem de TCMD pré-implantes. Com esse propósito, foram obtidas imagens de TCMD de uma mandíbula, utilizando quatro protocolos de aquisição: 300, 200, 100 e 60 mA. As imagens resultantes foram avaliadas qualitativamente por 3 observadores, que atribuíram notas de 0 a 3 para itens relacionados a visualização de estruturas anatômicas e a aceitabilidade das imagens para o planejamento de implantes. Adicionalmente, 1 avaliador realizou medidas de altura e espessura óssea implantar, nos diferentes protocolos. Os resultados demonstraram que o protocolo de 60 mA apresentou uma redução de dose de 80%. As imagens estudadas apresentaram desempenho semelhante quando analisados os quesitos de visualização do canal da mandíbula, qualidade geral da imagem e aceitação para o planejamento de implantes. As imagens de 100 mA, foram as melhores avaliadas para a determinação das corticais do canal da mandíbula e das corticais superior e inferior da mandíbula. As medidas de altura e espessura óssea implantar não apresentaram diferença estatisticamente significativa quando comparadas ao padrão ouro. Dessa forma, pode-se concluir que é possível obter uma redução de dose de até 80%, em relação ao protocolo padrão, e ainda assim produzir imagens de boa qualidade para o planejamento de implantes. / Abstract: Computed Tomography (CT) is frequently used for planning implants. But, it is a consensus that its use deals with a high amount of X radiation, what limits its reference to complex cases. With the advent of multislice CT (MSCT), it's possible to acquire exams in minimal time, with isometric voxel images that allow high quality multiplanar reconstructions. However, the effect of low-dose protocols on MSCT image quality for dental implant planning is not known. Based on what was stated before, this study evaluated the effect of radiation dose on image quality of MSCT for pre-implant evaluation. With that purpose, MSCT images of a mandible were acquired, using four distinct protocols: 300, 200, 100 and 60 mA, maintaining the other exposition parameters constant. The resulting images were subjectively evaluated by 3 trained observers, which scored the images from 0 to 3 for parameters related to the visualization of critical anatomical structures and the acceptability of the images for implant planning. Additionally, 1 observer measured implant bone height and width, in the different studied protocols. The results showed that the 60 mA protocol presented a dose reduction of 80% when compared with the manufacture's protocol. The studied images presented similar results when the visualization of the mandibular foramen, the image overall quality, and, its acceptance for dental implants planning, were analyzed. The images using 100 mA had the best results for the parameters related with the determinacy of the mandibular canal cortical and the mandibular superior and inferior cortical. The height and width implant bone measurements did not present significant statistical difference when compared to the gold standard. Based on our results, it was concluded that it is possible to obtain a dose reduction of 80%, compared to the standard protocol, and still have a good quality image for implant planning. / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutor em Radiologia Odontológica

Orientador: Francisco Haiter Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-14T19:27:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bittar-Cortez_JulianaAraujo_M.pdf: 3295326 bytes, checksum: 3905a9f6f1bc2ee984cad244a6df872b (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O exame radiográfico após a instalação de implantes endósseos é um importante meio auxiliar de diagnóstico para se avaliar as alterações no tecido ósseo adjacente, pois durante as fases de reparo e remodelação, no primeiro ano após a implantação ocorre uma redução do osso marginal. Foi proposto investigar o uso da subtração radiográfica digital na avaliação da região perimplantar em um estudo in vivo. Trinta e quatro pacientes foram monitorados através de radiografias periapicais convencionais padronizadas, no primeiro acompanhamento pósoperatório após a cirurgia para instalação de implantes endósseos e quatro meses após, antes da segunda fase cirúrgica, ao final do período de remodelação óssea. As radiografias foram digitalizadas e imagens de subtração radiográfica digital foram criadas por meio de um programa de computador denominado EMAGO. Os dois tipos de imagens, digitalizadas e subtração radiográfica digital, foram comparadas quantitativamente a partir de medidas de densidade óssea, obtidas por meio do histograma de uma área selecionada e por meio de medidas lineares da altura óssea presente avaliando também a reprodutibilidade interobservadores. Dentro das condições deste estudo, concluiu-se que a subtração radiográfica digital tem uma capacidade de diagnóstico semelhante à imagem digitalizada convencional na avaliação de densidade óssea, entretanto, medidas de altura óssea podem ter valores mais próximos do real utilizando imagens de subtração, mas essas medidas apresentam uma variabilidade inter-observadores / Abstract: Radiographic evaluation in connection with implant installation is an important means of diagnosing changes in bone tissue around the implant, where during the healing and the early remodeling phases, a slight reduction of the marginal bone height occurs in the first year after implant placement. The proposition for this research was to validate the use of the digital subtractionradiography in the perimplant region assessment in an in vivo study. Thirty four patients were monitored by standardized periapical conventional radiography in thefirst postoperative follow-up after surgery for implant placement and four months later, prior to the second-stage surgery at the end of the healing period. The radiographs were digitized and digital subtraction radiography was created by means of EMAGO software. The two types of images, digitized and digitalsubtraction radiography, were compared quantitatively by measuring bone density of a selected area by the histogram and by assessing bone height with linear measurements and also evaluating the reproducible inter-observers. Within the limits of this study, it was concluded that digital subtraction radiography has similar diagnostic performance to those of conventional digitized radiography in evaluating bone density however, bone height can be more precisely assessed with the subtraction images but the measurements has an inter-observers variability / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-18T15:29:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Alexandre Bellotti Ferreira - 2013.pdf: 4657575 bytes, checksum: 881b1f7144b77397266ea80272d3ff50 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-18T15:32:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Alexandre Bellotti Ferreira - 2013.pdf: 4657575 bytes, checksum: 881b1f7144b77397266ea80272d3ff50 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-18T15:32:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Alexandre Bellotti Ferreira - 2013.pdf: 4657575 bytes, checksum: 881b1f7144b77397266ea80272d3ff50 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Providing evidence from clinical research is necessary but not enough for the provision of optimal care. Knowledge creation, distillation and dissemination are not enough in their own to ensure the use of knowledge in decision-making. Recognition of this issue has created interest in knowledge translation, also known as KT, which is defined as the methods for closing the gaps from knowledge to practice. In the context of dental implants, technological advances and the evolution of knowledge grew exponentially in the last decade, but little is known about the application of this knowledge in clinical practice. In particular, at the practice of those who should be in a first level, the knowledge multipliers (Masters / PhD). Goal: Identify changes at clinical behavior of a group of specialists which had additional training in the strict sense level (masters and / or PhD), how these changes were perceived, which methods of knowledge translation were reported and the barriers that act as an impediment for the knowledge translation process. Methodology: In this exploratory and qualitative research, the instrument used was an audio recorded interview, open, semi-structured and in-depth. The target population was composed of four dentists experts who work with dental implants and had additional training in the strict sense level (Masters/PhD). They were interviewed one at a time by the same interviewer (researcher). The interviews were manually transcribed by the interviewer and structured into categories and sub-categories that emerged according to the research objective. Results: The results showed that there were changes in clinical practice of these professionals and that, methods such as reading scientific articles and conversations with colleagues were important in this process. The lack of interest and ability to pursue scientific articles were reported as barriers to KT. Conclusions: Changes in clinical practice occurred in this group and that the combination of different methods and visualization colleagues in clinical practice are important factors in KT process. Deepening on these methods, which effectively are able to change clinical practice, opens new perspectives in the teaching / learning process focus on evidence-based practice. / As evidências científicas são importantes e necessárias, mas não são suficientes para garantir a excelência no cuidado à saúde, ou seja, a simples criação, sistematização e disseminação do conhecimento não garantem, por si só, o uso desse conhecimento na prática clínica. É crescente a busca do entendimento e aprimoramento do que se denominou “Tradução do Conhecimento”, termo utilizado para descrever os métodos de transpor a distância existente entre o conhecimento e a sua aplicação na prática clínica. No contexto dos implantes dentários, os avanços tecnológicos e a evolução do conhecimento tiveram um crescimento exponencial na última década, mas pouco se sabe a respeito da aplicação desse conhecimento na prática clínica. Em especial, na prática daqueles que deveriam ser, em um primeiro nível, os multiplicadores do referido conhecimento (mestres/doutores). Objetivo: Identificar as mudanças no comportamento clínico de especialistas que trabalham com implantes dentários, que tiveram formação adicional em nível estrito senso (mestrado e/ou doutorado), bem como de que forma essas mudanças foram percebidas, quais métodos de tradução do conhecimento foram importantes neste processo e quais barreiras forma relatadas como impedimento. Métodos: Nesta pesquisa exploratória e qualitativa, o instrumento utilizado foi uma entrevista gravada em áudio, aberta, semi-estruturada e em profundidade. A população alvo foi composta por quatro cirurgiões-dentistas especialistas, que trabalham com implantes dentários e teve formação adicional em nível estrito senso (mestrado e/ou doutorado). Estes foram entrevistados um de cada vez pelo mesmo entrevistador (pesquisador). As entrevistas foram transcritas manualmente pelo entrevistador e estruturadas em categorias e subcategorias que emergiram de acordo com o objetivo da pesquisa. Resultados: Os resultados mostraram que houve mudanças na prática clínica dos profissionais investigados e que métodos como leitura de artigos científicos e conversas com colegas foram importantes nesse processo. A falta de interesse e de habilidade em buscar artigos científicos foram barreiras relatadas com impedimentos para a mudança da prática clínica. Conclusões: Mudanças na prática clínica ocorreram nesse grupo, que ao longo de suas formações profissionais tiveram contato com diversos métodos de tradução do conhecimento e que a associação de diferentes métodos e a visualização de colegas na prática clínica são fatores importantes nesse processo de tradução. Aprofundar sobre esses métodos, que de forma efetiva, são capazes de mudar a prática clínica nos abre novas perspectivas no processo ensino/aprendizagem com foco na prática baseada em evidências científicas.

A qualidade óssea, bem como a estabilidade inicial dos implantes, está diretamente relacionada com o sucesso das reabilitações na implantodontia. O presente estudo teve como objetivo analisar a correlação entre índices radiomorfométricos de densidade óssea por meio de radiografias panorâmicas, perfil de qualidade óssea com o auxílio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) com o uso do software de imagens OsiriX, Análise da Frequência de Ressonância (RFA) e Torque de Inserção do implante. Foram avaliados 160 implantes de 72 indivíduos, com média etária de 55,5 (±10,5) anos. Nas radiografias panorâmicas foram obtidos os índices IM, IPM e ICM, e nas tomografias computadorizadas de feixe cônico, os valores de pixels e a espessura da cortical da crista óssea alveolar, além da estabilidade primária por meio do torque de inserção e análise da frequência de ressonância. Os resultados foram analisados pelo coeficiente de correlação de Spearman, para p<= 0,01 foi obtido entre o torque de inserção e valores de pixels (0.330), o torque de inserção e a espessura da cortical da crista alveolar (0.339), o torque de inserção e o ISQ vestibulo-lingual (0.193), os valores de pixels e espessura da cortical da crista alveolar (0.377), as duas direções vestíbulo-lingual e mesio-distal do ISQ (0.674), o ISQ vestíbulo-lingual e a espessura da cortical da crista alveolar (0.270); os índices radiomorfométricos foram correlacionados entre eles e para p<= 0,05 foi obtido entre torque de inserção e ISQ mesio-distal (0.131), entre o ISQ vestibulo-lingual e os valores de pixels (0.156) e ISQ mesio-distal e IPMI esquerdo (0.149) e ISQ mesio-distal e IPMS esquerdo (0.145). Existe correlação entre a TCFC, o torque de inserção e a RFA na avaliação da qualidade óssea. É possível utilizar, pré-cirurgicamente, os exames de TCFC para avaliar a qualidade e quantidade óssea, tendo em vista as correlações obtidas neste estudo. / The bone quality and initial stability of implants are directly related to the success of rehabilitation in implantology. The aim of this study was to analyze the correlation between radiomorphometric indexes of bone density through panoramic radiographic images, bone quality profile using the Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) and the OsiriX imaging software, Resonance Frequency Analysis (RFA) and insertion torque implant. One hundred and sixty implants were evaluated in 72 individuals with a mean age of 55.5 (± 10.5) years. In the panoramic radiographic images, the IM, IPM and ICM indexes were assessed. For the cone beam computed tomography, the analyses included pixel values, thickness of cortical bone crest, as well as the primary stability through the insertion torque and resonance frequency. The results were analyzed by Spearman correlation coefficient for p <= 0.01. The values between insertion torque and pixel were (0.330), the insertion torque and cortical thickness of the alveolar crest were (0.339), for torque insertion and ISQ vestibule-lingual (0.193), and for pixel values and cortical thickness of the alveolar crest (0.377). Considering both directions bucco-lingual and mesial-distal ISQ the values were (0.674), the bucco-lingual ISQ and cortical thickness of the alveolar ridge were (0.270); the radiomorphometric indexes were correlated between themselves. Values of p <= 0.05 were obtained between insertion torque and mesio-distal ISQ (0.131), as well as the ISQ vestibule-lingual and the pixel values (0.156) and also mesial-distal ISQ and left IPMI (0.149) and mesial-distal ISQ and left IPMS (0.145). There is a correlation between the CBCT, the insertion torque and RFA in the evaluation of bone quality. CBCT scans can be used prior to surgery, in order to assess bone quality and quantity, considering the correlations obtained in this study.

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The bone sites selected for rehabilitation with implants were subjectively classified as bone quality by three independent observers using three subjective methods different: radiographs panoramic and periapical and tactile perception of the operator during drilling site implantable - classification of Lekholm & Zarb original (L&Zoriginal); panoramic radiograph and periapical - classification of Lekholm & Zarb modified (PP), trabecular bone pattern - classification Lindh (Lindh). And objectively assessed by recording the final insertion torque (TIF) obtained electronically by the engine BLM 600 Plus Driller or manually by the turnstile and through analysis of resonance frequency (AFR) obtained at the time of implant installation and four months later, during to reopen. Results: The TIF ranged from 15 to 80 Ncm (Mean = 37.91, SD = 16.87) showing a significant correlation with the ratings L&Zoriginal, PP, AFR initial and reopened and the diameter of the implants (p <0.01). The initial ISQ values ranged from 37-90 (mean = 73.31, SD = 9.80) and ISQ reopening ranged from 22 to 95 (mean = 77.86, SD = 10.08) with significant correlation of the initial ISQ and reopened with all sorts of subjective type bone, with the TIF and the diameter of the implants (p <0.01). The classification of type bone that he thought the tactile perception of the operator (L&Zoriginal) group had better ability to predict the values of EP (AFR and TIF). In conclusion, the classification of L&Zoriginal is an effective method for predicting values of EP and modifications in the implementation of the method as originally proposed could undermine that assertion. / O objetivo desse estudo foi avaliar a associação das classificações do tecido ósseo em áreas submetidas a implantes dentários e compará-la com parâmetros objetivos de avaliação da estabilidade primária: torque de inserção final (TIF) e análise de freqüência de ressonância (AFR). Método: 52 pacientes parcialmente edêntulos e previamente selecionados foram tratados com 135 implantes dentários (Titamax TI Cortical – Neodent®, Curitiba, PR, Brasil) em região posterior e anterior de maxila (N=58) e mandíbula (N=77) utilizando método convencional de dois estágios com perspectiva de reabilitação com prótese fixa. O diâmetro dos implantes variou de 3,75mm a 5,0mm e o comprimento de 9,0mm a 15,0mm. Os sítios ósseos selecionados para reabilitação com implantes foram classificados subjetivamente quanto à qualidade óssea por 3 examinadores independentes usando 3 métodos subjetivos diferentes: radiografia panorâmica e periapical e a percepção tátil do operador durante a perfuração do sítio implantável – classificação de Lekholm & Zarb original (L&Zoriginal); radiografia panorâmica e periapical – classificação de Lekholm & Zarb modificada (PP); padrão ósseo trabecular em radiografias periapicais– classificação de Lindh (Lindh) e avaliados objetivamente por meio do registro do torque de inserção final (TIF) obtido eletronicamente ou manualmente pela catraca e através da análise de freqüência de ressonância (AFR) obtida no momento da instalação do implante e quatro meses após, durante a reabertura. Resultados: O TIF variou de 15 a 80 Ncm (Média=37,91; SD=16,87) mostrando significante correlação com as classificações L&Zoriginal, PP, a ISQ inicial e reabertura e com o diâmetro dos implantes (p<0,01). Os valores de ISQ inicial variaram de 37 a 90 (Média=73.31, SD = 9.80) e o ISQ reabertura variou de 22 a 95 (Média=77.86, SD = 10.08) com correlação significativa da ISQ inicial e reabertura com todas as classificações subjetivas do tipo ósseo, com o TIF e com o diâmetro dos implantes (p<0,01). A classificação do tipo ósseo que considerava a percepção tátil do operador (L&Zoriginal) foi a que teve melhor capacidade de predizer os valores da EP (AFR e TIF). Em conclusão, a classificação de L&Zoriginal é um método eficaz para predizer valores de EP e modificações na execução do método como originalmente proposto podem comprometer a referida afirmação.