Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IlliaNDFL_DISSERT.pdf: 1991591 bytes, checksum: 01a9585b6714db687330272b9bdef306 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) ? uma s?ndrome cl?nica caracterizada por uma perturba??o focal da fun??o cerebral. Geralmente ocasiona quadro de disfun??o motora acompanhada de preju?zo da fun??o respirat?ria. Tendo em vista tal quadro e suas poss?veis repercuss?es, a fisioterapia respirat?ria tem sido amplamente requisitada com o intuito reverter ou minimizar as complica??es. Dentre os recursos utilizados para este fim, os espir?metros de incentivo s?o utilizados com o objetivo de restaurar os volumes pulmonares, modificando o padr?o respirat?rio e de ventila??o pulmonar, prevenindo a incid?ncia das complica??es pulmonares. O objetivo do presente estudo foi comparar o desempenho na realiza??o da espirometria de incentivo volume-orientada (EI) e seus efeitos agudos sobre os volumes pulmonares em pacientes ap?s AVC e sujeitos saud?veis. Foram selecionados 40 volunt?rios, de ambos os g?neros, divididos em grupo experimental (GE), composto por 20 pacientes ap?s AVC e grupo controle (GC) composto por 20 sujeitos saud?veis, pareados quanto ? idade, g?nero e ?ndice de Massa Corp?rea (IMC). A coleta dos dados foi realizada em duas etapas: (1) Avalia??o cognitiva e neurofuncional (Mini Exame do Estado Mental, National Institute Stroke Scale, Medida de Independ?ncia Funcional, teste de desempenho da aprendizagem) (2) Avalia??o Respirat?ria (espirometria, manovacuometria e cinem?tica t?raco-abdominal, atrav?s da Pletismografia Opto-eletr?nica). A an?lise estat?stica foi realizada atrav?s do software Graphpad Prism 4.0, em que foram utilizados os testes t Student e ANOVA two-way para compara??o intergrupos e adotado n?vel de signific?ncia de 5%. Os resultados mostraram que os pacientes apresentam desempenho inferior na aprendizagem da espirometria de incentivo, com uma m?dia de erros maior 2,95 ? 1,39, quando comparados aos sujeitos saud?veis, 1,15 ? 0,98. Em rela??o ? pr?tica observacional utilizada n?o foi encontrada diferen?a entre a aprendizagem atrav?s do v?deo ou do terapeuta. Em rela??o aos efeitos agudos da espirometria de incentivo volume-orientada, os pacientes ap?s AVC apresentaram valores de volume corrente 24,7%, 18% e 14,7% inferiores quando comparados aos sujeitos saud?veis nos momentos pr?-EI, EI e p?s-EI, por?m a espirometria de incentivo induziu incrementos de volume similares em ambos os grupos estudados, com 75, 3% para os pacientes e 73,3% para os sujeitos saud?veis. A espirometria de incentivo promove ganhos significativos no volume corrente da parede tor?cica, tanto em pacientes acometidos por AVC como em sujeitos saud?veis, no entanto o desempenho da aprendizagem ? inferior para os pacientes, para ambas as pr?ticas com v?deo ou terapeuta

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:31:43Z No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-29T23:47:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T23:47:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) Previous issue date: 2016-11-03 / Introdu??o: A asma ? a doen?a cr?nica mais comum em crian?as e se tornou um problema de sa?de p?blica devido aos seus grandes custos em cuidados de sa?de. O m?todo Buteyko ? um exerc?cio respirat?rio, constituindo uma interven??o n?o farmacol?gica de baixo custo que vem sendo utilizada por fisioterapeutas em diferentes pa?ses no tratamento de pacientes asm?ticos. Objetivo: Avaliar os efeitos do m?todo Buteyko como terapia adjunta no tratamento de crian?as asm?ticas. M?todos: Estudo controlado randomizado simples-cego, devidamente cadastrado no ClinicalTrails.gov, que avaliou 32 crian?as de 7 a 12 anos com diagn?stico cl?nico de asma. As crian?as participantes foram aleatoriamente randomizadas em dois grupos: grupo Buteyko e grupo controle. O grupo Buteyko foi formado por 16 crian?as que realizaram 3 semanas de tratamento presencial (2 sess?es semanais) com o M?todo Buteyko. As crian?as tamb?m realizaram o M?todo Buteyko em casa diariamente durante o per?odo do tratamento. O grupo controle foi formado por 16 crian?as que receberam, juntamente com seus pais e/ou respons?veis, interven??es educativas em rela??o ? asma. Foram realizadas avalia??es antropom?tricas, de qualidade de vida por meio do question?rio PAQLQ (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire), de fun??o pulmonar (espirometria) e de capacidade de exerc?cio (teste de caminhada dos 6 minutos ? TC6M). Al?m disso, foram coletadas informa??es quanto ? ocorr?ncia de hospitaliza??es, visitas ao pronto-socorro, faltas na escola por exacerba??o da doen?a, crises al?rgicas e de asma e uso da medica??o para al?vio de sintomas. As avalia??es ocorreram em dois momentos: antes do in?cio do treinamento e ap?s as 3 semanas de tratamento. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 20.0, com n?vel de signific?ncia de 5%. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste Shapiro-Wilk. As vari?veis cont?nuas com distribui??o normal foram apresentadas como m?dias e desvios padr?es. Aquelas com distribui??o n?o normal como medianas e intervalos interquartis. As vari?veis categ?ricas foram apresentadas como frequ?ncia. Os testes Mann-Whitney e Wilcoxon foram utilizados para comparar os escores do PAQLQ entre os grupos e intragrupos, respectivamente. A compara??o das vari?veis iniciais e finais para espirometria e dist?ncia percorrida no TC6M dentro do mesmo grupo foi realizada por meio do teste t de student pareado e entre os dois grupos por meio do teste t de student n?o pareado. O teste Exato de Fisher foi realizado para comparar, entre os grupos controle e Buteyko, a ocorr?ncia de crises al?rgicas e de asma, faltas na escola por exacerba??o da doen?a e uso de medica??o de al?vio. Resultados: A compara??o intragrupos mostrou melhora para todos os escores de qualidade de vida em ambos os grupos e melhora no pico de fluxo expirat?rio (PFE) no grupo Buteyko. A compara??o entre os grupos mostrou melhora para dois par?metros de fun??o pulmonar (rela??o do volume expirat?rio for?ado no primeiro segundo com a capacidade vital for?ada - VEF1/CVF e fluxo expirat?rio for?ado entre 25% e 75% da capacidade vital for?ada - FEF25-75%) e menor ocorr?ncia de crises de asma, uso de medica??o para al?vio dos sintomas e faltas na escola por exacerba??o da doen?a no grupo Buteyko. Conclus?o: Dados do presente estudo mostram que o M?todo Buteyko otimizou par?metros de fun??o pulmonar (VEF1/CVF, FEF25-75% e PFE) e relatos de sintomas (crises de asma, uso de medica??o para al?vio dos sintomas e faltas na escola) na popula??o estudada. Tanto o M?todo Buteyko quanto a educa??o sobre asma foram capazes de melhorar a qualidade de vida nas crian?as avaliadas. / Introduction: Asthma is the most common chronic disease among children and became a public health problem due to its high cost in health care. The Buteyko method is a breathing exercise and a low cost and non-pharmacological intervention that has been used by physical therapists in different countries in the treatment of patients with asthma. Objective: To assess the effects of the Buteyko method as an adjunct therapy to medical treatment of children with asthma. Methods: Single-blind randomized controlled trial registered on ClinicalTrails.gov that assessed 32 children aged 7 to 12 years old with asthma diagnose. Children were randomized into two groups: Buteyko group and control group. Buteyko group consisted of 16 children who underwent three weeks of treatment (two sessions per week) with the Buteyko method. Children also performed the Buteyko Method daily at home during the treatment period. Control group consisted of 16 children who received, along with their parents and / or guardians, educational interventions on asthma. We assessed quality of life by the PAQLQ (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire), lung function (spirometry) and exercise capacity (six-minute walk test). Moreover, we collected data regarding occurrence of admissions to hospital, visits to the emergency room and days off school due to asthma exacerbations, episodes of allergy and asthma exacerbations, and reliever medication usage. Assessments were held in two moments: before and after the three weeks of treatment. Data were analyzed by the SPSS software with a significant level of 5%. Data normality was analyzed by the Shapiro-Wilk test. Continuous variables with normal distribution were expressed as means and standard deviations. Those with a non-normal distribution as median and interquartile ranges. Categorical variables were expressed as frequency. The Mann-Whitney U and Wilcoxon tests were used to compare the scores of PAQLQ between and intragroups, respectively. Between and intragroup comparison of the spirometry variables and the 6-minute walk test distance was performed by the paired and unpaired t test. The Fisher exact test was used to compare the occurrence of visits to the emergency room and days off school due to asthma exacerbations, episodes of allergy and asthma exacerbations, and reliever medication usage between groups. Results: Intragroup analysis showed an improvement in all quality of life scores in both groups and in peak expiratory flow (PEF) in the Buteyko group. Between-group analysis showed an improvement in two lung function parameters (forced expiratory volume in 1s / forced vital capacity ratio - FEV1/FVC and forced expiratory flow between 25 and 75% of forced vital capacity - FEF25-75%) and fewer occurrence of episodes of asthma exacerbations, reliever medication usage and days off school due to asthma exacerbations in the Buteyko group. Conclusion: Data from the present showed that the Buteyko Method was effective to improve some lung function (FEV1/FVC, FEF25-75% and PEF) and symptoms parameters (episodes of asthma exacerbations, reliever medication usage and days off school due to asthma exacerbations). Both the Buteyko Method and asthma education improved quality of life in the children assessed.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:31:44Z No. of bitstreams: 1 ThalitaMedeirosFernandesDeMacedoLins_TESE.pdf: 2424648 bytes, checksum: 8a24d1d599313d08b999b309628ed2dd (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-30T00:16:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ThalitaMedeirosFernandesDeMacedoLins_TESE.pdf: 2424648 bytes, checksum: 8a24d1d599313d08b999b309628ed2dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-30T00:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThalitaMedeirosFernandesDeMacedoLins_TESE.pdf: 2424648 bytes, checksum: 8a24d1d599313d08b999b309628ed2dd (MD5) Previous issue date: 2016-11-04 / Introdu??o: A asma ? uma das doen?as cr?nicas mais comuns em crian?as, com importante morbidade e mortalidade nos indiv?duos acometidos. A respira??o oral ? um dist?rbio respirat?rio tamb?m com elevada preval?ncia na popula??o infantil. Terap?utica n?o farmacol?gica tem sido amplamente utilizada na busca de terapias alternativas no tratamento dessa patologia, dentre elas, encontra-se o m?todo Buteyko. Objetivo: Avaliar os efeitos do m?todo Buteyko como terapia adjunta no tratamento de crian?as asm?ticas respiradoras orais. Materiais e m?todos: Trata-se de um estudo controlado, randomizado e simples-cego onde 35 crian?as com asma do tipo leve ou moderada, na faixa et?ria entre 7 e 12 anos e diagn?stico fonoaudiol?gico de respirador oral foram divididas em 2 grupos (Buteyko e controle). Todas as crian?as realizaram avalia??o respirat?ria em dois momentos: inicial e final. Foram realizadas avalia??es antropom?tricas, dos dist?rbios de sono por meio da Escala de Dist?rbios de Sono em Crian?as, da fun??o pulmonar (ventilometria e espirometria) e do relato de sintomas (hospitaliza??o e faltas na escola). As crian?as do grupo Buteyko (20 crian?as) realizaram treinamento presencial em grupo do m?todo Buteyko duas vezes por semana durante 3 semanas e monitoramento semanal do controle de sintomas foi realizado nos dias presenciais. Foi fornecido um v?deo com orienta??es para a realiza??o do m?todo Buteyko diariamente no domic?lio por 3 semanas. As crian?as do grupo controle (15 crian?as) receberam aula educativa e foram contatadas semanalmente para relato do controle dos sintomas. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 20.0, com n?vel de signific?ncia de 5%. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk, o de Levene para homogeneidade das vari?ncias e ANOVA two way para verificar diferen?as intra e intergrupos. O test t de student n?o pareado foi realizado para comparar a vari?vel altura e o de Mann-whitney para compara??o das vari?veis peso, idade, percentil e faltas na escola entre os grupos. O teste Exato de Fisher foi realizado para comparar a distribui??o de g?neros e a classifica??o da asma e o qui-quadrado para comparar o percentual de dist?rbios do sono apresentado pelas crian?as inicialmente. Resultados: Ap?s o treinamento, o grupo Buteyko melhorou de forma significativa os escores das dimens?es dist?rbios respirat?rios do sono, dist?rbios do despertar, dist?rbios de transi??o sono vig?lia (DTSV), escore total dos dist?rbios do sono, capacidade vital for?ada (CVF), pico de fluxo expirat?rio e fluxo expirat?rio for?ado entre 25% e 75% da CVF (FEF25-75%). Comparativamente ao grupo controle, na avalia??o final, o grupo Buteyko melhorou tamb?m os DTSV, escore total do sono, FEF25-75%, a rela??o entre o volume expirat?rio for?ado no primeiro segundo com a CVF e o n?mero de faltas na escola. Conclus?o: O treinamento com m?todo Buteyko proporcionou melhora dos dist?rbios do sono, da fun??o pulmonar e redu??o do n?mero de faltas na escola de crian?as asm?ticas respiradoras orais. / Introduction: Asthma is one of the most common chronic diseases in children, with important morbidity and mortality in affected individuals. Oral breathing is also a respiratory disorder with a high prevalence in the child population. Non-pharmacological therapy has been widely used in the search for alternative therapies in the treatment of this pathology, among them, the Buteyko method is found. Objective: To evaluate the effects of the Buteyko method as an adjunct therapy in the treatment of asthmatic mouth breathing children. Materials and methods: This is a randomized, single-blind, controlled study in which 35 children with mild or moderate asthma between 7 and 12 years of age and speech-language pathologist diagnosis were divided into two groups (Buteyko and control). All the children underwent respiratory evaluation in two moments: initial and final. Anthropometric assessments, sleep disturbances through the Sleep Disorders Scale in Children, pulmonary function (ventilometry and spirometry) and symptom reporting (hospitalization and absences at school) were performed. The children of the Buteyko group (20 children) conducted face-to-face group training of the Buteyko method twice a week for 3 weeks and weekly monitoring of symptom control was performed. A video was provided with guidelines for performing the Buteyko method daily at home for 3 weeks. The children in the control group (15 children) received an educational class and were contacted weekly to report their symptoms. Data were analyzed using SPSS 20.0 software, with a significance level of 5%. The normality of the data was verified by the Shapiro-Wilk test, the Levene test for homogeneity of variances and two-way ANOVA to verify intra and intergroup differences. The unpaired Student's t-test was performed to compare the height and Mann-Whitney variables for comparison of variables weight, age, percentile and school absences between groups. Fisher's exact test was performed to compare the distribution of genders and the classification of asthma and chi-square to compare the percentage of sleep disorders presented by children initially. Results: After training, the Buteyko group significantly improved scores on sleep disturbances, disorders of arousal, sleep-wake transition disorders (SWTD), total sleep disturbance scores, forced vital capacity (FVC), peak of expiratory flow and forced expiratory flow between 25% and 75% of FVC (FEF25-75%). Compared to the control group, in the final evaluation, the Buteyko group also improved SWTD, total sleep score, FEF25-75%, the relation between forced expiratory volume in the first second with FVC and number of school absences. Conclusion: The training with Buteyko method provided improvement of sleep disorders, lung function and reduction in the number of absences in the school of asthmatic mouth breathing children.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DianaAF_DISSERT.pdf: 730598 bytes, checksum: 32a521165ba3fb9f772ad0546769d516 (MD5) Previous issue date: 2013-02-06 / Introdu??o: A asma se tornou um problema de sa?de p?blica devido aos seus grandes custos em cuidados de sa?de. Os exerc?cios respirat?rios constituem uma interven??o n?o farmacol?gica de baixo custo e baixo risco que vem sendo utilizada por fisioterapeutas em diferentes pa?ses no tratamento de pacientes asm?ticos. Objetivo: Avaliar a efic?cia dos exerc?cios respirat?rios no tratamento de pacientes adultos com asma nos seguintes desfechos: qualidade de vida, sintomas da asma, n?mero de exacerba??es agudas, epis?dios de hospitaliza??o, mensura??es fisiol?gicas (fun??o pulmonar e capacidade funcional), n?mero de consultas m?dicas, n?mero de faltas no trabalho devido a exacerba??es da doen?a, avalia??o subjetiva do paciente em rela??o ? interven??o. M?todo: Revis?o sistem?tica de estudos controlados randomizados com metan?lise realizada em parceria com a Colabora??o Cochrane. As seguintes bases de dados foram consultadas: the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, e PsycINFO, al?m de busca manual em revistas da ?rea e em resumos de congressos. Os seguintes termos foram utilizados: (breath*) and (exercise* or retrain* or train* or re-educat* or educat* or physiotherap* or "physical therap*" or "respiratory therapy" or buteyko ). As listas de refer?ncias dos estudos selecionados e registros de ensaios cl?nicos tamb?m foram consultados. A sele??o dos estudos e a avalia??o do risco de vi?s dos estudos inclu?dos foram realizadas de maneira independente por dois revisores. O software Review Manager foi utilizado para an?lise dos dados, no qual o modelo de efeito fixo foi utilizado. As vari?veis cont?nuas foram expressas como diferen?a de m?dia ponderada com um intervalo de confian?a de 95%. A heterogeneidade dos resultados dos estudos inclu?dos foi realizada por meio da an?lise dos Forest plots. O teste qui-quadrado (Chi2) com um P valor de 0.10 foi utilizado para indicar signific?ncia estat?stica. O ?ndice de heterogeneidade (I2) foi implementado com um valor acima de 50% como um n?vel substancial de heterogeneidade. Resultados: 13 estudos envolvendo 906 pacientes est?o atualmente inclu?dos na revis?o. Os seguintes desfechos foram mensurados pelos estudos inclu?dos: qualidade de vida, sintomas da asma, n?mero de exacerba??es agudas e fun??o pulmonar. Os estudos relataram uma melhora na qualidade de vida, sintomas da asma e n?mero de exacerba??es agudas. Seis dos onze estudos que avaliaram fun??o pulmonar mostraram uma diferen?a significativa favor?vel aos exerc?cios respirat?rios. N?o houve relato de efeitos adversos. Devido ? heterogeneidade substancial encontrada entre os estudos, metan?lise foi poss?vel apenas para sintomas da asma, a qual incluiu dois estudos e mostrou uma diferen?a significativa favor?vel aos exerc?cios respirat?rios. A avalia??o do risco de vi?s foi prejudicada devido ao relato incompleto de aspectos metodol?gicos pela maioria dos estudos inclu?dos. Conclus?o: Embora os resultados encontrados pelos estudos inclu?dos demonstraram individualmente que os exerc?cios respirat?rios podem ser importantes no tratamento da asma, n?o h? evid?ncia conclusiva nesta revis?o para suportar ou refutar a efic?cia desta interven??o no tratamento de pacientes asm?ticos. Este fato foi devido ?s diferen?as metodol?gicas entre os estudos inclu?dos e ? aus?ncia de relato de aspectos metodol?gicos por parte da maioria dos estudos inclu?dos. N?o h? dados dispon?veis em rela??o aos efeitos dos exerc?cios respirat?rios nos seguintes desfechos: epis?dios de hospitaliza??o, n?mero de consultas m?dicas, n?mero de faltas no trabalho devido a exacerba??es da doen?a, e avalia??o subjetiva do paciente em rela??o ? interven??o

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenataND_DISSERT.pdf: 2023307 bytes, checksum: 3532f146ca9aaaba6df3b1c47898e143 (MD5) Previous issue date: 2013-12-13 / Asthma treatment aims to achieve and maintain the control of the disease for prolonged periods. Inspiratory muscle training (IMT) may be an alternative in the care of patients with asthma, and it is used as a complementary therapy to the pharmacological treatment. Thus, the aim of this study was to investigate the effects of a domiciliary program of IMT on the electromyographic activity of the respiratory muscles in adults with asthma. This is a clinical trial in which ten adults with asthma and ten healthy adults were randomized into two groups (control and training). The electrical activity of inspiratory muscles (sternocleidomastoid (ECM) and diaphragm) was obtained by a surface electromyography. Furthermore, we assessed lung function (spirometry), maximal inspiratory pressure - MIP - (manometer). The functional capacity was evaluated by six minute walk test. Participants were assessed before and after the IMT protocol of 6 weeks with POWERbreathe? device. The training and the control groups underwent IMT with 50% and 15 % of MIP, respectively. The sample data were analyzed using SPSS 20.0, attributing significance of 5 %. Were used t test, ANOVA one way and Pearson correlation. It was observed an increase in MIP, after IMT, in both training groups and in healthy sham group (P < 0.05), which was accompanied by a significant increase in ECM activity during MIP in healthy training group (1488 %) and in asthma training group (ATG) (1186.4%). The ATG also showed a significant increase in diaphragm activity in basal respiration (48.5%). Functional capacity increased significantly in the asthma sham group (26.5 m) and in the asthma training group (45.2 m). These findings suggest that IMT promoted clinical improvements in all groups, especially the ATG, which makes it an important complementary treatment for patients with asthma / O tratamento da asma visa obter e manter o controle da doen?a por per?odos prolongados. O Treinamento Muscular Inspirat?rio (TMI) pode ser uma alternativa na assist?ncia ao paciente asm?tico, sendo utilizado como tratamento complementar ao farmacol?gico Assim, o objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de um programa domiciliar de TMI sobre a atividade eletromiogr?fica dos m?sculos respirat?rios em adultos asm?ticos. Trata-se de um ensaio cl?nico em que dez adultos asm?ticos e dez saud?veis foram randomizados em dois grupos (sham e treinamento). A atividade el?trica dos m?sculos inspirat?rios (esternocleidomast?ideo (ECM) e diafragma) foi obtida pela eletromiografia de superf?cie. Al?m disso, foram avaliados a fun??o pulmonar, press?o inspirat?ria m?xima (PIm?x) e capacidade funcional. Os participantes foram avaliados antes e ap?s um protocolo de TMI de 6 semanas. Os grupos treinamento e sham realizaram o TMI com 50% e 15% da PIm?x, respectivamente. Observou-se aumento da PIm?x, ap?s o TMI, nos grupos treinamento e no saud?veis sham (P< 0,05), que foi acompanhado pelo aumento significativo da atividade do ECM durante a PIm?x no grupo treinamento saud?veis (1488%) e no grupo treinamento asm?tico (GTA) (1186,4%). O GTA tamb?m apresentou um aumento significativo da atividade do diafragma na respira??o basal (48,5%). A capacidade funcional aumentou significativamente no grupo sham asm?ticos (26,5m) e no grupo treinamento asm?tico (45,2m). Esses achados sugerem que o TMI promoveu melhoras cl?nicas em todos os grupos, com destaque para o GTA, sendo um op??o n?o farmacol?gica importante para indiv?duos asm?ticos

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-09-19T21:45:27Z No. of bitstreams: 1 IvaniziaSoaresDaSilva_TESE.pdf: 2879305 bytes, checksum: c54c0b180fdacf979dec9561d1810539 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-09-22T19:08:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IvaniziaSoaresDaSilva_TESE.pdf: 2879305 bytes, checksum: c54c0b180fdacf979dec9561d1810539 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-22T19:08:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IvaniziaSoaresDaSilva_TESE.pdf: 2879305 bytes, checksum: c54c0b180fdacf979dec9561d1810539 (MD5) Previous issue date: 2017-03-29 / Introdu??o: A asma ? uma das doen?as cr?nicas mais prevalentes do mundo e ? considerada um s?rio problema de sa?de p?blica. O seu tratamento se baseia em alcan?ar e manter um bom controle da doen?a. No entanto, na ?vida real?, o controle sub?timo da asma ? frequente. Nesse sentido, o treinamento muscular inspirat?rio (TMI) pode ser uma boa alternativa para complementar a tradicional terapia medicamentosa. Objetivo: Avaliar a efetividade e seguran?a do TMI em indiv?duos com asma. M?todos: Trata-se de ensaio cl?nico randomizado, duplo-cego. A amostra foi composta por 29 indiv?duos asm?ticos divididos em dois grupos: 14 participantes do grupo com carga leve (C15%) e 15 no grupo de treinamento com carga moderada (C50%). O TMI foi realizado 5 dias por semana, durante 6 semanas, com aparelho POWERbreathe?. As sess?es consistiram de 30 repeti??es duas vezes por dia. Os indiv?duos do C15% treinaram com carga de 15% da press?o inspirat?ria m?xima (PIm?x), enquanto o C50% treinou com 50% da PIm?x. Inicialmente, os participantes foram submetidos a avalia??es da fun??o pulmonar. Em seguida, foram aplicados o Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ, Question?rio de Qualidade de Vida em Asma) e Asthma Control Questionnaire (ACQ, Question?rio de Controle da Asma). A for?a muscular respirat?ria foi obtida pela PIm?x e pela press?o expirat?ria m?xima (PEm?x). Foram avaliados ainda o n?vel de dispneia antes e ap?s o teste da caminhada de 6 minutos (TC6), atrav?s da escala de Borg CR10, e a capacidade funcional pela dist?ncia percorrida no TC6 (DTC6). Por fim, um di?rio de treinamento foi utilizado para registro de eventos adversos e ades?o as sess?es de TMI. As avalia??es foram realizadas no in?cio do estudo, ap?s 6 semanas de treinamento e seis semanas ap?s a cessa??o do treinamento. Resultados: Ap?s 6 semanas de TMI, a PIm?x aumentou 20,7 cmH2O e 33,1 cmH2O nos grupos C15% e C50%, respectivamente. A PEm?x mostrou um ganho de 10,4 cmH2O no grupo C50% e 8,1 cmH2O no grupo C15%. No AQLQ, foi observada uma prov?vel melhora cl?nica (acima de 0,5) em dois dom?nios (limita??o de atividade e fun??o emocional) no grupo C15% e em todos os dom?nios no grupo C50%. No grupo C50%, houve ainda uma potencial redu??o de 1,13 e 1,42 pontos na escala de Borg CR10 antes e ap?s o TC6, respectivamente. Ao final do TMI, n?o houve diferen?a no controle da asma, DTC6 e fun??o pulmonar para ambos os grupos. Durante o per?odo de treinamento, nenhum volunt?rio foi hospitalizado ou admitido em um servi?o de emerg?ncia, nem houve relato de crise asm?tica devido ao TMI. A ades?o ao TMI n?o foi analisada, uma vez que a grande maioria dos participantes n?o registraram as sess?es realizadas no di?rio de treinamento. Seis semanas ap?s a cessa??o do TMI, apenas 31% dos participantes retornaram para a avalia??o. Assim, n?o foi poss?vel incluir os efeitos da reversibilidade do treinamento em nossos resultados. Conclus?es: Em indiv?duos com asma, o TMI domiciliar com carga leve e moderada mostrou-se seguro e eficaz para aumentar a for?a dos m?sculos respirat?rios e melhorar a qualidade de vida. Al?m disso, o treinamento com carga moderada reduziu o n?vel de dispneia. / Background: Asthma is one of the most prevalent chronic diseases in the world and is considered a serious public health problem. Asthma treatment is based on achieving and maintaining adequate disease control. However, in "real life", suboptimal control of asthma is frequent. In this sense, inspiratory muscle training (IMT) may be a good alternative to complement traditional drug therapy. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of the IMT in people with asthma. Methods: This was a double-blind randomized controlled trial. The sample consisted of 29 people with asthma divided into two groups: 14 participants in the low load group (L15%) and 15 in the moderate load group (L50%). IMT was performed 5 days a week for 6 weeks with POWERbreathe? device. The sessions consisted of 30 repetitions twice a day. The L15% group trained with a load of 15% of maximal inspiratory pressure (MIP), while L50% group trained with 50% of MIP. Initially, the participants were submitted to pulmonary function assessments. Then, the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) and Asthma Control Questionnaire (ACQ) were applied. Respiratory muscle strength was obtained by MIP and by maximal expiratory pressure (MEP). The Borg CR10 scale and the distance walked in six-minute walk test (6MWD) were used to assess degree of dyspnea and functional capacity, respectively. Finally, a training diary was used to record adverse events and IMT adherence. Assessments were performed at baseline, after 6 weeks of training and six weeks after cessation of training. Results: After 6 weeks of IMT, MIP increased 20.7 cmH2O and 33.1 cmH2O in the L15% and L50% groups, respectively. MEP showed a gain of 10.4 cmH2O in the L50% group and 8.1 cmH2O in the L15% group. AQLQ showed a probable clinical improvement (above 0.5) in two domains (limitation of activity and emotional function) in the L15% group and in all domains in the L50% group. In the L50% group, there was a potential reduction of 1.13 and 1.42 points on the Borg CR10 scale before and after the 6MWT, respectively. At the end of the IMT, there was no difference in asthma control, 6MWD and pulmonary function for both groups. During the training period, no volunteers were hospitalized or admitted to an emergency department, nor was there an asthmatic crisis due to IMT. Adherence to IMT was not analyzed, since the majority of participants did not record the sessions performed in the training diary. Six weeks after cessation of IMT, only 31% of participants returned for evaluation. Thus, it was not possible to include the effects of training reversibility on our results. Conclusions: In individuals with asthma, home IMT with a low and moderate load proved to be safe and effective in increasing respiratory muscle strength and improving quality of life. In addition, moderate-load training reduced the level of dyspnea.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RhayssaRR_DISSERT.pdf: 1850202 bytes, checksum: e1b72b8aa8b2d29def6a785660dc5cb9 (MD5) Previous issue date: 2013-03-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Avaliar os efeitos da t?cnica Breath-Stacking (BS) e da espirometria de incentivo (EI) sobre os volumes da caixa tor?cica imediatamente ap?s e em at? trinta minutos ap?s as t?cnicas em pacientes com doen?a de Parkinson (DP). M?todos: Trata-se de um estudo do tipo cross-over. Fizeram parte do estudo 14 pacientes com DP de leve a moderada. Os indiv?duos realizaram a t?cnica Breath-Stacking, espirometria de incentivo a volume e participaram de uma fase controle de acordo com a randomiza??o. Os volunt?rios foram avaliados pela pletismografia ?ptoeletr?nica sempre antes, imediatamente ap?s, quinze e trinta minutos ap?s a realiza??o das t?cnicas. Foi utilizado a ANOVA de medidas repetidas com p?s-hoc de Tukey para as vari?veis param?tricas, e o teste de Friedman com p?s-hoc de Dunns para as vari?veis n?o param?tricas. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 5%, com p<0,05. Resultados: Ap?s a utiliza??o das t?cnicas BS e do EI foi observado um aumento do volume corrente e do volume minuto dos volunt?rios (p<0,05), sem altera??es significativas durante a fase controle (p>0,05). Ap?s o uso do EI foi observado maior participa??o dos compartimentos pulmonar (Vc, Ctp) e abdominal (Vc, Cta), sem altera??es significativas ap?s a BS e C. Os efeitos das t?cnicas n?o permaneceram ap?s quinze minutos da realiza??o. N?o foi observada diferen?a significativa em rela??o ao volume inspirat?rio alcan?ado durante as t?cnicas. Conclus?o: a t?cnica Breath-Stacking e a espirometria de incentivo promovem ganho imediato no volume corrente e no volume minuto dos pacientes com DP em estadiamento leve a moderado, entretanto o efeito das t?cnicas n?o permanece ap?s quinze minutos. Os efeitos das duas t?cnicas na gera??o de volumes inspirat?rios na DP s?o equivalentes. Na pr?tica cl?nica estes resultados sugerem que estas t?cnicas de reexpans?o podem ser usadas como um recurso terap?utico para prevenir ou reverter ?reas de atelectasia nestes pacientes