The purpose of this study was to explore the subjective experiences of participants who had completed a fast-track management development programme (FMPD) for hospital managers. The participants in this study were part of a targeted or single-identity group FMDP in a private hospital group in South Africa. Single-identity group management development programmes target women and minorities, and are designed to equip them to fulfil more senior roles. These programmes were introduced by some South African companies in response to the Employment Act 55 of 1998 to ensure that all population groups are represented across occupational levels, including senior management. This study sought to gain insight of the participants’ perceptions of the programme and its effectiveness. Qualitative, semi-structured interviews were conducted with the participants. The sample consisted of six managers (four men and two women). The developer of the programme was also interviewed. The findings indicate that all of the participants believed there is a need for these types of programmes because of South Africa’s history. However, the interviews also surfaced concerns about the structure of the programme and the stigmatisation associated with being in a single-identity programme. The results suggest a number of theoretical and practical implications for the use of single-identity management development programmes. / Dissertation (MCom)--University of Pretoria, 2012. / Human Resource Management / unrestricted

Bakgrund: Enhanced recovery after surgery (ERAS) är ett nytt arbetssätt som används allt mer på olika vårdavdelningar. ERAS programmet består av vårdåtgärder som påskyndar återhämtningen av patienterna som genomgått en operation. Tidigare forskning visar på att ERAS programmet förkortar sjukhusvistelsen och minskar antalet komplikationer efter en operation. Patienterna uppger dock att ERAS programmet är komplicerat och lämpar sig endast för patienterna med rätt inställning. Det finns i nuläget sparsamt med forskning kring vårdpersonalens erfarenheter av att arbeta med ERAS programmet och hur det påverkar den dagliga verksamheten. Syfte: Att beskriva vårdpersonalens erfarenheter av att arbeta med ERAS. Metod: En kvalitativ systematisk litteraturstudie med beskrivande ansats, baserat på tio vårdvetenskapliga artiklar. Resultat: Under implementeringen upplevde vårdpersonalen delade känslor kring det nya arbetssättet och dess vårdåtgärder. Samarbete mellan medarbetare, andra professioner och patienterna ansågs grundläggande för att få ERAS programmet att fungera optimalt. Trots motgångar ansågs ERAS programmet som en vinst för alla inblandade parter. Slutsats: ERAS protokollet måste gå att anpassa och inte följas för strikt. Då finns risk att den individanpassade vården minskas. Ett bra samarbete med alla inblandade parter samt ett bra stöd från ledningen är viktigt för att ERAS programmet ska fungera optimalt.

The implementation of a fast track section is a commonly used strategy to improve patient flow in emergency departments (EDs). A fast track section reserves resources (beds, doctors and nurses) for lower acuity patients, and is thus aimed to reduce the wait time and length of stay of these patients. We use a discrete event simulation to investigate the impact of adding a fast track section to an emergency department. We quantify the effect of introducing a fast track on length of stay and waiting time to bed for low and high acuity patients in a crowded ED and compare it to an ED without fast track (Combined ED). We simulate a crowded ED by increasing the patient arrival rate, changing the acuity mix and increasing the time taken for admitted patients in the ED to obtain an inpatient bed (boarding time). We demonstrate that, when compared to a Combined ED with the same number of resources, the introduction of a fast track reduces the wait time to bed for lower acuity patients. However, this comes at the cost of increased waiting time for some higher acuity patients, which is unacceptable in practice. In investigating the solutions to this problem, we find that changing patient prioritization is the most effective way of reducing wait times under crowding. This change in priority does not require the addition of beds, doctors and nurses, and is therefore a cost-effective approach. Finally, we discuss the implications of our results for emergency departments.

No description available.

Seit Mitte der 1990er Jahre haben sich Fast-Track-Behandlungskonzepte in der Kardioanästhesie etabliert. Diese zielen darauf ab, unter Verwendung kurzwirksamer Anästhetika eine frühzeitige postoperative, tracheale Extubation der Patienten zu gewährleisten, und folgend die Dauer der postoperativen Behandlung auf der Intensivstation und im Krankenhaus sowie die Inzidenz an Komplikationen zu senken. Kernstück eines multimodalen, kardioanästhesiologischen Fast-Track-Konzeptes am Herzzentrum in Leipzig (HZL) ist eine postanästhesiologische Aufwacheinheit (PACU) mit 3 Patientenplätzen, in der Patienten postoperativ betreut werden, ohne dass eine Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) erfolgen muss. Ziel dieser Arbeit ist, den Einfluss der PACU im Rahmen des Fast-Track-Konzeptes im Vergleich zur Behandlung auf der Intensivstation zu untersuchen. Hierzu führten wir eine prospektiv-randomisierte kontrollierte Studie mit insgesamt 200 elektiven, kardiochirurgischen Patienten durch. Resultat der Studie war eine signifikant kürzere Dauer bis zur Extubation in der PACU im Vergleich zur Kontrollgruppe, zudem war die Verweildauer in der PACU im Median signifikant kürzer als auf der ICU. Hinsichtlich der postoperativen Mortalität und Morbidität zeigten sich keine wesentlichen Unterschiede. Hieraus lässt sich schlussfolgern, dass eine postoperative Fast-Track-Behandlung in einer dedizierten PACU im Vergleich zur ICU zur früheren Extubation und Verlegung auf die weiterversorgenden Stationen führt, ohne dass die Sicherheit der Patienten beeinträchtigt wird.

Este trabalho objetiva promover a breve descrição das principais modalidades contratuais aplicáveis às obras de construção civil de edifícios para super e hipermercados, os quais possuem suas premissas e restrições dentro da contextualização exposta. Aborda como os diferentes arranjos contratuais determinam e evidenciam o relacionamento e integração entre as partes, e como promovem a obtenção dos objetivos destas, através de diferentes formas de alocação dos riscos e metodologia de gestão, passíveis de serem aplicadas para o controle de reivindicações. Através do levantamento de campo apresentado, o trabalho traz dados relevantes que fundamentam recomendações para uma melhor estratégia contratual e seleção de modalidade de contrato a ser aplicada, para a contratação de obras de super e hipermercados. / The objective of this dissertation is to give a brief description of the main contractual arrangements for the construction of buildings for supermarkets and hypermarkets, which have their premises and constraints within the exposed context exposed. It broaches how different contractual arrangements determines the relationship and integration between the parties, and facilitate the achieving of the objectives participants, the risks allocation and risk management methodology applied to the control of contractual claims. Through the survey presented, it brings relevant data that will support the best strategy and type of contract selection to be applied for the construction of super and hypermarkets.

Bakgrund: Under senare år har det satsats på att effektivisera den elektiva vården (Fast-track”). Vårdtiden efter en total knäprotesoperation (TKA) är i dag bara några enstaka dagar. Studier har visat att det finns en oro hos patienter att bli utskrivna för tidigt. Det finns också studier som visar att operationssjuksköterskan genom perioperativ omvårdnad kan lägga grunden för en effektiv rehabilitering hos patienten efter ett kirurgiskt ingrepp. Denna studie fokuserar på patienters upplevelse av en TKA-operation och hela vårdförloppet med utgångspunkt i den korta vårdtiden.Syfte: Syftet med studien var att beskriva patientens upplevelse av att genomgå en TKA operation och den korta vårdtiden.Metod:En intervjustudie genomfördes med tio patienter som genomgått en TKA-operation utifrån ett strategiskt urval. Patienternas smärta skattades enligt VAS skalan. Intervjuerna spelades in, skrevs ut ordagrant och analyserades med kvalitativ innehållsanalys.Resultat: Sex underkategorier som i sin tur skapade tre kategorier framkom; information, bemötande och symtomlindring. Samtliga patienter var väldigtnöjda med upplevelsen av hela vårdprocessen. Bemötandet och information från vårdpersonalen var en del av det som gjorde patienterna nöjda. VAS-skattning visade på hög smärta hos patienterna.Slutsats: Patienternas upplevelse av att genomgå en TKA-operation och den korta vårdtiden sågs som positiv.Trots det positiva resultatet förespråkas mer forskning utifrån ett större antal patienter för att få ett mer generaliserbart resultat av patienternas upplevelser av TKA och den korta vårdtiden. Operationssjuksköterskans delaktighet i den perioperativa vården kan med fördel tas upp i diskussion på rådande sjukhus. / Background:During the past years, there have been investments to make the elective healthcare more effective (Fast-track). The hospital stay after a knee replacement (TKA) is today just a few days. Studies indicate that there is a concern among patients to be discharged too early. There are also studies that shows that the theatre nurse through perioperative care can lay the foundation for an effective rehabilitation of the patient after surgery. This study focuses on the patients experience of a TKA surgery and throughout the care process based on the short hospital stay.Purpose:The purpose with this study was to describe the patient`s experience of undergoing a TKA surgery and the short hospitalization.Method:An interview study was made with ten patients who have undergone a TKA-operation from a strategic selection. The patient`s pain was evaluated with VAS scale.The interviews were recorded, transcribedverbatim and analysed using qualitative content analysis.Outcome:Six subcategories which in turn created three categories emerged; information, treatment and symptom relief. All the patients were very satisfied with the experience of the care process. The treatment and information given from the medical staff was part of what made the patient satisfied. VAS estimation showed that patients scored high pain. Conclusion:The patient ́s experience of undergoing a TKA surgery and the short hospitalization was seen as positive. Despite the positive result further research from a larger number of patients to get a more generalizable result of the patient ́s experiences from TKA and the short hospitalization is advocated. Theatre nurses ́ participation in theperioperative healthcare can advantageously be discussed at the current hospital.

Early extubation of cardiac surgery patients has become increasingly important. The assessment of the patient before an early extubation is crucial and the intensive care nurses (ICU nurses) in this estimation is there for very important. The aim of this study was to examine critical care nurses' knowledge of early extubation, and what view ICU nurse has about factors that affect the time to extubation of cardiac surgery patients. A quantitative approach with descriptive and comparative design was used. Selection was all ICU nurses at a thoracic intensive care unit who were clinically active in patient care. The study showed that ICU nurses had good knowledge of why an early extubation was essential. However, the knowledge about the unit’s extubation criteria was low. ICU nurses felt that the criteria for the cardiac surgery patients on the unit was adequate. The time target of 90 minutes was reasonable. No relationship existed between professional experience and knowledge of the extubation criteria or between knowledge of the criteria and need of support from colleagues in early extubation of the cardiac surgery patients. The ICU nurses considered themselves familiar with the unit’s extubation criteria but the knowledge of them was low and the majority was working according to their own criteria. The units criteria was not sufficiently visible in the unit and could contributed to the low level of knowledge and contribute to that the majority of the ICU nurses was working according to their own criteria. / Tidig extubering av hjärtkirurgipatienter har blivit allt mer viktigt, en åtgärd där intensivvårdssjuksköterskan har en viktig roll i dennes bedömning av patienten. Syftet med studien var att belysa intensivvårdssjuksköterskans kunskap om tidig extubering samt vilken syn intensivvårdssjuksköterskan har på faktorer som påverkar tiden till extubering av hjärtkirurgipatienter. Studien har en kvantitativ ansats med deskriptiv och jämförande design. Metoden som användes var en enkätundersökning. Urvalet var alla intensivvårdssjuksköterskor på en thoraxintensivvårdsavdelning som var kliniskt verksamma i patientvården. Studien visade att intensivvårdssjuksköterskor hade bra kunskap om varför en tidig extubering eftersträvas. Däremot var kunskapen låg om avdelningens extuberingskriterier. Intensivvårds-sjuksköterskorna ansåg att kriterierna för hjärtkirurgipatienterna på avdelningen var tillräck-liga och att tidsmålet på 90 minuter var rimligt. Studien visade att inget samband fanns mellan yrkeserfarenhet och kunskap om extuberingskriterierna eller mellan kunskap om kriterierna och behov av stöd av kollegor vid tidig extubering av hjärtkirurgipatienter. Intensivvårdssjuksköterskorna ansåg sig känna till avdelningens extuberingskriterier men kunskapen om avdelningens extuberingskriterier var låg och majoriteten arbetar enligt sina egna kriterier. Avdelningens extuberingskriterier var inte tillräckligt synliga på avdelningen vilket kan bidra till den låga kunskapen och bidra till att majoriteten arbetade efter egna kriterier.

Este trabalho objetiva promover a breve descrição das principais modalidades contratuais aplicáveis às obras de construção civil de edifícios para super e hipermercados, os quais possuem suas premissas e restrições dentro da contextualização exposta. Aborda como os diferentes arranjos contratuais determinam e evidenciam o relacionamento e integração entre as partes, e como promovem a obtenção dos objetivos destas, através de diferentes formas de alocação dos riscos e metodologia de gestão, passíveis de serem aplicadas para o controle de reivindicações. Através do levantamento de campo apresentado, o trabalho traz dados relevantes que fundamentam recomendações para uma melhor estratégia contratual e seleção de modalidade de contrato a ser aplicada, para a contratação de obras de super e hipermercados. / The objective of this dissertation is to give a brief description of the main contractual arrangements for the construction of buildings for supermarkets and hypermarkets, which have their premises and constraints within the exposed context exposed. It broaches how different contractual arrangements determines the relationship and integration between the parties, and facilitate the achieving of the objectives participants, the risks allocation and risk management methodology applied to the control of contractual claims. Through the survey presented, it brings relevant data that will support the best strategy and type of contract selection to be applied for the construction of super and hypermarkets.

Bakgrund: Total höftplastik är en operation där en protes ersätter höftleden. Ingreppet genomförs alltmer i dagkirurgi. Rehabiliteringen sker i hemmet med uppföljningsbesök av fysioterapeut. Följsamhet till rehabilitering är viktigt för att återfå funktion. Insikt i patienters upplevelser av rehabilitering kan ge ny värdefull kunskap för fysioterapi med beteendemedicinsk inriktning. Syfte: Syftet med studien är att studera hur patienter som genomgått total höftplastik i dagkirurgi upplever följsamhet till postoperativ rehabilitering. Metod: Deskriptiv kvalitativ design med induktiv ansats. Sex patienter som genomgått total höftplastik i dagkirurgi inkluderades och deltog i individuella semistrukturerade intervjuer. En kvalitativ innehållsanalys tillämpades för att analysera data från intervjuerna. Resultat: Analysen resulterade i 15 underkategorier med följande fem huvudkategorier: Vikten av en bra start, Betydelsen av socialt stöd och vägledning, Funktion och resultat styr utförande, Betydelsen av personliga egenskaper och mentalitet, Träningsprogram underlättar hemträningen. Slutsats: Upplevelsen av följsamheten till rehabilitering efter total höftplastik i dagkirurgi utgörs av ett flertal individ- och omgivningsfaktorer såsom mentalitet, utfallsförväntningar, socialt stöd och väder. Resultat av denna studie tillför en ökad förståelse till bio-psyko-sociala upplevelser av följsamhet till rehabiliteringen efter dagkirurgisk total höftplastik i svensk kontext. / Background: Total hip arthroplasty is a surgery where the hip joint is replaced by a prosthesis. Nowadays the surgery is often carried out in day-surgery. The rehabilitation occurs at home with physiotherapeutic follow-up visits. Compliance to rehabilitation is important to regain function. Insight into patients’ experiences of rehabilitation can provide valuable new knowledge for physiotherapy with a behavioral medicine focus. Aim: To study how patients experience their compliance to rehabilitation after total hip arthroplasty in day-surgery. Method: Descriptive qualitative design with an inductive approach. Six patients who underwent total hip arthroplasty in day-surgery were included and participated in individual semi-structured interviews. A qualitative content analysis was applied to analyze data from the interviews. Results: The analysis resulted in 15 subcategories with the following five main categories: The importance of a good start, The significance of social support, Function and results control the performance, The meaning of personal characteristics and mentality, Exercise program facilitates the home rehabilitation. Conclusion: The experience of compliance to rehabilitation after total hip arthroplasty in day-surgery consists of several individual- and environmental factors such as mentality, outcome expectations, social support and weather. The result of this study expands the understanding of bio-psycho-social experiences of compliance to rehabilitation after total hip arthroplasty in day-surgery in a Swedish context.