Com uma notificação de 71 mil casos e 4.800 óbitos no Brasil, em 2010, a tuberculose foi a terceira causa de mortalidade dentre as doenças infecciosas. Objetivando avaliar a situação da tuberculose no Estado de Mato Grosso do Sul, foi elaborada a presente pesquisa. Realizou-se um estudo ecológico, a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), tendo sido calculadas taxas de incidência de tuberculose pulmonar, para variáveis sócio-demográficas e proporções para outras variáveis selecionadas. A fonte de informação sobre a População Privada de Liberdade (PPL) foi o Ministério da Justiça. Comparações internas foram realizadas no primeiro artigo; comparações dos resultados obtidos para PPL com a população geral do estado, no segundo artigo; e, resultados obtido para a população das áreas de fronteira foram comparados com as populações residentes em outras áreas do estado, no terceiro artigo. Observou-se uma taxa de incidência anual média de 39 casos na população geral do Estado de Mato Grosso do Sul, e, entre os PPL, uma taxa de 978 casos de tuberculose pulmonar por 100.000 habitantes-ano, 25,4 (IC 95%: 22,5-28,1) vezes a taxa para a população geral. Observou-se, ainda, entre a população indígena do estado, um taxa de 244 casos, com um risco relativo de 7,32 (IC 95%: 6,1-8,8) na comparação com a população geral do estado. Na área de fronteira com o Paraguai, pôde ser observada uma taxa de 50 casos, e, na fronteira com a Bolívia, uma taxa de 84 casos por 100.000 habitantes-ano, correspondentes a riscos relativos de 2,16 (IC 95%: 2,01-2,33) e 1,28 (1,19-1,37), para as áreas de fronteira com o Paraguai e a Bolívia, respectivamente, ao se comparar com a população global do Estado de Mato Grosso do Sul. Conclui-se que o Programa de Controle de Tuberculose no Estado de Mato Grosso do Sul precisa de reformulação e novas estratégias, incluindo inquéritos para detecção precoce em população privada de liberdade e um observatório de saúde para as áreas de fronteira do estado, além de outras medidas de controle, ainda a serem discutidas, definidas, e implantadas para um maior controle da endemia em nosso meio. / With a notification of 71,000 cases and 4,800 deaths in Brazil in 2010, tuberculosis was the third cause of mortality among infectious diseases. To evaluate the situation of tuberculosis in the state of Mato Grosso do Sul, the present study was prepared. We conducted an ecological study, from the Information System of Injuries Notification (Sinan), was calculated incidence rates of pulmonary tuberculosis, for socio-demographic variables and proportions for other selected variables. The source of information on the Population Deprived of Liberty (PPL) was the Ministry of Justice. Internal comparisons were made in the first article, comparisons of results for PPL with the general population of the state, in the second article, and results obtained for the population of border areas were compared with people living in other areas of the state, the third article. There was an average annual incidence of 39 cases in the general population of the state of Mato Grosso do Sul, and between the PPL, a rate of 871 cases of pulmonary tuberculosis per 100,000 inhabitants-years, 25.2 (95% CI : 22.3 to 28.5) times the rate for the general population. There was also among the indigenous population of the state, a rate of 244 cases with a relative risk of 7.32 (95% CI: 6.1 to 8.8) compared with the general population of the state. In the border area with Paraguay could be observed a rate of 50 cases, and, on the border with Bolivia, a rate of 84 cases per 100,000 inhabitants-years, corresponding to relative risks of 2.16 (CI 95%: 2 0.01 to 2, 33) and 1.28 (1.19 to 1.37) for the areas bordering Paraguay and Bolívia, respectively, as compared to the overall population of the state of Mato Grosso do Sul. We conclude that the Tuberculosis Control Program in the state of Mato Grosso do Sul needs reformulation and new strategies, including surveys for early detection of people deprived of freedom and a Health Observatory for the border areas of the state, and other control measures, yet to be discussed, defined and implemented to better control the disease in our midst.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-12-05T21:25:24Z No. of bitstreams: 1 LuizSodre.pdf: 2092328 bytes, checksum: 8d47dbed0006d2db45feee5bb69873c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-05T21:25:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LuizSodre.pdf: 2092328 bytes, checksum: 8d47dbed0006d2db45feee5bb69873c9 (MD5) Previous issue date: 2017-04-28 / CAPES / The right to health in Brazil is a very controversial issue, associated with the search for the solidification of human rights, and it gains more prominence when it involves people deprived of their liberty, a part excluded from society and perceived as individuals who lose their rights before entering the world Of crime. In this context, Laws and Policies were created in Brazil in order to alleviate these differences, the first was the Criminal Execution Law, followed by the National Health Plan in the Penitentiary System (PNSSP) in 2003 and later the National Policy of Integral Attention to Health of Persons Deprived of Liberty in the Prison System (PNAISP) in 2014. This study is justified by the scarcity of sanitary data for persons deprived of their liberty and the search for a description of the real situation of the health services offered by the state manager of Maranhão. And as a general objective, it sought to analyze the Health Services rendered to the population deprived of liberty in São Luís - Maranhão, according to the Public Policies of Health in Brazil. The methodology used was of the qualitative type, with a direct observation method without interference in the daily life of the institution. The itinerary used for observation was divided into four blocks (Organizational Management of the Health Service / Technical and Logistic Support of the Health Service / Health Care Management and Management of the Prison), totaling 78 observed items. The variables analyzed were the Health Service operating conditions, mandatory medical records, access to health care with integrality, supervised therapeutics, access to medicines, existence of specific health programs (dermatology, diabetes, hypertension, etc.), organization of Information on diseases, mandatory reporting, among others and with due discussions. It was concluded that the aforementioned prison establishment in the State of Maranhão needs implementations so that the public policies aimed at the said population can definitely be carried out. The study opens the way for new research on the subject and seeks to encourage the improvement and elaboration of new public policies aiming at reducing existing differences and ensuring universal health care, as the SUS stresses / O direito à saúde no Brasil é um tema muito polêmico, associado à busca da solidificação dos direitos humanos, e ganha mais destaque quando envolve pessoas privadas de liberdade, uma parcela excluída da sociedade e percebida como indivíduos que perdem seus direitos diante da entrada no mundo do crime. Nesse contexto, foram criadas Leis e Políticas no Brasil com a finalidade de amenizar essas diferenças, a primeira foi a Lei de Execução Penal, seguida Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário (PNSSP), em 2003 e posteriormente a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP), em 2014. Este estudo justifica-se pela escassez de dados sanitários para pessoas privadas de liberdade e a busca pela descrição da real situação dos serviços de saúde ofertados pelo gestor estadual maranhense. E como objetivo geral buscou analisar os Serviços de Saúde prestados à população privada de liberdade em São Luís – Maranhão, de acordo com as Políticas Públicas de Saúde no Brasil. A metodologia utilizada foi do tipo qualitativa, com método de observação direta sem interferência no cotidiano da instituição. O roteiro utilizado para observação foi dividido em quatro blocos (Gestão Organizacional do Serviço de Saúde/Apoio Técnico e Logístico do Serviço de Saúde/Gestão da Atenção à Saúde e Gestão do Estabelecimento Prisional), totalizando 78 itens observados. As variáveis analisadas foram as condições de funcionamento do Serviço de Saúde, prontuário médico obrigatório, acesso à atenção à saúde com integralidade, terapêutica supervisionada, acesso a medicamentos, existência de programas de saúde específicos (dermatologia, diabetes, hipertensão etc.), organização de informações sobre doenças, notificação obrigatória, entre outros e com as devidas discussões. Concluiu-se que o referido estabelecimento prisional no Estado do Maranhão necessita de implementações para que as políticas públicas voltadas para a referida população possam definitivamente serem efetivadas. O estudo abre caminhos para novas pesquisas sobre o assunto e busca incentivar a melhoria e elaboração de novas políticas públicas visando diminuir as diferenças existentes e a efetivação do provimento de saúde a nível universal, como preza o SUS.

Com uma notificação de 71 mil casos e 4.800 óbitos no Brasil, em 2010, a tuberculose foi a terceira causa de mortalidade dentre as doenças infecciosas. Objetivando avaliar a situação da tuberculose no Estado de Mato Grosso do Sul, foi elaborada a presente pesquisa. Realizou-se um estudo ecológico, a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), tendo sido calculadas taxas de incidência de tuberculose pulmonar, para variáveis sócio-demográficas e proporções para outras variáveis selecionadas. A fonte de informação sobre a População Privada de Liberdade (PPL) foi o Ministério da Justiça. Comparações internas foram realizadas no primeiro artigo; comparações dos resultados obtidos para PPL com a população geral do estado, no segundo artigo; e, resultados obtido para a população das áreas de fronteira foram comparados com as populações residentes em outras áreas do estado, no terceiro artigo. Observou-se uma taxa de incidência anual média de 39 casos na população geral do Estado de Mato Grosso do Sul, e, entre os PPL, uma taxa de 978 casos de tuberculose pulmonar por 100.000 habitantes-ano, 25,4 (IC 95%: 22,5-28,1) vezes a taxa para a população geral. Observou-se, ainda, entre a população indígena do estado, um taxa de 244 casos, com um risco relativo de 7,32 (IC 95%: 6,1-8,8) na comparação com a população geral do estado. Na área de fronteira com o Paraguai, pôde ser observada uma taxa de 50 casos, e, na fronteira com a Bolívia, uma taxa de 84 casos por 100.000 habitantes-ano, correspondentes a riscos relativos de 2,16 (IC 95%: 2,01-2,33) e 1,28 (1,19-1,37), para as áreas de fronteira com o Paraguai e a Bolívia, respectivamente, ao se comparar com a população global do Estado de Mato Grosso do Sul. Conclui-se que o Programa de Controle de Tuberculose no Estado de Mato Grosso do Sul precisa de reformulação e novas estratégias, incluindo inquéritos para detecção precoce em população privada de liberdade e um observatório de saúde para as áreas de fronteira do estado, além de outras medidas de controle, ainda a serem discutidas, definidas, e implantadas para um maior controle da endemia em nosso meio. / With a notification of 71,000 cases and 4,800 deaths in Brazil in 2010, tuberculosis was the third cause of mortality among infectious diseases. To evaluate the situation of tuberculosis in the state of Mato Grosso do Sul, the present study was prepared. We conducted an ecological study, from the Information System of Injuries Notification (Sinan), was calculated incidence rates of pulmonary tuberculosis, for socio-demographic variables and proportions for other selected variables. The source of information on the Population Deprived of Liberty (PPL) was the Ministry of Justice. Internal comparisons were made in the first article, comparisons of results for PPL with the general population of the state, in the second article, and results obtained for the population of border areas were compared with people living in other areas of the state, the third article. There was an average annual incidence of 39 cases in the general population of the state of Mato Grosso do Sul, and between the PPL, a rate of 871 cases of pulmonary tuberculosis per 100,000 inhabitants-years, 25.2 (95% CI : 22.3 to 28.5) times the rate for the general population. There was also among the indigenous population of the state, a rate of 244 cases with a relative risk of 7.32 (95% CI: 6.1 to 8.8) compared with the general population of the state. In the border area with Paraguay could be observed a rate of 50 cases, and, on the border with Bolivia, a rate of 84 cases per 100,000 inhabitants-years, corresponding to relative risks of 2.16 (CI 95%: 2 0.01 to 2, 33) and 1.28 (1.19 to 1.37) for the areas bordering Paraguay and Bolívia, respectively, as compared to the overall population of the state of Mato Grosso do Sul. We conclude that the Tuberculosis Control Program in the state of Mato Grosso do Sul needs reformulation and new strategies, including surveys for early detection of people deprived of freedom and a Health Observatory for the border areas of the state, and other control measures, yet to be discussed, defined and implemented to better control the disease in our midst.

Introducción: Existe mayor prevalencia de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en las personas privadas de la libertad (PPL) debido a las condiciones de encarcelamiento y las conductas de riesgo de los presos. En el Perú, existe poca información relacionada a los factores asociados a adquirir ITS en establecimientos penitenciarios (EP). El objetivo del estudio es evaluar dichos factores. Métodos: Estudio transversal analítico basado en el Censo Nacional Penitenciario 2016 en Perú. La variable dependiente fue autorreporte de ITS diagnosticado por personal de salud luego de ingresar al EP. Las variables de exposición fueron características sociodemográficas, y autorreporte de HIV, depresión, ansiedad, y adicción. Se usó la regresión de Poisson en forma multinivel usando los EP como primer nivel para obtener razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95%. El análisis se estratificó según el sexo. Resultados: 75207 PPL fueron incluidos. La prevalencia de ITS adquirida en EPs fue 0,22% para hombres y 0,63% para mujeres. En el análisis multivariado para varones, se encontró asociación con cada año adicional de edad (RP 1,03; 1,01-1,05), ser homo/bisexual (RP 2,69; 1,00–7,22), encarcelamiento previo (RP 2,15; 1,50-3,08), ansiedad (RP 4,25; 2,13-8,48) y VIH (RP 54,13; 28,26-103,58). La educación superior (RP 0,13; 0,03-0,51) se asoció a menor prevalencia. En mujeres hubo asociación con depresión (RP 5,27; 2,36-11,76) y VIH (RP 5,00; 1,33-18,76) mientras que tener educación superior (RP 0,15; 0,02-0,92) y ser soltera (RP 0,37; 0,14-0,96) resultaron reducir la prevalencia. Conclusión: Se encontró una prevalencia de ITS menor a la reportada en otros países. Tanto en hombres como en mujeres, ITS se asoció al autorreporte de ansiedad/depresión y VIH, mientras que el mayor nivel educativo se asoció a menor prevalencia. Mayor edad, ser homo/bisexual y encarcelamiento previo aumentaron la prevalencia de ITS solo en hombres. / Background: There is a higher prevalence of Sexually Transmitted Infections (STIs) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) in people deprived of liberty (PDL) due to incarceration conditions and risk behaviors among inmates. There is little information in Peru related to the main factors associated with acquiring STIs in correctional facilities (CF). The main objective of the study is to evaluate these factors. Methods: Analytical cross-sectional study based on a secondary analysis of the 2016 National Penitentiary Census in Peru. The dependent variable was self-report of STIs diagnosed by healthcare personnel after entering the CF. Exposure variables were sociodemographic characteristics and self-report of HIV, depression, anxiety, and addiction. Multilevel Poisson regression, placing the EPs in the first level, was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals (95%CI). The analysis was stratified for men and women. Results: 75207 PPL were included. The prevalence of acquired STIs in CFs was 0.22% for males and 0,63% foe females. In the multivariate analysis for men, there was association with older age (PR 1.03; 1.01-1.06), being homo/bisexual (PR 3,15; 1,08–9,20), prior incarceration (PR 2,05; 1,46-2,89), anxiety self-report (PR 3,30; 1,24-8,74) and HIV (PR 43,6; 19,8-95,9). Higher education (PR 0,14; 0,03-0,59) was associated with less prevalence. Among women, there was association with depression (PR 5,79; 2,28-14,7) and HIV diagnosis (PR 5,06; 1,21-21,1); while higher education (RP 0,15; 0,02-0,92) and being single (RP 0,37; 0,14-0,96) were associated with less prevalence. Conclusions: The prevalence of STIs was lower than reported in other countries. In both men and women, STIs were strongly associated with self-report of anxiety/depression and HIV, while higher education was associated with lower prevalence. Older age, being homo/bisexual, and previous incarceration increased the prevalence of STIs only among men. / Tesis