Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción La rehabilitación oral mediante Prótesis Parcial Removible (PPR), es un tratamiento rehabilitador común para la Odontología en nuestro país. Los elementos mecánicos componentes de una prótesis, tienen alguna vinculación con los tejidos blandos y pueden ser reservorio de una gran cantidad de microorganismos que habitan en una relación armoniosa con el huésped sin provocar enfermedades, sin embargo, cuando ciertos factores predisponentes coinciden, estos microorganismos podrían transformarse en patógenos, desarrollando patologías inflamatorias e infecciosas como Estomatitis Protésica (EP) y candidiasis oral. La EP es una de las lesiones más prevalentes en personas portadoras de PPR. Se define como un proceso inflamatorio crónico que se caracteriza por la inflamación y eritema de las áreas de la mucosa oral que están en relación a la prótesis. Una de las causas de la EP es la infección por levaduras del género Candida, denominándose en estos casos como candidiasis o candidosis oral. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de levaduras del género Candida en la cavidad oral, en aquellos pacientes portadores de PPR de base metálica en la zona de la mucosa en contacto con el conector mayor y establecer su asociación con estomatitis protésica. Adicionalmente, se relacionó con edad, género, higiene oral y protésica, estado protésico, uso protésico, fumador y diabetes. Material y método El estudio incluyó 30 pacientes de ambos sexos, los cuales asistieron a control protésico, a la asignatura de prótesis removible, de la carrera de Odontología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile durante los años 2013 y 2014, con al menos 6 meses de uso protésico hasta 2 años. Los pacientes seleccionados cumplieron con criterios de inclusión y exclusión solicitados para este estudio. La muestra para los análisis microbiológicos, bioquímicos y moleculares se consiguió a través del torulado de la mucosa palatina, cubierta por el conector mayor de la prótesis, con el fin de evaluar portación e identificación de levaduras del género Candida. Para llevar a cabo estos estudios se realizó siembra en agar Sabouraud y CHROMagar Candida, test bioquímico API ID32C y PCR. Resultados La frecuencia de pacientes que presentaron EP fue de 40%. La mayor prevalencia se encontró en el Tipo I (36,7%), seguido por Tipo II (3,3%). No se encontraron pacientes que presentaran Tipo III. No se observó una relación estadística en la asociación entre conectores tipo cinta palatina, herradura y placoide parcial con la portación de levaduras del género Candida y la presencia de EP. C. albicans fue la especie más frecuentemente aislada de la mucosa palatina, tanto en pacientes sanos portadores de PPR de base metálica como con EP. En pacientes portadores de levaduras Candida se encontró diferencia estadística en relación a presencia de EP, higiene oral, higiene protésica y estado protésico. La presencia de EP se asoció de manera significativa sólo a uso protésico. Conclusiones La relación existente entre tipo de conector mayor de PPR de base metálica, nivel de higiene oral y protésica, estado y uso protésico, estarían asociados a la portación y cantidad de levaduras del género Candida, lo cual podría favorecer el desarrollo de EP y candidiasis oral.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La estomatitis protésica (ESP) se define como un proceso inflamatorio que se presenta en la mucosa de soporte, en sujetos parcial o totalmente desdentados portadores de prótesis removibles (PR). Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y aunque tiene etiología multifactorial, se asocia principalmente a portación de prótesis y procesos infecciosos, principalmente por levaduras del género Candida (LGC). En este estudio se determinó la ocurrencia de LGC en sujetos portadores de prótesis removible con estomatitis protésica antes y durante el tratamiento por esta patología. Fueron seleccionados un total de 21 sujetos con ESP, según criterios de inclusión/exclusión, que consultaron por tratamiento protésico en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, a los cuales se les tomó una muestra microbiológica de saliva antes y durante el tratamiento por estomatitis. La ocurrencia de LGC (medida en frecuencia y cantidad) presentes en mucosa oral y los niveles salivales de LGC fueron determinados con pruebas fenotípicas. El tratamiento clínico más frecuente para ESP fue en base a Acondicionador de tejidos (ADT). La ocurrencia de LGC antes de iniciar el tratamiento por ESP fue mayor que la observada durante el tratamiento por esta patología. Sin embargo, hubo un porcentaje no menor de sujetos que presentaron aumento en el recuento de LGC luego de iniciado el tratamiento por ESP con ADT. A modo de conclusión, desde el punto de vista clínico, se recomienda realizar un estudio microbiológico para LGC previo a la selección del tratamiento por ESP, permitiendo de esta manera establecer una terapia clínica más eficiente.

El propósito del presente fue de identificar las especies de Candida implicadas en estomatitis subprotésica en pacientes del Departamento de Odontoestomatología del Centro Médico Naval “CMST” – 2007 Se analizaron los 30 primeros pacientes con diagnóstico de estomatitis subprotésica que acudían al Departamento, a los cuales se les realizó cuatro frotises, dos para el examen directo microscópico (con coloración Gram) para confirmar la presencia de levaduras, y dos para el cultivo en Agar Sabouraud+Cloranfenicol, del crecimiento en este agar, se hizo la prueba del tubo germinal para determinar la presencia de Candida albicans, de salir negativo esta prueba, se llevaba a cabo la identificación de la especie mediante el sistema Api Candida. Se obtuvieron entre otros resultados que Candida albicans fue la especie más implicada en la estomatitis subprotésica con un 96.66% seguido de Candida tropicalis con un 3.33%. / -- The purpose of this was to identify the species of Candida involved in stomatitis subprotésica in patients of the Department of Dental Naval Medical Center "CMST" - 2007 We analyzed the first 30 patients diagnosed with stomatitis subprotésica who went to the Department, to which were conducted four frotises, two for the direct microscopic examination (colouring Gram) to confirm the presence of yeast, and two to be planted in Agar Sabouraud + Chloramphenicol, growth in the agar, it was the germ tube test to determine the presence of Candida albicans, to leave this negative test was carried out to identify the species by the API system Candida. Among other results were obtained that Candida albicans was the most involved in stomatitis subprotésica with a 96.66% followed by Candida tropicalis with a 3.33%.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Se realizó un estudio descriptivo en pacientes con Gingivitis Estomatitis Felina (GEF) a partir de los casos presentados en los Hospitales Clínicos Veterinarios de la Universidad de Chile. En este estudio, se describieron las lesiones presentes desde un punto de vista clínico y desde un punto de vista citopatológico, en un total de 15 gatos con lesiones compatibles con GEF, que fueron serológicamente negativos a Virus Leucemia e Inmunodeficiencia Felina y se sometieron a un proceso de profilaxis dental bajo anestesia general. Desde el punto de vista clínico, se describieron macroscópicamente las lesiones presentes en la cavidad oral a través del Índice de Estomatitis, en donde se obtuvo una media de 21,93 puntos (grado de inflamación de leve a moderado) y las áreas más afectadas correspondieron a la mucosa alrededor de premolares, molares y pliegues glosofaríngeos. Desde el punto de vista citopatológico se realizó un conteo de poblaciones celulares leucocitarias en preparaciones citológicas e histopatológicas. En la citología, en el 13,33% de los gatos predominó el tipo linfocítico-plasmocítico, en el 60,00% el neutrofílico y en el 26,67% el mixto. En las biopsias, en el 53,33% de los gatos predominó un infiltrado celular de tipo linfoplasmocítico, en el 20,00% el neutrofílico y en el 6,67% el tipo mixto. En un 20,00% de casos no se encontró infiltrado inflamatorio en la preparación histopatológica. No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre los resultados de la citología con los de la histopatología. Al comparar los resultados clínicos con los de patología, no se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el Índice de Estomatitis y el número de células inflamatorias presentes en la citología. Por otra parte, si existió una correlación positiva y estadísticamente significativa entre el Índice de Estomatitis y el número de células inflamatorias presentes en la histopatología de los pacientes con GEF que conformaron este estudio. Además, esta correlación fue más fuerte con el número de neutrófilos y de plasmocitos que con el número de linfocitos

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En Chile el 63,2% de la población mayor de 65 años usa prótesis removible. Cuando el estado protético no cumple con requisitos funcionales, produce lesiones en la mucosa oral y facilita la formación de biofilm en la superficie protésica. El uso de prótesis removibles no funcionales conduce al desarrollo de estomatitis protésica, un proceso inflamatorio de la mucosa de soporte de diversa extensión y severidad, que tiene como factor etiológico principal la presencia e infección por Candidas. El objetivo de esta investigación fue determinar presencia, cantidad y especies de Candida spp y su asociación con la estomatitis protésica en portadores de prótesis removible antes (con prótesis no funcionales) y después del tratamiento rehabilitador (con prótesis nuevas y funcionales). Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo, con 34 pacientes, 69 años como edad promedio, portadores de prótesis removible no funcionales, con y sin estomatitis protésica atendidos en la Clínica Odontológica Universidad de Chile. Se tomó muestras de saliva antes y después del tratamiento rehabilitador, sembrándolas en agar Sabouraud para verificar presencia, realizar recuento e identificación de levaduras del género Candida. Las variables fueron analizadas con el test de correlación de Pearson con corrección de Yates, test exacto de Fischer o test Kruskal Wallis según correspondiese. 5 Resultados La estomatitis protésica se presentó en 55,9% de los pacientes, correspondiendo 29,4% a tipo I, 26,5% tipo II, y sin presencia de tipo III en este estudio. La presencia y recuento de Candidas fueron mayores en aquellos con estomatitis protésica tanto antes como después del tratamiento rehabilitador. Al tener prótesis nuevas y funcionales el recuento disminuyó de manera significativa en todos los pacientes, sin embargo permaneció alto en aquellos con estomatitis protésica. La especie identificada con más frecuencia fue Candida albicans. Conclusiones Se evidenció una alta presencia de estomatitis protésica en pacientes portadores de prótesis removible no funcionales, siendo un alto recuento de Candidas un factor de riesgo para el desarrollo de esta lesión. Al cambiar las prótesis removible no funcionales por nuevas y funcionales, el conteo salival de Candidas disminuye, demostrando asociación entre recuento de levaduras del género Candida y desarrollo de estomatitis protésica cuando el estado protésico no cumple con los requisitos funcionales. Palabras claves: Prótesis removible, estomatitis protésica, levaduras del género Candida.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción El vertiginoso aumento de la población adulta mayor en Chile, hace relevante el estudio de las patologías más comunes en este grupo. La estomatitits protésica (EP) es una de las lesiones orales más prevalentes en sujetos portadores de prótesis removible (PR) y se define como un proceso inflamatorio crónico de la mucosa adyacente al aparato protésico. La etiología de la EP es multifactorial, pero se asocia en un alto porcentaje a levaduras del género Candida, denominándose en estos casos como candidiasis oral. Otros de los factores que han sido relacionados con la enfermedad, son alteraciones en parámetros salivales como velocidad de flujo salival (VFS), pH y concentración total de proteínas en la saliva, además de la presencia de xerostomía. La evidencia sostiene que éstos podrían jugar un rol en la patogenia de la EP asociada a candidiasis. El propósito de este estudio fue caracterizar dichos parámetros salivales en sujetos adultos mayores portadores de PR con EP asociada a candidiasis y compararlos con un grupo de sujetos portadores de PR sin la enfermedad. Metodología El presente estudio incluyó 70 voluntarios mayores de 60 años pertenecientes a un establecimiento de larga estadía para adultos mayores (ELEAM) y a la clínica de prótesis totales, de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. La muestra se dividió en 2 grupos, el experimental, constituído por pacientes con EP asociada a candidiasis, y el control, quienes no presentaban dicha enfermedad, ambos portadores de PR. Previa firma del consentimiento informado, la recolección de datos se realizó mediante una ficha clínica en donde se registró la presencia de xerostomía, y se obtuvieron muestras salivales, las cuales fueron analizadas para determinar VFS, pH y concentración total de proteínas en la saliva. Resultados No hubo diferencias estadísticas entre la VFS, prevalencia de xerostomía y concentración total de proteínas en la saliva entre ambos grupos de estudio. En cuanto al pH, éste fue menor en el grupo experimental comparado con el grupo control, con diferencia estadística. Además la VFS fue menor en el grupo con xerostomía que en el grupo que no presentó el síntoma. 2 Conclusiones Existe poca evidencia respecto a los parámetros salivales y su relación con la EP asociada a candidiasis. En este estudio solo se encontró diferencia significativa en el pH de los pacientes con y sin EP, sin embargo, son necesarios más estudios que aíslen las variables confundentes para poder dilucidar el rol de la saliva en la patogenia de la enfermedad, y así, conocer sus implicancias en el diagnóstico y terapéutica de la EP asociada a candidiasis.

El propósito del presente fue de identificar las especies de Candida implicadas en estomatitis subprotésica en pacientes del Departamento de Odontoestomatología del Centro Médico Naval “CMST” – 2007 Se analizaron los 30 primeros pacientes con diagnóstico de estomatitis subprotésica que acudían al Departamento, a los cuales se les realizó cuatro frotises, dos para el examen directo microscópico (con coloración Gram) para confirmar la presencia de levaduras, y dos para el cultivo en Agar Sabouraud+Cloranfenicol, del crecimiento en este agar, se hizo la prueba del tubo germinal para determinar la presencia de Candida albicans, de salir negativo esta prueba, se llevaba a cabo la identificación de la especie mediante el sistema Api Candida. Se obtuvieron entre otros resultados que Candida albicans fue la especie más implicada en la estomatitis subprotésica con un 96.66% seguido de Candida tropicalis con un 3.33%. / The purpose of this was to identify the species of Candida involved in stomatitis subprotésica in patients of the Department of Dental Naval Medical Center "CMST" - 2007 We analyzed the first 30 patients diagnosed with stomatitis subprotésica who went to the Department, to which were conducted four frotises, two for the direct microscopic examination (colouring Gram) to confirm the presence of yeast, and two to be planted in Agar Sabouraud + Chloramphenicol, growth in the agar, it was the germ tube test to determine the presence of Candida albicans, to leave this negative test was carried out to identify the species by the API system Candida. Among other results were obtained that Candida albicans was the most involved in stomatitis subprotésica with a 96.66% followed by Candida tropicalis with a 3.33%.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / La estomatitis protésica (ESP) se define como un proceso inflamatorio crónico de la mucosa adyacente a la prótesis removible (PR) total o parcial. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico. Se ha reportado que no todas las ESP están asociadas a la portación de levaduras del género Candida, por lo que realizar un diagnóstico microbiológico permitirá restringir el uso de antifúngicos a las expresiones clínicas que lo ameriten. En este estudio se determinó la ocurrencia e identificación de especies de Candida presentes en la cavidad oral de pacientes adultos portadores de PR. También se determinó la asociación entre: higiene protésica (HP), antigüedad de uso (AU) y hábito de uso (HU) de prótesis, con la presencia de ESP. Fueron seleccionados un total de 60 pacientes (42 mujeres y 18 hombres), según criterios de inclusión/exclusión, que consultaron por tratamiento protésico en el Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT) Eloísa Díaz, los cuales fueron divididos en 2 grupos, con y sin ESP, respectivamente. La frecuencia de levaduras del género Candida (LGC) presentes en mucosa oral, los niveles salivales de LGC y la identificación de especies fueron determinados con pruebas fenotípicas y, la asociación de los factores de riesgo (HP, AU y HU de PR) con ESP, también fue evaluada. La frecuencia de ESP en la muestra fue de 68,3%, siendo el diagnóstico más frecuente la ESP tipo II. No hubo diferencia estadísticamente significativa de LGC entre pacientes con y sin ESP. Los pacientes con ESP presentaron mayores niveles salivales de LGC que los pacientes sin ESP, siendo esta diferencia estadísticamente significativa. C. albicans fue la especie más frecuentemente aislada de muestras de saliva y mucosa oral en pacientes con y sin ESP. Hubo diferencias significativas entre HP y HU de PR entre los pacientes con y sin ESP. Sin embargo, no se encontró diferencia significativa en relación a la AU de PR de ambos grupos. El uso continuo de PR, una mala higiene protésica y altos niveles salivales de LGC son factores locales que podrían modificar el microambiente de la cavidad oral y favorecer la patogénesis de la ESP. 2

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción La población de adultos mayores ha presentado un importante incremento a nivel mundial. La patología oral mas prevalente en esta población es la estomatitits protésica (EP), proceso inflamatorio crónico de la mucosa masticatoria, asociado al uso de prótesis removible (PR). La etiología de la EP es multifactorial, pero se asocia fuertemente a levaduras del género Candida, infección conocida como candidiasis oral. La alteración de los parámetros salivales como pH, velocidad de flujo salival (VFS) y concentración total de proteínas en saliva ha sido relacionada con la enfermedad, pudiendo jugar un rol en la patogenia de la EP asociada a candidiasis. Los probióticos se definen como microorganismos vivos que al ser administrados en cantidades adecuadas, confieren beneficios al hospedero. El propósito de este estudio fue analizar el efecto del consumo de un producto lácteo enriquecido con probiótico o placebo en los parámetros salivales de adultos mayores portadores de PR con EP asociada a candidiasis oral y en adultos mayores sanos luego de 3 meses. Metodología El presente estudio incluyó 66 voluntarios mayores de 60 años pertenecientes a un establecimiento de larga estadía para adultos mayores (ELEAM) y a la clínica de prótesis totales, de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, todos portadores de PR. La muestra se dividió en 4 grupos, pacientes con EP que consumieron el lácteo con probiótico, pacientes con EP que consumieron el lácteo con placebo, pacientes sanos que consumieron el lácteo con probiótico y pacientes sanos que consumieron el lácteo con placebo. Previa firma del consentimiento informado, la recolección de datos se realizó mediante una ficha clínica, se obtuvieron muestras salivales al inicio del estudio y luego de 3 meses de consumo del producto lácteo, las cuales fueron analizadas para determinar VFS, pH y concentración total de proteínas en la saliva. Resultados Hubo diferencia estadística en la variable pH solo en aquellos pacientes que consumieron el lácteo con placebo. En cuanto a la VFS, solo hubo diferencia estadística en el grupo de pacientes portadores de PR con EP asociada a candidiasis oral que consumieron el lácteo con placebo. Al analizar la variable concentración de proteínas en saliva hubo diferencias estadísticas en todos los grupos, excepto en el grupo sano que consumó el lácteo con probiótico. Conclusiones No es posible comprobar un efecto del probiótico en el pH salival o VFS, ya que estos parámetros se mantuvieron dentro de los valores normales, tanto en los pacientes que recibieron el probiótico como el placebo. Es posible relacionar el consumo de probiótico con un aumento en la concentración total de proteínas en saliva, sin embargo para comprobar esta correlación son necesarios futuros estudios cualitativos que establezcan un perfil proteico de cada grupo estudiado.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La población de adultos mayores en Chile (AM) ha experimentado un aumento gradual en las últimas décadas. La enfermedad oral más prevalente en este segmento de la población es la estomatitis protésica (EP), siendo el mayor factor de riesgo el uso de Prótesis Removible (PR), lo que genera disminución del pH y la velocidad flujo salival (VFS), favoreciendo la proliferación de levaduras del género Candida (LGC) en la cavidad oral. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto del consumo de leche con probiótico durante tres meses en las características salivales y en el recuento y diversidad de LGC en portadores de PR con EP asociada a candidiasis oral. Metodología: La población objetivo corresponde a 40 AM con PR y EP, 20 recibieron leche con probiótico (EP Probiótico) y 20 recibieron leche sin probiótico (placebo) (EP Placebo) y, 26 AM con PR Sanos, (20 Sano Placebo y 6 Sano Probiótico). Los AM fueron examinados intraoralmente y se recolectó muestra de saliva para análisis bioquímico (pH, VFS) y portación/recuento y diversidad de Candida, al inicio del estudio (T ) y luego de 3 meses de consumo del lácteo con o sin probiótico (T 3 0 ). Para el recuento microbiológico, diluciones de la saliva se sembraron en medio Sabouraud-agar. La identificación de especies se realizó mediante CHROMagar, test bioquímico y/o PCR. Se utilizaron los test estadísticos T-test y Wilcoxon considerando significativo un valor de p<0,05. Resultados: Al comparar las variables en T 0 y T se observó un descenso significativo en las variables pH salival y VFS (p<0,05) en los grupos EP Placebo y 3 Sano Placebo. Para los grupos EP Probiótico y Sano Probiótico no se observaron diferencias significativas. La portación/recuento de Candida presentó diferencias significativas inter-grupo. Las especies de Candida más frecuentes en todos los grupos fueron C. albicans, C. dubliniensis y C. glabrata. Conclusiones: Los parámetros químicos (pH y VFS) y microbiológicos (recuento y portación de LGC) salivales analizados luego de 3 meses de tratamiento, se mantuvieron similares a los valores obtenidos al inicio de éste, tanto en los pacientes que consumieron el lácteo con probiótico como los que consumieron el placebo, por lo cual no podemos asignar el efecto benéfico del probiótico sobre la variables analizadas en las condiciones estipuladas de este estudio. En cuanto a la identificación de LGC, la especie más frecuentemente aislada de los grupos estudiados fue C. albicans.