Introdução: Pacientes com grande superfície corpórea queimada (SCQ) são graves e precisam de suporte em unidade de terapia intensiva (UTI). Estudos que caracterizem esses pacientes queimados durante sua internação em UTI são escassos na literatura. Objetivo: Caracterizar do ponto de vista epidemiológico e de desfechos clínicos os pacientes que foram admitidos em uma UTI de queimados, definindo os fatores associados à mortalidade e morbidade. Métodos: A partir de um banco de dados colhido prospectivamente, foram coletadas as informações de pacientes maiores de 16 anos com história de internação por queimaduras e admitidos na UTI durante o período de 60 meses. Foram coletados dados epidemiológicos e clínicos relativos ao suporte de terapia intensiva nos primeiros sete dias de internação na UTI, no décimo quarto, vigésimo primeiro e vigésimo oitavo dia de internação de UTI se o paciente ainda permanecesse internado na unidade. Resultados: Foram incluídos 163 pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 42%. A mediana do tempo de internação hospitalar foi de 29 [11, 50] dias, aidade mediana foi de 34[25,47] anos, a SCQ foi de 29 [18,43]% e o SAPS3 foi de 41 [34, 54]. Aárea queimada letal associada à mortalidade de 50% dos pacientes foi de 36,5%. O valor do escore SOFA total nos não sobreviventes foi maior em todos os momentos analisados em comparação com os sobreviventes. A mediana do valor máximo do escore SOFA total apareceu de maneira precoce, sendo no segundo dia de internação para os sobreviventes e quarto dia para os não sobreviventes. O valor da área sob a curva ROC do escore SOFA total foi de 0,887 e para os componentes respiratório, cardiovascular, renal hematológico, hepático e neurológico foram respectivamente 0,814, 0,811, 0,738, 0,738, 0,526 e 0,569. Houve uma associação significativa entre a mortalidade hospitalar e o escore SAPS3 [OR (IC 95%) = 1,114 (1,062-1,168)], SCQ [OR (IC 95%) = 1,043 (1,010-1,076)], tentativas de suicídio [OR (95% CI) = 8,166 (2,284-28,907)], e balanço hídrico cumulativo por litro na primeira semana [OR (IC 95%) = 1,090 (1,030-1,154)]. Lesão inalatória esteve presente em 45% dos pacientes e não foi associada à mortalidade hospitalar. Conclusões: Os fatores associados independentemente à mortalidade de pacientes queimados críticos são a SCQ extensa, tentativa de suicídio e SAPS 3. Balanço hídrico acumulado mais elevado nos primeiros sete dias após a admissão na UTI também foi associado independentemente à mortalidade hospitalar. A implementação da gestão judiciosa de fluidos após a fase de ressuscitação aguda pode melhorar os desfechos neste cenário. As disfunções orgânicas se apresentam precocemente nos pacientes queimados e as disfunções respiratória, cardiovascular, renal e hematológica se associam à maior mortalidade nesta população. Assim, esforços devem ser direcionados para detecção e intervenção precoce das disfunções orgânicas / Introduction: Patients with large total burn surface area (TBSA) are critically ill and need support in the intensive care unit (ICU). However, the characteristics of burn patients who require ICU admission are scarce in the literature. Objective: To characterize the patients from an epidemiological point of view and clinical outcomes who were admitted to a burn ICU, defining the factors associated with mortality and morbidity. Methods: From a database collected prospectively, informations from patients older than 16 years with hospital admissions for burns and admitted to the ICU during a period of 60 months were collected. We collected epidemiological and clinical data regarding the Intensive care support in the first seven days in the ICU, the fourteenth, twentyfirst and twenty-eighth day of ICU hospitalization if the patient still remained hospitalized in the unit. Results: One-hundred sixty-three patients were included. The hospital mortality was 42%. The median hospital stay was 29 [11, 50] days, the age was 34 [25.47] years, the TBSA was 29 [18.43]% and the SAPS 3 was 41 [34, 54]. Lethal burn area at which fifty percent of patients died (LA50%) was 36.5%. The value of total SOFA score was higher in nonsurvivors at all timepoints analyzed compared with survivors. The median maximum value of the total SOFA score came at an early stage and on the second day of hospitalization for survivors and fourth day for non-survivors. The area under the ROC curve of the total SOFA score was 0.887 and the respiratory components, cardiovascular, renal, hematologic, hepatic and neurological were respectively 0.814, 0.811, 0.738, 0.738, 0.526 and 0.569. We found a significant association between hospital mortality and SAPS3 [OR(95%CI) = 1.114(1.062-1.168)], TBSA [OR(95%CI) = 1.043(1.010-1.076)], suicide attempts [OR(95%CI) = 8.126(2.284-28.907)], and cumulative fluid balance per liter within the first week [OR(95%CI) = 1.090(1.030-1.154)]. Inhalation injury was present in 45% of patients, and it was not significantly associated with hospital mortality. Conclusions: The factors independently associated with mortality during admission were increased TBSA, suicide attempt and higher SAPS 3. A higher accumulative fluid balance within the first seven days after ICU admission was also independently associated with hospital mortality. The implementation of judicious fluid management after an acute resuscitation phase may help to improve outcomes in this scenario. The organ dysfunction is present early in burn patients. Respiratory, cardiovascular, renal and hematological dysfunctions are associated with a higher mortality in this population. Thus, efforts should be targeted for early detection and intervention in organ dysfunction

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2017-04-19T15:55:11Z No. of bitstreams: 1 Fábio de Oliveira Dias_.pdf: 3212992 bytes, checksum: 687279fc82a1e707a3ba09c241b5e09b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-19T15:55:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fábio de Oliveira Dias_.pdf: 3212992 bytes, checksum: 687279fc82a1e707a3ba09c241b5e09b (MD5) Previous issue date: 2017-02-17 / Nenhuma / A computação móvel e ubíqua tem propiciado o advento de soluções que permitem o monitoramento em tempo real de sinais provenientes de sensores e o seu processamento por aplicações que podem executar ações de acordo com as condições encontradas. Esta característica possibilita o uso da tecnologia para o monitoramento de condições de saúde de pacientes, denominado de cuidados ubíquos. Em diversas situações, a fim de salvar vidas de pacientes, é necessária a análise de seus sinais vitais de forma a prevenir eventuais colapsos. Este trabalho se insere nestas condições, estando voltado para a antecipação de ações de times de resposta rápida baseado em análise preditiva, propondo o modelo Predictvs. Um Time de Resposta Rápida busca prevenir mortes de pacientes que tenham piora clínica fora de ambientes de Unidades de Tratamento Intensivo em hospitais. De forma diversa dos trabalhos relacionados, que se preocupam apenas com ambientes de tratamento intensivo, o modelo Predictvs busca antecipar ações dos times de resposta rápida, através da análise dos sinais vitais dos pacientes com o uso de escores de alerta precoce e regressão linear. A contribuição científica do modelo é dada em virtude da possibilidade de efetuar a predição em tempo real de possíveis situações de colapso dos pacientes através do monitoramento e análise dos sinais vitais. A avaliação do Predictvs foi efetuada com a utilização de cenários, com a implementação de um protótipo e através de diversas simulações. Análises efetuadas com cerca de 228000 medições provenientes de um dataset público apresentaram bons resultados, onde a precisão da predição para a medição seguinte se mostrou bastante alta, atingindo mais de 99% no caso da frequência cardíaca e 100% na saturação de oxigênio arterial, ultrapassando 95% nos demais sinais vitais. Além disso, o índice de falsos negativos foi consideravelmente baixo, atingindo menos de 1% na frequência cardíaca e na saturação de oxigênio arterial. O índice de falsos positivos também foi baixo, embora não tanto quanto o de falsos negativos. No entanto, predições para três ou mais medições futuras mostram queda na precisão (mesmo demonstrando valores de acerto relativamente expressivos, com diversos sinais fisiológicos acima de 98%) e aumento do número de falsos negativos e, principalmente, de falsos positivos. / The mobile and ubiquitous computing has allowed the emergence of solutions that enable real-time monitoring of signals coming from sensors and processing for applications that can perform actions according to the conditions found. This feature enables the use of this technology for monitoring health conditions of patients, called ubiquitous healthcare. In several situations, in order to save his lives, it is necessary to analyze the vital signs of patients to prevent any collapses. This work is part of these conditions and is aimed at anticipating the actions of rapid response teams based on predictive analysis, proposing the Predictvs model. A Rapid Response Team intends to prevent deaths in patients who have clinical deterioration outside of intensive care units in hospitals environments. Differently of related works, which are concerned only with intensive care environments, the Predictvs model seeks to anticipate the actions of teams of rapid response through the analysis of vital signs of patients with the use of early warning scores and linear regression. The scientific contribution of the presented model is that we could better predict possible collapse situations of patients, through the monitoring and analysis of vital signs. The Predictvs evaluation was performed with the use of scenarios, implementation of a prototype and several simulations. Analyzes performed with about 228,000 measurements from a public dataset showed good results, where the accuracy of the prediction for the next measurement was very high, reaching more than 99% in the case of heart rate and 100% in arterial oxygen saturation, surpassing 95% in other vital signs. In addition, the false negative index was considerably lower, reaching less than 1% in heart rate and arterial oxygen saturation. The rate of false positives was also low, although not so much as that of false negatives. However, predictions for three or more future measurements show a drop in accuracy (even showing relatively expressive set values with several physiological signals above 98%) and an increase in the number of false negatives and, mainly, false positives.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:26:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-10-23Bitstream added on 2014-06-13T20:14:38Z : No. of bitstreams: 1 barrozo_d_me_jabo.pdf: 515290 bytes, checksum: 672a5fd2bc13656f7e2aa5b2c9cfe9ba (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo foi estudar a influência da idade da vaca ao parto (IVP), da idade do animal ao sobreano (IS) e do peso ao sobreano (PS) sobre os escores de conformação (C), precocidade (P), musculatura (M) e temperamento (T) ao sobreano de animais Nelore; estimar a herdabilidade (h²) destas características, empregando-se diferentes modelos estatísticos e estimar as co-variâncias e correlações entre T e as características reprodutivas perímetro escrotal (PE), idade ao primeiro parto (IPP) e idade ao segundo parto (ISP), de bovinos Nelore. A base de dados utilizada pertence ao PAINT®, CRV Lagoa LTDA. Foram realizadas análises de regressão após a absorção do efeito de grupo de contemporâneos (GC). As estimativas de h² foram obtidas por máximaverossimilhança restrita sob um modelo animal, considerando-se o efeito genético aditivo de animal como aleatório, incluindo diferentes efeitos fixos. IVP apresentou efeito quadrático sobre P e M, segmentado quadrático-quadrático sobre C e linear sobre T. A característica C comportou-se de modo similar ao PS e P e M foram semelhantes ao ganho de peso neste período. IS e PS apresentaram efeitos quadráticos sobre C, P e M e efeito cúbico e linear, respectivamente, sobre T. Estimativas de h² foram encontradas entre 0,13 á 0,38 (C, P e M) de acordo com o modelo utilizado, enquanto para PE, IPP e ISP, as estimativas foram iguais a 0,52; 0,13 e 0,03. As correlações genéticas entre T e PE, T e IPP e T e ISP foram de 0,16; -0,04 e -0,32. As correlações estimadas entre T e as características reprodutivas foram de pequena magnitude. A seleção para os escores visuais pode trazer ganhos genéticos moderados nas características de carcaça / The aims of this study were to study the effect of age at calving (IVP), age of yearling (IS) and yearling weight (PS) on the scores of conformation (C), precocity (P), muscle (M) and temperament (T) of yearling Nellore, to estimate heritability (h ²) of these traits, using different statistical models and to estimate the covariance and correlation between T and the reproductive traits scrotal circumference (SC), age at first calf (IPP) and age at second calf (ISP). The database used belongs to the breeding program PAINT ® of CRV Lagoa LTDA. Regression analysis were performed after the absorption of the effect of contemporary group (CG). Estimates of h² were obtained by restricted maximum likelihood method under an animal model, considering the genetic effect of animal as random, with different fixed effects. IVP showed a quadratic effect on P and M, segmented quadratic-quadratic and linear on C on T, respectively. C showed similar patter as PS while P and M were similar to weight gain in this period. IS and PS showed a quadratic effect on C, P and M and cubic and linear effects, respectively, on T. The estimates of h ² ranged from 0.13 to 0.38 (C, P and M) according to the model used, whereas for PE, IPP and ISP, the estimates were equal to 0.52, 0.13 and 0, 03. Genetic correlations between T and PE, T and IPP and T and ISP were 0.16, -0.04 and -0.32. The estimated correlations between T and the reproductive traits were small. Selection applied on visual scores could bring moderate genetic gains to the carcass traits

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Este trabalho buscou identificar o perfil tÃcnico e econÃmico da produÃÃo de coco no Distrito de IrrigaÃÃo Curu-Paraipaba, Estado do CearÃ. Justificou-se a importÃncia do estudo, haja vista que o referido projeto de irrigaÃÃo existe hà mais de trÃs dÃcadas e apresenta atualmente cerca de 679 estabelecimentos rurais administrados por pequenos produtores. Utilizou-se uma amostra de tamanho igual a 50 (cinquenta) e, como instrumentos de anÃlise, empregou-se anÃlise tabular e descritiva dos dados, alÃm das tÃcnicas de anÃlise fatorial e de agrupamento. Relatou-se que todos os estabelecimentos expressaram margem bruta e margem lÃquida positivas, mas que o nÃvel de renda auferido, tendo como referÃncia a variÃvel lucro, foi considerado como baixo Em seguida, realizou-se a identificaÃÃo de fatores tÃcnicos e econÃmicos. Pela anÃlise fatorial baseada no mÃtodo das componentes principais, identificou-se o fator econÃmico dos produtores que apÃs a rotaÃÃo varimax, captou 48,89% da variÃncia das variÃveis originais. O fator tÃcnico captou 25,49% da variÃncia. Obtidos os escores fatoriais, foram identificados trÃs grupos distintos de produtores rurais, o que demonstrou diferenciaÃÃes no nÃvel tÃcnico-econÃmico entre os agricultores familiares entrevistados. O melhor grupo identificado foi composto por apenas sete pessoas, que conseguiram bons resultados tÃcnicos e econÃmicos. Dentro do mesmo processo, identificou-se o segundo grupo, composto por 38 pessoas incluindo agricultores que nÃo atingiram resultados econÃmicos satisfatÃrios em 2012. Identificou-se, tambÃm, um grupo formado por cinco produtores em estÃdio de declÃnio. Compreendeu-se que o pequeno produtor entrevistado tem dificuldade de capital de giro para o exercÃcio de suas prÃticas agrÃcolas e que o seu acesso a linhas de crÃdito como o Pronaf poderia ser a alternativa economicamente importante. O acesso ao crÃdito rural à dificultado pela nÃo detenÃÃo da escritura dos estabelecimentos, de modo que a principal sugestÃo de polÃtica pÃblica para o projeto Curu-Paraipaba à a implementaÃÃo de um extenso processo de regularizaÃÃo fundiÃria, sem Ãnus para os agricultores irrigantes de origem. / This study aimed to identify the technical and economical profile of coconut production in the irrigation district of Curu-Paraipaba, state of CearÃ. The importance of the study was justified from the point of view that the referred project of irrigation exists for over three decades and currently has about 679 farms managed by small producers. We used a sample size equal to fifty and as tools of analysis, we used descriptive and tabular analysis of the collected data besides the techniques of factor and cluster analysis. It was reported that all establishments showed gross and net margin positive but that the level of income earned was considered low, taking as reference the variable profit. Then it was performed the identification of technical and economic factors. By the factor analysis from the method of principal components, it was identified the economic factor of producers that after varimax rotation, caught 48.89 % of the variance of the original variables. The technical factor caught 25.49 % of the variance. When the factor scores were got, it was identified three distinct groups of rural producers who showed differences at the technical â economical level among the family farmers interviewed. The best group identified consisted of only 7 individuals, who achieved good technical and economical results. Within the same process, it was identified a second group consisting of 38 individuals including farmers who did not get satisfactory economical results in 2012. It was also identified a group of 5 producers in decline stage. It was understood that the small producer interviewed has difficulty in getting working capital to operate his agricultural practices and his access to Pronaf credit could be an economically important alternative. The access to rural credit is difficult because the producers do not have the deed document of the establishments, so the main suggestion of a public policy to Curu-Paraipaba project is the implementation of an extensive process of land regularization, without cost to irrigating farmers of origin.