O estresse tem sido um tema bastante discutido, nos últimos anos, pela comunidade científica. Vários estudos têm apresentado o estresse como causador de doenças, sendo considerado o “mal do século”. O centro cirúrgico é um dos ambientes mais complexos do hospital, pois concentra os recursos humanos e materiais necessários ao ato cirúrgico e, freqüentemente, as suas atividades são desenvolvidas em um clima de tensão, pela existência de procedimentos estressantes geradores de ansiedade, quer pela gravidade dos pacientes, quer pela complexidade dos atos anestésico e cirúrgico. Nesta pesquisa, estabelecemos os seguintes objetivos: identificar o estresse das enfermeiras de centro cirúrgico; identificar os estressores do ambiente de trabalho dessas enfermeiras; relacionar o estresse das enfermeiras de centro cirúrgico com o prazer e o sofrimento no trabalho. A amostra foi constituída por 30 enfermeiras que trabalham em sete unidades de centro cirúrgico de hospitais da cidade de Recife-PE, destes dois são hospitais universitários. Os dados foram coletados através do Inventário de Estresse para Enfermeiro e de uma entrevista semi-estruturada com roteiro. Investigaram-se o estresse e os estressores presentes no cotidiano de trabalho da enfermeira e sua freqüência. Os resultados deste estudo tiveram por base a amostra de 30 enfermeiras do sexo feminino, com 60% casada sendo que para 66,7% escolheram a enfermagem como primeira opção no concurso vestibular. Foram identificados os seguintes fatores como causadores de estresse: alta de material necessário ao trabalho é um fator estressor para 29 (93,7%), falta de recursos humanos, este foi considerado um fator estressor para 23 (73,3%), trabalhar em instalações físicas inadequadas 22 (73,3 %), trabalhar com pessoas despreparadas 17 (56,7%), prestar assistência a pacientes graves este foi considerado um fator para 14 (46,6%), sentir desgaste, emocional com o trabalho é considerado um fator estressor para 21 (70,0%), administrar ou supervisar o trabalho de outras pessoas é um fator estressante para 18 (60%). Além disso, foram identificados sentimentos em relação ao trabalho, especialmente as comunicações e a maneira como as informações circulam na sua organização. Esses mostram como as enfermeiras, participantes dessa pesquisa, apresentam um grau significativo de insatisfação no processo de comunicação. Também evidenciou-se insatisfação com relação ao salário e a sua experiência profissional. A estrutura da organização para as participantes desta pesquisa apresentou-se com muita insatisfação. Da análise do conteúdo expresso pelas enfermeiras, obtiveram-se 4 categorias temáticas: sofrimento no trabalho da enfermeira de centro cirúrgico; prazer no trabalho da enfermeira de centro cirúrgico, relacionamento da enfermeira de centro cirúrgico com o paciente, a equipe médica e a equipe de enfermagem; estratégias de enfrentamento usadas pelas enfermeiras de centro cirúrgico. Conclui-se que o ambiente de trabalho do centro cirúrgico é estressante em vários aspectos o que afeta o desempenho profissional e pessoal das enfermeiras. / In recent years, stress has been a subject of frequent discussions in the scientific community. Various studies have presented stress as a cause of disease, which is considered as the “problem of the century”. The surgical center is one of the most complex environments in hospital, as it concentrates the human and material resources needed for the surgical act. Its activities are frequently surrounded by a climate of tension, produced by the existence of anxiety-creating stressing procedures, whether due to the gravity of patients’ conditions or the complexity of anesthetic and surgical activities. This research aims to: identify stress among nurses working at the surgical center; identify stressors in these nurses’ work environment; relate these surgical nurses’ stress with pleasure and suffering at work. The sample consisted of 30 nurses who work at 7 surgical centers in hospitals located in Recife-PE, Brazil. Two of these are university hospitals. Data were collected through the Nurses’ Stress Inventory and a semistructured interview guided by a script, examining stress and stressors in these nurses’ daily work and their frequency. Study results are based on a sample of 30 female nurses, 60% of whom are married and 66.7% chose nursing as the first option on their college entry exam. The following causes of stress were identified: lack of material needed for work is a stressor for 29 professionals (93.7%), lack of human resources for 23 (73.3%), working in inadequate physical installations for 22 (73.3 %), working with unprepared persons 17 (56.7%), delivering care to serious patients for 14 (46.6%), feeling emotional exhaustion due to work for 21 (70.0%) and managing or supervising other persons’ work for 18 (60%). Moreover, work-related feelings were identified, especially related to communication and how information flows in their organization. These show a significant degree of dissatisfaction about the communication process among the participants. They also demonstrated dissatisfaction in terms of salary and professional experience. The participants were very dissatisfied with organizational structure. Four thematic categories resulted from the analysis of contents expressed by the nurses: suffering in surgical nursing work; pleasure in surgical nursing work, relation between surgical nurses and patients, the medical team and the nursing team; coping strategies used by surgical nurses. The work environment at the surgical center is stressing in different respects, which affects the nurses’ professional and personal performance.

Esta pesquisa avaliou a segurança microbiológica da esterilização a vapor do instrumental laparoscópico reutilizável montado. Foram selecionados dois tipos de instrumental laparoscópico reutilizável: trocarte e pinça de dissecção de 5mm. Considerando a eficácia da limpeza como pré-requisito essencial para o processo de esterilização, a PRIMEIRA ETAPA da pesquisa, avaliou 66 instrumentos laparoscópicos, sendo 33 pinças e 33trocartes, submetidos a diferentes métodos de limpeza, avaliando como desfecho os resíduos orgânicos de proteína, hemoglobina e carboidrato, após contaminação intencional com sangue de placenta humana. Os métodos de limpeza testados foram: (1) limpeza manual com enxágue em água potável; (2) limpeza manual com enxágue em água potável, seguida de limpeza ultrassônica sem enxágue; (3) limpeza manual com enxágue em água potável, seguida de limpeza ultrassônica com enxágue em água potável e (4) limpeza manual com enxágue em água potável, seguida de limpeza ultrassônica com enxágue em água potável e último enxágue em água destilada esterilizada. Os experimentos foram acompanhados pelos grupos controle Positivo (sem limpeza) e Negativo, composto por instrumental laparoscópico novos sem contaminação intencional, avaliados após os procedimentos de limpeza (1) e (4). Para avaliação dos resíduos orgânicos, utilizou-se o kit Quantipro BCA para dosagem de proteínas, TMB One para hemoglobina, fenol 5% e ácido sulfúrico para carboidrato, todos com leitura por espectrofotometria. O grupo controle Positivo evidenciou níveis médios de 332µg/cm2 proteína, 30µg/cm2 carboidrato e 417µg/cm2 hemoglobina. Conforme esperado, o método de limpeza (4) apresentou desempenho superior quando comparado com o método (1), reduzindo 92% a mais de µg/proteína/pinça e 60% a mais de µg/carboidrato/pinça e por trocarte, embora esta superioridade não tenha sido observada de uma forma uniforme em todo o experimento. No grupo controle Negativo, os níveis máximos de proteína detectados foram 1,70µg/cm2 e de carboidrato de 1,07µg/cm2, não sendo detectada hemoglobina. A SEGUNDA ETAPA, avaliou a esterilização do instrumental laparoscópico reutilizável montado com contaminação desafio de três vezes 106 esporos Geobacillus stearothermophillus ATCC 7953, impregnados em suporte de papel filtro extraídos do indicador biológico comercialmente disponível para monitoramento da autoclavação. Os experimentos microbiológicos foram acompanhados dos grupos controle Positivo (suporte do indicador biológico não submetido à esterilização) e controle Negativo (instrumentos laparoscópicos esterilizados desmontados com contaminação desafio). Como grupo Experimental, foram analisados 370 instrumentos laparoscópicos esterilizados montados, sendo 185 pinças e 185 trocartes. Três suportes de papel impregnados com os esporos foram introduzidos no interior de cada instrumento laparoscópico, precedidos de limpeza tipo (4), embalados em papel grau cirúrgico e submetidos à esterilização a vapor saturado sob pressão (134oC por 5 minutos). Com técnica asséptica, cada suporte de papel foi inoculado em meio de cultura de Tryptic Soy Broth (TSB), incubado a 56oC por 21 dias. Não sendo observado crescimento, as amostras foram submetidas a um choque térmico a 80oC, por 20 minutos, para estimular a germinação, com reincubação por mais 72 horas. Não houve crescimento microbiano algum nas amostras do grupo Experimental. Os resultados dos grupos controles foram satisfatórios. O controle Positivo confirmou o desafio imposto aos experimentos e o controle Negativo apresentou resultados esperados de ausência de crescimento. Este estudo forneceu fortes evidências científicas para os Centros de Material e Esterilização sustentarem a segurança microbiológica da prática de esterilização do instrumental laparoscópico montado / This study evaluated the microbiological safety of steam sterilization, the reusable laparoscopic instrument assembled. We selected two types of reusable laparoscopic instrument: trocar and dissecting forceps 5mm. Considering the efficacy of cleaning as an essential prerequisite for the sterilization process, the FIRST STEP evaluated 66 laparoscopic instruments, 33 trocars and 33 dissecting forceps, subjected to different cleaning methods evaluating outcome as organic waste protein, hemoglobin and carbohydrate after intentional contamination with blood from human placenta. Cleaning methods were tested: (1) manual cleaning rinse with potable water, (2) manual cleaning with rinsing in clean water, then cleaning ultrasonic without rinsing, (3) manual cleaning with rinsing in clean water, then cleaning ultrasonic rinse with potable water and (4) manual cleaning rinse with potable water, followed by ultrasonic cleaning with potable water rinse and final rinse in sterile distilled water. The experiments were accompanied by positive control groups (without cleaning) and negative, composed of laparoscopic instruments again without intentional contamination, assessed after the cleaning procedures (1) and (4). For evaluation of organic waste is used Quantipro BCA kit for the determination of protein, TMB One to hemoglobin, 5% phenol and sulfuric acid of carbohydrate with any read by spectrophotometry. The positive control group showed average levels of 332µg/cm2 protein, carbohydrate 30µg/cm2 and 417µg/cm2 hemoglobin. As expected, the cleaning method (4) superior performance when compared with the method (1), reducing 92% more µg/protein/forceps and more than 60% µg/carbohydrate/forceps and trocar, although this superiority has not been observed in a uniform manner throughout the experiment. In the negative control group maximum levels of protein detected were 1.70 µg/cm2 and 1.07 µg/cm2carbohydrate was not detected hemoglobin. The SECOND STEP evaluated the sterilization of reusable laparoscopic instruments assembled with contamination challenge 3 times 10 Geobacillusstearothermophillus spores ATCC 7953, impregnated strips filter paper extracted from commercially available biological indicator for monitoring steam sterilization. The experiments were accompanied microbiological positive control groups (biological indicator spore strips non-sterile) and negative (laparoscopic instruments sterilized contamination disassembled challenge). As experimental group were analyzed 370 laparoscopic instruments sterilized assembled, 185 dissecting forceps and 185 trocars. Three spore strips of paper impregnated were introduced in laparoscopic instrument within each preceded by cleaning type (4), packed in surgical paper and subjected to saturated steam sterilization under pressure (134oC for 5 minutes). With aseptic technique, each paper spore strip was inoculated into culture medium Tryptic Soy Broth (TSB) and incubated at 56oC for 21 days. No growth was observed, they were subjected to heat shock at 80oC for 20 minutes to stimulate germination, with more reincubation for 72 hours. There was no microbial growth in some samples of the experimental group. The results of the control groups were satisfactory. The Positive Control confirmed the challenge posed to experiments and the negative control presented results expected from the absence of growth. This study provides strong scientific evidence for the Centers for Material and Sterilization sustain the microbiological safety of the practice of sterilization of laparoscopic instruments assembled.

A vídeo-laparoscopia é uma inovação tecnológica que trouxe indiscutíveis vantagens e também novos desafios, incluindo nestes, as diretrizes para o reprocessamento adequado dos instrumentais e seus acessórios. A autoclavação dos instrumentais laparoscópicos desmontados é mais segura, uma vez que a condução térmica é facilitada. No entanto, são artigos complexos, compostos por múltiplas peças e a sua remontagem no momento da cirurgia traz transtornos às equipes cirúrgicas, correndo o risco do não funcionamento ou de danos às peças pela montagem inadequada. Existe um arraigado conceito, entre os profissionais da saúde, que para o sucesso da esterilização ser alcançado, é necessário o contato direto do vapor com todas as superfícies dos materiais submetidos à autoclavação sem considerar também o raciocínio do calor latente. A destruição microbiana por meio da esterilização pelo vapor está essencialmente relacionada ao calor latente, gerado pela condensação deste em contato com a superfície fria do material, promovendo a termocoagulação das proteínas microbianas. É uma prática comum nos hospitais brasileiros a realização da autoclavação de instrumentos previamente montados, apesar de não haver comprovação científica consistente dessa prática. Isto posto, esta investigação teve o objetivo de avaliar a eficácia do processo de esterilização a vapor dos instrumentais laparoscópicos previamente montados, comparando os seus resultados com os desmontados, considerada neste estudo a melhor prática. Tratou-se de uma pesquisa experimental, laboratorial, com abordagem quantitativa. Foram selecionados dois modelos de maior complexidade dentre os instrumentos laparoscópicos para realização do estudo, sendo eles: trocarte com válvula tipo janela rosqueada de 5mm, composto por cinco peças desmontáveis e pinça para dissecção de 5mm, composta por quatro peças desmontáveis. Cada peça dos instrumentais foi considerada como uma unidade amostral na análise microbiológica. Este estudo teve então como Grupo Montado: instrumentais laparoscópicos montados; Grupo Desmontado: instrumentais laparoscópicos desmontados; Grupo Contagem Microbiana: instrumentais laparoscópicos submetidos aos procedimentos de contaminação desafio, encaminhados diretamente para o teste de contagem microbiana. O inóculo para a contaminação desafio constitui-se de suspensão do Geobacillus stearothermophilus, na forma esporulada, acrescido de sangue de carneiro desfibrinado esterilizado. Todos os instrumentais foram contaminados desmontados com o inóculo desafio. Os grupos Montado e Desmontado foram submetidos aos processos de limpeza manual, complementada pela limpeza automatizada em lavadora ultra-sônica com retrofluxo, enxágüe em água corrente e sob pressão. Por fim, foi realizado o enxágüe com água destilada esterilizada e secagem com ar comprimido medicinal. Na seqüência, foi realizado sorteio para composição dos Grupos Montado e Desmontado. Os instrumentais foram embalados individualmente em papel grau cirúrgico e submetidos à esterilização a vapor em autoclave com pré-vácuo. Após a esterilização, os instrumentais foram avaliados quanto à eficácia da esterilização, por meio dos resultados dos testes de cultura microbiológica, utilizando o método de inoculação direta. No Grupo Montado foram recuperados os microrganismos teste em três peças de uma mesma pinça (3/48) e em três peças de um mesmo trocarte (3/60), enquanto que no Grupo Desmontado o microrganismo teste não foi recuperado nas unidades amostrais estudadas. Nas condições desse experimento, os resultados obtidos refutaram a hipótese inicial da pesquisa quanto à segurança da autoclavação das pinças e dos trocartes utilizados em cirurgia laparoscópica previamente montados / The video laparoscopy is a technological innovation that brought unquestionable advantages and, also, new challenges, like: the policies for the adequate reprocessing of the instruments and its permanent accessories. The steam sterilization of disassembled laparoscopic instruments is much safer, once that the thermal conduction is facilitated. However, laparoscopic instruments are quite complex articles; they are composed by many parts and the reassemblage in site at the moment of the surgery brings many inconveniences to the surgical team, like the possibility of the instrument’s malfunctioning or non functioning at all, or even damages to the instruments due to inadequate assembling. There is a strong belief among the Healthcare Professionals about the necessity of the direct contact of the steam with all the surface of the materials submitted to the steam sterilization, which is correct, however it doesn´t consider the latent heat assumption as well. The destruction of the microbiological material throughout the steam sterilization is essentially related to the latent heat, created by the vapor condensation when in contact with the instrument´s cold surface, promoting the thermal-coagulation of microbiological proteins. Many hospitals use the steam sterilization of previously mounted instruments, although there´s not any consistent scientific evidence about the efficiency of this practice. Once stated this point, this investigation´s aim was: evaluate the effectiveness of the steam sterilization process of the previously mounted, permanent laparoscopic instruments. It was an experimental laboratorial research, using a quantitative approach. Two models of permanent laparoscopic instruments of major complexity were chosen for the experiments: a trocar with a 5mm screw window valve, composed by five dismountable parts and a 5mm dissection clamp, composed by four dismountable parts. Each part of the instruments was considered as a sample unit on the microbiological analysis. This study it had the Assembled Group was: mounted laparoscopic instruments; the Disassembled Group was: disassembled laparoscopic instruments; the Microbiological Counting Group was: laparoscopic instruments submitted to the - challenge contamination - procedures, being directed straight to the test of microbiological counting. The inoculants material used for the challenge contamination consisted on the suspension of the Geobacillus stearothermophilus, in its spore form, plus defibrinated and sterilized sheep blood. All the instruments were contaminated, disassembled with the challenge inoculants material. The Assembled and Disassembled groups were submitted to the manual cleaning processes, enhanced by the automatic cleaning in an ultrasonic washer with retro-flux, rinsed in running and under pressure water. At last, a rinsing with distilled water was performed; the drying process was made with medicinal compressed air. Then, a sorting was performed to decide about the composition of the Assembled and Disassembled groups. The instruments were individually packed in surgical paper and submitted to the steam sterilization in a pre-vacuum sterilizer machine. After the sterilization, the instruments were evaluated according to sterilization effectiveness throughout the microbiological culture test´s results, using the straight inoculation method. In the Assembled Group the microorganism´s tests were recovered in three parts of one same clamp (3/48) and in three parts of the same trocar (3/60), in the Disassembled Group the test microorganism wasn´t recovered in any of the sample unities. The results, under the conditions of the experiment, refuted the hypothesis of safety in the usage of the steam sterilization in previously mounted used clamps and trocar in laparoscopy

Esta pesquisa avaliou a segurança microbiológica da esterilização a vapor do instrumental laparoscópico reutilizável montado. Foram selecionados dois tipos de instrumental laparoscópico reutilizável: trocarte e pinça de dissecção de 5mm. Considerando a eficácia da limpeza como pré-requisito essencial para o processo de esterilização, a PRIMEIRA ETAPA da pesquisa, avaliou 66 instrumentos laparoscópicos, sendo 33 pinças e 33trocartes, submetidos a diferentes métodos de limpeza, avaliando como desfecho os resíduos orgânicos de proteína, hemoglobina e carboidrato, após contaminação intencional com sangue de placenta humana. Os métodos de limpeza testados foram: (1) limpeza manual com enxágue em água potável; (2) limpeza manual com enxágue em água potável, seguida de limpeza ultrassônica sem enxágue; (3) limpeza manual com enxágue em água potável, seguida de limpeza ultrassônica com enxágue em água potável e (4) limpeza manual com enxágue em água potável, seguida de limpeza ultrassônica com enxágue em água potável e último enxágue em água destilada esterilizada. Os experimentos foram acompanhados pelos grupos controle Positivo (sem limpeza) e Negativo, composto por instrumental laparoscópico novos sem contaminação intencional, avaliados após os procedimentos de limpeza (1) e (4). Para avaliação dos resíduos orgânicos, utilizou-se o kit Quantipro BCA para dosagem de proteínas, TMB One para hemoglobina, fenol 5% e ácido sulfúrico para carboidrato, todos com leitura por espectrofotometria. O grupo controle Positivo evidenciou níveis médios de 332µg/cm2 proteína, 30µg/cm2 carboidrato e 417µg/cm2 hemoglobina. Conforme esperado, o método de limpeza (4) apresentou desempenho superior quando comparado com o método (1), reduzindo 92% a mais de µg/proteína/pinça e 60% a mais de µg/carboidrato/pinça e por trocarte, embora esta superioridade não tenha sido observada de uma forma uniforme em todo o experimento. No grupo controle Negativo, os níveis máximos de proteína detectados foram 1,70µg/cm2 e de carboidrato de 1,07µg/cm2, não sendo detectada hemoglobina. A SEGUNDA ETAPA, avaliou a esterilização do instrumental laparoscópico reutilizável montado com contaminação desafio de três vezes 106 esporos Geobacillus stearothermophillus ATCC 7953, impregnados em suporte de papel filtro extraídos do indicador biológico comercialmente disponível para monitoramento da autoclavação. Os experimentos microbiológicos foram acompanhados dos grupos controle Positivo (suporte do indicador biológico não submetido à esterilização) e controle Negativo (instrumentos laparoscópicos esterilizados desmontados com contaminação desafio). Como grupo Experimental, foram analisados 370 instrumentos laparoscópicos esterilizados montados, sendo 185 pinças e 185 trocartes. Três suportes de papel impregnados com os esporos foram introduzidos no interior de cada instrumento laparoscópico, precedidos de limpeza tipo (4), embalados em papel grau cirúrgico e submetidos à esterilização a vapor saturado sob pressão (134oC por 5 minutos). Com técnica asséptica, cada suporte de papel foi inoculado em meio de cultura de Tryptic Soy Broth (TSB), incubado a 56oC por 21 dias. Não sendo observado crescimento, as amostras foram submetidas a um choque térmico a 80oC, por 20 minutos, para estimular a germinação, com reincubação por mais 72 horas. Não houve crescimento microbiano algum nas amostras do grupo Experimental. Os resultados dos grupos controles foram satisfatórios. O controle Positivo confirmou o desafio imposto aos experimentos e o controle Negativo apresentou resultados esperados de ausência de crescimento. Este estudo forneceu fortes evidências científicas para os Centros de Material e Esterilização sustentarem a segurança microbiológica da prática de esterilização do instrumental laparoscópico montado / This study evaluated the microbiological safety of steam sterilization, the reusable laparoscopic instrument assembled. We selected two types of reusable laparoscopic instrument: trocar and dissecting forceps 5mm. Considering the efficacy of cleaning as an essential prerequisite for the sterilization process, the FIRST STEP evaluated 66 laparoscopic instruments, 33 trocars and 33 dissecting forceps, subjected to different cleaning methods evaluating outcome as organic waste protein, hemoglobin and carbohydrate after intentional contamination with blood from human placenta. Cleaning methods were tested: (1) manual cleaning rinse with potable water, (2) manual cleaning with rinsing in clean water, then cleaning ultrasonic without rinsing, (3) manual cleaning with rinsing in clean water, then cleaning ultrasonic rinse with potable water and (4) manual cleaning rinse with potable water, followed by ultrasonic cleaning with potable water rinse and final rinse in sterile distilled water. The experiments were accompanied by positive control groups (without cleaning) and negative, composed of laparoscopic instruments again without intentional contamination, assessed after the cleaning procedures (1) and (4). For evaluation of organic waste is used Quantipro BCA kit for the determination of protein, TMB One to hemoglobin, 5% phenol and sulfuric acid of carbohydrate with any read by spectrophotometry. The positive control group showed average levels of 332µg/cm2 protein, carbohydrate 30µg/cm2 and 417µg/cm2 hemoglobin. As expected, the cleaning method (4) superior performance when compared with the method (1), reducing 92% more µg/protein/forceps and more than 60% µg/carbohydrate/forceps and trocar, although this superiority has not been observed in a uniform manner throughout the experiment. In the negative control group maximum levels of protein detected were 1.70 µg/cm2 and 1.07 µg/cm2carbohydrate was not detected hemoglobin. The SECOND STEP evaluated the sterilization of reusable laparoscopic instruments assembled with contamination challenge 3 times 10 Geobacillusstearothermophillus spores ATCC 7953, impregnated strips filter paper extracted from commercially available biological indicator for monitoring steam sterilization. The experiments were accompanied microbiological positive control groups (biological indicator spore strips non-sterile) and negative (laparoscopic instruments sterilized contamination disassembled challenge). As experimental group were analyzed 370 laparoscopic instruments sterilized assembled, 185 dissecting forceps and 185 trocars. Three spore strips of paper impregnated were introduced in laparoscopic instrument within each preceded by cleaning type (4), packed in surgical paper and subjected to saturated steam sterilization under pressure (134oC for 5 minutes). With aseptic technique, each paper spore strip was inoculated into culture medium Tryptic Soy Broth (TSB) and incubated at 56oC for 21 days. No growth was observed, they were subjected to heat shock at 80oC for 20 minutes to stimulate germination, with more reincubation for 72 hours. There was no microbial growth in some samples of the experimental group. The results of the control groups were satisfactory. The Positive Control confirmed the challenge posed to experiments and the negative control presented results expected from the absence of growth. This study provides strong scientific evidence for the Centers for Material and Sterilization sustain the microbiological safety of the practice of sterilization of laparoscopic instruments assembled.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao andre almeida.pdf: 1781781 bytes, checksum: 6e6bcda130f6721b804c5d44db925528 (MD5) Previous issue date: 2009-07-07 / Employees of nursing during their work activities in the Surgical Center (SC), are exposed to various occupational hazards, among them biological. The objectives of this study were: to characterize vulnerabilities points to accidents involving biological material for the transient of the operating room (OR), in the trans-operative period and preparation of the Operating Room; to identify the adoption of universal precaution measures, identifying the occurrence of accidents with biological material and to determine the profile of accidents with biological material among circulating OR. Transversal descriptive study conducted with employees of nursing staff engaged in the activity of OR in the SC of a public teaching hospital in the city of Goiânia - GO. Data collection was performed using two instruments: a check list and application of a questionnaire both evaluated and tested. Filling out the checklist was it the first time of data collection that was done by direct observation of the activities of transients in the trans-operative care and dismantling the operating room, including the delivery of the material in the purge of the Centre of Material and Sterilization. Subsequently, a questionnaire was subject to the same observation. We met all the ethical issues for the consideration provided for in resolution 196 of the National Health Council. Data were grouped in tables and figures and descriptive statistics were used for frequency measurements. The data on the perception of transients regarding the observed behaviors were targeted on groups by hierarchical method, cluster analysis. Of the 37 eligible professionals, 30 participated. The majority (93.4%) female, working time in SC, for more than six years (56.6%) and half has another employment relationship, 40.0% with weekly working hours equal or above 60 hours. It was found that 56.6% of circulating never participates in training on biological risk and 34.0% learned the service following colleagues. The vaccine for hepatitis B was referred by 80.0% of workers, 40.0% had anti-HBs. No transient used protection goggles and 53.3% did not use closed shoes while working. Were reported several risk behaviors for exposure to biological material, among which stands out the use of procedure gloves to collect the instruments after surgery, the use of auxiliary table for carrying items such as: instrumental, glass suction, chamber using sharps; collected manually suture needles used in surgery. Disposal of sharps in the OR was predominantly inadequate and no review of the field after surgery occurred in 86.7%. Accidents with biological material were reported by 40.0% of transients, predominantly from percutaneous exposure to blood and only half have been informed about. Behavior characterized in this study, as risk of exposure to biological material, were recognized by circulating OR as present in the daily work, it was possible to observe concordance between both events (high-frequency behavior and high alert as a gift) and disagreement ( high frequency of observation with low alert) with the predominance of agreement. For all behaviors considered as risk of exposure to biological material there was recognition that this occurs. Some behaviors of transient increase the risk to workers from other units of the hospital. The results indicate the need for organizational and administrative changes to the confrontation of the biological risk inherent in the work of the transient of the operating room. Highlighted the need to intensify educational measures regarding the promotion of a safe environment for workers to be frequently reminded that their work exposes them to risks, and risks can be minimized through adherence to standard precautions / Os trabalhadores da enfermagem, durante suas atividades laborais no Centro Cirúrgico (CC), estão expostos aos diferentes riscos ocupacionais, dentre eles o biológico. Os objetivos deste estudo foram: caracterizar pontos vulneráveis para acidentes com material biológico para o circulante de Sala Operatória (SO), no período trans-operatório e preparo da sala de operação; identificar a adoção de medidas de Precaução Padrão; identificar a ocorrência de acidentes com material biológico e estabelecer o perfil de acidentes com material biológico entre os circulantes de SO. Estudo descritivo transversal realizado com trabalhadores da equipe de enfermagem que exercem a atividade de circulante de SO no CC de um hospital público de ensino do município de Goiânia - GO. A coleta de dados foi realizada por meio de dois instrumentos: um check list e aplicação de um questionário, ambos avaliados e testados. O preenchimento do check list constituiu-se o primeiro momento da coleta de dados que foi realizado pela observação direta das atividades dos circulantes nos cuidados no trans-operatório e desmontagem da sala operatória, incluindo a entrega do material no expurgo do Centro de Material e Esterilização. Posteriormente, foi aplicado um questionário aos mesmos sujeitos da observação. Foram cumpridos todos os aspectos éticos aplicáveis ao estudo previstos na resolução 196 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados foram agrupados em tabelas e figuras e foi utilizada a estatística descritiva pela medida de freqüência. Os dados referentes à percepção dos circulantes quanto aos comportamentos observados foram segmentados em grupos pelo método hierárquico, análise de cluster. Dos 37 profissionais elegíveis, 30 participaram. A maioria (93,4%) do sexo feminino; com tempo de trabalho no CC, há mais de seis anos (56,6%) e metade possui outro vínculo empregatício; 40,0% com carga horária semanal igual ou superior a 60 horas. Verificou-se que 56,6% circulantes nunca participam de capacitação sobre risco biológico e que 34,0% aprenderam o serviço acompanhando os colegas. A vacina para hepatite B foi referida por 80,0% dos trabalhadores, 40,0% fizeram o anti-HBs. Nenhum circulante usou óculos de proteção e 53,3% não usaram sapatos fechados durante o trabalho. Foram registrados diversos comportamentos de risco de exposição a material biológico, dentre eles se destaca o uso de luvas de procedimento para recolher o instrumental após a cirurgia; o uso da mesa auxiliar para transportar artigos como: instrumental, vidro de aspiração, cuba com perfurocortante; recolher manualmente agulhas de sutura usadas no procedimento cirúrgico. O descarte de perfurocortante na SO foi predominantemente inadequado e a não revisão dos campos após a cirurgia ocorreu em 86,7%. Acidentes com material biológico foram referidos por 40,0% dos circulantes, com predomínio da exposição percutânea a sangue e apenas metade notificou. Comportamentos caracterizados, neste estudo, como risco de exposição a material biológico, foram reconhecidos pelos circulantes de SO como presentes no cotidiano do trabalho, tendo sido possível observar tanto concordância entre os eventos (alta freqüência no comportamento e alta indicação como presente) como discordância (alta freqüência de observação com baixa indicação) com o predomínio de concordância. Para todos os comportamentos considerados como risco de exposição a material biológico houve reconhecimento de que isso ocorre. Algumas condutas dos circulantes potencializam o risco biológico para trabalhadores de outras unidades do hospital. Os resultados apontam para a necessidade de mudanças organizacional e administrativa, para o enfretamento do risco biológico inerente ao trabalho do circulante de sala operatória. Evidenciaram a necessidade de intensificar as ações educativas quanto às medidas de promoção de um ambiente seguro aos trabalhadores que devem ser, freqüentemente, lembrados de que seu trabalho os expõe a riscos, e que esses riscos podem ser minimizados por meio da adesão às precauções padrão.

Submitted by Inês Marinho (bele_ballet@hotmail.com) on 2016-06-13T15:31:30Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mailma Costa de Almeida.pdf: 20705698 bytes, checksum: dbb9d32e7f150b8e5b2b6f46ec478d4c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-13T15:36:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mailma Costa de Almeida.pdf: 20705698 bytes, checksum: dbb9d32e7f150b8e5b2b6f46ec478d4c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T15:36:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mailma Costa de Almeida.pdf: 20705698 bytes, checksum: dbb9d32e7f150b8e5b2b6f46ec478d4c (MD5) Previous issue date: 2015-10-27 / Não informada / Introduction. Perioperative nursing can be understood as the nursing care provided to patients who will undergo a surgical procedure and it is inserted in the pre, trans and postoperative periods. The perioperative nursing content are contained in undergraduate courses in Nursing curricular activities that address the individual in their life cycle and stages of the training process. Such content become important for the formation of reason in nursing professionals representing the surgical procedures in relation to the clinical status of the country. Objective: To analyze the teaching of perioperative nursing in public higher education institutions of nursing undergraduate courses in the city of Manaus. Methodology: exploratory and descriptive study of qualitative approach, carried out in two public universities in the State of Manaus, Amazonas, with the six subject teachers who teach Perioperative Nursing content. It was used as a technique for the collection of interview data, focuses groups and document analysis. Data instruments were questionnaire script for the focus group and script for analysis of educational plans. Results: Analysis of the data indicates that the teaching of Perioperative Nursing in public higher education institutions of undergraduate courses in Manaus, showed that teachers were mostly female and has the experience both in teaching and in the assistance in Perioperative Nursing. The teaching plans allows a partial view of how is the teaching of Perioperative Nursing since that field contents are divided in four disciplines. It was found that the four of the disciplines, three have theoretical and practical hours and one practice of the discipline of Urban Internship. The syllabus of the Perioperative Nursing content is presented in two disciplines of explicit ways and two implicitly. The goals were presented explicitly in three disciplines. One of the issue of the program content observed that are directed to Perioperative Nursing. It was noted a disagreement between objectives and program content. It was observed between the teaching strategies using interactive methodologies towered over traditional methodologies and teachers felt the need to work more innovative methodologies in perioperative nursing. The teaching resources used by teachers in the course of their teaching activities are presented compatible related to teaching strategies. The references are between 2005-2015 and the period prior to 2004. There was no predominance of publication being nine references 2005-2015 nine previous to 2004. It was found that item the existence of journals, scientific papers, theses and dissertations, and other sites. The views of teachers on the teaching of perioperative nursing potentiated the analysis in as difficulties, weaknesses, expectations and suggestions were expressed. Conclusion. The teaching of perioperative nursing in higher education institutions - public HEI is present in nursing education, however it needs actions that qualify the prospect of meeting the National Curriculum Guidelines - DCNs and health needs of the population. In this perspective we present suggestions for HEIs and for teachers as a contribution of the study performed. / Introdução. A enfermagem perioperatória pode ser entendida como a assistência de enfermagem prestada ao paciente que será submetido a um procedimento cirúrgico e que está inserido nos períodos pré, trans e pós-operatório. Os conteúdos de enfermagem perioperatória estão contidos nos Cursos de Graduação em Enfermagem em atividades curriculares que abordam o indivíduo em seu ciclo vital e em estágios do processo de formação. Esses conteúdos tornam-se importante para a formação dos profissionais de enfermagem em razão do que representam os procedimentos cirúrgicos em relação ao quadro nosológico do país. Objetivo: Analisar o ensino da enfermagem perioperatória nos cursos de graduação de enfermagem de Instituições de Ensino Superior públicas na cidade Manaus. Metodologia: Estudo de caráter exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, realizado em duas universidades públicas de Manaus, Estado do Amazonas, tendo como sujeitos seis docentes que ministram conteúdos de Enfermagem Perioperatória. Utilizou-se como técnica para a coleta de dados entrevista, grupo focal e análise de documentos. Os instrumentos de dados foram questionário, roteiro para o grupo focal e roteiro para análise dos planos de ensino. Resultados: A análise dos dados indica que o ensino da Enfermagem Perioperatória nos cursos de graduação de Instituições de Ensino Superior públicas de Manaus, mostrou que os docentes em sua maioria eram do sexo feminino e tem experiência tanto na docência quanto na assistência na Enfermagem Perioperatória. Os planos de ensino permitem uma visão parcial sobre como se dá o ensino da Enfermagem Perioperatória uma vez que os conteúdos desse campo estão diluídos em quatro disciplinas. Verificou-se que das quatro disciplinas três possuem carga horária teórico-prática e uma só prática na disciplina de Estágio Curricular Urbano. As ementas, o conteúdo de Enfermagem Perioperatória está presente em duas disciplinas de maneira explicita e em duas de maneira implícita. Os objetivos estavam presentes explicitamente em três disciplinas. No quesito conteúdo programático observou-se que estão direcionados a Enfermagem Perioperatória. Notou-se um desacordo entre objetivos e conteúdos programático. Observou-se entre as estratégias de ensino o uso de metodologias interativas sobressaíram em relação as metodologias tradicionais e que os docentes sentem a necessidade de trabalhar com metodologias mais inovadora na enfermagem perioperatória. Os recursos de ensino utilizados pelos docentes no decorrer de suas atividades pedagógicas apresentaram-se compatíveis relacionados com as estratégias de ensino. As referências bibliográficas situam-se entre 2005 a 2015 e período anterior a 2004. Não houve predominância de publicação estando nove referências bibliográficas de 2005 a 2015 e nove anterior a 2004. Não se constatou nesse item a existência de periódicos, artigos científicos, teses e dissertações, sites e outros. A opinião dos docentes sobre o ensino da enfermagem perioperatória potencializou a análise na medida que dificuldades, fragilidades, expectativas e sugestões foram expressas. Conclusão. O ensino da enfermagem perioperatória nas Instituições de Ensino superior - IES públicas está presente na formação do enfermeiro, entretanto precisa de ações que qualifiquem na perspectiva de atender as Diretrizes Curriculares Nacionais - DCNs e as necessidades de saúde da população. Nessa perspectiva apresentamos sugestões para as IES e para os docentes como contribuição do estudo realizado

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-04-25T20:08:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lorena Morena Rosa Melchior - 2017.pdf: 2293458 bytes, checksum: 1552ff2a26ec1415f63306425eea8876 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Rejected by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com), reason: A citação está com porblema : Dissertação (Programa de Pós-graduação em Enfermagem) on 2017-04-26T12:55:17Z (GMT) / Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-04-26T17:20:43Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lorena Morena Rosa Melchior - 2017.pdf: 2293458 bytes, checksum: 1552ff2a26ec1415f63306425eea8876 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-27T11:38:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lorena Morena Rosa Melchior - 2017.pdf: 2293458 bytes, checksum: 1552ff2a26ec1415f63306425eea8876 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-27T11:38:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lorena Morena Rosa Melchior - 2017.pdf: 2293458 bytes, checksum: 1552ff2a26ec1415f63306425eea8876 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-20 / INTRODUCTION: The anesthetic-surgical procedure is a complex and critical process, a moment that can generate important implications for the patients, and can generate diverse feelings such as anxiety and fear. Preoperative anxiety has affected about 60 to 80% of surgical patients. The patient's emotionally unstable surgery is scary and traumatic and is still predisposed to complications. PURPOSE: To investigate the profile of anxious patients hospitalized in preoperative elective surgery. METHOD: A cross-sectional, analytical study with subsequent cohort formation, performed at a public university hospital in the city of Goiânia-GO, Brazil. The population consisted of preoperative elective surgery patients hospitalized in surgical units, the sample was constituted of 200 patients in the preoperative period, by means of a sample calculation. Four instruments were used, one structured with sociodemographic and clinical-surgical questions; The Hamilton anxiety scale; The numerical scale of pain and the admission card of the surgical center. The study was carried out in total accordance with the Resolution 466/2012 regarding ethical issues. The analysis was expressed in absolute and relative frequencies and the Chi-square test was employed, with a significance level of 5%. The Prevalence Ratio (PR) was evaluated through gross and adjusted Poisson regression. RESULTS: The prevalence of anxiety was 53,0% (n=106) (CI 95% 46,06/59,85), mild anxiety was present in 67,0% (n=71) (CI 95%; 57,6-75,4), and 33,0% (n=35) (CI 95% 24,5/42,3) of the patients presented moderate and severe anxiety. In the multivariate analysis, sex, occupation and fear of anesthesia were significant, configuring as predictors to moderate and severe anxiety. The fear of anesthesia, of something going wrong, or of dying emerged in a predominant part of the sample, and the fear of errors showed significant relation to moderate and severe anxiety. CONCLUSIONS: The prevalence of preoperative anxiety found in the study was high. Most of the anxious patients expressed levels of mild anxiety. The most common factors that led to anxiety were the fear of death and of errors by the surgical team. Sex, occupation and fear of anesthesia configured as predictors to moderate and severe anxiety. / INTRODUÇÃO: O procedimento anestésico-cirúrgico é um processo complexo e crítico, um momento capaz de gerar implicações importantes aos pacientes, podendo gerar diversos sentimentos como o de ansiedade e o medo. A ansiedade pré-operatória tem afetado cerca de 60 a 80% dos pacientes cirúrgicos. O paciente instável emocionalmente a cirurgia é algo assustador e traumático e ainda está predisposto a complicações. OBJETIVO: Investigar o perfil dos pacientes ansiosos hospitalizados em pré-operatório de cirurgia eletiva. MÉTODO: Estudo de delineamento transversal, analítico, com posterior formação de coorte, realizado num hospital universitário público do município de Goiânia-GO, Brasil. A população foi constituída por pacientes em pré-operatório de cirurgia eletiva internados em unidades cirúrgicas, a amostra foi constituída de 200 pacientes em pré-operatório, mediante cálculo amostral. Utilizou-se quatro instrumentos, um estruturado com questões sociodemográficas e clínico-cirúrgicas; a escala de ansiedade de Hamilton; a escala numérica de dor e a ficha de admissão do centro cirúrgico. O desenvolvimento do estudo atendeu integralmente à Resolução 466/2012, quanto às questões éticas. Realizou-se análise expressa em frequências absoluta e relativa e utilizou-se o teste qui-quadrado, considerando nível de significância de 5%. A Razão de Prevalência (RP) foi avaliada por meio da Regressão de Poisson bruta e ajustada. RESULTADOS: A prevalência de ansiedade pré-operatória foi 53,0% (n=106) (IC 95% 46,06/59,85), a ansiedade leve foi de 67,0% (n=71) (IC 95%; 57,6- 75,4), e 33,0% (n=35) (IC 95% 24,5/42,3) dos pacientes apresentaram ansiedade moderada e grave. O perfil dos ansiosos foi formado por pacientes na faixa etária entre 50 a 69 anos, mulheres, baixa escolaridade, casados, moradores do interior do estado de Goiás, em casas cujo provedor era único, trabalhadores informais/desempregados, não tabagistas/etilistas, com menos de 24 horas de internação, com experiência cirúrgica prévia, sem doenças crônicas e sem dor no pré-operatório. Na análise multivariada, o sexo, a ocupação e o medo da anestesia foram significativos, configurando-se em preditores para ansiedade moderada e grave. O medo da anestesia, de algo dar errado, ou de morrer, esteve em parte predominante da amostra e o medo de erros mostrou relação significante com a ansiedade moderada e grave. CONCLUSÕES: A prevalência de ansiedade pré- operatória encontrada foi alta, comparada a estudos semelhantes. A maioria dos pacientes ansiosos demonstrou níveis de ansiedade leve. O sexo, a ocupação e o medo da anestesia configuraram-se em preditores para ansiedade moderada e grave nos pacientes cirúrgicos.

A vídeo-laparoscopia é uma inovação tecnológica que trouxe indiscutíveis vantagens e também novos desafios, incluindo nestes, as diretrizes para o reprocessamento adequado dos instrumentais e seus acessórios. A autoclavação dos instrumentais laparoscópicos desmontados é mais segura, uma vez que a condução térmica é facilitada. No entanto, são artigos complexos, compostos por múltiplas peças e a sua remontagem no momento da cirurgia traz transtornos às equipes cirúrgicas, correndo o risco do não funcionamento ou de danos às peças pela montagem inadequada. Existe um arraigado conceito, entre os profissionais da saúde, que para o sucesso da esterilização ser alcançado, é necessário o contato direto do vapor com todas as superfícies dos materiais submetidos à autoclavação sem considerar também o raciocínio do calor latente. A destruição microbiana por meio da esterilização pelo vapor está essencialmente relacionada ao calor latente, gerado pela condensação deste em contato com a superfície fria do material, promovendo a termocoagulação das proteínas microbianas. É uma prática comum nos hospitais brasileiros a realização da autoclavação de instrumentos previamente montados, apesar de não haver comprovação científica consistente dessa prática. Isto posto, esta investigação teve o objetivo de avaliar a eficácia do processo de esterilização a vapor dos instrumentais laparoscópicos previamente montados, comparando os seus resultados com os desmontados, considerada neste estudo a melhor prática. Tratou-se de uma pesquisa experimental, laboratorial, com abordagem quantitativa. Foram selecionados dois modelos de maior complexidade dentre os instrumentos laparoscópicos para realização do estudo, sendo eles: trocarte com válvula tipo janela rosqueada de 5mm, composto por cinco peças desmontáveis e pinça para dissecção de 5mm, composta por quatro peças desmontáveis. Cada peça dos instrumentais foi considerada como uma unidade amostral na análise microbiológica. Este estudo teve então como Grupo Montado: instrumentais laparoscópicos montados; Grupo Desmontado: instrumentais laparoscópicos desmontados; Grupo Contagem Microbiana: instrumentais laparoscópicos submetidos aos procedimentos de contaminação desafio, encaminhados diretamente para o teste de contagem microbiana. O inóculo para a contaminação desafio constitui-se de suspensão do Geobacillus stearothermophilus, na forma esporulada, acrescido de sangue de carneiro desfibrinado esterilizado. Todos os instrumentais foram contaminados desmontados com o inóculo desafio. Os grupos Montado e Desmontado foram submetidos aos processos de limpeza manual, complementada pela limpeza automatizada em lavadora ultra-sônica com retrofluxo, enxágüe em água corrente e sob pressão. Por fim, foi realizado o enxágüe com água destilada esterilizada e secagem com ar comprimido medicinal. Na seqüência, foi realizado sorteio para composição dos Grupos Montado e Desmontado. Os instrumentais foram embalados individualmente em papel grau cirúrgico e submetidos à esterilização a vapor em autoclave com pré-vácuo. Após a esterilização, os instrumentais foram avaliados quanto à eficácia da esterilização, por meio dos resultados dos testes de cultura microbiológica, utilizando o método de inoculação direta. No Grupo Montado foram recuperados os microrganismos teste em três peças de uma mesma pinça (3/48) e em três peças de um mesmo trocarte (3/60), enquanto que no Grupo Desmontado o microrganismo teste não foi recuperado nas unidades amostrais estudadas. Nas condições desse experimento, os resultados obtidos refutaram a hipótese inicial da pesquisa quanto à segurança da autoclavação das pinças e dos trocartes utilizados em cirurgia laparoscópica previamente montados / The video laparoscopy is a technological innovation that brought unquestionable advantages and, also, new challenges, like: the policies for the adequate reprocessing of the instruments and its permanent accessories. The steam sterilization of disassembled laparoscopic instruments is much safer, once that the thermal conduction is facilitated. However, laparoscopic instruments are quite complex articles; they are composed by many parts and the reassemblage in site at the moment of the surgery brings many inconveniences to the surgical team, like the possibility of the instrument’s malfunctioning or non functioning at all, or even damages to the instruments due to inadequate assembling. There is a strong belief among the Healthcare Professionals about the necessity of the direct contact of the steam with all the surface of the materials submitted to the steam sterilization, which is correct, however it doesn´t consider the latent heat assumption as well. The destruction of the microbiological material throughout the steam sterilization is essentially related to the latent heat, created by the vapor condensation when in contact with the instrument´s cold surface, promoting the thermal-coagulation of microbiological proteins. Many hospitals use the steam sterilization of previously mounted instruments, although there´s not any consistent scientific evidence about the efficiency of this practice. Once stated this point, this investigation´s aim was: evaluate the effectiveness of the steam sterilization process of the previously mounted, permanent laparoscopic instruments. It was an experimental laboratorial research, using a quantitative approach. Two models of permanent laparoscopic instruments of major complexity were chosen for the experiments: a trocar with a 5mm screw window valve, composed by five dismountable parts and a 5mm dissection clamp, composed by four dismountable parts. Each part of the instruments was considered as a sample unit on the microbiological analysis. This study it had the Assembled Group was: mounted laparoscopic instruments; the Disassembled Group was: disassembled laparoscopic instruments; the Microbiological Counting Group was: laparoscopic instruments submitted to the - challenge contamination - procedures, being directed straight to the test of microbiological counting. The inoculants material used for the challenge contamination consisted on the suspension of the Geobacillus stearothermophilus, in its spore form, plus defibrinated and sterilized sheep blood. All the instruments were contaminated, disassembled with the challenge inoculants material. The Assembled and Disassembled groups were submitted to the manual cleaning processes, enhanced by the automatic cleaning in an ultrasonic washer with retro-flux, rinsed in running and under pressure water. At last, a rinsing with distilled water was performed; the drying process was made with medicinal compressed air. Then, a sorting was performed to decide about the composition of the Assembled and Disassembled groups. The instruments were individually packed in surgical paper and submitted to the steam sterilization in a pre-vacuum sterilizer machine. After the sterilization, the instruments were evaluated according to sterilization effectiveness throughout the microbiological culture test´s results, using the straight inoculation method. In the Assembled Group the microorganism´s tests were recovered in three parts of one same clamp (3/48) and in three parts of the same trocar (3/60), in the Disassembled Group the test microorganism wasn´t recovered in any of the sample unities. The results, under the conditions of the experiment, refuted the hypothesis of safety in the usage of the steam sterilization in previously mounted used clamps and trocar in laparoscopy