o diabete mélito gestacional é uma condição relati vamente freqüente, com prevalência em tomo de três a cinco por cento, e que está associada a aumento de morbidade neonatal. Os objetivos deste trabalho foram analisar a acurácia dos índices de controle metabólico, como o perfil glicêmico de sete pontos e as medidas séricas de frutosamina, colesterol e triglicerídios; assim como as características clínicas das gestantes com diabete mélito gestacional e os fatores de risco associados às complicações neonatais e macrossomia fetal. Observou-se a inexistência de irai horário específico que represente toda a variação da homeostase glicêmica, entretanto, a retirada de dois horários de coleta do perfil glicêmico - o de antes do almoço e o das 22 horas - não acarretou perda de informação sobre anormalidade glicêmica. As medidas de frutosamina, colesterol e triglicerídios sérícos mostraram baixa sensibilidade na identificação das hiperglicemias no perfil glicêmico de sete pontos. o exame das características clínicas e laboratoriais das gestantes com diabete mélito gestacional indica que a glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg igual ou superior a 105 mg/dl identifica um grupo de gestantes mais obesas, com diagnóstico mais precoce na gestação, com uso mais freqüente de insulina, com maior índice de parto cesáreo e com uma tendência marcante, mas não significativa, de apresentar recém-nascidos com complicações neonatais. A macrossomia fetal em gestações de termo não mostrou associação com nenhum dos fatores estudados, como o controle metabólico (perfil glicêmico); medidas séricas do colesterol e triglicerídios em jejum; características maternas, como idade, índice de massa corporal ou ganho ponderai na gestação; nem com indicadores indiretos da severidade do distúrbio metabólico, como a glicemia de jejum anormal no teste oral de tolerância à glicose com lOOg, o uso de insulina na gestação ou idade gestacional de diagnóstico do diabete mélito gestacional. Conclui-se que é possível uma pequena redução no tempo de avaliação do controle metabólico: perfil glicêmico de cinco, ao invés de sete pontos. Os demais índices de controle metabólico, como a frutosamina e os triglicerídios não foram1, sensíveis o suficiente para a detecção de hiperglicemias discretas. A glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg pode ser prognóstica para o desenvolvimento de complicações neonatais e representativa da severidade do diabete mélito gestacional. / Gestational diabetes mellitus (GDM) is a relatively frequent condition. Despite a rather diíFerent rate of prevalence, depending on the population studied, GDM occurs in about three to fíve percent of pregnancies and has been associated wiüi increased fetal morbidity. The goals of the present study were to anaiyse the accuracy rates of metabolic control Índices such as the glycemic profile of seven time points and the serum measures of fmctosamine, cholesterol and triglycerides; as well as the clinicai characteristics of pregnant women with GDM and the risk factors associated with fetal macrosomy and neonatal complications. It was noted that no specific time of the day could represent ali the variations in glucose homeostasis, despite this, the possibility was raised of eliminatig two of the seven collection times - before lunch and at 10 pm - without losing information about glycemic abnormality. Low sensitivity rates were attained by tests using serum measures of fructosamine and triglycerides in the identification of hyperglycemia during the seven time point glycemic profíle. The clinicai and laboratory features of GDM patients showed that the fasting glucose measure of 105 mg/dl or more in the lOOg oral glucose tolerance test can identify a group of heavier pregnant women, with an earlier diagnosis in pregnancy, making more frequent use of insulin, with a higher rate of Caesarean section delivery and with a strong, although not signifícant, trend to neonatal complications intheir newboms. Fetal macrosomy in full term pregnancies has shown no association with any of the factors studied, such as metabolic control (glycemic profile); lipid fasting measures; matemal characteristics such as age, body mass index (Quetelefs index) or weight gain in pregnancy. Even the indirect indicators of disorder severity - such as abnormal fasting measure in a lOOg oral glucose tolerance teste, insulin used during pregnancy of the gestational age at GDM diagnosis - did not correlate with macrosomic babies in this group of GDM women. In conclusion it proved possible to achieve a small decrease in metabolic control evaluation time; a glycemic profile of five instead of seven time points. The other metabolic control índices, such as fructosamine and triglycerides were not sufficiently sensitive to allow detection of discrete hyperglycemia. Fasting glucose measure in lOOg-oral-glucose-tolerance-test may be prognostic for the development of neonatal complications and representative of the severity of GDM.

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:37:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:08:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 01822.pdf: 1287081 bytes, checksum: 9736e314d514b008b71ad6f12f1cfc7f (MD5) / Tese (Doutoramento) / IEA/T / Instituto de Biociencias, Universidade de Sao Paulo - IB/USP

o diabete mélito gestacional é uma condição relati vamente freqüente, com prevalência em tomo de três a cinco por cento, e que está associada a aumento de morbidade neonatal. Os objetivos deste trabalho foram analisar a acurácia dos índices de controle metabólico, como o perfil glicêmico de sete pontos e as medidas séricas de frutosamina, colesterol e triglicerídios; assim como as características clínicas das gestantes com diabete mélito gestacional e os fatores de risco associados às complicações neonatais e macrossomia fetal. Observou-se a inexistência de irai horário específico que represente toda a variação da homeostase glicêmica, entretanto, a retirada de dois horários de coleta do perfil glicêmico - o de antes do almoço e o das 22 horas - não acarretou perda de informação sobre anormalidade glicêmica. As medidas de frutosamina, colesterol e triglicerídios sérícos mostraram baixa sensibilidade na identificação das hiperglicemias no perfil glicêmico de sete pontos. o exame das características clínicas e laboratoriais das gestantes com diabete mélito gestacional indica que a glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg igual ou superior a 105 mg/dl identifica um grupo de gestantes mais obesas, com diagnóstico mais precoce na gestação, com uso mais freqüente de insulina, com maior índice de parto cesáreo e com uma tendência marcante, mas não significativa, de apresentar recém-nascidos com complicações neonatais. A macrossomia fetal em gestações de termo não mostrou associação com nenhum dos fatores estudados, como o controle metabólico (perfil glicêmico); medidas séricas do colesterol e triglicerídios em jejum; características maternas, como idade, índice de massa corporal ou ganho ponderai na gestação; nem com indicadores indiretos da severidade do distúrbio metabólico, como a glicemia de jejum anormal no teste oral de tolerância à glicose com lOOg, o uso de insulina na gestação ou idade gestacional de diagnóstico do diabete mélito gestacional. Conclui-se que é possível uma pequena redução no tempo de avaliação do controle metabólico: perfil glicêmico de cinco, ao invés de sete pontos. Os demais índices de controle metabólico, como a frutosamina e os triglicerídios não foram1, sensíveis o suficiente para a detecção de hiperglicemias discretas. A glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg pode ser prognóstica para o desenvolvimento de complicações neonatais e representativa da severidade do diabete mélito gestacional. / Gestational diabetes mellitus (GDM) is a relatively frequent condition. Despite a rather diíFerent rate of prevalence, depending on the population studied, GDM occurs in about three to fíve percent of pregnancies and has been associated wiüi increased fetal morbidity. The goals of the present study were to anaiyse the accuracy rates of metabolic control Índices such as the glycemic profile of seven time points and the serum measures of fmctosamine, cholesterol and triglycerides; as well as the clinicai characteristics of pregnant women with GDM and the risk factors associated with fetal macrosomy and neonatal complications. It was noted that no specific time of the day could represent ali the variations in glucose homeostasis, despite this, the possibility was raised of eliminatig two of the seven collection times - before lunch and at 10 pm - without losing information about glycemic abnormality. Low sensitivity rates were attained by tests using serum measures of fructosamine and triglycerides in the identification of hyperglycemia during the seven time point glycemic profíle. The clinicai and laboratory features of GDM patients showed that the fasting glucose measure of 105 mg/dl or more in the lOOg oral glucose tolerance test can identify a group of heavier pregnant women, with an earlier diagnosis in pregnancy, making more frequent use of insulin, with a higher rate of Caesarean section delivery and with a strong, although not signifícant, trend to neonatal complications intheir newboms. Fetal macrosomy in full term pregnancies has shown no association with any of the factors studied, such as metabolic control (glycemic profile); lipid fasting measures; matemal characteristics such as age, body mass index (Quetelefs index) or weight gain in pregnancy. Even the indirect indicators of disorder severity - such as abnormal fasting measure in a lOOg oral glucose tolerance teste, insulin used during pregnancy of the gestational age at GDM diagnosis - did not correlate with macrosomic babies in this group of GDM women. In conclusion it proved possible to achieve a small decrease in metabolic control evaluation time; a glycemic profile of five instead of seven time points. The other metabolic control índices, such as fructosamine and triglycerides were not sufficiently sensitive to allow detection of discrete hyperglycemia. Fasting glucose measure in lOOg-oral-glucose-tolerance-test may be prognostic for the development of neonatal complications and representative of the severity of GDM.

o diabete mélito gestacional é uma condição relati vamente freqüente, com prevalência em tomo de três a cinco por cento, e que está associada a aumento de morbidade neonatal. Os objetivos deste trabalho foram analisar a acurácia dos índices de controle metabólico, como o perfil glicêmico de sete pontos e as medidas séricas de frutosamina, colesterol e triglicerídios; assim como as características clínicas das gestantes com diabete mélito gestacional e os fatores de risco associados às complicações neonatais e macrossomia fetal. Observou-se a inexistência de irai horário específico que represente toda a variação da homeostase glicêmica, entretanto, a retirada de dois horários de coleta do perfil glicêmico - o de antes do almoço e o das 22 horas - não acarretou perda de informação sobre anormalidade glicêmica. As medidas de frutosamina, colesterol e triglicerídios sérícos mostraram baixa sensibilidade na identificação das hiperglicemias no perfil glicêmico de sete pontos. o exame das características clínicas e laboratoriais das gestantes com diabete mélito gestacional indica que a glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg igual ou superior a 105 mg/dl identifica um grupo de gestantes mais obesas, com diagnóstico mais precoce na gestação, com uso mais freqüente de insulina, com maior índice de parto cesáreo e com uma tendência marcante, mas não significativa, de apresentar recém-nascidos com complicações neonatais. A macrossomia fetal em gestações de termo não mostrou associação com nenhum dos fatores estudados, como o controle metabólico (perfil glicêmico); medidas séricas do colesterol e triglicerídios em jejum; características maternas, como idade, índice de massa corporal ou ganho ponderai na gestação; nem com indicadores indiretos da severidade do distúrbio metabólico, como a glicemia de jejum anormal no teste oral de tolerância à glicose com lOOg, o uso de insulina na gestação ou idade gestacional de diagnóstico do diabete mélito gestacional. Conclui-se que é possível uma pequena redução no tempo de avaliação do controle metabólico: perfil glicêmico de cinco, ao invés de sete pontos. Os demais índices de controle metabólico, como a frutosamina e os triglicerídios não foram1, sensíveis o suficiente para a detecção de hiperglicemias discretas. A glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg pode ser prognóstica para o desenvolvimento de complicações neonatais e representativa da severidade do diabete mélito gestacional. / Gestational diabetes mellitus (GDM) is a relatively frequent condition. Despite a rather diíFerent rate of prevalence, depending on the population studied, GDM occurs in about three to fíve percent of pregnancies and has been associated wiüi increased fetal morbidity. The goals of the present study were to anaiyse the accuracy rates of metabolic control Índices such as the glycemic profile of seven time points and the serum measures of fmctosamine, cholesterol and triglycerides; as well as the clinicai characteristics of pregnant women with GDM and the risk factors associated with fetal macrosomy and neonatal complications. It was noted that no specific time of the day could represent ali the variations in glucose homeostasis, despite this, the possibility was raised of eliminatig two of the seven collection times - before lunch and at 10 pm - without losing information about glycemic abnormality. Low sensitivity rates were attained by tests using serum measures of fructosamine and triglycerides in the identification of hyperglycemia during the seven time point glycemic profíle. The clinicai and laboratory features of GDM patients showed that the fasting glucose measure of 105 mg/dl or more in the lOOg oral glucose tolerance test can identify a group of heavier pregnant women, with an earlier diagnosis in pregnancy, making more frequent use of insulin, with a higher rate of Caesarean section delivery and with a strong, although not signifícant, trend to neonatal complications intheir newboms. Fetal macrosomy in full term pregnancies has shown no association with any of the factors studied, such as metabolic control (glycemic profile); lipid fasting measures; matemal characteristics such as age, body mass index (Quetelefs index) or weight gain in pregnancy. Even the indirect indicators of disorder severity - such as abnormal fasting measure in a lOOg oral glucose tolerance teste, insulin used during pregnancy of the gestational age at GDM diagnosis - did not correlate with macrosomic babies in this group of GDM women. In conclusion it proved possible to achieve a small decrease in metabolic control evaluation time; a glycemic profile of five instead of seven time points. The other metabolic control índices, such as fructosamine and triglycerides were not sufficiently sensitive to allow detection of discrete hyperglycemia. Fasting glucose measure in lOOg-oral-glucose-tolerance-test may be prognostic for the development of neonatal complications and representative of the severity of GDM.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo362_1.pdf: 1514998 bytes, checksum: d15187fbe85c801c6a0cf77661c4fa6c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / A pesquisa procura discutir a peculiar racionalidade que permite às teorias da personalidade jurídica argumentarem com base nas retóricas da condicionalidade e da incondicionalidade vital quanto à temática do nascituro meroencefálico, portador de má-formação no fechamento de seu tubo neural. Medita em um contexto de transição entre os paradigmas, moderno ou da simplicidade e pós-moderno ou da complexidade, apontando às limitações dos conceitos e sentidos jurídicos tradicionais tendo por parâmetro níveis razoáveis de eficácia/legitimidade jurídico-decisional. Realiza, por meio da Teoria da Dupla Ruptura Epistemológica, de autoria do Professor Doutor Boaventura de Souza Santos, dois movimentos investigativos: o da hermenêutica de recuperação pragmática e o da hermenêutica de suspeição epistêmica. O primeiro resgata o uso jurídico da retórica dos saberes marginalizados pelo paradigma em crise, enquanto o segundo desenvolve uma crítica aos potenciais investigativos da dogmática jurídica tradicional, buscando sua desdogmatização. Segue com a análise do debate travado na ADPF, nº 54/2004 em nossa Corte Constitucional, diagnosticando altos índices de violência simbólica e uma postura mais ideológica do que racional no discurso forense. Propõe-se a delinear o perfil de uma micro-narrativa pós-moderna como via de enfrentamento da problemática em tela, constituída por três movimentos investigativos: uma pragmática, uma gnosiologia e uma hermenêutica da complexidade, que tenham à contingência do contexto contemporâneo, politicamente democrático e eticamente plural, como ambiente próprio de ação

Orientador: Maria Valeriana Leme de Moura Ribeiro, Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T02:36:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stopiglia_MonicaCarvalhoSanchez_M.pdf: 843526 bytes, checksum: aef4ec5427b1472a8229a24d7f2449fa (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O objetivo desse estudo foi avaliar, no período de agosto de 1992 a outubro de 1994, a associação entre o exame neurológico e a presença ou ausência de hemorragia periventricular-intraventricular (HPIV) em recémnascidos com peso inferior ou igual a 1.750 gramas (g), no Serviço de Neonatologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Foi realizado um estudo casocontrole, comparando-se 50 crianças com HPIV e 50 crianças sem a doença, diagnosticada através de ultra-sonografia transfontanelar. O exame neurológico foi realizado com 40 semanas de idade corrigida, utilizando-se a metodologia proposta por DUBOWITZ & DUBOWITZ (1981). Os recém-nascidos foram classificados em normais, suspeitos e anormais, com base em sinais neurológicos desviantes. Foram avaliadas as variáveis grau de HPIV, acometimento cerebral associado, sexo, idade gestacional, peso, Apgar ao 5º minuto, necessidade de ventilação, anormalidades neurológicas e anormalidades não-neurológicas, pois acreditávamos serem potencialmente associadas ao exame neurológico. Para a análise estatística foram inicialmente realizadas análises univariadas para uma melhor compreensão do comportamento das variáveis independentes em relação à resposta. Foram significativas as variáveis grau de HPIV, acometimento cerebral associado, idade gestacional, Apgar ao 5º minuto, necessidade de ventilação e anormalidades neurológicas. Posteriormente foi feita uma análise multivariada, com regressão logística politômica, tendo permanecido como estatisticamente significativas para o exame neurológico a idade gestacional e o acometimento cerebral associado. Desta forma, foi possível determinar as variáveis independentemente associadas a alterações do exame neurológico e propor medidas de atuação multidisciplinar na prevenção de seqüelas em recém-nascidos de muito baixo peso / Abstract: The objective of this study was to evaluate an association between neurological exams and the presence or absence of intraventricularperiventricular hemorrhage (IVPVH) in newborns with weight equal to or lower than 1,750g. It was performed in the Department of Neonatology of the Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), from August 1992 through October 1994. A case-control study was carried out comparing 50 children with IVPVH, and an equal number of children without this disease, diagnosed through transfontanelle ultrasonography. Neurological exams were performed with 40 weeks of corrected gestational age, by the methodology proposed by DUBOWITZ & DUBOWITZ (1981). The newborns were classified as normal, suspect and abnormal, based on neurological signs. The variables evaluated were: degree of IVPVH, associated brain disease, sex, gestational age, weight, Apgar at the fifth minute, need of ventilation, and neurological and non-neurological abnormalities. The statistical analysis initially included an univariated analysis, which was carried out for a better understanding of the independent variables performance concerning the response. The variables as degree of IVPVH, associated brain disease, gestational age, Apgar at the fifth minute, need of ventilation, and neurological abnormalities, were significant. Later on, a multivariated analysis was done with logistic regression, and stayed as statistically significant for the neurological exams: gestational age and associated brain disease. In conclusion, it was possible to determine the variables independently associated with the alterations of the neurological exam and to propose measures of multidiscipline performance for the prevention of serious consequences in newborns of very low weight / Mestrado / Mestre em Neurociencias

Orientadores : Joyce Maria Annichino-Bizzacchi, Ricardo Barini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T23:05:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simoni_RenataZaccaria_M.pdf: 188733 bytes, checksum: ca2b8342b1c89b546f99e392f44b04ea (MD5) Previous issue date: 2001 / Mestrado

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:37:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:08:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 01822.pdf: 1287081 bytes, checksum: 9736e314d514b008b71ad6f12f1cfc7f (MD5) / Tese (Doutoramento) / IEA/T / Instituto de Biociencias, Universidade de Sao Paulo - IB/USP

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Orientador: Angelo Luiz Cortelazzo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-03T15:27:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kolb_RosanaMarta_D.pdf: 10136146 bytes, checksum: 29e3b7de2d47c70d6ad0a1bd3fb98589 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O presente estudo objetivou examinar o metabolismo energético e as alterações ultraestruturais ocorridas sob anaerobiose, durante o estádio inicial pós-germinativo de quatro espécies: Sesbania vir gata, Sebastiania commersoniana, Erythrina speciosa, as quais ocorrem em áreas encharcadas ou alagadas e Schizolobium parahyba, que ocupa preferencialmente locais bem drenados. Para E. speciosa e S. parahyba também foi estudada a mobilização de reservas sob condições de normoxia e anoxia. Quando comparada às demais espécies, S. vir gata apresentou maiores níveis de A TP sob anaerobiose e suas raízes mostraram poucas alterações ultraestruturais, mesmo após 4 dias de anoxia. As modificações celulares não foram deletérias uma vez que todas as plântulas retomaram o crescimento após um período de reaeração. As raízes de S. commersoniana foram muito mais sensíveis à falta de oxigênio, com níveis de ATP menores do que para S. virgata. Suas células perderam a compartimentalização e suas plântulas não voltaram a crescer sob aerobiose. A mobilização das reservas foi menor na ausência de oxigênio. Tanto E. speciosa quanto S. parahyba utilizaram suas reservas de carboidrato sob anaerobiose, mas E. speciosa manteve níveis de ATP mais elevados do que S. parahyba. A manutenção dos compartimentos celulares em parte das plântulas de E. speciosa permitiu que as mesmas retomassem o crescimento após o tratamento anaeróbio, o que não ocorreu com as plântulas de S. parahyba. Entre as espécies estudadas, S. virgata e E. speciosa foram mais tolerantes à deficiência de oxigênio do que S. commersoniana e S. parahyba. A maior tolerância das espécies à anaerobiose, provavelmente está relacionada com a manutenção de um adequado metabolismo fermentativo, com conseqüente preservação da homeostase e da compartimentalização celular / Abstract: The aims of the present study were to examine the energy metabolism and the occurrence of ultrastructural alterations under anaerobiosis, during the early seedling development of four species: Sesbania virgata, Sebastiania commersoniana, Erythrina speciosa, which occur in waterlogged or flooded areas and Schizolobium parahyba, which occupies mainly well-drained areas. For E. speciosa and S. parahyba, the mobilization of reserves under normoxia and anoxia was also investigated. When compared with the other species, S. virgata presented higher ATP levels under anaerobiosis and its roots showed few ultrastructural alterations, even after 4 days of anoxia. The cellular modifications were not deleterious once all its seedlings resume growth after the reaeration period. The S. commersoniana roots were more sensitive to oxygen absence, with lower ATP levels than for S. virgata. The cellular compartmentalization was disrupted and its seedlings did not resume growth under aerobiosis. The mobilization of reserves was lower under anoxia. Both E. speciosa and S. parahyba were able to utilize their carbohydrate reserves under anaerobiosis, however, E. speciosa maintained higher ATP levels than S. parahyba. The maintenance of cellular compartments in part of the E. speciosa seedlings, was responsible for growth recovery after the anaerobic treatment. The same was not true for S. parahyba seedlings. Among the species studied, S. virgata and E. speciosa were more tolerant to oxygen deficiency than S. commersoniana and S. parahyba. The higher anaerobic tolerance of the species is probably related to the maintenance of an adequate fermentative energy metabolism that results in preservation of homeostasis and cell compartmentalization / Doutorado / Doutor em Biologia Vegetal