El documento digital no refiere asesor. / Determina las características del manejo y evolución a los 30 días de los pacientes con Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo junio 2012 - junio 2014. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se trabajó con un total de 36 pacientes con Síndrome coronario agudo con elevación ST atendidos en el Servicio de Emergencia del HNDM entre junio 2012–Julio 2014. Para las variables cualitativas se elaboró frecuencias absolutas y relativas, en las variables cuantitativas se estimó medidas de tendencia central y de dispersión. De los 36 pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, tenían una edad promedio de 61,7±12,6 años con predominio del sexo masculino (75%), donde el 44,4% de los pacientes acudieron al hospital después de las 12 horas de presentarse la sintomatología y solo el 30,6% acudieron dentro de las primeras 6 horas de inicio de la sintomatología isquémica. Los pacientes fueron clasificados según la severidad de la isquemia mediante Killip - Kimball, encontrándose mayor frecuencia de Clase I (86,1%) en el que la mayoría tenía de 60 años a menos, este grupo de pacientes no presentó signos o síntomas de insuficiencia cardiaca. Asimismo, 4 (11,1%) pacientes tuvieron Clase II, donde la mitad tenía más de 60 años, presentando una insuficiencia cardiaca moderada. Además, solo un paciente obtuvo Clase IV, de sexo masculino y tenía menos de 61 años. El tratamiento indicado a todos los pacientes fue la terapia antiisquémica como primera línea, posterior a ello según los criterios del médico y a factores de capacidad intrahospitalaria se indicó al 50% de ellos terapia fibrinolítica y al 5,6% terapia de reperfusión cutánea; solo se observó un caso de accidente cerebrovascular hemorrágico producido como evento adverso por terapia fibrinolítica, no se encontró otros eventos adversos. Respecto a las complicaciones del síndrome coronario agudo solo se encontró 4 casos, los cuales fueron: arritmia cardiaca, falla cardiaca y shock cardiogénico. Un aspecto importante a evidenciar fue que la terapia prescrita por el médico no necesariamente se le realizó al paciente y las razones por las cuales no se cumplieron fue principalmente por presentar > de 12 horas de inicio de la sintomatología isquémica (48,5%), falta de disponibilidad de sala de Hemodinamia (30,3%), falta de insumo de la farmacia del hospital y falta de recursos económicos del paciente para comprar los medicamentos para la terapia prescrita (15,2%), además de otras razones médicas que constituyó un porcentaje de 6,1%, solo a dos pacientes se le realizó la terapia que el médico inicialmente prescribió. Se encontró que solo una paciente falleció, de la cual solo recibió tratamiento antiisquémico pues no recibió otra terapia por presentar más de 12 horas de iniciado la sintomatología. Se concluye que la mayoría de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación ST presentó buen pronóstico según la evaluación clínica inicial; todos los pacientes recibieron terapia antiisquémica como terapia de primera línea, en el 50% de los casos se prescribió además terapia fibrinolítica pero no se pudo realizar por factores clínicos del paciente y/o hospitalarios, a pesar de ello la sobrevida fue del 97,2% a los 30 días después del infarto de miocardio. / Trabajo de investigación

El estudio titulado “Conocimientos sobre la prevención de la enfermedad isquémica del corazón en conductores de la Empresa de Transportes Mariscal Ramón Catilla S.A. Lima-Perú, 2012”; ha sido realizado en la ciudad de Lima, debido a que las enfermedades cardiovascualres son consideradas actualmente una de las causas más importantes de discapacidad y muerte prematura a nivel mundial, y dentro de este grupo la enfermedad isquémica del corazón es la principal. Es por ello la importancia del rol del profesional de enfermería en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades, fomentando los estilos de vida saludables, generando entornos laborales saludables y así disminuir el riesgo a enfermar en la población y contribuir en el mejoramiento de las condiciones de salud y productividad laboral. El objetivo fue determinar los conocimientos sobre la prevención de la enfermedad isquémica del corazón en conductores de la Empresa de Transportes Mariscal Ramón Castilla S.A., con el propósito de incentivar al profesional de enfermería a asumir su rol preventivo-promocional en los centros laborales y en coordinación con la gerencia de la Empresa de Transportes desarrolle acciones que fomenten la salud del personal y disminuir sus factores de riesgo. El diseño metodológico del trabajo es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte transversal. La población de estudio estuvo conformada por 40 conductores cuyas edades van de los 37 a 67 años, donde se concluye que la mayoría el 78% (31) de los conductores de la Empresa de Transportes Mariscal Ramón Castilla S.A desconocen sobre la prevención de la enfermedad isquémica del corazón. -- Palabras claves: Enfermedad Isquémica del Corazón, Conocimientos, Prevención / -- In the study entitled "Knowledge about prevention of ischemic heart disease in drivers Transport Company SA Mariscal Ramón Catilla Lima-Peru, 2012 ", has been held in the city of Lima, because cardiovascualres diseases are now considered one of the major causes of disability and premature death worldwide, and within this group ischemic heart disease is the principal. That is why the importance of the role of professional nursing in health promotion and disease prevention, promoting healthy lifestyles and creating healthy workplaces and reduce the risk to get sick in the population and contribute to the improvement of health conditions and labor productivity. The objective was to determine the knowledge on prevention of ischemic heart disease in drivers of the transport company Mariscal Ramón Castilla SA, in order to encourage the nurse to take preventive promotional role in the workplace and that the management of the transport company develop actions that promote staff health and reduce their risk factors. The methodology of the work is a quantitative, application-level, cross-sectional descriptive method. The study population consisted of 40 drivers ranging in age from 37 to 67 years, which concludes that most 78% (31) of drivers Transport Company SA Mariscal Ramón Castilla know about disease prevention ischemic heart. -- Keywords: ischemic heart disease, Knowledge, Prevention

Objetivo: Determinar la mejora en la independencia en actividades de la vida diaria asociada a una mejor capacidad funcional en pacientes adultos mayores cardiopatía isquemica que asisten a un programa de Rehabilitación cardiaca fase II. Material y Métodos: Estudio prospectivo longitudinal en pacientes adultos mayores con antecedente de enfermedad isquemica compensada derivados al servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Centro Medico Naval; se evaluaron los parámetros de la prueba ergométrica, fracción de eyección, Índice de Barthel y Cuestionario PTD (prevención de trastornos depresivos) al inicio y termino de las 12 semanas de ejercicio. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes (88% varones con edad promedio 66+-6 años y 12% mujeres con edad promedio 70 +- 6 años), donde el 100% de pacientes tenían antecedente de un evento cardiológico previo (Infarto de miocardio, revascularizacion miocardica); Se observo diferencias significativas en la mejora de la capacidad funcional con Metz inicial igual a 5,085, Metz final 9,097, fracción de eyección inicial igual a 38,29 y fracción de eyección final 99,71, Cuestionario PTD inicial 6,62 y PTD final igual a 2,59, que valora la presencia de depresión; encontramos una correlación positiva entre una mayor capacidad funcional final y una mayor Escala de Barthel final, es decir una mejor independencia en actividades de la vida diaria, menor escala de depresión y una mayor capacidad funcional. Conclusiones: El incremento de la independencia en actividades de la vida diaria medida por la Escala de Barthel es un buen indicador para determinar la utilidad de un programa de rehabilitación en el adulto mayor con cardiopatía isquemica asociado a una mejor capacidad funcional medida en Metz.

Introducción: La arteriosclerosis es una enfermedad endotelial que tiene como estadio final la presencia de lesiones obstructivas en los lechos vasculares, dando como consecuencia diversos síndromes isquémicos. Epidemiológicamente está asociada a los tradicionales factores de riesgo coronario, en especial la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, hipercolesterolemia y el hábito de fumar cigarrillos. En la circulación coronaria, la limitación del flujo sanguíneo puede producirse súbitamente, lo que clínicamente se manifiesta como síndromes coronarios agudos, es decir infarto agudo de miocardio, angina inestable y muerte súbita cardiaca. Materiales y métodos: El presente estudio fue del tipo epidemiología clínica, descriptivo, observacional, retrospectivo. El objetivo principal es estudiar las características clínicas, epidemiológicas y angiografías de los pacientes con síndrome x Cardiológico que han sido sometidos a estudio angiográfico en el Servicio de Hemodinámica en el Hospital Central FAP desde 2001 al 2004. Los objetivos específicos fueron: a) Determinar las características clínicas del dolor anginoso de los pacientes con diagnóstico de síndrome x cardiológico. b) Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de síndrome x cardiológico: edad, sexo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidad, tabaquismo. C) Determinar las características angiográficas de los pacientes con diagnóstico de síndrome x cardiológico: coronariografía, ventriculografía. Se revisaron 800 Historias Clínicas de pacientes que fueron sometidos a estudio angiografico en el Servicio de Hemodinamia del Hospital Central FAP durante el periodo Junio del 2001 a Junio del 2004; 146 pacientes cumplian con sospecha de Síndrome X Cardiológico. Resultados: Del total de pacientes observados(146, 100%) en nuestro estudio, encontramos 75 (51.3%) tuvieron síndrome x cardiológico. En estos pacientes el dolor anginoso de características atípicas fueron en 42 de ellos (56.0%).

La ansiedad y la depresión se presentan en mayor frecuencia en los pacientes con síndromes coronarios agudos. Con el objetivo de evaluar su prevalencia llevamos a cabo un estudio prospectivo en el Servicio de Cardiología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, empleando para el análisis el cuestionario de ansiedad y depresión de Zung. Resultados: Cincuentaisiete pacientes fueron evaluados. El 71.9% de ellos tuvieron más de 60 años de edad. El 59.6% fueron de sexo masculino. El 84.20% tuvieron un grado de instrucción secundario o superior. El 73.7% fueron casados. De ellos, el 57.89% tenían Hipertensión Arterial, obesidad en el 63.15% y dislipidemia en el 50.87%. El antecedente de más de 2 factores de riesgo cardiovascular se presentó en el 73.7 % y de más de 3 factores en el 7%. Los niveles de ansiedad moderada o severa se presentaron en el 66.7% y niveles de depresión moderada o severa se presentaron en el 68.4%. Estos niveles de ansiedad y depresión no estuvieron asociados con ninguna de las variables clínicas evaluadas (p >0.05) Conclusiones: Encontramos niveles elevados de ansiedad y depresión en la población estudiada de pacientes con síndromes coronarios agudos. Estos niveles de ansiedad y depresión no estuvieron asociados con otras variables clínicas. -- Palabras clave: ansiedad, depresión, síndromes coronarios agudos. / -- Anxiety and depresión are common in patients with acute coronary syndromes. With the purpose to evaluate its prevalence we carried out a prospective study in the Cardiology Service of Edgardo Rebagliati Martins Hospital, applying Zung questionnaire for anxiety and depression disorders. Results: We evaluated 57 patients, 71.9% had more than 60 years of age. 57.89% were male, 84.20% had superior or secondary level of instruction. 73.7% were married. We found history of hypertension in 57.89%, obesity in 63.15% y dyslipidemia in 50.87%. More than 2 coronary risk factors was found in 73.3% and more than three in 7%. Anxiety and depression moderate to severe were found in 66.7% and 68.4% respectively. That levels were not related with the clinical variables which were evaluated. (p>0.05) Conclusions: We found higher levels of anxiety and depression in our population with acute coronary syndromes. That levels were not associated with other clinical variables -- Keywords: anxiety, depression, acute coronary syndromes.

Introducción. La derivación aortocoronaria con circulación extracorpórea (DACEC) es una técnica de revascularización miocárdica no exenta de complicaciones. Resueltas las complicaciones mayores (infartos, hemorragias, etc.) por las recientes técnicas quirúrgicas, son en la actualidad nuestra principal preocupación las derivadas del compromiso de la actividad psíquica cerebral. Objetivo. Determinar la incidencia de disfunción neuropsicológica (DFNP) en pacientes sometidos a DACEC, la presencia de factores de riesgo asociados a tales disfunciones y la repercusión de éstas en la calidad de vida. Metodología. Se estudiaron 102 pacientes, con tests psicológicos antes y después de la DACEC para determinar el compromiso de las esferas afectivas, cognitivas y conativas de la conciencia. Resultados. Angina inestable, hipertensión arterial e infarto de miocardio fueron los antecedentes más frecuentes. Más del 40% tuvieron ansiedad, 34% depresión, 46% compromiso de la memoria verbal y 32% de la no verbal en el preoperatorio. Predominó la reacción tipo IV (54%) y la calidad de vida fue buena en el 82,3% antes de la cirugía. Todas las esferas se deterioraron en el postoperatorio temprano, con recuperación parcial en el tardío. La calidad de vida mejoró en el 18,6%, experimentando una reducción en el 28,4%. El compromiso en la esfera afectiva global tardía tuvo como factor de riesgo al número de puentes realizados (1,9 veces más por cada puente) y la alteración de la esfera cognitiva global tardía a la diabetes mellitus (4,7 veces más). La falta de compromiso de la esfera afectiva en el postoperatorio temprano, de la afectiva y conativa en el postoperatorio tardío y de la cognitiva tardía, se asoció a una disminución de la percepción de la calidad de vida. Conclusiones. La DFNP se incrementó en el postoperatorio. El número de puentes, la Diabetes Mellitus, la hemoglobina y la presión arterial mínimas en el intraoperatorio fueron factores de riesgo para disfunción neuropsicológica. La presencia de disfunción neuropsicológica disminuye la calidad de vida. Palabras clave: Disfunción neuropsicológica, derivación aortocoronaria, circulación extracorpórea factores de riesgo, calidad de vida. / --- Introduction. Coronary artery bypass surgery with extracorporeal circulation (CABSEC) is a technique for myocardial revascularization not exempted of complications. Once resolved major complications (strokes, hemorrhage, etc) by recent surgical techniques, our main concern nowadays are the ones arising from the compromise of the cerebral psychic activity. Objective. To determine the incidence of neuropsychological dysfunction (NPD) in patients undergoing DACEC, the presence of risk factors associated with such failures and the impact of these ones in the quality of life. Methodology. 102 patients were studied with psychological tests, before and after CABSEC, to determine the compromise of the affective, cognitive and conative spheres of consciousness. Results. Unstable angina, hypertension and myocardial infarction were the most frequent history. More than 40% had anxiety, 34% depression, 46% compromise of verbal memory and 32% of non-verbal in the preoperative. Type IV reaction predominated (54%) and quality of life was good in 82,3% before surgery. All spheres deteriorated in the early postoperative period, with partial recovery in late. Quality of life improved in 18,6% of patients and experienced a reduction in 28,4% of patients. The compromise in the late global affective sphere had as a risk factor the number of bridges made (1.9 times more for each bridge). The lack of compromise of the affective sphere in the early postoperative, of the affective and conative in the late postoperative and the late cognitive was associated with a reduction of the perception of quality of life. Conclusions. The NPD was increased in the postoperative. The number of bridges, diabetes mellitus, hemoglobin and the minimal blood pressure in the intraoperative were risk factors for neuropsychological dysfunction. The presence of neuropsychological dysfunction diminishes quality of life. Keywords: Neuropsychological dysfunction, Coronary Artery bypass, extracorporeal circulation, risk factors, quality of life.

Determina la efectividad de un programa educativo en el incremento de conocimiento sobre la enfermedad coronaria en los pacientes que acuden al programa de hipertensión del Hospital. Brinda al establecimiento y personal de salud, información actualizada; a fin de elaborar estrategias para la implementación de programas educativos, y de esta manera fortalecer el rol docente del personal de enfermería mejorando el proceso de enseñanza - aprendizaje. / Trabajo académico

Indica que fueron comparados los factores de riesgo coronario en mujeres postmenopáusicas de Cerro de Pasco (altura a 4,340 m.s.n.m.) y de Lima (nivel del mar). Para lo cual se determinaron los parámetros somatométricos (peso, talla, diámetro de cintura, diámetro de cadera) y bioquímico (perfil lipídico). Las mujeres de Cerro de Pasco presentan menor riesgo coronario en cuanto CT, LDL, TG, e ICC y las mujeres de Lima, menor riesgo coronario respecto a HDL, tabaco y alcohol. Ambos grupos tienen iguales índices de riesgo coronario (CT/HDL, LDL/HDL) e IMC. Los resultados estarían indicando que el consumo del tabaco y de alcohol entre ambos grupos explican los mejores niveles de HDL para Lima, con lo cual, compensaría los elevados niveles de CT y LDL, dando lugar, a similares índices de riesgo coronario en el caso de Cerro de Pasco. En general, las mujeres postmenopáusicas en altura, presentan factores de riesgo coronario relativamente menores que a nivel del mar. / Tesis

La ansiedad y la depresión se presentan en mayor frecuencia en los pacientes con síndromes coronarios agudos. Con el objetivo de evaluar su prevalencia llevamos a cabo un estudio prospectivo en el Servicio de Cardiología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, empleando para el análisis el cuestionario de ansiedad y depresión de Zung. Resultados: Cincuentaisiete pacientes fueron evaluados. El 71.9% de ellos tuvieron más de 60 años de edad. El 59.6% fueron de sexo masculino. El 84.20% tuvieron un grado de instrucción secundario o superior. El 73.7% fueron casados. De ellos, el 57.89% tenían Hipertensión Arterial, obesidad en el 63.15% y dislipidemia en el 50.87%. El antecedente de más de 2 factores de riesgo cardiovascular se presentó en el 73.7 % y de más de 3 factores en el 7%. Los niveles de ansiedad moderada o severa se presentaron en el 66.7% y niveles de depresión moderada o severa se presentaron en el 68.4%. Estos niveles de ansiedad y depresión no estuvieron asociados con ninguna de las variables clínicas evaluadas (p >0.05) Conclusiones: Encontramos niveles elevados de ansiedad y depresión en la población estudiada de pacientes con síndromes coronarios agudos. Estos niveles de ansiedad y depresión no estuvieron asociados con otras variables clínicas. Palabras clave: ansiedad, depresión, síndromes coronarios agudos. / Anxiety and depresión are common in patients with acute coronary syndromes. With the purpose to evaluate its prevalence we carried out a prospective study in the Cardiology Service of Edgardo Rebagliati Martins Hospital, applying Zung questionnaire for anxiety and depression disorders. Results: We evaluated 57 patients, 71.9% had more than 60 years of age. 57.89% were male, 84.20% had superior or secondary level of instruction. 73.7% were married. We found history of hypertension in 57.89%, obesity in 63.15% y dyslipidemia in 50.87%. More than 2 coronary risk factors was found in 73.3% and more than three in 7%. Anxiety and depression moderate to severe were found in 66.7% and 68.4% respectively. That levels were not related with the clinical variables which were evaluated. (p>0.05) Conclusions: We found higher levels of anxiety and depression in our population with acute coronary syndromes. That levels were not associated with other clinical variables Keywords: anxiety, depression, acute coronary syndromes.

Objetivo: Determinar la mejora en la independencia en actividades de la vida diaria asociada a una mejor capacidad funcional en pacientes adultos mayores cardiopatía isquemica que asisten a un programa de Rehabilitación cardiaca fase II. Material y Métodos: Estudio prospectivo longitudinal en pacientes adultos mayores con antecedente de enfermedad isquemica compensada derivados al servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Centro Medico Naval; se evaluaron los parámetros de la prueba ergométrica, fracción de eyección, Índice de Barthel y Cuestionario PTD (prevención de trastornos depresivos) al inicio y termino de las 12 semanas de ejercicio. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes (88% varones con edad promedio 66+-6 años y 12% mujeres con edad promedio 70 +- 6 años), donde el 100% de pacientes tenían antecedente de un evento cardiológico previo (Infarto de miocardio, revascularizacion miocardica); Se observo diferencias significativas en la mejora de la capacidad funcional con Metz inicial igual a 5,085, Metz final 9,097, fracción de eyección inicial igual a 38,29 y fracción de eyección final 99,71, Cuestionario PTD inicial 6,62 y PTD final igual a 2,59, que valora la presencia de depresión; encontramos una correlación positiva entre una mayor capacidad funcional final y una mayor Escala de Barthel final, es decir una mejor independencia en actividades de la vida diaria, menor escala de depresión y una mayor capacidad funcional. Conclusiones: El incremento de la independencia en actividades de la vida diaria medida por la Escala de Barthel es un buen indicador para determinar la utilidad de un programa de rehabilitación en el adulto mayor con cardiopatía isquemica asociado a una mejor capacidad funcional medida en Metz.