Memoria para optar al título de Químico Farmacéutico / En las últimas décadas ha habido un aumento explosivo del número de cirugías bariátricas, entre ellas la de mayor importancia ha sido el bypass gástrico en Y de Roux. A pesar de que estos pacientes son sometidos a una dieta suplementada con hierro, estos pacientes a largo plazo (un año después), padecen de déficit de hierro y/o anemia. Por lo tanto, en esta memoria se estudió si existe correlación entre la anemia y el nivel del transportador de hierro a nivel del yeyuno proximal, porción del intestino delgado que en esta cirugía, queda inmediatamente después del estómago. En este estudio se analizaron muestras de yeyuno proximal de pacientes sometidos a cirugía bariátrica al tiempo de la cirugía y seis meses después, con el fin de evaluar: a) cambios histológicos, b) cambios en expresión y en la localización tisular del transportador de hierro-1 (DMT-1), y c) exámenes de sangre para evaluar presencia de anemia. La cirugía bariátrica disminuyó el peso de pacientes obesos, en al menos un 54% del exceso de peso; sin embargo, a los seis meses estos pacientes no presentaron anemia ferropénica. La cirugía de bypass gástrico produjo cambios histológicos en el yeyuno proximal, entre ellos una atrofia parcial de las vellosidades de la mucosa yeyunal proximal, y un aumento en las células caliciformes, El análisis de DMT-1 tanto por inmunowesternblot como inmunohistoquímica, mostró que a los seis meses de la cirugía hubo una disminución en los niveles de expresión y cambios en su localización en las vellosidades del yeyuno proximal. Conclusión: Estos resultados sugieren que el déficit de hierro y/o anemia que presentan los pacientes después de un año de la cirugía bariátrica, podrían deberse a los cambios histológicos y de expresión observados después de los seis meses, los cuales podrían explicar la anemia tardía que en ellos se presenta / In recent decades there has been an explosive increase in the number of bariatric surgeries, the most important has been the gastric bypass Roux. Although the patients are subjected to a diet supplemented with iron, these patients long-term (one year later), suffer from iron deficiency and / or anemia. Therefore, in this thesis, we examined whether there is a correlation between anemia and iron transporter levels at the proximal jejunum of the small intestine, which in this surgery is immediately after the stomach. This study analyzed samples of proximal jejunum of patients undergoing bariatric surgery at the time of surgery and six months later to assess: a) histological changes, b) changes in expression and tissue localization of iron transporter -1 (DMT-1), and c) blood tests to assess anemia. Bariatric surgery reduces the weight of obese patients, at least 54% of excess weight, but after six months these patients did not have iron deficiency or anemia. Gastric bypass surgery produced histological changes in the proximal jejunum, including a partial atrophy of the villi of the proximal jejunal mucosa, and increased goblet cells. The analysis of DMT-1 both inmunowesternblot as immunohistochemistry, showed that six months after surgery there was a decrease in expression levels and changes in its location in the villi of the jejunum. Conclusion: These results suggest that iron deficiency or anemia after a year of bariatric surgery may be due to the histological and expression levels changes observed after six months, which could explain the late anemia

O presente trabalho apresenta um estudo de base morfológica, no qual analisamos os sufixos derivacionais -ão,-ona, -aço,-aça, -uço e –uça, tradicionalmente classificados como grau aumentativo no Português Brasileiro. Inicialmente, assumimos que a expressão do grau no Português Brasileiro é um processo de derivação e, portanto, iniciamos nossa análise dos sufixos aumentativos de acordo com os pressupostos teóricos da morfologia gerativa, especialmente em Aronoff (1976), Anderson (1982) e Basílio (2007). Selecionamos nosso corpus através de consulta ao Dicionário Eletrônico Houaiss (DEH), ao Dicionário de Usos do Português Brasileiro (DUPB) e ao mecanismo de pesquisa linguística WebCorp. Em um primeiro momento, a análise dos dados partiu da identificação das Regras de Formação de Palavras – RFPs, mas percebemos que apenas esta análise não seria suficiente para entender o semanticismo da formação derivacional com sufixos aumentativos. Por esta razão, apesar de termos o paradigma gerativo como base teórica desta dissertação, tivemos de buscar outros referenciais que nos possibilitassem realizar a matriciação semântica das bases estudadas. Assim, tendo como objetivo principal a descrição morfossemântica de palavras formadas com sufixos aumentativos, agregamos em nossa análise as construções teóricas funcionalistas de Chafe (1979) para analisar a estrutura semântica das palavras formadas com os sufixos aumentativos. Além de Chafe (1979), recorremos também ao auxílio da classificação semântica dos adjetivos apresentada por Neves (2000) para que pudéssemos analisar plenamente a semântica das bases envolvidas na formação de nosso corpus. Atribuímos categorias analíticas para os sufixos, baseadas em seus valores semânticos, como: escalar, intensificador, avaliativo. Analisamos as bases e os sufixos em separado e verificamos suas contribuições para a formação do sentido da palavra derivada. Identificamos os sufixos –ão e –aço como os mais produtivos entre os pesquisados, bem como a categoria dos substantivos como a mais produtiva em bases para a formação de aumentativos. Verificamos que as unidades semânticas da base influenciam no valor semântico assumido pelo afixo na formação de aumentativos. / En este trabajo se presenta un estudio de base morfológica, en el que se analizaron los sufijos derivativos -ão, -ona, -aço, -aça, -uco y -uça tradicionalmente clasificados como grado aumentativo en portugués de Brasil. Inicialmente, se supone que el grado de expresión en portugués brasileño es un proceso de derivación y, por lo tanto, analizamos los sufijos aumentativos de acuerdo con los supuestos teóricos de la morfología generativa, especialmente en Aronoff (1976), Anderson (1982) y Basilio (2007). Seleccionamos nuestro corpus consultando el Diccionario Electrónico Houaiss (DEH), el Diccionario de usos del Portugués Brasileño (DUPB) y el motor de búsqueda lingüística WebCorp. Así, en un primer momento, el análisis de los datos proviene de la identificación de las reglas de formación de palabras - RFP, pero nos damos cuenta de que sólo este análisis no sería suficiente para entender el semanticismo de la formación derivacional con sufijos aumentativos. Por eso, aunque tengamos el paradigma generativo como base teórica de este trabajo, tuvimos que buscar otros referenciales que nos possibilitaran realizar el análisis semántico de las bases estudiadas. Así, teniendo como objetivo justo la descripción morfosemántica de las palabras formadas con sufijos aumentativos, hemos añadido en nuestro análisis constructos teóricos funcionalistas de Chafe (1979) para analizar la estructura semántica de las palabras formadas con los sufijos aumentativos. Además de Chafe (1979), también recurrimos a la ayuda de clasificación semántica de los adjetivos de Neves (2000) para que pudiéramos analizar completamente la semántica de las bases que participan en la formación de nuestro corpus. Atribuimos categorías analíticas para los sufijos, con base en sus valores semánticos, como: escalaridade, intensificador, evaluativo. Hemos analizado las bases y sufijos en separado y comprobado su contribución a la formación del sentido de la palabra derivada. Identificamos los sufijos -ão y -aço como los más productivos entre los encuestados, así como la categoría de los sustantivos como la más productiva en las bases para la formación de aumentativos. Encontramos que las unidades semánticas de la base influyen en el valor semántico que toma el afijo en la formación de aumentativos.

O presente trabalho apresenta um estudo de base morfológica, no qual analisamos os sufixos derivacionais -ão,-ona, -aço,-aça, -uço e –uça, tradicionalmente classificados como grau aumentativo no Português Brasileiro. Inicialmente, assumimos que a expressão do grau no Português Brasileiro é um processo de derivação e, portanto, iniciamos nossa análise dos sufixos aumentativos de acordo com os pressupostos teóricos da morfologia gerativa, especialmente em Aronoff (1976), Anderson (1982) e Basílio (2007). Selecionamos nosso corpus através de consulta ao Dicionário Eletrônico Houaiss (DEH), ao Dicionário de Usos do Português Brasileiro (DUPB) e ao mecanismo de pesquisa linguística WebCorp. Em um primeiro momento, a análise dos dados partiu da identificação das Regras de Formação de Palavras – RFPs, mas percebemos que apenas esta análise não seria suficiente para entender o semanticismo da formação derivacional com sufixos aumentativos. Por esta razão, apesar de termos o paradigma gerativo como base teórica desta dissertação, tivemos de buscar outros referenciais que nos possibilitassem realizar a matriciação semântica das bases estudadas. Assim, tendo como objetivo principal a descrição morfossemântica de palavras formadas com sufixos aumentativos, agregamos em nossa análise as construções teóricas funcionalistas de Chafe (1979) para analisar a estrutura semântica das palavras formadas com os sufixos aumentativos. Além de Chafe (1979), recorremos também ao auxílio da classificação semântica dos adjetivos apresentada por Neves (2000) para que pudéssemos analisar plenamente a semântica das bases envolvidas na formação de nosso corpus. Atribuímos categorias analíticas para os sufixos, baseadas em seus valores semânticos, como: escalar, intensificador, avaliativo. Analisamos as bases e os sufixos em separado e verificamos suas contribuições para a formação do sentido da palavra derivada. Identificamos os sufixos –ão e –aço como os mais produtivos entre os pesquisados, bem como a categoria dos substantivos como a mais produtiva em bases para a formação de aumentativos. Verificamos que as unidades semânticas da base influenciam no valor semântico assumido pelo afixo na formação de aumentativos. / En este trabajo se presenta un estudio de base morfológica, en el que se analizaron los sufijos derivativos -ão, -ona, -aço, -aça, -uco y -uça tradicionalmente clasificados como grado aumentativo en portugués de Brasil. Inicialmente, se supone que el grado de expresión en portugués brasileño es un proceso de derivación y, por lo tanto, analizamos los sufijos aumentativos de acuerdo con los supuestos teóricos de la morfología generativa, especialmente en Aronoff (1976), Anderson (1982) y Basilio (2007). Seleccionamos nuestro corpus consultando el Diccionario Electrónico Houaiss (DEH), el Diccionario de usos del Portugués Brasileño (DUPB) y el motor de búsqueda lingüística WebCorp. Así, en un primer momento, el análisis de los datos proviene de la identificación de las reglas de formación de palabras - RFP, pero nos damos cuenta de que sólo este análisis no sería suficiente para entender el semanticismo de la formación derivacional con sufijos aumentativos. Por eso, aunque tengamos el paradigma generativo como base teórica de este trabajo, tuvimos que buscar otros referenciales que nos possibilitaran realizar el análisis semántico de las bases estudiadas. Así, teniendo como objetivo justo la descripción morfosemántica de las palabras formadas con sufijos aumentativos, hemos añadido en nuestro análisis constructos teóricos funcionalistas de Chafe (1979) para analizar la estructura semántica de las palabras formadas con los sufijos aumentativos. Además de Chafe (1979), también recurrimos a la ayuda de clasificación semántica de los adjetivos de Neves (2000) para que pudiéramos analizar completamente la semántica de las bases que participan en la formación de nuestro corpus. Atribuimos categorías analíticas para los sufijos, con base en sus valores semánticos, como: escalaridade, intensificador, evaluativo. Hemos analizado las bases y sufijos en separado y comprobado su contribución a la formación del sentido de la palabra derivada. Identificamos los sufijos -ão y -aço como los más productivos entre los encuestados, así como la categoría de los sustantivos como la más productiva en las bases para la formación de aumentativos. Encontramos que las unidades semánticas de la base influyen en el valor semántico que toma el afijo en la formación de aumentativos.

O presente trabalho apresenta um estudo de base morfológica, no qual analisamos os sufixos derivacionais -ão,-ona, -aço,-aça, -uço e –uça, tradicionalmente classificados como grau aumentativo no Português Brasileiro. Inicialmente, assumimos que a expressão do grau no Português Brasileiro é um processo de derivação e, portanto, iniciamos nossa análise dos sufixos aumentativos de acordo com os pressupostos teóricos da morfologia gerativa, especialmente em Aronoff (1976), Anderson (1982) e Basílio (2007). Selecionamos nosso corpus através de consulta ao Dicionário Eletrônico Houaiss (DEH), ao Dicionário de Usos do Português Brasileiro (DUPB) e ao mecanismo de pesquisa linguística WebCorp. Em um primeiro momento, a análise dos dados partiu da identificação das Regras de Formação de Palavras – RFPs, mas percebemos que apenas esta análise não seria suficiente para entender o semanticismo da formação derivacional com sufixos aumentativos. Por esta razão, apesar de termos o paradigma gerativo como base teórica desta dissertação, tivemos de buscar outros referenciais que nos possibilitassem realizar a matriciação semântica das bases estudadas. Assim, tendo como objetivo principal a descrição morfossemântica de palavras formadas com sufixos aumentativos, agregamos em nossa análise as construções teóricas funcionalistas de Chafe (1979) para analisar a estrutura semântica das palavras formadas com os sufixos aumentativos. Além de Chafe (1979), recorremos também ao auxílio da classificação semântica dos adjetivos apresentada por Neves (2000) para que pudéssemos analisar plenamente a semântica das bases envolvidas na formação de nosso corpus. Atribuímos categorias analíticas para os sufixos, baseadas em seus valores semânticos, como: escalar, intensificador, avaliativo. Analisamos as bases e os sufixos em separado e verificamos suas contribuições para a formação do sentido da palavra derivada. Identificamos os sufixos –ão e –aço como os mais produtivos entre os pesquisados, bem como a categoria dos substantivos como a mais produtiva em bases para a formação de aumentativos. Verificamos que as unidades semânticas da base influenciam no valor semântico assumido pelo afixo na formação de aumentativos. / En este trabajo se presenta un estudio de base morfológica, en el que se analizaron los sufijos derivativos -ão, -ona, -aço, -aça, -uco y -uça tradicionalmente clasificados como grado aumentativo en portugués de Brasil. Inicialmente, se supone que el grado de expresión en portugués brasileño es un proceso de derivación y, por lo tanto, analizamos los sufijos aumentativos de acuerdo con los supuestos teóricos de la morfología generativa, especialmente en Aronoff (1976), Anderson (1982) y Basilio (2007). Seleccionamos nuestro corpus consultando el Diccionario Electrónico Houaiss (DEH), el Diccionario de usos del Portugués Brasileño (DUPB) y el motor de búsqueda lingüística WebCorp. Así, en un primer momento, el análisis de los datos proviene de la identificación de las reglas de formación de palabras - RFP, pero nos damos cuenta de que sólo este análisis no sería suficiente para entender el semanticismo de la formación derivacional con sufijos aumentativos. Por eso, aunque tengamos el paradigma generativo como base teórica de este trabajo, tuvimos que buscar otros referenciales que nos possibilitaran realizar el análisis semántico de las bases estudiadas. Así, teniendo como objetivo justo la descripción morfosemántica de las palabras formadas con sufijos aumentativos, hemos añadido en nuestro análisis constructos teóricos funcionalistas de Chafe (1979) para analizar la estructura semántica de las palabras formadas con los sufijos aumentativos. Además de Chafe (1979), también recurrimos a la ayuda de clasificación semántica de los adjetivos de Neves (2000) para que pudiéramos analizar completamente la semántica de las bases que participan en la formación de nuestro corpus. Atribuimos categorías analíticas para los sufijos, con base en sus valores semánticos, como: escalaridade, intensificador, evaluativo. Hemos analizado las bases y sufijos en separado y comprobado su contribución a la formación del sentido de la palabra derivada. Identificamos los sufijos -ão y -aço como los más productivos entre los encuestados, así como la categoría de los sustantivos como la más productiva en las bases para la formación de aumentativos. Encontramos que las unidades semánticas de la base influyen en el valor semántico que toma el afijo en la formación de aumentativos.

Introducción: la saturación del servicio de emergencias es un problema que afecta a la mayoría de los países, independientemente de su nivel socioeconómico, por lo tanto esta sobredemanda del servicio de emergencia no es un problema que escapa de nuestra realidad nacional, y se debe en gran parte al alto ingreso de pacientes de manera innecesaria, y a la poca disponibilidad en los servicios de salud del país3 Objetivos: Describir las características de las referencias innecesarias al área de tópico del servicio de emergencia del Hospital Regional Lambayeque durante el año 2017. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el que la población diana estuvo conformada por las Referencias realizadas al área de tópico de medicina interna del servicio de emergencia del Hospital Regional Lambayeque. Se recolectó la información de Formatos de referencia, vía e-mail o telefónica. Resultados: Se revisaron un total de 183 formatos de referencia, de los cuales se excluyeron 5 por no figurar diagnóstico en ellos, quedando con 178 que constituyen nuestra muestra final. De estas, 42(23%) fueron innecesarias. 66% de las referencias innecesarias tenían procedencia extra-regional, 54% procedían de un establecimiento II-2, 92% fueron rechazadas, los diagnósticos más frecuentes fueron Diagnóstico de enfermedades neoplásicas, insuficiencia cardiaca compensada, celulitis de miembro inferior. Conclusiones. La frecuencia de referencias innecesarias fue baja. La frecuencia de referencias innecesarias rechazadas fue alta.

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La tesis se centra en el desarrollo de técnicas numéricas específicas para la resolución de problemas de mecánica de sólidos, tomando como referencia aquellos que involucran geomateriales (suelos, rocas, materiales granulares,...). Concretamente, se tratan los siguientes puntos: 1) formulaciones Arbitrariamente Lagrangianas Eulerianas (ALE) para problemas con grandes desplazamientos del contorno; 2) métodos de resolución para problemas no lineales en el campo de la mecánica de sólidos y 3) modelización del comportamiento mecánico de materiales granulares mediante leyes constitutivas elastoplásticas. Las principales aportaciones de la tesis son: el desarrollo de una formulación ALE para modelos hyperelastoplásticos y el cálculo de operadores tangentes para distintas leyes constitutivas y esquemas de integración temporal no triviales (uso de esquemas de derivación numérica, técnicas de subincrementación y modelos elastoplásticos con endurecimiento y/o reblandecimiento dependientes del trabajo plástico o la densidad). Se presentan diversas aplicaciones que muestran las principales características de los desarrollos presentados (análisis del ensayo del molinete para arcillas blandas, del ensayo triaxial para arenas, de la rotura bajo una cimentación, del proceso de estricción de una barra metálica circular y de un proceso de estampación en frío), dedicando una especial atención a los aspectos computacionales de la resolución de dichos problemas. Por último, se dedica un capítulo específico a la modelización y la simulación numérica de procesos de compactación fría de polvos metálicos y cerámicos. / Numerical modelling of problems involving geomaterials (i.e. soils, rocks, concrete and ceramics) has been an area of active research over the past few decades. This fact is probably due to three main causes: the increasing interest of predicting the material behaviour in practical engineering situations, the great change of computer capabilities and resources, and the growing interaction between computational mechanics, applied mathematics and different engineering fields (concrete, soil mechanics...). This thesis fits within this last multidisciplinary approach. Based on constitutive modelling and applied mathematics and using both languages the numerical simulation of some complex geomechanical problems has been studied.The state of the art regarding experiments, constitutive modelling, and numerical simulations involving geomaterials is very extensive. The thesis focuses in three of the most important and actual ongoing research topics within this framework: 1) the treatment of large boundary displacements by means of Arbitrary Lagrangian-Eulerian (ALE) formulations; 2) the numerical solution of highly nonlinear systems of equations in solid mechanics; and 3) the constitutive modelling of the nonlinear mechanical behaviour of granular materials. The three topics have been analysed and different contributions for each one of them have been developed. Moreover, some of the new developments have been applied to the numerical modelling of cold compaction processes of powders. The process consists in transforming a loose powder into a compacted sample through a large volume reduction. This problem has been chosen as a reference application of the thesis because it involves large boundary displacements, finite deformations and highly nonlinear material behaviour. Therefore, it is a challenging geomechanical problem from a numerical modelling point of view.The most relevant contributions of the thesis are the following: 1) with respect to the treatment of large boundary displacements: quasistatic and dynamic analyses of the vane test for soft materials using a fluid-based ALE formulation and different non-newtonian constitutive laws, and the development of a solid-based ALE formulation for finite strain hyperelastic-plastic models, with applications to isochoric and non-isochoric cases; 2) referent to the solution of nonlinear systems of equations in solid mechanics: the use of simple and robust numerical differentiation schemes for the computation of tangent operators, including examples with several non-trivial elastoplastic constitutive laws, and the development of consistent tangent operators for different substepping time-integration rules, with the application to an adaptive time-integration scheme; and 3) in the field of constitutive modelling of granular materials: the efficient numerical modelling of different problems involving elastoplastic models, including work hardening-softening models for small strain problems and density-dependent hyperelastic-plastic models in a large strain context, and robust and accurate simulations of several powder compaction processes, with detailed analysis of spatial density distributions and verification of the mass conservation principle.