Det här examensarbetet undersöker det personliga kontot för hälsoinformation (PHR) som alla medborgare i Sverige ska erbjudas. Detta efter ett beslut från Socialdeparte-mentet att genomföra en upphandling genom Apotekens Service AB. Upphandlingen är vid tiden för denna rapports färdigställande ännu inte genomförd vilket den var planerad att vara.Målet med examensarbetet är att på uppdrag av Mawell undersöka vilka affärsmöjlig-heter lanseringen av en nationellt tillhandahållen tjänst för PHR, och det ekosystem för applikationer och tjänster, förväntas leda till. Men också implementera två tjänster som visar konceptet med hur en tjänst kan användas för att skapa nytta för en utvald målgrupp.Under arbetet genomfördes litteraturstudier samt intervjuer med olika målgrupper. Syftet med intervjuerna var att identifiera vilka problem och behov dessa har i sina verksam-heter för att sedan analysera samt ge förslag på hur tjänster utvecklade för PHR kan utformas för att lösa dessa.Resultatet av undersökningen är ett antal olika tjänsteförslag baserade på målgruppernas problem och behov samt två tjänsteimplementationer. Rapporten ger även Mawell förslag på en tänkbar fortsättning på arbetet. / This thesis investigates the personal account for health information (PHR) that every citizen in Sweden will be offered. The Ministry of Health and Social Affairs has made a decision to conduct a public procurement through Apotekens Service AB. The pro-curement was not finalized at the time of this report.The goal of this thesis is to on behalf of Mawell investigate what business opportunities the launching of a nationally provided service for PHR, and the ecosystem for applica-tions and services, is expected to result in, but also to implement two services to demonstrate the concept of how a service could be used to create benefits for a selected target group.During the thesis work a literature study and interviews with different target groups were performed. The purpose with the interviews was to identify different problems that the target group have in their operations and then analyze and give a proposal to how services developed for PHR could solve the problems.The result of the investigation is proposed services based on the different problems and needs of the targets groups and two service implementations. The report also gives Mawell proposal to how they could continue this work further.

Hearing loss is considered a global health concern with 466 million people affected worldwide. Current hearing health care delivery models are based on several consecutive face-to-face consultations that occur in-person. Information and communications technology, and especially mobile technology, can be used to support or enhance health care delivery. This can be employed in addition, or as an alternative to, current patient treatment pathways. This project developed a hybrid hearing health care approach by combining online and face-to-face services. The services were offered using a five-step approach: (1) online hearing screening, (2) motivational engagement by voice/video calling, messaging, or emailing, (3) diagnostic hearing testing in a face-to-face appointment, (4) counseling, hearing aid trial and fitting using face-to-face and online methods, and (5) online aural rehabilitation, counseling and ongoing coaching using face-to-face and online methods. Three studies were conducted. Study I investigated the readiness, characteristics and behaviors of patients who sought hybrid hearing health care. Over three months (June–September 2017), 462 individuals completed the online hearing screening test: 59% (271/462) of those failed (age M = 60; SD = 12), indicating that further assessment and treatment might be required. These patients had been aware of their hearing loss for a period of between 5 to 16 years. A significant positive correlation was observed between age and speech reception threshold (r = 0.21; p < .001), where older participants presented with poorer scores. Five participants completed readiness measurement scales and attended a face-to-face diagnostic hearing evaluation during this time. Study II investigated patient uptake, experience and satisfaction with hybrid hearing health care using a process evaluation. The process evaluation study was conducted over a three-month period for patients who sought services from the clinic over a period of 19 months (June 2017–January 2019). A total of 46 patients seen at the clinic were invited to complete an online questionnaire regarding their experiences and satisfaction with the steps completed and services provided. Of those, 31 (67%) patients responded (age M = 66; SD = 16). Of the 61% of patients who had previously sought hearing services, 95% reported the hybrid clinic services as superior. Two main themes emerged from the patient’s comparison of their experience with the hybrid clinic versus previous experiences: clinician engagement (personal attention, patience, dedication, thorough explanations, professional behavior, exceeding expectations, friendliness and trust) and technology (latest technology, advanced equipment and hearing aid trial). Patients who completed all five steps, including acquiring hearing aids and taking part in an online aural rehabilitation program (continued with hearing health care), were significantly older and had significantly poorer speech reception thresholds compared to those who did not acquire hearing aids after the diagnostic hearing test and hearing aid trial (discontinued hearing health care). A significant positive correlation was found between age and the number of face-to-face appointments attended per patient (r = 0.37; p = .007). Study III investigated whether digital proficiency (proficiency with mobile devices and computers) was a predictor of the uptake of hybrid hearing health care. A total of 931 individuals failed the online hearing screening test and had submitted their details to the clinic for further care over a 24-month period (June 2017–June 2019). Of the 931 online test takers, 53 persons (age M = 64; SD = 15) who attended a face-to-face diagnostic hearing testing completed a mobile device and computer proficiency questionnaire. An exact regression model identified age as the factor associated with patients completing all five steps, including acquiring hearing aids and taking part in an online aural rehabilitation program (continued with hearing health care) from a hybrid model (β = .07; p = .018). Older patients were more likely to continue to seek hearing health care. Digital proficiency was not significantly associated with adults with hearing loss taking up services through a hybrid hearing health care model. The results from these three studies demonstrate that asynchronous internet-based services such as an online hearing screening test can be used to create awareness of hearing health care. It is possible to provide online support to patients during the initial stages of seeking hearing health care online prior to the first face-to-face visit. Patient uptake, satisfaction and experience of using hybrid hearing health care services are positive when compared to traditional methods of service delivery. Hearing health care models that combine face-to-face and online methods hold promise for audiologists willing to incorporate online modalities into current treatment pathways. This research project highlights the opportunity for audiologists to provide services and personalized support to patients using a combination of face-to-face and online modalities. / Thesis (PhD)--University of Pretoria, 2020. / This work was supported by the National Research Foundation (NRF) of South Africa under the grant number 107728. / Speech-Language Pathology and Audiology / PhD (Audiology) / Unrestricted

Healthcare in developing countries is confronted with a shortage of skilled healthcare workforce, medical errors, inequity and inefficient healthcare service delivery. Innovative ways of solving healthcare problems through Information and communication technology (ICT) can improve the efficiency, effectiveness, access and quality of the healthcare system. Despite highly anticipated benefits of eHealth system to improve the efficiency of healthcare delivery, the healthcare had barely begun to take advantage of ICT mainly in a resource-constrained environment. The implementation of eHealth systems in developing countries could not proceed beyond the pilot phase to demonstrate sustainability in a large-scale rollout. The general research problem in this thesis focuses on how factors of eHealth implementation interplay to influence technology and information use to ensure the long-term sustainability of eHealth in resource-constrained settings. Systems thinking and system dynamics modelling method were used to handle complexity in the implementation of eHealth. Moreover, sustainability theory, technology acceptance model (TAM) and IS success models were used to develop a system dynamics model of sustainable eHealth implementation. The socio-technical, techno-organizational and techno-economic factors of sustainable eHealth systems are discussed to address the research objectives. The system dynamics simulation model of sustainable eHealth implementation is developed, verified, validated and tested. This applied research study focused on addressing the problems of sustainable eHealth systems implementation in resource-constrained environments. The model-based theory-building research study followed in this thesis aimed at enhancing the understanding of sustainable eHealth implementation in a resource-constrained environment to maximize the acceptance of eHealth by the end-users. Both the ontological and epistemological assumptions of this research study supported the position of the constructivist research paradigm. Methodologically, this study mainly applies qualitative research methodology which is common in the interpretive approach. Structured and semi-structured questionnaires were used to elicit information from purposefully sampled eHMIS and SmartCare health facilities in Ethiopia. Field notes, document review, interview and focus group discussion data were analysed using ATLAS.ti software. Vensim DSS Version 6.3D was used to model and simulate the system dynamics model. Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) approach was followed in the systematic literature review of techno-economic factors. The simulation results confirmed that the ‘effectiveness of training’ was a dominant factor to improve the ‘acceptance rate’ of eHMIS and SmartCare in the socio-technical dimension of sustainable eHealth implementation. The adequacy of ICT and healthcare workforce within eHealth implementing facility and end-users’ familiarity with digital technology showed a stronger influence on the ‘acceptance rate’ of both eHMIS and SmartCare systems in the techno-organizational dimension. An economic incentive, funding duration, funding amount, funding source and economic benefit are identified as techno-economic factors that influence the long-term sustainability of eHealth projects. / Thesis (PhD)--University of Pretoria, 2019. / Graduate School of Technology Management (GSTM) / PhD / Unrestricted

This thesis explores the digital opportunities at a mobile workplace in elderly home care by analyzing the existing information and communication flow that happens between and during shifts in everyday practice using a user-centric approach. The fieldwork analysis reveals that a combination of media, both verbal, digital and paper-based is used throughout the shift to pick up and pass on information. With an ageing population that requires care from home, to sustain and improve the quality of care, my research indicates an evident need of supporting home care workers whilst being out of office.The research question is: “How might we decrease the amount of information lost between and during night shifts through implementing a digital alarm register?” which evolved from one out of four design opportunities.The main participants and focus throughout this study are the end-users, night shift home care workers at two different locations in the Malmö municipality. By involving the users early in the process, having a rich fieldwork process and putting emphasis on “support” rather than “replacement” resulted in a mobile application tool presenting relevant patient information, current alarms and alarm history.

Throughout the development process within organizations, various complications can appear that can reduce the quality of a software or contribute to immense costs to organizations. This is especially true for organizations that operate in fields such as the health industry where stern rules and requirements are often a fact. This paper explores challenges that can arise during the development process of health applications as well as what effects these can have on the applications and organizations. The paper then examines how these difficulties can be prevented or mitigated. The intention is that this thesis should help organizations and developers to be able to go through a development process effectively without being overwhelmed by difficulties that can arise during the development process of health applications.

Hintergrund und Zielsetzung: Für die strategische Steuerung von IT-Innovationsprozessen benötigen IT-Leiter in Krankenhäuser fortwährend entscheidungsunterstützende Informationen. Insbesondere drei Fragen gilt es dabei zu beantworten: (1.) Wie ist der Status Quo des IT-Betriebes bzw. inwieweit wurden die strategischen IT-Ziele bereits erreicht? (2.) In welchen Bereichen ergeben sich Entwicklungspotenziale, auch im Vergleich zu ähnlichen Krankenhäusern und (3.) wie können IT-Innovationsprozesse möglichst optimal durchgeführt werden bzw. was sind die Best Practices? Benchmarkings bietet einen vielversprechenden Lösungsansatz zur Beantwortung dieser Fragestellungen. Gleichzeitig ergeben sich aus dem inkrementellen und komplexen Charakter von IT-Innovationsprozessen in Krankenhäusern spezifische Anforderungen an die Durchführung solcher Verfahren. Diese beziehen sich zuallererst auf die Frage, wie das zentrale Benchmarking-Objekt - die Realisierung von IT-Innovationen - vergleichbar über Key-Performance-Indikatoren (KPIs) erfasst werden kann. So lässt sich der Reifegrad von Krankenhausinformationssystemen (KIS) nicht alleine über die Anzahl der implementierten IT-Funktionen messen. Auch andere Aspekte wie bspw. die Interoperabilität und die Distribuierbarkeit von IT-Funktionen und Patienteninformationen müssen berücksichtigt werden. Neben einem optimalen Zusammenspiel technischer Komponenten erfordert die Realisierung von IT-Innovationen darüber hinaus immer auch eine Verknüpfung innovationsfördernden Faktoren auf organisatorischer Ebene. Auch diese müssen für eine plausible Reifegradmessung berücksichtigt werden. Neben der Komplexität des Benchmarking-Objekts stellt darüber hinaus die zeitliche Skalierbarkeit des Verfahrens eine Herausforderung dar. Gerade in Krankenhäusern entstehen IT-Innovationen zumeist inkrementell über längere Zeiträume. Entsprechend muss auch ein Benchmarking von komplexen IT-Innovationen langfristig und regelmäßig angelegt sein, um auf Basis longitudinaler Trend- oder Panelstudien inkrementelle Entwicklungen valide beschreiben und Ursache-Wirkungsbeziehungen erklären zu können. Eine weitere Anforderung bezieht sich auf die inhaltliche Kalibrierbarkeit des Verfahrens. So ist die Realisierung von IT-Innovationen in Krankenhäusern nicht selten von Unwägbarkeiten, Fehlentwicklungen und Zufällen gekennzeichnet. Gleichzeitig werden die Lebenszyklen existierender Anwendungen zunehmend kürzer und auch der Markteintritt neuer Technologien, die als innovative Bestandteile das KIS insgesamt modular erneuern, erfolgt in immer kürzer werdenden Abständen. Damit das Benchmarking-Verfahren diese dynamischen Entwicklungen berücksichtigen kann, müssen die genutzten Erhebungsinstrumente und die darunter liegenden Datenmodelle kontinuierlich angepasst werden. Nicht zuletzt ist die Anforderung einer möglichst ressourcenschonenden Umsetzung des Verfahrens zu nennen. So zeigt sich mit Blick auf gescheiterte IT-Benchmark-Initiativen, dass sich vor allem die Datenerhebung -auswertung und -visualisierung sowohl für die Benchmarking-Teilnehmer, als auch für koordinierende Instanzen unter Kosten-Nutzen-Erwägungen als zu ressourcenintensiv herausstellt hat. Ziel der Dissertation war die Umsetzung einer IT-Benchmarking-Plattform, die den beschrieben Anforderungen gerecht wird und somit die Realisierung von IT-Innovationsprozessen unterstützten kann. Die Konzeption und Entwicklung der Plattform basierte auf der Annahme, dass sich ein solches Verfahren besonders dann erfolgreich umsetzen lässt, wenn es auf einem kontinuierlichen Dialog zwischen Praxis und Forschung aufbaut. So existieren spiegelbildlich zu den Informationsbedarfen der Praktiker (s.o.) immer auch forschungsseitige Interessen, empirische Daten zur Beschreibung und Erklärung von IT-Innovationsprozessen zu erheben. Aus dem so beschriebenen Anreiz zum Informationsaustausch können sich Netzwerkeffekte ergeben, die eine langfristige Etablierung des Verfahrens begünstigen. Die hieraus abgeleitete Arbeitshypothese lässt sich wie folgt zusammenfassen: Wird die Benchmarking-Plattform im Zeitverlauf zunehmend mehr genutzt, kann (1.) das entscheidungsunterstützende Informationsangebot für die Teilnehmer fortlaufend optimiert werden (bspw. durch die Möglichkeit von Trendanalysen bei langjähriger Teilnahme), (2.) der wissenschaftliche Erkenntnisstand über die erfolgreiche Realisierung von IT-Innovationsprozesse in Krankenhäusern kontinuierlich angereichert werden (insb. durch die Möglichkeit der empirischen Überprüfung von Hypothesen, Modellen und Theorien) und (3.) das Benchmarking-Verfahren selber fortlaufend weiterentwickelt werden (durch den anhaltenden Rückgriff auf praktische Anforderungen einerseits und den aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisstand andererseits). Vor diesem Hintergrund ergaben sich vier Forschungsfragen (FF), die im Verlauf der vorgestellten Dissertation beantwortet werden sollten: (FF1) Wie kann der Realisierungsgrad komplexer IT-Innovationen in Krankenhäusern umfassend und vergleichbar in Form quantitativer KPIs erfasst werden? (FF2) Wie kann die Realisierung komplexer IT-Innovationen darüber hinaus im Sinne praktischer und theoretischer Implikationen erklärt werden? (FF3) Wie können die entsprechenden Ergebnisse den Benchmarking-Teilnehmern in geeigneter Form zurückgespiegelt werden und (FF4) wie kann die Benchmarking-Plattform möglichst ressourcenschonend umgesetzt werden? Methode: Das methodische Vorgehen zur Umsetzung der Benchmarking-Plattform erfolgte in einem iterativen Prozess im Verlauf von drei Benchmarking-Runden und orientierte sich an den aufgestellten Forschungsfragen. Für die Entwicklung der KPIs (FF1) wurden in einem mehrstufigen Operationalisierungsprozess Composite Scores entwickelt, mit denen sowohl der technische als auch der organisatorische Reifegrad in Bezug auf IT-Innovationen quantifiziert werden sollte. Ausgehend von Literaturreviews und Experteninterviews wurden in einem ersten Schritt die entsprechenden Konstrukte inklusive ihrer Sub-Dimensionen definiert. In einem zweiten Schritt wurden die Beschreibungsgrößen in standardisierte Fragebögen überführt und in ein Online-Erhebungsinstrument eingepflegt. In einem dritten Schritt wurden die Fragebögen mehreren Pretest unterzogen, an denen sich jeweils IT-Leiter, Kliniker und Forscher aus dem Bereich der Medizinischen Informatik. In einem vierten Schritt wurde alle IT-Leitern der deutschen Krankenhäuser im Rahmen im Rahmen der jeweiligen Benchmarking-Runde eingeladen, an der Online-Umfragen teilzunehmen . Die Emailadressen der IT-Leiter wurden in einer vorab durchgeführten Internet- und Telefonrecherche erfasst. Nach Beendigung der Umfragen wurden die erfassten Daten zur Berechnung von Composite Scores genutzt. Zur Überprüfung der Testgüte wurden Reliabilitätstests und Hauptkomponentenanalysen durchgeführt. Ausgehend von den entsprechenden Teststatistiken und den Rückmeldungen der Benchmarking-Teilnehmer wurden die entwickelten Items-Sets zur Erfassung der Composite Scores im Verlauf der drei Benchmarking-Runden mehrfach angepasst. Zur Erklärung komplexer IT-Innovationen (FF2) wurden Zusammenhänge zwischen den entwickelten Composite Scores modelliert. Die entsprechenden Hypothesensätze wurden in einem deduktiven Verfahren aus etablierten Theorien zur Verbreitung von (IT-)Innovationen abgeleitet (insb. aus der Diffusion of Innovations Theorie). Die aufgestellten Hypothesen wurden überprüft, indem auf Basis der Angaben der Benchmarking-Teilnehmer statistische Modelle berechnet wurden. Bei den hierbei genutzten Verfahren handelte es sich insbesondere um multiple Regressionsanalysen und Strukturgleichungsmodelle. Zur Identifikation geeigneter Visualisierungsformen (FF3) wurden die entwickelten KPIs sowohl mit gängigen Darstellungsformen (insb. Säulen- Kreis- und Balkendiagrammen), als auch mit neu entwickelten Diagrammen visualisiert und den Benchmarking-Teilnehmern zurückgespiegelt. Die Ergebnisse wurden den Teilnehmern referenzgruppenspezifisch (nach Größe und Trägerschaft) dargestellt. Nach jeder Benchmarking-Runde wurde die Verständlichkeit und Nützlichkeit der Benchmarking-Berichte evaluiert und für die Weiterentwicklung des Verfahrens genutzt. Ebenfalls abgefragt wurden die Anwendungszwecke der Benchmarks. Für eine möglichst ressourcenschonend Umsetzung des Verfahrens (FF4), wurde der Prozess der Datenhebung, -auswertung und -visualisierung im Verlauf der drei Benchmarking-Runden schrittweise automatisiert. Hierfür wurde eine Data-Warehouse basierte Webplattform konzipiert und umgesetzt. Die hierbei genutzten Methoden reichten von der Systemspezifikation und -auswahl bis hin zur Entwicklung geeigneter Datenmodelle und dem Aufbau einer integrierten Systemarchitektur . Ergebnisse: Im Rahmen der vorgestellten Dissertation wurden drei Benchmarking-Runden durchgeführt, wobei die Teilnehmerzahl von anfänglich 59 Einrichtungen auf letztlich 197 Krankenhäuser ausgeweitet werden konnte. Nachfolgend wird zusammenfassend dargestellt, wie die Benchmarking-Plattform im Verlauf der drei Runden und entlang der vier Forschungsfragen (weiter-) entwickelt wurde. Zur Erfassung des Realisierungsgrades komplexer IT-Innovationen wurden insgesamt drei Composite Scores entwickelt. Die Beschreibung des technischen Reifegrades erfolgte über den Workflow-Composite-Score (WCS). Ausgehend von dem Prinzip der klinischen Informationslogistik erfasst der WCS, inwiefern die klinischen Abläufe in den teilnehmenden Krankenhäusern bereits durch das KIS unterstützt werden. Als vergleichbare Prozesse wurden die Visite, die OP-Vorbereitung, die OP-Nachbereitung und die Entlassung ausgewählt (in der dritten Benchmarking-Runde wurde die Aufnahme als fünfter Prozess hinzugenommen). Der Grad der IT-Prozessunterstützung wurde über vier Deskriptoren erfasst. Dies waren „Funktion“ (welche IT-Funktionen stehen den Anwendern bereits zur Verfügung?), „Daten und Information“ (welche Patientendaten stehen den Anwendern bereits elektronisch in den Prozessen zur Verfügung?), „Integration“ (wie integriert sind die bereits umgesetzten Systeme?) und „Distribution“ (inwiefern stehen die IT-Funktionen und elektronische Patientendaten den Anwendern am Point of Care zur Verfügung?). Basierend auf dem so entstandenen, zweidimensionalen Bezugsrahmen von Prozessen und Deskriptoren wurde ein Kennzahlensystem abgeleitet, welches den Benchmarking-Teilnehmern den Reifegrad ihres KIS auf unterschiedlichen Ebenen und im Vergleich zu ähnlichen Krankenhäusern aufzeigt (angefangen mit dem WCS als Spitzenkennzahl, über die Deskriptor- und Prozesskennzahlen bis hin zu 98 Einzelindikatoren). Zur Beschreibung des organisatorischen Reifegrades wurde zwei Composite Scores entwickelt. Zum einen wurde über den Professionalisierungsgrad des Informationsmanagements (IM) erfasst, wie regelmäßig und formalisiert IM-Aktivitäten auf operativer, taktischer und strategischer Ebene durchgeführt werden. Zum anderen wurde über die wahrgenommene IT-Innovationsfähigkeit erfasst, (1.) wie ausgeprägt der Unterstützungsgrad durch die Krankenhausleitung ist, (2.) wie ausgeprägt die Intrapreneurship-Kultur auf unterschiedlichen Organisationsebenen ist und (3.) inwiefern in der teilnehmenden Einrichtung bereits eine kooperative und visionäre Zusammenarbeit zwischen den IT-Stakeholder besteht. Für alle Composite Scores und Sub Scores (bzw. Item-Sets) konnte eine zufriedenstellende bis gute Testgüte nachgewiesen werden. Aus der statistischen Überprüfung der entwickelten Erklärungsmodelle konnte diverse Erfolgsfaktoren und Begleitumstände von IT-Innovationsprozessen in Krankenhäusern identifiziert werden. So konnte unter anderem nachgewiesen werden, dass eine enge Zusammenarbeit zwischen IT-Mitarbeitern und klinischen Anwendern insbesondere die erste Phase von Innovationsprozessen positiv determinieren kann. Auch konnte gezeigt werden, dass sich eine ausgeprägte Intrapreneurship-Kultur positiv auf den Professionalisierungsgrad des Informationsmanagements und somit indirekt auch auf den technischen Reifegrad des KIS auswirkt. Andere Erkenntnisse bezogen sich auf den Einfluss struktureller Krankenhauscharakteristika. So konnte unter anderem gezeigt werden, dass die Größe, die Trägerschaft und der Status eines Lehrkrankenhauses einen signifikanten Einfluss auf den Realisierungsgrad von IT-Innovationen haben. Die Evaluationsergebnisse der Benchmark-Visualisierung ergaben, dass die genutzten Darstellungsformen als verständlich und nützlich eingeschätzt wurden. Nach Angaben der Teilnehmer wurden die Benchmarks insbesondere zur Status Quo- und Potenzialanalyse, zur Diskussion mit IT-Stakeholdern (insb. Anwender und Krankenhausleitung) und zur strategischen Steuerung des IT-Betriebes genutzt. Die Umsetzung der Benchmarking-Plattform erfolgte in den ersten zwei Runden über eine Auswahl heterogener Softwareanwendungen. In der dritten Benchmarking-Runde wurden die einzelnen Systemkomponenten zur Datenerhebung, -analyse und -visualisierung in eine integrierte Systemarchitektur überführt. Im Sinne der angestrebten Ressourceneffizienz wurde das Systemdesign vollständig mit Open Source Komponenten umgesetzt. Fazit: Ziel der vorgestellten Dissertation war die Umsetzung einer skalierbaren Benchmarking-Plattform zur Unterstützung innovativer IT-Strategien in Krankenhäusern. Hierfür wurde die grundsätzliche Annahme getroffen, dass die erfolgreiche Etablierung des Verfahrens von einem kontinuierlichen Dialog zwischen Krankenhauspraxis und Forschung profitieren kann. Die entsprechende Arbeitshypothese konnte bestätigt werden. So stieg die Teilnehmerzahl entlang von drei Benchmarking-Runden auf knapp 200 Einrichtungen. Wie die Evaluationen zeigten, konnten die Benchmarks von den teilnehmenden IT-Leitern für die Ausrichtung innovativer IT-Strategien genutzt werden (praktische Implikation). Gleichzeitig konnte der Erkenntnisgewinn über die Beschreibung und Erklärung von IT-Innovationen, insb. durch die Entwicklung einer umfassenden Reifegradmessung und durch die Identifikation wesentlicher Begleitumstände von IT-Innovationssprossen, angereichert werden (theoretische Implikation). Zusammengenommen konnte mit der Plattform im Verlauf der vorgestellten Dissertation ein systematisches Monitoring-Verfahren der Krankenhausdigitalisierung in Deutschland entwickelt werden.

The World Health Organization (WHO) has forecast a global shortage of health workers by 2030, predominantly affecting low- and middle-income countries (LMICs). This sits in tension with the United Nations’ (UN) Sustainable Development Goal 3 (healthy lives and well-being) through universal health coverage (UHC). To address this problem, the WHO encourages task shifting, recruitment, training, and deployment of health workers. In lowand middle-income countries (LMICs), frontline health workers (FLHWs) are responsible for expanding the reach of the health system and providing crucial reproductive, maternal, newborn and child health (RMNCH) services. Adequate and appropriate training is fundamental to the success of FLHWs, particularly in contexts where their scope of work may evolve or expand over time. Digital health solutions (defined as the use of digital, mobile and wireless technologies to support the achievement of health objectives) are increasingly being used to support the training of FLHWs. Strategies may rely on use of digital tools, including mobile phones, as the primary modality for training or as tools which augment traditional face-to-face instruction. Digital health has potential for FLHW training as it allows for listening, learning and teaching through interactive health content accessible even on basic mobile phones. This dissertation explored the literature on FLHWs in LMICs, digital health in LMICs, digital health used by FLHWs, and digital health used for training of FLHWs in LMICs. The journal “ready” component is a systematic review which discusses the various aspects of digital training for FLHWs in LMICs. For the purposes of the systematic review, seven electronic databases were searched for articles published in English from 2008-2018. Combinations of medical subheadings (MeSH) that were used were: “mHealth”, “health worker”, “community health worker” and “low- and middle-income country”. From a total of 2628 identified studies, abstracts were screened with four filters to identify studies about “training”, and eventually a total of 16 studies were included. The included studies were critically appraised and coded descriptively to enable a narrative synthesis of findings. Of the sixteen studies, twelve used mobile and/or smartphones for FLHW training. A wide range of digital platforms were used to provide information (and where relevant enable interaction). Duration of training programs varied from five days to six months. Training content was relevant to the various health services and practice areas the FLHWs worked in. Training focused on continuing education through in-service training of new content or in-service refresher courses. Three training pedagogies were used: 1) didactic training techniques – in four studies information was provided passively without an interactive component; 2) interactive training techniques – six studies used platforms to provide information along with an interactive component via multi-media; and, 3) blended-learning approach – six studies delivered training via didactic and interactive approaches by combining live and distance training. Consistent with the literature review, all studies reported increased knowledge and positive perceptions of digital health for FLHW training. Interactive and blended learning approaches, especially when accessed through mHealth technologies, are feasible, effective, appropriate, cost effective and scalable in LMICs. The conclusion from the literature and systematic reviews were that long-term effects (e.g. change in behaviour, improved service provision) need to be researched further.

This study aims to create a design concept for a digital twin to understand how it could be used to increase the health adherence of users through risk communication. This was done while also looking at how such a system could counteract potential health anxiety. The massive digitization and available data has enabled better opportunities to accurately represent and affect a person’s health in the form of a digital twin. The primary way of conducting the study was by using the ’Design Thinking’ method which incorporates five steps: Empathizing with the users’ needs, defining the problems, ideating, creating prototypes, and finally testing these. A literature study, four user interviews as well as two interviews with healthcare professionals were conducted to get a better understanding of what problems needed to be solved. The findings from these together with a brainstorming session resulted in low fidelity (LoFi) and high fidelity (HiFi) versions of a mobile prototype. A single overview page of a desktop version for health professionals was also created. The mobile prototypes were user tested, and input was asked from stakeholders and healthcare professionals regarding the risk communication and visualization via walkthroughs of the prototypes. The usability results of the tests were positive with the HiFi version scoring 83.5 / 100 on the System Usability Scale which measures usability, and this score is deemed to be ’good’. The risk communication used received positive feedback, and the findings showed that a digital twin could potentially help with adherence and prevention by the use of summaries, visualization, as well as combining icons with the use of absolute risk and frequencies. To minimize the risk of health anxiety, a digital twin could reduce health information that is not very serious or important through a ”less-is-more” approach. Other effective means could be to show positive visualization and by being mindful of the ordering of risks and benefits, showing the user the positive aspects after the negative ones. Despite this, because of the lower sample size and hypothetical test scenario, further studies need to be conducted to verify the validity in more real-life scenarios. More isolated testing should be done to understand the effects better, both in terms of risk communication and usability. Additional things that could be beneficial to look at could be the implementation of gamification elements in the digital twin, further development of a desktop version for healthcare staff, as well as using more personalization options.

Background: Tobacco use is one of the key problems that public health has to face. Tobacco smoking is among the main causes of morbidity and preventable mortality that can be effectively avoided. The eHealth approach uses information and communication technologies to improve the quality of health and healthcare. EHealth interventions delivered through technologies and the Internet are an effective therapeutic tool which contributes to behaviour change, including smoking cessation. This paper presents the results of continuous research on fully automated online eHealth intervention for smoking cessation. Aims: The main objective of this study was to identify the effect of the form of reminders (SMS vs. email) in eHealth smoking cessation intervention using the Endre eHealth program in the population of Czech tobacco smokers. Materials and methods: This research consists of two studies. First, a pilot study on user- acceptance of eHealth intervention was performed in a sample involving 30 respondents. This was followed by a randomized two-arm controlled study comparing the effect of a predictor in the form of eHealth intervention reminders for smoking cessation. Adult tobacco smokers were recruited based on advertising through a variety of online channels. 158 respondents were randomised for the...

Durch den Fortschritt der Digitalisierung sind Computer zu einem wesentlichen Bestandteil des Alltags ihrer Nutzer geworden. Folglich wächst die Bedeutung der nutzerzentrierten Entwicklung von soziotechnischen Systemen, die neben dem technischen System auch die komplexen Anforderungen des sozialen Systems berücksichtigt. Die vorliegende Dissertation untersucht in diesem Zusammenhang die nutzerzentrierte Gestaltung der Mensch-Computer Interkation (MCI) in soziotechnischen Systemen, damit sie den Nutzer bestmöglich und intuitiv unterstützt. In diesem Zusammenhang werden (a) die Integration der interdisziplinären Zusammenarbeit, die für die nutzerzentrierte Entwicklung benötigt wird, in den Entwicklungsprozess, (b) die nutzerzentrierte Erhebung von Anforderungen an die MCI, (c) die Gestaltung der MCI in soziotechnischen Systemen basierend auf den identifizierten Anforderungen und (d) die Evaluation soziotechnischer Systeme hinsichtlich der Erfüllung der Nutzeranforderungen untersucht. Durch die Erhebung von Anforderungen und Entwicklung von Gestaltungsprinzipien, Vorgehensmodellen und Prototypen sowie die rigorose Evaluation der Ergebnisse trägt die Dissertation zur gestaltungsorientierten Wirtschaftsinformatik bei und bietet der Praxis wertvolle Erkenntnisse über Nutzeranforderungen, Nutzungsverhalten und Gestaltungsprinzipien, die zur Realisierung und Verbesserung der MCI beitragen.