Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Actualmente la estética dental es una preocupación importante en las personas, donde la disconformidad con el color y las tinciones dentales son causa de consulta recurrente entre los pacientes que acuden al odontólogo. El clareamiento dental es un método efectivo para mejorar el color en dientes tanto vitales como desvitalizados, existiendo diferentes métodos de clareamiento dental, siendo el en casa vigilado por un profesional uno de los más utilizados. Hay muchos estudios de efectividad del clareamiento dental, sin embargo, son muy pocos los que hablan de regresión de color (fenómeno que se produce posterior a un clareamiento dental), lo mismo ocurre con pacientes fumadores. Este trabajo busca comparar de forma cuantitativa la posible diferencia en la regresión de color entre pacientes fumadores y no fumadores. Materiales y Métodos:43 pacientes de un grupo de 60 previamente clareados de forma casera con peróxido de carbamida al 10% durante 3 semanas, que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión, divididos en grupo experimental (pacientes fumadores GE) y grupo control (no fumadores GC). Se midió la variación del color, que representaba la diferencia entre cada control respecto a los valores de los ejes tridimensional: L, a y b, con el espectrofotómetro Vita Easyshade® al mes, 6 meses y 9 meses post-clareamiento. Los datos obtenidos con el espectrofotómetro fueron analizados por el test de Shapiro Wilk y Kolmogorov-Smirnov para evaluar normalidad de la distribución, y posteriormente sometidos al Test Mann-Whitney U y Wilcoxon W (α =0,05). Resultados: El delta L* fue: 2,3 (GE) y 3,66 (GC);El delta a* fue: -0,6 (GE) y -0,63 (GC); El delta b* fue: -2,2 (GE) y -2,7 (GC). Deltas calculados con datos de los 9 meses versus semana post-clareamiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones: La regresión de color del clareamiento en casa con Peróxido de Carbamida al 10% en ambos grupos Fumadores y No fumadores medida con el espectrofotómetro Vita Easyshade ® fue baja y comienza en el sexto mes postclareamiento. No existen diferencias estadísticamente significativas en la regresión del color 9 meses posterior al clareamiento en casa con Peróxido de Carbamida al 10% en pacientes fumadores versus no fumadores medidos con el espectrofotómetro Vita Easyshade®.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La estética facial es un componente pivotar en la relación inter personal, la sonrisa particularmente tiene un rol principal y naturalmente se han desarrollado métodos para mejorarla. Dentro de los procedimientos para mejorar la estética dental, el clareamiento externo se perfila como uno de los métodos más seguros y tiempoefectivos. Su aplicación está basada en décadas de ensayo y error, además del desarrollo de componentes más seguros y cómodos para el profesional y el paciente. Muchos de los estos nuevos compuestos están basados en geles de clareamiento de pH alcalinos, un área poco explorada y que actualmente tiene pocos estudios de estabilidad y regresión de color. Objetivo general: Evaluar clínicamente la estabilidad del color en clareamiento in office en base a 2 geles de Peróxido de Hidrogeno con pH distinto. Material y Método: En base a un estudio doble ciego randomizado del año 2014 que contemplo a 29 pacientes clareados con 2 productos distintos en un diseño de boca dividida: Se utilizó Pola Office pH 2.0 (SDI, abreviado como PO) en una hemiarcada; y Pola Office Plus pH 7.0 (SDI, abreviado como PP) en la otra. La intervención consistió en una evaluación 12 meses post-tratamiento que consistió en la medición del cambio de color vía espectrofotometría (Vita Easyshade Compact) de ambas hemiarcadas clareadas. Se utilizó el parámetro ΔE basado en el espacio de color CIELab. Se calculó la media y desviación estándar de los cambios de color al intervalo 12 meses para cada grupo (ΔE). Se utilizó el test Shapiro-Wilk para analizar la normalidad de la distribución y posteriormente ANOVA o análisis de la varianza para la comparación entre ambos grupos y dentro de estos. Resultados: El promedio de la variación total de color registrado en el intervalo 12 meses post clareamiento, fue similar entre el producto PP (ΔE: 8,76) y PO (ΔE: 7,65), por lo que no hubo diferencia estadística significativa (sig. 0,276). Medido con un intervalo de confianza del 95% (p > 0,05). Conclusión: El clareamiento dental in office con Peróxido de Hidrogeno al 35% con geles de diferente pH produce resultados similares en cuanto a la estabilidad de color, un porcentaje de regresión bajo el umbral visible para el ojo humano, en un intervalo de 12 meses post clareamiento.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Hoy el enfoque de la odontología está dado hacia la estética y la mínima invasividad. El oscurecimiento de una pieza unitaria en el sector anterior, genera una insatisfacción mayor que el oscurecimiento generalizado de los dientes. Las opciones de tratamiento para dientes no vitales con cambio de coloración incluyen los blanqueamientos, carillas o coronas. La ventaja del blanqueamiento es que ofrece un manejo simple y conservador en el blanqueamiento de dientes decolorados sin dañar la estructura dentaria. La técnica más en estos casos es la de “Walking Bleach”. Entre los agentes químicos más usados se encuentran el Peróxido de Hidrógeno y el Peróxido de Carbamida, mas no existen estudios clínicos sobre la efectividad de estos agentes en el tratamiento de piezas no vitales. El objetivo de este estudio es evaluar clínicamente la efectividad del blanqueamiento dental de dientes no vitales mediante la técnica Walking Bleach con los agentes Peróxido de Hidrógeno y Peróxido de Carbamida. Material y métodos: En este estudio participaron 46 pacientes voluntarios cuyas edades fluctuaron entre los 19 y los 65 años, de ambos sexos, quienes firmaron un consentimiento informado. La muestra quedó conformada por 50 dientes con cambio de coloración. La técnica de blanqueamiento utilizada fue de Walking Bleach. La muestra fue dividida en dos grupos de 25 dientes cada una. El grupo 1 (G1) fue blanqueado con Peróxido de Hidrógeno al 35% y el grupo 2 (G2) fue blanqueado con Peróxido de Carbamida al 37%, cada uno en un protocolo de 4 sesiones de blanqueamiento. El color fue medido con espectrofotómetro Vita Easyshade® de acuerdo con el sistema CIELab. Se registró el color de los dientes al inicio del tratamiento (baseline), luego en cada sesión de blanqueamiento, en los controles a la semana y al mes post-tratamiento. La evaluación del color fue en el tercio medio de la cara vestibular de la pieza blanqueada y se realizó una llave de silicona pesada para realizar la toma de color siempre en la misma zona del diente. Los datos fueron analizados estadísticamente utilizando el software SPSS 15.0. La normalidad de la distribución de los datos se analizó usando la prueba de Shapiro-wilk. Para comparar las diferencias se usó el test de Mann-Whitney. Los datos se consideraron estadísticamente significativos cuando p<0.05. Resultados: Ambos grupos presentaron cambios de color respecto a los valores iniciales, siendo en G1 el que presentó las mayores variaciones en todas las mediciones, sin embargo, estas diferencias solo fueron estadísticamente significativas (p=0.021) en la cuarta semana de blanqueamiento. Conclusiones: La técnica Walking Bleach es un procedimiento efectivo en el blanqueamiento de dientes no vitales con cambio de coloración. El Peróxido de Hidrógeno al 35% y el Peróxido de Carbamida al 37% solo presentan diferencias estadísticamente significativas a la cuarta sesión de blanqueamiento siendo más efectivo el Peróxido de Hidrógeno. No hay diferencias estadísticamente significativas al mes de finalizado el blanqueamiento. / Adscrito a Proyecto Niveles de RANKL-OPG extraradicular y efectividad del blanqueamiento intracoronario en dientes no vitales

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En las últimas dos décadas el blanqueamiento dental se ha convertido en uno de los procedimientos estéticos dentales más populares. El peróxido de hidrógeno en altas concentraciones ha sido el producto de elección para realizar el procedimiento, causando diversas reacciones adversas, sobre todo sensibilidad dentaria. Debido a la importancia actual del blanqueamiento dental, nuevos productos con bajas concentraciones de peróxido de hidrógeno se están desarrollando y saliendo al mercado para satisfacer la demanda. Sin embargo falta información sobre los protocolos de estos nuevos productos. Por lo anterior en el siguiente estudio, se busca establecer un protocolo de blanqueamiento, utilizando como agente blanqueador peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio, comparando una versus tres aplicaciones del gel blanqueador, ocupando como medidas de verificación de efectividad mediciones en escala VITA Bleachedguide 3D-MASTER ® . Materiales y método: Se realizó un ensayo clínico randomizado, con un diseño de boca dividida. Participaron 30 voluntarios mayores de 18 años, de ambos sexos, quienes firmaron un consentimiento informado. La técnica de blanqueamiento utilizada fue blanqueamiento in-office con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio y se utilizó un modelo tipo split mouth. En cada paciente se asignó un grupo por hemiarcada: grupo control (3 aplicaciones sucesivas cada 12 minutos con duración total de 36 minutos) y grupo experimental (1 aplicación de 36 minutos) En ambos grupos se utilizó un protocolo de blanqueamiento de dos sesiones con diferencia de 48 horas. El color se midió con muestrario Vita Bleached Guide. Se midieron los incisivos centrales superiores en su tercio medio de la cara vestibular. Las mediciones se realizaron de forma inicial y posterior a la primera y segunda sesión de blanqueamiento y a la semana y al mes post-blanqueamiento. De los datos obtenidos se calculó la variación de color en número de unidades utilizando la Moda como medida comparativa en el test de Mann-Whitney. Resultados: No hay diferencias en la efectividad medida como variación de color entre el protocolo de 1 o de 3 aplicaciones de peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio. No hay diferencia en términos de riesgo absoluto e intensidad de sensibilidad por blanqueamiento entre ambos protocolos. Conclusión: Ambos protocolos de tratamiento fueron efectivos para el blanqueamiento dental. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 15/001

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El color dental es un aspecto importante dentro de la estética facial de una persona y cada vez es mayor la demanda de los pacientes por mejorar este aspecto. El blanqueamiento es un tratamiento conservador y seguro para mejorar el color dentario, pero no está ajeno a efectos negativos sobre los tejidos. El efecto adverso más prevalente es la sensibilidad dental. Nuevos sistemas de blanqueamiento en oficina han ido desarrollándose en los últimos años, en donde el agente es catalizado por fuentes adicionales de energía con el objetivo de aumentar la eficacia del blanqueamiento. El dióxido de titanio nitrogenado activado por luz permite disminuir la concentración del peróxido al aumentar la tasa de descomposición de éste, y por ende, podría ayudar a disminuir la sensibilidad postoperatoria. Objetivo: Comparar la sensibilidad dental post-blanqueamiento producida en pacientes tratados con peróxido de hidrógeno al 6% + partículas de dióxido de titanio nitrogenado, y peróxido de hidrógeno al 35%, ambos catalizados por láser. Materiales y Métodos: El estudio es un ensayo clínico randomizado doble ciego, con un diseño de boca dividida. En todos los voluntarios (N = 30) se realizó un blanqueamiento de la arcada superior dividido en 3 sesiones clínicas separadas cada una por 1 semana, con un total de 72 minutos en contacto con el gel. En una hemiarcada se empleó peróxido de hidrógeno al 35% y en la otra, peróxido de hidrógeno al 6% que contenía nanopartículas semiconductoras de dióxido de titanio nitrogenado. Ambos agentes fueron fotoacelerados con luz LED/láser en todas las sesiones. Los pacientes registraron la aparición o no de sensibilidad dental utilizando escala visual análoga. La evaluación se realizó inmediatamente después del tratamiento y durante las 3 semanas consecutivas. Se utilizó el test Shapiro-Wilk para analizar la normalidad de la distribución, se comparó la sensibilidad inicial con los valores en los distintos controles con pruebas de Friedman y Wilcoxon y posteriormente el test de Mann-Whitney (α = 0,05) para comparaciones múltiples. Resultados: Se reportó sensibilidad dental en algún momento del tratamiento con ambos agentes, siendo mayor en el grupo al 35%. Sin embargo, no existen diferencias significativas (p>0,05) (Prueba Z). La intensidad de la sensibilidad post blanqueamiento en oficina es similar para ambos grupos evaluados, siendo en su mayoría leve. Conclusiones: El protocolo de blanqueamiento en oficina con peróxido de hidrógeno al 6%+nanopartículas de dióxido de titanio nitrogenado activado por luz LED/láser de este estudio provoca bajos niveles de sensibilidad, con intensidad leve, y lo consideramos un tratamiento biológicamente seguro. / Adscrito a proyecto PRI-ODO 15/001 "Eficiencia y seguridad del blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno a 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz"

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Al realizar un blanqueamiento dental utilizando altas concentraciones de peróxido de hidrógeno convencionales, se pueden llegar a producir algunas reacciones adversas bien documentadas. Nuevos productos con la adición de dióxido de titanio nitrogenado permiten la disminución de la concentración de peróxido de hidrógeno, manteniendo la eficacia del blanqueamiento y disminuyendo la ocurrencia de estas reacciones adversas. No existe evidencia de la efectividad de una formulación con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz LED/Laser. Objetivo: Determinar la efectividad del blanqueamiento dental de un agente de peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz LED/laser en comparación con un agente de peróxido de hidrógeno al 35%, utilizando el muestrario de color VITA Bleachedguide 3D-Master. Materiales y Método: Se realizó un ensayo clínico randomizado doble ciego, con un diseño de boca dividida. En pacientes voluntarios (N=30) se realizó un blanqueamiento con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz LED/Laser en una hemiarcada superior, y en la otra con peróxido de hidrógeno al 35%. El tratamiento se llevó a cabo en 3 sesiones espaciadas por una semana. Se evaluaron y registraron las guías de color al inicio del tratamiento, en cada sesión de blanqueamiento, a la semana y al mes después de la última aplicación. Se calculó la media y la desviación estándar de la variación de unidades de guía de color (ΔSGU) en los distintos tiempos para cada grupo. Se comparó el ΔSGU en los distintos tiempos entre ambos compuestos mediante la prueba de Mann-Whitney. Resultados: La media del ΔSGU después de la tercera sesión para el peróxido al 6% (ΔSGU = 3,2) fue levemente menor a la del peróxido al 35% (ΔSGU = 3,7). En la medición realizada al mes, la media de los ΔSGU fue de 2,7 y 3,3 para ambos agentes respectivamente. En ninguna de las dos evaluaciones hubo diferencias estadísticamente significativas (p=0,114 y p=0,131 respectivamente). Conclusión: No hay diferencia en la efectividad del blanqueamiento con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado en comparación con peróxido de hidrógeno al 35%, evaluado con muestrario de color VITA Bleachedguide 3DMaster. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 15/001.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La sonrisa determina el atractivo del rostro, y el color dentario es uno de los factores más importantes. El blanqueamiento es una de las soluciones ante el oscurecimiento dental. Sin embargo, efectos adversos como la sensibilidad, dependen de la concentración del agente blanqueador (peróxido de hidrógeno [PH]) y del tiempo del aplicación. Por esto surge una nueva tendencia, y la necesidad de demostrar eficacia y seguridad en productos menos concentrados. Este estudio busca determinar si el PH al 6% es igualmente efectivo que el PH al 37,5%. Metodología: Ensayo clínico prospectivo randomizado doble ciego. Se seleccionó 28 pacientes de la clínica de Operatoria FOUCH. Mayores de 18 años, ambos sexos, sin blanqueamientos previos, periodontalmente sanos, sin caries ni restauraciones, color dentario A3 o menor valor (escala Vita Classical), determinado con espectrofotómetro Vita Easy Shade® Compact. Se utilizó un diseño “split–mouth”, determinando aleatoriamente dos grupos, G(37,5%): Hemiarcada tratada con PH37,5% y G(6%): Hemiarcada blanqueada con PH6%. A cada grupo se le realizaron dos sesiones de blanqueamiento con una semana de intervalo. El color se evaluó al iniciar y terminar cada sesión, a la semana, mes y tres meses. El espectrofotómetro, mediante el sistema CIEL*a*b* arrojó la variación total de color (ΔE) entre el Baseline y los diferentes tiempos. Se comparó el ΔE de ambos agentes mediante el test de Mann-Whitney. Resultados: Ambos grupos mostraron variación entre el color al inicio y en los diferentes controles, siendo el ΔE = 8,56 para el PH37,5% y un ΔE = 4,28 para el PH6% a los tres meses. Los ΔE fueron mayores en el grupo G(37,5%). La diferencia entre los grupos fue estadísticamente significativa a partir de la segunda sesión (p= 0,000 al tercer mes). Conclusión: Existe diferencia significativa entre la efectividad del blanqueamiento con gel de PH37,5% y al 6%, al medir con espectrofotómetro Vita EasyShade® Compact. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 15/001 / 2016

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Los efectos adversos del clareamiento dental, debido al uso de altas concentraciones de peróxido de hidrógeno, han llevado a la creación de nuevos productos para la disminución de la concentración de peróxido de hidrógeno, con una mayor eficiencia y seguridad, como es la adición de dióxido de titanio nitrogenado, activado con luz LED/láser. Actualmente no existen estudios con mediciones a largo plazo sobre la estabilidad del clareamiento con bajas concentraciones de peróxido de hidrógeno con dióxido de titanio, por lo que no hay evidencia sobre la longevidad de éstos tratamientos. Objetivo: Evaluar la regresión del color a los 9 y 12 meses, post tratamiento en oficina, entre un agente clareador de peróxido de hidrógeno al 6% con nanopartículas de dióxido de titanio nitrogenado y otro agente de peróxido de hidrógeno al 35%, activados por luz LED/láser. Métodos y materiales: Veinticinco pacientes fueron evaluados a los 9 y 12 meses post tratamiento clareador, previo y posterior a una profilaxis dental. El procedimiento de clareamiento fue realizado con un diseño de boca dividida, realizado al azar, con un gel de peróxido de hidrógeno al 6% con nanopartículas de dióxido de titanio, activadas por luz LED/láser, comparado con un gel de peróxido de hidrógeno al 35%. El color dental fue medido con Vita Bleacheadguide 3D Master. Se calculó la mediana de los datos de unidades de guía de color (ΔSGU) y su regresión, en los distintos tiempos, para cada grupo, y se comparó mediante la prueba de Mann-Whitney. Resultados: El compuesto al 6 % aumentó en 1 unidad, de la mediana de ∆SGU, volviéndose más oscuro que el compuesto al 35%. En el caso de la regresión no fue estadísticamente significativa para ambos grupos, pero se observó un leve rebote de 1 unidad, en la mediana de ∆SGU con respecto al mes post clareamiento, para el compuesto a 6%, con respecto al compuesto al 35%. Conclusiones: No hay diferencias en la regresión del color del clareamiento dental en oficina, entre un agente de peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado y otro agente de peróxido de hidrógeno al 35%. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 15/001

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Se han introducido peróxidos de hidrógeno de baja concentración con nanopartículas de dióxido de titanio, que actúan como catalizador, aumentando bioseguridad y manteniendo efectividad de peróxidos convencionales. El desarrollo de protocolos simplificados se fundamenta en la lenta tasa de degradación del peróxido y permitiría reducción de costos y mayor confort para el paciente y operador. Estudios en peróxidos de alta concentración exhibieron resultados contradictorios al comparar la efectividad y seguridad biológicas de protocolos convencionales versus protocolos simplificados. No existen estudios en peróxidos de hidrógeno a baja concentración fotoactivados. Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad biológica de protocolo convencional versus protocolo simplificado de blanqueamiento in-office con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado con luz Laser/LED. Materiales y Métodos: 30 pacientes fueron seleccionados. Se compararon dos protocolos de blanqueamiento in-office con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz Láser/LED de 2 sesiones, con 48 horas de intervalo. En cada paciente se asignó un grupo por hemiarcada: grupo experimental A (protocolo simplificado: 1x36min) y grupo control B (protocolo convencional: 3x12min). El color se midió con el espectrofotómetro VITA Easyshade ® según sistema CIELab. Las mediciones se realizaron de forma inicial y posterior a la 1° y 2° sesión de blanqueamiento, a la semana y al mes post-blanqueamiento. Se calculó la variación total de color (ΔE) y se compararon los resultados mediante el test de Mann-Whitney. Se evaluó la seguridad biológica en términos de ocurrencia e intensidad de la sensibilidad registrada con escala EVA. Se calculó el riesgo absoluto de sensibilidad (%) y la intensidad de sensibilidad ( x ̅) y se compararon los resultados con el test-Z. Resultados: Ambos protocolos fueron efectivos, con un ΔE>5 post-blanqueamiento (Grupo A: ΔE 5,03 y Grupo B: ΔE 5,06). No hubo diferencia significativa en la medición de ΔE entre ambos protocolos en todas las instancias de evaluación (p>0,2). El riesgo absoluto de sensibilidad fue 6,25% y de intensidad leve (Grupo A [x ̅=0,15±0,61], Grupo B [x ̅=0,18±0,88]), sin diferencias significativas. Conclusión: No se encontraron diferencias significativas al comparar la seguridad biológica y efectividad entre ambos protocolos de blanqueamiento. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 15/001 "Eficacia y seguridad del clareamiento dental con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz"

El siguiente trabajo de investigación está enfocado en la detección de las principales patologías existentes al tomar una radiografía panorámica de diagnóstico para pacientes que van a recibir tratamiento de ortodoncia que acuden al Consultorio Externo de Ortodoncia en el Hospital Central FAP