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Estado nutricional, sintomas dispépticos e níveis de grelina em pacientes portadores de doença de Crohn : correlação com a atividade da doença

Sales, Kamila Maria Oliveira 2013 (has links)
SALES, Kamila Maria Oliveira. Estado nutricional, sintomas dispépticos e níveis de grelina em pacientes portadores de doença de Crohn : correlação com a atividade da doença. 2013. 76 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-05-11T12:52:55Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_kmosales.pdf: 2344363 bytes, checksum: a37b504657f9dedf500acb464194be02 (MD5) Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-05-11T12:55:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_kmosales.pdf: 2344363 bytes, checksum: a37b504657f9dedf500acb464194be02 (MD5) Made available in DSpace on 2015-05-11T12:55:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_kmosales.pdf: 2344363 bytes, checksum: a37b504657f9dedf500acb464194be02 (MD5) Previous issue date: 2013 5 ABSTRACT Weight loss is a common complaint of patients with Crohn's disease, malnu trition being present in 30 - 80% of those cases. It has been shown that patients with Crohn's disease in downtime related dyspeptic symptoms change in gastric emptying. However, the correlation of disease activity with anthropometric parameters, nutritional and satiety is still under investigation. Therefore, the aim of our study was to correlate disease activity with nutritional status, gastrointestinal symptoms, gastric emptying, satiety and ghrelin levels in patients with Crohn's disease. It is a cross - se ctional, analytical and quantitative performed in twenty patients with Crohn's disease, according to a classified Activity Index Crohn's disease (Crohn's Disease Activity Index - CDAI). The patients underwent a nutritional assessment, which was based on th e use of doubly indirect methods (body mass index, triceps skinfold thickness and arm circumference). Moreover, in patients was evaluated food intake through a diet record. These were also subjected to an analysis of gastric emptying by breath test using 1 3C - octanoic acid bound to a solid meal - and answered a validated questionnaire (Questionnaire Porto Alegre on dyspeptic symptoms) to assess dyspeptic symptoms. Another test was conducted satiety test (drinking test), in which the patient ate 15 ml of a liquid drink pattern (Nutridrink) and was asked what level of satiety via an analog scale. During the breath test, samples were taken blood samples for measurement of ghrelin: basal (fasting) and postprandial glucose. Data were analyzed statistically by te sts: Student t, Fisher's exact, Mann - Whitney and Spearman correlation. It was observed that the parameters CDAI and BMI (p = 0.0185) and CB (p = 0.023) were inversely proportional, but there was no statistical difference between the correlations of the CDA I with triceps skinfold (p = 0.0543). The patients did not correlate with disease activity gastric emptying (T ½ - p = 0.2533; t - lag p = 0.3079). However, there was a significant correlation with the CDAI all dyspeptic symptoms (p = 0.005). There was no co rrelation between disease activity and the volume of liquid supported. However, disease activity influence ghrelin levels in postprandial (p = .04). CONCLUSION: Disease activity correlates with nutritional status, the presence of dyspeptic symptoms and ghr elin levels in patients with Crohn's disease. However there is no correlation with changes in gastric emptying and satiety suggesting that other mechanisms may be involved A perda de peso é uma queixa comum dos pacientes com doença de Crohn, estando a desnutrição presente em 30-80% dos portadores dos casos. Foi demonstrado que pacientes com doença de Crohn em inatividade apresentam sintomas dispépticos relacionados com alteração no esvaziamento gástrico. No entanto, a correlação da atividade da doença com os parâmetros antropométricos, nutricionais e de saciedade ainda é objeto de investigação. Portanto, o objetivo do nosso estudo foi correlacionar a atividade da doença com o estado nutricional, sintomas dispépticos, esvaziamento gástrico, saciedade e níveis de grelina em pacientes com doença de Crohn. Trata-se de um estudo transversal, analítico e quantitativo realizado em vinte pacientes com doença de Crohn, classificados segundo um Índice de Atividade de Doença de Crohn (Crohn’s Disease Activity Index – CDAI). Os pacientes foram submetidos a uma avaliação nutricional, que se fundamentou na utilização de métodos duplamente indiretos (índice de massa corporal, dobra cutânea tricipital e circunferência do braço). Além disso, nos pacientes foi avaliado o consumo alimentar através de um recordatório alimentar. Estes foram também submetidos a uma análise do tempo de esvaziamento gástrico por teste respiratório usando o 13C - ácido octanóico ligado a uma refeição sólida - e responderam a um questionário validado (Questionário Porto Alegre de Sintomas Dispépticos) para avaliar os sintomas dispépticos. Outro teste realizado foi o teste de saciedade(drinking test), no qual o paciente ingeriu 15 ml de uma bebida líquida padrão(Nutridrink), e era lhe perguntado o nível de saciedade através de uma escala analógica. Durante o teste respiratório, foram realizadas coletas de amostras de sangue para dosagem de grelina: basal( jejum) e pós-prandial. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes: t de Student, exato de Fisher, Mann-Whitney e correlação de Spearman. Observou-se que os parâmetros CDAI e IMC (p=0,0185) e CB (p=0,023) foram inversamente proporcionais, porém não houve diferença estatística entre as correlações do CDAI com prega cutânea tricipital( p=0,0543). Os pacientes não apresentaram correlação da atividade da doença com o esvaziamento gástrico ( t ½- p=0,2533; t lag-p=0,3079). Entretanto, houve correlação significativa do CDAI com todos os sintomas dispépticos (p=0,005). Não se verificou correlação da atividade da doença e o volume de líquido suportado. Entretanto, a atividade da doença influenciou os níveis de grelina no pós-prandial (p=0,04). CONCLUSÃO: A atividade da doença correlaciona-se com o estado nutricional, a presença de sintomas dispépticos e níveis de grelina de pacientes portadores de doença de Crohn. Entretanto não existe correlação com alterações no esvaziamento gástrico e saciedade sugerindo que outros mecanismos possam estar envolvidos.
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Sintomas dispépticos e retardo do esvaziamento gástrico de sólidos em pacientes com doença de Crohn em remissão Dispeptic symptoms and delayed solid gastric emptying in patients with inactive Crohn’s disease

Nóbrega, Ana Carolina Mello 2011 (has links)
NÓBREGA, Ana Carolina Mello. Sintomas dispépticos e retardo do esvaziamento gástrico de sólidos em pacientes com doença de Crohn em remissão. 2011. 118 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-12-22T13:07:36Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_acmnóbrega.pdf: 1956976 bytes, checksum: b15c50261cbe6e1908584941b5d70e23 (MD5) Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-12-22T13:08:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_acmnóbrega.pdf: 1956976 bytes, checksum: b15c50261cbe6e1908584941b5d70e23 (MD5) Made available in DSpace on 2014-12-22T13:08:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_acmnóbrega.pdf: 1956976 bytes, checksum: b15c50261cbe6e1908584941b5d70e23 (MD5) Previous issue date: 2011 Patients with Crohn’s disease have been shown to present dyspeptic symptoms more frequently than the general population. Some of these symptoms could be related to some degree of motility disorders. Our objectives were to investigate whether gastric emptying of solids in patients with inactive Crohn’s disease is delayed and to determine the relationships between gastric emptying and dyspeptic symptoms in inactive Crohn’s disease. Twenty-six patients with inactive Crohn’s disease, as defined by a Crohn’s Disease Activity Index (CDAI) < 150, underwent a gastric emptying test by breath test using 13C octanoic acid coupled to a solid meal and answered a validated questionnaire (The Porto Alegre Dyspeptic Symptoms Questionnaire) to assess dyspeptic symptoms. Patients were divided in two groups: without dyspepsia (total score < 6) and with dyspepsia (total score ≥ 6). The control group was composed by 14 healthy volunteers age and sex matched. Patients with Crohn’s disease had a significantly longer t 1/2 and t lag (p<0.05) than the controls. Crohn’s disease patients with dyspepsia had significantly (p<0.05) delayed gastric emptying when compared to patients without dyspeptic symptoms. When the individual symptom patterns were analyzed, only vomiting was significantly associated with delayed gastric emptying (p<0.05). There was no difference between the subgroups of patients with respect to gender, CDAI scores, disease location, clinical behavior (obstructive/obstructive) or previous gastrointestinal surgery. However, it was observed that patients in the group without dyspepsia were treated with immunosuppressants (azatioprina/6-MP) in a proportion significantly higher (p <0.05) than patients in the group with dyspepsia. In conclusion, delayed gastric emptying in inactive Crohn’s disease patients seems to be associated with dyspeptic symptoms, particularly vomiting, even without any evidence of gastrointestinal obstruction. Estudos demonstraram que pacientes com doença de Crohn apresentam sintomas dispépticos com mais freqüência do que a população geral. Alguns desses sintomas podem estar relacionados a algum grau de distúrbio de motilidade. Nossos objetivos foram investigar se há retardo no esvaziamento gástrico de sólidos em pacientes com doença de Crohn em remissão e determinar se há correlações entre esvaziamento gástrico e sintomas dispépticos nesta patologia. Vinte e seis pacientes com doença de Crohn em remissão, ou seja, com índice de atividade de doença de Crohn (Crohn’s Disease Activity Index – CDAI)<150 foram submetidos a um teste de esvaziamento gástrico por teste respiratório usando o 13C-ácido octanóico ligado a uma refeição sólida e responderam a um questionário (Questionário Porto Alegre de Sintomas Dispépticos) que avalia quantitativamente os sintomas dispépticos. A partir daí os pacientes foram divididos em dois grupos: sem dispepsia (total de escores < 6) e com dispepsia (total de escores ≥ 6). O grupo controle foi composto por 14 voluntários saudáveis, que também realizaram teste de esvaziamento. Pacientes com doença de Crohn apresentaram t 1/2 e t lag significativamente mais prolongados (p<0,05) do que os controles. Além disso, pacientes com doença de Crohn e dispepsia tiveram significativo retardo esvaziamento gástrico (p<0,05), quando comparados aos pacientes sem sintomas dispépticos. Quando o padrão de sintomas individuais foi analisado, somente o sintoma vômito foi significativamente associado com o retardo no esvaziamento gástrico (p<0,05). Quanto à presença de retardo no esvaziamento gástrico de sólidos, não houve diferença entre os subgrupos de pacientes em relação ao gênero, ao escore CDAI, localização da doença, comportamento da doença (obstrutivo/não-obstrutivo) ou cirurgia gastrointestinal anterior. Porém, foi observado que os pacientes do grupo sem dispepsia fizeram uso de imunossupressores numa proporção significativamente maior (p <0,05) que os pacientes do grupo com dispepsia. Em conclusão, a presença de retardo no esvaziamento gástrico de sólidos em pacientes com doença de Crohn em remissão parece estar associada com sintomas dispépticos, particularmente com o sintoma vômito, mesmo sem evidência de obstrução gastrointestinal.
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Suplemento de probióticos a la terapia erradicadora de helicobacter Pylori para mejorar la efectividad y disminuir sus efectos adversos. Estudio multicéntrico Lima-Perú

Diaz Ferrer, Javier Omar 2015 (has links)
OBJETIVO: determinar si el suplemento de probióticos a la terapia erradicadora convencional mejora la efectividad y disminuye los efectos adversos. MATERIAL Y METODOS: Ensayo Clínico aleatorizado Multicéntrico se randomizaron 102 pacientes dispépticos con Biopsia (+) que requirieron tratamiento para Helicobacter Pylori los pacientes fueron distribuidos en 2 grupos para recibir tratamiento convencional (omeprazol+amoxicilina+claritromicina) o tratamiento convencional más Biolactol Probiotico Acidophilus 10 ml (Lactobacillus Acidophilus cepa LMB 021) c/12h por 10dias .la erradicación fue corroborada con test de aliento con C-13. los efectos adversos fueron recogidos mediante encuesta directa en una ficha de recolección de datos. El análisis de los datos se realizó a través de: T de student, CHI CUADRADO y OR el procesamiento de datos se realizó con SPSS 12.0 y EPIINFO-2000. RESULTADOS: el grupo de pacientes con probiótico erradicó la infección en 80% comparado con 82,7% de pacientes sin probióticos los efectos adversos más frecuentes fueron sabor metálico, diarrea, nauseas y vómitos. Todos los efectos adversos fueron menos frecuentes en el grupo que recibió probiótico pero estas diferencias sólo fueron significativas para diarrea, dolor y distensión abdominal, 10% de pacientes sin probiótico descontinuó el tratamiento. CONCLUSIONES. Los probióticos disminuyen los efectos adversos de la terapia erradicadora, pero no logran mejorar la efectividad del tratamiento. La descontinuación del tratamiento se observó en el grupo que no recibió probiótico. OBJECTIVE: To demonstrate if adding a probiotic supplement to conventional Helicobacter pylori therapy improves its efficacy and decreases its adverse effects. METHODS: randomized, multicentric clinical trial. 102 dyspeptic patients with positive biopsy to Helicobacter pylori were randomized to receive either conventional therapy alone (omeprazole, amoxicilin and clarytromicine) or conventional therapy plus Biolactol Probiotico Acidophilus (Lactobacillus Acidophilus cepa LMB 021) 10 mL bid during 10 days. Erradication of Helicobacter. pylori was confirmed with C-13 breath test. Adverse effects were registered by a direct survey. The data was analized with t student, chi square and odds ratio, in SPSS 12.0 and EPIINFO-2000 software. RESULTS: Patients who received treatment with probiotic obtained erradication in 80% versus 82,7% obtained by the group without probiotics. Metalic taste, diarrhea, nausea and vomits were the most frequent adverse effects registered. All the adverse effects were less frequent in the group who received probiotics, but this was significative only for diarrhea, abdominal pain and distension. 10% of patients without probitics discontinued the therapy. CONCLUSION: Probiotics decreases the adverse effects of H pylori therapy, but do not improve the therapy efficacy. Lack of therapy compliance was observed only in the group who did not receive probiotics. Key words: Helicobacter pylori, infection, probiotics, dyspepsia, therapy. Keywords: Helicobacter Pylori, infectión, probiotics, treatment.
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Sintomas dispépticos e retardo no esvaziamento gástrico de sólidos em pacientes com diagnóstico de doença renal crônica : repercussão da hipervolemia e impacto na qualidade de vida Dyspeptic symptoms and delayed gastric emptying of solids in patients with chronic kidney disease : impact of fluid overload and impact on quality of life

Salles Júnior, Luiz Derwal 2012 (has links)
SALLES JUNIOR, Luiz Derwal. Sintomas dispépticos e retardo no esvaziamento gástrico de sólidos em pacientes com diagnóstico de doença renal crônica : repercussão da hipervolemia e impacto na qualidade de vida. 2012. 221 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2012. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-04T13:25:24Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_ldsallesjunior.pdf: 1985085 bytes, checksum: 37b07bdf21bd61089a243aa2cfcc5338 (MD5) Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-04T13:25:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_ldsallesjunior.pdf: 1985085 bytes, checksum: 37b07bdf21bd61089a243aa2cfcc5338 (MD5) Made available in DSpace on 2016-03-04T13:25:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_ldsallesjunior.pdf: 1985085 bytes, checksum: 37b07bdf21bd61089a243aa2cfcc5338 (MD5) Previous issue date: 2012 Introduction. The most common non-renal complaint in end-stage renal disease (ESRD) patients are gastrointestinal disorders. The causes for these disorders are multi-factorial. Dyspepsia is very common among patients undergoing hemodialysis (HD). Some of these symptoms are closely linked to delayed gastric emptying. Experimental studies demonstrated that volume overload increases gastric emptying time, and the impact of dyspeptic symptoms on patients’ quality of life (QOL) is not well-established. Objective. To assess the association of dyspepsia with delayed gastric emptying (GE) and QOL, and of hypervolemia with dyspepsia and delayed gastric emptying (GE) in ESRD patients under HD. Methods. The study was performed in the only renal unit in the northern part of Ceará state, northeast Brazil. The sample comprised 50 patients. In order to evaluate dyspepsia we administered the Porto Alegre dyspeptic symptoms questionnaire (PADYQ). GE was assessed by the octanoic acid breath test using 13carbon in order to calculate tlag and t1/2. We carried out a satiety drinking test using continuous intake of caloric liquid meal (15ml/min). QOL was evaluated by “The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire” (SF-36). Extracellular fluid excess was estimated by weight pre-breath test/dry-weight ratio in the moment breath test was performed. The association of dyspepsia with GE and QOL was tested by the correlation of PADYQ scores with tlag, t1/2 and SF-36 scores, and by the comparison of the mean tlag, t1/2 and SF-36 scores between dyspeptic (PADYQ score ≥ 6) and non-dyspeptics (<6). The association of hypervolemia with GE and dyspepsia was tested by the correlation of extracellular fluid excess with tlag, t1/2 and PADYQ scores, and by the comparison of mean tlag, t1/2 and PADYQ scores according to the percentage of extracellular fluid excess (≤ 15% versus >15%). Results. There were 34 (68.0%) dyspeptic patients. Thirty patients (60.0%) presented delayed gastric emptying assessed by t1/2 and 18 (36.0%) by tlag. Dyspepsia score was positively correlated with t1/2 (r=0.366; p=0.01). Dyspeptics had longer gastric emptying time assessed by t1/2 (238.0 ± 92.9 min vs. 185.5 ± 45.5 min; p=0.04). Satiety drinking test was not associated with dyspepsia, tlag and t1/2. Hyper hydrated patients presented GE longer times, tlag (p<0,01) and t1/2 (p<0,05), when compared to those with excess extracellular fluid ≤ 15%. Four dimensions of QOL scores were lower among dyspeptic patients: bodily pain (53.3 vs. 73.3; p=0.04), vitality (53.8 vs. 71.8; p=0.01), social functioning (62.4 vs. 81.3; p<0.05) and mental health (66.5 vs. 79.7; p=0.01). Dyspepsia scores were negatively correlated with six dimensions of QOL: physical functioning (r=-0.40; p=0.01), bodily pain (r=-0.42; p<0.01), vitality (r=-0.52; p<0.01), social functioning (r=-0.34; p=0.03), role-emotional (r=-0.34; p=0.03), and mental health (r=-0.35; p=0.02). In the multivariate model, dyspepsia scores were independent predictors of six of the eight QOL dimensions, except general health and vitality. Conclusions. Delayed gastric emptying assessed by t1/2 must be seen as a possible factor provoking dyspepsia among HD patients. These results showed dyspepsia as strongly associated with a lower level of QOL. Introdução. As queixas clínicas extrarrenais mais comuns em pacientes com doença renal crônica (DRC) são de origem gastrintestinal. As causas para estes distúrbios são multi-fatoriais. Dispepsia é bastante comum entre pacientes submetidos à hemodiálise (HD). Alguns destes sintomas estão intimamente ligados ao retardo no esvaziamento gástrico. Estudos experimentais demonstraram que a sobrecarga de volume aumenta o tempo de esvaziamento gástrico e o impacto dos sintomas dispépticos na qualidade de vida (QV) dos pacientes ainda não está bem estabelecido. Objetivo. Verificar a associação de dispepsia com retardo no esvaziamento gástrico (EG) e qualidade de vida, e de hipervolemia com dispepsia e EG em pacientes com DRC submetidos à HD. Métodos. O estudo foi realizado em uma única unidade de HD, localizada na região Norte do Estado do Ceará, Nordeste do Brasil. A amostra foi constituída por 50 pacientes. Para avaliação de dispepsia foi utilizado o questionário Porto Alegre de sintomas dispépticos (PADYQ). O EG foi avaliado pelo teste respiratório com a utilização do ácido octanóico ligado ao 13carbono com o cálculo do tlag e t1/2. Foi realizado teste de saciedade, através da ingestão contínua de refeição líquida calórica (15ml/min). A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário “The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire” (SF-36). O volume de excesso do líquido extracelular foi estimado pela razão entre o peso do paciente ao realizar o teste respiratório e o peso seco conhecido do paciente. A associação de dispepsia com EG e qualidade de vida foi testada pela correlação dos escores obtidos pelo PADYQ com tlag, t1/2 e escores gerados pelo SF-36 e pela comparação das médias de tlag , t1/2 e escores do SF-36 entre pacientes dispépticos (escore do PADYQ ≥ 6) e não-dispépticos (<6). A associação da hipervolemia com EG e dispepsia foi testada pela correlação do volume de excesso do líquido extracelular com tlag, t1/2 e escores do PADYQ e pela comparação das médias de tlag, t1/2 e escores do PADYQ de acordo com o percentual de excesso de líquido extracelular (≤ 15% versus > 15%). Resultados. Trinta e quatro pacientes (68%) foram classificados como dispépticos. Trinta pacientes (60%) apresentaram retardo no tempo de EG avaliado pelo t1/2, e 18 (36%) pelo tlag. Os escores de dispepsia foram positivamente correlacionados com t1/2 (r=0,37; p=0,01). Os pacientes dispépticos apresentaram tempos de EG mais longos, t1/2 (238 ± 92,9 min vs. 185,5 ± 45,5 min; p=0,04). O teste de saciedade não se associou com dispepsia, tlag ou t1/2. Os pacientes com excesso de líquido extracelular > 15% apresentaram tempos de EG menores, tlag (p0,01) e t1/2 (p<0,05), quando comparados aos com excesso de líquido extracelular ≤ a 15%. Quatro dimensões de QV apresentaram escores menores entre os pacientes dispépticos: dor (53,3 vs. 73,3; p=0,04), vitalidade (53,8 vs. 71,8; p=0,01), aspectos sociais (62,4 vs. 81,3; p<0,05) e saúde mental (66,5 vs. 79,7; p=0,01). Os escores de dispepsia foram negativamente correlacionados com seis dimensões de QV: capacidade funcional (r=-0,40; p=0,01), dor (r=-0,42; p<0,01), vitalidade (r=-0,52; p<0,01), aspectos sociais (r=-0,34; p=0,03), aspectos emocionais (r=-0,34; p=0,03), e saúde mental (r=-0,35; p=0,02). Em um modelo multivariado, os escores de dispepsia foram preditores independentes de seis dimensões de QV, exceto estado geral de saúde e vitalidade. Conclusões. O retardo no EG, avaliado pelo t1/2, deve ser visto como um possível fator causal de dispepsia entre pacientes com DRC em HD. Os resultados mostraram dispepsia fortemente associada a baixos níveis de QV.
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Achados histopatológicos gástricos em crianças e adolescentes brasileiros com dispepsia e infecção por Helicobacter pylori

Carvalho, Mary de Assis [UNESP] 5 August 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-05Bitstream added on 2014-06-13T20:05:13Z : No. of bitstreams: 1 carvalho_ma_dr_botfm.pdf: 1115571 bytes, checksum: 83b322f65a0c84ce4930adccf88b2d28 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Avaliar as características histopatológicas da mucosa gástrica, duodenal e esofágica de crianças e adolescentes brasileiros infectados por Helicobacter pylori (H. pylori) e submetidas à endoscopia digestiva alta para investigar dispepsia crônica. As correlações entre variáveis clínicas e histopatológicas também foram analisadas. Foi realizado estudo prospectivo de biópsias do trato gastrointestinal superior (mucosa gástrica, duodenal e esofágica) em crianças e adolescentes de 4 a 17 anos de idade. A análise histopatológica foi realizada com coloração por Hematoxilina & Eosina, as lesões gástricas e duodenais foram classificadas de acordo com o Sistema Sydney atualizado e a intensidade da esofagite foi graduada. O estudo incluiu um grupo de crianças infectadas por H. pylori (Hp+), com resultados positivos para dois testes (teste da urease e histologia) e um grupo de não infectadas (Hp-). Utilizou-se teste de Mann-Whitney, Qui-Quadrado, exato de Fisher e correlação de Spearman, sendo p<0,05 considerado significativo. Foram estudadas 185 crianças dispépticas (idade 9.5±2.7 anos), 63,2% (117/185) do sexo feminino, 96 (51,8%) H. pylori positivos (Hp+) e 89 (48,2%) H. pylori negativos (Hp-). O grupo Hp+ foi significativamente mais velho (9.9±2.8 anos) do que o grupo Hp- (9.0±2.6 anos) (p=0,02). Não houve diferença entre a proporção de sintomas entre os grupos Hp+ e Hp-. Não foram encontradas úlcera gástrica ou duodenal durante o procedimento endoscópico. Gastrite crônica ativa moderada/grave esteve presente em 70,5% das biópsias do antro e em 45,2% das biópsias do corpo no grupo Hp+, com intensidade significativamente maior no antro do que no corpo (p<0,05). A pontuação para densidade de H. pylori foi significativamente maior (p=0,005) nas biópsias do antro do que no corpo. Houve uma... To evaluate the histopathological features of the gastric, duodenal and esophageal mucosa from Brazilian children and adolescents infected with Helicobacter pylori (H. pylori), submitted to upper gastrointestinal endoscopy to investigate chronic dyspepsia. The correlations between clinical and histopathological variables were also analyzed. A prospective study of biopsies from the upper gastrointestinal tract (gastric, duodenal and esophageal mucosa) was performed on children and adolescents 4 to 17 years-old. The histopathological analysis was performed on Hematoxylin-and-Eosin-stained slides, the gastric and duodenal lesions were graded according to the updated Sydney System and the intensity of esophagitis was recorded. The study included one group of H. pylori infected children (Hp+), with positive results for two tests (rapid urease test and histology) and one uninfected group (Hp-). Mann-Whitney, Chi-square, Fisher exact test and Spearman rank correlation were performed and p<0.05 considered significant. We studied 185 dyspeptic children (age 9.5±2.7 years), 63.2% (117/185) female, 96 (51.8 %) H. pylori positive (Hp+) and 89 (48.2%) H. pylori negative (Hp-). H. pylori-positive were significantly older (9.9±2.8 years) than Hp- (9.0±2.6 years) (p=0.02). There was no difference among the proportion of symptoms between Hp+ and Hp- groups. Gastric or duodenal ulcers were not found during the endoscopic procedure. Moderate/severe chronic active gastritis was present in 70,5% of antrum biopsies and in 45,2% of corpus biopsies in the Hp+ group, with significantly higher grading in antrum than in corpus (p<0.05). The scores for H. pylori density were significantly higher (p=0.005) in the antrum biopsies than in the corpus. There was a significant positive association... (Complete abstract click electronic access below)
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Distribuição intragástrica de refeição e esvaziamento gástrico na dispepsia funcional uma análise multissegmentar

Ietsugu, Marjorie do Val. 2015 (has links)
Orientador: José Ricardo Arruda Miranda Banca: Kátia Hiromoto Koga Banca: Fernando Gomes Romeiro Banca: Wellington Monteiro Machado Banca: Eder Rezende Moraes Resumo: Alterações da motilidade gastrintestinal estão envolvidas na etiologia da dispepsia funcional (DF) que apresenta sintomatologia vasta sem qualquer causa orgânica que a justifique, enquadrando-se no grupo de doenças funcionais do trato gastrintestinal. A cintilografia é técnica padrão-ouro para a avaliação da DF, todavia não há uma padronização para sua utilização na avaliação motora gástrica. O objetivo deste trabalho foi avaliar, na cintilografia, o esvaziamento gástrico (EG) total, regional e a distribuição intragástrica de refeição (DIR) empregando duas segmentações e analisar a frequência e amplitude das contrações nas segmentações propostas na dispepsia por meio dos sinais cintilográficos dinâmicos. Foram avaliados 34 indivíduos, 20 normais e 14 dispépticos, selecionados de acordo com Roma III. A refeição-teste e o protocolo de aquisição das imagens estáticas adquiridas imediatamente e em intervalos de 60, 120 e 240 minutos após a ingestão da refeição-teste foram preconizados pelo consenso de 2008; ademais, imagens dinâmicas de 1 Hz foram adquiridas após a imagem imediata e antes daquela referente a 60 minutos da ingestão. Os dados foram analisados em MatLab® com segmentação das imagens em regiões proximal e distal. O EG total em dispépticos foi semelhante àquele de indivíduos normais. Todavia, o EG regional e a DIR mostraram-se alterados na dispepsia, independente da segmentação, sinalizando que o EG não deve ser avaliado unicamente por meio de quantificações de retenção da refeição-teste, devendo-se também considerar parâmetros clássicos de avaliação e a análise visual das imagens. A aquisição dinâmica associada às estáticas mostrou-se como uma ferramenta de avaliação do EG regional, permitindo quantificações da DIR e das frequências dominantes (FD) e amplitudes das contrações regionais. Diferenças entre os grupos foram observadas independente da... Abstract: Gastrointestinal motility abnormalities are involved in the etiology of functional dyspepsia (FD), which is characterized by several manifestations with no organic disease that explain the symptoms; it fits into the functional gastrointestinal disorders. Scintigraphy is the gold standard technique to FD assessment; however there is no standard application for evaluate gastric motility alterations. The aim of this study was to evaluate, by scintigraphy, gastric total emptying (GE), regional and intragastric distribution of meal (IDM) using two segmentations and to assess frequency and amplitude of contractions in proposed segmentations in dyspepsia by dynamic scintigraphic. Thirty four individuals, 20 normal and 14 dyspeptics were evaluated, selected according to Rome III. The test meal and protocols of static images acquisition obtained immediately and at intervals of 60, 120 and 240 minutes after ingestion of the test meal were recommended by consensus; in addition, dynamic images of 1 Hz were acquired after immediate image and before image referent to 60 minutes of ingestion. Data were analyzed in MatLab® with images segmentation in proximal and distal regions. Total GE in dyspepsia was similar to normal individuals. However, the regional GE and the IMD were altered in dyspepsia, independently of segmentation, indicating GE should be evaluated not only by the test meal retention, but also considering classical parameters and visual image analysis. Dynamic acquisition in associated with statics images represented a tool to measure regional GE, allowing quantification of the IMD and dominant frequencies (DF) and amplitudes of regional gastric contractions. Differences between groups were observed independently of segmentation, encouraging the use of segmentation according to half of gastric area due to minor proximal regional influence. Although DF hasn't differed in both regions between groups, smaller amplitude of contraction ... Doutor
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Superposición del síndrome de intestino irritable y dispepsia funcional basados en criterios ROMA III en estudiantes de medicina de una universidad privada de Lima, Perú

Vargas Matos, Iván, Ng Sueng, Luis Fernando, Flores Arriaga, Joel, Beltrán Flores, Santiago, Lema-Correa, Mauricio, Piscoya, Alejandro, Mayta-Tristan, Percy 8 September 2015 (has links)
Aims: To determine the prevalence of irritable bowel syndrome and functional dyspepsia in medical students from a private university in Lima, Peru. Furthermore, to determine the associated factors with these diseases. Material and methods: Observational descriptive and retrospective cross sectional study. Medical students from a private university in Lima were surveyed using a Rome III questionnaire for functional disorders and the STEPwise auto survey for defining the variables of alcohol and tobacco. For data analysis the Stata 11.0 program was used. Results: Of the 608 students, 543 answered the questionnaire. The prevalence of Irritable Bowel Syndrome was 12.4%, 16.9% of dyspepsia, and of both diseases simultaneously, a prevalence of 7.1% was found. Alcohol consumption in the total population was 89.4% and 29.0% of tobacco. Association between both disorders was found (OR 10.47, 95% CI 5.08 to 21.55; p <0.001), dyspepsia was associated with sex (OR: 0.16, 95% CI 0.07 to 0.36 p <0.001), with alcohol consumption (OR: 5.22, 95% CI 23.99 1,13- p = 0.034) and with irritable bowel syndrome (OR: 9.88, 95% CI 4.78 to 20.46 p <0.001). Both conditions together were associated with sex (OR: 0.20, 95% CI from 0.06 to 0.60 p = 0.004) and daily consumption of tobacco (OR: 3.23, 95% CI 1.17 to 8.89 p = 0.023). Conclusion: A prevalence of 12.4% of Irritable Bowel Syndrome and 16.9% of dyspepsia was determined. An overlap of 7.1% of these diseases was reported. Objetivos: Determinar la prevalencia de síndrome de intestino irritable y dispepsia funcional en estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú. Asimismo, determinar los factores asociados a estas patologías. Material y métodos: Estudio de corte transversal observacional, descriptivo, retrospectivo. Se encuestó estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima usando un cuestionario auto aplicado para trastornos funcionales Roma III y el cuestionario auto aplicado STEPwise para la definición de variables de consumo de alcohol y tabaco. Para el análisis de datos se usó el programa Stata 11.0. Resultados: De los 608 estudiantes, 543 respondieron el cuestionario. Se encontró una prevalencia de Síndrome de Intestino Irritable del 12,4%, de dispepsia del 16,9% y de ambas patologías simultáneamente, una prevalencia de 7,1%. El consumo de alcohol en la población total fue del 89,4% y de 29,0% de tabaco. Se encontró asociación entre ambas alteraciones (OR: 10,47, IC95% 5,08-21,55; p<0,001), dispepsia se asoció con sexo (OR: 0,16, IC95% 0,07-0,36 p<0,001), con consumo de alcohol (OR: 5,22, IC95% 1,13- 23,99 p=0,034) y con síndrome de intestino irritable (OR: 9,88, IC95% 4,78-20,46 p<0,001). Ambos trastornos en conjunto se asociaron con sexo (OR: 0,20, IC95% 0,06-0,60 p=0,004) y consumo diario de tabaco (OR: 3,23, IC95% 1,17-8,89 p=0,023). Conclusión: Se determinó una prevalencia de 12,4% de Síndrome de Intestino Irritable y 16,9% de dispepsia. Se reportó una superposición de estas patologías en 7,1%.
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Distribuição intragástrica de refeição e esvaziamento gástrico na dispepsia funcional: uma análise multissegmentar Intragastric distribuition of meal and gastric emptying in functional dyspepsia: a multi-segmental analysis

Ietsugu, Marjorie do Val [UNESP] 2 February 2015 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2016-08-12T18:48:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-02. Added 1 bitstream(s) on 2016-08-12T18:50:52Z : No. of bitstreams: 1 000863846.pdf: 3298954 bytes, checksum: ce489642320e67c302a1d66485a0e563 (MD5) Alterações da motilidade gastrintestinal estão envolvidas na etiologia da dispepsia funcional (DF) que apresenta sintomatologia vasta sem qualquer causa orgânica que a justifique, enquadrando-se no grupo de doenças funcionais do trato gastrintestinal. A cintilografia é técnica padrão-ouro para a avaliação da DF, todavia não há uma padronização para sua utilização na avaliação motora gástrica. O objetivo deste trabalho foi avaliar, na cintilografia, o esvaziamento gástrico (EG) total, regional e a distribuição intragástrica de refeição (DIR) empregando duas segmentações e analisar a frequência e amplitude das contrações nas segmentações propostas na dispepsia por meio dos sinais cintilográficos dinâmicos. Foram avaliados 34 indivíduos, 20 normais e 14 dispépticos, selecionados de acordo com Roma III. A refeição-teste e o protocolo de aquisição das imagens estáticas adquiridas imediatamente e em intervalos de 60, 120 e 240 minutos após a ingestão da refeição-teste foram preconizados pelo consenso de 2008; ademais, imagens dinâmicas de 1 Hz foram adquiridas após a imagem imediata e antes daquela referente a 60 minutos da ingestão. Os dados foram analisados em MatLab® com segmentação das imagens em regiões proximal e distal. O EG total em dispépticos foi semelhante àquele de indivíduos normais. Todavia, o EG regional e a DIR mostraram-se alterados na dispepsia, independente da segmentação, sinalizando que o EG não deve ser avaliado unicamente por meio de quantificações de retenção da refeição-teste, devendo-se também considerar parâmetros clássicos de avaliação e a análise visual das imagens. A aquisição dinâmica associada às estáticas mostrou-se como uma ferramenta de avaliação do EG regional, permitindo quantificações da DIR e das frequências dominantes (FD) e amplitudes das contrações regionais. Diferenças entre os grupos foram observadas independente da... Gastrointestinal motility abnormalities are involved in the etiology of functional dyspepsia (FD), which is characterized by several manifestations with no organic disease that explain the symptoms; it fits into the functional gastrointestinal disorders. Scintigraphy is the gold standard technique to FD assessment; however there is no standard application for evaluate gastric motility alterations. The aim of this study was to evaluate, by scintigraphy, gastric total emptying (GE), regional and intragastric distribution of meal (IDM) using two segmentations and to assess frequency and amplitude of contractions in proposed segmentations in dyspepsia by dynamic scintigraphic. Thirty four individuals, 20 normal and 14 dyspeptics were evaluated, selected according to Rome III. The test meal and protocols of static images acquisition obtained immediately and at intervals of 60, 120 and 240 minutes after ingestion of the test meal were recommended by consensus; in addition, dynamic images of 1 Hz were acquired after immediate image and before image referent to 60 minutes of ingestion. Data were analyzed in MatLab® with images segmentation in proximal and distal regions. Total GE in dyspepsia was similar to normal individuals. However, the regional GE and the IMD were altered in dyspepsia, independently of segmentation, indicating GE should be evaluated not only by the test meal retention, but also considering classical parameters and visual image analysis. Dynamic acquisition in associated with statics images represented a tool to measure regional GE, allowing quantification of the IMD and dominant frequencies (DF) and amplitudes of regional gastric contractions. Differences between groups were observed independently of segmentation, encouraging the use of segmentation according to half of gastric area due to minor proximal regional influence. Although DF hasn't differed in both regions between groups, smaller amplitude of contraction ...
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Dor abdominal crônica, dispepsia não ulcerosa e infecção pelo Helicobacter pylori em crianças e adolescentes

Silva, Renato Guilherme Silveira Corrêa. 2014 (has links)
Orientador: Maria Aparecida Marchesan Rodrigues Banca: Gisela Alborghetti Nai Banca: Francisco de Agostinho Júnior Resumo: Objetivo: Investigar através de estudo observacional, se o uso de características clínicas detalhadas de crianças e adolescentes com dor abdominal crônica (DAC) e dispepsia não ulcerosa possa auxiliar na identificação de pacientes infectados pelo Helicobacter pylori (H. pylori). Casuística e Métodos: Foi investigado um total de 721 novos casos consecutivos de crianças e adolescentes com DAC, destes foram incluídos no estudo 240 pacientes com critérios clínicos para dispepsia não ulcerosa e sugestiva de doença orgânica. Os dados foram colhidos utilizando protocolos clínicos, laboratoriais, endoscópicos e histopatológicos padronizados. Resultados: Foram identificadas 123 crianças infectadas pelo H. pylori, sendo 76 com pangastrite (61,7%) e 47 com gastrite antral (38,3%). Crianças com pangastrite apresentaram tempo de evolução da dor maior de 12 meses significantemente mais frequente do que aquelas com gastrite antral (p<0,05). Os sintomas dispépticos não diferiram entre gastrite antral e pangastrite. Foi observada associação positiva entre infecção por H. pylori e náusea (p<0,05). O grupo de pacientes não infectados por H. pylori apresentou dor retroesternal mais frequentemente do que os pacientes infectados por H. pylori (p<0,05). Não houve associação entre as variáveis demográficas e infecção por H. pylori. Conclusões: A prevalência de infecção por H. pylori foi alta entre crianças dispépticas, mas pouco associada a sintomas gastrointestinais específicos Abstract: Aims: To investigate if the use of refined clinical characteristics of chronic abdominal pain can identify patients for further investigation of Helicobacter pylori (H. pylori) infection. An observational study on children and adolescents with chronic non-ulcer dyspepsia was performed to investigate the potential association between specific gastrointestinal symptoms and H. pylori infection. The hypothesis was that the use of demographics and clinical data with defined criteria for chronic abdominal pain (CAP) and dyspeptic syndrome, could be of help in identifying patients with H. pylori infection. Methods: A cohort of 721 consecutive new cases of children and adolescents with CAP were investigated. Of them, 240 with clinical criteria for chronic non-ulcer dyspeptic syndrome and suggestive of organic underlying disease were enrolled into the study. Data were collected by using standardized demographic, clinical laboratory, endoscopic and histopathological protocols. Results: H. pylori infection was identified in 123 children (52%), being 76 with pangastritis (61.7%) and 47 with antral gastritis (38.3%). Symptoms duration longer than 12 months was significantly more frequent in children with pangastritis than in those with antral gastritis (p< 0.05). Dyspeptic symptoms did not differ between antral predominant and pangastritis. A significant association was observed between nausea and H. pylori infection (p<0.03). Retrosternal pain was significantly more frequent in the non-infected group (p<0.05) than in patients with H. pylori infection. No association between demographic variables and H. pylori infection was found. Conclusions: The prevalence of H. pylori infection was high among children with dyspepsia, but poorly associated with specific gastrointestinal symptoms Mestre
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Dispepsia funcional en estudiantes de ocho facultades de medicina peruanas. Influencia de los hábitos

Vargas, Mariela, Talledo Ulfe, Lincolth, Samaniego, Reimer O., Heredia, Paula, Rodríguez, Christian A S., Mogollón, César A., Enriquez, Walter F., Mejia, Christian R. 2016 (has links)
La dispepsia funcional genera impacto en la calidad de vida. Debido a su etiología multifactorial, es difícil su caracterización, sobre todo en poblaciones de riesgo como los estudiantes de medicina. Objetivo. Determinar si los hábitos nocivos comportamentales están asociados a la dispepsia funcional en los estudiantes de medicina de ocho universidades del Perú. Métodos. Estudio transversal analítico y multicéntrico. Se realizó utilizando un cuestionario auto-aplicado en estudiantes de ocho facultades de medicina del Perú. La dispepsia funcional se midió por un test validado en nuestro medio; las características de alimentación, el consumir alcohol, tabaco, café o bebidas energizantes fueron considerados hábitos comportamentales, además se midieron otros del ámbito educativo y social. Se halló estadísticas de asociación bivariado y multivariado. Resultados. De los 1.923 encuestados, la mediana de las edades fue 20 años, 55% fueron mujeres y 24% tuvieron dispepsia funcional. Son factores que disminuyen la frecuencia de dispepsia funcional el sexo masculino (RPa:0,75; IC95%:0,64-0,87; p < 0,001), las horas que le dedica al estudio (RPa:0,97; IC95%:0,96-0,99; p < 0,001) y el comer dentro de sus horarios regulares (RPa: 0,80; IC95%:0,67-0,95; p = 0,013); en cambio, el haber desaprobado un curso aumenta la frecuencia de la dispepsia funcional (RPa:1,24; IC95%:1,13-1,37; p < 0,001), ajustado por la edad, los problemas para conciliar el sueño y la depresión. Conclusión. Muchos estudiantes de medicina tienen dispepsia funcional, que se relaciona a ciertas variables comportamentales. Esto debe ser motivo de más estudios e intervenciones por las instituciones educativas, por los problemas que a mediano y largo plazo podrían significar. Functional dyspepsia impacts on quality of life. Due to its multifactorial etiology its characterization proves difficult, especially in populations at risk such as medical students. Objetives. To determine if behavioral and harmful habits of medical students from eight universities of Peru were associated to functional dyspepsia. Methods. Multicentric, cross-sectional study. A self-administered questionnaire was taken among students enrolled in eight medical faculties in Peru. Functional dyspepsia was measured using a validated test; diet characteristics, alcohol, tobacco, coffee or energy drinks consumption were considered behavioral habits. Furthermore, others from the social and educational sphere were measured. Bivariate and multivariate statistical analyses were made. Results. From a total of 1.923 students, the median of the ages was 20, 55% were women and 24% suffered from functional dyspepsia. Factors which diminished the frequency of functional dyspepsia were masculine gender (aPR:0,75; 95%CI:0.64-0.87; p < 0,001), hours spent studying (aPR:0,97; 95%CI:0,96-0,99; p < 0,001) and eating following a fixed schedule (aPR:0,80; 95%CI:0,67- 0,95; p = 0,013); however, having failed a course increases the frequency of functional dyspepsia (aPR:1.24; 95%CI:1.13-1.37; p < 0,001)adjusted for age, as well as difficulties to fall asleep and depression. Conclusion. Many medical students suffered from functional dyspepsia, this being related to several behavioral variables; therefore further studies as well as educational institutions’ intervention is required, due to the short and long term problems that may arise from this situation.

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