O Programa Saúde da Família (PSF) não é mais uma estratégia paralela na organização de serviços, mas sim, uma proposta substitutiva, de reestruturação do modelo da atenção básica à saúde. Esta estratégia busca atender aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), construindo saúde de forma universal, holística e eqüitativa, com a participação comunitária. Vai mais além, pois enfoca a família e não somente o indivíduo, em seu ambiente físico e social, dentro de sua comunidade, de sua realidade de vida familiar, facilitando assim a compreensão do processo saúde-doença com o objetivo da educação em saúde e conseqüentemente do auto-cuidado em saúde geral e bucal. Os pressupostos teóricos do PSF e o contexto de trabalho da Equipe de Saúde Bucal (ESB) favorecem a interação com a família e a comunidade. As atividades desenvolvidas (levantamento epidemiológico, visitas domiciliares, puericultura e orientações sobre cuidados com a saúde e os fatores que interferem na qualidade de vida) são situações oportunas para o trabalho com a família. A atividade de planejamento e de programação adequados à realidade local são instrumentos capazes de orientar e melhorar as ações programadas por toda Equipe de Saúde da Família (ESF). Neste trabalho buscou-se contextualizar a implementação das ESB no PSF no município de Maringá-PR, desde o seu planejamento de estruturação, passando pelas fases de capacitação, planejamento local, atividades desenvolvidas até o atendimento domiciliar. Este relato da experiência do município e da Equipe 33 da Unidade Básica de Saúde (UBS) Iguaçu, busca orientar os profissionais (ESB) que vierem a ser incorporados ao PSF tenham uma visão do que é factível e pode ser proposto e realizado dentro de uma equipe multiprofissional. Propões também dar direcionamento ao Cirurgião Dentista que poderá apresentar propostas de atuação frente as mais diversas atividades da ESF. Conclui-se que são necessários metas e objetivos claros para que se desenvolva um trabalho em equipe multiprofissional. Há a necessidade capacitações no tocante ao planejamento e relações interpessoais e de métodos teórico-práticos para serem incorporados e utilizados pelos profissionais. A odontologia, enquanto ESB, tem muito a contribuir com a ESF no tocante a educação, informação, prevenção e cuidados específicos à comunidades. / The Family Health Program (FHP) is not an additional strategy in the organization of services, but rather a substitute proposal for rearrangement of the basic health care model. This strategy aims to meet the principles of the Brazilian Public Health System (SUS), addressing health in a universal, holistic and equitable manner, including community participation. Moreover, it addresses the family and not only the individual, in its physical and social environment, within its community and actual family life, thereby facilitating the understanding on the health-disease process aiming at health education and consequently at self-care in general and oral health. The theoretical basis of PSF and the working context of the Oral Health Teams (ESB) favor the interaction with the family and community. The activities developed (epidemiological surveillance, home visits, pediatrics and orientation on health care and factors interfering with quality of life) are opportune for working with the family. Planning and scheduling activities adequate to the local reality may guide and improve the actions developed by the entire Family Health Team (ESF). This study aimed to characterize the establishment of ESB in PSF at the city of Maringá, Brazil, since planning of its organization, training, local planning, activities developed, up to home care. This report on the experience of the city and Team 33 of the Basic Health Unit (UBS) Iguaçu aims to guide the professionals (ESB) working with the PSF in the future, so that they may be aware of what is feasible and may be proposed and performed within a multiprofessional team. The report also intends to guide the dental professionals, who may present working proposals in the different activities of the ESF. In conclusion, clear goals and objectives are necessary for development of a multiprofessional work. Training is necessary for planning and interpersonal relationship, as well as on theoretical-practical methods to be adopted by professionals. Dentistry in an ESB has much to contribute with ESF to provide education, information, prevention and specific care to the communities.

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Bakgrund: Ätstörningar, som främst kännetecknas som ett skadligt beteendemönster gällande mat, är idag den psykiska sjukdomen med högst dödsfrekvens och att vårda en sjukdomsdrabbad person är i regel mycket krävande och utmanande. Ofta kan det innebära en signifikant stress för vårdgivaren och en stark känsla av skuld. Syfte: Att beskriva föräldrars upplevelser och känslor kring att vara förälder till ett barn med ätstörningar. Metod: Studien utfördes som en kvalitativ intervjustudie med en deskriptiv design. Sex semistrukturerade intervjuer genomfördes, tre via muntlig intervju och tre via enkät, som analyserades med hjälp av en kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Föräldrarna beskrev en tillvaro med mycket smärta, känslor av frustration, förtvivlan och maktlöshet av att inte veta hur situationer skulle hanteras, samt känslan att vara övervakare och att tvingas begränsa barnet. Stöd upplevde föräldrarna få från partners, barnets skola och vården. Det beskrevs hur syskon reagerade olika på situationen och att familjen hade begränsats, både socialt och gällande flexibilitet kring matrutiner, men att sjukdomen ändå förde familjen närmare varandra. Slutsats: Resultatet visar att ätstörningar kan påverka sin omgivning mycket starkt och föräldrar beskriver en tillvaro som kan vara väldigt jobbig, emotionellt krävande, tålamodsprövande och ibland rent skrämmande. Föräldrarna är till majoritet mycket nöjda med vårdens hjälp och stöd. Hälso- och sjukvårdspersonal bör fortsätta se till både den sjukdomsdrabbade och de anhöriga som en helhet. Trots allt negativt omkring sjukdomen, tycker sig föräldrarna se positiva faktorer såsom öppnare samtalsklimat och en mer sammansvetsad familj.

While modernising influences affect many facets of the lives of millions of Indian families, there remain deep-rooted socio-cultural practices and traditions that survive and become engendered in new institutional mechanisms. Labour market policy is but one example where age-old ethnic affiliations distort governmental efforts and find new ways of expressing themselves. Efforts over the past decade to slow the rate of population growth, by encouraging adoption of modern family planning methods have failed to tackle son preference and have caused the sex ratios at birth to be worse than at any other time in the nation's history. This is particularly so in urban India, even among the more educated populace, and it is worsening. This thesis sets out to assess the way in which such gender considerations affect family formation decisions, primarily concerning the quantity and quality of children, with an appreciation of the dynamic nature of the problem. First we assess how fertility preferences and past child outcomes affect the demand for family planning and how behaviours associated with the greater autonomy of women impact upon this process. The empirical work makes use of data from the latest round of the National Family Health Survey (NFHS) for India, 1999, for the state of Uttar Pradesh, in a simultaneous equation framework, in an effort to take account of the joint determination of many of the variables inherent in modelling such dynamic processes with cross-sectional data. We find that although women's autonomy has been held up as a means of achieving lower fertility, the two do not necessarily go hand in hand, unless coupled with the wider participation of women. Unless the primary social and economic motivations for preferring sons are tackled and dismantled through legislation and through changes to social attitudes, superficial policies to promote the well-being of women will have little real impact and may lead to worsening female child outcomes. One of the policies heralded to achieve the deeper goal of gender equality has been the promotion of education of female children, who as a group lag well behind their male counterparts on both literacy and numeracy rates. We thus turn our attention to investigating the way in which household time allocation decisions are made, focusing on the parental choice of each child's main activity; to go to school, to work in the home, or in the formal labour market, in an effort to understand how the household's opportunities and resource constraints, along with social norms impact such decisions. While some state governments are offering cash incentives to families to keep their female children in school and unmarried, significant labour market discrimination against women continues and constrains the value of this government investment. Making use of the same NFHS data for Uttar Pradesh, we estimate each child's trinomial time allocation with competing speci cations and then compare the results. The standard multinomial logit model is estimated initially but imposes some fairly tight assumptions on behaviour and the resultant data, that are unlikely to hold in the present application. A Mixed Logit model is then estimated that is able to bring greater flexibility and descriptive richness than is possible with the standard Logit model. Estimation results are compared and con firm the ability of the Mixed Logit to capture more fully the unobserved heterogeneity inherent in the data and to allow for correlation in the errors across children of the same family that is not permitted within the standard logit setup.

Dentro da proposta de estruturação da política nacional de saúde as contribuições da integralidade na produção de serviços e ações de saúde de qualidade, resolutivos e satisfatórios ainda têm gerado grandes desafios. Assim, acreditando que a orientação de novas maneiras de entender e de produzir saúde, norteadas pela integralidade emergem de sentidos produzidos sobre esse termo, em contextos relacionais e dialógicos específicos, esse estudo teve por objetivo descrever os sentidos de integralidade produzidos com os trabalhadores de equipes de Saúde da Família (SF), relativos ao cotidiano de suas práticas de atenção à saúde, em uma cidade mineira. Utilizamos o discurso Construcionismo Social como uma ferramenta metodológica para produzirmos e analisarmos as informações. Essa produção ocorreu por meio de registros de diário de campo e três encontros grupais, áudio graváveis. Seguidamente as informações foram transcritas, editadas e analisadas, produzindo duas tematizações, com dois subtemas cada: 1) Quando os participantes recorrem ao discurso vinculado às práticas dos trabalhadores: Pressupõe em o trabalhador se integrar com a vida, às necessidades do paciente lá fora, que não são somente biológicas, para atendê-lo como um todo... integralmente - integralidade: apreensão ampliada dos trabalhadores em relação às pessoas atendidas, enquanto sujeitos integrados e influenciados por diferentes dimensões, contextualizadas ao longo de suas vidas; Trabalhadores e usuários não devem ter uma visão só curativa, só pontual para a doença que o paciente sofre e achar que é o remédio que faz o milagre - integralidade: capacidade dos trabalhadores de escutar e apreender de forma ampliada as necessidades apresentadas pelos usuários e das melhores maneiras possíveis de respondê-las. 2) Quando os participantes recorrem ao discurso associado à organização dos serviços saúde. Esse desdobrou-se em: Colocar o usuário do lado de dentro do serviço, considerando-o enquanto sujeito de necessidades, para organizar serviços de forma a ver suas necessidades e inseri-las dentro das prioridades de atenção dos trabalhadores - integralidade: capacidade dos trabalhadores, gestores e usuários, conjuntamente apreenderem as necessidades da população, elaborarem e implementarem respostas; Envolver todos os serviços de saúde e outros pontos de serviços na comunidade para dar segmento, continuidade no tratamento - integralidade: caracterizada pela articulação entre os vários serviços em uma rede para garantir o acesso às necessidades demandadas pelo usuário. Essas conversações produzidos foram suficientes ora para gerar autoanálise e reflexões das práticas vigentes, visando desconstruir aspectos de um projeto tradicional, vinculado ao homem fragmentado, ora para gerar primeiras aproximações do sentido da integralidade, enquanto uma postura de articulação de diversos tipos de tecnologias para responder às necessidades de várias naturezas dos usuários. / Inside the proposal of structurization of the National Health policy, the contributions for integrality in the production of services and actions for quality health, decisive and satisfactory has still generated great challenges. Believing, thus, that the orientation of new forms of understanding and producing health, led by the integrality arise from the senses produced about this term, in specific relational and dialogical contexts, this study had the objective of describing the integrality senses produced with the health workers of Health Family teams, concerning the everyday practices concerning health, in a town in Minas Gerais. The discourse Social Constructionism was used as a methodological tool to produce and analyze the information. This production occurred through registers in a field diary and three group meetings, recording audio. Following that the data were transcribed, edited, and analyzed, under the focus of two themes, with two sub-themes each: 1) when the participants use the discourse linked to worker practices: It is supposed that the worker integrate with life, the necessities out there, which are not only biological to assist him/her totally ... integrally - integrality produced as wide comprehension of workers concerning the people assisted, while subjects integrated and influenced by different dimensions, contextualized along their lives; workers and users should not have a curative vision, straight to the disease, that the patient suffers and thinks that the medicine brings the miracle - integrality referred to as a worker\'s capacity of listening and comprehending widely the necessity presented by users and the best ways possible to answer them. 2) When the participants use the discourse together with the organization of the health services. This one was divided in: Putting the user within a service, considering him while subject of necessities, to organize services in such a way that he/she can see his/her necessities and insert them in the attention priorities of workers - integrality treated as the worker\'s capacity, administrators and users, together they comprehend the population needs, elaborate, and organize answers; to involve all health services and other service points in the community to give segment, continuity in the treatment - integrality characterized by the articulation among the various services in a net to assure the access to the answers demanded by the user. These dialogues produced were sufficient either to generate selfassessment and reflections on the current practices, aiming to destroy aspects of a traditional project, or to generate the first approaches concerning integrality, while it is an articulation posture of several kinds of technologies to answer the needs of several aspects of the users.

A avaliação do cuidado prestado por uma equipe de saúde da família a uma população adscrita constitui-se o foco desta investigação. O objetivo foi avaliar a qualidade da assistência prestada no serviço selecionado, enfocando a satisfação dos usuários, a partir das Tecnologias Leves; bem como, analisar aspectos da assistência, produtores de satisfação e de insatisfação dos usuários do serviço de saúde, no que diz respeito ao vínculo, responsabilização, resolubilidade, expectativas, relacionamentos, conforto e acesso, como também, identificar recomendações para intervenções no serviço de saúde em estudo, a partir da produção de satisfação e insatisfação da população adstrita. Tomamos por pressuposto que os serviços de saúde precisam dispor de recursos tecnológicos para resolver problemas de ordem biológica, no entanto estes serão insuficientes para a qualidade, se também não houver a preocupação de estabelecer uma forma de relação diferenciada do trabalhador de saúde para com o usuário. Os sujeitos da pesquisa foram usuários e não-usuários do serviço, sendo o material empírico coletado pela técnica da entrevista semi-estruturada. Na análise quantitativa, recorremos ao software Epi info, levando-se em conta as variáveis relacionadas à caracterização geral dos sujeitos da área da pesquisa para realizar a análise. Para os dados qualitativos, procedemos à ordenação dos dados pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo ? DSC, sendo no processo identificados quatro grandes temas: ?As Expectativas?, ?A Realidade que Temos?, ?Produção de Tecnologias Leves?, ?As Sugestões?. Destacamos com relevância a importância atribuída pelos usuários às Tecnologias Leves, e ainda, a necessidade de se investir em diminuir o tempo de espera para exames, consultas e encaminhamentos. O acesso a medicamento e à atenção odontológica no próprio Núcleo da Saúde da Família, também foi destacado como necessário por esses usuários. Porém, ainda fica evidente que é preciso investir muito em diversas estratégias que possibilitem a reflexão acerca da compreensão do processo saúde/doença e outras formas de concebê-lo. / The evaluation of the care given for one has equipped of health of the family of users?s population consists the focus of this inquiry. The objective was to evaluate the quality of the assistance given in the selected service, being focused the satisfaction of the users, from the soft technologies, as well as , analyzing aspects of the assistance, producers of satisfaction and dissatisfaction of the users of the health service , in what it says respect to the bond, responsibility, resolution, expectations, relationships, comfort and access, as well as, to identify recommendations for interventions in the service of health in study, from the production of satisfaction and dissatisfaction of the attached population. We take for estimated that the health services need to make use of technological resources to decide problems of biological order, however these will be insufficient for the quality, if also it will not have the concern to establish a form of relation differentiated of the health worker stops with the user. The citizens of the research had been using and not-users of the service, being the empirical material collected by the technique of the half-structuralized interview. In the quantitative analysis, we appeal to software Epi info, being taken itself in account the related variable to the general characterization of the citizens of the research to carry through the analysis. For the qualitative data we proceed to the ordinance from the data for the method from the Speech from the Collective Citizen, being in the process identified four great subjects: ?The Expectations?, ?The Reality that We have?, ?Production of soft Technologies?, ?The Suggestions?. We detach with relevance the importance attributed for the users to the soft technologies, and still, the necessity of if investing in diminishing the open assembly time for examinations, consultations. The access the medicine and to the dentist appointment in the proper Nucleus of the Health of the Family, also was detached as required by these users. However, still it is evident that she is necessary to invest very in diverse strategies that make possible the reflection concerning the understanding of the process health/illness and other forms to conceive it.

O estudo teve o objetivo de analisar a incorporação das ações de promoção da saúde no processo de trabalho das equipes de Saúde da Família, em uma Unidade Básica de Saúde. As ações referidas foram política pública saudável; criação de ambiente favorável; desenvolvimento de habilidades pessoais, reforço da ação comunitária e reorientação do sistema de saúde. Como fundamentação teórica buscou-se compreender a origem e as bases da nova promoção da saúde e sua aproximação com o pensamento e a obra de Paulo Freire. Como metodologia de trabalho, foi utilizado o itinerário de pesquisa do educador Paulo Freire (1968), que possui como pano de fundo uma proposta pedagógica libertadora e constitui uma referência internacional para abordagem de promoção à saúde. O trabalho de campo foi realizado através de Círculos de Cultura em diferentes eventos ocorridos com profissionais, usuários e lideranças comunitárias da unidade de estudo. Os dados empíricos foram coletados no período de abril a dezembro de 2005 e constou de 03 etapas: a entrada no campo com investigação dos temas geradores; codificação e descodificação dos temas; desvelamento crítico. Foram identificadas 29 temáticas significativas, agrupadas a seguir em 21 e priorizados em 09 temas mais relevantes: depressão na população; superpopulação na comunidade; necessidade de pronto atendimento 24 horas ou equipe de referência; resistência dos profissionais de saúde para trabalhar na lógica da Estratégia de Saúde da Família; dificuldade para atender e acolher as necessidades e os problemas da população; dificuldade para realizar acolhimento; necessidade de maior capacitação prática das equipes; resistência dos profissionais e população para o trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde; falta de informação sobre o tema da promoção à saúde. Na fase do desvelamento crítico estes temas foram ainda priorizados pelos sujeitos como sendo 03 os mais significativos: superpopulação na comunidade; necessidade de pronto atendimento 24 horas e falta de informação sobre o tema da promoção da saúde. Considerou-se que dentre as temáticas investigadas estas foram as que mais interferiam nas condições de vida e saúde da Unidade e comunidade. Houve certa resistência em não discutir aqueles outros temas que diziam respeito diretamente ao modo de produzir a atenção em Saúde da Família como resistência dos profissionais em trabalhar na lógica da Estratégia de Saúde da Família. A interpretação dos dados revelou significados e compreensão atribuídos à importância de exercer um diálogo crítico entre os profissionais das equipes de Saúde da Família, usuários e lideranças comunitárias, e proporcionar ações focadas nos princípios e diretrizes da promoção da saúde e que possam intervir na melhoria da qualidade de vida e saúde dos cidadãos e comunidade. Apesar disso, percebe-se que ainda se mantém uma atenção de saúde de caráter curativo, individual e fragmentado e faz-se necessário estimular a participação do usuário, família e população, para que, em conjunto com os profissionais dos serviços de saúde, universidades, possam construir uma prática de saúde mais emancipatória, autônoma e dialógica sobre os determinantes do processo saúde e doença, e que interferem no seu adoecer e ser saudável. / This study had the goal of to analyze the incorporation of the actions of health promotion in the work process of the Health Family team in the Health Basic Unit. These actions were favorable public policy, creating supportive environments, strengthening community action, developing personal skills and reorientation health services. As theoretical ground, it tried to understand the origin and the bases of the health promotion that maintain the modern conception of health promotion and their approach with the Paulo Freire?s thought and work. As methodology of work, Paulo Freire?s (1968) research itinerary was used because which contains as backgrounds the liberating pedagogical proposal and constitutes an international reference to approach of health promotion. The fieldwork was developed through of culture circles in different events occurred with professionals, users and leaderships of the community of the study unit. The empirical data were collected from April to December of 2005 and had 03 stages: the entrance in the field with thematic investigation; codification and no codification of the theme and critical clarification. It was identified 29 significant thematic that were synthesized in 21 and prioritized in 09 the most important themes: population depression; super population in the community; necessity of 24-hour prompt attention or reference team; resistance of the health professionals to work according to the Health Family strategy; difficulty to attend the problem of the population and realize welcome; necessity of most practice capacity of the team; resistance of the Health Community Agent; lack of information about the health promotion thematic. On the stage of clarification, these themes were prioritized by the subjects as being 03 the most significant: super population in the community; necessity of 24-hour prompt attention and lack of information about the health promotion thematic. Among the investigated themes, these were the most which interfered in the conditions of life and health in the community and had resistance in don?t discuss that other 06 thematic that said respect the form of to produce the Health Family attention as resistance of the professional in to work in the health family strategy logic. The interpretation of the data revealed meanings and comprehension attributed to the importance of practice a critical dialogue among professionals of the Family Health team, users and community leaderships, as well as provide focused actions on the principles and directives of the health promotion and that can interfere in the improvement of the quality of life and health of the citizens and community. However, it was observed that it still maintains a health attention with curative, individual and fragmented character and it is necessary to stimulate the participation of the user, the family and population together with the professionals of the university and services in order to create a health practice more emancipated, autonomous and dialogical about the determiners of the health and illness process that interfere in the act of sicken and be healthy.

Introdução: A triagem auditiva neonatal não garante o acesso da população ao atendimento especializado e no período adequado, além disso, não exclui a possibilidade de ocorrência de perdas auditivas tardias ou progressivas. Buscando alternativas para solucionar este problema têm sido desenvolvidos projetos relacionados à capacitação de agentes comunitários de saúde (ACS) em saúde auditiva, investigando a eficácia de diferentes formas e ferramentas de tele-educação interativa. Objetivo: avaliar a eficácia do CD-ROM como ferramenta de tele-educação interativa na capacitação de ACS na área de saúde auditiva infantil. Meotodologia: A casuística foi composta por 43 ACS do município de Bauru-SP que receberam formação prévia em saúde auditiva e 47 ACS do município de Itajaí-SC, sem formação prévia. O CD-ROM foi desenvolvido em projeto anterior (CNPq, processo número 485508/2007-9) e contém cinco módulos, envolvendo desde a prevenção à reabilitação da deficiência auditiva. A execução do trabalho foi estruturada em fases: 1ª Fase Treinamento em informática básica; 2ª Fase - Capacitação dos ACS; 3ª Fase - elaboração de um simulador de situações diárias; 4ª fase - Validação do CD-ROM como ferramenta de tele-educação interativa: o aproveitamento e o aprendizado do conteúdo foram avaliados por meio da comparação do desempenho em um questionário aplicado nos momentos pré e pós-capacitação imediata, do desempenho em um simulador de situações diárias e por meio de um questionário qualitativo acerca da ferramenta de tele-educação interativa utilizada; 5ª fase - Análise dos dados: Utilizou-se o Teste de Wilcoxon, o Teste de Friedman e o Teste de Mann-Whitney, sendo adotado o nível de significância de 5%. Resultado: A comparação do desempenho pré e pós-capacitação imediata evidenciou que houve diferença significante tanto para o grupo de Bauru quanto para o de Itajaí, nos escores total e os domínios avaliados pelo questionário. O grupo de Bauru obteve melhor desempenho no momento pré capacitação e essa diferença se manteve pós-capacitação apenas para o domínio 1. No que se refere ao desempenho dos ACS no simulador de situações diárias, houve diferença significante entre os grupos, com melhor desempenho do grupo de Bauru. Não foi observada correlação entre o desempenho pós-capacitação imediata e na avaliação por meio do simulador. A análise qualitativa da opinião dos ACS acerca do CD-ROM evidenciou que houve grande aceitabilidade desta ferramenta de teleeducação interativa. Conclusão: O CD-ROM \"Saúde Auditiva Infantil\" é eficaz como ferramenta de tele-educação interativa na capacitação de ACS, na área de saúde auditiva infantil, representando um recurso que pode auxiliar os ACS a realizar assistência integral e com qualidade à população em todo o país. / Introduction: The newborn hearing screening does not guarantee the population\'s access to specialized care and at the appropriate time, furthermore, doesn\'t exclude the possibility of later or progressive hearing loss. Seeking alternatives to solve this problem, projects relating to train community health agents (CHA) on hearing health have been developed, investigating the effectiveness of different forms and interactive tele-education tools. Aim: To evaluate the effectiveness of the CD-ROM as an interactive tele-education tool in the training of CHA in infant hearing health. Methods: The sample was composed of 43 CHA from Bauru-SP who received prior training on hearing health and 47 CHA from Itajaí-SC, without prior training. The CD-ROM was developed in a previous project (CNPq, process number (485508/2007-9) and contains five chapters, ranging from prevention to rehabilitation of hearing impairment. The work implementation was structured in stages: Stage 1 - Training in basic computer science; Stage 2 - CHA training; Stage 3 - development of a simulated daily situations; Stage 4 - CD-ROM\'s validation as an interactive tele-education tool: The use and learning of the content was evaluated by comparing the performance of a questionnaire carried out before and immediately after training, the performance in the activity of simulated daily situations, and a qualitative questionnaire about interactive tele-education tool used. Stage 5 - Data analysis: We used the Wilcoxon test, the Friedman test and the Mann-Whitney test, considering the significance level of 5%. Results: The comparison of the performance pre and immediate post-training showed a significant difference for both groups, for the total scores and for the domains assessed by questionnaire. The Bauru group performed better in the pre training and this difference remained after training for only domain 1. As regards the performance of the CHA in the simulator of daily situations, there was significant difference between both groups, with better performance of Bauru. No correlation was observed between the immediate post-training performance and the evaluation through the simulator. Qualitative analysis of the views of CHA on the CD-ROM showed that there was high acceptability of this interactive tele-education tool. Conclusion: The CD-ROM \"Infantile Hearing Health\" is an effective interactive tele-education tool for training of CHA in children\'s hearing health, representing a resource that can help CHA to conduct a qualitative and integral assistance to the population throughout the country.

A prevenção das doenças crônicas e degenerativas juntamente com a assistência à saúde do idoso e o suporte aos cuidadores familiares representam novos desafios para o nosso sistema de saúde. Cuidar de quem cuida é também uma responsabilidade dos profissionais de saúde. O presente estudo teve como objetivos caracterizar os cuidadores informais de idosos dependentes dos Núcleos de Saúde da Família (NSF) do CSE-FMRP-USP e identificar algumas das dificuldades e necessidades enfrentadas por esses cuidadores, na realização das atividades de cuidado, e a sobrecarga que as mesmas exercem no corpo e na saúde deste indivíduo. O estudo foi realizado com 52 cuidadores das famílias cadastradas nos NSF, que responderam a um questionário com perguntas abertas e fechadas intitulado “Características dos cuidadores de idosos no contexto da Saúde da Família". As entrevistas foram realizadas no domicílio do cuidador, durante os meses de setembro e outubro de 2004. Os cuidadores eram predominantemente do sexo feminino, variando entre a faixa etária de 50 a 70 anos. A maioria era casada, isto é, dividia as responsabilidades da casa e da família com as atividades de cuidados. Quanto ao grau de parentesco com o idoso, a maior porcentagem ficou com as filhas, seguidas pelos cônjuges. Quanto à presença de atendimento domiciliar, a maioria relatou estar recebendo assistência das equipes dos NSF. Para a maioria dos cuidadores, as atividades de cuidar de alguém doente, mais especificamente o idoso, foram aprendidas sozinhas, na prática, com base em erros e acertos. As dificuldades encontradas na realização das atividades domiciliares variaram conforme o grau de dependência do idoso e o suporte familiar que o cuidador recebeu. As alterações no corpo e na saúde, após o início das atividades como cuidador, variaram entre as físicas, como aparecimento de dores no corpo, principalmente na coluna, e alterações psicológicas e sentimentais como estresse, depressão, angústia e aumentos das preocupações. As observações gerais dos cuidadores sobre o processo de cuidar de alguém doente variaram entre os que acreditaram que estava bom e estavam conformados com a situação, e aqueles que relataram ser uma questão de obrigação, carinho e responsabilidade. Todas as informações analisadas confirmaram que o sucesso da manutenção, recuperação ou promoção da saúde ao idoso está diretamente relacionada com o preparo e amparo das pessoas que lhes prestam cuidado. O Programa de Saúde da Família surge, nesta nova perspectiva, como uma estratégia de reforma do sistema, proporcionando Resumo mudanças importantes nas ações, na organização dos serviços e na prática da assistência à saúde com a valorização do tema família. / The prevention of chronic and degenerative diseases, together with health care for the elderly and support for family caregivers, represents new challenges for our health system. Providing care for caregivers is also a responsibility of health professionals. The objectives of the present study were to characterize informal caregivers of dependent elderly persons in the Family Health Nuclei (NSF) of CSE-FMRP-USP and to describe some of the difficulties and necessities faced by these caregivers while performing care activities and the overload that these activities impose on the body and health of caregivers. The study was conducted on 52 caregivers belonging to families registered at the NSF, who answered a questionnaire with open and closed questions entitled “Characteristics of caregivers of the elderly within the context of Family Health". The interviews were held in the residence of the caregivers in the months of September and October 2004. The caregivers were predominantly women ranging in age from 50 to 70 years. Most of them were married, i.e., they divided their time between the responsibilities towards house and family and the caregiving activities. Regarding the degree of kinship with the elderly persons, most were daughters, followed by spouses. Regarding the presence of home care, most reported that they were receiving assistance from the NSF teams. Most of the caregivers had learned on their own about the activities involved in caring for a sick person, in a practical manner, on the basis of trial and error. The difficulties faced in performing home activities varied according to the degree of dependence of the elderly person and to the family support received by the caregiver. The alterations in the body and in health after the beginning of the caregiving activities ranged from physical ones such as the appearance of body pains, especially back pains, to psychological and emotional ones such as stress, depression, anguish, and increased worries. The general observations made by the caregivers regarding the process of caring for somebody sick varied, with some believing that the process was good and stating that they accepted the situation, while others stated that it was a question of obligation, affection and responsibility. All the information analyzed confirmed that a successful maintenance, recovery or promotion of the health of the elderly is directly related to the preparation of, and support to, the caregivers. The Family Health Program arises within this new perspective as a strategy for Summary the reform of the system, providing important changes in the actions, in the organization of services and in the practice of health care, with valorization of the family theme.

Orientador: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Wilza Carla Spiri / Banca: Maria Madalena Januário Leite / Resumo: A partir de inquietações, enquanto enfermeira integrante de uma das equipes em uma unidade de Estratégia Saúde da Família (ESF), propus esta investigação. A Estratégia Saúde da Família, compreendida como uma estratégia para a viabilização do Sistema Único de Saúde torna-se um projeto estruturante com potencial para promover transformação interna do sistema de saúde, embora possa ainda ser considerado um novo modelo, o que faz com que sua prática traga arraigado historicamente o paradigma biomédico e, por essa razão, a compreensão dessa prática se justifica. O objetivo foi reconhecer as práticas desenvolvidas pelo enfermeiro no Programa Saúde da Família e compreender as práticas do profissional e o desenvolvimento do trabalho em equipe na ESF. A metodologia utilizada foi à fenomenologia e, após aprovação no Comitê de Ética, foram realizadas, entre março e junho de 2007, entrevistas com enfermeiros que trabalham na ESF em um município de médio porte, sendo estas áudio-gravadas, após autorização e consentimento livre e esclarecido, para posterior transcrição. Após as etapas de descrição, redução e compreensão fenomenológica, foi possível extrair os significados, dos quais emergiram os seguintes temas e categorias: Categoria 1 - Funções do enfermeiro na ESF (com as temáticas: atividades desenvolvidas pelo enfermeiro na ESF e dificuldades vivenciadas pelo enfermeiro na ESF), Categoria 2 - O processo de trabalho em equipe na ESF (com as temáticas o compartilhar em equipe e dificuldades do processo de trabalho em equipe) e Categoria 3 - A Gerência na ESF (com as temáticas a co-gestão, a equipe de referência, no desenvolvimento do processo de trabalho em equipe; a gerencia e o enfermeiro na ESF). Sintetizando, o estudo aponta a necessidade do ajuste da formação aos novos papéis ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Led by my concern as a nurse participating in one of the teams working at a Family Health Strategy Unit (FHSU), I proposed this investigation. The family Health Strategy, understood as a strategy to make the Unified Health Care System feasible, becomes a structuring project with potential to promote internal changes in the health care system although it can be regarded as a new model, which causes its practice to bring along the historically deep-rooted biomedical paradigm. For this reason, the comprehension of these practices is justified. The objective was to verify the practices developed by nurses in the Family Health Program and comprehend the development of teamwork at FHSU. Phenomenology was the methodology used, and following approval by the Ethics Committee, interviews with nurses working at FHSU in a middle city were carried out from March to June 2007. Following authorization and informed consent provided by the respondents, the interviews were audio-recorded for later transcribed. After the phases of description, reduction and phenomenological comprehension, it was possible to extract the meanings from which the following topics and categories emerged: Category 1 - The nurse's role at FHSU (with topics: activities developed by nurses at FHSU and difficulties faced by nurses at FHSU ), Category 2 - The teamwork process at FHSU (with topics: sharing in teams and the difficulties in the teamwork process) and Category 3 -The management at FHSU (with topics: co-management, the reference team in the development of the teamwork process and the management and nurses at FHSU). In summary, the study shows the need for adjustment in the formation of new roles required from professionals in this new model and how difficult it is to institute co-management processes, which are predominantly under the nurse's responsibility. / Mestre