Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-17Bitstream added on 2014-06-13T20:01:39Z : No. of bitstreams: 1 souza_pm_dr_botfmvz.pdf: 434841 bytes, checksum: 9a0c852b9c237f1cfb94020d68b747b7 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A ultrassonografia mamária em cadelas é uma importante técnica na avaliação tecidual, e distinção dos tumores benignos e malignos, favorecendo a conduta e prognóstico de cada paciente. O objetivo do trabalho foi avaliar a contribuição da técnica ultrassonográfica no modo-B, Doppler colorido, Doppler de Amplitude e Doppler espectral no diagnóstico dos tumores mamários em cadelas, a fim de correlacionar os resultados com o histopatológico, e classificar os tumores mamários de acordo com BI-RADS® (Breast Imaging and Reporting Data System) protocolo de classificação e padronização dos laudos ultrassonográficos da mama de mulher, proposto pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR). Foram analisadas 117 mamas de 50 cadelas através do exame ultrassonográfico e posteriormente essas imagens foram classificadas pelo sistema BI-RADS® modificado e pela categoria de BI-RADS® modificado (categorias de 1 a 5). Diagnosticou se 9 tipos de tumores malignos. As principais características ultrassonográficas para a diferenciação dos tipos de tumores e indicativo de malignidade representando maior odds ratio (OR) foi a presença de microcalcificações no interior do nódulo (4,5 vezes), a sombra acústica posterior (4,0 vezes), presença de pelo menos 2 cistos (3,4 vezes). A descrição do BI-RADS® modificado mostrou se significativo para classificação de acordo com a malignidade e nos diferentes tipos de tumores. A neovascularização foi observada em 93% (55/59) dos casos de carcinoma complexo, e desses somente 34% (20/59) apresentaram detecção de das velocidades do fluxo sanguíneo no Doppler de Amplitude. As médias da... / A breast ultrasound in bitches is an important technique in evaluating tissue, and distinction of benign and malignant tumors, favoring the management and prognosis of each patient. The objective of this study was to evaluate the contribution of technical ultrasound B-mode, color Doppler, power Doppler and spectral Doppler in the diagnosis of mammary tumors in female dogs in order to correlate the results with histopathology, and classify breast tumors according with BI-RADS® (Breast Imaging Reporting and Data System) protocol classification and standardization of reports of female breast ultrasound, proposed by the American College of Radiology (ACR). We evaluated 117 breasts of 50 female dogs via ultrasonography and these images were subsequently classified by BI-RADS® category and the modified BI-RADS® modified (categories 1-5). 9 is diagnosed types of malignant tumors. The main sonographic features for the differentiation of tumor types and indicative of malignancy representing higher odds ratio (OR) was the presence of microcalcifications within the nodule (4.5 times), and posterior acoustic shadowing (4.0 times), presence at least two cysts (3.4 times). A description of the modified BI-RADS® showed significant for classification according to malignancy and in different types of tumors. Neovascularization was observed in 93% (55/59) of the carcinoma complex, and of these only... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Maria Jaqueline Mamprim / Banca: Cibele Fiqueira Carvalho / Banca: Andrigo Barboza de Nardi / Banca: Maria Denise Lopes / Banca: Sheila Canevese Rahal / Resumo: A ultrassonografia mamária em cadelas é uma importante técnica na avaliação tecidual, e distinção dos tumores benignos e malignos, favorecendo a conduta e prognóstico de cada paciente. O objetivo do trabalho foi avaliar a contribuição da técnica ultrassonográfica no modo-B, Doppler colorido, Doppler de Amplitude e Doppler espectral no diagnóstico dos tumores mamários em cadelas, a fim de correlacionar os resultados com o histopatológico, e classificar os tumores mamários de acordo com BI-RADS® (Breast Imaging and Reporting Data System) protocolo de classificação e padronização dos laudos ultrassonográficos da mama de mulher, proposto pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR). Foram analisadas 117 mamas de 50 cadelas através do exame ultrassonográfico e posteriormente essas imagens foram classificadas pelo sistema BI-RADS® modificado e pela categoria de BI-RADS® modificado (categorias de 1 a 5). Diagnosticou se 9 tipos de tumores malignos. As principais características ultrassonográficas para a diferenciação dos tipos de tumores e indicativo de malignidade representando maior odds ratio (OR) foi a presença de microcalcificações no interior do nódulo (4,5 vezes), a sombra acústica posterior (4,0 vezes), presença de pelo menos 2 cistos (3,4 vezes). A descrição do BI-RADS® modificado mostrou se significativo para classificação de acordo com a malignidade e nos diferentes tipos de tumores. A neovascularização foi observada em 93% (55/59) dos casos de carcinoma complexo, e desses somente 34% (20/59) apresentaram detecção de das velocidades do fluxo sanguíneo no Doppler de Amplitude. As médias da... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: A breast ultrasound in bitches is an important technique in evaluating tissue, and distinction of benign and malignant tumors, favoring the management and prognosis of each patient. The objective of this study was to evaluate the contribution of technical ultrasound B-mode, color Doppler, power Doppler and spectral Doppler in the diagnosis of mammary tumors in female dogs in order to correlate the results with histopathology, and classify breast tumors according with BI-RADS® (Breast Imaging Reporting and Data System) protocol classification and standardization of reports of female breast ultrasound, proposed by the American College of Radiology (ACR). We evaluated 117 breasts of 50 female dogs via ultrasonography and these images were subsequently classified by BI-RADS® category and the modified BI-RADS® modified (categories 1-5). 9 is diagnosed types of malignant tumors. The main sonographic features for the differentiation of tumor types and indicative of malignancy representing higher odds ratio (OR) was the presence of microcalcifications within the nodule (4.5 times), and posterior acoustic shadowing (4.0 times), presence at least two cysts (3.4 times). A description of the modified BI-RADS® showed significant for classification according to malignancy and in different types of tumors. Neovascularization was observed in 93% (55/59) of the carcinoma complex, and of these only... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orienatdores: Luiz Carlos Zeferino, Cleide M. M. de Oliveira Franzin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-01T13:59:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giacobbe_Marcelo_M.pdf: 8812176 bytes, checksum: 5473c79b25249564d1a4b291e390bb95 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Existem dúvidas e contradições nas informações sobre o padrão vascular útero-placentário no primeiro trimestre da gestação. Com o objetivo de descrever as características vasculares útero-placentárias na gestação até 14 semanas, foi realizado um estudo clínico, descritivo, comparativo, utilizando a Dopplervelocimetria com mapeamento em cores endovaginal em 45 mulheres com gestação e 44 com aborto. Estudou-se a quantidade de vasos miometriais, o fluxo interviloso (FIV), os índices de resistência (IR), pulsatilidade (IP), as velocidades sistólica (VS) e diastólica (VD) das artérias miometriais. Para a análise utilizou-se o teste Qui-quadrado, teste de Wilcoxon e a análise de regressão linear múltipla. A quantidade de vasos miometriais foi menor na gestação que no aborto. A identificação de FIV foi mais freqüente no aborto e a gestação mostrou tendência de uma maior presença de FIV acima de 10 semanas de idade gestacional. As médias dos IR e IP da gestação foram maiores que as do aborto. Observou-se uma diminuição dos IR e IP nas artérias uterinas e arqueadas com a progressão da idade gestacional em ambos os grupos. A VS da uterina aumentou na gestação e esteve constante no aborto ao longo do primeiro trimestre. A VD da uterina apresentou aumento progressivo em ambos os grupos. As características vasculares observadas na gestação mostraram-se diferentes das do aborto na avaliação pela Dopplervelocimetria com mapeamento em cores com evidências de haver uma facilitação ao fluxo sangüíneo associado ao processo de falência gestacional / Abstract: There are questions and contradictions in the information about the uteroplacental vascular pattern during the first trimester of gestation. This study aimed to describe the uteroplacental vascular characteristics during gestation up to 14 weeks, and to compare them with the abortion ones in the same period. This clinical, descriptive and comparative study utilizes transvaginal color Doppler sonography in 45 women during gestation and in 44 after abortion. The quantity of myometrial vessels, the intervillous flow (IVF), the resistance index (RI), the pulsatility index (PI), and the systolic (SV) and diastolic (DV) velocities of the myometrial vessels were studied. Chi-square test, Wilcoxon test, and multiple linear regression were utilized for the analysis. The quantity of myometrial vessels was lesser in gestation than in abortion. The identification of IVF was more frequent in abortion and the gestation showed a tendency of a greater presence of IVF over 10 weeks of the gestational age. The means of RI and PI in the case of gestation were higher than the abortion ones. A decrease of RI and PI was observed in the uterine and the arcuate arteries with the gestational age progression in both groups. The SV of the uterine artery increased in the gestation group and was kept constant in the abortion one during the first trimester. The DV of the uterine artery presented a progressive increase in both groups. The vascular characteristics observed during gestation were found to be different than the abortion ones in the color Doppler sonography suggesting the evidence of a blood flow facilitation associated to the process of gestational failure / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: João Luiz Pinto e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T10:21:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franzin_CleideMaraMazzottideOliveira_D.pdf: 3501220 bytes, checksum: 8a540924e031eafedfeef51c292b3bc5 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Com a finalidade de avaliar a capacidade do exame Dopplervelocimétrico no diagnóstico de bem-estar fetal, foram analisadas 130 gestantes atendidas no Serviço de Ultra-Sonografia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, entre a 28a e 42a semanas. Foram realizadas correlações entre o Doppler das artérias umbilical, cerebral média e aorta abdominal fetal com gasometria sangüínea neonatal e resultados perinatais adversos. As gestantes selecionadas para o estudo foram submetidas eletivamente ao parto cesárea, no máximo quatro horas após o exame Doppler. O sangue para gasometria foi obtido por punção funicular, imediatamente após o nascimento. Consideramos como resultados perinatais adversos: índice de Apgar ao 5o minuto menor que 7, internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, retardo de crescimento intra-uterino, sofrimento fetal agudo, mortalidade pe ri natal, hipoglicemia, policitemia, eníerocolite necrosante e hemorragia cerebral. Os índices de avaliação de resistência das artérias umbilical, cerebral média e aorta abdominal foram relacionados, caso a caso, com as variáveis obtidas da gasometria da artéria e veia umbilical, e com os resultados perinatais adversos. A Dopplervelocimetria das artérias umbilical e cerebral média apresentaram associação estatisticamente significativa com gasometria fetal alterada e resultados perinatais adversos. A relação S/D da artéria umbilical apresentou maior sensibilidade (71,43%) no diagnóstico de acidemia fetal e resultados perinatais adversos (80,76%) do que o IP e IR da artéria umbilical. O estudo Doppler da artéria umbilical apresentou melhor sensibilidade que a artéria cerebral média e a aorta abdominal na detecção de resultados perinatais adversos. O IP da aorta abdominal, medido acima da inserção das artérias renais, mostrou valores discrepantes da literatura, não apresentando associação estatisticamente significativa com resultados perinatais adversos. / Abstract: With the purpose of evaluating the competence of the Doppler study in the diagnosis of fetal well-being, 130 pregnant women were analyzed in the Ultra Sound Service of the Center for Integral Attention for Womens's Health, between the 28th and 42nd weeks. Correlations were made between the Doppler of the umbilical artery, the middle cerebral artery and the fetal abdominal aorta with neonatal blood gas parameters and adverse perinatal outcome. The pregnant women selected for the study undergoing elective cesarean section, no more than four hours after the Doppler estudy. Blood gas was obtained by funipuncture, immediately after delivery. We considered as adverse perinatal outcome: Apgar less than 7 in the 5th minute, hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit, intrauterine growth retardation, acute fetal suffering, perinatal mortality, hypoglycemia, polycytemia, enterocolitis necrotising and cerebral haemorrhage. The evaluation indexes of the resistance of the umbilical artery, middle cerebral and aorta abdominal were listed, case by case, with the variables obtained from the umbilical artery and vein blood gas parameters, and with the adverse perinatal outcome. The Doppler studies of the vessels showed statistically significant association with altered fetal blood gas parameters and adverse perinatal outcome. The S/D ratio of the umbilical artery showed greater sensitivity (71,43%) in the diagnosis of fetal acidemia and adverse perinatal outcome (80,76%) than the IP and the IR of the umbilical artery. The Doppler study of the umbilical artery showed greater sensitivity than the cerebral artery and the abdominal aorta in the detection of adverse perinatal outcome. The IP of the abdominal aorta, measured above the insertion the kidney arteries, showed conflicting values from literature and did not show statistically significant association with the adverse perinatal outcome. / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Medicina

Orientadores: Gentil Alves Filho, Marilda Mazzali / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T04:27:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baracat_Jamal_M.pdf: 4131903 bytes, checksum: 66e20243a81baf7878be8725d6e22720 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Foram realizados 86 exames ultra-sonográfícos em 57 pacientes submetidos ao transplante renal, com estudo Doppler. Retrospectivamente, foram analisadas a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo da medida do índice de resistência (índice de Pourcelot) nas artérias arqueadas, para o diagnóstico de rejeição renal aguda. Avaliamos dois grupos de pacientes: o primeiro, com evidências clínicas e laboratoriais de disfunção aguda do enxerto, todos submetidos à biópsia renal, e o segundo, com boa evolução clínica, sem realização de biópsia. De acordo com os resultados das biópsias, foram encontrados três diagnósticos: a rejeição aguda (RA) representando 12% dos pacientes, a necrose tubular aguda (NTA), 36% e, aqueles que apresentaram os dois quadros associados, 52%. Conforme a literatura, foi considerado normal um índice de resistência com valor < 0,7, e valores > a 0,7, considerados patológicos, ou seja, com a resistência vascular aumentada. A análise dos índices de resistência (IR) nos diversos grupos de pacientes transplantados demonstrou que, em pacientes com necrose tubular aguda, 83,4% apresentaram índices acima de 0,7, na rejeição renal aguda, 50% tiveram índices abaixo de 0,7 e pacientes com os dois quadros associados exibiram um índice acima de 0,7 em 75% dos pacientes. Já nos pacientes transplantados, com evolução normal, 50% tiveram índices de resistência acima de 0,7. Com o resultado do índice de resistência, pudemos verificar que todos os pacientes estudados, inclusive os normais, apresentaram, mesmo em diferentes percentuais, índices de resistência acima de 0,7 e, em contrapartida, observamos pacientes com rejeição renal aguda apresentando um índice normal, demonstrando uma inespecificidade do método. Embora a média dos índices de resistência (DR) fosse maior e mais significativa no grupo com disfunção (NTA= 0,79 + 0,03, NTA + RA- 0,79 + 0,09, RA= 0,75 + 0,18), em relação aos pacientes com evolução normal (0,68 + 0,08), a mesma apresentou baixa especificidade em diferenciar as prováveis causas de disfunção aguda do enxerto. Verificando-se a inespecificidade para o valor normal de IR< 0,7, fizemos vários pontos de cortes para o IR (0,7 até 1), estudando a sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo e valor preditivo positivo para se evidenciar o melhor valor na detecção da rejeição renal aguda. A maior sensibilidade (76,2%) para o diagnóstico de rejeição foi para valores de índices de resistência > 0,7, e, à medida que se elevou este valor, maior foi o valor preditivo positivo, alcançando 100% em índices > 0,95, porém houve uma queda acentuada na sensibilidade, atingindo valores de 9,5%. O estudo demonstrou que existem diferentes causas que elevam o índice de resistência nos transplantados renais (necrose tubular aguda, rejeição renal aguda, necrose tubular associada à rejeição e pacientes com evolução clínica normal), que nem todos os pacientes com quadro de rejeição aguda apresentaram IR acima do normal e que, apesar do valor médio do índice de resistência ter sido significativamente maior nos pacientes com disfunção aguda do enxerto, em relação aos pacientes com boa evolução clínica, a mensuração do índice de resistência demonstrou ser inespecífico em diferenciar as possíveis causas de sua elevação, sendo, pois, obrigatório a realização de biópsias renais percutâneas para o diagnóstico das disfunções agudas do enxerto / Abstract: Retrospectively, 86 Duplex Doppler Sonographic (DDS) examinations were performed in 57 patients submitted to renal transplant. The purpose of this study, was to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predicive value of the of the resistive index measure(index of Pourcelot) in the arcuate arteries, for the diagnosis of acute renal rejection. We evaluated two groups of patients: the first, with clinical and laboratorials evidences of graft acute dysfunction, all of them submitted to the renal biopsy, and the second, with good clinical evolution, without biopsy accomplishment. In agreement with the results of the biopsies, we found three diagnostics: the acute rejection (RA) representing 12% of the patients, the acute tubular necrosis (NTA), 36% and, those that presented the two associated pictures, 52%. According to the literature, it was considered normal a resistance index with value < 0,7, and value > for 0,7, considered pathological, that is to say, with the increased vascular resistance. The analysis of the resistive indexes (IR) in the several groups of transplanted patients demonstrated those with acute tubular necrosis, 83,4% presented indexes above 0,7, in the acute renal rejection, 50% had indexes below 0,7 and patients with the two associated pictures exhibited an index above 0,7 in 75% of the patients. Already in the transplanted patients, with normal evolution, 50% had resistive indexes above 0,7, against literature data. Analyzing the result of the resistive index, we verified that all the studied patients, including the normal patients, presented, even in different percentile, resistive indexes greater than 0,7 and, meanwhile, we observed patients with acute renal rejection presenting normal index, demonstrating the inespecificity of the method. Although the average of the resistive indexes (IR) was larger and more significant in the group with dysfunction <NTA=0,79 + 0,03, NTA + RA = 0,79 + 0,09, RA = 0,75 + 0,18), in relation to the patients with normal evolution (0,68 + 0,08), the same presented low specificity in differentiating the probable causes of graft acute dysfunction. Taking into account the inespecificity for the normal value of IR < 0,7, we made several cutting points for IR (0,7 up to 1), studying the sensitivity, specificity, negative preditictive value and positive preditictive value to evidence the best value for the detection of the acute renal rejection. The largest sensibility (76,2%) for the rejection diagnoses was for values of resistance indexes > 0,7, and, increasing this value, rose the positive preditictive value, reaching 100% in indexes > 0,95, however there was a accentuated fall in the sensibility, reaching values of 9,5%. The study demonstrated that there are different causes that elevate the resistive index in the transplanted patients (acute tubular necrosis, acute renal rejection, tubular necrosis associated to the rejection and patient with normal clinical evo!ution),that nor all the patients with picture of acute rejection presented IR above the normal and that, in spite of the medium value of the resistive index to have been significantly larger in the patients with graft acute dysfunction, in relation to the patients with good clinical evolution, the mensuration of the resistive index demonstrated to be inespecific in differentiating the possible causes of its elevation, being, therefore, obligatory the accomplishment of percutaneus renal biopsies for the diagnosis of the graft acute dysfunctions / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Ana Terezinha Guillaumon / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T14:41:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Felizzola_LuizRoberto_D.pdf: 22674381 bytes, checksum: 3336263131a607364a18921f33d5eeb6 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Devido ao envelhecimento da população, a incidência de doença arterial crônica dos membros inferiores e de amputações proximais tem sido progressivamente maior. Apesar da evolução técnica e medicamentosa, algumas situações ainda traduzem grande desafio aos cirurgiões vasculares. A ausência de leito arterial distal à arteriografia em doentes com isquemia crítica é um clássico desafio, para o qual as armas utilizadas têm sido a fibrinólise, a arteriografia intra-operatória e a exploração cirúrgica direta, com suas respectivas limitações e complicações. No sentido de minimizar riscos, permitir programação do procedimento cirúrgico prévio ao ato operatório possibilitar o salvamento de membros considerados irrecuperáveis pela ausência de leito dista! à arteriografia, o autor avalia a capacidade do ultra-som Doppler colorido convencional e contrastado em identificar artérias tronculares distais nessas circuntâncias. Assim sendo, foram avaliados 20 doentes, sendo 15 do sexo masculino (75%) e cinco do sexo feminino (20%), com idade variando entre 39 e 80 anos, e idade média de 63,35 anos. Todos apresentando dor de repouso e, 16 doentes (80%), lesão trófica em evolução. Os doentes foram submetidos à arteriografia, não sendo evidenciado leito dista! capaz de receber revascularização cirúrgica. Foram então submetidos à ultra-som Doppler colorido convencional e contrastado, comparando-se os dados obtidos e registrando-se as possíveis mudanças de conduta. Dessa forma, encontrou-se artéria troncular distal pérvia em 18 dos pacientes (90%), sendo indicada a revascularização cirúrgica. Obteve-se sucesso imediato em 16 doentes (80%), porém em um destes houve oclusão após sete dias, gerando sucesso até o trigésimo dia pós-operatório de 75%. Antecedentes pessoais, hábitos, estudo Doppler contínuo ou graduação da insuficiência arterial segundo as classificações pertinentes não foram fatores preditivos estatisticamente significativos. Apesar da amostra reduzida, conclui-se que a ausência de leito dista! à arteriografia não é indicativa de amputação primária, sendo o ultra-som Doppler colorido um método adequado de avaliação préoperatória de artérias distais dos membros inferiores nas citadas circunstâncias / Abstract: Due to the population aging, the incidence of lower extremity chronic arterial disease and proximal amputations have been progressively higher. Despite the technical and medicamental evolution, some situations still bring great challenges to vascular surgeons. The angiographically absence of the runoff vessels in patients with limb-threatening ischemia is a classical challenge and the weapons used have been thrombolysis, intraoperative angiography and direct blind surgical exploration, with their respective limitations and complications. With a view to minimizing risks, allowing the programming of the surgical procedures previously to the operation and increasing the limb salvage index, the author evaluates the capacity of the conventional and contrasted duplex scan to detect patent runoff vessels when they are not visualized by the angiography. Twenty patients were evaluated, fifteen (75%) of them male and tive (20%) female, with ages ranging from 39 to 80 years, with an average age of 63,35 years. AlI oft hem presented rest pain and sixteen (80%) patients had gangrene in evolution. AlI the patients underwent angiography, although no runoff vessel being evident as able to receive an arterial by pass graft. They were then submitted to conventional and contrasted duplex scan and the data compared, showing the possible changes in the approach. In this way, a patent runoff vessel was found in eighteen (90%) patients and by pass grafting was indicated. Immediate success was accomplished with sixteen (80%) patients. However, there was an occlusion after 7 days in one of them, generating a 75% rate of success until the thirtieth day after surgery. Personal antecedents, habits, continuous Doppler study, or graduation of the arterial insufficiency, accordingly to the appropriate classifications, were not statistically signiticant prediction factors. Despite the small size of the sample, the conclusion is that the angiographically absence of the runoff vessels does not indicate primary amputation, the duplex scan being an adequate method for pre-surgery evaluation of the lower extremity runoff vessels at the mentioned conditions / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Orientador: João Poterio Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T11:48:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_SandraAparecidaFerreira_M.pdf: 5665060 bytes, checksum: eb97c28426b33caf1e1e452f30731bb5 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: A avaliação clínica dos pacientes, com doença arterial, inclui a quantificação do fluxo arterial dos membros inferiores. Neste estudo, o US-Duplex e a pnemopletismografia foram avaliados buscando-se identificar possíveis causas de erro na determinação do fluxo arterial. Métodos: em condições experimentais, para a avaliação com o US Duplex, utilizou-se um circuito, no qual o sangue humano (Ht. entre 30 e 33%) era impulsionado por uma bomba de hemodiálise com 2 roletes. O fluxo, (170:t10ml/min.) intermitente ou na forma pulsada, foi medido no trajeto, constituído por tubos de silicone. Foram avaliados ângulos de insonação de 40Q, 50Q e 60 Q. Para verificar-se a precisão do ângulo, os segmentos dos tubos, onde se fizeram as leituras, foram apoiados em rampas com inclinação de 40Q, 50Q e 60Q. No estudo em humanos, com o US-Duplex, o fluxo foi determinado em artérias poplíteas, de ambos os membros, utilizando-se ângulo de insonação de 60Q. Em 5 casos, selecionados aleatoriamente, a medida de fluxo foi repetida sob oclusão venosa (pressões de 50, 80, 100 e120mmHg). ,Com opneumopletismógrafo, foi avaliado o fluxo arterial, nas pernas e nos pés, de voluntários sadios. Avaliou-se a influência da calibraÇão sobre a precisão das leituras, em recipiente fechado (não elástico) e nos coxins pneumáticos (botas) do pletismógrafo. Os deslocamentos das linhas de base dos traçados obtidos com os dois tipos de experimentos, provocados pela calibração (insuflação e retirada de volumes pré-fixados = 10, 50 e. 100ml de ar), foram empregados para a comparação com os desvios esperados (calculados tomando-se como base a calibração com 10 ou 50ml de ar). Resultados: Em condições experimentais, o fluxo sangüíneo variou com os ângulos de insonação; para o fluxo intermitente os valores médios (ml/minuto) foram: 156,6 : 40Q, 177,4 : 50Q, 197,6 : 60Q e 152,0 : 40Q, 178,0 : 50Q e 199,2 : 60Q, com as rampas. Para a forma pulsada foram: 157,0 : 40Q, 176,8 : 50Q, 193,4 : 60Q e com o auxílio das rampas 162,6 : 40Q, 179,6 : 50Q, 194,6 : 60Q. Com o US, o fluxo médio nas artérias poplíteas, foi de 127,33ml/min à esquerda e 120,5 à direita (p=0,2012). Houve diminuição do fluxo com a oclusão venosa (79,8 : 50, 50,51 : 80, 39,6 : 100 e 21,6 : 120mmHg) Os valores da calibração (em milímetros) em recipiente fechado foram: 6,16 : 10ml de ar, 30,5 : 50ml de ar e 61,33: 100ml de ar; nas botas foram 4: 10ml de ar, 17,5 : 50ml de ar e 32,0 : 100ml de ar. Os desvios esperados variaram entre -0,08% para 50ml de ar e +0,44% para 100ml e nas botas entre 12,5% e 20,0%. Com o pletismógraf9, os valores de fluxo (ml/min.) nas pernas e pés foram: 58,88 à esquerda e 57,83 à direita (p=0,3275). Conclusões - Com o ângulo de insonação, de 50 graus, obteve-se o valor de fluxo mais próximo daquele pré determinado (170:t10ml/min). O ângulo de insonação ideal foi de 46,6Q, calculado g!:B.ffcamente. Constatou-se maior variação entre os valores esperados e calculados nas calibrações das botas, em relação aos obtidos em recipientes fechados. A oclusão venosa influiu na determinação do fluxo arterial / Abstract: The evaluation of patients with arterial disease includes the determination of arterial flow in the lower limbs. In this study, we compared the usefulness of US-Duplex and plethysmography for assessing arterial blood flow and the possible causes of errar associated with these procedures. Methods: For experimental evaluation of the US-Duplex, we used a system in which human blood (Ht = 30-33%) was pumped through a circuit using a two-head hemodialysis pump. The flow rate (170:t10 ml/min), which was either intermittent or pulsatile, was measured along a section of silicone tubing using angles of incidence of 40Q, 50Q and 60Q. To determine the precision of the angles, the segments of tubing where the readings were made: manually, and on inclined ramps at 40Q, 50Q and 60Q. Human popliteal arterial blood flow was evaluated in both lower limbs using the US-Duplex and an angle of incidence of 60Q. In five randomly selected cases, the flow measurements were repeated with venous occlusion (pressues of 50, ,. 80, 100 and 120 mmHg). Pneumoplethysmography was used to 'evaluate arterial blood flow in the legs and feet of healthy volunteers. The influence of calibration on the precision of the readings was evaluated in a closed, non-elastic chamber and on the pneumatic cuff or supports of the plethysmograph. The deviations of the baselines caused by calibration (insuflation and removal of pre-set volumes of air - 10, 50 or 100 ml) in the two types of experiments were compared with the expected deviations (calculated based on a calibration with 10 ml or 50 ml of air). Results: In the experimental set-up, the blood flow varied with the angle of incidence. For intermittent flow, the mean values were (ml/min) 156.6 for 40Q, 177.4 for 50Q and 197.6 for 60Q, whereas with manual inclination they were 152.0 for 40Q, 178.0 for 50Q and 199.2 for 60Q. For pulsed flow, the mean values were 157.0 for 40Q, 176.8 for 50Q and 193.4 for 60Q, and 162.6 for 40Q, 179.6 for 50Q and 194.6 for 60Q following manual inclination. The popliteal arterial mean flow with the US-Duplex was 127.3 ml/min on the left side and 120.5 ml/min on the right (p=0.20). Venous occlusion reduced the flow (mean values - 79.8, 55.5, 39.6 and 21.6 with occlusion pressures of. 50, 80, 100 and 120 mmHg, respectively). The calibration values (in mm) for the closed chamber were 6.16 for 10 ml of air, 30.5 for 50 ml of air and 61.33 for 100 ml of air. For the cuffs, the corresponding values were 4 f9r"'10 ml of air, 17.5 for 50 ml of air and 32.0 for 100 ml of air. The expected deviations varied between 0.08% for 50 ml of air and +0.44% for 100 ml of air in the closed chamber and between -12.5% and 20.0% for the cuffs. The blood flow (ml/min) determined by plethysmogr~phy for the legs and feet was 58.88 for the left side and 57.83 for the right (p=0.33). Conclusions - An angle of incidence of 50° produced a flow closest to the pre-set value of 170:t10 ml/min. The ideal angle of incidence (determined graphically) was 46,6Q. The variation between the expected and calculated (observed) calibration values was greater for the cushions than for the closed chambers. Venous occlusion markedly reduced the measured arterial flow / Mestrado / Medicina Interna / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Ana Terezinha Guillaumon / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T03:28:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Felizzola_LuizRoberto_M.pdf: 2868530 bytes, checksum: 746925a4f6db823bc86bb2aa021360d2 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo:Uma vez que a doença carotídea é a principal causa isolada de acidente vascular cerebral de origem tromboembólica, o qual é a terceira causa de óbito em países desenvolvidos, acredita-se ser imprescindível o diagnóstico precoce desta doença em nosso meio. Todavia, há a necessidade de manter os conceitos de praticidade e de viabilidade econômica, adequando-se às condições sócio-econômicas desfavoráveis típicas de um país em desenvolvimento. No período de 18 meses foram avaliados 50 doentes, sendo 35 do sexo masculino e 15 do sexo feminino, com idade média de 67,2 anos. Todos apresentavam indicação de revascularização miocárdica, considerados neste estudo coronariopatas graves. Avaliou-se a incidência e grau de estenose carotídea com base no mapeamento duplex. Da mesma forma, foi avaliada a possív~l relação com fatores de risco previamente descritos na literatura: Diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, sintomatologia neurológica focal prévia, doença arterial troncular dos membros inferiores e presença de sopro carotídeo. A incidência de estenose carotídea hemodinamicamente significativa (>50%) foi de 48%, e crítica (>70%) de 32%. Mostraram-se fatores de risco estatisticamente significativos, antecedentes de Diabetes melito, sintomatologia neurológica focal prévia, presença de sopro carotídeo e presença. de alterações arteriais tronculares dos membros inferiores. Concluiu-se que no grupo estudado houve aumento significativo de ' risco para estenose carotídea hemo dinamicamente significativa e crítica, em relação à população geral. Desta forma, justifica-se o rastreamento ultra-sonográfico para doença carotídea, principalmente quando os fatores de risco significativos se fizerem presentes / Abstract: Carotid disease is well known as the main individual cause of stroke and also the third cause of death in the USA, which makes it extremely necessary to develop ways of performing its early diagnosis, although these new methods must be practical and economically viable to be used in countries which are in process of development. During 18 months, 50 patients with coronary disease were evaluated (35 male, 15 female; average age of 67.2 years old). Coronary artery bypass graft was previously indicated to alI of them. Using duplex utrasonography it was evaluated the incidence and degree of stenosis of the carotid arteries. It was also evaluated the probabability associated with risk factors enumerated in the literature, such as diabetes mellitus, arterial systemic hypertension, smoking, previous focal neurologic symptoms, lower extremity arterial disease and cervical bruit. It was found that 48% of the cases presented hemodynamically significative carotid stenosis (>50%) and that 32% of the patients showed critic carotid stenosis (>70%). Diabetes mellitus, previous focal neurologic symptoms, cervical bruit and lower extremity arterial disease were considered statisticaly significant risk factors. It was conc1uded that there was a significative increase in the risk of presênting hemodynamically significative or critic carotid stenosis in the group of patients studied when compared to the rest of the population, what justifies the use of ultrasonographic screening for carotid disease, mainly , when significant risk factors are present / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2016-09-16T16:29:19Z No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCaixetaVieira.pdf: 848532 bytes, checksum: a5a344e3d5ea751babe0e717f29e1128 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-08T11:46:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCaixetaVieira.pdf: 848532 bytes, checksum: a5a344e3d5ea751babe0e717f29e1128 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T11:46:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCaixetaVieira.pdf: 848532 bytes, checksum: a5a344e3d5ea751babe0e717f29e1128 (MD5) / A utilização dos protocolos de imagens ultrassonográficas Doppler, possibilita de forma não invasiva e de baixo custo, mapear circulações periféricas mediante correlações estabelecidas entre traçados espectrais e hemodinâmicas vasculares. Esse trabalho teve como objetivo detectar os parâmetros das artérias digitais palmares laterais dos membros torácicos de equinos Puro Sangue Árabe correlacionando provas de enduro à períodos de descanso impostos aos animais. No presente trabalho foi possível concluir que os aspectos vasculares Doppler relacionados ao teor de exercício, descanso, à idade, ao peso e ao tamanho dos animais, se mantiveram constantes nos 24 animais utilizados. Acredita-se que a ultrassonografia Doppler possa auxiliar satisfatoriamente na obtenção de parâmetros normais e consequentemente na detecção de afecções podais frente à elevada especificidade e sensibilidade do método. Entretanto, as variações Doppler inerentes, ao operador/equipamento, ao ambiente e ao próprio animal devem ser de forma prévia e sistematicamente avaliadas com intuito de aprimorar ao máximo a sensibilidade e especificidade da técnica. __________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The use of Doppler ultrasound images protocols, enables non-invasively and low cost, mapping peripheral circulations by correlations established between spectral and vascular hemodynamic tracings. This study aimed to detect the parameters of the digital arteries palmar side of the forelimbs of horses Purebred Arabian correlating evidence enduro to rest periods 2 imposed on animals. In this study it was concluded that the vascular Doppler aspects related to the exercise content, rest, age, weight, and size of the animals remained constant in the 24 animals used. It is believed that Doppler ultrasound can aid in obtaining satisfactorily normal way and consequently the detection of feet forward diseases with high specificity and sensitivity of the method. However, the Doppler variations inherent to the operator / equipment, the environment and animal itself should be of prior form and systematically evaluated in order to improve the maximum sensitivity and specificity of the technique.

Orientador: Maria Aparecida Brenelli Vitali / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T23:03:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AranhaNetto_Abimael_D.pdf: 3767312 bytes, checksum: 673571c251ef3a09f6ab2343a5f16c6f (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Resumo: A poli citem ia e hiperviscosidade são morbidades de grande relevância no período neonatal, determinando manifestações clínicas e comprometimento neurológico em grande número de recém-nascidos. Os fatores envolvidos no desencadeamento das alterações neurológicas ainda não foram suficientemente esclarecidos, propiciando controvérsias sobre a oportunidade e eficácia do seu tratamento, principalmente em crianças assintomáticas. Recentemente tem sido investigada a influência do fluxo sangüíneo cerebral na sua fisiopatogenia, embora não existam resultados conclusivos, visto que a quantificação do fluxo cerebral em recém-nascidos é bastante complexa, por incorporar múltiplos elementos decorrentes da adaptação fisiológica propiciado pelo nascimento. Utilizando a ultra-sonografia Doppler, o objetivo do presente estudo foi avaliar a velocidade de fluxo sangüíneo cerebral em recém-nascidos policitêmicos assintomáticos e normocitêmicos e analisar a influência de algumas variáveis perinatais na hemodinâmica cerebral. Estudaram-se prospectivamente 42 recém-nascidos a termo atendidos no Serviço de Neonatologia do CAISM-UNICAMP, sendo 25 normocitêmicos e 17 policitêmicos. Com 1, 2, 12 e 24 horas de vida, foram realizadas mensurações da velocidade de fluxo cerebral através de ultra-sonografia Doppler em artéria cerebral anterior e calculados a resistência vascular periférica, a "hindrance" vascular e o transporte de células vermelhas. No mesmo período foram medidos hematócrito, viscosidade e pC02 venosos. Através de monitorização não invasiva também foram determinadas a pressão arterial e freqüência cardíaca. Os resultados demonstraram que as medidas ae velocidade de fluxo cerebral foram significativamente mais baixas nos recém-nascidos policitêmicos, exceto o índice de resistência de Pourcelot, que não mostrou diferenciação entre os grupos. A resistência vascular cerebral foi aumentada nos policitêmicos, sem modificação relativa da geometria vascular, porém o transporte de células vermelhas não apresentou diferença significativa entre os grupos. Os valores de velocimetria Doppler aumentaram significativamente entre a 23 e 243 horas de vida, acompanhados por diminuição paralela da resistência periférica. Estas variações coincidiram com as modificações do hematócrito e da viscosidade sangüínea, que apresentaram diminuição significativa no mesmo período. A análise de regressão simples mostrou que os valores de viscosidade sangüínea foram inversamente relacionados ao fluxo em todos os tempos analisados. Os resultados da análise múltipla demonstraram resultados diferentes para cada tempo de vida, embora a relação adequação peso/idade e a presença/ausência de policitemia tenham permanecido como as variáveis mais constantes como preditoras da velocidade de fluxo no período estudado, com os valores de viscosidade sendo incorporados ao modelo de predição somente a partir da 128 hora de vida. Concluiu-se que no primeiro dia de vida houve uma variação significativa da velocidade de fluxo e da resistência vascular cerebral, tendo as medidas ultra-sonográficas de velocidade, exceto o I.R., apresentada diferenciação significativa entre recém-nascidos policitêmicos e normocitêmicos, embora o transporte de células vermelhas não tenha sido diferente entre eles. A predição de velocidade de fluxo cerebral seguiu um modelo complexo, sendo influenciado de maneira importante pela adequação peso/idade, pela presença/ausência de policitemia neonatal e tendo a variação da viscosidade sangüínea apresentado expressão apenas a partir da 128 horas de vida / Abstract: Abstract: Polycytemia and hyperviscosity are morbidity of high relevance during the neonatal period, leading to clinical events and neurological problems in a great number of newborns. The involved triggering effects on these alterations are not yet well clarified leading to controversies about the opportunity and efficacy of its treatment. Recent studies have investigated the influence of cerebral blood flow in, but until now the results are not conclusive due to the complexity in dealing with multiple elements arising from the delivery physiological adaptation. The objective of this study was to evaluate the cerebral blood flow, using Doppler ultrasound, in normocytemic and asymptomatic polycytemic newborns and to analyze the influence of some neonatal variables in the brain hemodynamics. Forty-two term newborn delivered at the Neonatology Service of CAISM-UNICAMP where investigated, being twenty five normocytemic and seventeen polycytemic. The cerebral blood flow velocity was measured in the anterior cerebral artery at 1,2, 12 and 24 hours of life and from these measurements the vascular cerebral resistance, the vascular "hindrance" and the red cells transport were calculated. At the above mentioned time schedule were collected venous blood samples and measured hematocrit values, viscosity and pC02. U sing non-invasive techniques were also evaluated the mean blood pressure and the cardiac frequency. There was no difference of weight and gestational age between the groups and the blood flow velocities were significantly lower in the polycytemic newborn group, except for the resistance index that did not show difference between the groups. In the group of polycytemics the mean blood pressure and the vascular cerebral resistance were increased without relative modification in the vascular geometry, while the red cells transport did not present significant difference. The blood flow velocity increased significantly from the 2nd until the 24th hours of life for the two groups followed by the parallel decrease of the peripheral resistance. These changes matched with variations in hematocrit and blood viscosity that presented significant decrease. As a conclusion, there is a time significant variation of the blood flow velocity and the cerebral vascular resistance in first day of life and that these values present significant difference between the normo and polycytemic newborns, but the prediction of flow follows a complex model, with important influence from the adequate weight/gestational age and having the variation of blood viscosity influence only after the 12th hour of life / Doutorado / Doutor em Pediatria