Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: Establecer una correcta Dimensión Vertical Oclusal (DVO) es imprescindible en el proceso rehabilitador, y para este fin, existe una gran variedad de métodos tanto objetivos como subjetivos. Una modificación evidente de la DVO puede ocasionar alteraciones funcionales importantes como trastornos del lenguaje, rechinamiento dentario, alteraciones neuromusculares y articulares. Por los motivos mencionados, se hace necesario desarrollar una técnica confiable, de fácil aplicación clínica con elementos simples. El objetivo del estudio fue observar si existe una equivalencia entre la distancia Subnasal-Menton’ (DVO) y la distancia Ángulo Externo del Ojo al punto Tragus Facial, en biotipos Mesofacial, Dolicofacial, Braquifacial de Ricketts y en las Clases I, II y III Esqueletal de Järvinen y Panagiotidis. Material y Métodos: Se tomó una muestra por conveniencia de 152 individuos (87 Mujeres y 65 Hombres) con un promedio 23.3 ± 1.9 años. La inclusión se basó en la presencia de dentición natural, soporte molar bilateral, ser de cualquier biotipo facial y de cualquier clase esqueletal. Se realizaron dos mediciones clínicas con pie de metro digital: Desde “Subnasal hasta Menton piel” (Sn-Me) y desde el “Ángulo Externo del Ojo hasta el punto Tragus Facial” (AEO’ -TF’). Además, se utilizó una teleradiografía de perfil para clasificar a los pacientes según el biotipo facial de Ricketts (VERT) y según las Clases Esqueletales de Järvinen y Panagiotidis con el ángulo ANB Modificado. Resultados: En ningún biotipo hubo diferencias estadísticamente significativas en el test ANOVA. La regresión logística arrojó que existe una asociación entre ser Mesofacial (z=0.001) y Braquifacial (z=0.024) con la equivalencia entre ambas medidas. No existe una asociación entre la equivalencia de las medidas con la Clase Esqueletal de Järvinen (z=0.780 en Clase I, z=0.622 en Clase II y z=0.849 en Clase III). Tampoco existe una asociación entre la equivalencia de las medidas con la Clase Esqueletal de Panagiotidis (z=0.593 en Clase I, z=0.393 en Clase II y z=0.448 en Clase III) Conclusiones: La distancia AEO’-TF’ puede ser utilizada para determinar la distancia Sn-Me clínicamente, en el 72.13% de Mesofaciales y en el 65.22% de los Braquifaciales, no así en el biotipo Dólicofacial. La Clasificación según la Clase Esqueletal de Järvinen y Panagiotidis, no tiene asociación en la equivalencia entre las distancias AEO’-TF’ y Sn-Me.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El dolor constituye una de las primeras causas de consulta al odontólogo, por ello la importancia de saber tratar el dolor de manera efectiva. En el tratamiento del dolor el grupo de fármacos más utilizado son los analgésicos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). Sin embargo, su uso conlleva una serie de reacciones adversas que limitan su uso. Se están desarrollando fármacos que permiten aumentar los efectos analgésicos y disminuir las reacciones adversas. En este trabajo de investigación, se estudió la interacción analgésica de la coadministración de dexibuprofeno y nimesulida. Fue empleado el test de la formalina orofacial en ratones que consiste en la inyección subcutánea de 20 l de una solución de formalina al 5% en el labio superior. Como comportamiento nociceptivo se mide el tiempo de rascado de la zona inyectada, los primeros 5 minutos (Fase I) y los 10 minutos desde los 20 minutos de la inyección hasta los 30 minutos (Fase II). La actividad analgésica de dexibuprofeno como de nimesulida resultó ser dosis-dependiente, disminuyendo significativamente el tiempo de rascado control. Por medio del análisis isobolográfico se determinó que la interacción entre los AINEs fue supraaditiva o sinérgica en la primera fase y aditiva para la segunda fase. El sinergismo obtenido permite obtener un efecto analgésico mayor, comparado con los efectos de cada fármaco por separado. Este hecho permite además disminuir las reacciones adversas de la administración de los AINEs. El presente estudio demuestra que la coadministración de AINEs, constituye un avance en la búsqueda de alternativas farmacológicas para el tratamiento del dolor.

Autor no autoriza el acceso a texto complete de su tesis en el programa de tesis Electrónicas / Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En este estudio se desea conocer si al aumentar la Dimensión Vertical Oclusal (DVO) en pacientes con prótesis se modifican las proporciones faciales acercándola a la proporción áurica. Material y Métodos: De un universo de 196 pacientes que acudieron a la clínica de Prótesis Totales en el año 2011, 69 pacientes desdentados totales y parciales portadores de prótesis superiores e inferiores fueron seleccionados e invitados a participar de manera voluntaria firmando un consentimiento informado. A cada uno se le tomó 5 fotografías de perfil (con prótesis, sin prótesis, aumento de 5, 10 y 15mm de su DVO) estandarizadas por el método posición natural de cabeza. Se analizaron 3 proporciones faciales que en un rostro estéticamente bello cumplen con la proporción áurica. Los resultados se tabularon utilizando el programa computacional Microsoft Excel 2010 y se les aplicó tres test estadísticos: Shapiro Wilk y Test de Wilcoxon. Resultados: De los 69 sujetos que conformaron la muestra, la distribución por género fue: 88% género femenino y 12% género masculino. El porcentaje de mayor concordancia con la proporción áurica fue de un 42% y correspondió a los pacientes que sólo portaban sus prótesis (CP); el menor porcentaje fue de un 3 % y correspondió a pacientes con sus prótesis más aumento de 15 mm (CP15). Conclusiones: Los promedios de las distintas proporciones faciales analizadas se acercaron a la norma pero en ninguna de ellas alcanzaron la proporción áurica. A medida que se incrementó la DVO, la proporción áurica disminuyó su porcentaje de cumplimiento, y el promedio en las distintas variables se alejó de la misma con dicho incremento. La proporción áurica por si sola no es un buen parámetro estético para determinar la DVO en la rehabilitación de pacientes adultos mayores chilenos, por lo que puede ser usada solo como complemento a los métodos convencionales.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCIÓN: El dolor es una experiencia emocional y sensorial desagradable, muy frecuente y particular en la región orofacial por encontrarse densamente inervada. Su naturaleza, en esta región, no está bien defini da, por lo que es frecuentemente causa de investigaciones. Durante el desarrollo de estas pruebas, se ha visto que la efectividad de los AINE se ha hecho insuficiente para disminuir el dolor severo, por lo que el uso de fármacos antiepiléptico y antidepresivo se ha hecho frecuente. Por esta razón, el ácido valproico, fármaco antiepiléptico, se ha utilizado en terapias para el dolor crónico severo. Su uso e interacción con naltrexona, fármaco utilizado comúnmente para tratar las adicciones, en pruebas de dolor orofacial es objetivo de este estudio por tratarse de un fármaco que en dosis muy bajas bloquea la transmisión del dolor. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron 152 ratones a los que se administró intraperitonealmente: a) ácido valproico, b) naltrexona, c) ambos. Luego se realiza el test algesiométrico de la formalina orofacial, inyectando formalina 2% en el labio superior derecho del animal, observando la cantidad de frotaciones que realiza el ratón durante los primeros 5 minutos (fase I o algésica aguda) del experimento y desde los 20 a 30 minutos (fase II algésica- inflamatoria). Los resultados se miden como el promedio ± error estándar del promedio (E.E.M). La significancia estadística se determinó por pruebas t Student (p<0.05). RESULTADOS: La administración de Ácido valproico y naltrexona solos produce un efecto antinociceptivo en ambas fases, siendo el ácido valproico más potente en la fase II y la naltrexona más potente en la fase I. La coadministración de ambas drogas genera un efecto sinérgico que se manifiesta al observar que la mínima máxima potencia efectiva (MPE) es considerablemente mayor que cuando las drogas son aplicadas de forma única. CONCLUSIONES: El ácido valproico actúa a través de receptores opioides lo que permite determinar interacciones con otras drogas que podrían interferir en nuestro tratamiento. Además el efecto sinérgico generado por la naltrexona permite el uso de dosis menores de ácido valproico y así es posible disminuir sus efectos adversos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Los AINEs son un grupo de fármacos de uso común en odontología para el manejo del dolor, sin embargo, presentan una serie de efectos secundarios que limitan o contraindican su uso. Con el propósito de mejorar la rapidez, acción, potencia y seguridad de los AINEs, se han desarrollado nuevos fármacos como el dexketoprofeno, que es la sal soluble del enantiomero S (+) o dextrógiro de la formulación racémica usual del ketoprofeno. El mecanismo de acción de los AINEs es bien conocido, sin embargo, existen evidencias de que su efecto analgésico es modulado por fármacos que interactúan con otros receptores (adrenérgicos, colinérgicos, serotonérgicos, nitridérgicos, etc.). El presente estudio evaluó la modulación nitridérgica en la antinocicepción producida por dexketoprofeno en el test algesiométrico de la formalina orofacial. El pretratamiento de los animales con el modulador nitridérgico L- NAME al 1 mg/Kg, produjo un efecto sinérgico de la actividad nociceptiva del dexketoprofeno y un efecto antagónico en concentraciones de 3 y 10 mg/Kg. Los resultados obtenidos indicarían la posible participación del sistema nitridérgico en el mecanismo de acción del dexketoprofeno. Al mismo tiempo, podrían ser de utilidad en la investigación de alternativas terapéuticas farmacológicas para el manejo del dolor.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Los fármacos más utilizados en el tratamiento farmacológico del dolor son principalmente los opioides y los analgésicos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). En este estudio se evaluó la actividad analgésica del ketorolaco, del tramadol y de su combinación. Como método algesiométrico en este trabajo se utilizó el de la formalina orofacial al 2%. Se utilizaron 160 ratones Mus musculus cepa CF/1 a los que se les inyectó solución salina de ketorolaco, tramadol y su combinación en un volumen constante de 10mg/kg, 30 minutos antes del ensayo algesiométrico de la formalina orofacial, este consiste en la inyección en el labio superior del animal de formalina, evaluando el tiempo de frotado del animal de la zona inyectada, tanto en la fase aguda o fase I, y en fase inflamatoria o fase II. Luego, se elaboró el análisis isobolográfico para evaluar la acción combinada de ambos fármacos. El análisis estadístico de los parámetros relativos al presente estudio, se expresaron como promedio ± S.E.M. (error estándar del promedio) o con su límite de confianza al 95% (95% L.C) y se calcularon con un programa computacional elaborado en el laboratorio, en base a los antecedentes publicados por Tallarida . La significación estadística fue considerada a un nivel de 5% (p 0.05) a través de análisis de varianza (ANOVA) y pruebas t de Student. Las Dosis Efectivas 50 (DE (27) ) para el ketorolaco fue en fase I 32.31 ± 2,90 mg/kg, fase II 37.26 ± 2,30 mg/kg; tramadol en fase I 1.65 ± 0,11 mg/kg; fase II 2.75 ± 0,12 mg/kg; y su combinación 5.66 ± 0.28 mg/kg para la fase I, y de 8.57 ± 0.43 mg/kg para la fase II. El análisis isobolográfico arroja que ambos fármacos poseen acción de tipo sinérgica. Al administrar por vía intraperitoneal ketorolaco, tramadol y su combinación producen un efecto antinociceptivo dosis dependiente en ambas fases del test; la coadministración de ketorolaco y tramadol actúan de forma supraaditiva, debido a que poseen diferentes mecanismos de acción mejorando el efecto analgésico. Estos hallazgos poseen relevancia clínica, ya que la combinación de estos fármacos disminuye la dosis a emplear sin aumentar los efectos adversos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Para nadie es desconocido que nuestro organismo frente a las alteraciones en su funcionamiento normal reacciona, en el caso de un daño no es la excepción y una de las primeras manifestaciones de éste es el dolor. En el tratamiento del dolor los fármacos más utilizados corresponden a dos familias, los antiinflamatorios no- esteroidales y los opioides. Con el fin de disminuir las dosis a administrar y la cantidad de reacciones adversas a los medicamentos las tendencias actuales sugieren la asociación de medicamentos en el tratamiento del dolor. En el presente trabajo se utilizaron 2 fármacos: el ibuprofeno y la morfina, para apreciar la actividad antinociceptiva y su tipo de interacción en el ensayo algesiométrico de la formalina orofacial. Se utilizaron ratones machos (“Mus musculus”), los cuales fueron inyectados por vía subcutánea con 20μL, de una solución de formalina al 2% en el labio superior derecho, lo cual produce un comportamiento bifásico: fase I (algesia aguda) y fase II (algesia inflamatoria). Los resultados confirman que la administración de ibuprofeno o morfina o sus mezclas, tienen un efecto analgésico dosis-dependiente en ambas fases, siendo la morfina la de mayor potencia en ambas fases. La administración simultánea, en proporción de 1:1 de sus DE produjo un efecto sinérgico en ambas fases del ensayo. La sinergia obtenida está relacionada con la capacidad analgésica demostrada por los fármacos usados y confirma los beneficios en la asociación de fármacos (analgesia multimodal). Los hallazgos obtenidos en este estudio serían de gran utilidad para la realización de futuros estudios clínicos, dentro del campo de la farmacología del dolor tanto agudo como crónico.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: El dolor es el principal motivo de consulta al profesional de la salud, el cuál puede ser de diverso origen, como ser odontogénico o no odontogénico. Diversos fármacos producen analgesia, siendo los más usados los AINEs (Antiinflamatorios No Esteroidales), que a pesar de tener estructuras químicas diferentes, tienen un mecanismo de acción común: principalmente inhibición de las ciclooxigenasas, sin excluir otros mecanismos, entre ellos la modulación por óxido nítrico (NO). Metodología: Estudio realizado en ratones machos CF-1, sometidos al ensayo de la formalina orofacial, que consiste en la administración subcutánea de formalina al 2 % en el labio superior, lo que produce un comportamiento bifásico (fase I y fase II), que se traduce en un frotamiento en la región perinasal. Para evaluar el rol que cumple la vía nitridérgica (NO-GMPc), se pretrataron, por vía intraperitoneal, con 0.1 o 5 mg/Kg de L-NAME (nitro-L- arginina metil éster). El análisis de la modulación nitridérgica se efectuó observando el desplazamiento de la curva dosis-respuesta del metamizol (10, 30, 100 y 300 mg/kg), por efecto de LNAME y de cambios de la DE50 del metamizol. Resultados: La administración de metamizol indujo una curva dosis-respuesta efecto dependiente, en ambas fases del ensayo de la formalina orofacial. La administración de L-NAME, inhibidor no selectivo de las enzimas encargadas de la síntesis de NO (nitrosintasas), produjo un efecto antagónico en la actividad antinociceptiva del metamizol, observándose un desplazamiento de la curva hacia la derecha acompañado de un incremento de las DE50 del AINE. Conclusiones: La administración de metamizol vía intraperitoneal induce una acción antinociceptiva dosis dependiente en el ensayo de la formalina orofacial, tanto en la fase algésica aguda (fase I) como en la fase algésica – inflamatoria (fase II). El pretratamiento con L-NAME al 0.1 mg/kg o con 5 mg/kg, produce un efecto antagónico en la actividad antinociceptiva del metamizol en ambas fases. El efecto del L-NAME, se traduce en el desplazamiento de la curva dosis respuesta del metamizol hacia la derecha del gráfico y el aumento de la DE50, que se traduce en una interacción antagónica entre el metamizol y L-NAME. Este hallazgo podría ser de utilidad clínica por que genera proyecciones para no asociar analgésicos con inhibidores de NOS, porque generaría antagonismo farmacológico.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / En la gran mayoría de los procesos patológicos o noxas que comprometen a nuestro organismo, el dolor es una de las primeras manifestaciones. Para su tratamiento o control existen una serie de fármacos que se han ido perfeccionando con las nuevas investigaciones, y son los AINEs los que se utilizan principalmente para inducir analgesia. Si bien el principal efecto de ellos ha sido muy bien descrito, sus efectos adversos complican el masificar aún más su uso y prolongar los tratamientos con éstos. Por ello se están introduciendo los fármacos quirales, con la finalidad de disminuir las dosis efectivas y reducir también estos efectos no deseados. En este trabajo se utilizaron 2 fármacos: el dexibuprofeno y el naproxeno, para medir la actividad antinociceptiva y su tipo de interacción en el ensayo algesiométrico de la formalina orofacial. Se usaron ratones, a los que se les inyectó por vía subcutánea, 20 uL. de una solución de formalina al 2% en el labio superior, que produce un comportamiento bifásico: fase I (algesia aguda) y fase II (algesia inflamatoria). Los resultados demuestran que la administración de dexibuprofeno o naproxeno o de sus mezclas, tienen efecto analgésico dosis- dependiente en ambas fases, siendo dexibuprofeno más eficaz tanto en la fase I como en la fase II. La coadministración de ellos, en proporción de 1:1 de sus DE produjo un efecto sinérgico en ambas fases del ensayo. Los resultados implican que debido a la diferente selectividad de los inhibidores de COXs, poseen mecanismos centrales y periféricos que se complementan, lo que permitiría que puedan ser asociados para su uso clínico en el tratamiento del dolor.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Diversos fármacos producen analgesia, siendo los más usados los AINEs, cuyas moléculas poseen diferentes estructuras químicas, pero tienen un similar mecanismo de acción. Se han desarrollado combinaciones de fármacos a fin de aumentar los efectos analgésicos y disminuir las reacciones adversas. En el presente trabajo se investigaron la actividad antinociceptiva y la interacción de dexketoprofeno y metamizol, mediante el ensayo algesiométrico de la formalina orofacial. Se utilizaron ratones a los cuales se les inyectó en el labio superior, 20 L de solución de formalina al 5%, midiéndose el tiempo de frotamiento o de la zona perinasal durante los 5 min. inmediatos (algesia aguda, Fase I), y desde los 20-30 min. post-inyección (algesia inflamatoria, Fase II). El pretratamiento con dexketoprofeno, metamizol o su combinación, demostró tener efecto analgésico dosis-dependiente en ambas fases. En la Fase II, metamizol demostró ser más potente que dexketoprofeno, sin embargo, en la Fase I dexketoprofeno presentó mayor potencia. El análisis isobolográfico demostró que la coadministración de ambos AINEs en proporción 1:1 de sus DE presenta una interacción de tipo sinérgica. Este resultado confirma la posible utilidad de la asociación de ambos fármacos en el tratamiento del dolor.