La mort d'un enfant est considérée comme l'une des expériences les plus difficiles à laquelle une personne puisse faire face. Les cliniciens, les hôpitaux et plusieurs organismes ont pour objectif d’aider les parents endeuillés, mais leurs efforts sont compliqués par un manque de recherche dans le domaine du deuil parental. Cette thèse est composée de trois articles, soit deux revues de littérature et une étude empirique, qui tentent de combler cette lacune et d’informer les services en soins palliatifs pédiatriques et les services de soutien au deuil en particulier. Le premier article porte sur les besoins des patients recevant des soins palliatifs pédiatriques et de leurs familles. Par le biais d’un méta-résumé de la recherche descriptive et qualitative récente, 10 domaines de besoins ont été identifiés qui correspondent aux lignes directrices actuelles en soins palliatifs pédiatriques et de fin de vie. Ces besoins sont présentés de manière à être facilement applicables à la pratique. Cependant, les résultats mettent aussi en évidence plusieurs aspects des soins identifiés comme déficitaires ou problématiques qui mériteraient une attention particulière dans le cadre de politiques futures. Dans le deuxième article, l'objectif était de résumer une vaste littérature d'une manière utile aux cliniciens. À cette fin, une synthèse narrative a permis d’intégrer la recherche quantitative et qualitative dans le domaine du deuil parental. Les résultats mettent en évidence les éléments susceptibles de favoriser l’adaptation des parents au deuil, éléments qui suggèrent par le fait même des avenues possibles de soutien et d'intervention. Cette synthèse a cependant cerné dans la littérature certaines failles méthodologiques qui rendent l'applicabilité clinique des résultats difficile. L'objectif du troisième article était d'informer les services de suivi et de soutien au deuil auprès des parents en se renseignant directement auprès de parents endeuillés. À cette fin, 21 parents (dont 8 couples) et 7 membres du personnel impliqués dans des activités de suivi de deuil de 2 hôpitaux pédiatriques ont été interrogés dans le cadre d’une description interprétative, et l'application clinique des résultats a été vérifiée par le biais de réunions avec des collaborateurs de recherche et les décideurs des centres hospitaliers. Les résultats décrivent comment les parents ont fait face à leur détresse dans la phase précoce de leur deuil, ainsi que leurs points de vue sur la façon dont les divers services de suivi de deuil ont été aidants. Les résultats suggèrent que les parents gèrent leurs sentiments intenses de douleur par une alternance de stratégies axées soit sur leur deuil ou sur leur quotidien et que dans plusieurs cas leurs relations avec autrui les ont aidé. Cette étude a également permis d'élucider la façon dont divers services de soutien aide les parents à aborder leur deuil. Les implications cliniques de ces résultats sont discutées ainsi que des recommandations à l’intention de ceux qui sont impliqués dans la provision des services en deuil. / The death of a child is considered one of the most stressful and difficult experiences a person can face. Clinicians, hospitals, and other organizations want to help and support bereaved parents through their grief, but their efforts are hampered by a lack of research in the area of parental bereavement. This dissertation is comprised of two literature reviews and one empirical study that attempt to address this gap and inform services in paediatric palliative care in general, and in bereavement support in particular. The first article consists of an examination of the needs of patients receiving paediatric palliative care and their families. By metasummarizing the descriptive and qualitative research in the area, 10 need domains were found. The results were generally in agreement with current guidelines in paediatric palliative and end-of-life care; however, there were several aspects of care that were reported as lacking or problematic that are not addressed in these guidelines and that should be considered in future guideline and policy creation. In the second article, parents’ adaptation to their grief and elements found to influence their adaptation were examined. The aim was to synthesize the relevant literature in a way that could be useful to clinicians; to this end, a narrative synthesis method was employed in order to synthesize both quantitative and qualitative research in the area of parental bereavement. The results suggest important elements to keep in mind when assessing how parents adapt to their grief. The results also suggest aspects related to better adaptation, which could serve as potential avenues for support and intervention. However, this review also demonstrated certain methodological issues in the literature that hinder the synthesis and clinical applicability of the findings. The objective of the third article was to inform bereavement follow-up and support services through the use of an interpretive description methodology. To this end, 21 bereaved parents (including 5 parental couples) and 7 hospital staff involved in bereavement follow-up activities at two paediatric hospitals were interviewed, and the clinical applicability of the results verified through various meetings with project collaborators and service/program providers. The results of the study describe how parents coped with their grief in the early phase of their bereavement, as well as their perspectives on how various bereavement follow-up services helped them cope. We found that parents regulate their intense feelings of grief through either loss-oriented or restoration-oriented strategies, including attempts to reorganize their self-identity and connection to their deceased child; often parents’ relationships with others help them cope in these ways. The insights we gained from the respondents also allowed us to elucidate how various bereavement support and follow-up services were helpful. These results are discussed along with the clinical implications and how these findings can inform bereavement service providers.

Les caractéristiques du travail en centre d’hébergement (CHSLD) posent des défis pour les infirmières nouvellement diplômées (IND) qui lors de leur transition dans la pratique entament un processus de développement professionnel continu (DPC). Ce développement doit être adéquatement soutenu, mais les besoins, les stratégies, les enjeux et les leviers liés au DPC des IND en CHSLD sont encore peu étudiés. Cette étude vise à décrire les perceptions d’IND en CHSLD quant à leur DPC. Utilisant un devis qualitatif descriptif interprétatif, la collecte de données a été réalisée auprès de cinq IND via des entretiens semi-structurés individuels, un journal de bord et des documents du milieu. L’analyse thématique réflexive des données révèle des perceptions nuancées sur la formation initiale reçue et souligne l'importance des stages en CHSLD. Leurs perceptions sur le processus d'orientation offert par leur employeur sont mises en lumière, soulignant certains besoins en DPC et les enjeux rencontrés. Nos résultats décrivent leurs préférences en matière de formation et d'accompagnement, ainsi que leurs motivations pour la réalisation du DPC. Ils montrent comment les IND identifient leurs besoins et les stratégies employées pour y répondre. L'accompagnement offert par les collègues et les divers enjeux et leviers rencontrés sont également décrits. Ces résultats ont permis de formuler des recommandations dans les différents champs d’activité de l’exercice infirmier qui peuvent servir à la création de milieux de formation et de travail plus propices au DPC des IND ayant pour effet d’améliorer la qualité des soins offerts aux personnes hébergées en CHSLD. / The characteristics of working in long-term care homes (LTCHs) pose challenges for newly graduated nurses (NGNs) as they transition into practice and embark on a journey of continuing professional development (CPD). Adequate support for this development is crucial, yet the specific needs, strategies, issues, and levers related to CPD for NGNs in LTCHs remain poorly understood. The aim of this study is to describe the perceptions of NGNs in LTCHs regarding their CPD. Using a qualitative interpretive description design, data were collected from five NGNs through individual semi-structured interviews, a reflective journal and LTCH documents. Reflective thematic analysis of the data reveals nuanced perceptions of the academic training received, emphasizing the critical role of clinical internships in LTCHs. It highlights the NGNs' views on the orientation process provided by their employers, identifying specific CPD needs and issues they encounter. Our results detail their preferences for training and support, as well as their motivation to engage in CPD. The findings illustrate how NGNs identify their needs and the strategies they use to meet them. The support offered by colleagues, along with the various challenges and facilitators encountered, is also described. These findings have led to recommendations for various areas of nursing practice. Implementation of these recommendations may help to create academic and work environments that are more supportive of the CPD of NGNs, ultimately enhancing the quality of care provided to residents in LTCHs.