Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4941.pdf: 1384090 bytes, checksum: 7b886818454f2629b492c4a2b6c82df7 (MD5) Previous issue date: 2013-02-07 / Financiadora de Estudos e Projetos / One of the main challenges faced by Family Health Strategy to change the model of care is the lack of professionals trained to this role in SUS. The Permanent Health Education is a tool that can lead to qualification in health care and a new logic in the process of health work. In this context, the educational role of nurses is strengthened, and the identification Social Representations education that permeate their educational practices aiming changes or stays in health care become relevant. To Understand the Social Representation of Continuing Education of Health Family nurses; analyze how their educational action influence in work processes and identify strengths and weaknesses in the actions of these Nurses. Qualitative research through semi-structured interviews with nurses from the Family Health of small towns in the Heart Region of DRIII Araraquara - SP. After interviews transcription, the contents were analyzed by comparing the thematic category and lexical analysis by software ALCESTE by using the Permanent Health Education references, Work Process and Social Representations. Four categories were made: 1) Influence of Permanent Education in the work process where fragmentation and professional specialty remains the focus of educational activities; 2) The Centralization of nurses in the actions of Continuing Education in where this role have been seen in two ways, one group recognizes that this their role and others consider that it should be shared with the team; Different conceptions of Continuing Education where the education to update knowledge is hegemonic, showing some movements leading to a conception of education to change the work process, and 4) Difficulties in perfoming educational activities characterized by low motivation of the time and lack of time to carry out the activities. The Social Representation Continuing Education for this group is based in the notion of traditional education, although although it is possible identify some movements that approximate the logic of Permanent Health Education, which may lead to a transformation of the representation. / Um dos principais desafios enfrentados pela Estratégia Saúde da Família para mudança do modelo de atenção é a falta de profissionais com formação adequada para atuar no SUS. A Educação Permanente em Saúde (EPS) se constitui uma ferramenta que pode levar à qualificação da atenção à saúde e à uma nova lógica no processo de trabalho em saúde. Neste contexto, a dimensão educativa do enfermeiro é reforçada, sendo relevante a identificação das Representações Sociais (RS) de educação que permeiam suas práticas educativas enquanto disparadoras de transformações ou permanências no cuidado à saúde. Objetivos: compreender as RS de Educação Permanente dos enfermeiros da Saúde da Família; analisar como suas ações educativas influenciam nos processos de trabalho e identificar potencialidades e fragilidades nas ações destes enfermeiros. A pesquisa qualitativa que realizou entrevistas semi-estruturadas com 24 enfermeiros da Saúde da Família dos municípios de pequeno porte da Região Coração da DRS III Araraquara SP. Após transcrição, os conteúdos foram analisados através da comparação das análises categorial temática e lexical pelo software ALCESTE, à luz dos referenciais da EPS, Processo de Trabalho e RS. Constituíram-se quatro categorias: 1) Influência da Educação Permanente no processo de trabalho em que a fragmentação e a especialidade profissional continuam sendo o foco das ações educativas; 2) Centralidade do enfermeiro nas ações de Educação Permanente em que esta função é vista de duas formas, um grupo reconhece que este é seu papel e outro que ela deveria ser compartilhada com a equipe; 3) Diferentes concepções de Educação Permanente em que a concepção de educação para atualização de conhecimentos é hegemônica, aparecendo alguns movimentos em direção à uma concepção de educação para mudança do processo de trabalho; e 4) Dificuldades na realização das ações educativas caracterizadas pela baixa de motivação da equipe e na falta de tempo para a realização das atividades. A RS de Educação Permanente para este grupo está ancorada na noção da educação tradicional, embora se identifique movimentos que se aproximam da lógica da EPS, que poderá levar a uma transformação da representação.

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T22:25:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Furlan_PaulaGiovana_D.pdf: 3258026 bytes, checksum: 161325145be0e5f7a985d9564f1a0225 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Na saúde pública brasileira, constatamos a dificuldade dos profissionais em atuar em contextos coletivos e o escasso desenvolvimento de metodologias voltadas para a intervenção junto aos grupos na atenção básica à saúde. Pretendemos com esta pesquisa analisar como são produzidas as práticas de grupo com usuários na atenção básica, compreender os efeitos de um processo de formação em gestão do cuidado, incluindo as possíveis contribuições das estratégias de ensino, para a mudança da prática clínica e de gestão dos profissionais, no trabalho em equipe e no governo de si. Adotamos como referencial a pesquisa qualitativa hermenêutica e avaliativa (quarta geração), com métodos participativos de produção de dados (grupos focais, construção de narrativas coletivas e observação de grupos assistenciais com usuários em unidades de saúde). Destacamos as teorias de grupo do campo da psicossociologia, da saúde coletiva, da análise e da psicoterapia institucionais para a compreensão do movimento dessas práticas na atenção básica e da formação profissional. Constatamos que o dispositivo grupo ainda é visto enquanto atividade de educação, com vistas à prevenção de doenças, promoção e vigilância em saúde. Não se valoriza seu efeito terapêutico na prática clínica, como estratégia de tratamento e como meio de intervenção no acompanhamento dos pacientes em longo prazo. Os grupos na atenção básica se mostraram potentes para o compartilhamento de experiências de adoecimento e como estratégia para a comunicação com a equipe. Consideramos que o uso do grupo como dispositivo formador e a estratégia da discussão de casos possibilitaram o aprendizado sobre manejo de grupos e a aplicação de conceitos e de práticas aprendidos para o cotidiano da atenção básica, tais como o trabalho em equipe, a clínica ampliada e compartilhada. Apresentamos uma proposta de mapas para análise e cogestão dos grupos, como estratégia para a prática clínica e a formação profissional. Concluímos apontando elementos para qualificação dos grupos na atenção básica como coletivos que possam incorporar a discussão dos processos de adoecimento e sofrimento, incluindo a pessoa como participante no processo de coprodução de sua saúde e da reorganização institucional / Abstract: In the Brazilian public health, we note the difficulty of professionals in acting in collective contexts and the insufficient development of methodologies focused on action within groups in the primary health care. We intend with this research to analyze how assistance groups with users are produced during the primary care, understand the effects of an education process of care management, including the possible contributions of the teaching strategies to the change of clinical practice and professional management in teamwork and in Government itself. We adopt as a referential the evaluative and hermeneutical qualitative research (fourth generation), with participatory methods of data production (focus groups, building of collective narratives and observation of assistance groups with users in health facilities). We highlight the group theories of the psycho-sociology field, collective health, institutional analysis and psychotherapy for the understanding of the movement of such practices during the primary care and professional education. We find that the group device is still seen as educational activity, focused on disease prevention, promotion and health surveillance. Its therapeutic effect is not valorized in the clinical practice as a care strategy and as a means of action in long-term monitoring of patients. The groups in primary health care were powerful in sharing illness experiences and as a strategy for team communication. We consider that the use of the group as a trainer device and the strategy of discussing cases enabled the learning and the application of concepts and learned practices to the everyday primary health care, such as teamwork, and the expanded and shared clinic. We present a proposal of maps for analysis and co-management of the groups, as a strategy for clinical practice and professional education. We conclude highlighting elements for qualifying primary care groups as collectives that can incorporate the discussion of illness and suffering processes, including the individual as a participant in the process of co-production of his/her health and institutional reorganization / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

A presente dissertação, inserida na área temática da Saúde Pública de Regulação e Fiscalização em Saúde (categoria SP1.011.127), destacou aspectos relacionados à política nacional de regulação em saúde. Com base na revisão da literatura relacionada com o tema, o estudo teve como objetivo principal apresentar e discutir os desdobramentos da realização de intervenção no sistema de regulação do acesso à assistência às especialidades médicas de um município de 250 mil habitantes no período de 2009 a 2011. Teve também, como objetivo secundário, analisar estratégias de desenvolvimento e operacionalização de protocolos de regulação do acesso à assistência ambulatorial em perspectiva municipal. Como referencial metodológico foi adotado o estudo de caso com abordagem descritiva predominantemente qualitativa. O capítulo de introdução versou sobre o cenário relacionado com a regulação do acesso à assistência e as intervenções aplicadas. Como resultados foram apresentadas as ações desenvolvidas no município no campo de infraestrutura e tecnologia da informação, aperfeiçoamento logístico e de processos, educação permanente e o desenvolvimento de protocolos de regulação do acesso. Na discussão, foram analisados os processos desenvolvidos, escolhas e ferramentas adotadas para o aperfeiçoamento do acesso à atenção ambulatorial, suas características e vulnerabilidades, discutindo-se as potencialidades desta implementação e o impacto no acesso aos serviços de saúde municipal / This dissertation, inserted in the thematic area of Health Care Coordination and Monitoring (SP1.011.127 category), emphasized issues related to national policy health regulation in Brazil. Based on a review of literature related to the topic, the study had, as main objective, present and discuss the unfolding of intervention performed in the medical specialties accessibility settled in a city of 250 000 inhabitants in the period from 2009 to 2011. Also sought, as a secondary objective, examine strategies to develop and manage regulatory access protocols in that city. The methodological framework was a case study with predominantly qualitative descriptive approach. The introductory chapter was about the scenario related to the regulation of access to care and interventions applied. Results presented the actions developed in the field of municipal infrastructure and information technology, logistics and process improvement, Public Health Professional Education and the development of regulatory access protocols. In the discussion were analyzed the processes developed, choices and tools used for the improvement of Health Services Accessibility, their characteristics and vulnerabilities, discussing the potential of this implementation and the impact on local health services

A presente dissertação, inserida na área temática da Saúde Pública de Regulação e Fiscalização em Saúde (categoria SP1.011.127), destacou aspectos relacionados à política nacional de regulação em saúde. Com base na revisão da literatura relacionada com o tema, o estudo teve como objetivo principal apresentar e discutir os desdobramentos da realização de intervenção no sistema de regulação do acesso à assistência às especialidades médicas de um município de 250 mil habitantes no período de 2009 a 2011. Teve também, como objetivo secundário, analisar estratégias de desenvolvimento e operacionalização de protocolos de regulação do acesso à assistência ambulatorial em perspectiva municipal. Como referencial metodológico foi adotado o estudo de caso com abordagem descritiva predominantemente qualitativa. O capítulo de introdução versou sobre o cenário relacionado com a regulação do acesso à assistência e as intervenções aplicadas. Como resultados foram apresentadas as ações desenvolvidas no município no campo de infraestrutura e tecnologia da informação, aperfeiçoamento logístico e de processos, educação permanente e o desenvolvimento de protocolos de regulação do acesso. Na discussão, foram analisados os processos desenvolvidos, escolhas e ferramentas adotadas para o aperfeiçoamento do acesso à atenção ambulatorial, suas características e vulnerabilidades, discutindo-se as potencialidades desta implementação e o impacto no acesso aos serviços de saúde municipal / This dissertation, inserted in the thematic area of Health Care Coordination and Monitoring (SP1.011.127 category), emphasized issues related to national policy health regulation in Brazil. Based on a review of literature related to the topic, the study had, as main objective, present and discuss the unfolding of intervention performed in the medical specialties accessibility settled in a city of 250 000 inhabitants in the period from 2009 to 2011. Also sought, as a secondary objective, examine strategies to develop and manage regulatory access protocols in that city. The methodological framework was a case study with predominantly qualitative descriptive approach. The introductory chapter was about the scenario related to the regulation of access to care and interventions applied. Results presented the actions developed in the field of municipal infrastructure and information technology, logistics and process improvement, Public Health Professional Education and the development of regulatory access protocols. In the discussion were analyzed the processes developed, choices and tools used for the improvement of Health Services Accessibility, their characteristics and vulnerabilities, discussing the potential of this implementation and the impact on local health services

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / A violência na gestação relaciona-se a um padrão muito grave de violência e pode ser mais freqüente do que outros agravos rastreados durante o pré-natal. Embora o rastreamento e acolhimento dos casos nos serviços sejam recomendados, no cenário brasileiro, nem a busca ativa das mulheres em situação de violência e, nem tão pouco aformação em saúde prepara os profissionais para lidarem com o problema. Partindo do questionamento sobre que propostas político-pedagógicas poderiam contribuir para uma qualificação profissional em saúde diferenciada e, baseando-se na experiência de um projeto de pesquisa-ação(Projeto VDG), desenvolvido em hospital público com vistas a formar profissionais de saúde para a abordagem da violência doméstica na gravidez, o estudo de doutorado objetivou analisar o fenômeno da violência doméstica na gravidez (VDG), com foco na violência entre parceiros íntimos(VPI) e o uso da pesquisa-ação(PA) como ferramenta estratégica na qualificação da atenção em saúde,desdobrando-se em quatro artigos: um ensaio que demarcou conceitualmente o problema da violência contra mulheres e demonstrou a magnitude e complexidade do problema, seus efeitos na saúde da mulher e sua invisibilidade nos serviços; uma revisão que aprofundou dados sobre os limites e oportunidades na formação em saúde; um artigo que descreveu e analisou as entrevistas em profundidade com profissionais de saúde envolvidos na PA; e , o relato e análise da experiência VDG no que se referiu ao uso de entrevistas semiestruturadas e de espaços de discussão coletiva para organização de uma rotina de acolhimento da VPI. Na discussão ampliada da tese, entre os resultados da PA, destaca-se que: a própria metodologia desenvolveu uma estratégia de conhecimento e de ação sobre a VPI, aproximando-se de uma proposta de educação permanente; o processo de visibilidade construída sobre os sinais e situações associados à VDG iniciado com as entrevistas e, a angústia compartilhada sobre o processo de trabalho em saúde nos espaços coletivos de discussão, tanto potencializaram saberes como humanizaram e acolheram os profissionais, o que colaborou para uma mobilização coletiva e a proposição de uma rotina institucional para identificar e acolher a violência; no limiar desta experiência, vislumbrouse o ideal de um processo de crescimento profissional-político baseado na reflexão-ação-reflexão coletiva e na articulação permanente da gestão da educação à gestão do processo de trabalho em saúde. Conclui-se que esta forma de experimentação em situação real, sem o pressuposto da neutralidade, colaborou no levantamento de informações de difícil acesso e incrementou o conhecimento sobre as percepções e práticas de profissionais e, sobre indicadores qualitativos que comporiam um acolhimento qualificado e demarcariam tanto modelos político-pedagógicos mais adequados à formação em saúde, como as ações necessárias à organização dos serviços frente ao tema da VPI. / Violence during pregnancy is related to a very serious pattern of violence and is possibly more frequent than other problems routinely controlled-for during prenatal care. Although the active identification and support of women living in violent situations have been recommended, in Brazil routines for identification of existing cases have not been established, nor does the training of health professionals prepare them for dealing with this problem. This doctoral study begins with the question of which political-pedagogical proposals could contribute to adequate preparation of professionals and analyses an action research project (Domestic Violence during Pregnancy – DVP) which was carried out in a public hospital with the objective of preparing health professional for dealing with domestic violence in pregnancy, with a focus on violence between intimate partners. The study of action research as a strategic tool for constructing quality in health care is organized in 4 papers: an essay that conceptually delimits the problem of violence against women and demonstrates the magnitude and complexity of the problem, its effects on women’s health, and its ‘invisibility’ in health services; a review of literature on education and training of health professionals which reveals the limits and opportunities of such proposals; an article which analyses in-depth interviews with health professionals who participated in the DVP project; and an examination of this experience, which used semistructured interviews and collective discussion groups for the organization of a routine for cases of violence between intimate partners. Among the results of the VDP project, emphasis is given to the fact that the action research methodology developed a strategy of knowledge-building for action as a form of continued education in the case of violence between intimate partners; the process of ‘constructed visibility’ of the signs and situations associated with VDP built on discussion of the interview data and the ‘shared anxiety’ regarding the work process in health which occurred in the collective discussion groups, and both strengthened their perceptions as well as ‘humanized’ and gave support to the professionals, all of which collaborated in a collective mobilization and a proposal to develop a new routine for identifying and supporting women living in violence. This experience exemplified the possibility of professional/political growth based on a process of collective reflection-action-reflection and on the permanent articulation of education within the process of managing health care services. As a conclusion, this form of ‘experiment’ in a real-life situation, with no supposition of neutrality, collaborated in producing strategic information and increased knowledge of professional perceptions and practices and qualitative indicators regarding ‘qualified attention’ which are necessary in political/pedagogical models more adequate for health education, as well as for actions needed for the organization of services which deal with violence between intimate partner.