Orientador : Mario Mantovani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T16:41:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Muraro_CiriloLuizdePardoMeo_D.pdf: 10962770 bytes, checksum: 18b5440989bb62dba0b2c0ef8e0c5f7d (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: O refluxo duodenogistrico é um fenômeno conhecido em torno de 100 anos. No começo foi considerado como benéfico, mas desde logo verificou-se que o refluxo causava inflamação da mucosa gástrica. Mais tarde, observou-se gastrite de refluxo em pacientes submetidos a gastrojejunostomia ou gastrectomia. Desde então vários estudos clínicos e experimentais foram realizados para estabelecer um melhor conhecimento sobre essa patologia. A maioria dos autores acredita que desde 1947 a gastrite alcalina de refluxo tornou-se entidade clinica bem estabelecida e aceita como uma síndrome pós-gastrectomia diferente das outras. No presente trabalho, pretendeu-se verificar se o direcionamento da bile para o antro ou o corpo gástricos produzia gastrite de freqüência e intensidade diferentes. Além disso, se a vagotomia troncular seria capaz de proteger a mucosa gástrica contra os efeitos nocivos da bile e suco gástrico. Com esse objetivo foram operados 40 cães nos quais realizamos uma anastomose entre a vesícula biliar e o estômago,depois de ligadura dupla do colédoco. Num grupo de 20 animais, em 10 deles essa anastomose foi feita no antro gástrico e, nos outros 10, no corpo. Em outro grupo de cães, as mesmas cirurgias foram feitas em 20 cães, porém acrescidas de uma vagotomia troncular bilateral. Em 10 deles a anastomose foi feita no antro e, nos outros 10, no corpo gástrico. Todos os animais foram sacrificados 180 dias depois das cirurgias. O estudo macroscópico e microscópifco das peças revelou que a gastrite foi menos freqüente e menos intensa nos cães que foram submetidos à vagotomia. Assim, a vagotomia foi capaz de proteger à mucosa gástrica dos efeitos deletérios da bi1e e do ácido clorídrico e pepsina do suco gástrico. Notou-se também que o processo infamatório foi mais intenso quando a anastomose foi feita no antro do que no corpo, em todos os animais submetidos ou não à vagotomia. Outro fato observado no presente trabalho foi o de que a gastrite, em alguns cães, foi mais intensa ao redor da anastomose. / Abstract: The duodenogastric reflux is a phenomenon know around 100 years. In the beggining it was considered verified that the reflux caused inflamation on the gastric mucosa. Later the reflux gastritis was observed in patients submitted to gastrojejunostomy or gastrectomy. Since then, several clinical and experimental studies were realized to reach better knowledge about this pathology. Most of the authors believe that since 1947 the alkaline reflux gastritis became a well estabilished clinical entity and accepted as a pos-gastrectomy syndrome different from the others. In the present paper we intended to verify if leading the bile to the gastric antrum or gastric corpus, it caused gastritis in different frequency and intensity. Moreover, if the truncal vagotomy would be able to protect the gastric mucosa from the noxious effects of bile and gastric juice. With this objective we operated 40 dogs in which was performed an anastomosis between the gallblader and the stomach, after ligadure double of the choledocus. In a group of twenty animals, in ten of them this anastomosis was done in the antrum gastric, and in the ten others in the corpus. In another group of dogs the same surgeries were made in twenty dogs, but added of a bilateral truncal vagotomy. In ten of them the anastomosis was done in antrum and in the other ten in the gastric corpus. All the animals were sacrificed 180 days after the surgeries. The macroscopic and microscopic studies of the specimes revealed the gastritis was less frequent and less intense in the dogs that were submitted to the vagotomy. So the vagotomy was able to protect the gastric mucosa from the deleterious effects of the bile and chloridric acid and pepsin of the gastric juice. We noted also the inflamatory process was more intense when the anastomosis was made in the antrum than the corpus in all the animals, submitted or not the vagotomy. Other aspect observed in this paper was that the gastritis, in some dogs, was more intense aroud the anastomosis. / Doutorado / Cirurgia Geral / Doutor em Medicina

Orientador : Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T09:52:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavalcanti_CarlosAugustodeOliveira_M.pdf: 3684779 bytes, checksum: 55ba7b21656705e8eb487fc5ac49f225 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Tem sido atribuída à secção dos ramos vagais, inclusive na vagotomia gástrica proximal (VGP),alterações no esvaziamento gástrico de líquidos no pós-operatório. A seromiotomia anterior da pequena curvatura com vagotomia troncular posterior (SMA+ VTP), foi proposta há uma década como alternativa à VGP para o tratamento da 00. Posteriormente, também foram atribuídas a essa cirurgia alterações no esvaziamento gástrico e da fisiologia da transição esôfago-gástrica. Com o objetivo de não alterar essa fisiologia e, talvez, do esvaziamento gástrico, foi proposta, nesta pesquisa, a seromiotomia anterior e posterior da pequena curvatura (SMAP), analisar e comparar o esvaziamento gástrico de líquidos com a VGP. Foram utilizados 14 cães com peso médio de 9,74 Kg. Inicialmente, foi confeccionada uma esofagostomia com cateter gástrico de demora em cada animal. Uma semana após, foi realizado o estudo do esvaziamento gástrico de líquidos pelo Teste de George de Dupla Amostra, utilizando vermelho fenol como marcador inabsorvível. O esvaziamento foi avaliado aos 10, 20, 30,45, 60 minutos e o t1/2. Os animais foram divididos em dois grupos, A e B, com 7 animais cada. No primeiro grupo foi realizada a VGP e no segundo a SMAP. A partir da terceira semana de pós- operatório, os estudos do esvaziamento gástrico de líquidos foram repetidos em todos os animais. Os resultados mostraram que, nos dois grupos, o esvaziamento gástrico de líquidos foi mais rápido no pós-operatório, em todos os tempos avaliados, porém sem diferença estatisticamente significativa em relação ao pré-operatório. O esvaziamento precoce (TI0) foi proporcionalmente mais rápido, tanto no pré como no pós-operatório, tomando-se mais lento a partir desse tempo. No Grupo A o t10 foi em média 10% mais rápido no pós-operatório (p>0,05) e, no Grupo B, foi 15% (p>0,05). O t1/2 foi menor no pós-operatório do Grupo A, entre 20 e 30 minutos no pré e entre 10 e 20 minutos no pós-operatório, e no Grupo B entre 10 e 20 minutos nos dois períodos. O volume residual, aos 60 minutos, diminuiu em média de 25% para 10% (p>0,05) no Grupo A e no Grupo B diminuiu de 12% para 10% (p>0,05). Também não houve diferença significativa no esvaziamento de líquidos entre o pré e pós-operatório de cada grupo entre si, aos 20, 30 e 45 minutos. Na comparação do esvaziamento gástrico de líquidos da VGP com a SMAP em todos os tempos estudados, não houve diferenças estatisticamente significantes. A conclusão final foi que o esvaziamento gástrico de líquidos após a VGP e após a SMAP foi semelhante, embora os dados sugiram ter sido um pouco mais rápido após a primeira / Abstract: It has been described that the section of the vagal branches, inc1uding the proximal gastric vagotomy (PGV), leads to disturbance of the gastric emptying of liquids during the postoperative period. Anterior lesser curve seromyotomy with posterior truncal vagotomy was proposed ten years ago as an altemative to PGV for the treatment of the chronic duodenal ulcero Lately, it was described that this surgical procedure modifies the gastric emptying and the normal physiology of the esophagogastric junction. It was proposed in this research the anterior and posterior lesser curve seromyotomy (APS), with the purpose of not disturbing these physiologies factors. This study analysed and compared the gastric emptying of liquids in both surgical procedures:PGV and APS. Fourteen dogs were studied with the average of weigth of 9.74 Kg. Firstly, an esofagostomy was performed and a gastric catheter was kept in each animal. One week later, the study of the gastric emptying of liquids was carried out by the GEORGE's double sample technique, using the fenol red as unabsorbable marker. The emptying was considered at 10, 20, 30, 45, 60 minutes and the t1/2. The animals were divided into 2 groups, A and B (with 7 in each one). Group A consisted of PGV and the Group B of the APS operated animals. The studies of the gastric emptying of liquids were repeated in all the animals, in the third week of the postoperative period. The results showed that, in the two groups, the gastric emptying of liquids was always faster in the postoperative period evaluated, but with no statistical difference. The early emptying (t10) was proportionalIy faster, in the pre and in the postoperative period and got slower from this time. In the Group A, the t10 was in average 10% faster in the postoperative period (p>O.05) and, in the Group B, it was 15% faster (p>O.05). The tl/2 was lesser in the postoperative period of the Group A, between 20 and 30 minutes in the preoperative period and between 10 and 20 minutes in the postoperative period. In the Group B it was betweeen 10 and 20 minutes in both periods. The residual volume, at 60 minutes, decreased from 25% to 10% in avarage (p>O.05) in the Group A, and in the Group B decreased from 12% to 10% (p>0.05). There was no significative difference of the gastric emptying of liquids in the pre and the postoperative period of each group at 20, 30 and 45 minutes. The comparison of the gastric emtying of liquids of PGV and of APS at all the times considered, showed no statistically significant difference. The final conclusion was that the gastric emptying of liquids after PGV and after APS was similar, but the data suggest that it was a little faster after PGV / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Marcelo Brocchi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-09T02:57:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pacheco_AllineRoberta_M.pdf: 1095930 bytes, checksum: a6051845b7780b11eec360d1641c464c (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Helicobacter pylori é um bacilo Gram-negativo, espiralado, microaerófilo, e flagelado, incluído na família Helicobacteraceae. Essa bactéria infecta cronicamente a mucosa gastroduodenal de uma grande parcela da população mundial. A infecção por H. pylori está associada ao desenvolvimento de diversas doenças gastroduodenais em humanos, entre elas a gastrite, a úlcera péptica (PUD) e seus subtipos, úlcera gástrica (GU) e duodenal (DU), e o adenocarcinoma gástrico. Embora a porcentagem de infectados seja alta, podendo chegar a 90% nos países em desenvolvimento como o Brasil, somente uma pequena parcela dos indivíduos infectados desenvolve patologias graves. O desenvolvimento de doenças gástricas em indivíduos infectados por H. pylori parece ser o resultado da interação entre características do hospedeiro, influências ambientais e fatores de virulência produzidos pela bactéria. Muitos fatores de virulência prováveis, que contribuem para a patogênese, tem sido identificados em H. pylori, dentre os quais temos os genes da Ilha de Patogenicidade cag (PAIcag), e genes da zona de plasticidade de H. pylori. Embora sabe-se que muitos dos fatores de virulência descritos (cagA, cagE, vacA) estejam associados, universalmente, a um aumento no risco de desenvolvimento de quadros clínicos graves como úlcera péptica e câncer gástrico, nenhum deles pôde ser ligado a uma doença específica causada pela infecção persistente por H. pylori, e portanto ainda não foi descrito um gene marcador universal para uma doença resultante da infecção por essa bactéria. Dados da literatura mostram uma associação entre o gene cagT da PAIcag e o desenvolvimento de PUD. Um trabalho recente descreveu o locus dupA e sua associação com o desenvolvimento de DU, e dupA foi sugerido como marcador universal para DU. Neste trabalho, investigou-se a presença dos genes virB11 e cagT, localizados na PAIcag, e dos genes jhp917 e jhp918, integrantes do locus dupA encontrado zona de plasticidade de H.pylori, em isolados brasileiros dessa bactéria. Além disso, investigou-se uma possível associação entre tais genes e algumas doenças decorrentes da infecção por H. pylori, tais como a gastrite, PUD, GU, DU e a doença do refluxo gastroesofágico (GERD), na tentativa de encontrar um gene marcador para alguma dessas doenças. Nossos resultados mostram que o gene cagT foi associado com PUD; o gene virB11 foi detectado em quase todas as amostras; o locus dupA não foi associado a DU ou nenhuma outra doença gastroduodenal. Dessa forma, nossos resultados sugerem que o gene cagT pode ser usado como marcador para o desenvolvimento de PUD no Estado de São Paulo, Brasil; o gene virB11 pode representar um gene de virulência essencial para a patogênese da infecção causada por H. pylori no desenvolvimento de gastrite, PUD e GERD; o locus dupA não é um marcador universal para o desenvolvimento de DU / Abstract: Helicobacter pylori is a Gram-negative, spiral-shaped, flagellated, micro-aerophilic bacterium, included in the Helicobacteraceae family, which infects the human stomach cronically. H. pylori infection has a worldwide distribution and is associated with the development of several gastroduodenal diseases, such as gastritis, peptic ulcer disease (PUD) and its subtypes, gastric ulcer (GU) and duodenal ulcer (DU), and gastric adenocarcinomas. The number of infected individuals are high but only a minority of them will develop serious gastroduodenal diseases. Disease outcome depends on many factors, including host physiology, environmental influences and bacterial genotype. Although a number of putative virulence factors had been reported (cagA, cagE and vacA) for H. pylori, their presence has tipically been associated with an increased risk of both gastric cancer and peptic ulcer disease, and none can be clearly linked to one specific H. pylori related-disease. So the identification of a disease-specific H. pylori virulence factors predictive of the outcome of infection remains unachieved. Several of the H. pylori putative virulence genes that may play a role in its pathogenicity have been identified, many of them located in the cag pathogenicity island (PAIcag) and in the plasticity zone of the H. pylori genome. Data from the literature shows an association between cagT and PUD development, as well as dupA and DU. The latter has been suggested as an universal marker for the development of duodenal ulcers. In this work, we investigated the presence of virB11 and cagT, located in the left half of PAIcag, and the genes jhp917-jhp918, components of the dupA locus, which is located in the plasticity zone region of H. pylori, in brazilian isolates. In addition, we investigated a possible association between these genes and some H. pylori relateddiseases, such as gastritis, PUD, GU, DU and gastroesophageal-reflux (GERD), in an attempt to find a gene marker for a clinical outcome resulted from H. pylori infection. The cagT gene was associated with PUD; virB11 gene was detected in nearly all the samples; dupA locus was not associated with development of DU neither any gastroduodenal disease. In this way, our results suggest that cagT can be used as a marker for the developmentof PUD in State of São Paulo, Brazil; virB11 can be an essential virulence gene for H. pylori pathogenesis on the development of gastritis, PUD and GERD; dupA locus is not an universal marker for the development of DU / Mestrado / Microbiologia / Mestre em Genética e Biologia Molecular

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-09-04Bitstream added on 2014-06-13T20:23:11Z : No. of bitstreams: 1 sassaki_ly_dr_botfm.pdf: 618033 bytes, checksum: 8e8fdeb2dc06c1ecf211853224855ccb (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é uma das desordens digestivas mais comumente diagnosticadas no mundo. As principais causas são a úlcera peptica gastroduodenal (UPGD) e a lesão aguda da mucosa gastroduodenal (LAMGD). Apesar dos avanços tecnológicos ocorridos nas últimas décadas, não se observou um declínio das taxas de mortalidade, que variam entre 11% e 33%. Esforços consideráveis tem sido realizados para a identificação precoce dos preditores de mau prognóstico, possibilitando à equipe médica a identificação dos grupos de alto risco e, com isso, uma intervenção mais agressiva e precoce. Análise comparativa dos preditores de recidiva hemorrágica ou óbito nos pacientes com HDA por UPGD ou LAMGD e análise de sobrevida dos grupos. Análise retrospectiva dos pacientes adultos com HDA por UPGD ou LAMGD submetidos a endoscopia digestiva alta (EDA) no período de jan/01 a dez/04 no HC da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Critérios de inclusao: pacientes com HDA por UPGD ou LAMGD submetidos à EDA. Critérios de exclusão: HDA de outra etiologia. Análise estatística: testes de associação (Qui- Quadrado e teste exato de Fisher), testes de comparação entre os grupos, regressão logística múltipla, teste de Log Rank e regressão de Cox. 255 casas de HDA, sendo 57 por LAMGD e 198 por UPGD. Os grupos foram homogêneos com relação à idade, gênero, uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINES), presença de comorbidades, níveis de hematócrito e hemoglobina e índices de recidiva hemorragica e óbito. No grupo com LAMGD,a idade media foi 60,4 anos (±18,7) e 64% dos doentes eram homens. O uso de AINES foi relatado por 46% dos doentes e 58% apresentavam comorbidades. Recidiva hemorrágica ocorreu em 3,5% dos pacientes e óbito em 10%. O preditor de ressangramento foi a necessidade de grande volume de transfusão sanguínea (OR: 2,03; IC:1,07-3,83)... / The upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is one of the most commonly diagnosed digestive disorders in the world. The main causes are the peptic ulcer disease (PUD) and erosive disease. Despite technological advances occurring in recent decades there was not a decline in mortality rates, ranging between 11% and 33%. Considerable efforts have been made to identify early predictors of poor prognosis, allowing the medical team to identify high risk patients and, thus, a more aggressive and early intervention. Comparative analysis of predictors of rebleeding or death in patients with UGIB by PUD or erosive disease and analysis of survival of groups. Retrospective analysis of adult patients with UGIB by PUD or erosive disease underwent endoscopy from January 2001 to December 2004 in the Botucatu Medical School - UNESP. Inclusion criteria: patients with UGIB by PUD or erosive disease underwent endoscopy. Exclusion Criteria: UGIB by another etiology. Statistical analysis: chisquare and Fisher exact test, tests for comparison between groups, multivariate logistic regression models, Log Rank test and Cox proportional hazards regression. 255 cases of UGIB, being 57 by erosive disease and 198 by PUD. The groups were homogeneous with respect to age, gender, use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS)... Complete abstract click electronic access below)