La grossesse est une période déterminante dans la vie d’une femme et de celle de ses enfants. L’alimentation durant cette période ainsi que le gain de poids de la mère peuvent avoir un impact significatif sur la santé de cette dernière et de son enfant. En effet, un gain de poids excessif, qui est associé entre autres à un apport énergétique élevé, peut mener au développement de complications durant la grossesse, telles qu’une hypertension ou un diabète gestationnels. Ce gain de poids excessif peut également augmenter les risques à l’accouchement, de césarienne et de nouveau-né de poids élevé pour son âge gestationnel, par exemple. En complément, ce gain de poids en excès durant la grossesse peut, d’une part, entraîner chez la mère une rétention pondérale et une augmentation de l’indice de masse corporelle à plus long terme. D’autre part, une prise de poids plus importante durant la grossesse augmente le risque d’un surpoids chez le nouveau-né et l’adulte qu’il deviendra. L’étude de l’alimentation et du poids en période prénatale et post-partum ainsi que des facteurs y étant associés peut être utile à la caractérisation des femmes respectant ou non les recommandations de gain de poids gestationnel. Cependant, la littérature actuelle n’a exploré que partiellement ces aspects en contexte de maternité. C’est pourquoi le présent mémoire a pour objectif général d’examiner la variation dans les apports nutritionnels et le poids en contexte de grossesse jusqu’à la période post-partum. Les principaux résultats de ce mémoire démontrent que l’alimentation durant et à la suite de la grossesse n’est pas optimale, notamment en raison d’un apport insuffisant en certains micronutriments en période post-partum. De plus, le gain de poids gestationnel et la rétention pondérale en post-partum diffèrent selon certaines caractéristiques maternelles, dont la parité et l’indice de masse corporelle pré-grossesse. Les travaux de cette maîtrise contribuent à enrichir la littérature sur les multiples facteurs associés avec la variation pondérale de mères québécoises. Éventuellement, l’identification précise de ces déterminants permettra le développement d’interventions efficaces afin de favoriser une saine prise de poids durant la grossesse. / Pregnancy is a key period in the life of a woman and that of her children. Maternal nutrition during this period as well as the gestational weight gain can have a major impact on the health of the mother and her child. Excessive weight gain, which is, among other factors, associated with inadequate energy intake, can lead to the development of pregnancy complications, such as gestational hypertension or gestational diabetes mellitus. During childbirth, excessive weight gain can increase the risk, for example, of caesarean section and delivery of a large-for-gestational-age newborn. Excessive weight gain can also increase the risk, for both the mother and her child, of being overweight or obese later in life. The study of nutrition and weight during the pregnancy and postpartum periods as well as associated factors may be useful in characterizing women who adhere or not to the recommendations. However, the current literature has only partially explored these aspects in the context of maternity. For that reason, the overall objective of the present thesis is to characterize the variation in nutrient intake and weight during pregnancy and up to the postpartum period. The main results of this thesis show that diet during and following pregnancy is not optimal, particularly by an insufficient intake of some micronutrients in the postpartum period. In addition, gestational weight gain and postpartum weight retention differ according to certain maternal characteristics, including parity and pre-pregnancy body mass index. This thesis contributes to the literature on the multiple factors related to weight variation in mothers from the province of Quebec.Eventually, the identification of specific determinants associated with prenatal and postpartum weight change may lead to the development of effective interventions to promote healthy gestational weight gain.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / En 2013, la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) a révisé les recommandations de prise de poids gestationnel. Cependant, un nombre croissant d'évidences suggère que ces recommandations devraient être mises à jour pour les femmes obèses (IMC ≥ 30 kg/m²) afin de minimiser leurs risques de complications périnatales associées à l'obésité. Objectifs : 1. Évaluer l'association entre les recommandations de la SOGC et les risques de complications périnatales et maternelles; et 2. Estimer l'intervalle optimal de prise de poids chez les femmes obèses. Méthode : Deux analyses secondaires de l'essai randomisé QUARISMA incluant les femmes obèses ayant accouché de singleton à terme en présentation céphalique au Québec de 2008 à 2011. Le critère de jugement primaire était un risque composite de morbidité néonatale majeure. Les critères de jugement secondaires comprenaient des risques néonatals , maternels et obstétricaux. Le gain de poids recommandé par la SOGC (groupe de référence) a été comparé à des catégories de prise de poids préétablies en utilisant la régression logistique. Résultats : Parmi les 16 808 femmes obèses éligibles, 19% ont pris moins de poids que recommandé, 26% ont pris du poids tel que recommandé (5-9.09 kg) et 55% en ont pris plus. Les résultats ont montré une réduction significative des risques de morbidité néonatale majeure (RCa=0.69, IC95%=0.51-0.94) parmi les femmes ayant pris moins de poids que recommandé lorsque comparées au groupe de référence. Dans un second temps, il a été établi que l'intervalle de prise de poids optimal était de -1 à 4 kg, avec une réduction significative du risque de morbidité néonatale majeure (RCa=0.49, 95%CI=0.33-0.73, P<0.001). Conclusion : Les résultats suggèrent que les lignes directrices actuelles devraient être révisées pour les femmes obèses, et qu'une prise de poids réduite pourrait leur être recommandée. / In 2013, the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) revised gestational weight gain guidelines. However, a growing body of evidence suggests that these recommendations should be updated for obese women (BMI ≥ 30 kg/m²) in order to minimize perinatal risks associated with obesity. Objectives: 1. To assess the impact of SOGC recommendations on neonatal and maternal outcomes; and 2. To determine the optimal gestational weight gain interval in order to minimize these risks for obese women. Method: Two secondary analysis of the QUARISMA trial including women with obesity who delivered a full-term singleton in cephalic presentation from 2008 to 2011 in Quebec. The primary outcome was major neonatal morbidity. Secondary outcomes included neonatal, maternal and obstetrical adverse events. SOGC-recommended weight gain (reference group) was compared to other pre-established weight gain categories using logistic regression. Results: Among 6,808 eligible obese women, 19% gained less weight than recommended, 26% gained weight as recommended (5-9.09 kg), and 55% gained more. The results showed a significant reduction in risk of major neonatal morbidity (aOR=0.69, 95% CI=0.51-0.94) among women who gained 0 to 4.9 kg compared to the reference group. Secondly, it was established that the optimal weight gain interval was -1 to 4 kg, with a significant reduction in the risk of major neonatal morbidity (aOR=0.49, 95%CI=0.33-0.73, P <0.001). Conclusion: The results suggest that the current guidelines should be revised for obese women, and that a weight gain around 0 kg could be recommended.

Le diabète gestationnel se caractérise par une intolérance au glucose se manifestant pour la première fois durant la grossesse. Depuis quelques années, sa prévalence s'accroît et reflète de façon proportionnelle l'augmentation de celle du diabète de type 2. Les changements hormonaux spécifiques à la grossesse ainsi que certaines cytokines pourraient être impliqués dans la physiopathologie de la maladie. Certains facteurs de risque traditionnels, tels que l'obésité maternelle et l'âge avancé de la mère augmentent significativement le risque de diabète gestationnel. D'autres facteurs de risque non-traditionnels ont été identifiés plus récemment puisque leurs rôles pourraient être considérables dans le développement du diabète gestationnel. Entres autres, la présence de certains facteurs génétiques ou alimentaires ainsi que le gain de poids gestationnel pourraient contribuer à l'augmentation du risque de développer cette condition. Le diabète gestationnel est associé à plusieurs conséquences négatives pour la mère et pour l'enfant et ce, à court et à long terme. Ainsi, dans le but de mieux comprendre le diabète gestationnel, nous avons, d'une part, caractérisé les profils inflammatoires et hormonaux de femmes avec et sans diabète gestationnel. D'autre part, nous avons examiné l'impact du traitement nutritionnel du diabète gestationnel sur les changements alimentaires et le gain de poids gestationnel.

La grossesse est reconnue comme une période déterminante dans la vie d’une femme durant laquelle de nombreux changements physiologiques et métaboliques se produisent. La prise pondérale représente l’un des changements les plus importants. En Amérique du Nord, une majorité de femmes gagnent du poids en dehors des intervalles recommandés, ce qui peut avoir des impacts négatifs sur la santé de la mère et de l’enfant à naître. Le gain de poids gestationnel représente une problématique complexe et multifactorielle qui demeure partiellement comprise. De nombreux facteurs biologiques, psychosociaux et alimentaires influencent la prise pondérale de la femme enceinte. Notamment, les comportements et attitudes envers l’alimentation peuvent avoir un impact non négligeable sur cette prise pondérale. Cependant, jusqu’à présent, aucune étude n’a évalué de façon prospective les comportements alimentaires durant la grossesse en association avec la prise pondérale. Ainsi, l’objectif général du présent mémoire est d’examiner l’association auprès des femmes enceintes entre les comportements alimentaires, dont l’alimentation intuitive, et le gain de poids gestationnel. Les principaux résultats de ce mémoire démontrent que la plupart des comportements alimentaires demeurent stables durant la grossesse et que l’alimentation intuitive représente une approche prometteuse pour promouvoir une prise pondérale saine. Les travaux de cette maîtrise contribueront à enrichir la littérature sur les multiples facteurs contribuant au gain de poids durant la grossesse. Éventuellement, l’identification précise de ces éléments permettra la création d’études d’interventions qui aideront l’optimisation du gain de poids gestationnel. / Pregnancy has long been recognized as a decisive period in a woman’s life where numerous physiological and metabolic changes occur. Weight gain represents one of the most important changes. In North America, most women gain weight outside of the recommended range, which can impact both the mother and child health. Gestational weight gain represents a complex and multifactorial problem, which is still only partially understood. Numerous physiological, psychosocial and dietary factors influence the weight gained during the course of pregnancy. In particular, behaviours and attitudes toward diet can have a substantial impact on weight gain. Up to now, no study has prospectively evaluated eating behaviours in association with weight gain during pregnancy. Hence, the general aim of this study is to examine the association between eating behaviours, which include intuitive eating, and gestational weight gain during pregnancy. The main results show that most eating behaviours remained stable over the course of pregnancy and that intuitive eating may represent a promising approach to promote healthy weight gain. This master’s thesis contributes to the existing literature on the multiple factors associated with gestational weight gain. Eventually, the precise identification of all these elements will help elaborate intervention studies designed to optimize gestational weight gain.

Titre de l'écran-titre (visionné le 5 juin 2023) / La grossesse est une période caractérisée par de multiples changements physiologiques et métaboliques. Un des résultats les plus importants de ces changements est le gain de poids gestationnel. Malheureusement, à l'échelle globale, seulement un tiers des personnes enceintes gagnent un poids à l'intérieur des intervalles recommandés durant leur grossesse. Cette problématique est malheureusement associée à des conséquences de santé pour les personne enceintes et leurs enfants. Ce sont les causes biologiques et les habitudes de vie, principalement l'alimentation et l'activité physique, qui ont été les plus souvent étudiées jusqu'ici, alors que plusieurs autres facteurs pourraient influencer le gain de poids gestationnel. Les facteurs psychologiques, sociaux et cognitifs de la grossesse pourraient en effet avoir un impact sur la prise pondérale, mais également sur les habitudes de vie et sur d'autres enjeux de santé de la grossesse. Néanmoins, peu d'études se sont attardées à la dimension psychosociale de la grossesse et son influence sur les divers problèmes de santé qui y sont reliés. L'objectif général du présent mémoire est donc d'examiner les associations entre divers facteurs sociaux et psychologiques de l'expérience de grossesse et deux déterminants importants de la prise pondérale et de la santé périnatale, soit les changements corporels et la qualité alimentaire durant la grossesse. Les principaux résultats de ce mémoire démontrent qu'une bonne qualité du réseau social, environnemental et professionnel est associée à une meilleure gestion des changements corporels, tandis que la présence de détresse psychologique et de certains traits de personnalité est associée à une moins bonne qualité de l'alimentation durant la grossesse. En bref, les résultats de ce mémoire permettront d'enrichir la littérature sur l'étude de la dimension psychosociale de la grossesse comme facteur d'influence de la prise pondérale et de la santé périnatale. / Pregnancy is a unique period characterized by multiple physiological and metabolic changes. One of the most important outcomes of these transformations is gestational weight gain. On a global scale, only one third of pregnant individuals gain weight within the recommended ranges during their pregnancy. This phenomen on is unfortunately associated with health consequences for both pregnant people and their children. Biological causes and lifestyle habits (diet and physical activity) have been studied most often to date. However, several other factors could influence gestational weight gain. Psychological, social, and cognitive factors of pregnancy could indeed have an impact on weight gain, but also on lifestyle habits and other health outcomes of pregnancy. Nonetheless, few studies have focused on the psychosocial dimension of pregnancy and its influence on the various health issues related. Therefore, the general objective of this thesis is to evaluate the associations between various social and psychological factors of pregnancy and two important determinants of weight gain and perinatal health, namely body changes and dietary quality during pregnancy. The main results of this thesis show that a strong social, environmental, and professional network is associated with a better management of body changes, while the presence of psychological distress and certain personality traits is associated with a poorer diet quality during pregnancy. In sum, the results of this thesis will add to the body of literature dedicated to the study of the psychosocial dimension of pregnancy as a factor influencing weight gain and perinatal health.

Titre de l'écran-titre (visionné le 24 novembre 2023) / La chirurgie bariatrique est aujourd'hui considérée comme le traitement le plus efficace pour traiter l'obésité sévère. En effet, elle présente des effets positifs sur les plans physiques et métaboliques. Parmi les personnes ayant recours à la chirurgie bariatrique, une majorité sont des femmes en âge de procréer et donc, susceptibles d'entamer une grossesse après cette opération. Or, les femmes enceintes avec antécédent de chirurgie bariatrique sont sujettes à d'importantes fluctuations de poids et débutent leur grossesse avec des antécédents physiques et psychologiques particuliers. Cependant, bien que les comportements alimentaires et attitudes à l'égard de la prise de poids soient d'importants facteurs à considérer lors d'une grossesse post-chirurgie bariatrique, à ce jour, à notre connaissance, aucune étude ne s'y est intéressée, et les professionnels de la santé sont peu outillés pour les considérer lors des suivis auprès de cette population. De ce fait, l'objectif du présent mémoire est de comparer, entre les personnes enceintes avec et sans antécédent de chirurgie bariatrique, les comportements alimentaires et les attitudes à l'égard de l'alimentation et du poids en fin de grossesse. Les principaux résultats obtenus suggèrent que, en fin de grossesse, les personnes enceintes avec antécédent de chirurgie bariatrique présentent des comportements alimentaires (restriction flexible et désinhibition situationnelle) et des paramètres liés à l'alimentation intuitive (confiance envers leurs signaux de faim et de satiété et autorisation inconditionnelle de manger) différents de ceux des personnes enceintes sans antécédent de chirurgie bariatrique. Ces résultats, d'une part, contribuent à enrichir la littérature relative aux comportements alimentaires et attitudes à l'égard de la prise de poids lors de grossesses suivant une chirurgie bariatrique et, d'autre part, mettent en évidence l'importance de les considérer au cours des suivis nutritionnels afin d'aider ces femmes à adopter des habitudes alimentaires optimales et des attitudes positives vis-à-vis la prise de poids. / Bariatric surgery is now considered the most effective treatment for severe obesity. Indeed, it has long-term positive effects on physical and metabolic aspects. Among the individuals undergoing bariatric surgery, a majority are women of childbearing age and therefore, likely to become pregnant after this procedure. However, pregnant women with a history of bariatric surgery experience significant fluctuations in weight and begin their pregnancies with specific physical and psychological backgrounds. Nevertheless, while eating behaviors and attitudes towards weight gain are important factors to consider during a post-bariatric surgery pregnancy, to date, no studies have addressed this issue, leaving healthcare professionals are ill-prepared to provide adequate care for this population. Therefore, the objective of this thesis is to compare the eating behaviors and attitudes towards food and weight at the end of pregnancy between pregnant individuals with and without a history of bariatric surgery. The main results suggest that pregnant individuals with a history of bariatric surgery exhibit certain eating behaviors and parameters related to intuitive eating that are different at the end of pregnancy compared to pregnant individuals without a history of bariatric surgery. These findings contribute, on the one hand, to enriching the literature on eating behaviors and attitudes towards weight gain during post-bariatric surgery pregnancies and, on the other hand, highlight the importance of offering more personalized care to encourage these women to adopt optimal eating habits and positive attitudes towards weight gain.