Orientador: Jaime Antunes Maciel Jr / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T21:43:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stella_Florindo_D.pdf: 7678527 bytes, checksum: e0cc5a7c9cfab085c0920818d1b36ec0 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: A presente pesquisa trata das relações entre Epilepsia - Crises Parciais Complexas - e performance cognitiva. O estudo teve, como respaldo teórico e prático, a abordagem neuropsicológica, cuja temática destaca as interconexões que permeiam a interface de cérebro e mente. Com o propósito de estudarmos as relações entre condição epiléptica e processos cognitivos, estabelecemos os seguintes objetivos: 1) Caracterização neuroclínica dos pacientes portadores de Epilepsia; 2) Investigação neuropsicológica das funções cognitivas; e 3) Fornecimento de subsídios para a discussão sobre a preservação da qualidade cognitiva dos sujeitos epilépticos. Foram estudados 50 sujeitos, de ambos os sexos, com idade entre 19 e 49 anos, portadores de crises epilépticas, em tratamento regular no Setor de Neuroepilepsia da Universidade Estadual de Campinas, SP. Estes sujeitos constituíram o Grupo dos Pacientes. As crises epilépticas eram classificadas como Crises Parciais Complexas - com distúrbios da condução bioelétrica cerebral e alteração do estado de consciência. Essas crises poderiam, ou não, ser precedidas por Crises Parciais Simples e evoluir, ou não, para Generalização Secundária. Com a finalidade de compararmos os resultados da investigação dos pacientes com os sujeitos normais, estudamos, também, um grupo de 20 pessoas que formaram o Grupo de Contraste. Os membros deste grupo mantinham características semelhantes às do Grupo de Pacientes, como condição sócio econômica, fatores culturais, atividades profissionais e grau de escolaridade. Os procedimentos metodológicos resumiram-se em: 1) Diagnóstico Clínico de Epilepsia e das Crises Parciais Complexas. 2) Avaliação Neuropsicológica através dos seguintes instrumentos: Teste de Atenção Concentrada (Toulouse-Piéron), Teste de Memória (Wechster) e Teste de Inteligência para Adultos (Wechsler-Bellevue) - Funções Lógicas. Além disso procuramos correlacionar determinados aspectos da condição epiléptica e atividade cognitiva, incluindo a frequência das crises, cronicidade das mesmas, data da última crise, eletrencefalograma, neuroimagem e doença de base lesionai (SPECT Cerebral HMPAO Tc 99m Interictal, Ressonância Nuclear Magnética e Tomografia Computadorizada de Crânio). 3) Apresentação de subsídios aos Profissionais de Saúde sobre a necessidade de se preservar a qualidade cognitiva dos pacientes epilépticos. Os resultados da Avaliação Neuropsicológica mostraram os dados que se seguem. No Teste de Atenção Concentrada (Toulouse-Piéron), no segmento Certos, o Grupo de Contraste obteve a média de 207,7 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, a média de 189,3 pontos (p< 0,05). No segmento Erros e Ausências, o Grupo de Contraste obteve a média de 13,4 pontos, e o Grupo dos Pacientes, 40,4 pontos (p <0,05). E, no segmento Tempo, o Grupo de Contraste despendeu a média de 683 segundos para a execução do Teste, enquanto que o Grupo dos Pacientes, demorou a média de 727 segundos (p> 0,05). Em Armazenamento e Recuperação (Wechster), o Grupo de Contraste obteve a média de 11,0 pontos, e o Grupo dos Pacientes, a média de 5,5 pontos (p <0,05). Em Memória Recente (Wechster), o Grupo de Contraste alcançou a média de 15,4 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, a média de 11,4 pontos (p <0,05). Em Memória Imediata (Wechster), o Grupo de Contraste obteve a média de 38,0 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes alcançou a média de 27,0 pontos (p <0,05). O Teste de Inteligência para Adultos para (Wechsler-Bellevue) - Funções Lógicas - apresentou os resultados que se seguem, de acordo com seus respectivos Subtestes, No Subteste Estorietas, o Grupo de Contraste alcançou a média de 18,7 pontos, e o Grupo dos Pacientes, a média de 13,7 pontos (p <0,05). No Subteste Compreensão, a média de pontos do Grupo de Contraste foi de 5,7 e a média de pontos do Grupo dos Pacientes foi de 3,1 (p <0,05). No Subteste Completamento de Figuras, o Grupo de Contraste alcançou a média de 5,7 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, obteve a média de 4,2 pontos (p <0,05). No Subteste Raciocínio Aritmético, o Grupo de Contraste obteve a média de 5,2 pontos, e o Grupo dos Pacientes, a média de 3,3 pontos (p <0,05). No Subteste Semelhanças, o Grupo de Contraste apresentou a média de 5,0 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, a média de 2,8 pontos (p <0,05). No Subteste Mosaico, o Grupo de Contraste alcançou a média de 29,7 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, a média de 21,3 pontos (p <0,05). No Subteste Código, o Grupo de Contraste alcançou a média de 29,2 pontos, e o Grupo dos Pacientes obteve a média de 20,0 pontos (p <0,05). Aqui também os valores indicam diferença estatisticamente significativa entre o Grupo de Contraste e o Grupo dos Pacientes (p <0,05). Em comparação com o Grupo de Contraste, os pacientes apresentaram performance cognitiva inferior, estatisticamente significativa (p <0,05), em todos os segmentos, com exceção do segmento Tempo (p >0,05) do Teste de Atenção Concentrada. Foram estabelecidas, também, correlações entre a atividade cognitiva dos pacientes epilépticos e alguns elementos da condição clínica dos mesmos. Incluímos, ainda, algumas considerações a respeito da Epilepsia de Lobo Temporal e alterações neuropsiquiátricas. As principais conclusões do trabalho foram: a) Os pacientes com Crises Parciais Complexas apresentam desempenho cognitivo inferior ao dos sujeitos normais nos três segmentos da Avaliação Neuropsicológica: Atenção Concentrada, Memória e Funções Lógicas, b) A Avaliação Neuropsicológica efetuada logo após uma crise epiléptica tende a sofrer interferência da mesma nos seus resultados; os intervalos interictais curtos tendem a ser mais prejudiciais à performance cognitiva do que intervalos maiores; a cronicidade das crises acima de 10 anos e o início precoce das mesmas representam fator de risco importante de comprometimento cognitivo, d) Pacientes com SPECT Cerebral em Lobo Temporal Esquerdo e pacientes com distúrbios eletrencefalográficos em Lobo Temporal Direito revelaram desempenho cognitivo mais deficitário. A diferença entre a performance cognitiva associada aos instrumentos acima requer outros estudos. Finalmente, sugerimos algumas recomendações aos Profissionais de Saúde que lidam com pacientes epilépticos quanto à necessidade de ações interdisciplinares no sentido de se preservar a qualidade cognitiva dos mesmos / Abstract: The present research refers to the the relationship between epileptic syndrome - Complex Partial Seizures - and cognitive performance. In order to study this subject we defined the following aims: 1) Characterization of neuroclinic condition of epileptic patients; 2) We studied the correlations between Epilepsy and Neuropsychological disorders; and 3) Contribuitions presentation to discuss the cognitive quality in Epilepsy. Fifty outpatients clinic consultation of both, males and females, (range 19-49 years), with Epilepsy, who had attended regularly at Neuroepilepsy Division of State University of Campinas, SP, were the Patients Group studied. These seizures were like Complex Partial, with bioelectric alteration and consciousness disturb. Theses seizures should or not be preceded by Sample Partial Seizures, and with or without secondary generalization. Comparing the results among patients and non-epileptic subjetcs, we studied 20 people without neuropsychiatric disturbs. These people were the Contrasting Group, whose social, economic, cultural conditions, professional work, and scholar level were similar to the patients. The methods were: 1) Clinic diagnosis of Epilepsy whit Complex Partial Seizures. 2) Neuropsychological examination by the means: Concentrated Attention Test (Tolulouse- Pieron), Memory Test (Wechsler), and Intelligence Test for Adults (Wechsler-Bellevue) - Logical Functions, with 13 subtests. Correlation between neuroimage technics and neuropsychological performance - Brain Interictal CBF SPECT HMPAO Tc 99m, CT and IRM. 3) Contributions to the Health Professionals in order to aid cognitive quality preservation. The patients scores were compared to 20 normal contrasting group no neuropsychiatric disorders. The results showed the next data. In Concentrated Attention Test (Toulouse-Pieron), in Correct section, the Contrasting Group had 207,7 scores average, and the Patients Group had 189,9 scores average (p <0,05). In Wrongs + Absences section the Contrasting Group obtained 13,4 scores average, and the Patients Group had 40,4 scores average (p <0,05). And in Time section, the Contrasting Group spent 683 seconds average for making the Test, and the Patients Group spent 727 seconds average (p >0,05). The finds from Concentrated Attention Test showed p <0,05, and this index become evident the significative statistically difference between both, the Contrasting Group and the Patients Group. Only at Time section it was p >0,05. In Storage and Retrieval (Wechsler) the Contrasting Group had 11,0 points average, and the Patients Group, 5,5 points average (p <0,05). In Recent Memory (Wechsler) the Contrasting Group obtained 15,4 points average, while the Patients Group, 14,5 points average (p <0,05). In Immediated Memory (Wechsler) the Contrasting Group obtained 38,0 points average, while the Patients Group, 27,0 points average (p <0,05). The Intelligence Test for Adults (Wechsler-Bellevue) - Logical Functions - showed these results at next respective Subtests. In Stories the Contrasting Group had 18,7 points average, and the Patients Group, 13,7 points average (p <0,05). In Comprehension the points average from Contrasting Group was about 5,7, and from Patients Group was 3,1 (p <0,05). In Pictures Completion the Contrasting Group had 5,7 points average, while the Patients Group had 4,2 points average (p <0,05). In Arithmetic Reasoning the Contrasting Group obtained 5,2 points average, and the Patients Group 3,3 points average (p <0,05). In Similarities the Contrasting Group presented 5,0 points average, and the Patients Group 2,8 points average (p <0,05). In Mosaic the Contrasting Group obtained 29,7 points average, while the Patients Group 21,3 points average (p <0,05). In Coding the Contrasting Group had 29,2 points average, and the Patients Group obtained 20,0 points average (p <0,05). All theses Subtests showed significative statistically difference (p < 0,05) among both the Contrasting Group and the Patients Group, at a loss to the patients. By the present Tests, the Neuropsychological Evaluation showed lower cognitive performance from the patients when they are compared to the normal subjects. Statistically, the finds had p <0,05 on all the Tests, excepting the Time section of Concentrated Attention Test. It was correlated cognitive activity and specific finds from epileptic condition, like date of last seizure, chronicity of epileptic condition, seizures frequency, brain lesion disease, electroencephalography, and neuroimaging. We included too few considerations about Complex Partial Seizures and about neropsychiatric disorders. The main conclusions from this work were: a) The patients with Complex Parcial Seizures had lower cognitive performance in the three sections of Neuropsychological Evaluation: Concentrated Attention, Memory, and Logical Functions, b) The Neuropsychological Evaluation made immediatly after the seizure suffers interference from it; when brief the interictal intervals tend to be more deleterious than long intervals; chronicity above 10 years and precocious beginning of the seizures are important risk factor of cognitive impairment, d) Patients with hypoperfusion in Left Temporal Lobe showed by Cerebral SPECT and patients with abnormality showed by EEG in Right Temporal Lobe showed lower cognitive performance. The difference from the cognitive performance associated with these investigation mean's requests others studies. Finally, we recommend to the Health Professionals working with epileptic patients in order to comprehend interdisciplinary way, and to preserve the cognitive quality of these patients / Doutorado / Neurociencias / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Claudio Fernandes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T17:56:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ZorzettoFilho_Dirceu_M.pdf: 4944043 bytes, checksum: 08b013256f6983bd6b6e60a2c2ce5816 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Este estudo é uma revisão crítica da literatura sobre o comprometimento cognitivo encontrado nos quadros depressivos primários, não-bipolares. O objetivo foi a análise da natureza e do padrão desse comprometimento, o estabelecimento de associações entre as variáveis clínicas e o desempenho neuropsicológico, e a determinação das correlações entre os déficits cognitivos na depressão e seus substratos neurais subjacentes. Inicialmente, foram revistos os conceitos de depressão, suas características clínicas, as classificações atuais, o diagnóstico diferencial, a epidemiologia, as principais hipóteses etiológicas e a evolução. Discutiu-se a conceituação e as características das principais funções cognitivas, seguindo a abordagem neuropsicológica sugerida por Muriel Lezak, e descreveu-se os propósitos e os métodos da avaliação neuropsicológica das funções cognitivas. Organizou-se um painel das principais contribuições da neuropsicologia na área de saúde mental e descreveu-se a evolução histórica do conceito de déficit cognitivo relacionado à depressão, bem como as contribuições de diversos autores. Tanto o aspecto conceitual como a utilidade clínica da avaliação neuropsicológica foram abordados. A revisão da literatura foi realizada por meio da consulta a três bancos de dados: Medline, Psychlnfo e llLACS. Além disso, procedeu-se a uma extensiva busca manual a partir das referências bibliográficas listadas pelos artigos selecionados e capítulos de livros de expre'ssão na área de estudo. Foram incluídos nesta revisão os artigos que preencheram os seguintes critérios: publicados nos últimos dez anos, estudos clínicos com grupo controle, incluírem pacientes com diagnóstico de depressão primária, não bipolar (depressão maior pelos critérios do DSM-IV; episódio depressivo e transtorno depressivo recorrente pelos critérios da CID-lO), e apresentarem significância estatística. Foram selecionados 71 estudos, publicados entre 1989 e 1999, que satisfizeram esses critérios. Os resultados obtidos foram organizados de acordo com os principais tópicos relacionados aos Déficits cognitivos na depressão, isto é, sua naturezã, correlação com variáveis clínicas e substratos neurais. Concluindo, o autor comenta os resultados dos estudos revisados, assinalando quais apresentaram consistência e quais não. Aponta as principais limitações e falhas metodológicas observadas em alguns estudos, assinala' as discordâncias e concordâncias entre os autores, ressalta a importância clínica para o tratamento individualizado e sugere algumas pesquisas futuras no campo dos transtornos cognitivos e da depressão / Abstract: A review of the literature on cognitive impairment in primary non-bipolar depression was carried out. The aims were: 1. To examine the nature and pattem of cognitive impairments in depression; 2. the association between clinical variables and neuropsychological cognitive performance, and 3. correlation between cognitive deficits in depression and neural subtracts. First1y, it was reviewed the concept of depression, clinical characteristics, current classifications, differential diagnosis, epidemiology, main aetiological hypotheses and outcome. The main cognitive function concepts and characteristics were discussed, following the neuropsychological approach suggested by Muriel Lezak. The proposals and methods of neuropsychological assessment of cognitive functions are also discossed. A list of the more important contributions in neuropsychology and mental health conceming depression cognitive impairment is made. Concepts and clinical usefulness of neuropsychological evaluation were discussed. A systematic review of the literature was carried out at Medline, Psychlnfo and LlLACS, which was completed by a search at the citations in the references in the selected papers and book chapters related to depression and cognition. In order to be selected for this review the papers had to be published in the past Ia years, they should report on clinical studies with control group, and the patients included diagnosed as primary nonbipolar depression, major depression following DSM-IV criteria; or depressive episod~ or recurrent depressive disorder (CID-IO criteria). Seventy-one studies published between 1989 and 1999 met these criteria. The survey was organized by its main items reporting on depression and cognitive deficits. It included nature of cognitive deficits and its correlation with neural subtracts. Finally, ,the author comments on the studies reviewed and calls attention to the authors' agreements and disagreements as well as to consistencies and inconsistencies. He also pointed out to limitations and methodological pitfalls found in some studies, and higWights the clinical importance for an personalized treatment. He concludes by stressing the need for further research in depression and cognitive impairment / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Evandro Gomes de Matos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T03:57:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlhoFilho_JoaquimLopes_D.pdf: 7466008 bytes, checksum: 71de7420384929301f1b14310a17b898 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Esta tese parte do princípio de que o delírio, na sua acepção mais genuína, é um transtorno que antecede à formação dos juízos, conforme preconizava JASPERS (1955). Isto que antecede a capacidade de julgar se passaria na esfera intuitiva. É, pois, a intuição quem representa a perturbação fundamental que estabelece e consolida o delírio, modelado pela afetividade. O termo intuição é aqui empregado no sentido de caracterizar um tipo de conhecimento primário, não vinculado à percepção sensorial. Trata-se de uma convicção independente da experiência. Foram feitas análises quantitativas de 146 pacientes delirantes e não delirantes, através do AMDP (escala de avaliação psicopatológica), para, em termos comparativos e com método específico, tentar analisar as relações entre delírio e intuição. Além disso, analisou-se em profundidade, com metodologia clínico-qualitativa, 20 casos de pacientes delirantes (5 de Portugal e 15 do Brasil) para análise psicopatológica e transcultural do delírio. Por meio do presente estudo, o autor sugere que o delírio primário possa corresponder a alterações da intuição em seu estado puro e em sentido estrito. Assim, esta tese sugere que o papel determinante psicopatológico principal no delírio é a alteração da capacidade de intuição e que o mesmo não revela difer;enças marcantes do ponto de vista transcultural / Abstract: Introduction: This thesis starts frem the idea that delusion in its pure meaning, according to JASPERS (1955), is a disturbance which precedes the judgements formation. The intuition is what precedes the ability to judge. It is therefore the intuition, shaped by the affectivity that represents the main disturbance which establishes the delusion. The term intuition is used here to describe a type of primitive knowledge which is not linked to sensorial perception. 1t is a non experience based conviction. Material: We suggest that main pathological factor in delusional patients is purely the alteration of the intuition, regardless of the environrnental, cultural or social factors. It should be shown by the author's observations carried on psychopathological and quantitative analisys of 146 delusional and non-delusional patients through Arv.IDP and 20 other delirant patients (5 frem Portugal and 15 frem Brazil) for prefound and qualitative analisys to a transcultural approach. esults and conclusions: Primitive delusion can be the intuition in its pure state. The structural connection between delusion, humor and delusion intuition can no longer. be obscured and we can see that a possible genesis connection exists between delusion humor and delusion intuition. 1t is possible that delusive humor always precedes and generates delusion. IThe delusion which arises frem false intuitions is the only one which is a natural consequence of unknown disturbances of the intuitive capacities. We accept, in a conclusive way, that the delusional main pathological factor is the alteration of one intuitive ability. This is confirmed by the author' s observations and don't presents significant variations in a transcultural study / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência e é caracterizada clinicamente por comprometimentos cognitivos. Histologicamente é caracterizada pela formação de placas senis e de emaranhados neurofibrilares intracelulares resultantes de alterações do metabolismo do peptídeo A e da hiperfosforilação da proteína tau, respectivamente. Essas alterações parecem, em parte, ser uma decorrência de uma deficiência na sinalização da insulina e conseqüente resistência do encéfalo a esse hormônio, sugerindo que a DA esporádica tenha uma relação com o Diabetes mellitus. A estreptozotocina tem sido utilizada como modelo de indução do Diabetes, e mais recentemente como modelo experimental da DA quando administrado intracerebroventricular. Nosso objetivo nesse estudo foi o de caracterizar o esse modelo experimental da DA induzido pela estreptozotocina, avaliando as conseqüências agudas e a longo prazo. Foram utilizados ratos Wistar machos de quatro meses de idade que receberam injeções intracerebroventriculares bilaterais de estreptozotocina ou de veículo. Os animais foram avaliados aguda e cronicamente por testes comportamentais de memória de referência e operacional utilizando o modelo do labirinto aquático de Morris que visavam avaliar o curso temporal dos prejuízos cognitivos após a injeção da droga. Em diferentes tempos após as injeções, os ratos foram sacrificados e regiões do encéfalo submetidas à técnica de immunoblotting para avaliação de proteínas indicadoras de neurodegeneração ou à técnica histoquimica pelo método de Fluoro-Jade C. A avaliação da memória operacional em períodos agudos mostrou que os prejuízos cognitivos parecem se instalar a partir de 3 horas da injeção de estreptozotocina. A avaliação crônica das memórias operacional e de referência mostrou que os ratos exibiram um prejuízo marcante no desempenho dessas tarefas ao longo dos testes, embora seja correto afirmar que esses animais ainda são capazes de adquirir informação relevante com relação à execução da tarefa, particularmente na versão de memória de referência. A análise de immunoblotting mostrou haver aumento da expressão do peptídeo beta amilóide significante em regiões como amigdala, córtex entorrinal, núcleos da base e do hipotálamo. Também foi observado um aumento significativo da fosforilação da proteína tau na amigdala, cerebelo, córtex, prosencéfalo basal e núcleos da base. Foi observada uma diminuição da enzima de síntese de acetilcolina, a colina acetil-transferase apenas na amigdala. Fibras em degeneração foram observadas no hipotálamo, na área septal e em neurônios piramidais na região CA1 após 1 dia da injeção de estreptozotocina. Já após 15 dias da injeção podemos observar marcação em neurônios do estriado e da região CA1 do hipocampo e em fibras próximas ao giro denteado. Em resumo a injeção intracerebroventricular de estreptozotocina parece produzir um bom modelo experimental da DA, pois reproduz as características cognitivas e histológicas encontradas nos pacientes com a doença / Alzheimer´s disease (AD) is the most common cause of dementia in aged humans. Recent reports have suggested a relationship between the onset of AD and an insulin-resistant brain condition. In this context, this study aimed at evaluating the effects of intracerebroventricular (ICV) injection of streptozotocin (STZ) in rats on behavior and neurodegeneration. Four month-old adult male Wistar rats were subjected to bilateral ICV injections of either STZ or vehicle and were tested for both reference and working memories in Morris water maze. After different survival times, rats were subjected to immunoblotting (to evaluate neurodegeneration markers) or to Fluoro-Jade C histochemistry. A marked disruption of performance in working memory was already observed after 3 hours of STZ injections. Immunoblotting analysis showed a significant increase of beta amyloid peptide expression in the amygdala, entorrinal cortex, basal ganglia, and hypothalamus. A significant increase of tau phosphorylation was also observed in the amygdala, cerebellum, cortex, basal forebrain and basal ganglia. Degenerating fibers were seen in the hypothalamus and septal area 1 day postinjection and in CA1 pyramidal neurons and close to the hippocampal dentate gyrus after 15 days. ICV injection of STZ seems therefore to produce an animal model of AD, as it reproduces the characteristic cognitive and histological changes of the disease

Exposição a substâncias tóxicas e distúrbios metabólicos são fatores que afetam as funções neuropsicológicas. Foram realizados 2 estudos descritivos com os objetivos de verificar a possibilidade de disfunções neuropsicológicas em indivíduos com histórico de exposição ocupacional ao vapor de mercúrio e em pacientes diabéticos do tipo 2 sem diagnóstico de retinopatia, em ambos os casos, comparados com controles. A bateria neuropsicológica incluiu testes de atenção (Dígitos), controle inibitório (teste de stroop), memória verbal (teste de Buschke) e visual (Reprodução Visual), destreza manual (Grooved Pegboard), fluência verbal (FAS), habilidade viso-motora (Cubos), funções executivas (teste de Wisconsin), conhecimento semântico (Vocabulário) e sintomas de depressão (Inventário Beck de Depressão) e ansiedade (Inventário de Ansiedade Traço-Estado). Adotou-se p<0,05 como nível de significância. As avaliações neuropsicológicas de 26 ex-trabalhadores de fábricas de lâmpadas de mercúrio foram comparadas com 20 controles. Os ex-trabalhadores têm diagnóstico de mercurialismo crônico ocupacional, foram expostos ao vapor de mercúrio no trabalho durante 10,2 ± 3,8 anos e estão afastados da função há 6 ± 4,7 anos. A concentração de mercúrio urinário medida um ano após o afastamento da exposição teve média de 1,8 ± 0,9 mg/gCr. Comparados com os controles, os ex-trabalhadores demonstraram pior desempenho no teste de Stroop partes 1 (p=0,004) e 2 (0,010), no teste de Buschke para recuperação de longo prazo (p=0,028), armazenamento de longo prazo (p=0,045), recuperação consistente longo prazo (p=0,006), e recuperação tardia (p=0,008), fluência verbal (p=0,010) e no Grooved Pegboard tanto para a mão dominante (p=0,019) quanto a não dominante (p=0,008). Os escores de depressão, de estado e traço de ansiedade foram significantemente superiores aos do grupo controle (p<0,001). Os indivíduos com histórico de exposição ao vapor de mercúrio demonstraram redução da velocidade de processamento de informações e déficits de recuperação espontânea de informações verbais, fluência verbal, função motora, além de sintomas de depressão e ansiedade. Os escores altos de depressão e ansiedade são esperados em indivíduos com mercurialismo crônico, mas também podem se associar a problemas psicosociais relacionados ao desemprego. O outro estudo comparou o desempenho neuropsicológico de 19 pacientes diabéticos sem diagnóstico de retinopatia (avaliada através de exame de fundo de olho) e 20 sujeitos controles não diabéticos. Os pacientes têm diabetes há 8,2 ± 8,1 anos, média de hemoglobina glicada (HbA1C) de 7 ± 1,3%, não fazem uso de insulina como tratamento, não manifestam queixas de neuropatia e apresentam valores de microalbuminúria dentro dos limites de normalidade. Nove (47%) são hipertensos. Não foram encontradas diferenças significantes (p<0,05) entre pacientes diabéticos e sujeitos controles em quaisquer medidas realizadas. Os resultados sugerem que o diabetes tipo 2 não se associa diretamente aos déficits neuropsicológicos. Há a possibilidade de que as alterações cognitivas e de humor observadas em pacientes diabéticos do tipo 2 em estudos prévios estejam relacionadas à presença de complicações como retinopatia, hipoglicemia ou neuropatia com sinais clínicos. / Neuropsychological function is known to be affected by exposure to toxic substances and metabolic disorders. Two descriptive studies were performed. The aim was to examine possible neuropsychological dysfunction in individuals with history of occupational exposure to mercury vapor, and in type 2 diabetic patients without retinopathy, in comparison with controls. The neuropsychological assessment included measures of attention (WMS Digit Span), inhibitory control (Stroop Interference Test), verbal memory (Buschke Selective Reminding Test), visual memory (WMS Visual Reproduction), manual dexterity (Grooved Pegboard), verbal fluency (FAS), visuomotor ability (WAIS Block Design), executive function (Wisconsin Card Sorting Test), verbal knowledge (WAIS Vocabulary), and depression (Beck Depression Inventory) and anxiety (State-Trait Anxiety Inventory) symptoms. P<0.05 was taken as significance level. Neuropsychological assessments of 26 fluorescent lamp ex-workers with chronic mercurialism diagnosis who had been exposed to mercury vapor for 10.2 ± 3.8 years were compared with 20 controls. The time since the cessation of exposure was 6 ± 4.7 years and the mean urinary mercury concentration was 1.8 ± 0.9 mg/gCr. Compared with the controls, the ex-workers performed worse on the Stroop Test part 1 (p=0.004) and 2 (0.010), SRT long term recall (p=0.028), long term storage (p=0.045), consistent long term recall (p=0.006), and delayed recall (p=0.008), FAS (p=0.010) and Grooved Pegboard dominant hand (p=0.019) and nondominant hand (p=0.008). Their depression, anxiety state and trait scores were higher than control’s (p<0.001). Individuals with history of exposure to mercury vapor presented slowed processing speed and verbal memory spontaneous recall, verbal fluency and motor function impairment along with symptoms of depression and anxiety. The high scores on depression and anxiety are expected in chronic mercurialism and may be also associated with psychosocial problems related to unemployment. The other study compared the neuropsychological performances of 19 diabetic patients without retinopathy diagnosis (assessed by eye fundus examination) with 20 nondiabetic control subjects. The patients had diabetes for 8.2 ± 8.1 years and their recent glycaemic control levels (HbA1C) mean was 7 ± 1.3%. Other diabetic group’s characteristics included non-insulin treatment, no neuropathy complaints, normal microalbumin urine tests, and 9 (47%) hypertensive patients. No significant (p<0.05) differences were found between the diabetic and control groups on any measure. The results suggest that type 2 diabetes is not directly related to significantly neuropsychological alterations. It is possible that cognitive decrements and mood alterations among type 2 diabetic patients described in previous studies are associated with the presence of complications such as retinopathy, hypoglicaemia, or even neuropathy with clinical signs.

Exposição a substâncias tóxicas e distúrbios metabólicos são fatores que afetam as funções neuropsicológicas. Foram realizados 2 estudos descritivos com os objetivos de verificar a possibilidade de disfunções neuropsicológicas em indivíduos com histórico de exposição ocupacional ao vapor de mercúrio e em pacientes diabéticos do tipo 2 sem diagnóstico de retinopatia, em ambos os casos, comparados com controles. A bateria neuropsicológica incluiu testes de atenção (Dígitos), controle inibitório (teste de stroop), memória verbal (teste de Buschke) e visual (Reprodução Visual), destreza manual (Grooved Pegboard), fluência verbal (FAS), habilidade viso-motora (Cubos), funções executivas (teste de Wisconsin), conhecimento semântico (Vocabulário) e sintomas de depressão (Inventário Beck de Depressão) e ansiedade (Inventário de Ansiedade Traço-Estado). Adotou-se p<0,05 como nível de significância. As avaliações neuropsicológicas de 26 ex-trabalhadores de fábricas de lâmpadas de mercúrio foram comparadas com 20 controles. Os ex-trabalhadores têm diagnóstico de mercurialismo crônico ocupacional, foram expostos ao vapor de mercúrio no trabalho durante 10,2 ± 3,8 anos e estão afastados da função há 6 ± 4,7 anos. A concentração de mercúrio urinário medida um ano após o afastamento da exposição teve média de 1,8 ± 0,9 mg/gCr. Comparados com os controles, os ex-trabalhadores demonstraram pior desempenho no teste de Stroop partes 1 (p=0,004) e 2 (0,010), no teste de Buschke para recuperação de longo prazo (p=0,028), armazenamento de longo prazo (p=0,045), recuperação consistente longo prazo (p=0,006), e recuperação tardia (p=0,008), fluência verbal (p=0,010) e no Grooved Pegboard tanto para a mão dominante (p=0,019) quanto a não dominante (p=0,008). Os escores de depressão, de estado e traço de ansiedade foram significantemente superiores aos do grupo controle (p<0,001). Os indivíduos com histórico de exposição ao vapor de mercúrio demonstraram redução da velocidade de processamento de informações e déficits de recuperação espontânea de informações verbais, fluência verbal, função motora, além de sintomas de depressão e ansiedade. Os escores altos de depressão e ansiedade são esperados em indivíduos com mercurialismo crônico, mas também podem se associar a problemas psicosociais relacionados ao desemprego. O outro estudo comparou o desempenho neuropsicológico de 19 pacientes diabéticos sem diagnóstico de retinopatia (avaliada através de exame de fundo de olho) e 20 sujeitos controles não diabéticos. Os pacientes têm diabetes há 8,2 ± 8,1 anos, média de hemoglobina glicada (HbA1C) de 7 ± 1,3%, não fazem uso de insulina como tratamento, não manifestam queixas de neuropatia e apresentam valores de microalbuminúria dentro dos limites de normalidade. Nove (47%) são hipertensos. Não foram encontradas diferenças significantes (p<0,05) entre pacientes diabéticos e sujeitos controles em quaisquer medidas realizadas. Os resultados sugerem que o diabetes tipo 2 não se associa diretamente aos déficits neuropsicológicos. Há a possibilidade de que as alterações cognitivas e de humor observadas em pacientes diabéticos do tipo 2 em estudos prévios estejam relacionadas à presença de complicações como retinopatia, hipoglicemia ou neuropatia com sinais clínicos. / Neuropsychological function is known to be affected by exposure to toxic substances and metabolic disorders. Two descriptive studies were performed. The aim was to examine possible neuropsychological dysfunction in individuals with history of occupational exposure to mercury vapor, and in type 2 diabetic patients without retinopathy, in comparison with controls. The neuropsychological assessment included measures of attention (WMS Digit Span), inhibitory control (Stroop Interference Test), verbal memory (Buschke Selective Reminding Test), visual memory (WMS Visual Reproduction), manual dexterity (Grooved Pegboard), verbal fluency (FAS), visuomotor ability (WAIS Block Design), executive function (Wisconsin Card Sorting Test), verbal knowledge (WAIS Vocabulary), and depression (Beck Depression Inventory) and anxiety (State-Trait Anxiety Inventory) symptoms. P<0.05 was taken as significance level. Neuropsychological assessments of 26 fluorescent lamp ex-workers with chronic mercurialism diagnosis who had been exposed to mercury vapor for 10.2 ± 3.8 years were compared with 20 controls. The time since the cessation of exposure was 6 ± 4.7 years and the mean urinary mercury concentration was 1.8 ± 0.9 mg/gCr. Compared with the controls, the ex-workers performed worse on the Stroop Test part 1 (p=0.004) and 2 (0.010), SRT long term recall (p=0.028), long term storage (p=0.045), consistent long term recall (p=0.006), and delayed recall (p=0.008), FAS (p=0.010) and Grooved Pegboard dominant hand (p=0.019) and nondominant hand (p=0.008). Their depression, anxiety state and trait scores were higher than control’s (p<0.001). Individuals with history of exposure to mercury vapor presented slowed processing speed and verbal memory spontaneous recall, verbal fluency and motor function impairment along with symptoms of depression and anxiety. The high scores on depression and anxiety are expected in chronic mercurialism and may be also associated with psychosocial problems related to unemployment. The other study compared the neuropsychological performances of 19 diabetic patients without retinopathy diagnosis (assessed by eye fundus examination) with 20 nondiabetic control subjects. The patients had diabetes for 8.2 ± 8.1 years and their recent glycaemic control levels (HbA1C) mean was 7 ± 1.3%. Other diabetic group’s characteristics included non-insulin treatment, no neuropathy complaints, normal microalbumin urine tests, and 9 (47%) hypertensive patients. No significant (p<0.05) differences were found between the diabetic and control groups on any measure. The results suggest that type 2 diabetes is not directly related to significantly neuropsychological alterations. It is possible that cognitive decrements and mood alterations among type 2 diabetic patients described in previous studies are associated with the presence of complications such as retinopathy, hypoglicaemia, or even neuropathy with clinical signs.

A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência e é caracterizada clinicamente por comprometimentos cognitivos. Histologicamente é caracterizada pela formação de placas senis e de emaranhados neurofibrilares intracelulares resultantes de alterações do metabolismo do peptídeo A e da hiperfosforilação da proteína tau, respectivamente. Essas alterações parecem, em parte, ser uma decorrência de uma deficiência na sinalização da insulina e conseqüente resistência do encéfalo a esse hormônio, sugerindo que a DA esporádica tenha uma relação com o Diabetes mellitus. A estreptozotocina tem sido utilizada como modelo de indução do Diabetes, e mais recentemente como modelo experimental da DA quando administrado intracerebroventricular. Nosso objetivo nesse estudo foi o de caracterizar o esse modelo experimental da DA induzido pela estreptozotocina, avaliando as conseqüências agudas e a longo prazo. Foram utilizados ratos Wistar machos de quatro meses de idade que receberam injeções intracerebroventriculares bilaterais de estreptozotocina ou de veículo. Os animais foram avaliados aguda e cronicamente por testes comportamentais de memória de referência e operacional utilizando o modelo do labirinto aquático de Morris que visavam avaliar o curso temporal dos prejuízos cognitivos após a injeção da droga. Em diferentes tempos após as injeções, os ratos foram sacrificados e regiões do encéfalo submetidas à técnica de immunoblotting para avaliação de proteínas indicadoras de neurodegeneração ou à técnica histoquimica pelo método de Fluoro-Jade C. A avaliação da memória operacional em períodos agudos mostrou que os prejuízos cognitivos parecem se instalar a partir de 3 horas da injeção de estreptozotocina. A avaliação crônica das memórias operacional e de referência mostrou que os ratos exibiram um prejuízo marcante no desempenho dessas tarefas ao longo dos testes, embora seja correto afirmar que esses animais ainda são capazes de adquirir informação relevante com relação à execução da tarefa, particularmente na versão de memória de referência. A análise de immunoblotting mostrou haver aumento da expressão do peptídeo beta amilóide significante em regiões como amigdala, córtex entorrinal, núcleos da base e do hipotálamo. Também foi observado um aumento significativo da fosforilação da proteína tau na amigdala, cerebelo, córtex, prosencéfalo basal e núcleos da base. Foi observada uma diminuição da enzima de síntese de acetilcolina, a colina acetil-transferase apenas na amigdala. Fibras em degeneração foram observadas no hipotálamo, na área septal e em neurônios piramidais na região CA1 após 1 dia da injeção de estreptozotocina. Já após 15 dias da injeção podemos observar marcação em neurônios do estriado e da região CA1 do hipocampo e em fibras próximas ao giro denteado. Em resumo a injeção intracerebroventricular de estreptozotocina parece produzir um bom modelo experimental da DA, pois reproduz as características cognitivas e histológicas encontradas nos pacientes com a doença / Alzheimer´s disease (AD) is the most common cause of dementia in aged humans. Recent reports have suggested a relationship between the onset of AD and an insulin-resistant brain condition. In this context, this study aimed at evaluating the effects of intracerebroventricular (ICV) injection of streptozotocin (STZ) in rats on behavior and neurodegeneration. Four month-old adult male Wistar rats were subjected to bilateral ICV injections of either STZ or vehicle and were tested for both reference and working memories in Morris water maze. After different survival times, rats were subjected to immunoblotting (to evaluate neurodegeneration markers) or to Fluoro-Jade C histochemistry. A marked disruption of performance in working memory was already observed after 3 hours of STZ injections. Immunoblotting analysis showed a significant increase of beta amyloid peptide expression in the amygdala, entorrinal cortex, basal ganglia, and hypothalamus. A significant increase of tau phosphorylation was also observed in the amygdala, cerebellum, cortex, basal forebrain and basal ganglia. Degenerating fibers were seen in the hypothalamus and septal area 1 day postinjection and in CA1 pyramidal neurons and close to the hippocampal dentate gyrus after 15 days. ICV injection of STZ seems therefore to produce an animal model of AD, as it reproduces the characteristic cognitive and histological changes of the disease