Orientador: Marcos de Souza Queiroz / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T21:53:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vasconcellos_ErikaAntunes_M.pdf: 33354050 bytes, checksum: 58eac4d34aaa811717d589ae6dec6146 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A abordagem do tema saúde-doença tem sido alvo do interesse de diversas áreas da ciência. Diferentes concepções, dentro de uma perspectiva multidisciplinar, possibilitam maior enriquecimento à compreensão do processo do adoecer, que envolve também as dimensões psicológica, social e cultural, nem sempre valorizadas no atual contexto de assistência à saúde da população. Nesta pesquisa, tivemos como objetivo apreender a ampla dimensão que envolve o doente crônico, buscando a compreensão de suas representações sociais relacionadas à origem da doença, ao tratamento, à hospitalização, à busca por alternativas terapêuticas e às implicações sócio-familiares decorrentes da doença. Também fez parte de nossos objetivos a análise de aspectos psicológicos relacionados à situação de enfermidade e hospitalização. O teor e o eixo deste estudo são delineados dentro de uma perspectiva qualitativa de pesquisa, apesar da utilização de instrumentos padronizados: entrevista semi-estruturada e dois testes psicológicos (Teste do Desenho da Figura Humana e IDATE). As representações, vivências e sentimentos que foram foco de nossos estudos apenas podem ser apreendidos a partir de uma perspectiva metodológica que seja adequada para captar aspectos da subjetividade, sendo sensível às sutis nuanças que compõem a dimensão humana. Com esta finalidade, entrevistamos 20 pacientes portadores de doenças crônicas e internados na Enfermaria Geral de Adultos do Hospital das Clínicas da UNICAMP. Pudemos focalizar a questão da saúde tendo como referencial um ângulo de visão distinto do que é utilizado pela medicina oficial, ou seja, a partir do ponto de vista do próprio paciente. Assim, pudemos compreender a dinâmica que permeia a intervenção à saúde, composta por elementos subjetivos relacionados à vida psíquica, social e cultural do indivíduo que adoece, trazendo à tona também a natureza das relações estabelecidas no contexto hospitalar, natureza esta que evidencia a inserção do doente no sistema de saúde pública segundo parâmetros sociais e econômicos. Enfatizamos a importância do contexto familiar, do trabalho, da religião e do lazer na experiência do doente crônico. Observamos a percepção do próprio paciente no que se refere ao seu modo de vida, relacionada à percepção da origem da doença. Notamos que, nesta noção de causação de doenças, os aspectos sociais e simbólicos recebem grande destaque. Atenção especial foi dada ao contexto hospitalar e ao seu significado para o paciente, incluindo também o relacionamento com os médicos e com os profissionais da saúde em geral. O papel social e familiar desempenhados pelo sujeito que adoece e o papel de doente que se destaca com a manifestação da doença crônica são aspectos também abordados nesta pesquisa, juntamente com a mobilização de angústias e os mecanismos utilizados pelos pacientes diante das limitações geradas com o adoecer. Esta pesquisa, sobretudo, levanta questões importantes com relação à assistência à saúde, pois aborda aspectos subjetivos do adoecer que vêm sendo considerados irrelevantes no contexto hospitalar, mas que precisam receber lugar de destaque para que possamos romper com a visão unilateral, predominante no campo da saúde, que focaliza o paciente como um mero organismo doente, deixando de considerar as dimensões relacionadas com seu mundo simbólico / Abstract: The discussion of the theme health and desease has been the subject of varied fields of science. These different conceptions, in a multidisciplinary perspective, have provided great enrichment to the comprehension of the sickness process which also involves psychological, social and cultural dimensions not always recognized in our actual context of health assistance to the population. On this research, we had the purpose to learn the wide dimension that involves the chronic ill pacient, searching the comprehension of his social representations related to the origem of the desease, the treatment, hospitalization, search of therapeutic alternatives, and the social-familiar implications caused by the sickness. It was part of our objectives to analyze the psychological aspects related to the infirmity and hospitalization. The direction and the purpose of this study are defined in a qualitative perspective of research, despite the use of patterned instruments: semi-structured interview and two psychological tests (Teste do Desenho da Figura Humana -Drawing Test of the Human Figure and IDATE). The representations, experiences and feelings that were the focus of our study, may be only learned from an adequate methodical pespective in order to acquire the reason aspects, being sensitive to the sutile tendencies that compose the human dimension. Having this purpose, we interviewed twenty porters of chronic illnesses and inpatients in the Enfermaria Geral de Adultos of Hospital das Clinicas of UNICAMP. From the pacient's point of view, we could focus the health issue having as reference an angle of distinct vision of manners utilized by oficial medicine. Thus, we could understand the dynamic between intervention and health, composed by objective elements related to the psychological, social and cultural life of a person who becomes sick, showing the nature of established relations in the hospital context that clarifies the introduction of the patient in the public health in the social and economical parameters. We emphasize the importance of the familiar context, work, religion and leasure in the experience of the chronic ill patient. We observed the patient's understanding according to his life style related to the perception of the origem of the desease. We notice that the illness cause concept, social and symbolical aspects receive great importance. Especial attention was given to the hospital context and its meaning to the patient, as well as his relationship with doctors and health professionals in general. The social and familiar role accomplished by the patient whose role overcomes with the chronic illness occurance, are also discussed aspects mentioned on this research, as well as the frustration and the manners taken by the patients who face the limitations brought about with the desease. This reseach, however, calls attention to important issues related to the health assistance, discussing objective aspects of becoming ill that have been considered irrelevant in the hospital context, but they must be recognized in order to make us surpass the unilateral vision, dominant in health, seeing the patient as a mere sick organism, considering the related dimensions with his symbolic world not important / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000400387-Texto+Completo-0.pdf: 1227322 bytes, checksum: 48d87e72ab0d33901d505b3b67a4a52a (MD5) Previous issue date: 2007 / Introduction: The non-transmissible chronic illnesses generate high costs not only to the health system and the social welfare, due to mortality and premature disability, but also to the society, the families and the people with such illnesses. Amongst these diseases, the cardiovascular ones are distinguished as the main cause of morbid-mortality of the Brazilian population, being the systemic arterial hypertension as the key factor of expressive risk. Purpose: The purpose of this study is to verify the prevalence of risk factors for cardiovascular illness in a group of hypertense people belonging to a Family Health Unit. Casuistry and method: The group for this study consists of resident citizens in the area of scope of the Basic Family Health Unit Luiz Fogliatto, in Ijuí/RS. The sample was constituted by 130 selected citizens of systematically chosen people among those with medical diagnosis of systemic hypertension, aging above 20 years old. The collection of data was planned in stages: the first one aimed at knowing the target group for the study and selecting the samples; in the second one, visits for interview and physical examination were carried through, and subsequently the laboratorial examinations were done. The variables were: socio-demographic data, modifiable and non-modifiable risk factors, course of the illness, knowledge concerning the pathology and its complications, and adhesion to the treatment. Results: It was observed that the group was of low social, economic and literacy condition. They aged on average 60,3 ± 11,50 years, with average systolic blood pressure of 144,6 ± 24,7 mmHg and 86,8 diastolic blood pressure ± 17. 1 mmHg. Out of the total number of participants, 5. 4% had their levels of normal pressure under control; 32. 3% were in situation of daily pre-hypertension; 37. 7% and 24. 6% were hypertense people (stage of hypertension 1 and 2).Among the modulating risk factors, obesity, stress and dislipidemic were of higher prevalence. Besides, amongst the sedentary, smokers and diabetic ones, there was greater prevalence of hypertension resulting complications. Between the sedentary, diabetic and the obese people there was a greater frequency of cardiovascular events. An association between risk factors, age, stages of arterial pressure and income, with p< 0,05 indicating cardiovascular risk having correlation with PAS, age and HDL (p<0,05) and with IMC (p<0,01) was verified. In relation to adhesion to the treatment, it was checked that the number of citizens that adhered to the pharmacological treatment was low, and although the basic health system has available medication, there is little knowledge about the illness. Conclusion: The citizens of the study, despite being under treatment in a family health unit, present high potential to be victims of cardiovascular events, considering the lack of control of the levels of arterial pressure and important association of cardiovascular risk factors, specially modulating factors that must be handled in the correct way, considering individual, social and economic aspects of the target group. / Introdução: As doenças crônicas não-transmissíveis geram elevados custos ao sistema de saúde e à previdência social devido à mortalidade e à invalidez precoce, e, sobretudo para a sociedade, as famílias e as pessoas portadoras destas doenças. Dentre estas, as doenças cardiovasculares destacam-se como principal causa de morbimortalidade da população brasileira e tem a hipertensão arterial sistêmica como o fator de risco mais expressivo. Objetivo: Verificar a prevalência de fatores de risco para doença cardiovascular em uma população de hipertensos adscrita a uma Unidade de Saúde da Família. Casuística e método: A população do estudo constitui-se de sujeitos residentes na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde da Família (USF) Luiz Fogliatto, Ijuí/RS. A amostra foi constituída por 130 sujeitos selecionados de forma sistemática entre aqueles com diagnóstico médico de Hipertensão Arterial Sistêmica, com idade superior a 20 anos. A coleta de dados foi planejada em etapas: a primeira teve por objetivo conhecer a população-alvo do estudo e selecionar a amostra; na segunda foram realizadas as visitas para entrevista e exame físico e na seqüência foram realizados os exames laboratoriais. As variáveis foram: dados sociodemográficos, fatores de risco modificáveis e nãomodificáveis, curso da doença, conhecimento da patologia e suas complicações e adesão ao tratamento. Resultados: População de baixa condição social, econômica e de escolaridade. Idade média de 60,3 ± 11,50 anos, com média da pressão sistólica de 144,6 ± 24,7 mmHg e da pressão diastólica 86,8 ± 17,1 mmHg. Do total de participantes 5,4% tinham seus níveis de pressão normal sob controle, 32,3% estavam em situação de pré-hipertensão, 37,7% e 24,6% hipertensos (estágios 1 e 2).Dos fatores de risco modificáveis, obesidade, estresse e dislipidemia foram os de maior prevalência. Dentre os sedentários, tabagistas e diabéticos há maior prevalência de complicações decorrentes da hipertensão. Entre os sedentários, diabéticos e obesos houve maior freqüência de eventos cardiovasculares. Foi verificada associação entre fatores de risco, idade, estágios de pressão arterial e renda, com p< 0,05 indicando risco cardiovascular tendo correlação com PAS, idade e HDL (p<0,05) e com IMC (p<0,01). Do quesito adesão constatou-se que o número de sujeitos que aderem ao tratamento farmacológico é baixo, a rede básica dispõe de medicação, mas há pouco conhecimento sobre a doença. Conclusão: Os sujeitos do estudo, apesar de estarem sob tratamento em uma unidade de saúde da família, apresentam elevado potencial para serem vítimas de eventos cardiovasculares, tendo em vista o não-controle dos níveis de pressão arterial e importante associação de fatores de risco cardiovascular, em especial fatores moduláveis que devem ser manejados de forma correta, considerando aspectos individuais, sociais e econômicos da população-alvo.

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Fazer com que a doença se torne mais evidente para outros requer esforços e caminhos diferenciados. Esse trabalho tentou seguir um dos trajetos possíveis para tornar o lúpus mais visível, ao falar sobre as experiências de pessoas com lúpus a pesquisa buscou revelar algumas facetas bastante corriqueiras para o doente, mas, ao mesmo tempo, difíceis de lidar e pouco compreendidas pelos outros ao seu redor, pois “só quem tem é que sabe”. Para isso, este trabalho se inicia com um relato autoetnográfico sobre minha convivência com a doença, desde o seu aparecimento. Além disso, a partir da etnografia de encontros da LOBA – Lúpicos Organizados da Bahia – exploram-se alguns aspectos relativos à convivência entre pessoas que partilham de uma mesma condição, mostrando como elas dividem suas experiências e tentam encontrar estratégias para lidar com a doença e construir um discurso unificado em torno dela. Tendo ainda como foco os participantes da LOBA, o trabalho explora as relações com outros e as tentativas de sensibilizá-los para as especificidades do lúpus. Foram levados em conta os impactos da doença na vida cotidiana e estratégias para superação de dificuldades não apenas em momentos de crise, mas ao longo do seguimento de um curso rotineiro de vida. As decisões tomadas a partir de uma elaboração de sentidos sobre os aspectos envolvidos, como também aquilo que sentiam no processo de enfrentamento da doença também foram considerados. O trabalho também deu destaque às perdas e/ou faltas e limitações e/ou restrições elencadas nas experiências cotidianas, como ainda visou mostrar como se dava o relacionamento entre os “de dentro”, mas também com os “de fora”, e a maneira como elaboraram novas formas de entendimento sobre sua doença e tratamento na interação social; além dos esforços para tornar sua questão pública. Foi importante reconhecer a grande invisibilidade e relação de incerteza do lúpus, em grande medida oriundos da compreensão precária sobre a doença. No âmbito geral, o trabalho tentou estabelecer um caminho alternativo de conhecimento sobre o lúpus, demonstrando na prática como é viver com a doença. / Many people wonder: what is lupus? There is a debate in the literature about lupus that emphasizes its peculiar character, that, due to the diversification of the symptoms and occurrences of the disease, it is harder to be understood and to be delimited. In the midst of the vastness of explanations about the disease, and great pursuit of its objectification, it could be said that lupus seems invisible at various times. Making the disease more evident to others requires differentiated efforts and paths. This thesis tried to follow one of the possible routes to make lupus more visible, when talking about the experiences of people with lupus. The research sought to reveal some facets that are quite common for the patient, but at the same time difficult to deal with and little understood by others, because "only who has it knows how it is". For this, it begins with an autoethnography about my life with the disease, since its appearance. In addition, based on the ethnography of the LOBA - Organized people with lupus in Bahia – meetings some aspects related to the conviviality between people who share the same condition are explored, showing how they share their experiences and try to find strategies to deal with the disease and build a unified discourse around it. Focusing yet on LOBA participants, the thesis explores relationships with others and attempts to sensitize them to the specificities of lupus. The impacts of the disease in everyday life and strategies for overcoming difficulties not only during times of crisis, but also during the course of daily life were taken into account. Decisions taken from an elaboration of meanings about the aspects involved, as well as what they felt in the process of coping with the disease were also considered. The work also highlighted the losses and / or shortages and limitations and / or restrictions listed in everyday experiences, as it also aimed to show the relationship between the "insiders", but also with the "outsiders", and how they developed new forms of understanding about their disease and treatment in social interaction; in addition to efforts to make public their issue. It was important to recognize the great invisibility and uncertainty in relation to lupus, largely stemming from poor understanding of the disease. In general, the thesis tried to establish an alternative way of getting to know about lupus, demonstrating in practice what it is like to live with the disease.